UFPB-PRAC_______________________________________________________________XII Encontro de Extenso

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A PSICOSE ORDINRIA NA CLNICA PSICANALTICA ATUAL
Joo Sobreira de Lira Neto (2), Beatriz Lavieri (3), Regileide de Lucena Fernandes (3)
Centro de Cincias Humanas, Letras e Artes/Departamento de Psicologia/PROBEX
RESUMO: O Projeto Aime Formao Profissional e Clnica no Atendimento a
Pacientes Psicticos: Uma Articulao entre Psicanlise e Psiquiatria constitui uma
iniciativa desenvolvida h cerca de quinze anos, sendo uma parceria da UFPB com a
Secretaria de Sade do Estado da Paraba. Suas atividades so realizadas no Ambulatrio do
Complexo Psiquitrico Juliano Moreira, visando ao atendimento de psicticos e neurticos
graves. O projeto conta tambm com estudos tericos e superviso clnica. Apoiando-se no
dispositivo psicanaltico, seu objetivo facilitar o manejo das psicoses, o que acontece quando
a subjetividade dos pacientes posta em causa. Nesse sentido, um fato que deve ser levado
em considerao o aparecimento de novas demandas, evidenciando a necessidade de
pensar em uma clnica psicanaltica sintonizada com a contemporaneidade e seus inevitveis
sintomas. A psicose ordinria situa-se em tal contexto e coloca mais um desafio para o
profissional de Sade Mental. A fim de elucidar alguns aspectos relativos a essa modalidade
sintomtica, articulando-os com a prtica clnica, parte-se de uma reviso bibliogrfica luz da
teoria lacaniana. Ao final, prope-se uma reflexo acerca do lugar do analista e das sutilezas
que permeiam a formulao de um diagnstico diferencial mediante uma escuta que permita o
surgimento do sujeito do Inconsciente.
PALAVRAS-CHAVE: Psicose ordinria; Psicanlise; Sade Mental.

INTRODUO

A Psicanlise constitui um valioso e indispensvel instrumento para a compreenso da

sociedade e do sujeito que nela se insere, s voltas com o ingrato e malogrado desafio de
conciliar sua vida pulsional com as exigncias da cultura. O alvo de suas investigaes, tal qual
Freud nos legou, o Inconsciente, que engendra o sujeito psquico a partir de suas
ressonncias. em torno disso que se erige a clnica psicanaltica, cuja maior diretriz dar a
quem a procura o lugar da palavra e a possibilidade de reconstruir sua histria com um texto
menos truncado. Como poetiza Manoel de Barros, h apenas que saber errar bem o seu
idioma.
O diferencial da prtica psicanaltica sua noo de psicopatologia, cujos parmetros de
normalidade foram transgredidos como premissa tica e epistemolgica. Se h um sujeito, o
estudo de sua vida psquica precisa comportar o singular de seu sintoma e ao analista cabe a
funo de instrumento dessa travessia rumo ao saber-fazer com o indizvel desse sintoma,
apoiando-se em sua escuta e no vnculo transferencial.
Diante disso, a psicopatologia psicanaltica orienta-se pela noo de estruturas clnicas,
que dizem respeito maneira utilizada pelo sujeito para responder ao interdito que serve de

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(1) Bolsista, (2) Voluntrio/colaborador, (3) Orientador/Coordenador, (4) Prof.

colaborador, (5) Tcnico colaborador.

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passaporte para a cultura. Continuando as investigaes iniciadas por Freud, Lacan pde
trilhar as veredas da psicose e postular seu mecanismo, a forcluso do significante Nome-doPai no registro simblico. O sujeito, ao invs de empreender uma caminhada rumo a objetos
capazes de suprir a carncia deixada pelo Outro, permanece vinculado a ele, numa situao
simbitica calcada pela relao especular, de inteira continuidade e alienao aos significantes
que dele emanam.
A psicose surge, ento, como uma resposta dada pelo sujeito ao desejo do Outro, que
consistente e avassalador. Lacan (1998), em De uma questo preliminar a todo tratamento
possvel da psicose, designa-a por aquilo que nomeia uma desordem provocada na juno
mais ntima do sentimento da vida do sujeito (apud Maron, 2009). O psictico vive, por assim
dizer, em um universo no-compartilhado. Como reflexos desse fracasso da metfora paterna,
surgem fenmenos tais como alucinaes e delrios, estes ltimos caracterizando uma
tentativa de cura, uma espcie de remendo para o buraco da significao. A criao de
suplncias, ou seja, de substitutos da lei rechaada, a medicao adequada e o resgate da
frgil subjetividade colocam-se como ferramentas de estabilizao da psicose. Nas palavras de
Tenrio e Rocha (2006), o que importa enxergar a psicose como um modo especfico de
constituio e funcionamento de um sujeito, e no um dficit que tem que ser medido ou
corrigido na referncia a um funcionamento normal. Isso est em perfeita consonncia com a
prxis psicanaltica, avessa a qualquer tentativa de normatizao.
Como o dinamismo uma caracterstica intrnseca ao sujeito, a Psicanlise tambm no
pde furtar-se face s contingncias que esto no bojo dessa pretensa modernidade, cujos
sintomas atravessam esse sujeito psquico e a ele permanecem formulando seu orculo: Que
queres? Embora a essncia permanea a mesma desde a poca de Freud, outros elementos
tiveram de se adaptar s demandas da vida moderna. A entrada da Psicanlise na rea da
Sade Mental exemplifica uma dessas prerrogativas. No esteio desses fatos, constatamos,
num misto de surpresa e insegurana, que os sintomas surgem a cada dia com diferentes
roupagens.

A PSICOSE NA CONTEMPORANEIDADE

Uma questo que se coloca para o analista de hoje a chamada psicose ordinria,
termo cunhado por Jacques-Alain Miller em 1998 para se referir quelas psicoses que no
apresentam os sintomas clssicos, como delrios, alucinaes e fenmenos corporais. Elas se
confundem, por assim dizer, na paisagem da suposta normalidade, vindo da sua terminologia:
esto dentro da ordem, do comum. Trata-se, ento, das psicoses no-desencadeadas. O
psictico, ao ter de se haver com um evento que lhe solicite um arsenal simblico maior do que
suas possibilidades estruturais, responde com o surto. Tal no se verifica na psicose ordinria.
Este sujeito pode, muitas vezes, ser tido como neurtico. Os sintomas costumam ser menos
exuberantes do que os da psicose tpica (extraordinria). H, por exemplo, relatos de

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estranheza corporal, mal-estar subjetivo e, socialmente, escassez de contatos interpessoais ou

o oposto, uma identificao macia com determinada pessoa ou instituio.

CASO CLNICO

Juca usurio dos servios oferecidos no Ambulatrio do Complexo Psiquitrico Juliano

Moreira, onde funcionam as oficinas e os atendimentos individuais do Projeto Aime. Trata-se
de um paciente que estabeleceu um vnculo transferencial muito significativo, aderindo bem ao
tratamento. Durante um certo perodo, foi dado como mudo, chegando assim em busca de
auxlio. Inicialmente comunicava-se por meio de gestos, emitindo, no entanto, monosslabos,
fragmentos de um discurso que, mesmo inteligvel, parecia estar cifrado, constituindo uma
lngua particular que ele lutava para compartilhar com a analista.
Comeou relatando episdios de violncia sexual estupros por parte de homens
encontrados casualmente. Nessas ocasies, constata-se que a voz do Outro entra em cena e
comanda a ao, fazendo de Juca um depositrio de seu gozo avassalador e recorrente. Uma
vez, em decorrncia de um desses encontros, o paciente acabou sendo preso por manter
relaes sexuais com um menor. De outra feita, foi severamente advertido pela diretora da
instituio, que lhe acenou um interdito: No pode transar no banheiro. Juca continua se
envolvendo em eventos igualmente conflituosos, mas passou a organizar sua vida em funo
de podes e no podes: No pode isso... no pode aquilo..., cujos impedimentos
aumentam progressivamente. Criou, assim, uma lei que rege seu mundo, na verdade uma
tbua de normas que tem de ser atualizada a cada novo episdio.
Recentemente, estava na praia e foi abordado por um homem, que o convidou a dar um
passeio e lhe disse: Pode entrar (em seu carro). Juca, ento, obedeceu imediatamente a
algo que, para ele, soara no como um convite, mas como um imperativo superegico. A
resposta dada a esse Outro inexorvel resultou em mais um estupro. Ele disse que pode,
refere analista. Um dado interessante que ele mantm contato com figuras da lei, como
policiais, advogados e juzes, numa espcie de apelo quilo que no constituiu um marco em
sua histria.
Na superviso, aponta-se a dificuldade quanto ao manejo desse caso, pois,
aparentemente, Juca no refere nenhuma demanda, embora continue indo regularmente s
sesses. Seu discurso gira, sobretudo, em torno dos fatos do cotidiano, notadamente no que
diz respeito aos momentos de submisso ao gozo do Outro, personificado, por exemplo,
nesses homens que o violentam.
A impresso formada por esses elementos presentes em sua narrativa de que o rol de
proibies serviria de substituto lei posta fora do circuito pulsional. Seu tratamento aparenta
dar testemunho de tal artifcio sob a forma de relatos, ainda que desprovidos de uma
elaborao subjetiva. Juca nunca apresentou um desencadeamento, estando, por assim dizer,
no terreno da normalidade, que nunca prescinde de seu estatuto agalmtico.

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CONCLUSO

Como, tendo em vista a particularidade desses casos, situ-los em termos de um

diagnstico diferencial? Parece-nos, sobretudo, que um recurso do qual o analista pode se
valer a transferncia. A partir dela e daquilo que emerge no discurso do sujeito, h mais
subsdios que servem para considerar a hiptese de psicose ordinria. Diagnosticar, em
Psicanlise, no constitui um fim em si mesmo, sendo uma linha de apoio para o manejo do
tratamento. Em alguns casos possvel ver, de antemo, que se trata de um quadro psictico.
Contudo, em outros tantos, a certeza quanto estrutura s pode ser tida aprs-coup.
importante lembrar, segundo Brousse (2008), que a expressiva casustica de psicose ordinria
aponta para uma perspectiva que tende a ultrapassar o estrutural, cujo pilar ancorava-se na
presena ou ausncia do significante Nome-do-Pai.
Se a psicose clssica requer uma estratgia que contemple, como j referido, a criao
de uma suplncia que sirva de sucedneo ao Nome-do-Pai inoperante, visando estabilizao,
na psicose ordinria o intuito preservar o artifcio utilizado pelo sujeito e que conseguiu
sustent-lo, impedindo-o de manifestar um desencadeamento. Essa amarra sintomtica pode
ser fortalecida na relao analtica.
Em suma, o presente trabalho, mais do que propor um avano terico frente questo,
limitou-se a fazer um percurso pela literatura existente sobre a temtica da qual at agora nos
ocupamos, na tentativa de articul-la com a experincia clnica desenvolvida no Ambulatrio.
Permanece um rastro de ignorncia em termos da forma pela qual o sujeito driblou o real do
gozo e, mais ainda, permanece a crena na baliza da proposta psicanaltica: apostar no sujeito.
Se no sintoma que ele aparece, no saber-fazer com o real desse sintoma que ele se
reafirma.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Brousse, M.-H. (2008). A psicose ordinria luz da teoria lacaniana do discurso. In Quarto,
94/95. Revue de Psychanalyse, pp. 10-15, junho de 2009. Bruxelas: ECF.
Lacan, J. (1998). De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In Escritos,
pp. 537-590. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor.
Maron, G. (2009). A psicose ordinria como diagnstico psicanaltico. In Virtualia
Revista digital de la Escuela de la Orientacin Lacaniana, ano VIII, vol. XIX.
Tenrio, F. & Rocha, E.C. (2006). A psicopatologia como elemento da ateno
psicossocial. In Alberti, S. & Figueiredo, A.C.: Psicanlise e sade mental: Uma
aposta. Rio de Janeiro: Companhia de Freud.