DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DE LA NIÑEZ

E t t i de
Estrategia d Nutrición
N t i ió a la
l Niñez
Niñ
ESNNI
Dr. Moisés Figueroa Luna.
Coordinador de la estrategia.
Licda. Trinidad Granados. URC-USAID.

Mayo 2009
 Estructura de la presentación
• Magnitud del problema nutricional y sus
efectos en la salud y desarrollo humano.
• Avances y principales desafios en
nutricion.
nutricion
• La estrategia nutricional en la Niñez.
PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES
EN EL SALVADOR

• Bajo peso al nacer

• Desnutrición proteínico energética en niños menores de
5 años
• Anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 5
años
• Anemia en mujeres gestantes
• Baja prevalencia de lactancia materna exclusiva en los
niños menores de 6 meses
• Introducción temprana e inadecuada de alimentos en los
niños y niñas menores de 6 meses
• Sobre peso y Obesidad en niños y adolescentes.
adolescentes
• Enfermedades crónicas no transmisibles en adultos.
• Cáncer asociado a mala alimentación.
 PREVALENCIA DE ANEMIA
POR DEFICIENCIA DE HIERRO,
SEGÚN EDAD, NIÑOS DE EL SALVADOR.

FESAL 2008
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y
NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
AÑOS. EL SALVADOR

6
6

5
3.6
4

3
%
2

0
2003 2008

FESAL 2008
 TENDENCIAS DE LA PREVALENCIA DE
LACTANCIA MATERNA
EN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDAD

FESAL 2008
TENDENCIA DE LA DURACION PROMEDIO
DE LACTANCIA MATERNA
SEGÚN CLASIFICACION DE LA LACTANCIA

FESAL 2008
 TENDENCIA PORCENTUAL INSTITUCIONAL DE
NACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER

10
8.7
9
8.1 7.9
8 7 3
7.3 7 3
7.3

7
6
% 5
4
3
2
1
0
2004 2005 2006 2007 2008

Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación, MSPAS.

TENDENCIA DE PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL
(P/E) NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
(P/E).

14

12 11.8
11.2
10 10.3

6 5 6
5.6

0
1993 1998 2003 2008
FESAL,2008
TENDENCIA DE PREVALENCIA EN DESNUTRICIÓN
CRÓNICA (T/E)
CRÓNICA, (T/E). NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE CINCO AÑOS

35

30
29

25 24

20 19.2

15

10

0
1998 2003 2008
FESAL,2008
 ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO
SEGÚN INDICE TALLA/EDAD. TOTAL PAIS. ABRIL 2007

Fuente III Censo de talla en escolares 2007

 CATEGORIZACIÓN NUTRICIONAL
EL SALVADOR
Anemia
Desnutrición P/E
11
3 Retardo en talla
4 16 12

6 11
8 8
5 12
1
17 12
8 15 17 3 14 16
10 13 7
9 9 9
15
17
14 14 8 6
16 7 5
10 5 7 4
3
10 6
13 2
1
3 11
2
13
 ESTRATEGIA NUTRICIÓN A LA NIÑEZ ESNNI
Monitoreo y seguimiento Monitoreo asignación de los insumos
Implementación de un programa alimentario all cumplimiento
li i t d de para alimentar a los niños
en lugares de riesgo nutricional atención nutricional a hospitalizados, con énfasis en
nivel de hospitales desnutrido y BPN
Fortalecimiento de la Apoyo en la elaboración en
educación en Lactancia Fortalecimiento de las Incorporación de banco anteproyecto de ley de L.M.
Materna y alimentación capacidades del personal de leche materna
complementaria en la detección e Hospital de Maternidad Intervención con
intervención oportuna de Alimentación
los riesgos nutricionales Acreditación del 80% Parenteral
Fortalecimiento
de unidades en Temprana en UCIN
del trabajo en
Fortalecimiento de la municipios de riesgo
los CRN en
Vigilancia Nutricional en los nutricional como Reacreditación
lugares de alta
dif. Niveles de atención. USANYM. del 100% de los
prevalencia
Desnutrición Introducción de un nuevo hospitales como
Seguimiento nutricional niño (a) BPN amigos
i d
de llos
desparasitante.
niños
Monitoreo del Intervención en alimentación
Crecimiento y Introducción de nueva saludable y act física para
Desarrollo en el suplementación MC. escolares. Con MINED.
1 Ni
1er. Nivell d
de
Monitoreo y seguimiento de la
atención Investig. de acept. de Iniciativa de Hospitales Amigos
Micronutriente de los Niños a través del

2009 sistema MADLAC 2014

Bajo Peso Nacer 8.7 Bajo Peso al Nacer 8.5
ANEMIA (23.4 %) ANEMIA 20
D
Desnutrición
t i ió (T/E)19.2,
(T/E)19 2 P/E 5.6
5 6 OMS Desnutrición (T/E) 17, P/E 5 OMS
Lact.Mat.Exclusiva 31.4 L.M.E.. 35
Sobrepeso y Obesidad 6.0 Sobrepeso y Obesidad 5
 Todos estos logros e
impactos
p están
comprometidos ante la
presente crisis
 Alza de precios en la Seguridad Alimentaría
y nutricional

EFECTOS INMEDIATOS
‰ Disminución del poder adquisitivo de los ingresos
‰ Nacimiento de nuevos pobres.
‰ Profundización de la pobreza en las familias
familias.
‰ Inestabilidad social y problemas de gobernabilidad
 Alza de precios en la Seguridad
Alimentaría y nutricional

EFECTOS DE CORTO Y MEDIANO PLAZO

‰ Aumento de población en inseguridad alimentaría.
‰ Cambios de la cantidad y calidad en la alimentación.
‰ Aceleración del deterioro de la salud, y el aumento de la
desnutrición con todos sus efectos.
‰ Aumento de morbilidad y mortalidad de grupos
vulnerables.
vulnerables
 COSTO DE NO INVERTIR EN NUTRICION
EN EL SALVADOR
• Para ell año
P ñ 2004
2004, ell no iinvertir
ti costó
tó all país
í $1
$1,175
175 millones
ill d
de Dolares
D l
( 7.4% del producto interno bruto y 1.37 veces el gasto público social)

– $552 …………………. 2
2.2
2 años menos de escolaridad

– $598 …………………. No producción por mortalidad

infantil y baja productividad.

– $24.0 ………………… Costo de salud de desnutridos

– $ 1
1. 0 ………………… Repitencia
R it i Escolar
E l
_________________________________________
$ 1,175 Millones de Dólares

Fuente: Costo del Hambre , El Salvador, CEPAL, PMA julio 2007

LOS EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO
DE LA NUTRICION TEMPRANA
A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO

Desarrollo del Rendimiento

cerebro cognoscitivo
y educacional

Nutrición Crecimiento y masa

precoz en el muscular Inmunidad
útero y Composición
p Capacidad Laboral
durante la corporal
infancia

Diabetes, obesidad,
Programación metabólica de
transtornos-cardiacos,
la glucosa, los lípidos, las
alta presión sanguínea,
hormonas
cáncer, ataque cardíaco
proteínicas/receptor/gen.
y envejecimiento 18
 Condiciones Necesarias para mejorar la Situación
Nutricional
• Seguridad Alimentaria
– Ingresos, empleo, nivel educativo, costo
de la CBA, medio ambiente, desastres =
Seguridad alimentaria a nivel del hogar =
Reducción de la Pobreza
• Salud
– Control de enfermedades infecciosas ADECUADA
(Diarrea e IRAs). NUTRICION
– Saneamiento Ambiental
• Cuidado
– Conocimientos y Prácticas adecuadas (en
niños sanos y enfermos).
– Tiempo de las madres/familias para el
cuidado de los niños.
niños
(E t t i Nutrición
(Estrategia N t i ió Infantil
I f til ESNI)
 Introducción.
Introducción
• P
Promover la l reducción
d ió d
dell h
hambre
b es lla metat ddell primer
i
Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM 1 y 4), lo que
jjustifica la incorporación
p de pprogramas
g infantiles con
estrategias adecuadas y sostenibles para garantizar la
seguridad nutricional en la niñez y familia salvadoreña.

• La transición epidemiológica que atraviesa El Salvador,

con la coexistencia de enfermedades transmisibles y No
transmisibles (ECNT), surgiendo la necesidad de
prevenirlas y abordarlas con medidas de efectividad
probadas,
b d d
desde
d lla iinfancia
f i
 Antecedentes.
Antecedentes
• En el año 2004 se evaluó que el 23% de las
muertes de los niños menores de cinco años, se
explican por factores asociados a la desnutrición
global (CEPAL PMA,2007).

• Se han alcanzado algunos avances por

controlar, como lo es la reducción de la
desnutrición infantil; sin embrago existen
algunos factores que aún son preocupantes con
grandes desafíos pendientes.
 • La Estrategia
g de Salud y Nutrición Infantil
(ESNI)
Es una estrategia de los establecimientos de salud
(hospital de segundo nivel, unidades de salud) con
p
aplicación y desarrollo en la comunidad.

• Con promoción de salud y nutrición, crecimiento y

desarrollo de niñas y niños menores de 2 años y el
monitoreo de peso de la mujer embarazada, para la
prevención del bajo
p j p
peso al nacer,, malnutrición
(desnutrición, sobrepeso - obesidad y anemia.
 Estrategia Micronutrientes
• Vit A,
• Hierro Aminoquelado, Zicn, • Suplementación
Calcio.
• E t t i COSIN.
Estrategia COSIN
(Cambio en la sal,esquema y
dosis)

• Desparasitante: AMPLIO ESPECTRO, MEJOR CALIDAD, COSTO EFECTIVO.

PROTIPLUS : Complemento nutricional para unidades de salud de municipios

de alta prevalencia en desnutrición y niños (as) con bajo peso al nacer
 Función:
• Preparar al personal de salud a guiar a la
familia: estilos de vida saludables,, obtener
peso adecuado y esperado de sus hijos,
realizando p prácticas de cuido,, de alimentación
complementaria adecuada, inocua y oportuna
en los menores de 2 años y la mujer j
embarazada, asimismo intervenciones
p
nutricionales oportunas en condiciones de
riesgo.
 Alianzas
• Estrategia
g regional:
g ENFOQUE INTEGRADO DE
PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
CRONICAS.
• Estrategia: CINCO AL DIA.
• Estrategia Mundial: Alimentacion saludable
Actividad fisica y Salud.

INTERSECTORIALES:
• Universidades.
Universidades
• Asociacion de Pediatria, Nutricionistas. De El Salvador.
• Ministerio Gubernamentales
Gubernamentales. Alcaldías
Alcaldías.
• Agencia de cooperacion externa.