Flagelados Tisulares:

Leishmania sp., Trypanosoma cruzi,

Trichomonas vaginalis
Maritza Mercedes Caldern Snchez
mcalderons@usmp.pe
Parasitologia

LEISHMANIOSIS
Enfermedad parasitaria grave que esta
relacionada con la pobreza.
Aproximadamente en el mundo hay 12
millones de personas infectadas.
Es una enfermedad vectorial (Lutzomyia
sp). Enfermedad zoontica
Se estima que hay aproximadamente 15
especies de parsitos patgenos para el
hombre
Principales Reservorios son :
Mamferos: marsupiales, carnvoros,
roedores

Cuadros clnicos: compromete la piel, las

mucosas o las vsceras de los humanos

Ciclos de transmisin

Selvtico y domstico
Principales determinantes
Migracin, deforestacin
cambio climtico

Formas evolutivas del parsito

1. AMASTIGOTE: Clula ovoidea
o redonda de 2 a 5 de dimetro.
Ncleo redondo, quinetoplasto
en forma de bastn y sin flagelo
libre; es la forma intracelular

2. PROMASTIGOTE: Clula fusiforme

de 14 a 20 de largo por 2 a 4 de ancho.
Ncleo prominente. El quinetoplasto
que da inicio a un flagelo que sale
por la extremidad anterior
Esta forma se encuentra en el tubo
digestivo del vector y en los cultivos

El vector
Gneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)

Mide de 2-5 mm
Cuerpo cubierto de pelos
En reposo alas en posicin
erecta
Patas y aparato succionador
largos,

Ciclo biolgico

CICLO BIOLOGICO
El mosquito al alimentarse, regurgita el promastigote a la piel del
hospedero mamfero. Los promastigotes se unen a los receptores
sobre los macrfagos, son fagocitados y se transforman dentro de los
fagolisosomas en la forma de amastigote, donde se multiplican por
fisin binaria. Luego de la ruptura del macrfago infectado, los
amastigotes son fagocitados por otros macrfagos. Si son ingeridos
por otros mosquitos, los amastigotes se transforman en promastigotes
y requieren por lo menos de 7 das para ser infectantes. Se ha
aislado de las glndulas salivales del mosquito de Lutzomyia
longipalpii, un pptido con actividad vasodilatadora potente que
permite al mosquito una mejor succin sangunea al alimentarse
(picadura) .

Ref. A.Cceres

Cuadros clnicos
1.- LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA:
. Forma cutnea: lcera : botn de oriente, lcera de los
chicleros, UTA
. Forma cutneo-mucosa: ESPUNDIA
2.- LEISHMANIOSIS VISCERAL: Kala-Azar

Leishmaniosis tegumentaria

Leishmaniosis cutnea y cutneo-mucosa

Afecta la piel y las membranas mucosas. La enfermedad
comienza con una ppula que se agranda y tpicamente se

transforma en lcera indolora, las lesiones pueden ser nicas o

mltiples y ocasionalmente no ulceradas y difusas, la lesin
puede diseminarse y generar daos severos en las mucosas

Leishmaniosis tegumentaria
Cutnea (Uta)
Cutnea mucosa (Espundia)

Leishmani asis en Per

LEISHMANIASIS ANDINA

LEISHMANIASIS SELVATICA

- Valles occidentales e interandinos

- Valles orientales y selva baja

- 1000 3000 msnm

- < 1800 msnm

- Transmisin intra y peridomiciliaria

- Transmisin extradomiciliaria

- Poblacin joven (< de 20 aos)

- Poblacin adulta

- NO metastasis

- Metstasis a las mucosas

- >% lesiones cara.

- >% lesiones MI

Leishmaniosis visceral
Esta enfermedad se encuentra
localizada en un 90% en la parte
nordeste de la India, Sudan y
Brasil. La enfermedad se
caracteriza por fiebre,
hepatoesplenomegalia,
linfadenopata, anemia,
linfadenopata generalizada
Hiperpigmentacin de la piel
Fiebre, anorexia y diarrea
leucopenia, trombocitopenia y
debilidad progresiva que de no
tratarse culmina con la muerte.

Diagnstico
Frotis de la lesin
Biopsia

Cultivo
Intradermoreaccin
Pruebas serolgicas
PCR

Intradermorreaccin
Test de leishmanina
Es una prueba de hipersensibilidad cutnea retardada que mide la
respuesta inmune celular del hospedero frente a la infeccin por
Leishmania, y que se manifiesta por una reaccin de induracin en el
sitio de aplicacin .
Inyeccin intradrmica de 0,1 ml de una suspensin de antgeno
preparado de promastigotes muertos. La lectura se hace a las 48 o 72
horas, se considera positivo si presenta un ndulo de 5 mm de
dimetro con halo eritematoso.
No distingue entre una infeccin actual por Leishmania de una
infeccin pasada.

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA O
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Infeccin parasitaria causada por
Trypanosoma cruzi, protozoario
flagelado, transmitido por insectos
hematfagos de la familia Reduvidae,
subFamilia Triatominae , conocidos
como chirimachas.
Enfermedad ampliamente difundida
en Amrica y en los ltimos aos en el
mundo, principalmente, por la
transmisin no vectorial:
transfusin sangunea, transmisin
transplacentaria y trasplante de rganos
Vector

El parsito: Trypanosoma cruzi

El parsito tiene tres formas evolutivas:
Epimastigote

Amastigote

Trypomastigote

Amastigote:
Clula redondeada, 2-4 .
Presenta ncleo prominente y quinetoplasto.
Forma intracelular.
La reproduccin es por divisin binaria.
Se le encuentra solamente en los tejidos del ser
humanos y otros mamferos

Epimastigote:
Clula alargada de 20-40.
Quinetoplasto cerca al ncleo.
El flagelo se inicia en el quinetoplasto,
bordea la membrana ondulante hacia la
extremidad anterior y emerge como un
flagelo libre.
Es extracelular, se reproduce por
divisin binaria , se le encuentra en
el intestino del vector y es la forma
predominante en los cultivos

Tripomastigote:
Clula alargada y algo delgada, 20.
Ncleo prominente en la parte central
Quinetoplasto en la parte posterior.
El flagelo se inicia en el quinetoplasto, bordea la
membrana ondulante hacia el extremo anterior y
emerge como un flagelo corto y libre.
Esta forma es extracelular y no se reproduce.
Es la forma infectante
Se encuentra en la parte posterior del intestino del
vector donde se denomina tripomastigote
metacclico

Es la forma que se encuentra en la sangre

circulante del ser humano y otros mamferos
reservorios.(Tripomastigote sanguneo)

El Vector
Se han hallado en Per cerca

de 19 especies de los tres

principales gneros de
triatominos : Triatoma,
Panstrongylus y Rhodnius
Algunas especies son

intradomiciliarias, otras
extradomiciliarias o
silvestres
Las especies ms importantes

son las intradomiciliarias

Ciclo de vida de los Triatominos o Reduvideos

Vectores biolgicos

ENFERMEDAD DE CHAGAS
FASE AGUDA, INDETERMINADA Y
CRONICA
Chagas Agudo
Duracin: 2-3 meses.
Si la piel es el sitio de ingreso (del
parasito), aparece una lesin conocida
como "chagoma". sta presenta
eritema e induracin.
Si el sitio de ingreso es la conjuntiva,
el paciente presenta edema periorbital
indoloro: Signo de Romaa.
Otras formas agudas de presentacin
descriptas son:
-Miocarditis.
.

Chagas Crnico
Forma Cardiaca (Cardiopata Chagsica
dilatada)
Se manifiesta con arritmias, insuficiencia
cardiaca de predominio derecho, fenmenos
tromboemblicos, aneurismas ventriculares..
Forma Digestiva: los llamados "Megas
Megaesofago y Megacolon que se
manifiestan por disfagia y constipacin,
respectivamente, entre otros sntomas.
Forma Reactivada: Ocurre en situaciones
de inmunodepresin. Reaparece el parasito
en sangre perifrica, liquido cefalorraqudeo
u otro fluido o tejido (Ej: lquido pericrdico).

Segn el genotipo del parasito puede

ser el dao causado

Chagas en embarazadas
La transmisin de madre a hijo pude ocurrir tanto en la fase aguda
(infrecuente) como en la fase crnica (ms frecuente).

Transmisin placentaria por parasitemia materna, con multiplicacin

del parsito en la placenta, inflamacin y aumento de la permeabilidad

de la misma. Se pueden producir abortos y mortinatos. No se producen

malformaciones.

Chagas congnito. Ocurre cuando el parasito logra atravesar la placenta

de la madre seropositiva e infecta al hijo durante el embarazo.
El 90% de los RN con Chagas congnito nacen asintomticos.
Manifestaciones clnicas que se pueden encontrar:
Prematuridad con bajo peso al nacer.
Hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia
Infecciones bacterianas asociadas
Cuadros de meningoencefalitis y sndrome convulsivo.

Diagnostico
Mtodos directos: Examen en fresco, frotis
coloreado, mtodos de concentracin, biopsia.
Mtodos Indirectos: Xenodiagnostico, cultivos,
inoculacin en animales de experimentacin
Mtodos serolgicos: ELISA, IFI, HAI
Mtodos moleculares: PCR

Xenodiagnstico

Algoritmo diagnstico y teraputico de la

Enfermedad de Chagas congnita

TRICOMONIOSIS
Infeccin parasitaria causada por
Trichomonas vaginalis.
El hbitat es el aparato urogenital
femenino y masculino.
El parsito presenta solamente
trofozoitos que se reproducen por
divisin binaria
Sobrevive y se reproduce en ambiente
con pH. neutro a ligeramente alcalino.
El mecanismo de infeccin es
principalmente por contacto sexual y la
puerta de entrada es el aparato genital

El parasito:

Trichomonas vaginalis
Cosmopolita, tracto genitourinario hombre y mujer.
Presenta axostilo, citostoma poco visible.

Citoplasma granular y vacuolas digestivas.

Realiza movimientos rotatorios (balanceo)
Trofozoto lbil, Se destruye a T >40C (T ptima
37C).
En lugares hmedos sobrevive 24 h, orina > 24 h
pH: alcalino es favorable para su supervivencia
Se alimentan de bacterias y exudados celulares

Ciclo biolgico

Transmisin: Contacto sexual, prendas ntimas.

Patologa: Secrecin vaginal, uretral y prostatitis
proliferacin de parsitos, descamacin del epitelio, con
infiltracin de leucocitos (leucorrea), prurito, ardor e
irritacin.

Sintomatologa:
-Asintomticos (hombre )

portadores

Diagnostico: Observacin de trofozotos en secrecin

en fresco, orina, cultivo
Prevencin: Educacin sexual, higiene, evitar compartir
prendas.

Fuentes de informacin
Fuentes bibliogrficas
Botero, D y Restrepo, M. 2012. Parasitosis Humanas. Texto y Atlas. Quinta
edicin. Colombia.
Crdova, E., Neira, M., Liu, M., Vsquez, L., Martnez, E., Ayaqui, R., y
Ruelas, N. 2009. Parasitologa Humana. Arequipa-Per. Ediciones
Independencia. Segunda edicin.
Fuentes electrnicas.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001386.htm
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/es/
http://www.hemobaires.org.ar/pdfs/1-Generalidades%20T%20cruzi.pdf
http://www.gineblog.com/ginecologia/patologia-genital/infeccion-genitaltrichomona-vaginalis.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001331.htm