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NEUROCISTICERCOSE
Agente: Larva da Taenia solium
Via: Ingesto do OVO (frutas e verduras contaminadas)
# CLNICA
Variada (fraqueza, sensibilidade...)
Crises epilpticas (mais comum)
# DIAGNSTICO
Imagem (TC e RM): Presena de mltiplos cistos no parnquima cerebral na fase aguda
(precisa de tto) e mltiplos pontos de calcificaes difusas na fase crnica (cicatriz, no precisa
de tto para cisticercose) que, ainda assim, pode funcionar como foco epilptico!!!
Lquor com eosinofilia (no patognomnico)
EPILEPSIA
# DEFINIO -> crises epilpticas de repetio (sem relao com hiponatremia, droga,
encefalites...)
***Doena paroxstica (se apresenta em crise)!!!
# CLASSIFICAO
# DIAGNSTICO (INVESTIGAO)
Anamnese
EEG (complexo ponta onda)
RNM/TC (> 18 anos ou "anormalidades" -> criana que no anda, no fala, atraso no
desenvolvimento...)
***Segue a ordem de investigao 1-2-3 na criana
***Se no for criana, segue a ordem 3-2-1
# TRATAMENTO -> Valproato (droga "coringa") - serve para qualquer tipo de crise
Focal / TCG: Carbamazepina, Fenitona, Lamotrigina
- Crise do lobo temporal = Carbamazepina de preferncia!!!
Mioclnica: Lamotrigina
***Na crise aguda, usa-se BZD, mas no deve fazer intramuscular. Preferir EV ou via retal!!! Se
ainda assim no melhorar, faz-se Fenitona (Fenobarbital)
Ausncia: Etossuximida (escolha), Valproato No usar Carbamazepina!!!
***Fenobarbital (Gardenal) droga de 2 linha, pois causa alterao de comportamento.
Mas em CRISE NEONATAL, Fenobarbital torna-se primeira linha!
***Para controlar as crises, o objetivo a menor quantidade de droga na menor dose possvel
HIPERTENSO INTRACRANIANA
# MANIFESTAES CLNICAS
# CAUSAS
Aumento do Lquor (hidrocefalia)
Sangramento (AVEh...)
Aumento de parnquima cerebral
COMA
# DEFINIO -> Diminuio extrema do nvel de conscincia.
# ETIOLOGIA -> Leso ou disfuno da Formao Reticular Ativadora Ascendente e/ou
Leso ou disfuno Cortical Difusa
# CAUSAS
Leses estruturais (Tumor, AVE, Hemorragia...)
Txica / Metablica (drogas, hipoglicemia, uremia...)
# SEMIOLOGIA
>> AVALIAO DAS PUPILAS (reguladas pelo Sistema Nervoso Autnomo)
Simptico (catecolaminas)
- Hiptlamo -> Tronco -> Medula -> Cadeia Simptica Cervical -> MIDRASE
(Simpaticomimticos, Anticolinrgicos...)
Parassimptico
- Oculomotor (III par) -> MIOSE (Opiides, Colinrgicos...)
RESUMO
HYPOTHESIS
CASO 8
1- Neurociticercose. Leses csticas com a presena do esclex no interior.
2- Albendazol + Corticoide.
CASO 1 (Apostila CLM 14 - Hypothesis 2)
1- Sndrome de Hipertenso Intracraniana.
2- TAC de crnio.
3- Tumor cerebral, hidrocefalia, AVE hemorrgico...
4-