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La dermatitis del paal se refiere, en sentido amplio, a cualquier enfermedad cutnea que
se manifiesta slo o principalmente en la zona que cubre el paal. No obstante, es
preferible usar el concepto de dermatitis irritativa del rea del paal como la reaccin
inflamatoria de la piel cubierta por el paal (abdominal, perineal y gltea), de tipo irritativo,
originada por el contacto prolongado de esta superficie cutnea con la orina, las heces y
otras sustancias (detergentes, plsticos, perfumes...). Se desconoce la verdadera
etiopato-198 genia de esta entidad. El agente irritativo no es nico, sino una mezcla de
diversos factores de diferente capacidad
irritativa sobre la piel. Los principales factores que influyen son: la friccin, la oclusin, la
excesiva humedad, la capacidad irritante de la orina y las heces, as como el aumento del
pH en la piel del rea del paal. Al final, hay un dao sobre la barrera de la epidermis, con
la prdida de la funcin de barrera de la piel.
Afecta entre el 5 y 25% de los lactantes en algn momento. No hay predomino de sexo.
La mxima incidencia se produce despus del primer trimestre. Es ms frecuente en los
lactantes con diarrea.
Clnica
La dermatitis irritativa del rea del paal afecta sobre todo a las zonas convexas,
con lesiones cutneas en las reas que tienen contacto ms directo con el paal, tal
como, los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Segn Zambrano, esta
dermatitis de las zonas convexas puede ser de tres tipos:
a) Eritema en W: se trata de un eritema en las regiones glteas, genitales y superficies
convexas de los muslos, dejando libre el fondo de los pliegues.
b) Eritema confluente: es un eritema ms vivo e intenso con afectacin de los pliegues y
signos de exudacin.
c) Dermatitis erosiva del paal en las que hay ulceraciones superficiales en sacabocados,
salpicadas, en nmero reducido.
No siempre las lesiones son tan delimitadas y puras, sino que pueden ser situaciones
mixtas,
La complicacin ms habitual es la sobreinfeccin, sobre todo por Candida albicans, que
produce un eritema intenso de tinte rojo violceo con formacin de ppulas y ppulopstulas de extensin perifrica.
Otra posible complicacin asociada a la utilizacin de corticoides tpicos de alta potencia
es el granuloma glteo infantil.
Diagnstico diferencial
Dado que el rea del paal es una zona propensa al desarrollo de varias enfermedades,
son muchas las entidades con las que se debe distinguir. Dermatitis seborreica. El eritema es rosado y afecta sobre todo a los pliegues
inguinales.
Miliaria rubra. Se produce por un exceso de sudoracin local. Se manifiesta como
ppulas eritematosas aisladas.
Imptigo. Hay pstulas que se rompen dejando una exudacin amarillenta.
Herpes simple primario genital. Aparecen vesculas concluyentes sobre una base
eritematosa.
Sfilis congnita. Con ppulas y coloracin eritematosa o incluso marroncea.
Psoriasis del paal. Se trata de placas eritematosas de mrgenes bien definidos
y con leve descamacin.
Acrodermatitis enteroptica. Debida a un dficit de zinc, cursa con lesiones eritematodescamativas de bordes desflecados.
Enfermedad perianal estreptoccica. Ms propia de edades posteriores, cursa con un
eritema persistente perianal.
http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Tastornos_cutaneos_dermatiti
s_panal(1).pdf
HIPOGLOS POMADA
VITAMINA A
VITAMINA D2
ZINC, XIDO DE
COMPOSICIN
COMPOSICIN
Cada 100 gramos de POMADA contienen:
Aceite de hipoglo 10 g
(equivalente a: Vitamina A 500 000 UI 150 mg
Vitamina D2 62 500 UI 1,56 mg)
xido de zinc 15 g
Excipientes c.s.p. 100 g
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
ACCIN FARMACOLGICA: La piel es una interfase importante entre el cuerpo y el
medio ambiente. Puede sufrir diversas lesiones, algunas de las cuales se limitan a ella y
otras son reflejos de enfermedades sistmicas y se manifiestan como dermatitis o
eczemas.
HIPOGLOS es un producto farmacutico restaurador de la piel erosionada a causa de las
dermatitis, entre las que destacan las coceduras del paal. Desempea un rol importante
en esta ltima la irritacin que proviene de la orina, enzimas fecales, fricciones y cambios
de pH. Por su adecuada formulacin resulta que la primera accin del HIPOGLOS es
actuar como barrera impermeable que protege la piel contra la humedad y los elementos
irritantes mencionados.
Como componentes activos contiene cicatrizantes epiteliales naturales como son la
vitamina A y la vitamina D2, conocidos por sus propiedades restauradoras de superficies
ALMACENAMIENTO
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: Mantngase en lugar seco y fresco, fuera del
alcance de los nios, a no ms de 25 C.
ABL PHARMA PER S.A.C.
Central telefnica: 511-612-7100
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LACTANCIA ARTIFICIAL
Caractersticas
La lactancia artificial o tambin llamada leche de frmula es una alternativa cuando la
alimentacin al pecho no es posible o bien la madre decide libremente esta opcin.
La leche artificial es una leche de vaca modificada que intenta asemejarse lo ms posible
a la leche materna. Es decir, se intentan aadir todos los nutrientes presentes en la leche
materna, que no estn en la leche de vaca, para que el nio pueda obtener efectos
parecidos a los del lactante amamantado.
Actualmente todava no se puede aadir a la leche de frmula la funcin inmunolgica (las
defensas) que estn presentes en la leche materna.
En el mercado hay tres tipos:
Frmula de inicio: (leches que contienen el nombre comercial seguidas por "1")
se recomiendan hasta los 6 meses de edad.
Frmula de continuacin: (leches que contienen el nombre comercial seguidas
por "2") se recomiendan hasta los 18 meses.
Frmula de "crecimiento": ("3") se recomiendan hasta los 3 aos.
Todas las leches adaptadas para lactantes deben seguir una normativa obligatoria para
podecomercializarse. No existen "leches de mala calidad", todas son aceptables para
alimentar al beb pero cada casa comercial puede incluir algn componente diferente que
represente un beneficio para el beb. En la eleccin del tipo de leche djese aconsejar por su
pediatra.
Da ms libertad de movimiento a la madre ya que puede salir de casa sin estar pendiente
del horario y otra persona puede darle el bibern.
El padre (o el resto de la familia) puede tener mayor protagonismo en la alimentacin del
beb.
El destete es ms fcil, ya que hay que sustituir un bibern por la papilla que el Pediatra
ha recomendado.
Es una alternativa excelente en los casos en los que est contraindicada la lactancia
materna:
VIH
Alcoholismo o adiccin a otras drogas por parte de la madre
Virus herpes en la zona de la mama
Trastornos psiquitricos de la madre
Algn problema metablico del beb
Tuberculosis activa
Cncer de mama
Toma de algunos frmacos: litio, antineoplsicos
Es gratuita.
No existen los errores en la dosificacin ni preparacin de las tomas.
No se contamina porque no hay manipulacin de la misma.
Ventajas de la lactancia materna para el beb
Tiene la composicin ideal para el beb y se adapta, variando la proporcin de nutrientes,
a medida que el nio crece; tambin cambia la proporcin de nutrientes durante el da y
es distinta al principio y al final de la toma.
Es rica en hierro que se absorbe mejor que el de la leche artificial y su proporcin de
calcio/fsforo es ms adecuada.
El beb la digiere muy bien, prcticamente sin problemas.
Los bebs que toman pecho padecen menos estreimiento.
Protege al nio de infecciones (bronquitis, gastroenteritis, otitis, meningitis) porque la
leche materna es rica en inmunoglobulinas (defensas que la madre pasa al beb).
Protege de la muerte sbita del lactante.
Protege de enfermedades futuras: asma, alergia, obesidad, diabetes, colitis ulcerosa,
Crohn, arterioesclerosis e infarto de miocardio.
Favorece el desarrollo intelectual y de la visin ya que la leche materna es rica en cidos
grasos de cadena larga llamados LC-PUFA que es un componente muy importante de la
membrana que recubre a las neuronas y de la retina.
Los bebs alimentados al pecho tienen menos caries y deformaciones dentales.
Ventajas de la lactancia materna para la madre
Fortalece el vnculo emocional madre-hijo.
Es un momento muy placentero y gratificante para la madre y el beb.
Las madres que amamantan pierden el peso ganado durante el embarazo con ms
facilidad.
Favorece la involucin uterina tras el parto (ayuda a que el tero, que ha crecido tanto
durante el embarazo, vuelva a su tamao normal).
Para hablar de una lactancia exitosa, tendremos que decir que es una lactancia desde el
inicio mismo de la vida, y por ello se pondr a disposicin de la madre todo tipo de
informacin y preparacin ya desde la gestacin.
la lactancia es continuidad de la reproduccin misma, entonces no debemos pretender
que con las 72 horas de internacin se termine el cuidado, se debera alentar desde el
primer momento a la nueva madre para que sostenga la lactancia entre 6 meses y un ao,
tratar de no dejar a la madre con ningn tipo de inquietud o duda, que tenga la plena
seguridad que ella es capaz de alimentar a su bebe.
especfica. La inmadurez del sistema inmunolgico de los recin nacidos, implica una
mayor susceptibilidad a la propagacin de la infeccin ms all de las vas urinarias. La
infeccin urinaria suele presentarse con frecuencia en el curso de una septicemia
neonatal1,2.
Por esta razn, los recin nacidos con infeccin de orina deben tratarse como si tuvieran
una septicemia y esto se refleja en los antibiticos recomendados. Los recin nacidos con
infeccin de orina tienen una alta incidencia de anomalas anatmicas del tracto urinario.
La combinacin de infeccin urinaria y reflujo vesicoureteral trae consigo mayor riesgo de
pielonefritis, hipertensin y enfermedad renal crnica. Por estas razones, la evaluacin
anatmica de las vas urinarias se recomienda en todos los pacientes peditricos con
infeccin de orina. El diagnstico precoz de anomalas asociadas es importante para
preservar la normalidad de la funcin renal posterior.
ETIOLOGA
Los microorganismos predominantes son bacilos gram-negativos y el ms frecuente es
el Escherichia Coli (70-90%), pero tambin otros bacilos gram-negativos (Klebsiella,
Enterobacter) y cocos gram-positivos (Enterococos, Estafilococos). Las infecciones por
hongos (cndidas) son, con mayor frecuencia, infecciones nosocomiales; actualmente
en aumento por el incremento de nios prematuros en las unidades
BIBLIOGRAFA
1. Meter D. Infection in the newborn. Robertons. Textbook of Neonatology.
Forth Edition.
Ed. Janet M Rennie 2005;pp 993-1092
2. Lpez Sastre JB, Ramos Aparicio A, Fernndez Colomer B, Crespo Hernndez
M. Urinary tract infection in the newborn: clinical and radio imaging studies.
Pediatr Nephrol 2007; 22:1735-1741
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/53.pdf