Semergen.

2011;37(1):1521

www.elsevier.es/semergen

FORMACIN CONTINUADA. METODOLOGA Y TCNICAS

Pruebas de laboratorio en Atencin Primaria (I)

A. Rodrguez de Cosso a y R. Rodrguez Snchez b
a
b

Medicina de Familia, Centro Sanitario San Martn de la Vega, San Martn de la Vega, Madrid, Espa
na
Medicina de Familia, Centro Sanitario Snchez Morate, Getafe, Madrid, Espa
na

Recibido el 21 de abril de 2009; aceptado el 23 de junio de 2010

Disponible en Internet el 7 de enero de 2011

PALABRAS CLAVE
Pruebas de
laboratorio;
Atencin Primaria;
Hematologa;
Bioqumica;
Medicina Nuclear

Resumen La anamnesis y la exploracin fsica son las herramientas bsicas con las que cuenta
el mdico de familia en la consulta diaria. Se denen las pruebas diagnsticas en Atencin
Primaria como aquellas pruebas que son solicitadas directamente por el mdico de Atencin
Primaria y, an siendo realizadas fuera de la consulta, no suponen una transferencia en la
responsabilidad clnica sobre el paciente.
Debemos tener claras cules son sus indicaciones y una serie de cuestiones bsicas para poder
realizar un uso racional de las mismas.
2009 Elsevier Espaa, S.L. y SEMERGEN. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS

Laboratory Tests in Primary Care (I)

Laboratory tests;
Primary Care;
Haematology;
Biochemistry;
Nuclear Medicine

Abstract The anamnesis and the physical examination are the basic tools of the Family Doctors in their daily clinics. Diagnostic tests in Primary Care are dened as those tests that are
requested directly by the Primary Care doctor and, although they are performed outside the
clinic, this does not assume a transfer of clinical responsibility of the patient.
We must be clear what their indications are and a have series of basic questions to be able
to make rational use of them.
2009 Elsevier Espaa, S.L. and SEMERGEN. All rights reserved.

Introduccin
En 1989 Borrell deni las pruebas diagnsticas en Atencin Primaria (AP) como aquellas pruebas que son solicitadas
directamente por el mdico de AP y, an siendo realizadas fuera de la consulta, no suponen transferencia en la
responsabilidad clnica sobre el paciente1 .

Correo electrnico: ardecossio@gmail.com

(A. Rodrguez de Cosso).

La anamnesis y la exploracin fsica del paciente son

los pilares fundamentales del proceso diagnstico con que
cuenta el mdico de AP, siendo las pruebas diagnsticas una
herramienta complementaria en la toma de decisiones en la
consulta mdica.
Antes de solicitar una prueba de laboratorio, el mdico
de AP debe reexionar sobre las ventajas y molestias que
sta puede reportar al paciente y el coste sanitario que
est ocasionando. Es fundamental relacionar el diagnstico
diferencial que se plantee con las pruebas ms tiles para
llevarlo a cabo. Por tanto, deber conocer el valor predictivo de las pruebas solicitadas en cada caso concreto y los

1138-3593/$ see front matter 2009 Elsevier Espaa, S.L. y SEMERGEN. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.semerg.2010.06.006

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requerimientos necesarios que el paciente debe llevar a
cabo en su preparacin.

Pruebas de laboratorio en Atencin Primaria

Son los exmenes diagnsticos ms utilizados en AP (se ha
visto que aproximadamente del 4-9% de las visitas al mdico
de AP incluye una prueba de laboratorio)1 .

Para que se utilizan?

- Control de una patologa ya diagnosticada.
- Conrmacin o exclusin de una patologa de la cual se
sospecha.
- Deteccin o cribado de casos.
- En un peque
no porcentaje se solicitan por un asunto administrativo, legal o a peticin del paciente.
Segn algunos autores se solicitan excesivamente y
muchas veces de forma innecesaria, no adaptndose a los
protocolos existentes, por lo que es muy importante saber
cules son sus indicaciones para que sean realmente rentables.

Aspectos claves en la peticin de pruebas de

laboratorio

A. Rodrguez de Cosso, R. Rodrguez Snchez

Preparacin de las pruebas

Antes de realizarlas, se deben tener en cuenta unas normas
a seguir por los profesionales, para garantizar los procedimientos y evitar los falsos procedimientos:
- Advertir si requiere ayuno (glucemia, colesterol) y/o la
retirada de previa de algn frmaco.
- Registrar la hora del da de la extraccin (el cortisol por
ejemplo tiene ritmo circadiano).
- Recoger cultivos antes de iniciar tratamiento antibitico.
- No realizar la extraccin en el brazo de una fstula arterio
-venosa en paciente en hemodilisis.
- No realizar extracciones en el lado donde se haya realizado la mastectoma o diseccin de ganglios linfticos
axilares por riesgo de celulitis.

Hematologa
Hemograma y formula leucocitaria
Son un grupo de pruebas de sangre perifrica que proporciona una cantidad enorme de informacin sobre el sistema
sanguneo y muchos otros rganos. Se trata de pruebas accesibles de deteccin sistemtica que se realiza de forma fcil
y rpida.

Parmetros hematolgicos bsicos (tabla 1)

- Establecer mecanismos de garanta de calidad.
- La seleccin de pruebas de laboratorio.

Cuestiones bsicas a tener en cuenta para mejorar

el uso racional de las pruebas de laboratorio en AP
- *Le han hecho ya esta misma prueba? Debemos evitar
la duplicidad de pruebas que ya se han realizado previamente (en otro hospital, en consultas externas o en
urgencias).
- Necesito la prueba? Pedir pruebas complementarias que
seguramente no alterarn la atencin al paciente, bien
porque los hallazgos positivos que se espera obtener
suelen ser irrelevantes, bien por el carcter altamente
improbable de un resultado positivo, no aporta ningn
benecio al paciente.
- Es la prueba ms adecuada? Debemos evitar la realizacin de pruebas inadecuadas y considerar si otra prueba
puede aportar ms informacin o la misma informacin
de manera menos agresiva para el paciente. A veces, y en
caso de duda, es conveniente comentar el caso con otro
facultativo antes de pedir las pruebas complementarias.
- He incluido la informacin mnima sobre el caso en su
solicitud? No dar la informacin clnica necesaria, o no
plantear cuestiones que las pruebas de diagnstico deben
resolver, puede ocasionar determinaciones analticas o
pruebas incompletas o inadecuadas
- Se estn realizando demasiadas pruebas complementarias? En muchas ocasiones existe un exceso de pruebas
complementarias (unos mdicos recurren a las pruebas
complementarias ms que otros, a algunos pacientes les
tranquiliza someterse a exploraciones complementarias).

Hemoglobina (Hb): dene la presencia de anemia. Transporta el oxgeno en sangre. En el adulto el 96% es HbA, un
2-3% HbA2 y un 1% HbF2 .
Hemates: clulas transportadoras de hemoglobina. No
son un buen marcador para el diagnstico de anemia
puesto que anemias microcticas importantes pueden
cursar con un recuento de hemates relativamente conservado y al contrario, en macrocitosis puede existir un
recuento bajo con una Hb normal2 .
Hematocrito: proporcin entre el volumen de hemates y
el volumen de plasma total.
Volumen corpuscular medio: valor medio del volumen de
cada hemate. Permite clasicar las anemias segn el
tama
no del eritrocito3 .
Hemoglobina corpuscular media: valor medio de Hb en
cada hemate.
Concentracin de hemoglobina corpuscular media: concentracin de hemoglobina por unidad de volumen de
hemates. La buena correlacin existente entre volumen
corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media resta
utilidad a este ndice.
Amplitud de distribucin eritrocitaria: mide el grado
de heterogeneidad en el tama
no de los hemates. Es
importante en el diagnstico diferencial de la anemia
ferropnica y la talasemia. Se eleva en la anemia ferropnica, estados hemolticos, hemorragia aguda o en el
tratamiento con hierro2 .
Reticulocitos: hemates inmaduros, grandes y con resto
de ncleo. Es la respuesta medular a la anemia. Reeja
el grado de eritropoyesis y la capacidad regenerativa de
la mdula. Su aumento es caracterstico de las anemias
regenerativas (hemolticas o post-hemorragia aguda). El

Pruebas de laboratorio en Atencin Primaria (I)

Tabla 1

Parmetros hematolgicos bsicos

Hemoglobina
Hemates
Hematocrito
Volumen corpuscular medio
Hemoglobina corpuscular media
Amplitud de distribucin eritrocitaria
Reticulocitos
Ferritina
Hierro
Transferrina
Indice de saturacin de transferrina
Haptoglobina
Bilirrubina indirecta
Lactatodeshidrogenasa
Vitamina B12
cido flico

V: 14 2 g/dl
M: 12 2 g/dl
V: 5,5 1 1012 /l
M: 4,8 1 1012 /l
V: 47 6%
M: 42 5%
80-100
27-31 pg
12-14,5%
0,2-2%
V: 15-400 g/dl
M: 10-200 g/dl
50-150 g/dl
200-400 g/dl
25-35%
50-220 mg/dl
0,2-0,7 mg/dl
130-500 pg/ml
200-900 pg/ml
6-20 ng/ml

recuento de reticulocitos tiene inters tambin cuando

queremos valorar la respuesta al tratamiento y para medir
la capacidad de regeneracin medular. La administracin
de hierro, cido flico o vitamina B12 origina un aumento
de la cifra de los reticulocitos a los 7-10 das del inicio del
tratamiento (es la llamada crisis reticulocitaria).
Ferritina: depsitos de hierro. Alta sensibilidad y especicidad en el diagnstico de ferropenia. Es un reactante
de fase aguda, por lo que puede elevarse en procesos
inamatorios, enfermedades hepticas o neoplasias4 .
Hierro: tiene una alta variabilidad analtica y biolgica.
Disminuye en las ferropenias, anemia por enfermedad
crnica y en hipoproteinemias. Aumenta en la hemocromatosis, talasemias y anemias hemolticas5 .
Transferrina: transporta el hierro en el plasma. Aumenta
su sntesis en la anemia ferropnica y disminuye en
las hipoproteinemias y estados inamatorios (reactante
inverso de fase aguda).
Vitamina B12 (cobalamina): interviene en la sntesis de
hemoglobina. Su sensibilidad es alta en pacientes con
clnica tpica bien establecida pero, ante sntomas incipientes, valores en el rango inferior de la normalidad
pueden ocultar un dcit real. Podemos encontrar falsos positivos en embarazadas, infeccin por el virus de
la inmunodeciencia adquirida (VIH), mieloma, dcit de
folatos o de transcobalamina5 .

La serie blanca es el componente leucocitario de los elementos formes de la sangre. Se estudia con el recuento total
de leucocitos (4.800-10.800/l) y la llamada frmula leucocitaria (recuento diferencial de cada uno de los tipos de
clulas blancas presentes en sangre perifrica)6 .
La frmula leucocitaria se realiza generalmente con
mtodos automatizados que pueden completarse con la
observacin al microscopio.
En la interpretacin de la frmula deben considerarse
especialmente valores absolutos de cada tipo celular (los
valores porcentuales tiene menor signicacin).

17
No debemos olvidar que no todas las alteraciones
frmula leucocitaria se deben a enfermedades puesto
que existen variaciones siolgicas (edad, raza, embarazo, ritmo circadiano) que producen desviaciones de la
misma7 .

Principales alteraciones de la serie blanca

Neutrolia: aumento del nmero absoluto de neutrlos circulantes por encima de dos desviaciones estndar
del valor medio (1.900-8.000/l (40-74%)). Es la causa
ms frecuente de leucocitosis (aumento del nmero total
de glbulos blancos por encima de 11.000/mm3 . Puede
tambin deberse a causas siolgicas (edad, embarazo),
infecciones (sobre todo bacterianas por grampostivos),
inamacin o estrs (enfermedades reumticas, metablicas, hemorragias agudas, tabaquismo), frmacos
(corticoides, litio, factores de crecimiento granuloctico,
ranitidina o alopurinol), neoplasias (carcinoma pulmonar,
melanoma, tumores cerebrales o cncer de prstata),
aesplenia (anatmica o funcional) y hemopatas (leucemias agudas mieloides o sndromes mieloproliferativos
crnicos)8 .
Debemos derivar a Hematologa toda neutrolia con >
50.000clulas/mm3 o leucocitosis junto con anemia y/o
trombopenia, aparicin de blastos, bastones de Auer o
cuadro leucoeritoblstico en sangre perifrica.
Neutropenia: disminucin en el nmero absoluto de
neutrlos circulantes, por debajo de dos derivaciones
estndar del valor medio en individuos normales. Los trminos de leucopenia y granulocitopenia no son sinnimos
de neutropenia aunque a veces se usen de esa forma.
La cifra total tambin puede variar segn la raza, edad,
factores ambientales y genticos6 . Clasicacin:
Neutropenia leve: 1000-1800 clulas/mm3 .
Neutropenia moderada: 500-1000 clulas/mm3 .
Neutropenia severa < 500 clulas/mm3 .
Criterios de derivacin: <500 neutrlos/mm3 y leucopenia junto con: anemia y/o trombopenia, aparicin de
blastos, bastones de Auer o cuadro leucoeritroblstico en
sangre perifrica.
Eosinolia: aumento en el nmero absoluto de eosinlos circulantes por encima de 500 clulas/mm3 . (Valor
normal de eosinlos: 0-800/l (80-7%)). La causa ms
frecuente en nuestro medio son las enfermedades alrgicas, mientras que a nivel mundial son las enfermedades
parasitarias. Se debe derivar a Hematologa toda eosinolia con ms de 1.500clulas/mm3 no liada y el sndrome
hipereosinlo idioptico6 .
Linfocitosis: nmero absoluto de linfocitos superior a
4x109 /litro. (Valor normal: 900-5200/l (19-48%)). Ante
su aparicin se debe realizar diagnstico diferencial entre
trastorno benigno, infeccin, reactivo y linfoproliferativo.
La causa ms frecuente es la mononucleosis infecciosa por
virus de Epstein-Barr.
Criterios de derivacin: leucocitosis con alteraciones de
otras series o frotis con morfologas clonales9 .
Linfopenia: nmero absoluto de linfocitos menor de
109 /litro. Puede presentarse en inmunodeciencias con-

18
gnitas o secundaria a frmacos, enfermedades crnicas,
etanol, tuberculosis o VIH.
Basolia: aumento en el nmero absoluto de baslos
por encima de 200clulas/mm3 . (Valor normal: 0-200/l
(0-1,5%)). Frecuentemente es una manifestacin de neoplasias (carcinoma, leucemia basoflica, enfermedades
mieloproliferativas) o enfermedad inamatoria (enfermedad inamatoria intestinal, urticaria).
Se debe derivar toda basolia extrema, basolia asociada
a alteraciones de otras series del hemograma o la presencia
de clulas inmaduras en el frotis de sangre perifrica.
Monocitosis: recuento superior a 0,9x109 /litro. (Valor
normal: 160- 1000/l (3,4-9%)). Habitualmente es una
manifestacin de enfermedad inamatoria o neoplsica10 .
Criterios de derivacin: monocitosis acompa
nada de alteraciones en otras series (anemia, trombopenia), clulas
inmaduras en el frotis o cifras aisladas persistentemente
elevadas sin causa evidente.
Monocitopenia: nmero de monocitos inferior a
0,15x109 /litro. Derivaremos de forma urgente ante la
sospecha de una anemia aplsica.

Velocidad de sedimentacin globular11

Determinacin de la velocidad con la que sedimentan los
eritrocitos en solucin salina o plasma en un determinado
periodo de tiempo. Es una prueba no especca y, por tanto
no diagnstica de ninguna enfermedad o lesin orgnica
determinada. Se considera como una protena de fase
aguda o reactante.
-

Valores normales (mtodo de Westergren):

Varones hasta 15 mm/h.
Mujer: hasta 20 mm/h.
Ni
nos hasta: 10 mm/h.
Recin nacido: hasta 0-2 mm /h.

Sus valores estn aumentados en la insuciencia renal

crnica, tumores malignos, infeccin bacteriana, enfermedades inamatorias, enfermedades tisulares necrticas,
hiperbrinogenemia, macroglobulinemia, anemias graves
con ferropenia o dcit de vitamina B12 , por frmacos (dextranos, metildopa, anticonceptivos orales, penicilamina,
teolina, vitamina A, procainamida), con la menstruacin
o el embarazo,
Los valores de la VSG disminuyen en la anemia depranoctica, esferocitosis, hipobrinogenemia, policitemia vera y
con los la aspirina cortisona y quinina.
Se pueden encontrar de forma articial valores bajos
cuando la muestra obtenida reposa ms de 3 horas antes
de realizar la prueba.

Coagulacin
Pruebas de coagulacin
La coagulacin normal de la sangre se produce a travs de
una reaccin en cascada en al que intervienen 12 factores
de la sangre.

A. Rodrguez de Cosso, R. Rodrguez Snchez

El paciente no requiere ninguna preparacin especial,
no precisa ayuno. Se realiza una extraccin de 10 ml de sangre y se remite al laboratorio para determinar los siguientes
parmetros:

Nmero de plaquetas (tabla 2)

Si es menor de 40.000 plaquetas por mililitro, se denomina
plaquetopenia

Tiempo de tromboplastina parcial activado

(tabla 3)
Mide el tiempo de coagulacin del plasma citrado en contacto con calcio y fosfolpidos (cefalina). Estudia la va
intrnseca de la coagulacin y va comn. Es til para valorar
la actividad global de todos los factores de la coagulacin
excepto VII y el XIII (muy sensible a defectos de factor
VII y IX)12 .

Tiempo de trombina (TT)

La va comn se estudia con este parmetro. Est alargado
en las enfermedades que producen un dcit de bringeno.

Fibringeno (tabla 4)
Es una protena sintetizada en el hgado que interviene en
el proceso normal de la coagulacin. Se puede medir la concentracin sangunea de bringeno de forma directa, por
lo que se utiliza para la va comn de la coagulacin.
Se pueden completar con la determinacin del tiempo
de sangra o de hemorragia, se utilizan poco (el tiempo de
sangra cuando est alargado generalmente indica un dcit
del nmero de plaquetas o plaquetopenia)13 .

Tiempo de protrombina (TP) o de Quick (tabla 5)

Mide el tiempo de coagulacin del plasma citrado tras la
adicin de un exceso de tromboplastina y calcio. Valora la
va extrnseca de la coagulacin y comn. Se expresa en
porcentaje o en segundos.
El TP es el parmetro de control de la anticoagulacin oral. Su medida se ha estandarizado mediante la INR
(razn normalizada internacional) siendo el resultado obtenido transferible a todos los laboratorios clnicos12 .
El INR es una prueba cada vez ms utilizada en AP, ya
que en los ltimos a
nos, el nmero de pacientes en tratamiento anticoagulante oral (TAO) ha aumentado debido
principalmente a su indicacin en la mayora de pacientes
con brilacin auricular, as como al envejecimiento de la
poblacin14 . Adems, la comercializacin de unos aparatos
que permiten realizar la prueba analtica en sangre capilar
ha permitido realizar el control de la anticoagulacin oral
en AP, con ventajas maniestas: mayor accesibilidad para
los pacientes que ya no tienen que desplazarse a los hospitales, menor traumatismo para el paciente con la extraccin,
facilidad para la visita a domicilio, resultados inmediatos y
no dependientes del envo desde el hospital y menor coste
total.

Pruebas de laboratorio en Atencin Primaria (I)

Tabla 2

19

Recuento plaquetario

Valores normales

Interpretacin de resultados

Indicaciones en Primaria

En sangre.
Adulto:150.000-400.000/mm3 o 150-400
x109/ l (unidaes S.I.)
Pematuros:100.000-300.000/mm3
Recin nacido:150.000-300.000/mm3
Ni
nos peque
nos:200.000-475.000/mm3
Ni
nos:150.000-400.000 mm3

Aumento:vivir en grandes altitudes. El

recuento automtico est sometido a un
error de al menos 15% por los agregados
Ejercicio,
Farmacos: anticonceptivos orales
Neoplasias, policitemia vera, sndrome
post-esplecnico, artritis reumatoide,
anemia por decit de hierro
Disminucin: farmacos: paracetamol,
cido
acetilsaliclico, quimioterpicos,
clochicina, bloqueantes H2 , hidralacina,
indometacina, isoniazida, quinidina,
estreptomicina, diurticos tiacidicos
Hiperesplenismo, anemia hemoltica y
perniciosa, trastornos trombopnicos,
lupus eritematoso sitmico,
quimioterapia, leucemia y otros
trastornos leucmicos

El recuento de plaquetas es de
vital importancia para el
diagnstico de los trastornos
hemorrgicos

Tras la indicacin de TAO, el profesional de enfermera

cumplir un papel fundamental en el proceso:
- Realizar una valoracin de todos aquellos aspectos que
pueden inuir en el control del INR.
- Educacin sanitaria: se debe explicar de forma comprensible (verbal y por escrito) para el paciente las
caractersticas del tratamiento.

protombina, bringeno, tiempo de cefalina-kaoln, INR,

funcin heptica y renal.

Pauta de inicio
Existen mltiples pautas de inicio, la ms usada es la
siguiente:

Valoracin inicial
Antes de iniciar la TAO es preciso realizar al paciente
una analtica bsica que incluya hemograma, tiempo de

Tabla 3

- Menores de 65 a
nos: comenzar con 14 mg semanales de
acenocumarol (es decir, 2 mg diarios).
- Mayores de 65 a
nos: comenzar con 7 mg semanales.

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Valores normales

Interpretacion de los resultados

Indicacion en Primaria

La prueba se realiza con muestra de

plasma pobre en plaquetas(citrato sdico)
Valores normales: 70120 s
Intervalo tarapetico de
anticoagualcin:150210 s

Los resultados se expresan en segundos

en relacin con un control y varian segn
tcnicas empleadas; tambin puede
expresarse como ndice de APTT
paciente/APTT control
Tratamiento con ACO:
Con vitamina K: el ndice de APTT
paciente/APTTcontrol debe estar entre
1,52; se controla con el TP
Con heprina: el ndice APTT
paciente/APPT control debe estar entre
1,5 y 4; se controlan con el APTT
Niveles elevados:
Insuciencia heptica, anticoagulantes
circulantes o CID
Hemolias A y B

Monitorizacin del tratamiento

con heparina no fraccionada
Deteccin de hemolia A y B y de
anomalas de la coagulacin de la va
intrnseca

20
Tabla 4

A. Rodrguez de Cosso, R. Rodrguez Snchez

Fibringeno

Valores normales

Interpretacion de resultados

Indicaciones en Primaria

La muestra se extrae del plasma

Adulto:200-400 mg/dl, o 2-4 g/l(U S.I)
Recin nacido: 125-300 mg/ml
-Valores crticos posibles: <100 mg/dl

Niveles elevados: reacciones

inamatorias agudas. Traumatismos,
infeccion aguda (neumona), cardiopata
coronaria, tabaquismo, embarazo, ACV,
infarto de miocardio, arteriopata
perifrica. Frmacos: estrgenos y ACO
Niveles disminuidos: hepatopatas,
coagulopatias de consumo, brinolisis,
abrinogenia congnita, carcinoma
avanzado, desnutricin, transfusin
sangunes de volumen importante.
Frmacos: esteroides anablicos,
andrgenos, cido valproico,
fenobarbital
Alimentacin rica en cidos grasos
omega 3. Fibrinolisinas

-Estudio preoperatorio
-Sospecha de ditesis hemorrgica
-Est incluido en el perl de estudio
preoperatorio

Tabla 5

Tiempo de protrombina o INR

Valores normales

Interpretacin de resultados

Indicaciones en Primaria

Se realiza en sangre (con citrato

sdico)
Valores normales: 11,0-12,5
s;85-100%
Si el paciente est en tratamiento
con anticoagulacin: >1,5-2 veces
el valor control;20-30%
Valores limites posibles: 20 s. En
tratamiento con anticoagulantes:
>3 veces el valor normal

El TP se alarga: enfermedade hepticas

agudas y crnicas, Obstruccin de va
biliar (se normaliza tras la
administracin de vitamina K)
Dcit de vitamina K por mala absorcin
de vitaminas liposolubles, tratamientos
con frmacos que reducen la produccin
de vitamina K. Coagulopata de consumo
Frmacos que aumentan TP: alopurinol,
barbitricos, antibiticos
betalactmicos, anticoagulantes orales,
digitlicos etc.
Frmacos que disminuyen TP: esteroides
anabolizantes, anticonceptivos orales,
estrgenos, vitamina K

-Valoracin de la funcin
heptica
-Obstruccin de la va
biliar
-Control de tratamiento con
anticoagulantes (warfarnicos)

El primer control debe realizarse al cuarto da de tratamiento, el segundo a los siete das y los siguientes
dependern de los resultados obtenidos.

Algodn o gasas y agua oxigenada.

Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

Material

necesario15

Bibliografa
Coagulmetro porttil Coaguchek S o ProTime .
Tira reactiva Coaguchek PT Test o tira-cubeta ProTime
3 .
Para obtener la muestra, el Coaguchek S incluye un
sistema Softclix con lancetas, aunque se puede utilizar cualquiera cualquiera de los que se disponga en el
centro de salud. El ProTime incluye el sistema Tenderlett Plus , que realiza la incisin y colecciona la sangre
en un peque
no depsito que se inserta en el aparato
sobre la cubeta. Por tanto, es necesario utilizar este
sistema.

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