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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS

MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE HOSPITALES

MATERIA:
EDUCACIN PARA LA SALUD

PROFESORA:
DRA. PSICOANALISIS. ELIZABETH HERNNDEZ RAMIREZ

TAREA:
PROYECTO

ALUMNA:
ELISA SOFA BETANCOURT COLUNGA.

GRUPO:
21

MXICO D.F. A 6 DE NOVIEMBRE DEL 2015.

INDICE

I.

DIAGNOSTICO A LA COMUNIDAD.3

II.

INTRODUCCIN.3

III.

JUSTIFICACIN.........4

IV.

OBJETIVOS.........5

V.

MARCO TERICO.........6

VI.

METODOLOGA...............11

VII.

PLAN DE TRABAJO.....15

VIII.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES......16

IX.

PLAN DE SEGUIMIENTO...........17

X.

BIBLIOGRAFA.............19

I.

DIAGNOSTICO A LA COMUNIDAD

Se observa que en la subseccin de dilisis peritoneal del Hospital Central Militar no


existe la unificacin en la capacitacin de la tcnica de la Dilisis Peritoneal Contina
Ambulatoria por parte del personal de enfermera.

II.

INTRODUCCION

La Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS)


y la Sociedad Latinoamericana de Nefrologa e Hipertensin (SLANH) llaman a prevenir la
enfermedad renal crnica y a mejorar el acceso a su tratamiento.
La enfermedad renal crnica es un proceso largo y normalmente lento en el que los
riones pierden sus funciones poco a poco.
Las funciones riones son filtran los desechos de la sangre y regulan otras funciones del
cuerpo. Cuando los riones fallan, los desechos dainos se acumulan en su cuerpo,
cuando esto sucede, necesitar tratamiento para reemplazar la funcin de los riones que
han fallado. La dilisis peritoneal es otro procedimiento que elimina los desechos, los
qumicos y el exceso de agua de su cuerpo. Este tipo de dilisis usa el revestimiento del
abdomen, para filtrar la sangre. Este revestimiento se llama membrana peritoneal y acta
como un rin artificial. Una mezcla de minerales y azcar disuelta en agua, llamada
solucin de dilisis, se transporta por un catter hasta llegar a su abdomen. El azcar
llamada dextrosa saca los desechos, las sustancias qumicas y el exceso de agua de los
diminutos vasos sanguneos que hay en su membrana peritoneal y los lleva a la solucin
de dilisis. Despus de varias horas, la solucin usada se drena de su abdomen a travs
de un tubo, llevando con ella los desechos de su sangre.

III.

JUSTIFICACIN

La enfermedad renal crnica afecta a cerca del 10% de la poblacin mundial. Segn datos
de la SLANH (Sociedad Lationoamericana de Nefrologa e Hipertensin), en Amrica
Latina un promedio de 613 pacientes por milln de habitantes tuvieron acceso en 2011 a
alguna de las alternativas de tratamiento para la sustitucin de la funcin que sus riones
ya no pueden realizar: hemodilisis, dilisis peritoneal y el trasplante de rin. Sin
embargo, la distribucin de estos servicios es muy inequitativa y en algunos pases esa
cifra fue menor a 200.
Hasta hace tres dcadas el destino de los pacientes con Insuficiencia Renal Cronica
Terminal era la muerte, constituyndose en una situacin muy frustante tanto para el
paciente como para los familiares y el propio equipo de salud ya que solo se podia brindar
tratamiento conservador.
Afortunadamente en la actualidad se dispone de tratamientos alternativos que han venido
afavorecer de calidad de vida de los pacientes encontrandose entre estos el trasplante
renal, hemodialis, dilisis peritoneal continua ambulatoria y diaisis automatizada.
En la subseccin de dilisis en el Hospital Central Militar cuenta con los programas de
dilisis peritoneal continua ambulatoria, y dilisis peritoneal automatizada. Debido el
incremento de nmero de casos

fue necesario adoptar por parte del personal de

enfemera responsable directa a la educacin y capacitacin de la dialisis peritoneal


contina ambulatoria.
Esta investigacin puede dar como beneficio un manejo adecuado de la tcnica de la
dialisis peritoneal continua ambulatoria en el gabinete de dialisis peritoneal del Hospital
Central Militar y las circunstancias que llegan a acrecentar o disminuir las complicaciones.

IV.

OBJETIVOS

GENERAL
o

Unificar la capacitacin de la tcnica de la Dilisis Peritoneal Contina Ambulatoria por


parte del personal de Enfermera en el subseccin de Dilisis del Hospital Central Militar
en la Ciudad de Mxico D.F.

ESPECIFICOS
o

Disminuir el nmero de complicaciones relacionadas con a la tcnica de la dilisis


peritoneal Contina Ambulatoria.

Formar equipo de trabajo comprometido.

V.

MARCO TERICO

Antecedentes
Entre 1755 y 1763 tuvo lugar la guerra de los 7 aos, en la que Prusia se uni a Inglaterra
para atacar a Austria y Francia, en la invasin de Silesia. La publicacin ms antigua
sobre dilisis peritoneal es de esa poca: el autor es Chistopher Warrick, un cirujano
ingls que, en un intento de tratar las ascitis, introdujo un catter en el abdomen de un
paciente con esta condicin y le administr agua de Bristol y licor, con la idea curar la
ascitis. Es la primera publicacin en que se describe la maniobra de introduccin de
catter y administracin de soluciones al peritoneo.
Entre 1765 y 1775, una dcada despus, ya establecida la independencia americana,
Wegner y Starling fueron los primeros en elaborar mtodos en animales para efectuar
dilisis peritoneal, pero siempre pensando en el cierre del sistema linftico.
Entre 1914 y 1918, con los vientos de la primera guerra mundial, apareci la primera
publicacin seria sobre el equilibrio de la sustancias cristaloides y coloides en el
peritoneo. Putnam, fisilogo, (1894-1975) descubri que la teora de Graham en
membranas de celulosa tambin se puede aplicar al peritoneo y public por primera vez la
idea de que el peritoneo se puede considerar como una membrana, a travs de la cual se
producen equilibrios osmticos.
Georg Ganter (1885-1940), en Alemania, fue el primero que plante que la capacidad de
esta membrana peritoneal para mantener un equilibrio osmtico se podra utilizar para
extraer sustancias.
En 1946, Frank, Seligman y Fine describieron el primer caso de insuficiencia renal aguda
(IRA) tratado con dilisis peritoneal con flujo continuo. En ese momento toda la atencin
estaba puesta en salvar a los enfermos con IRA, nadie pensaba en los enfermos crnicos.
Ellos desarrollaron las bases de la instalacin, administracin y retiro de la solucin,
aunque pas un tiempo hasta que se demostr que era necesaria su permanencia dentro
del peritoneo.
Entre 1951 y 1953 sobrevino la guerra de Corea. De esa poca data el gran aporte de
Morton Maxwell (1924-2000), que junto a Kleeman fue el autor de un gran tratado sobre
trastornos hidroelectrolticos e invent el frasco colgante, que en realidad es el sistema
cerrado. Fue el primero que efectu la administracin, permanencia y extraccin de ese
lquido en un circuito cerrado.

En 1959, Doolan fabric el primer catter que se elabor especficamente para este
procedimiento y por primera vez utiliz la dilisis peritoneal para el tratamiento de un
paciente con insuficiencia renal crnica. Este trabajo fue rechazado, pero fue la base para
el desarrollo posterior del concepto de la dilisis peritoneal continua ambulatoria (DCPA),
que fue introducido por Popovich y Moncrief entre 1976 y 1978.
A finales de los aos setenta y en la dcada de los ochenta que se produjo el desarrollo
de la Dialisis Peritoneal como modalidad de tratamiento domiciliario de la Insuficiencia
Renal Crnica.
Este cambio fue posible gracias a algunas mejoras tcnicas entre las que destaca el
envasado de los lquidos de dilisis en bolsas de plstico y la introduccin del concepto
de Dialisis Peritoneal continua ambulatoria (DPCA), que permiti el desarrollo de
esquemas de dilisis compatibles con la calidad de vida de los pacientes. Los primeros
tiempos de la Dialisis Peritoneal domiciliaria fueron difciles, ya que se trataba de una
tcnica todava muy imperfecta y, adems, con un fuerte componente de seleccin
negativa. Como era de esperar, las tasas de peritonitis eran muy elevadas, y la
supervivencia con la tcnica, muy deficiente. A pesar de ello, la Dialisis Peritoneal
domiciliaria sobrevivi a este perodo, mejor sus resultados y empez a reclutar a cada
vez ms pacientes que la elegan como forma inicial de tratamiento de la Insuficiencia
Renal Crnica, lo que a su vez contribuy notablemente a la mejora en sus resultados.
A finales de los ochenta se produjo un nuevo empuje, con la aparicin de los sistemas en
Y para DPCA (que posibilitaron una notable reduccin en las tasas de peritonitis) y el
desarrollo de cicladoras manejables, que permitan realizar Dialisis Peritoneal nocturna
domiciliaria, con la consiguiente mejora en la calidad de vida de muchos pacientes.
Los aos noventa fueron los de asentamiento de la Dialisis Peritoneal como tcnica de
tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica. Adems, cabe destacar su menor coste
econmico.
El comienzo del nuevo milenio contempla a la Dialisis Peritoneal como una tcnica de
tratamiento sustitutivo renal plenamente asentada.

Insuficiencia Renal
La insuficiencia renal o fallo renal es la condicin en la cual los riones dejan de funcionar
correctamente.
Fisiologicamnete, la insuficiencia renal se descibre como una disminucin en la filtracin
de la sangre. Clnicamente, esto se manifiesta en una creatinina en suero.
La insuficiencia renal se divide en:
Insuficiencia renal aguda que se define como una disminucin repentina de la funcin
renal, dando como resultado la incapacidad para mantener el equilibrio de lquidos y
electrolitos y excretar los desechos nitrogenados.
Insuficiencia renal crnica que es la condicin que produce dao permanente e
irreversible de la funcin de los riones secundaria a una perdida en el funcionamiento del
nmero de nefronas.
Insufiencia renal terminal es la ltima consecuencia, en la cual generalmente la dilisis se
requiere hasta que se encuentre donante para un trasplante renal. En la mayora de los
casos, la funcin renal se deteriora lentamete a lo largo de varios aos y da inicialmente
pocos sntomas.
Tratamiento:
o

Dilisis

Hemodilisis

Trasplante renal

Dilisis Peritoneal
La dilisis peritoneal (DP) limpia su sangre y retira el exceso de lquido utilizando uno de
los filtros naturales de su cuerpo, la membrana peritoneal. La membrana peritoneal es la
capa que cubre al peritoneo, o cavidad abdominal, la cual contiene su estmago, bazo,
hgado e intestinos. La solucin para la Dilisis Peritoneal (DP) se coloca en el peritoneo.
La membrana peritoneal filtra los desechos y lquidos de su sangre hacia la solucin. La
solucin que contiene el desecho es drenada de su peritoneo despus de varias horas y
reemplazada con una solucin fresca. Esto es llamado recambio.

Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA)


Esta modalidad permite al paciente realizar sus actividades y moverse libremente. Para
realizar este procedimiento, cada cambio, utiliza la gravedad para drenar el fluido del
peritoneo y reemplazarlo con solucin nueva.
La DPCA es una terapia que se realiza manualmente en casa. La gran mayora de los
pacientes requieren 4 cambios por da, los 7 das de la semana. Cada cambio tiene 3
pasos:

Drenaje: Consiste en sacar el lquido de la cavidad peritoneal por gravedad.

Infusin: Consiste en introducir la solucin de dilisis nueva en la cavidad

peritoneal, a travs del catter.

Permanencia: Es un perodo en el cual el lquido de dilisis permanece dentro de

la cavidad peritoneal con una duracin promedio de 4 a 6 horas, de acuerdo a la


prescripcin de su mdico. Cada cambio generalmente se repite cada 4 6 horas, es
decir, cuatro veces al da, siete das a la semana. Puede hacerse los cambios en casa, en
el lugar de trabajo, o en otro lugar que estuviera visitando y sea adecuado.
El tiempo promedio de entrenamiento para capacitarse en esta terapia flucta entre una y
dos semanas.
Cuando se inicia un programa de DP se debe plantear los objetivos, es decir, lo que se
quiere lograr con las medidas que se van a implementar. Los objetivos principales son:
ofrecer a los pacientes con IRC una alternativa de terapia de sustitucin renal; rehabilitar
a los pacientes; lograr tasas bajas de complicaciones relacionadas con la tcnica; formar
un equipo de trabajo comprometido y disear un protocolo de evaluacin constante del
programa, para comprobar el cumplimiento de los objetivos y corregir lo que sea
necesario.
A continuacin se presenta algunos aspectos importantes para llevar a cabo la
implementacin de un programa de dilisis peritoneal (DP); se tocarn aspectos como la
infraestructura y el espacio fsico, el personal mdico, paramdico y no paramdico, el
papel

del

laboratorio

en

un

programa

de

DP.

Con respecto al espacio fsico, hay que contar con una sala de capacitacin, que permita

realizar actividades de capacitacin; salade atencin, para efectuar el control mdico;


archivo; secretaria con telfono y fax directo en su oficina; rea sucia y bodega donde se
manejen

los

insumos.

Caractersticas de la sala de capacitacin: las superficies deben ser lavables, para poder
realizar una limpieza adecuada; debe haber un lavamanos con llave alta para educar a los
pacientes donde se harn el tratamiento, para evitar que se contaminen; dispensador de
papel y de jabn; monitor de presin; un reloj para ensear a los pacientes cuntos
minutos se deben lavar (se les debe recomendar, adems, que adquieran una mesa que
se pueda lavar y limpiar con agua clorada para que no daen sus muebles). Tambin hay
que contar con camilla, material de estudio para capacitacin y un atril para los lavados
manuales.
Se debe contar tambin con un rea sucia para disponer de las soluciones; sala de
enfermera y sala de espera para los pacientes.
Personal necesario en un programa de DP
El director debe ser nefrlogo y tener las siguientes caractersticas: motivacin para
desarrollar el programa; visin de los criterios de efectividad y eficiencia en el tratamiento
de la IRC y el papel de la DP en ese contexto; realizacin de actualizacin mdica y
desarrollo de estudios clnicos; capacidad de integracin con el equipo de salud y
generacin de confianza en los pacientes. stos se dializan solos y necesitan tranquilidad
para

llevar

cabo

el

procedimiento

de

una

manera

adecuada.

Las enfermerasson fundamentales en el desarrollo del programa. Debe haber una


enfermera supervisora y enfermeras clnicas. Todas ellas tambin deben tener ciertas
caractersticas: formacin en nefrologa, motivacin por el programa de DP, aptitud
docente y capacidad de comunicacin con el paciente para garantizar el xito de la DP;
capacidad de organizacin, iniciativa, coherencia y flexibilidad; buen trato social, madurez
personal y sentido comn. Una enfermera muy rgida no tendr buena comunicacin con
los pacientes ni con sus pares. Los objetivos del trabajo de las enfermeras son: ofrecer
una tcnica segura y confiable; reducir el nmero de complicaciones; disminuir las
consultas de urgencia y hospitalizaciones; estimular y reforzar procesos de aprendizaje y
lograr el mayor grado posible de rehabilitacin.
VI.

METODOLOGA

10

Dorothea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de Junio del 2007,
alrededor de los 94 aos de edad. Su padre era un constructor y su madre una duea de
casa.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el Hospital en
Washington D.C.y se recibe como una en el ao 1930.
Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de de Enfermera del
hospital de Province Hospital Detroit.
En

1957

trabajo

como

asesora

de

programas

de

estudio.

De 1958-1960 trabaj en un proyecto para mejorar la formacin prctica de las


enfermeras.
En

1970

empez

dedicarse

su

propia

empresa

consultora.

Se jubil en 1984 y sigui trabajando en el desarrollo de la teora enfermera del dficit de


autocuidado.
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras
relacionadas:
La teora del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia
el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en

beneficio

de

su

vida,

salud

bienestar".

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado,indican una actividad que un
individuo debe realizar para cuidar de s mismo:

Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a todos los individuos e incluyen la


conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interacin
social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.

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Requisitos de autocuidado del desarrollo: Promover las condiciones necesarias para la


vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos
de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del
ser

humano:

niez,

adolescencia,

adulto

vejez.

La teora de sistemas de enfermera:


En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente; Compensa
la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autouidado para el paciente;
compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la actividad de
autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no
podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.

Naturaleza del autocuidado:


El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas
las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.
Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo
necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto cuidado como la totalidad
de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma

12

que sea normal para l.


El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y realizan en su
propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza efectivamente las
siguientes actividades:

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales.

Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

Prevencin de la incapacidad o su compensacin.

Promocin del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El autocuidado es


un fenmeno activo que requiere que las personas sean capaces de usar la razn para
comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un
curso de accin apropiado.

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TIPO DE ESTUDIO
Diseo Descriptivo: Ya que la informacin es recolectada sin cambiar el entorno (es decir
no hay manipulacin).
Transversal: Porque abarca un perodo especifico de estudio.

POBLACION Y MUESTRA
Poblacin: Personal de enfermera del subseccin de diisis peritoneal del Hospital
Central Militar
Muestra: 6 enfermeras y 2 enfermeros del subseccin de dilisis peritoneal.
Criterior de inclusin: Personal de enfermera de base inscrito en el turno matutino del
subseccin de dilisis peritoneal del Hospital Central Militar.
Criterios de exclusin: Personal de enfermeria de base inscrito en el subseccin de
dilisis peritoneal del Hospital Central Militar que se encuentra segundo turno,
vacaciones.

14

VII.

PLAN DE TRABAJO

Fecha: Por determinar


Tiempo: Una semana
Lugar: Subseccin de dilisis peritoneal del Hospital Central Militar.
Participantes: Personal de enfermera de la subseccin de dilisis peritoneal del HCM.
OBJETIVO

OBJETIVO

GENERAL

ESPECIFICO
1.

Unificar

la

de la tcnica
de la Dilisis

de

relacionadas con
a la tcnica de la
Contina

Contina

Ambulatoria.

Ambulatoria
por parte del
de

Enfermera en
subseccin

de Dilisis del
Hospital

nmero

el

dilisis peritoneal

Peritoneal

el

Disminuir

ACTIVIDADES

complicaciones

capacitacin

personal

RECURSOS
MATERIALES

1.1Capacitando

1.2Utilizar

al personal de

presentacin

enfermera

dediapositivas

mediante la

por medio de

teora y la

un proyector.

META

prctica del
lavado de

Presentar a la

manos, tcnica

Jefa de la

de la dilisis

subsecin de

peritoneal

dilisis

contina

peritoneal la

ambulatoria.

tcnica
unificada de la

2.1Concientizar

2. Formar equipo al personal de


Central Militar de
trabajo enfermera que
en la Ciudad comprometido.
juega un papel
de Mxico D.F.
muy importante

dilisis
peritoneal
contina
2.2 Por medio
de plticas de

en la

concientizacin

capacitacin de

al personal de

la tcnica de la

enfermera.

dilisis peritoneal
contina
ambulatoria.

15

ambulatoria.

VIII.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

La capacitacin del personal se dar en una semana dos horas diariasantes de empezar
las actividades.

HORARIO

LUNES

Teora

am

de Conceptos

MIRCOLES

JUEVES

VIERNES

Complicaciones Teora de la

Practica de la

no infecciosas

tcnica de

tcnica de la

del lavado dilisis

e infecciosas

la bolsa

bolsa.

de manos.

peritoneal

de la dilisis

gemela.

contina

peritoneal.

ambulatoria

-Tunelitis

(DPCA).

-Peritonistis

la
8:00-9:00

MARTES

tcnica bsicos de la

Prctica de la
Prctica de

Nutricin del

Teora de la

Prctica de

capacitacin

la tcnica

paciente con

toma de

la tecnica

de la tcnica

9:00-10:00

del lavado

dilisis

muestras del

de la bolsa.

de la dilisis

am

de manos.

peritoneal.

lquido turbio y

peritoneal

prctica de la

continua

misma.

ambulatoria.

IX.

PLAN DE SEGUIMIENTO

Llevar a cabo el procedimiento del cambio de solucin de dilisis con bolsa gemela por

16

parte del personal de enfermera.


PROCEDIMIENTO DE CAMBIO DE SOLUCIN DE DILISIS CON BOLSA GEMELA
Colquese el cubrebocas en nariz y boca
Lvese las manos con agua y jabn squelas perfectamente
limpie la superficie de trabajo
1. Preparar
materiales

Rena los materiales necesarios :


una bolsa gemela ultra bag con lquido a temperatura deseada
una pinza roja
un cubrebocas
un tapn minicap
Retire la sobre envoltura de la bolsa y revise que la fecha de caducidad este
vigente, la solucin este transparente y no tenga fugas de liquido
Lvese las manos con agua y jabn squelas perfectamente
Separe las lneas de la bolsa de drenaje

2. Conectar la Retirar el tapn minicap y el tapn de anillo, conctese sin contaminar las
bolsa gemela partes estriles
Gire hasta que el conector quede firmemente asegurado
Cuelgue la bolsa de solucin y baje la bolsa de drenaje
Abra la lnea de transferencia para que drene el lquido de la cavidad
3. Drenar el

peritoneal

lquido de
dilisis

Una vez finalizado el drenaje cierre la lnea de transferencia

Rompa la cnula o frangible y deje que el lquido de dilisis peritoneal arrastre


4. Purgar el hasta que pase la ltima burbuja la bolsa de drenaje y pince la lnea de
sistema

drenaje

5. Infundir la Abra la lnea de transferencia para que entre el lquido a la cavidad peritoneal
solucin de
Cierre la lnea de transferencia al finalizar el llenado
dilisis
Abra el tapn minicap y revise que la esponja anterior contenga isodine

17

6.
Desconectar
y Colocar el Lvese las manos con agua y jabnsquelas perfectamente
tapn
minicap
Desconecte la bolsa gemela y coloque el tapn minicap a la lnea de
transferencia

X.

BIBLIOGRAFA

www.nidi.,nih.gov/heall-informacin de la salud/enfermedad de los rinones

www.ultracare-dialysis.com

paciente renal.eneral-valencia.san.gva.es-medicablogs.diariomedico.com

www.paho.org/hqlindex

Carpentino L.J Mannual de capacitacin para el paciente con dillisis peritoneal,

1ra edicin Editorial Moderna.Mxico D.F.

www. Latinoamaerica.baxter.com

teorias de enfermeriaurs.bogspot.mx

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