Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales DECRETO 659 de 1996

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Documentacin e Informacin, Ministerio de Economa y Finanzas Pblicas.

RIESGOS DEL TRABAJO
Decreto 659/96
Aprubase la Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales.
Bs. As., 24/6/96
VISTO la Ley N 24.557, las Resoluciones M.T. y S.S. N 341 de fecha
11 de octubre de 1995 y 423 de fecha 13 noviembre de 1995, el Acta
del COMITE CONSULTIVO PERMANENTE N 6 de fecha 20 de
febrero de 1996, el Laudo del Seor Ministro de Trabajo y Seguridad
Social de la Nacin N 179 de fecha 1 de marzo de 1996 y
CONSIDERANDO:
Que el COMITE CONSULTIVO PERMANENTE creado por el artculo
40 de la LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO y constituido por
Resoluciones M.T. y S.S. N 341/95 y 423/95 fue convocado el da 20
de febrero de 1996, con el fin de emitir dictamen sobre la Tabla de
Evaluacin de Incapacidades Laborales prevista por el artculo 8,
apartado 3 de la mencionada ley.
Que la representacin gubernamental en el COMITE CONSULTIVO
PERMANENTE present una Tabla de Incapacidades Laborales con
aplicacin de factores de ponderacin, entre los que se consideran el
tipo de actividad las posibilidades de reubicacin laboral y la edad del
trabajador.
Que la referida taba o baremo es el resultado de un profundo estudio
tcnico en el que han participado, en etapas previas, representantes de
las organizaciones de empleadores y trabajadores.
Que se ha tenido en consideracin para su confeccin la Tabla de
Evaluacin de Incapacidades de Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la ADMINISTRACION NACIONAL DE
LA SEGURIDAD SOCIAL (ANSeS) 1994, la Tabla de Evaluacin de
Incapacidades Laborativas Permanentes de la ORGANIZACION
PANAMERICANA DE SALUD 1995 y las Normas para la Evaluacin y
Cuantificacin del Grado de Invalidez de los trabajadores afiliados al
SISTEMA INTEGRADO DE JUBILACIONES Y PENSIONES, Baremo

1994.
Que tambin cabe destacar que esta Tabla de Evaluacin de
Incapacidades Laborales ha sido discutida y acordada dentro del
mbito del COMITE CONSULTIVO PERMANENTE de la LEY SOBRE
RIESGOS DEL TRABAJO, habiendo recibido el valioso aporte de los
tcnicos de las partes representadas en dicho Comit.
Que las representaciones gubernamental y sindical han dado amplio
acuerdo a la Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales
presentada ante el COMITE CONSULTIVO PERMANENTE de la LEY
SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO, votando en consecuencia por su
aprobacin.
Que los tres integrantes de la representacin empresaria votaron
favorablemente, formulando reserva respecto de los factores de
ponderacin, en tanto que el representante de la UNION INDUSTRIAL
ARGENTINA se abstuvo, objetando la incidencia porcentual que
podran provocar dichos factores.
Que, no obstante poder interpretarse la abstencin como un
asentimiento pasivo, ante las reservas planteadas por el sector
empresario se recurri al mecanismo previsto por el artculo 40, inciso
3, prrafo 3 de la LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO.
Que, en consecuencia, el Seor Ministro de Trabajo y Seguridad Social
en su carcter de presidente del COMITE CONSULTIVO
PERMANENTE creado por la Ley N 24.557, laud favorablemente
para la aprobacin de la Tabla de Evaluacin de Incapacidades
Laborales.
Que los laudos o dictmenes emanados del COMITE CONSULTIVO
PERMANENTE tienen por finalidad preparar la voluntad administrativa
y, en particular, en el caso de los incisos b), c), d) y f) del citado artculo
40, conformarla de acuerdo con sus conclusiones, ello en virtud del
carcter vinculante que la misma norma les impone.
Que el PODER EJECUTIVO NACIONAL considera oportuno aprobar
los dictmenes del COMITE CONSULTIVO PERMANENTE con
relacin a la Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales prevista
por la Ley N 24.557.
Que habindose cumplido con lo dispuesto por el artculo 49
disposicin final 1 de la LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO,
resulta procedente, a fin de conferir la necesaria seguridad jurdica
todos los interesados, que el PODER EJECUTIVO NACIONAL

establezca con certeza la fecha de entrada en vigencia de la Ley.
Que el presente decreto se dicta en base a las facultades conferidas
por el artculo 99, inciso 2 de la CONSTITUCION NACIONAL, y el
artculo 8, inciso 3 de la Ley N 24.557.
Por ello,
EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA
DECRETA:
Artculo 1 Aprubase la Tabla de Evaluacin de Incapacidades
Laborales que como ANEXO I forma parte integrante del presente.
Art. 2 Establcese como fecha de entrada en vigencia de la Ley
sobre Riesgos del Trabajo, el da 1 de julio de 1996.
Art. 3 Comunquese, publquese, dse a la Direccin Nacional del
Registro Oficial y archvese. MENEM. Jorge A. Rodrguez.
Jos A. Caro Figueroa. Alberto J. Mazza.
ANEXO I
TABLA
DE EVALUACION
DE INCAPACIDADES LABORALES
LEY 24.557
PIEL
Generalidades
LAS LESIONES DE PIEL QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS QUE
DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
DIAGNOSTICADAS
COMO
PERMANENTES O SECUELAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO.
La evaluacin de las mismas toma en cuenta: las zonas afectadas, la
profundidad y extensin de la lesin, la repercusin funcional y el grado
de dificultad laboral que ocasionan; en funcin de estos factores, se

fijar el grado de incapacidad dentro del rango establecido.
Elementos tiles para la evaluacin: Anamnesis, examen fsico y
estudios complementarios especficos (test cutneo, biopsias,
inmunologa, etc.).
Diagnstico
%
Incapacidad
1. DERMATITIS CRONICA
(por contacto o por hipersensibilidad. Con o sin componente de

fotosensibilidad)
Crnica recidivante con remisin mayor del 50 % ante medidas

teraputicas y suspensin de la exposicin al agente, y recidiva habitual
ante la reexposicin al agente.
A. Cualquier rea corporal excepto cara y manos:
0-10 %
B. Cara:
5-20 %
C. Una mano:
10-30 %
D. Dos manos:
15-40 %
Crnica recidivante con remisin menor del 50 % ante medidas

terapeticas y suspensin de la exposicin al agente, y recidiva habitual
ante la reexposicin al agente.
A. Cualquier rea corporal excepto cara y manos:
0-40 %
B. Cara:
10-30 %
C. Una mano:
10-40 %
D. Dos manos:
20-60 %
2. DERMATITIS ACTINICA CRONICA Y RETICULOIDE ACTINICO
Cualquier rea corporal excepto cara y manos:
0-30 %
Slo manos:
10-30 %
Slo cara:
10-40 %
Manos y cara:
20-60 %
3. RADIODERMATITIS
(valorar el compromiso funcional)
A Sin lesiones ulceradas.
B Con lesiones ulceradas.
Cualquier rea corporal excepto cara y manos:
A: 0-20 %
B: 10-40 %
Slo manos:
A: 0-15 %
B. 20-50 %
Slo cara:
A: 0-30 %
B: 20-60 %
Manos y cara:
A-10-40 %
B: 20-60 %
4. QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES
(crnicas con remisin menor de 50 % ante medidas teraputicas y

suspensin de la exposicin laboral)
Slo plantas (evaluar en funcin del compromiso para la estacin de

pie y la marcha):
0-40 %
Una mano (segn compromiso funcional):
0-30 %
Dos manos (segn compromiso funcional):
10-50 %
5. ACNE
Cloracn:
Compromiso menor de 50 % de superficie corporal:
0-10 %
Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal:
10-20 %
Compromiso menor de 50 % de superficie de cara:
0-25 %
Compromiso mayor de 50 % de superficie de cara:
10-40 %
Oleoso:
Compromiso menor de 50 % de superficie corporal:
0-5 %
Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal:
5-10 %
Compromiso menor de 25 % de superficie de cara:
0-15 %
Compromiso mayor de 25 % de superficie de cara:
10-20 %
6. HIPOPIGMENTACION CRONICA
Compromiso menor de 50 % de superficie corporal
0-15 %
Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal
5-25 %
Compromiso de cara menor del 25 %
0-15 %
Compromiso de cara mayor del 25 %
10-25 %
7. PORFIRIA CUTANEA TARDA:
Si la exposicin al sol le causara trastornos funcionales:
10-40 %
8. SINDROMES ESCLERODERMICOS:
0-20 %
9. INFECCIONES CUTANEAS CRONICAS Y/O SECUELAS:
5-15 %
10. ANAFILAXIA
0-20 %
11. DERMATITIS PRE-CANCEROSAS MULTIPES (> 10)
10-30 %
12. CARCINOMAS BASOCELULAR Y ESPINO CELULAR
Sin secuelas deformantes:
0-15 %
Con secuelas deformantes:
En cualquier rea corporal excepto caras y manos:
10-20 %
En manos:
15-30 %
En cara:
20-40 %
Con prdida parcial mayor de 20 % de superficie de prpados, nariz o

boca:
30-40 %
Con prdida de la visin de uno o dos ojos por invasin directa

(evaluar segn captulo Ojos).
Metstasis:
13. CICATRICES
Para la evaluacin se remite a los Captulos correspondientes a la zona
afectada.
14. QUEMADURAS
Las quemaduras pueden ser causadas por elementos fsicos, qumicos
o radiantes.
Mtodos de evaluacin:
Las lesiones superficiales que curen sin dejar cicatriz ni secuelas, no
sern motivo de evaluacin.
Para determina el grado de incapacidad ocasionada por una
quemadura, hay que tener en cuenta su extensin, profundidad, el
compromiso de la movilidad articular y las secuelas estticas.
90 %
La evaluacin de la prdida de la movilidad, deber realizarse de

acuerdo con lo expresado en el captulo correspondiente a las lesiones
osteoarticulares.
Para cuantificar la extensin de la lesin se aplicar la "Regla del
Nueve", donde se le asigna el 36 % de la superficie corporal al trax y
dorso, el 36 % a los dos miembros inferiores, el 18 % a ambos
miembros superiores, el 9 % a la cabeza y el 1 % a los genitales
(masculino o femenino).
La profundidad de las quemaduras se evala de la siguiente manera:
Tipo A (superficial o epidrmico);
Tipo AB (epidermis y dermis);
Tipo B (dermis hasta aponeurosis o hueso)
Al tipo "A" o primer grado, se le asignar el 50 % del porcentaje de la
extensin de la superficie corporal lesionada. En el caso del tipo "AB" o
de segundo grado, se le fijar un porcentaje igual al rea afectada; por
ltimo, al tipo "B" o de tercer grado, se le asignar el doble de la
extensin del sector aquejado.
As, por ejemplo, una quemadura de la parte anterior del brazo
izquierdo, que involucra la cara anterior del codo y no llega a la mano
del tipo AB, le corresponder una incapacidad de acuerdo con el
siguiente detalle:
Limitacin funcional del codo por retraccin desde los 150 a llega a los
70a(flexoextensin)
20
%
extensin de la quemadura
3,5
%
profundidad o tipo AB
La sumatoria nos da: 27 % de incapacidad.
Otro ejemplo: la quemadura de los genitales externos en un hombre

con una retraccin en la abduccin entre ambos miembros inferiores y
del tipo AB.
En este caso correspondera:
3,5
%
Limitacin en la abduccin en ambos miembros inferiores (smil anquilosis en

abduccin)
30
%
Extensin de quemadura
1%
Tipo de quemadura "AB"
1%
Otro ejemplo: la quemadura de la cara anterior del miembro inf. con

limitacin de la flexoextensin de rodilla, del tipo B.
En este caso correspondera:
Limitacin en la extensin de rodilla (flexoextensin desde 150a a 20a)
20
%
Extensin de la quemadura:
9%
Tipo de quemadura "B":
El compromiso de estructuras localizadas en la zona afectada (por
ejemplo: ojos), ser evaluado acorde a lo referido en los captulos
correspondientes.
15. LESIONES PRODUCIDAS POR ACCION DE ANIMALES
PONZOOSOS
Se valorar el compromiso local, segn el tem correspondiente a
Quemaduras; para la limitacin funcional de las estructuras
osteoarticulares se remite al Captulo correspondiente.
La manifestacin general de la accin txica del veneno de serpientes
y de la ponzoa de escorpiones, se valorar acorde a la secuela
consolidada, para lo cual se remite al Cap. correspondiente.
OSTEOARTICULAR
Generalidades
18
%
PARA
LA
EVALUACION
DE
LAS
AFECCIONES
OSTEOARTICULARES SE TENDRAN EN CUENTA LAS SECUELAS
ANATOMO-FUNCIONALES DERIVADAS DE UN ACCIDENTE DE
TRABAJO O DE UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL.
Para su diagnstico se emplear fundamentalmente la clnica y en
caso de sospecha de simulacin se requerir de exmenes de apoyo
tales como radiografas simples, estudios electrofisiolgicos,
Tomografa Axial Computada (TAC - scanner), Resonancia Nuclear
Magntica, potenciales evocados somatosensitivos, entre otros.
Las fracturas que consoliden bien sin dejar secuela alguna (muscular,
neurolgica, etc.), no sern motivo de resarcimiento econmico y sern
consideradas incapacidad temporal.
El dolor puro, no acompaado de signos objetivos de organicidad, no
ser objetivo de incapacidad permanente. En estos casos estar
indicado la utilizacin de exmenes de apoyo.
En los pacientes afectados de invalideces mltiples producto de
lesiones anatmicas y/o fucionales en un mismo segmento corporal se
proceder a la suma de todas ellas para el clculo de la invalidez total.
El resultado final tendr como mximo el porcentaje de incapacidad
dado por la prdida completa (amputacin del segmento estudiado).
Si el trabajador presentara con anterioridad, limitacin de los
movimientos de una o varias articulaciones, se tomar como normal la
capacidad restante de esa/s articulacin/es y se harn los clculos de
la nueva rigidez proporcionalmente a dicha capacidad restante.
Los segmentos a considerar son:
1.
COLUMNA
VERTEBRAL
CERVICAL
DORSOLUMBAR
SACROCOXIS
2. CAJA TORACICA
3. MIEMBRO SUPERIOR
4. MIEMBRO INFERIOR
COLUMNA VERTEBRAL
1) La limitacin de la movilidad y/o anquilosis de la columna vertebral
que se va a evaluar a los fines de esta ley, son lo que resulte de la
consolidacin viciosa o secuelas de accidentes laborales.
2) En los casos de limitacin de la movilidad, cuando son varios los
movimientos afectados, se suma aritmticamente el grado de
incapacidad de cada uno de ellos.
3) En los casos en que la columna se encuentra anquilosada, el mayor
valor por anquilosis, corresponde a la incapacidad global de la
columna.
4) Las alteraciones anatmicas y limitaciones en los sectores cervical
y/o dorsolumbar se combinan entre s cuando coexisten.
5) Por alteraciones "clnicas" se entiende fuerza, tono, trofismo y
reflejos. La limitacin de la movilidad se valora aparte sumndose
aritmticamente.
6) De no estar contemplado el eventual compromiso neurolgico en la
incapacidad evaluada por secuela osteoarticular, el mismo,
determinado en el Cap. correspondiente, se combinar con esta.
Consolidacin viciosa Secuelas de Fracturas
Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento, sin lesin radicular
Acuamiento menor de 30
Acuamiento mayor de 30
015
%
1530
%
Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin radicular leve o

moderada, corroborada electromiogrficamente
1015
%
Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin radicular severa,

corroborada electromiogrficamente
2035
%
Fractura de cuerpo vertebral, operada, sin secuelas
5%
Fractura de apfisis espinosa sin secuelas
0%
Fractura de apfisis transvera sin secuelas
0%
Fractura de cuerpo vertebral, sin secuelas
0%
Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y lesin radicular leve a

moderada, corroborada electromiogrficamente
1025
%
Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y lesin radicular severa,

corroborada electriomiogrficamente
1540
%
Crvicobraquialgia post-traumtica, sin alteraciones clnicas,

radiogrficas ni electromiogrficas
Crvicobraquialgia post-traumtica, con alteraciones clnicas,
radiolgicas y electromiogrficas leves a moderadas
Hernia de disco operada, sin secuelas
0%
525
%
5%
Hernia de disco inoperable (segn criterios mdicos)
2030
%
Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electriomiogrficas leves
1015
%
Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electromiogrficas

moderadas
1520
%
Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electromiogrficas

severas
2040
%
Espondilolistesis traumtica sin repercusin electromiogrfica

Grado I:
0-2
%
Grado II:
2-4
%
Grado III:
4-6
%
Grado IV:
610
%
Espondilolistesis traumtica, con repercusin electromiogrfica leve a

moderada
1015
%
Espondilolistesis traumtica, con repercusin electromiogrfica severa
2040
%
Espondilolistesis traumtica, operada, sin secuela electromiogrfica
0%
Espondilolistesis traumtica, operada, con secuela electromiogrfica leve

a moderada
1015
%
Espondilolistesis traumtica, operada, con secuela electromiogrfica

severa
2040
%
Lumbalgia post-traumtica sin alteraciones clnicas, radiogrficas ni

electromiogrficas
0%
Lumbalgia post-traumtica, con moderadas alteraciones clnicas y

radiogrficas, sin alteraciones electromiogrficas
0-5
%
Lumbalgia post-traumtica con severas alteraciones clnicas y

radiogrficas, sin alteraciones electromiogrficas
Lumbociatalgia, sin alteraciones clnicas, radiogrficas ni

electromiogrficas
Lumbociatalgia, con alteraciones clnicas y radiogrficas y/o
electromiogrficas, leves a moderadas
Limitacin funcional
510
%
0%
510
%
Slo se evaluar a la que derive de accidentes laborales.

El 0 se toma con la cabeza y el tronco mirando hacia adelante.
Columna Cervical
Excursin desde 0 hasta:
Exte
nsin
Rot
aci
n
Inclin
acin
Fle
xi
n
4%
2%
4%
4
%
1
0
2%
2%
3%
3
%
2
0
1%
1%
1%
1
%
3
0
0%
1%
0%
0
%
4
0
0%
7
0
Columna Dorsolumbar
Excursin desde 0 hasta:
Rota
cin
D.I.
Inclin
acin
D.I.
Fle
xi
n
Exte
nsin
5%
4%
9
%
3%
1
0
4%
2%
8
%
2%
2
0
2%
0%
7
%
1%
3
0
0%
6
%
0%
4
0
5
%
5
0
4
%
6
0
3
%
7
0
2
%
9
0
0
%
Los porcentajes de limitacin se suman aritmticamente cuando son

varios los movimientos afectados.
Anquilosis
Anquilosis en:
Columna Cervical
Rota
cin
Inclin
acin
Fle
xi
n
Exte
nsin
20
%
20 %
20
%
20 %
1
0
27
%
25 %
27
%
27 %
2
0
33
%
30 %
33
%
33 %
3
0
40
%
35 %
40
%
40 %
4
0
40 %

Columna Dorsolumbar
Rota
cin
Inclin
acin
Fle
xi
n
Exte
nsin
30
%
30 %
30
%
30 %
1
0
40
%
45 %
33
%
40 %
2
0
50
%
60 %
37
%
50 %
3
0
60
%
40
%
60 %
4
0
43
%
5
0
47
%
6
0
50
%
7
0
53
%
8
0
57
%
9
0
60
%
El porcentaje total por anquilosis es el que corresponde a la mayor cifra

por tal afeccin, los resultados parciales no se suman.
CAJA TORACICA
Consolidacin Viciosa - Secuelas de fracturas
Luxacin esterno-clavicular
sin
incapacidad
Luxacin esterno-costal
sin
incapacidad
Desarticulacin esterno-condral bilateral, con respiracin

paradojal e insuficiencia resp. sin solucin teraputica
Fractura de esternn no complicada
Fractura de esternn complicada
Fractura de una costilla
hasta 70 %
sin
incapacidad
segn
secuelas
sin
incapacidad
Fracturas costales mltiples, con complicacin respiratoria
Fracturas costales mltiples, sin complicacin
segn
secuelas
sin
incapacidad
MIEMBRO SUPERIOR
En los casos de lesin anatmica y/o funcional del miembro ms hbil
se adicionar un 5 % del porcentaje de incapacidad calculado. En el
caso en que existan rangos de porcentaje, el criterio a seguir para la
determinacin del porcentaje en el caso particular ser en funcin del
recupero de la funcionalidad del miembro y de la prtesis colocada.
Amputaciones
Amputacin interescapulotorcica
70
%
Desarticulacin escpulohumeral
66
%
Amputacin a nivel de brazo
66
%
Desarticulacin de codo
4060
%
Amputacin a nivel de 1/3 superior de antebrazo
4060
%
Amputacin a nivel de 1/3 medio de antebrazo
40-
60
%
Amputacin a nivel de 1/3 interior de antebrazo
4060
%
Amputacin de ambas manos
100
%
Amputacin de mano
4060
%
Amputacin de mano transmetacarpiana
4060
%
Amputacin de los cinco dedos
4060
%
Amputacin de los diez dedos
100
%
Amputacin de los cuatro dedos menos el pulgar
40
%
Amputacin a nivel metacarpofalngica de pulgar
30
%
Amputacin a nivel de la 1 falange del pulgar
25
%
Amputacin a nivel de la interfalngica del pulgar
15
%
Amputacin distal de la ltima porcin falngica del pulgar
8%
Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del ndice
14
%
Amputacin a nivel de la interfalngica proximal del ndice
11
%
Amputacin a nivel de la interfalngica distal del ndice
9%
Amputacin distal de la ltima porcin falngica del ndice
6%
Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del mayor
11
%
Amputacin a nivel de la interfalngica proximal del mayor
8%
Amputacin a nivel de la interfalngico distal del mayor
6%
Amputacin distal de la ltima falange del mayor
2%
Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del anular
8%
Amputacin a nivel de la interfalngico proximal del anular
6%
Amputacin a nivel de la interfalngica distal del anular
5%
Amputacin distal de la ltima falange del anular
3%
Amputacin a nivel de la metacarpofalngica del meique
5%
Amputacin a nivel de la interfalngica proximal del meique
4%
Amputacin a nivel de la interfalngica distal del meique
3%
Amputacin distal de la ltima falange del meique
1%
Secuelas de fracturas
A estos porcentajes se le sumarn aritmticamente los que
correspondan por repercusin funcional por lesin de los nervios
perifricos, no pudiendo dicha suma ser mayor a la amputacin de
dicho segmento.
Las fracturas que consoliden sin complicaciones, no sern motivo de
incapacidad laboral.
Fractura de hmero con callo deforme, angulacin y/o acortamiento
10
%
Fractura de escafoides con necrosis
1020
%
Fractura de escafoides con necrosis y artrosis
1525
%
Fractura de escafoides con pseudoartrosis
Reseccin de escafoides
15
%
1015
%
Fractura de semilunar consolidada, con necrosis
6-9
%
Fractura de semilunar con necrosis y artrosis
6-9
%
Reseccin de semilunar
6-9
%
Hombro
Limitacin funcional
Abdo - Elevacin
Desde 0 hasta:
0
10
20
%
10
10
20
%
20
815
%
30
815
%
40
%
50
7
%
60
6
%
70
5
%
80
5
%
90
4
%
100
4
%
110
2
%
120
2
%
130
1
%
140
1
%
150
0
%
Aduccin
Desde 0 hasta:
0
6
%
10
5
%
20
1
%
30
0
%
Elevacin anterior
Desde 0 hasta:
0
10
%
10
9
%
20
8
%
30
8
%
40
7
%
50
7
%
60
5
%
70
5
%
80
4
%
90
4
%
100
3
%
110
2
%
120
2
%
130
1
%
140
1
%
150
%
Elevacin posterior
Desde 0 hasta:
0
2
%
10
2
%
20
1
%
30
1
%
40
0
%
Rotacin interna
Desde 0 hasta:
0
4
%
10
3
%
20
2
%
30
%
40
a
80
0
%
Rotacin externa
Desde 0 hasta:
0
8
%
10
7
%
20
7
%
30
5
%
40
5
%
50
4
%
60
3
%
70
2
%
80
1
%
90
0
%
Anquilosis
Anquilosis en:
A
b
d
o
el
e
v
a
A
d
u
c
.
E
l
e
v
a
E
l
e
v
a
a
n
t
e
.
p
o
s
t
.
3
6
%
3
6
3
6
1
0
3
4
%
2
0
3
0
R
o
t
.
R
o
t
.
I
.
E
.
3
6
3
6
3
6
4
4
3
2
4
2
4
2
3
0
3
1
%
5
2
2
8
4
8
4
8
2
4
2
8
6
0
2
4
5
4
5
4
2
9
4
0
2
5
%
2
7
6
0
6
0
3
4
5
0
2
6
%
3
0
4
0
6
0
2
9
%
3
3
4
4
7
0
3
2
%
3
6
5
0
8
0
3
6
%
3
9
5
5
9
0
4
0
%
4
2
6
0
1
0
0
4
2
%
4
5
%
1
1
0
4
6
%
4
8
1
2
0
5
0
%
5
1
1
3
0
5
3
%
5
4
1
4
0
5
6
%
5
7
1
5
0
6
0
%
6
0
%
Codo
Limitacin funcional
Flexo extensin
Retenida
en:
Desde
los 150
hasta:
60 %
0%
10
57 %
10
1%
20
55 %
20
2%
30
50 %
30
4%
40
50 %
40
5%
50
45 %
50
10 %
60
40 %
60
15 %
70
35 %
70
20 %
80
30 %
80
25 %
90
25 %
90
30 %
100
8%
100
35 %
110
6%
110
40 %
120
5%
120
45 %
130
3%
130
50 %
140
2%
140
55 %
150
0%
150
60 %
Pronacin o Supinacin
Desde 0 hasta:
(par
a
cada
lado
)
Anquilosis
Anquilosis en:
10
7%
20
6%
30
5%
40
4%
50
3%
60
2%
70
1%
80
0%
60
%
10
58
%
20
55
%
30
50
%
40
45
%
50
43
%
60
40
%
70
35
%
80
32
%
90
30
%
100
35
%
110
40
%
120
45
%
130
50
%
140
55
%
150
60
%
Mueca
Limitacin funcional
Flexin dorsal
Desde 0 hasta:
0
8
%
10
6
%
20
5
%
30
4
%
40
%
50
1
%
60
0
%
Flexin palmar
Desde 0 hasta:
0
9
%
10
7
%
20
6
%
30
5
%
40
3
%
50
2
%
60
1
%
70
%
Desviacin radial
Desde 0 hasta:
0
2
%
10
1
%
20
0
%
Desviacin cubital
Desde 0 hasta:
0
3
%
10
2
%
20
1
%
30
0
%
Anquilosis
Anquilosis en:
Flex
in
Extens
in
Des
v.
Ra
dial
Des
v.
cub
ital
18
%
18 %
18
%
18
%
1
0
23
%
17 %
36
%
30
%
2
0
28
%
16 %
54
%
42
%
3
0
34
%
15 %
4
0
38
%
23 %
5
0
44
%
41 %
6
0
49
%
54 %
7
0
54
%
54
%
Pulgar
Limitacin funcional
Articulacin Carpo-metacarpiana (incluye Aduccin y Abduccin):
Flexin
Extensin
Desde
0
hasta:
Incapaci
dad
Global
Desde
0
hasta:
Incapaci
dad
Global
3%
3%
10
1%
10
2%
15
0%
20
1%
30
0%
Articulacin Metacarpofalngica
Articulacin interfalngica
Flexin
Movili
dad
hasta
Incapaci
dad
Global
Movili
dad
hasta
Incapaci
dad
Global
14 %
12 %
10
12 %
10
10 %
20
8%
20
8%
30
6%
30
6%
40
4%
40
5%
50
2%
50
4%
60
0%
60
2%
70
1%
80
0%
Anquilosis: Carpo- metacarpiana

(Incluye la Aduccin y Abduccin)
En
flexi
n
de:
Incapacid
ad Global
En
Extensi
n de:
Incapacid
ad Global
7%
7%
10
12 %
10
10 %
20
17 %
20
14 %
30
17 %
Anquilosis: Metacarpo-Falngica
Anquilosada en:
Incapa
cidad
global
0
12 %
1
0
10 %
2
0
9%
3
0
12 %
4
0
13 %
5
0
15 %
Anquilosis Inter-Falngica
Anquilosada en:
Incapa
cidad
global
10 %
1
0
9%
2
0
8%
3
0
8%
4
0
8%
5
0
10 %
Dedos de la mano menos el Pulgar

Limitacin funcional
Articulacin Metacarpo-falngica
Flexin
Desde 0 hasta:
Incapa
cidad
global
8%
1
0
7%
2
0
6%
3
0
5%
4
0
4%
5
0
3%
5
0
3%
7
0
2%
8
0
1%
0%
Articulacin Interfalngica proximal

Flexin
Desde 0 hasta:
Incapa
cidad
global
0
8%
1
0
8%
2
0
7%
3
0
6%
4
0
5%
5
0
4%
6
0
3%
7
0
3%
8
0
2%
9
0
1%
1
0
0
0%
Articulacin Interfalngica distal:

Flexin
Desde 0 hasta:
Incapa
cidad
global
0
6%
1
0
5%
2
0
4%
3
0
4%
4
0
3%
5
0
2%
6
0
1%
7
0
0%
Anquilosis: Indice y Mayor

Incapacidad Global
Anquilosis
:
M-F
I-F-P
I-F-D
8%
8%
6%
10
8%
8%
5%
20
7%
8%
5%
30
6%
8%
5%
40
8%
7%
4%
50
8%
8%
5%
60
10 %
8%
5%
70
11 %
8%
6%
80
13 %
10 %
90
14 %
10%
100
11 %
Anquilosis: Anular y Meique
Anquilosis Metacarpo-falngica
Pseudoartrosis
0%
global
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por repercusin

funcional.
Clavcula
2-4 %
Hmero
15-30
%
Cbito, diafisaria
9-12
%
Cbito, olecraneana
1215%
Cbito, apfisis estiloides
0-1%3
Radio, diafisaria
6-9%
Radio, apfisis estiloides
0-2 %
Radio y Cbito
30-40
%
Escafoides
15-18
%
Semilunar
15-18
%
Inestabilidad articular
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por

repercusin funcional, valorar mediante la Radiologa de estrs o
dinmica.
Hombro: por prdida de partes blandas u seas
2535
%
Hombro: luxacin recidivante escpulo humeral
1215
%
Codo: por prdida de partes blandas u seas
2025
%
Mueca: por prdida de partes blandas u seas
1520
%
Lesiones msculo-tendinosas
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida por
repercusin funcional.
Ruptura de deltoides
Ruptura del trceps
1015
%
912
%
Ruptura proximal del bceps
5-8
%
Ruptura distal del bceps
6-9
%
Seccin de flexores antebrazo o mueca
5-
10
%
Seccin de extensores antebrazo o mueca
Sndrome de Volkman
510
%
2040
%
Las lesiones msculo-tendinosas de la mano, sern evaluadas de

acuerdo a la limitacin DE la movilidad.
MIEMBRO INFERIOR
Amputaciones
Amputacin interabdmino-pelviana
Amputacin bilateral
Desarticulacin coxofemoral
80
%
100
%
70
%
Amputacin de muslo, 1/3 proximal
4565
%
Amputacin de muslo, 1/3 medio y distal
4060
%
Desarticulacin de rodilla
:40-60
%
Amputacin bajo rodilla con mun funcional
3050
%
Amputacin por debajo de la rodilla bilateral
80
%
Desarticulacin tobillo (Syme)
2545
%
Amputacin de pie con conservacin de calcneo (Ricard)
2040
%
Amputacin mediotarsiana (Chapart)
2040
%
Amputacin tarsometatarsiana (Lisfranc)
2040
%
Amputacin transmetatarsiana
1525
%
Amputacin de los 5 dedos
1020
%
Amputacin del 1er. dedo
15
%
Amputacin. del 1er. dedo y su metatarsiano
17
%
Amputacin del 5to. dedo y su metatarsiano
12
%
Amputacin de 2do., 3ro. o 4to. dedos con su metatarsiano
12
%
Amputacin de la falange distal del hallux
6%
Amputacin de uno de los dedos 2do. 3ro. 4to.
2%
Amputacin del 5to. dedo
2%
Amputacin de dos falanges de los dedos 2do., 3ro. 4to.
1,5
%
Amputacin de dos falanges del 5to. dedo
1,5
%
Amputacin de una falange de los dedos 2do., 3ro. 4to.
1%
Amputacin de una falange del 5to. dedo
1%
Cadera
Limitacin funcional
Desde 0 hasta:
F
l
e
x
i
E
x
t
e
n
s
i
A
b
d
u
c
c
i
A
d
u
c
c
i
R
o
t
.
R
o
t
.
E
x
t
.
I
n
t
.
1
0
2
0
3
0
4
0
5
0
6
0
3
%
7
0
8
0
9
0
1
0
0
Anquilosis
Anquilosis en:
1
0
F
l
e
x
i
E
x
t
e
n
s
i
A
b
d
u
c
c
i
A
d
u
c
c
i
R
o
t
.
R
o
t
.
I
n
t
.
E
x
t
.
2
8
2
8
2
8
2
8
2
8
2
8
2
5
3
2
3
1
3
4
3
1
3
0
2
0
2
2
3
6
3
4
4
0
3
4
3
3
2
5
2
0
3
8
3
5
3
5
3
4
3
0
2
1
4
0
3
7
3
7
3
5
4
0
2
4
4
0
4
0
3
8
5
0
2
7
4
0
6
0
2
9
7
0
3
2
9
0
3
7
1
0
0
4
0
%
Rodilla
Limitacin funcional
Flexin
Desde 0 hasta:
0
30 %
10
25 %
20
20 %
30
17 %
40
16 %
50
14 %
60
13 %
70
11 %
80
10 %
90
8%
100
7%
110
6%
120
4%
130
3%
140
2%
150
0%
Extensin
Desde 0 hasta:
0
0%
10
10 %
20
20 %
30
40 %
40
50 %
50 a
150
60 %
30 %
10
35 %
20
40 %
30
45 %
40
50 %
50 a
150
65 %
Aniquilosis
Anquilosis en:
Tobillo
Limitacin funcional
Flexin Dorsal
Desde 0 hasta:
0
3%
10
2%
20
0%
Flexin Plantar
Desde 0 hasta:
0
6%
10
4%
20
3%
30
2%
40
0%
Inversin
Desde 0 hasta:
0
2%
10
2%
20
1%
30
0%
Eversin
Desde 0 hasta:
2%
10
1%
20
0%
Anquilosis
Anquilosis en:
Fle
x.
dor
sal
Flex
in
plan
tar
Invers
in
Evers
in
12
%
12
%
12 %
12 %
1
0
20
%
16
%
17 %
20 %
2
0
28
%
20
%
23 %
28 %
3
0
24
%
28 %
4
0
28
%
Dedos del Pie
Anquilosis o Limitaciones Funcionales

1er. dedo
a) Articulacin interfalngica:
Grado de flexin
0
2%
10
3%
20
3%
30
4%
b) Articulacin metatarso-falngica:
Grado de flexin dorsal
0
3%
10
3%
20
4%
30
4%
40
5%
50
5%
Grado de flexin plantar

0
3%
10
4%
20
4%
30
5%
Resto de los dedos

a) Articulacin interfalngica proximal
1%
b) Articulacin metatarsofalngica
De 0 a 20
1%
De 20 a 30
2%
Acortamiento de los miembros inferiores

De 0 a 1,50 cm.
2%
De 1,50 a 2,50 cm.
4%
De 2,50 a 4cm.
6%
De 4 a 5 cm.
8%
Ms de 5 cm,
10
%
Secuelas de Fracturas
Diastasis pubiana con subluxacin sacro ilaca, con complicacin

visceral pelviana, segn secuelas (pelvis inestable):
2040
%
Fractura de ctil con protrusin acetabular
1220
%
Fractura del ctilo con protrusin y necrosis de cabeza femoral
2025
%
Secuela de luxacin traumtica de cadera, con fractura marginal y

necrosis de cabeza femoral
2025
%
Secuela de fractura de cuello de fmur
1520
%
Prtesis parcial o total de cadera
1015
%
Prtesis infectada o secuela (operacin de rescate Girlestone)
4060
%
A la incapacidad precedente no debe adicionarse la correspondiente a repercusin funcional

y acortamiento del miembro.
-Fractura difisis femoral consolidada en, deseje (angulada o rotada)
1520
%
Fractura de platillo tibial con incongruencia articular
1520
%
Fractura de rtula con desplazamiento
Patelectoma parcial
Patelectoma total
hasta
6%
3-6
%
5-10
%
Prtesis parcial o total de rodilla
1520
%
Prtesis parcial o total de rodilla, con signos radiogrficos de

aflojamiento
2530
%
Prtesis parcial o total de rodilla, infectada o secuela quirrgica de

rescate
4050
%
A la incapacidad precedente no debe adicionarse la correspondiente a repercusin funcional

y acortamiento del miembro.
Fractura diafisaria de tibia sin desplazamiento
5-10
%
Fractura diafisaria de peron sin desplazamiento
Fractura de tibia y/o peron consolidada en eje
3-5
%
5-15
%
Fractura de tibia y/o peron consolidada en deseje (angulada o rotada).
1020
%
Fractura unimaleolar de tobillo
3-6
%
Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con congruencia articular
1015
%
Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con incongruencia articular
1520
%
Diastasis tibio pernea
hasta
6%
Fractura de astrgalo con necrosis
1525
%
Astragalectoma
1525
%
Fractura de calcneo con aplastamiento, artrosis subastragalina
2025
%
Fractura de ambos calcneos con aplastamiento, marcha claudicante y

artrosis subastragalina
Fractura de escafoides tarsiano con necrosis
2530
%
5-10
%
Fracturas mltiples de pie, con edema, pie plano post-traumtico,

atrofia de Sudeck
2030
%
Fractura mltiple del pie, con edema, pie plano post traumtico, bilateral
3040
%
Lesiones menisco-ligamentarias
En las incapacidades siguientes est incluido el porcentaje por
Rodilla
Sndrome meniscal con signos subjetivos
Sndrome meniscal con signos objetivos (hidrartrosis, hipotrofia
muscular, bloqueo, maniobras)
0%
810
%
Meniscectoma sin secuelas
3-6
%
Meniscectoma con hidrartrosis, hipotrofia muscular
1015
%
Hidrartrosls crnica
5-8
%
Sinovitis crnica con signos objetivos
5-8
%
Inestabilidad interna sin hipotrofia ni hidrartrosis, por lesin del

ligamento lateral interno
1015
%
Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha
1525
%
Inestabilidad anterior o posterior, sin atrofia ni hidrartrosis, por lesin

ligamentaria de cruzado anterior o posterior
1015
%
Inestabildad anterior y posterior con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en

la marcha
1525
%
Inestabilidad externa sin hipotrofia ni hidrartrosis, por lesin de ligamento

lateral externo
1015
%
Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha
1525
%
Inestabilidad combinadas
30
%
Inestabilidades combinadas con hipotrofias e hidrartrosis
40
%
Lesiones musculares y tendinosas

Sern evaluadas segn la limitacin funcional que produzcan.
Pseudoartrosis
En las incapacidades siguientes est incluido el porcentaje por
Cuello femoral
4060
%
Fmur. diafisaria
4060
%
Fmur, supracondlea
4060
%
Tibia, extremo proximal como secuela de osteotoma fallida
2040
%
Tibia diafisaria
2040
%
Peron, diafisaria
Tibia y Peron
510
%
20-
40
%
Unimaleolar tibial
6-9
%
Unimaleolar peronea, infrasindesmal
3-6
%
Unimaleolar peronea, transindesmal
6-9
%
Unimaleolar peronea, suprasindesmal
912
%
Astrgalo
1025
%
Metartasiano primero
3-6
%
Metatarsiano, 2do, 3ro, 4to., 5to.
0-2
%
Metatarsiano, base de 5to.
0-2
%
Hallux, ler. Falange
0-2
%
Hallux, 2da. falange
0-1
%
En las incapacidades siguientes est incluida la prdida' por
Cadera
4060
%
Rodilla
Inestabilidad Interna, sin hipotrofia ni hidrartrois
Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha
Inestabildad externa, sin hipotrofia ni hidrartrosis
Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y alteraciones en la marcha
Inestabildad anterior o posterior, sin atrofia ni hidrartrosis
Inestabilidad anterior y posterior, con atrofia, hidrartrosis y alteraciones

en la marcha
515
%
1525
%
515
%
1525
%
515
%
1525
%
Inestabildades combinadas
30
%
Inestabilidades combinadas, con hipotrofia e hidrartrosis
40
%
Tobillo
Inestabildad de tobillo con corroboracin radiolgica
Inestabildad de ambos tobillos con corroboracin radiolgica
510
%
1530
%
CABEZA Y ROSTRO
LAS LESIONES DE CABEZA Y ROSTRO QUE SERAN EVALUADAS,
SON
LAS
QUE
DERIVEN
DE
LAS
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
QUE
FIGURAN
EN
EL
LISTADO,
DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS DE
ACCIDENTES DE TRABAJO
Para la evaluacin de las lesiones producidas en la cabeza y el rostro
se tendrn en cuenta: la zona afectada, la extensin de la lesin, la
profundidad de la misma, el aspecto, complicaciones, cambios de color
y el compromiso anatomo-funcional de los distintos rganos all
localizados. Asimismo se valorar la repercusin esttica.
A la valoracin de la incapacidad rgano-funcional se le sumar la
correspondiente por la secuela esttica.
CABEZA
Las lesiones seas y neurolgicas son evaluadas en la captulo
correspondiente a neurologa. Las lesiones aqu evaluadas se refieren
a las heridas contusas y/o cortantes producidas en la zona pilosa.
Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con cicatriz cubierta
0%
Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con cicatriz descubierta
1-3
%
Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosa, con prdida parcial del mismo,
con cicatriz cubierta
-1
%
Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosas, con prdida parcial del mismo,
con cicatriz descubierta
1-3
%
Scalp de cuero cabelludo, con prdida definitiva y parcial de la capa

correspondiente al cabello:
0 a 5 cm de dimetro
1-5
%
5 a 10 cm de dimetro
510
%
ms de 10 cm de dimetro
1020
%
Scalp de cuero cabelludo, con prdida definitiva y total de todas las capas:
0 a 5 cm. de dimetro
510
%
5 a 10 cm. de dimetro
1020
%
ms de 10 cm. de dimetro
2040
%
ROSTRO
Frente
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga, menor 4 cm.
0-2 %
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga, mayor 4 cm.
5-7 %
Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, menor 4 cm.
5-7 %
Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, mayor 4 cm.
8-10 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, menor 4 cm2.
5-7 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, mayor 4 cm2.
8-15 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto cutneo, menor

de 4 cm2. 5-7 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto cutneo, mayor
de 4 cm2. 8-15 %
Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, sin complicacin
5-10 %
Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, con complicacin
Segn
secuelas
Cicatriz lineal de Arco Superciliar
0-2 %
Cicatriz retrctil de Arco Superciliar (notoria)
1-3 %
Pmulo
Cicatriz lineal, menor 5 cm.
1-3 %
Cicatriz lineal, mayor 5 cm.
4-6 %
Cicatriz en superficie, menor 6 cm2.
0-5 %
Cicatriz en superficie, mayor 6 cm2.
6-10 %
Fstula salival, sin tratamiento
5-7 %
Orbita
Borde Superior
Alopeca de la ceja, unilateral
3%
Alopeca de la ceja, bilateral
5%
Fractura con depresin de la zona
5-10 %
Fractura Apfisis orbitaria externa, con desplazamiento, (involucra

a la extremidad superior del Malar, sin fractura de la misma), sin
tratamiento
10-15 %
Fractura Malar, su Apfisis orbitaria sola o asociada a la Apfisis
15-20 %
orbitaria Frontal
Borde Inferior
Fractura del piso orbitario Lmina horizontal, con desplazamiento,
con diplopa
45 %
Borde Interno
Fractura con desplazamiento del unguis
5-8 %
Borde Externo
Debemos hacer mencin especial sobre los huesos malares. En los grandes traumatismos
faciales, el malar se fractura, dando origen a una secuela que debe ser reparada de
inmediato, debido a la cada del piso orbital y la diplopa sobreviniente.
Contenido Orbitario y partes blandas Ver ojo.
Senos Nasales Ver nariz, garganta y Odo.
Lefort I Trazo horizontal del paladar y no compromete rbitas
Lefort II Atraviesa el borde infraorbitario, el piso, la pared intersea

de la rbita y la lmina perpendicular Etmoides
Segn
secuelas
Fstulas
craneorrea
etc.
Lefort III Se agrega al trazo anterior la pared etc. externa de la

rbita, Apfisis orbitaria del Frontal y el Cigoma
Las alteraciones visual y/u olfatoria y/o ventilatoria nasal, se sumarn a la incapacidad
anatmica.
Pabelln Auricular
Prdida total, unilateral
12 %
Prdida del lbulo auricular
4%
Alteracin esttica parcial, unilateral
5-10 %
Alteracin esttica parcial, bilateral
15 %
A las lesiones del pabelln auricular se le sumar la incapacidad por repercusin auditiva
y/o vestibular.
Mentn
Cicatriz lineal, menor 4 cm.
0-2 %
Cicatriz lineal, mayor 4 cm.
2-4 %
Comisura labial
Retraccin labio superior
3%
Desviacin comisura labial
5%
Retraccin de ambos labios
12-15 %
Maxilar inferior
Incluye rama ascendente, rama horizontal, Gonin, Apfisis

Coronoidea, Zona del Cndilo-borde superior alveolar y Mentn
Segn
secuela
Prdida de la funcin masticatoria
70 %
Mutilaciones extensas de partes seas y blandas
60-80 %
Fstula salival
25-30 %
Todas las lesiones de cabeza y rostro se evaluarn posterior al tratamiento y si quedaran

como secuelas intratables.
OJOS
Generalidades
LAS LESIONES DE OJOS QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS QUE
DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
DIAGNOSTICADAS
COMO
La secuela de un accidente laboral o las alteraciones producidas por
una enfermedad profesional con repercusin oftalmolgica pueden
producir el siguiente compromiso de la funcin visual.
1. Prdida de la agudeza visual. Por compromiso de los medios
transparentes, de la retina del nervio ptico, de la va ptica o de la
corteza sensorial.
2. Prdida del campo visual, puede ser uni o bilateral.
3. Prdida o compromiso de la funcin motora de la musculatura
extraocular (con o sin diplopa).
4. Prdida de alineamiento ocular y de la posicin y o movilidad
palpebal (ptosis, lagoftamos y otras alteraciones).
5. Lesiones de la Va Lagrimal.
6. Alteraciones miscelneas.
Elementos tiles para la evaluacin: Anamnesis, Examen fsico

Oftalmolgico: Agudeza visual, Campo visual, Fondo de Ojo,
Biomicroscopa (BMC), Retinofluoresceinografa y/o Neurolgico.
Eventualmente se completar el diagnstico con: Rx, Eco, TC, RMN o
Potenciales evocados.
En todos los casos se evaluar la capacidad visual bilateral.
1. Agudeza visual
1.1 La agudeza visual se determinar corregida si procede o sin
correccin si el uso del lente convencional o de contacto no resulta
soportable (intolerancia, aniseiconia, defectos no corregibles de la
superficie ocular).
Cuando el lente de contacto es bien tolerado, su correccin ser la que
deber considerarse en el clculo de la invalidez.
1.2 La prdida de la visin de un ojo deber ser evaluada siguiendo
los valores que proporciona la Tabla de Sen, aprobada por el Consejo
Argentino de Oftalmologa.
AV.: Agudeza
visual
ENUC:
Enucleacin
ES/P: Enucleacin
s/prtesis
A
V
0
.
9
0
.
8
0
.
7
0
.
6
0
.
5
0
.
4
0
.
3
0
.
2
0
.
1
0
.
1
E
n
u
c
s
/
P
1
3
1
8
2
4
3
2
4
2
4
5
5
0
0
.
9
1
1
1
5
2
0
2
6
3
4
4
3
4
7
5
2
0
.
8
1
0
1
3
1
8
2
3
2
9
3
7
4
5
5
0
5
4
0
.
7
1
3
1
6
2
1
2
6
3
2
4
0
5
0
5
5
5
8
0
.
6
1
0
1
3
1
6
2
0
2
5
3
0
3
6
4
4
5
5
6
0
6
2
0
.
5
1
1
1
3
1
6
2
0
2
4
2
9
3
4
4
1
4
9
6
0
6
5
6
7
0
.
4
1
3
1
5
1
8
2
1
2
5
2
9
3
3
3
9
4
7
5
6
7
0
7
0
7
3
0
.
3
1
8
2
0
2
3
2
6
3
0
3
4
3
9
4
5
5
4
6
5
8
0
8
0
8
0
0
.
2
2
4
2
6
2
9
3
2
3
6
4
1
4
7
5
4
6
4
7
5
9
0
9
0
9
0
0
.
1
3
2
3
4
3
7
4
0
4
4
4
9
5
6
6
5
7
5
8
5
1
0
0
1
0
0
1
0
0
0
.
1
4
2
4
3
4
5
5
0
5
5
6
0
7
0
8
0
9
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
E
n
u
c
4
5
4
7
5
0
5
5
6
0
6
5
7
0
8
0
9
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
E
s
/
P
5
0
5
2
5
4
5
8
6
2
6
7
7
3
8
0
9
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1.3 La prdida total de la visin de un ojo ser causal de una

invalidez del 42 %. A ese valor se referir el clculo de las perdidas de
la visin y del campo visual.
1.4 De acuerdo a la Tablas de Sen la prdida del globo ocular
(enucleacin) dar una invalidez del 45 %.
1.5 Si el trabajador es portador de ojo nico, al momento de iniciar la
relacin laboral, el compromiso de la visin se evaluar de acuerdo a la
siguiente tabla. Las visiones debern estimarse con correccin de los
vicios de refraccin que pudieren existir.
A
g
u
d
e
z
a
0
,
9
0
,
8
0
,
7
0
,
6
0
,
5
0
,
4
0
,
3
0
,
2
0
,
1
1
0
2
0
3
5
5
0
7
0
8
0
9
0
1
0
0
V
i
s
u
a
l
%
I
n
v
a
l
i
d
e
z
1.6 Si el compromiso de la visin es bilateral se evaluar de acuerdo
a la Tabla de Sen resultando el porcentaje de la unin de la lnea
horizontal (agudeza del primer ojo) con el valor de la lnea vertical
(agudeza del segundo ojo).
1.7 Puede existir mala agudeza visual por visin macular con
respecto a la visin perifrica. En este caso deber atenderse al oficio
que desempea el accidentado para evaluar la incapacidad.
En general deber atenderse en este y en todos los casos al criterio de
invalidez para el oficio especfico, para determinados trabajos o para
todo trabajo (Ciego legal de la OMS).
1.8 En el caso de un paciente afquico corregido o de uno
pseudofquico con lente intraocular y con o sin correccin adicional al
aire se considerar como ndice de Incapacidad la visin central
remanente a la que se el agregar un 30 % en consideracin a la
prdida del campo visual perifrico.
Si hay problemas en el ojo no lesionado y esto se ha acrecentado con
el traumatismo se le otorgar lentes.
Cuando se trata de un ojo sin lente intraocular la AV determinada
segn la tabla de Sen se divide por dos (por ejemplo: 8/10 sern 4/10)
para el clculo visual normal.
1.9 La catarata inoperable se evaluar segn agudeza visual.
2. Prdida del Campo Visual
2.1 La prdida del campo visual debe determinarse una vez
garantizada la mayor agudeza visual posible, con correccin, si fuera
necesario.
2.2. El compromiso del campo visual se evaluar considerando el
siguiente esquema como campo visual normal.
2.3 Para las actividades que demanden una agudeza visual sin
limitaciones, donde el campo visual perifrico es de importancia capital
(maquinista, conductores de buses, operadores de gras y maquinaria
pesada, etc.) se considerar el campo visual dividido en 8 meridianos
de 60 grados cada uno lo que equivaldr a 500 grados.
Para las actividades que no requieren de tanta capacidad visual
(oficinistas, profesores, actividades de servicio), entendiendo que las
lesiones son monoculares, se considerar el campo visual dividido en 8
meridianos pero de 40 grados centrales lo que equivale a 320 grados.
2.4 Se analizar el Campo obtenido con el campmetro de
Goldmann con Isoptera 1/IV para la periferia y 1/II para el campo
central, y se contarn los grados comprometidos en cada meridiano.
2.5 Obtenido el grfico de la campimetra, se suman los grados de
los ocho meridianos y se divide por 320 (total de grados para el campo
visual normal para cada ojo), o 500 si se refiere a casos especiales,
obtenindose el campo visual preservado. La diferencia con la unidad
ser la prdida del campo visual de ese ojo.
La prdida de la capacidad visual unilateral se multiplica por el ndice

0.25 para calcular la prdida de la capacidad global.
2.6 Cuando se trata del campo visual bilateral, se calcula la prdida
de ambos ojos por separado. Luego se suman y el resultado se
multiplica por el factor 1.5, obtenindose as el grado total de
incapacidad por prdida bilateral del campo visual.
2.7 Cuando la agudeza visual est comprometida, al porcentaje de
prdida del campo visual deber agregrsele el originado por la
primera (segn capacidad restante).
3. Prdida de la Funcin de la Musculatura Extraocular. Diplopa
3.1 La prdida de esta funcin obliga al paciente a consultar por
diplopa y/o desviacin de la cabeza. La diplopa tambin puede ser
causada por traumatismo de la base de la rbita, o monocular en casos
especiales de dao corneal.
La evaluacin de la misma se har considerando la edad y el tiempo de
evolucin, determinando una incapacidad que fluctuar entre el 10 y el
25 %.
3.2 Se deber considerar como Diplopa Residual aquella que ha
resultado imposible corregir con la ciruga y que tampoco es posible
reducir con el uso de prismas compensadores de Frenkel, en el post
operatorio.
El trabajador podr desempear alguna profesin en las mismas
condiciones que un monocular, debiendo usar oclusin para poder
desempear su actividad.
4. Prdida del Alineamiento Ocular, de la Posicin o Movilidad
Palpebral y Miscelneas
4.1 La prdida del alineamiento ocular por causas diversas (post
operatorias, traumticas, etc.) ser causal de invalidez.
Afecciones
Porcentaje
Orbita: Lesiones seas, se remite al captulo de Cabeza y Rostro

Qurato Conjuntivitis Crnica, alrgica o irritativa unilateral, que
hasta 5%
no remite con el tratamiento

Qurato conjuntivitis Crnica, alrgica o irritativa bilateral, que no
remite con el tratamiento
hasta 10
%
Pterign post-traumtico
5%
Midriasis Paraltica unilateral
5%
Midriasis paraltica bilateral
10 %
Midriasis post traumtica por lesin del iris unilateral
5%
Midriasis post traumtica por lesin del iris bilateral
10 %
Iridodilisis (con compromiso visual) Unilateral

Iridodilisis Bilateral
Ptosis palpebral unilateral con pupila descubierta
Ptosis palpebral bilateral con pupila cubierta. Se le sumarn los
trastornos funcionales de la visin
Deformaciones palpebrales monoculares
Deformaciones palpebrales bilaterales
5%
10 %
5%
Variable
5-10 %
10-20 %
Lagoftalmos residual unilateral
5-10 %
Lagoftalmos residual bilateral
10-20 %
Estrabismo (lesin muscular o nerviosa). Segn agudeza visual

Epfora post traumtica unilateral
5-10 %
Epfora post traumtica bilateral
10-20 %
Enucleacin con prtesis
45 %
Enucleacin no permite prtesis
50 %
Enucleacin o evisceracin bilateral
100 %
Oftalma simptica, secuelar o accidentes en el otro ojo
100 %
Ceguera, post traumtica, sin deformacin del globo ocular,

unilateral
42 %
Ceguera post traumtica o atrfica del globo ocular con

deformacin unilateral, que permite prtesis
45 %
GARGANTA, NARIZ Y OIDO

Generalidades
LAS LESIONES DE GARGANTA, NARIZ Y OIDO QUE SERAN
EVALUADAS, SON LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES
QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
ACCIDENTES DE TRABAJO.
Para la evaluacin de los daos laborales, producidos en Garganta,
Nariz y Odo, son tiles los siguientes elementos:
Datos clnicos: Anamnesis, examen Otorrinolaringolgico, Neurolgico.

Diagnstico por imgenes: Rx. correspondiente a las zonas afectadas,
en las posiciones especficas:
1Maxilar
superior
:
Mentonasoplaca (M.N.P.).
Frontonasoplaca (F.N.P.)
2 - Arco Cigomtico: posicin submento vertical, M.N.P. y F.N.P.
3 - Fracturas nasales: M.N.P., F.N.P. y perfil.
4 - Peasco: Stenvers, Schuller.
Tomografa Axial Computada y Resonancia mag. Nuc.
Electrofisiolgico
Logoaudiometra.
Electronistagmografa,
Audiometra
tonal,
Potenciales Evocados Auditivos.

SI.S.I., Rinomanometra. Olfatometra.
OIDO
Lesiones traumticas
Pabelln Auricular
Otohematoma, uni o bilateral sin complicaciones
sin
incapacidad
Otohematoma, uni o bilateral con complicaciones
segn
secuelas
Condronecrosis
5%
Cicatrices, ver Captulo de Cabeza y Rostro

Membrana del Tmpano
Perforacin uni o bilaterales, segn repercusin auditiva y/o
vestibular
Dislocacin de Huesecillos. Segn repercusin auditiva y/o
vestibular
Normas para la evaluacin del dao auditivo
Los trabajadores que hayan sufrido dao auditivo, sea por intoxicacin,
sobreexposicin aguda o crnica a ruido, o bien por contusin
enceflica, se sometern a estudio auditivo consistente en evaluacin
otolgica y 3 audiometras, as como a otros estudios para verificar el
dao cocleal. Estos exmenes debern hacerse despus de un mnimo
de 24 hs. de reposo auditivo y entre ellos deber existir un intervalo no
inferior a 7 das.
Los promedios de los decibeles, medidos en los umbrales de las
frecuencias consideradas, en los tres exmenes, no podrn diferir en
ms de 10 dB. Si este requisito no se cumple en las 3 audiometras,
debern tomarse otras hasta lograrlo.
Si por efecto de un trauma agudo se pierde total e irreversiblemente la
funcin de un odo, conservndose la normalidad del otro, la
incapacidad a reconocer ser del 15 %.
La hipoacusia total, traumtica o por exposicin al ruido, se evaluar
con una incapacidad del 42 %. Las Hipoacusias parciales se evaluarn
segn las tablas.
Clculo de la prdida monoaural
Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500,
1.000, 2.000 y 4.000. La suma obtenida se traslada a la tabla donde se
convierte en porcentaje de prdida auditiva.
PERDIDA AUDITIVA MONOAURAL

SD
SD
100
0,0
240
52,5
105
1,9
245
54,4
110
3,8
250
56,2
115
5,6
255
58,1
120
7,5
260
60,0
125
9,4
265
61,9
130
11,2
270
63,8
135
13,1
275
65,6
140
15,0
280
67,5
145
16,9
285
69,3
150
18,8
290
71,2
155
20,6
295
73,1
160
22,5
300
75,0
165
24,4
305
76,9
170
26,2
310
78,8
175
28,1
315
80,6
180
30,0
320
82,5
185
31,9
325
84,4
190
33,8
330
86,2
195
35,6
335
88,1
200
37,5
340
90,0
205
39,4
345
90,9
210
41,2
350
93,8
215
43,1
355
95,6
220
45,0
360
97,5
225
46,9
365
99,4
230
48,9
370 o >
100,0
235
50,6
Clculo de la prdida auditiva bilateral

Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500,
1.000, 2.000 y 4.000 de cada odo y se lo traslada a la Tabla de la
A.M.A./84 - A.A.O. MAY./79.
En esta Tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor odo y en su
eje vertical el peor; de la interseccin de ambos ejes surge la prdida
auditiva bilateral en porcentajes. Dicho valor multiplicado por 0,42 da
como resultado la prdida del % del salario.
En caso de no contar con la Tabla de la AMA, se puede determinar el
valor de la prdida del porcentaje del salario, por lesin auditiva uni o
bilateral, con la siguiente frmula:
(% Odo mejor x 5) + (%
Odo peor x 1)
6
x 0,42 = % del Salario
Evaluacin de incapacidad por alteracin de equilibrio por lesin de la

rama vestibular.
La alteracin de la rama vestibular del nervio auditivo puede causar
perturbaciones del equilibrio. Para los efectos de esta norma se define
equilibrio como la capacidad de adquirir, cambiar o mantener una
actitud corporal que permita la realizacin de un determinado trabajo.
La determinacin del deterioro se sustentar en signos objetivos,
atribuidos al dao orgnico, en el examen laberntico. La evaluacin del
deterioro se establecer en base al grado de trastorno del equilibrio
constatado (por electronistagmograma, examen neurolgico, etc.) y no
en relacin con la sintomatologa vertiginosa. Las determinaciones se
realizarn despus de 6 meses de suspendida la exposicin al agente
o el accidente supuestamente causal. Los niveles de deterioro a
considerar con sus respectivas incapacidades son los siguientes:
Grado I. Deterioro mnimo. Se produce desequilibrio con los
cambios bruscos de posicin de la cabeza o en determinadas
posiciones de la misma. Leves desviaciones y/o lateropulsiones en
la marcha con ojos cerrados. Signos objetivos de dao orgnico en
examen laberntico y/o neurolgico.
Incapacidad
10 %
Grado II. Deterioro leve. Hay trastornos en la marcha y giros

rpidos los que se acentan al hacerlo con los ojos cerrados. Logra
mantenerse en pie con los ojos cerrados. Hay signos objetivos en
exmenes labernticos y/o neurolgicos.
Incapacidad
20 %
Grado III. Deterioro moderado. La marcha slo es posible con

apoyo de bastn. Gran dificultad para mantener el equilibrio con
ojos cerrados e imposibilidad de marcha en esas condiciones.
Incapacidad
40 %
Grado IV. Deterioro avanzado. Hay gran dificultad para realizar

cambios de posicin. Imposibilidad de mantener una posicin
para desempear una tarea.
Incapacidad
70 %
Grado V. Deterioro grave. Imposibilidad de marcha con ojos

abiertos. Requiere asistencia de terceros para su traslado.
Incapacidad
100 %
Peasco, con complicaciones, se evalan las secuelas
Apfisis Mastoides, sin complicaciones, no tiene incapacidad

Apfisis Estiloides, sin complicaciones, no tiene incapacidad
Apfisis Estiloides, con complicaciones (Ver Pares Craneales)
Se agregar la incapacidad, si hubiere, por repercusin auditiva y/o
vestibular.
NARIZ Y SENOS PARANASALES
Las lesiones deformantes del rostro como los desplazamientos seos y
complicaciones se evaluarn despus de la ciruga reparadora,
reducindose los porcentajes de incapacidad, segn el xito de la
ciruga.
NARIZ
Pirmide Nasal
Amputacin nasal, total
hasta 30 %
Ventanas Nasales
Deformidad marcada unilateral
hasta 8 %
Deformidad marcada bilateral
hasta 15 %
Fractura de los huesos propios

sin desplazamiento
sin
incapacidad
con desplazamiento
hasta 6 %
Fractura Lmina Vertical del Etmoides
sin desplazamiento
con desplazamiento y Obstruccin nasal
sin
incapacidad
hasta 6 %
(se le sumar la obstruccin nasal)

Fractura del hueso Vomer
sin desplazamiento
con desplazamiento y complicaciones
(se le sumarn las secuelas)
Fractura del Tabique Cartilaginoso
sin desplazamiento
sin
incapacidad
con desplazamiento
hasta 6 %
perforacin del Tabique Cartilaginoso

A la lesin anatmica se le sumar la repercusin funcional respiratoria
(nicamente en los casos que no tenga solucin teraputica) segn los
siguientes parmetros:
Obstruccin
0-5 %
Nasal
unilateral
parcial 0-5 %
total 5-10 %
bilateral
parcial 5-10
%
total 25-30 %
Adems, se evaluar el compromiso esttico segn lo considerado en

el Captulo de Cabeza y Rostro.
SENOS PARANASALES
La fractura de los Senos Maxilar, Esfenoidal, Etmoidal o Frontal, que no
produzcan complicaciones, no sern motivo de incapacidad.
Los desplazamientos seos y las complicaciones se evaluarn
posteriormente a las reparaciones quirrgicas y/o mdica.
Hundimiento de los senos
10-20
%
Desplazamiento del piso orbitario atrapamiento del recto inferior
10-20
%
Deplopa (ver Cap. Ojos) se le sumar a la incapacidad existente

Hiposmia
5%
Anosmia
10 %
Crneo Hidrorrea con solucin teraputica
5-10 %
Crneo Hidrorrea sin solucin teraputica
40-60
%
Fractura del hueso Malar

con desplazamiento que involucra su apfisis orbitaria
10-20
%
asociada a la apfisis orbitaria del Frontal
15-20
%
Fractura del Cigoma

nica, con desplazamiento
5%
asociada al Malar
10-20
%
asociada al Malar y al piso orbitario, con desplazamiento
10-20
%
Fractura del hueso Palatino, con complicaciones
segn
secuela
Enfermedad profesional
Cncer Primitivo de Etmoides
Local
20 %
Invasor (Piso de la Orbita, etc.)
90 %
LARINGE
Traumatismos
Parlisis Cuerdas Vocales nica

Parlisis Cuerdas Vocales bilateral
Estrechez Larngea, sin disnea
5%
10
%
5%
Estrechez Larngea, con disnea (ver Cap. Respiratorio)

Estrechez Larngea, con disfona
515
%
laringectoma parcial
35
%
laringtectoma total
5070
%
Traqueostoma transitoria (se evaluar segn secuelas respiratorias y de la

fonacin)
Traqueostoma definitiva
50
%
Enfermedades profesionales
Disfona funcional irreversible
15
%
Ndulos de las cuerdas vocales operadas con secuelas irreversibles
20
%
Laringitis crnica irreversible
20
%
SISTEMA RESPIRATORIO
Generalidades
LAS LESIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE SERAN

PROFESIONALES
QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoria causada por
Enfermedades Profesionales o secuelas de accidentes de trabajo, se
basan fundamentalmente en el compromiso funcional.
Elementos de diagnstico: Anamnesis, Examen Mdico
laboratorio especfico: gases en sangre, baciloscopa
Diagnstico por imagen Rx, TC, ECO, Centellografa
Pruebas funcionales: Espirometra, Dico (pruebas de difusin)
Endoscopias y biopsias pulmonares, ganglionares, etc.
Los estudios que miden la funcin slo tendrn valor si fueron
efectuados fuera del perodo agudo o de reciente reactivacin del
proceso crnico.
Cuadro 1
Alteraciones
C
V
V
R
VEF1
/CVF
V
E
F/
1
ASMA
BRONQUITI
S Cr.
NEUMOCO
NIOSIS
ENFISEMA
No
dis
m.
No
dis
mi
n.
Di
sm
.
No
dis
m.
N
o
a
u
m
-.
n
o
di
s
m
.
Dism
Di
s
m.
Dism.
Di
s
m.
N
Dism.
N
o
di
s
m.
D
is
m
.
Di
s
m.
A
u
m
.
El estudio Espiromtrico es de fundamental importancia para el
diagnstico del tipo de patologa pulmonar, especialmente en las
Enfermedades Profesionales. El criterio de normalidad funcional ser el
propuesto por la Americana Thoracic Society.
Con el anamnesis (disnea, Agente, Tipo de trabajo, etc.), Examen
Fsico, Espirometra, Rx, y eventualmente gases en sangre y difusin
pulmonar de gases; se llegar al diagnstico de Enfermedad
Profesional, y ubicar al trabajador dentro de la siguiente tabla para
valorar el grado de incapacidad respiratoria que presente.
TABLA DE VALORACION PARA INCAPACIDAD RESPIRATORIA
Cuadro 2
Estadio
I:
Ausencia de disnea Ex normal o secuela uni

o bilateral menor al equivalente de un tercio
de la playa pulmonar derecha. Volmenes
Espiromtricos mayores de 80 %. Gases en
Sin
incapacidad
sangre normales
Estadio
II:
Estadio
III:
Estadio
IV:
Estadio
V:
Disnea a grandes esfuerzos y/o Rx lesiones

uni o bilaterales que no excedan el
equivalente al tercio de la playa pulmonar
derecha Volmenes Espiromtricos entre 65
y 80 %. Gases en sangre con saturacin de
O2 mayor del 85 %
hasta 30 %
Disnea a medianos esfuerzos y/o Rx con

lesiones uni o bilateral que no exceden el
equivalente a toda la playa pulmonar
derecha Volmenes Espiromtricos entre 50
y 65 %. Gases en sangre con saturacin de
O2 mayor del 85 %
35 - 50 %
Disnea a mminos esfuerzos y/o en reposo

y/o Rx lesiones uni o bilateral que exceden
la superficie de la playa pulmonar derecha
Volmenes Espiromtricos menores al 50 %.
Gases en sangre con saturacin menor del 85
%
55 - 70 %
Insuficiencia Respiratoria Terminal, con

Cor-Pulmonare
70 - 90 %
ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. NEUMOCONIOSIS FIBROGENICAS
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoria causada por
neumoconiosis fibrognica, como es el caso de aquellas derivadas de
la exposicin a slice, asbesto, etc., se basan fundamentalmente en el
compromiso radiolgico y funcional. Para lo radiolgico, se utiliza la
norma de lectura de placas con neumoconiosis de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT) de 1980, que establece los criterios que
se muestran en el siguiente cuadro:
Cuadro 1
OPACIDADES PARENQUIMATOSAS
PEQUEAS
GRANDES
PROFUSION
0123
REDONDEADAS
IRREGULARES
PDimetro < 1.5

mm
SDimetro < 1.5

mm
QDimetro > 1.5 <

3 mm
TDimetro > 1.5 <

3 mm
RDimetro > 3 <

10 mm
UDimetro > 3 <

10 mm
A - Dimetro, o la
suma de los
dimetros > 3 mm y
< de 50 mm.
B - Dimetro, o la
suma de los
dimetros < o = al
rea del 1/3
superior del pulmn
derecho
C - Dimetro, o la
suma de los
dimetros > al rea
del tipo B
OPACIDADES PLEURALES
PARED COSTAL
DIAFRAGMA
CIRCUNSCRITAS O
DIFUSAS
A
N
C
H
O
SI
ANGULO
COSTOFRENICO
N
O
SI
N
O
EXT
ENSI
ON
1a
1/4 de
<
5
m
m
b
>
5
<
10
m
m
c
>
10
m
m
la
pared
torci
ca.
2
>1/2
de la
pared
torci
ca
3
>1/2
de la
pared
torci
ca
CALIFICACIONES
P
A
R
E
D
DIAFRAGMA
El lmite inferior
para definir la
obliteracin del
ngulo costofrnico,
est dada por a Rx.
de trax estndar,
categora 1/1 - t/t
OTRAS
EXTENSION
1
<
2
0
m
m
2
>
2
0
y
<
1
0
0
m
m
3
>
1
0
0
m
m
Las alteraciones radiolgicas pulmonares son condicin sine qua non
para el diagnstico de neumoconiosis. En el caso de trabajadores
expuestos a fibra de asbesto, la presencia de placa pleural, como signo
aislado, no permite formular el diagnstico de asbestosis en ausencia
de opacidades parequimatosas.
Para medir el compromiso funcional se utilizar la espirometra, la que
deber realizarse sin broncodilatador, siendo la Capacidad Vital
Forzada (CVF) y la Capacidad Residual (CR) los parmetros ms
alterados en esta patologa, segn se aprecia en el Cuadro N 1.
Los volmenes medidos se expresarn en porcentajes de las
referencias de normalidad.
Teniendo presente que las neumoconiosis fibrognicas, por el

desarrollo de fibrosis, que destruye y reemplaza al tejido pulmonar, dan
un compromiso fundamentalmente restrictivo, el valor de la capacidad
vital forzada (CVF), ser el tem que incidir ms en la ubicacin del
trabajador en la Tabla de Incapacidad Respiratoria.
2. BRONQUITIS CRONICA OCUPACIONAL
La exposicin crnica a agentes irritantes de la va respiratoria
contribuye al desarrollo de Bronquitis crnica. Se define a esta entidad
como la presencia de tos y expectoracin durante un perodo mnimo
de 3 meses por ao, al menos durante dos aos seguidos.
1. Bronquitis crnica simple en la que no hay obstruccin
permanente e irreversible de la va respiratoria.
Incapacidad 0 %
2. Bronquitis crnica obstructiva. la incapacidad se determinar
sobre la base de las alteraciones ventilatorias que se demuestren
mediante la espirometra sin uso de broncodilatador, teniendo presente
que para la patologa obstructiva, se emplearn los indicadores
Volumen Espiratorio Forzado en un segundo (VEF1), y la relacin entre
ste y la Capacidad Vital Forzada o Indice de Tiffeneau VEF1/CVF,
como los ms orientadores para la ubicacin del trabajador en la tabla
de Incapacidad Respiratoria.
Si el resultado fuere inferior a 66 % proceder nivelar la incapacidad
permanente en 66 % en aquellos casos cuyas mediciones de gases
arteriales en reposo muestren una PaO2 igual o inferior al 85 % o una
PA CO2 igual o superior al 15 % de lo que se considere normal.
3. ASMA BRONQUIAL OCUPACIONAL
En los casos de asma ocupacional para los efectos de incapacidad, se
reconocern las 3 siguientes categoras:
A. Asma sin Hiperreactibilidad Bronquial Inespecfica. Una vez que
se aleja definitivamente a la persona del ambiente laboral causante
desaparece el asma. Si bien queda sin secuelas respiratorias, s queda
con un estado inmunitario que le impide continuar desempeando su
trabajo especfico.
Incapacidad: 0-15 %.
B. Asma con HRB inespecfica. La persona contina padeciendo el

asma a pesar de su alejamiento definitivo del ambiente laboral
causante, lo que hace imperativo un tratamiento permanente de
mantencin y controles mdicos peridicos. Con un tratamiento
adecuado puede desenvolverse relativamente bien en su vida
cotidiana, pudiendo desempear trabajos que no impliquen agresiones
respiratorias de ningn tipo, incluido el tabaquismo.
Incapacidad: 15-30 %.
C. Asma bronquial severo, es el que se asocia a una obstruccin
bronquial persistente, que no revierte significativamente con el uso de
broncodilatodores, constituyendo una severa limitante para el esfuerzo
fsico. La incapacidad se determinar mediante las pruebas
espiromtricas,
para
clasificarlo
en
el
estadio
funcional
correspondiente. Los parmetros a tener en cuenta son los mismos de
la Bronquitis Crnica obstructiva, es decir el Volumen Espiratorio
Forzado en 1 seg.. (VEF1) y la relacin VEF1/CVF.
La HRB deber objetivizarse slo mediante el test de metacolina. La
respuesta se considerar positiva con una cada mnima del VEF1 de
20 %.
4. CANCER OCUPACIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
Numerosos estudios epidemilgicos han establecido una asociacin
entre cncer respiratorio y exposicin a ciertos riesgos inhalatorios
laborales. Tal es el caso del arsnico, asbesto y cromo que constituyen
algunos de los principales agentes causantes. Tanto el cncer
bronquial como el mesotelioma pleural son de gran malignidad y, por lo
mismo, de psimo pronstico. Teniendo presente lo anterior procede
asignar a cualquiera de los sealados, cono sin demostracin de
metstasis, una incapacidad entre 66 y 90 %.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. American Thoracic Society Criteria for Pulmonary Inpairment.
Renzetti AD et al: Evaluation of Impairment Disability Secondary to
Respiratory Disorders. Am Rev. Respir. Dis. 1986; 133: 1205.
5. INFECCIONES PULMONARES OCUPACIONALES
Las infecciones ocupacionales son lesiones temporales que se
evaluarn segn las secuelas que dejarn medible por la Tabla de
Valoracin para Incapacidad Respiratoria.
Hidatidosis Pulmonar
Quiste hidatdico simple, con reseccin quirrgica sin
complicaciones
sin
incapacidad
Quiste hidiatdico complicado: Ruptura (siembra)
70 %
Recidiva con siembra generalizada
80 %
LESIONES POST TRAUMATICAS

Vas areas superiores: Se remite a los Captulos de Cabeza y Rostro
y Garganta, Nariz y Odo.
PARED TORACICA
Partes blandas y seas: Se remite al Captulo Osteoarticular.
Hernia diafragmtica post-traumtica, se remite al Captulo de paredes
Abdominales.
PULMONES Y PLEURA
Adherencias y retracciones cicatrizales post-traumticas, sin
compromiso funcional respiratorio
sin
incapacidad
Adherencias y retracciones cicatrizales post-traumticas, con

compromiso funcional respiratorio
segn tabla
Intervenciones Quirrgicas Post traumticas, sin secuelas
sin
incapacidad
Toracoplasta sin insuficiencia respiratoria
sin
incapacidad
Toracoplasta o secuelas post-traumticas, con insuficiencia
segn tabla
respiratoria
Lobectoma o Segmentectoma, segn incapacidad respiratoria
segn tabla
Neumonectoma (se le sumar el grado de insuficiencia

respiratoria)
30 %
MEDIASTINO
Mediastinitis por perforacin esofgica
(ver Cap.
Esfago)
Mediastinitis, buena evolucin c/trat. mdico o quirrgico
sin
incapacidad
Mediastinitis, con secuelas retrctiles (disfagia, etc.)
segn
secuela
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Generalidades
LAS LESIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR QUE SERAN
PROFESIONALES
QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
ACCIDENTES DE TRABAJO
Los elementos de diagnstico que se usarn son: Anamnesis, Examen
Fsico.
Laboratorio: Colesterol total, Colesterol HDL, Colesterol LDL. Funcin
renal, CPK, LDH, TGO, TGP.
Diagnstico por
Hemodinamia.
imgenes:
Rx,
Eco,
Cmara
Electrofisiolgico: Ecg, PEG, Holter, Presurometra.
Gama,
Dopller,
Fondo de ojo.
Afecciones
Porcentaje
1. Cardiopata Coronaria
1.1 Sndrome anginoso.
1.1.1 Angina de pecho crnica y estable. Comprobado con PEG
y/o Talio y/o Hemodinamia positiva
60 %
1.2 Infarto del miocardio.

1.2.1. Infarto del miocardio recuperado, tratado mdicamente o en
forma quirrgica, sin alteraciones hemodinmicas y PEG
submxima negativo
20-30 %
1.2.2. Infarto del miocardio recuperado, tratado mdicamente o en

forma quirrgica, con isquemia residual y/o trastornos
hemodinmicos y/o PEG test de esfuerzo submximo positivo
80 %
2. Insuficiencia cardaca derecha. (complicacin de patologas

pulmonares de origen laboral), agrega en forma aritmtica a la
enfermedad que le dio origen
30 %
3. Sndrome angioneurtico de la mano predominantes de los

dedos ndice y medio acompaados de calambres de la mano y
disminucin de la sensibilidad (Enfermedad Profesional).
Compromiso de una mano
5%
Compromiso bilateral
10 %
4. Compromiso vascular unilateral permanente, con fenmeno de
20 %
Raynaud o manifestaciones isqumicas de los dedos.

5. Trastornos de la circulacin permanente de los dedos de manos
y pies.
5.1 Trastornos de la circulacin de los dedos de las manos y de los
pies sin acroosteolisis
15 %
5.2. Trastornos de la circulacin de las manos y de los pies con

acroosteolisis
25 %
6. Hipertensin arterial (HTA) como secuelas de nefropatas

profesionales: Se tendr en cuenta, Rx, Eco, Cmara gama, Ecg,
Fondo de ojos
Estadio I: Las cifras de presin diastlica son repetidamente
superiores a 90 mm Hg, Electrocardiograma (ECG), Rx, Eco (sin
hipertrofia ventricular) y fondo de ojo normal, sin antecedentes de
lesin cerebrovascular por HTA
5%
Estadio II: Sin antecedentes de lesin cerebro vascular por

HTA, sin secuelas en el momento de la evaluacin, con evidencia
de hipertrofia ventricular izquierda y fondo de ojo con
alteraciones arteriales por HTA sin hemorragias o exudados
20 %
Estadio III: Hipertrofia ventricular izquierda al ECG y ECO,

Rx de trax sin signos de congestin cardaca, retinopata con
cambios definidos por HTA con hemorragias y exudados
40 %
Estadio IV: A todo lo anterior se le suma la Insuficiencia

Cardaca o los Accidentes Cerebrovascular por HTA o la
Retinopata por HTA con dao retinal o de nervio ptico
70 %
Lesiones anatmicas Post Traumticas
Pericardio
Taponamiento, operado, sin secuela funcional
sin
incapacidad
Taponamiento, operado, con secuela funcional
50 - 70 %
Pericarditis:
empiema, drenaje quirrgico, sin secuela hemodinmica
con secuela hemodinmica
sin
incapacidad
40 - 70 %
constrictiva, con repercusin hemodinmica
70 %
Corazn
Lesiones de Miocardio
Herida directa, que requiera ciruga
40 - 70 %
Grandes Vasos (que requieran ciruga)

Arteriales:
Pulmonar
30 %
Aorta, sin secuela
40 %
con secuela
70 %
Subclavia, sin secuela
0%
con secuela (by pass)
50%
Aorta abdominal
Operada, sin secuela
30 %
Operada, con secuela, aneurismtica o estenosis, que requiere

ciruga
70 %
Arteriales perifricas
Operada, sin secuelas
Operada, con secuelas, que requieran ciruga
sin
incapacidad
segn
secuelas
Venosos:
Cava superior, sin secuela
con complicaciones
0%
segn
secuela
Pulmonar
30 %
Subclavia
30 %
Vena Cava inferior

Operada, sin secuela
0%
Operada, con secuela
40 %
Linfticos: Conducto torcico, quilotrax
30 %
(Si queda secuela pleural, ver Cap. Respiratorio)

DIGESTIVO Y PARED ABDOMINAL
LAS LESIONES DEL APARATO DIGESTIVO Y PARED ABDOMINAL
QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS QUE DERIVEN DE LAS
ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE FIGUREN EN EL
LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES O SECUELAS
DE ACCIDENTES DE TRABAJO.
Elementos tiles para la evaluacin:
Anamnesis, Examen fsico, Laboratorio, Endoscopa
Diagnstico por imgenes: Rx simple, Rx con contraste, T.C., ECO,
EMN,
Centellograma.
CAVIDAD BUCAL
Prdida de partes blandas (Ver Cabeza y Rostro)
Estomatitis
Incapacidad
1. Estomatitis mercurial con prdida de menos de 1/3 de las

piezas dentarias como secuela
20 %
Estomatitis mercurial con prdida secuelar de 1/3 ms de las
40 %
piezas dentarias
2. Prdida traumtica de menos de 1/3 de piezas dentarias
20 %
Prdida traumtica de ms de un tercio de las piezas dentarias
40 %
Nota: En lo que concierne a prdida de piezas dentarias por

estomatitis, mercurial o traumticas secundarias a accidentes
laborales, slo se otorgar la incapacidad sealada en el caso que
dichas prdidas no sean reemplazadas por prtesis fijas, es decir con
puentes o implantes de titanios.
Lengua
1. Prdida parcial, sin alteracin de la fonacin y de la deglucin
10
-15
%
2. Prdida parcial, con alteracin de la fonacin y de la deglucin
15 30
%
3. Prdida Total.
50 60
%
ESOFAGO
Los accidentes de trabajo que originan lesiones en el esfago son

excepcionales. Pueden ser provocadas a nivel del cuello y/o el trax
como consecuencia de la ingesta de custicos o por heridas
penetrantes en esas regiones. Estas ltimas habitualmente van
acompaadas de compromisos en otros rganos.
Las secuelas se relacionan directamente con la lesin que las provoc
o pueden ser secundarias al tratamiento, que necesariamente debi
ser realizado.
En la anamnesis se tendr especial inters en la valoracin de la

disfagia, el dolor y los vmitos.
En el examen fsico se considerar el estado nutricional. Se requerir
el aporte de la Historia Clnica, con los procedimientos diagnsticos y
teraputicos realizados.
Lesiones
1. Perforacin simple, sin flemn de cuello y/o mediastinitis,
sin secuelas
2. Secuela leve: con disfagia intermitente, con disquinesia, sin
estenosis y sin compromiso ponderal.
sin
incapacidad
2-10 %
3. Secuela moderada:
con estenosis y necesidad de dilataciones peridicas sin
prdida de peso o con prdida menor del 10 % del peso habitual
10-15 %
con prdida mayor del 10 % del peso habitual y con escaso

compromiso del estado general
15-25 %
con prdida mayor del 10 % del peso habitual y moderado

compromiso del estado general.
30-50 %
Perforacin del esfago toracoabdominal resuelta por

toracolaparotoma o toracofrenotoma y cierre de la brecha con el
fundus gstrico (Op. de Thal) o similares
70 %
4. Secuela grave: Perforacin en mediastino, que requiere

drenaje quirrgico o extirpacin del esfago, reemplazo del
mismo con estmago, colon o intestino delgado
70 %
Necrosis (lesiones por custicos), con reemplazo quirrgico del

esfago
70 %
Estenosis total, que requiere reemplazo quirrgico del esfago
70 %
Cualquiera de estas tres secuelas, sin posibilidad de reparacin

quirrgica, salvo ostoma de alimentacin y/o alimentacin
parenteral
80 - 90 %
ESTOMAGO Y DUODENO
El estmago y el duodeno pueden ser lesionados por contusiones
violentas en la regin epigstrica y zona baja del trax por heridas
penetrantes abdominales y tambin por ingestin de custicos.
El duodeno puede estallar al ser fuertemente aplastado contra los
cuerpos vertebrales y, cuando ocurre esto, habitualmente est
comprometido el pncreas.
En todos estos casos se impone la intervencin quirrgica, donde se
determinar el tratamiento respectivo: desde el cierre simple hasta
amplias resecciones. Por tal motivo, es importante requerir copia del
parte quirrgico, y los estudios complementarios realizados.
ESTOMAGO
Lesiones
1. Laparotoma exploradora sin secuela
0%
2. Gastrectoma parcial:
2.1. con prdida menor del 10 % del peso habitual
1520
%
2.2 con prdida mayor del 10 % del peso habitual
2025
%
2.3. con secuelas post quirrgicas (Dumping Sndrome del asa aferente)
25-
con prdida menor del 10 % del peso habitual
2.4. con sec. post quirrgicas (Dumping, etc.), con prdida mayor del 10
% del peso corporal
3. Gastrectoma total: sin prdida de peso
35
%
3540
%
30
%
3.1. con prdida menor del 10 % del peso habitual
3035
%
3.2. con prdida mayor del 10 % del peso habitual y moderado

compromiso del estado general
4050
%
3.3 con prdida mayor del 10 % del peso habitual e importante

compromiso del estado general, con o sin secuela de reflujo
70
%
DUODENO
1. Duodenopancreatectoma:
ceflica
45
%
total
70
%
2. Ligadura del ploro con cierre simple y gastroenteroanastomosis
2030
%
INTESTINO DELGADO
Como toda vscera hueca, puede ser lesionada por traumatismos
abdominales y/o heridas penetrantes.
Lesiones
1. Laparotoma exploradora sin secuela, por cierre simple sin
reseccin
sin
incapacidad
2. Reseccin:
menores de 60 cm.
5-10 %
si involucra el ngulo de Treitz
15-25 %
dems de 60 cm (valorar estado nutricional):

con prdida menor del 10 % del peso habitual, hipoalbuminemia,
no menor a 3 gr.
25-30 %
con prdida mayor del 10 % del peso habitual, hipoalbuminemia,

no menor a 3 gr. y/o anemia
30-40 %
con prdida mayor del 10 % de peso habitual, albuminemia menor

a 3 gr. y/o anemia o compromiso funcional tipo intestino corto
70 %
3. En caso de producirse fstulas, permanentes, que

comprometan el estado general, agregar:
25 %
INTESTINO GRUESO
Las causas de las lesiones son similares a las referidas para Intestino
Delgado.
Lesiones
1. Laparotoma exploradora, con cierre simple, sin colostoma
sin
incapacidad
2. Laparotoma exploradora, con sierre simple, con colostoma

transitoria, reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin
5%
3. Colectoma segmentaria, sin colostoma
10-15 %
4. Colectoma segmentaria, con colostoma transitoria,

reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin
10-15 %
5. Hemicolectoma, sin colostoma
10-15 %
6. Hemicolectoma, con colostoma transitoria, reconstruido el

trnsito al momento de la evaluacin
10-15 %
7. Pancolectoma total
50-70 %
8. Colostoma definitiva
40-60 %
Si la reseccin motiva trastornos funcionales, que comprometen el

estado general (prdida de peso, anemia, hipoalbuminemia, diarrea
crnica) la incapacidad se incrementar en 15 %.
Para evaluar las colectomas se solicitar Rx de Coln por enema y
colonoscopa.
RECTO y ANO
Las lesiones son, por lo general, producto de traumatismos contusos
penetrantes.
1. Perforacin de recto, extraperitoneal, con colostoma transitoria,
reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin
1015
%
2. Perforacin de recto, intraperitoneal, con cierre simple y colostoma

transitoria, reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin
1015
%
3. Perforacin de recto, intraperitoneal, con Operacin de Hartmann
2530
%
4. Perforacin de recto, con colostoma definitiva
4060
%
Fstulas Anales (post-traumticas o complicaciones post-traumticas) sin

solucin teraputica:
Subcutnea
1-3
%
Transesfinteriana
1020
%
Extraesfinteriana
1020
%
Fisuras sin lesin del esfnter
0-2
%
con lesin del esfnter
2-5
%
Si con motivo de las resecciones o lesiones se produce un trastorno

funcional permanente: incontinencia, obstruccin defecatoria por
estenosis y/o lesin nerviosa, la incapacidad se incrementar en 30 %.
PARED ABDOMINAL
Cicatrices viciosas, retrctiles, anfractuosas:
menores de 10 cm.
2%
mayores de 10 cm.
5%
Ruptura del recto anterior, operado o no que, cura sin secuela
sin
incapacidad
HERNIA EVENTRACION O EVISCERACION DIAFRAGMATICA

POST-TRAUMATICA
Sin complicaciones
sin
incapacidad
Con complicaciones (respirat., digest., cardiopul.):
segn
secuela
HERNIAS
Umbilical o Epigstrica:
operada, sin secuelas
operada con secuelas post quirrgicas
sin
incapacidad
6%
Inguinal o Crural unilateral:

sin
incapacidad
6%
Inguinal o Crural bilateral:

sin
incapacidad
12 %
EVENTRACION
menor de 6 cm, sin solucin teraputica
6-12 %
mayor de 6 cm. sin solucin teraputica
13-16 %
gigante, ms de 23 cm., no reparable

Si hay complicaciones que requieran ciruga y esta le dejara alguna
secuela, se le sumar a la incapacidad evaluada la correspondiente al
tipo de intervencin realizada. Para ello se remite al tem
correspondiente (por ej. resecciones intestinales).
HIGADO Y VIAS BILIARES
Los accidentes de trabajo que originan lesiones a ste nivel pueden ser
debidos a la ingesta de txicos, contusiones o heridas penetrantes. El
hgado, tambin puede ser afectado por ciertos agentes infecciosos
(Hepatitis B, Hepatitis C, u otras) o trabajar con algunas sustancias
txicas
Anamnesis, Examen fsico.
40 %
Laboratorio General:
Gamma GT.,
Especfico:
Hepatograma,
Proteinograma,
Estudio de la hemostasia,
Colinesterasa srica, Arco 5,
Marcadores virales
Diagnstico por imgenes: Rx, Eco, TC, RMN.
Los daos que originan las lesiones difusas hepticas, se evaluarn en
base al compromiso funcional: signos clnicos y de laboratorio. La
biopsia es un elemento valioso.
En las lesiones anatmicas segmentarias o focalizadas el diagnstico
por imgenes es indispensable.
Evaluacin de la funcin heptica:
Indice de Child (Marcador de la funcin en Hepatopata Crnica)
A
Bilirrubine
mia
<20
mg/l
20 - 30
mg/l
<30
mg/l
Albuminemi
a
>35
g/l
30-35
g/l
<30
mg/l
Protrombine
mia
>70 %
70-40
%
<40 %
Ascitis
No
moder
ada
abunda
nte
Encefalopat
a
No
fcil
control
importa
nte
Nutricin
Excele
nte
correct
a
mala
%
Incapacidad
10 - 30
%
30 - 60
%
70 %
Las lesiones difusas del hgado, cualquiera sea su etiologa,

producidas en ocasin del trabajo, sern evaluadas de acuerdo a los
parmetros precedentes. Los valores extremos de incapacidad de cada
estadio, se correlacionan con: la Historia Clnica, la frecuencia de las
descompensaciones y los datos humorales lmites expresados.
La Hepatitis crnica activa, an compensada, diagnosticada por
biopsia, puede llegar a alcanzar una incapacidad del 70 %,
dependiendo del grado de actividad inflamatoria histolgica, los
parmetros clnicos, la alteracin de los valores humorales y el tipo de
actividad laboral.
Angiosarcoma heptico
90
%
Lesiones anatmicas
Hgado
Las lesiones traumticas de hgado que curen sin secuelas no

presentan incapacidad.
Las lesiones traumticas de hgado que dejen secuelas se evaluarn
segn las mismas. Por ejemplo: Insuficiencia Hepticas, sinequias, etc.
Quiste hidatdico simple, con reseccin quirrgica sin
complicaciones
sin
incapacidad
Quiste hidatdico complicado: Ruptura (siembra peritoneal)
70 %
Recidiva con siembra peritoneal
80 %
Cuando coexiste con complicacin torcica, se combinarn las

incapacidades.
De existir compromiso de la funcin heptica post-reseccin, la misma
ser evaluada a partir de los parmetros mencionados en el
correspondiente tem.
Las lesiones, producidas por y en ocasin del trabajo, que den origen a
un transplante heptico se valoran en un 90 %.
Vas Biliares
Ruptura post-traumtica de vescula
10 %
Ruptura de va biliar extra heptica:

Ruptura parcial de Coldoco (drenaje)
15-20 %
Ruptura total con reparacin de la va biliar
30-40 %
Secuela obstructiva post-quirrgica
70 %
Fstula biliar, post-quirrgica, no reparable
70 %
Pncreas
Reseccin de Pncreas por traumatismos:
Duodenopancreatectoma ceflica
45 %
Pancreatectoma corporocaudal
50 %
Pancreatectoma total
70 %
Pancreatectoma total ms esplenectoma
80 %
Bazo
Sutura esplnica, post traumtica (sin esplenectoma)
sin
incapacidad
Esplenectoma parcial, post traumtica
10 %
Esplenectoma total, post traumtica
25-30 %
SISTEMA NEFROUROLOGICO
Generalidades
LAS LESIONES DEL SISTEMA NEFROUROLOGICO QUE SERAN
PROFESIONALES
QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
Los elementos tiles para la evaluacin son: Anamnesis, Examen
Fsico
Laboratorio: Hemograma, uremia,
creatininemia o insulina, etc.
creatininemia,
Clearence
de
Diagnstico por imgenes Rx, Eco, TC, RNM, radiorrenograma

isotpico y/o Cmara Gamma (se podr observar la funcin de cada
rin por separado)
RION
Insuficiencia Renal
La patologa renal ocasionada por cualquiera de los agentes txicos
que incluye la ley debe ser evaluada en base a la funcin renal del
trabajador, independientemente del tipo de dao, (tubular, intersticial,
glomerular, con sndrome nefrtico, con sndrome urmico etc.)
El monto de incapacidad por este concepto depende del grado de

insuficiencia renal medida segn los grados de velocidad de filtracin
glomerular (VFG) que a continuacin se detalla;
Grado de VFG
VFG. ml/min
Incapacidad
Grado I
70 - 50
10 %
Grado II
40 - 30
20 %
Grado III
20 5
70 %
Grado IV
<5
90 %
Nota
:
Grad
oI
Asintomticos
Grad
o II
Anemia leve, hipertensin arterial (HTA), posible.
Grad
o III
Acentuacin de lo anterior + sndrome urmico.
Grad
o IV
Situacin clnica que requiere dilisis o transplante.
Se le sumar la incapacidad causada por la Hipertensin nefrovascular

que esta patologa de origen (Ver Cardiovascular)
Lesiones post-traumticas
Prdida del rin por nefrectoma, con indemnidad funcional del
rin remanente
Incapacidad
20 %
En su defecto, es decir si, el rin remanente tuviera algn grado de

insuficiencia, la evaluacin de incapacidad deber ajustarse al criterio
sealado anteriormente en la tabla.
Como mtodo de diagnstico para evaluar la funcin de cada rin por
separado, se utilizar el radiorrenograma isotpico y/o Cmara
Gamma.
Las lesiones post-traumticas, se evaluarn segn las secuelas y una
vez agotados los recursos teraputicos.
Hidronefrosis unilateral, sin repercusin funcional, con rin
contralateral normal
5%
Hidronefrosis unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, con rin

10 %
Hidronefrosis unilateral, con 2/3 de anulacin funcional, con rin

15 %
Hidronefrosis unilateral, con anulacin funcional total, con rin

20 %
Hidronefrosis unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, total con

rin contralateral disminuido
segn
funcin
renal
Hidronefrosis unilateral, con anulacin funcional total, con rin

contralateral sin funcin
segn
funcin
renal
Hidronefrosis bilateral, con anulacin funcional de ambos riones
segn
tabla
Ptosis renal unilateral, sin repercusin funcional, con rin

5%
Ptosis renal unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, con rin

10 %
Ptosis renal unilateral, con 2/3 de anulacin funcional, con rin

15 %
Ptosis renal unilateral, con anulacin funcional total, con rin

20 %

contralateral disminuido
segn
funcin
renal

contralateral sin funcin
segn
funcin
renal
Ptosis renal bilateral, sin repercusin funcional

Ptosis renal bilateral
10 %
segn
funcin
renal
La presencia de infeccin permanente incrementar cada cuadro
10 %
URETER
Reemplazo ureteral post traumtico
Unilateral, sin alteraciones funcionales, con rin contralateral
normal
sin
incapacidad
Unilateral, con 1/3 de anulacin funcional, con rin contralateral

normal
10 %
Unilateral, con 2/3 de anulacin funcional, con rin contralateral

normal
15 %
Unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral

normal
20 %
Unilateral, con anulacin funcional total, con rin contralateral

disminuido
segn
funcin
renal
Bilateral, sin alteraciones funcionales
sin
incapacidad
Bilateral, con anulacin funcional
segn
funcin
renal
Ureterostoma
Cutnea permanente unilateral
40 %
Cutnea permanente bilateral
70 %
VEJIGA
Cncer vesical (por exposicin a txicos)

El criterio para establecer el grado de incapacidad fsica de un Cncer
vesical y que con mucha probabilidad lleva a la muerte del trabajador
tiene que ver con el grado de funcin perdida pero tambin con el
pronstico y posibilidad de sobrevida del mismo.
Para tales efectos se establecen los siguientes criterios:
Estadio
Grado de compromiso
Incapacidad
Superficial o in situ, mucosa
10 %
Superficial, submucosa
20 %
Invasor, muscular
40 %
Invasor, grasa perivesical
60 %
D1
Metastsico, ganglios linfticos
90 %
D2
Metastsico, huesos o vsceras
90 %
Sin perjuicio de lo anterior, si dentro de los 36 meses extendibles a 60

que establece la ley como perodo de incapacidad provisoria, se
produjera un aumento del compromiso del cncer vesical desde los
grados A o B a un grado C o superior, deber otorgrsele al trabajador,
una incapacidad del 90 %.
Congestin vesical con varicocele
20 %
Tumor benigno de la vejiga
10 %
Lesiones post-traumticas
Cistostoma transitoria
sin
incapacidad
Cistostoma definitiva
70 %
Cistectoma parcial
20-30 %
Cistectoma total
70 %
Vejiga neurognica post-traumtica
70 %
Cistitis crnica retrctil operable
segn
secuelas
Cistitis crnica retrctil inoperable
60 %
Incontinencia de orina operable en el hombre
segn
secuelas
Incontinencia de orina operable en la mujer
segn
secuelas
Incontinencia de orina permanente, inoperable en el hombre
70 %
Incontinencia de orina permanente, inoperable en la mujer
70 %
Fstula urinaria operable
segn
secuelas
Fstula urinaria inoperable
40-60 %
URETRA
Las lesiones uretrales, por accidentes, laborales evaluarn posterior a

las reparaciones quirrgicas, si correspondieran, y segn secuelas.
Estrechez uretral, post traumtica permeable
1020
%
Estrechez uretral, post traumtica infranqueable
70
%
Fstula uretral, post traumtica definitiva
70
%
GENITAL MASCULINO
Castracin
40 %
Amputacin total del pene
40 %
Amputacin parcial del pene con funcin erctil conservada
25 %
Amputacin parcial del pene sin funcin erctil
30 %
Lesin peneana deformante del pene con desviacin de la

angulacin o lesin de los cuerpos cavernosos
20 %
Atrofia testicular unilateral, por contusin (hematocele

organizado)
10 %
Atrofia testicular bilateral, por confusin (hematocele organizado)

hasta 40 aos
40 %
entre 40-65 aos
30 %
ms de 65 aos
20 %
Disfuncin sexual, post-traumtica, en la ereccin y eyaculacin
30 %
permanente (orgnica)
Traumatismo de escroto, con prdida parcial de la piel
5%
Traumatismo de escroto, con prdida total de la piel y sin ciruga

reparadora
30 %
Hematocele post-traumtico, sin secuelas
sin
incapacidad
GENITAL FEMENINO
El aparato genital femenino se divide en dos zonas anatmicas: interna
y externa.
En la parte interna, dada su ubicacin, es estadsticamente difcil
observar lesiones por accidentes de trabajo, que originen secuelas.
Estas, adems de la repercusin local, pueden provocar la incapacidad
reproductiva.
En la parte externa, son ms frecuentes las lesiones traumticas.
Las lesiones se evaluarn, posterior a los tratamientos que
correspondieren y si quedaran secuelas.
Lesiones
Adherencias parciales o totales de vulva
10-30 %
Adherencias parciales o totales de labios mayores o menores
10-30 %
Se considerar el compromiso urinario

Estrechez de vagina o acortamiento
20-30 %
Clitoridectoma traumtica
20 %
Histerectoma total o subtotal, edad frtil
40 %
Histerectoma total o subtotal, post-menopausia
10 %
Ooforectoma unilateral traumtica
10 %
Ooforectoma bilateral traumtica, edad frtil
40 %
Ooforectoma bilateral traumtica, post-menopausia
20 %
Salpinguectoma unilateral traumtica
10 %
Salpinguectoma bilateral traumtica, edad frtil
40 %
Salpinguectoma bilateral traumtica, post-menopausia
10 %
Desgarro de perineo producido por accidente, sin compromiso

esfinteriano ni sexual
sin
incapacidad
Desgarro de perineo producido por accidente, con compromiso

esfinteriano, se evala segn incontinencia
Fstula recto-vaginal sin solucin quirrgica
30 %
Herida o traumatismo en mamas, con destruccin parcial

unilateral
0-5 %
Herida o traumatismo en mamas, con destruccin total unilateral
10-15 %
Herida o traumatismo en mamas, con destruccin parcial bilateral

Herida o traumatismo de mamas, con destruccin total bilateral
10-15 %
30 %
SISTEMA HEMATOPOYETICO
LAS LESIONES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO QUE SERAN
PROFESIONALES
QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
1. ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS DE TIPO HIPOPLASIA,
APLASIA O DISPLASIA, que pueden manifestarse por:
Anemia, leuconeutropenia, trombocitopenia.
Para los efectos de evaluar el benzolismo se tendr en cuenta los
siguientes parmetros hematolgicos, segn complejidad:
Anemia: Se evala segn hemoglobinemia
Incapacidad
9-7 g. de Hb.
15 %
<7-5 g. de Hb.
40 %
<5 g. de Hb.
70 %
Leucopenia: Recuento de leucocitos menor de 3.500 por mm3
Incapacidad
Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos entre 3.000 y

2.200 por mm3
5%
Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos entre 2.200 y

1.000 por mm3
10 %
Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos menor de 1.000

por mm3sin infecciones recurrentes
20 %
Leucopenia ms recuento absoluto de neutrfilos menor de 1.000

por mm3 con infecciones bacterianas recurrentes (mas de 4
episodios en los ltimos 5 meses previos a la evaluacin)
70 %
Leucopenia ms recuento absoluto de linfocitos entre 1.500 y 800

por mm3
5%
Leucopenia ms recuento absoluto de linfocitos menor de 800 por

mm3
10 %
Trombocitopenia:
Porcentaje
100.000 - 30.000 x mm3
5%
< 30.000 x mm3
10 %
Todo lo anterior no es aditivo.

Hipoplasia y aplasia medular
(Necesidad de puncin y biopsia medular)
Grado
Caractersticas
Leve
Supresin medular del 10 % con

normalidad en sangre perifrica
Moderad
aA
Supresin medular del 11 al 40 %,

anemia crnica
Incapacidad
0%
30 %
Moderad
aB
Supresin medular del 41 al 70 %
60 %
Severa Supresin medular > 70 %
80 %
Mielodisplasias con hiperleucocitosis y sndromes
Incapacidad
Mieloproliferativos
Estados Leucemoides
40 %
Leucocitos: 20.000 - 50.000 x mm3
Frmula leucocitaria: Granulocitosis (80 a 90 % de polinucleares neutrfilos

con o sin metamielocitos o mielocitos)
Linfocitosis: 50 a 80 % de linfocitos maduros y el resto pueden no serlo
Mielograma: Presenta slo una leve hiperplasia de la lnea interesada con

indemnidad de la serie roja y plaquetaria
Serie roja: Normal
Plaquetas: Normales
2. LEUCEMIAS ms de 10 aos, en general evolucionan ms
rpidamente hacia la muerte que las formas criptognicas y por lo
general son resistentes a los diversos tratamientos antimitticos.
Las leucemias de origen profesional en orden decreciente de
frecuencia de presentacin son las siguientes:
Leucemias agudas
Leucemia Mieloide crnica
Leucemia Linfoide crnica
El porcentaje de incapacidad se establece segn el nmero de

remisiones despus de haber realizado tratamiento antimittico que
estabilice al paciente.
Leucemia mielgena aguda (LMA)
Incapacidad
Primera remisin
50 %
Segunda remisin
70 %
Tercera remisin
90 %
Leucemia linfoctica aguda (LLA)

Primera remisin
50 %
Segunda remisin
70 %
Tercera remisin
90 %
Leucemia mieloide crnica (LMC)
20-90 %
El grado de incapacidad depender de factores tales como, momento

del diagnstico, edad, si el tratamiento se realiza con trasplante de
mdula de hermano u otra persona con HLA compatible, evolucin
posterior etc.
Nota: HLA - Sigla que por convencin internacional designa al complejo
gnico de histocompatibilidad humana.
Leucemia linfoide crnica (LLC)
El grado de incapacidad depender del estadio en que se encuentre la
enfermedad segn la clasificacin internacional.
Estadi
o
Caractersticas
Linfocitos con afectacin clnica de menos

de tres grupos ganglionares; sin anemia ni
trombocitopenia
A(0)
Sin ganglios aumentados de tamao
A(I)
Ganglios aumentados de tamao
A(II)
Hepatomegalia o esplenomegalia
Afectados ms de tres grupos ganglionares.

Sin anemia ni trombocitopenia
B(I)
Ganglios aumentados de tamao
B(II)
Hepatomegalia o esplenomegalia
Anemia o trombocitopenia, con

independencia del nmero de grupos
ganglionares afectados
C(III)
Anemia
C(IV)
Trombocitopenia
Incapacidad
20 %
40 %
70 %
S.I.D.A.
Para el diagnstico del carcter laboral de esta enfermedad infecciosa,
se realizarn las determinaciones Serolgicas correspondientes (Elisa IF) en el momento de la lesin punzo cortante sospechosa. Estas
reacciones deben ser negativas.
Posteriormente se harn controles semestrales por el plazo de un ao

para verificar la Seroconversin
Grupo I: Seroconversin
010
%
Grupo II: Infeccin asintomtica
1030
%
Grupo III: Adenopatas Generalizadas Persistentes
4060
%
Grupo IV: Asociada a otras enfermedades

Con los Subgrupos A, B y C
7090
%
NEUROLOGIA
Generalidades
LAS LESIONES NEUROLOGICAS QUE SERAN EVALUADAS, SON

LAS QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
QUE FIGUREN EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO
En el presente Captulo se evalan exclusivamente las lesiones y el
compromiso neurolgico. En caso de no estar contemplados en la
incapacidad evaluada por secuela postraumtica osteoarticular, la
incapacidad neurolgica determinada se combinar con la primera.
Anamnesis. Examen Fsico

Fondo de Ojo y Campimetra
Laboratorio General Dosaje de

Anticonvulsivantes
Diagnstico por Imgenes
Rx simple de crneo y de columna
vertebral
Eco-Doppler carotdeo, vertebral y
transcraneano
TC, RMN,
Electrofisiolgicos, audiometra
Electronistagmografa,
EMG con velocidad de conduccin,
EEG
Potenciales evocados: Auditivos,
Visuales,
Somatosensitivos, Radioisotpicos,
Centellograma, Dinmicos
1. LESIONES DE LOS PARES CRANEALES
Se tendrn en cuenta para valorar la lesin de los pares craneales:
clnica significativa, P. evocados y/o EMG alterados.
Nervio Olfatorio
Fractura de Lmina Cribosa
a) Sin complicaciones
0%
b) Con complicaciones:
Hiposmia
5%
Anosmia
10
%
Nervio Optico: Ver captulo de Ojos.

Nervio Motor Ocular Comn: Diplopia, Potsis palpebral (Ver captulo de
Ojos).
Nervio Pattico: Diplopia (Ver captulo de Ojos).
Nervio Trigmino
Nervio oftlmico
Unilateral
510
%
Bilateral
1020
%
Nervio max. superior

Unilateral
510
%
Bilateral
1020
%
Nervio max. inferior

Unilateral
510
%
Bilateral
1020
%
Neuralgia del Trigmino

Unilateral
310
%
Bilateral
1050
%
Nervio Motor Ocular Externo: Diplopia (Ver captulo de Ojos).

Nervio Facial
Unilateral Central
510
%
Unilateral perifrico
1015
%
Bilateral Central
1520
%
Bilateral perifrico
2030
%
Nervio Auditivo: Ver captulo de Nariz, Garganta y Odo.

Nervio Glosofarngeo
Con hipoestesia o anestesia del tercio posterior de la lengua
530
%
Disfagia para lquidos
1015
%
Disfagia para slidos
1530
%
Nervio Neumogstrico
535
%
Nervio Espinal
1530
%
Nervio Hipogloso
Unilateral
5%
Bilateral:
con dificultad para el habla
530
%
con dificultad para deglucin

- lquido
1015
%
- slido
1530
%
- alimentacin por tubo
4060
%
2. LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS

Son las que pueden acompaar a las lesiones Osteoarticulares,
manifestndose por los dficits sensitivos y/o motores.
Los porcentajes de incapacidad corresponden a lesiones completas.
En relacin a las lesiones parciales de los nervios motores o sensitivos
puros, el porcentaje de incapacidad se calcular en forma porcentual a
la funcin perdida. Para estos fines se utilizar la escala propuesta por

el British Medical Research Council que grada la motricidad en rangos
de M0 a M5 y la Sensibilidad en rangos de S0 a S5.
M0:
100 % de incapacidad motora
M1
y
M2:
M3:
M4:
M5:
Porcentaje de incapacidad:
M0:
Parlisis total
M1:
Esbozo de contraccin (fibrilaciones musculares)
M2:
Contraccin posible, eliminando la fuerza de gravedad
M3:
Contraccin posible contra la fuerza de gravedad
M4:
Contraccin contra algn tipo de resistencia
M5:
Contraccin contra resistencia importante
Sensibilidad
S0:
100 % de incapacidad sensitiva
S1:
S2:
S3:
S4:
S5:
0 % de incapacidad sensitiva (funcin completa)

Los nervios mixtos aparecen ponderados porcentualmente en cuanto a
la importancia funcional sus componentes sensitivo y motor, por lo cual
las lesiones parciales deben finalmente calcularse de acuerdo a este
factor.
Por ejemplo:
Lesin parcial del nervio mediano a nivel de la mueca:
Motricidad promedio M3 (60 % de incapacidad motora)
Sensibilidad promedio S2 (60 % de incapacidad sensitiva)
Ponderacin funcional del nervio mediano en la mueca:
(componente motor 40 %, y componente sensitivo 60 %)
(mayor importancia funcional tiene el componente sensitivo)
Lesin completa del nervio mediano: 25 % de incapacidad
Componente motor: 25 x 0,40 = 10 % x 0,60 (M3) = 6 % (incapacidad
motora)
Componente sensitivo: 25 x 0,60 = 15 % x 0,60 (M3) = 9 %
(incapacidad sensitiva)
Incapacidad total del nervio mediano: 15 %

En el caso de coexistir la lesin neurolgica con rigidez y deformidad
articular se proceder a la suma de ambas incapacidades, teniendo
como tope mximo el porcentaje de incapacidad por la amputacin del
segmento en valoracin.
Las lesiones de neurotendinosas sern evaluadas sumando las
incapacidades producto de la lesin neurolgica y la alteracin de la
movilidad articular que ocasiona a la lesin tendinosa. De igual
manera, se tendr como tope mximo de incapacidad al dado por la
amputacin del segmento estudiado.
Las lesiones radiculares sern evaluadas de acuerdo a la repercusin
parcial o total que causen en el o los nervios perifricos que formen.
A. Miembro Superior
Incapacidad
1.- Lesin completa del Plexo Braqueal
60 %
2.- Nervio Supraescapular
15 %
3.- Nervio Torcico largo
10 %
4.- Nervio Axilar
20 %
(Ponderacin funcional: Componente motor 98 % componente

sensitivo 2 %)
5.- Nervio Radial
30 %

sensitivo 10 %)
6.- Nervio Msculo cutneo
20 %

sensitivo 10 %)
7.- Nervio Interseo posterior
20 %
8.- Antebraqueal cutneo medial
30 %
9.- Nervio Mediano (proximal al 1/3 medio del AB)
40 %

sensitivo 30 %)
10.- Nervio Mediano (distal al 1/3 medio del AB)
25 %

sensitivo 60 %)
11.- Nervio Interseo anterior
10 %
12.- Nervio Cubital (proximal al 1/3 medio del AB)
35 %

sensitivo 30 %)
13.- Nervio Cubital (distal al 1/3 medio del AB)
25 %

sensitivo 30 %)
14.- Colateral IR
5%
15.- Colateral IC
7%
16.- Colateral IIR
7%
17.- Colateral IVC
7%
18.- Resto colaterales
3%
B. - Miembro Inferior
Incapacidad
1.- Lesin completa del plexo lumbar
40 %
2.- Lesin completa del plexo sacro
60 %
3.- Nervio Femoral cutneo

4.- Nervio Femoral
7%
30 %
(Componente funcional: Componente motor 95 % componente

sensitivo 5 %)
5.- Nervio Obturador interno
15 %

sensitivo 5 %)
6.- Resto de las ramas del plexo lumbar
10 %
7.- Nervio Citico (Proximal al hueso poplteo)
50 %
(Componente funcional: Componente motor 50 %, componente
sensitivo 50 %)
8.- Nervio Cutneo posterior del muslo
9.- Nervio Peroneo comn
5%
25 %

sensitivo 30 %)
10.- Nervio Tibial anterior (1/2 prox. de la pierna)
18 %

sensitivo 5 %)
11.- Nervio Tibial anterior (1/2 distal de la pierna)
10 %

sensitivo 50 %)
12.- Nervio Peroneo superficial
7,5 %
13.- Nervio Tibial
35 %

sensitivo 60 %)
14.- Nervio Tibial posterior (1/2 prox. de la pierna)
30 %

sensitivo 40 %)
15.- Nervio Tibial posterior (1/2 distal de la pierna)
20 %

sensitivo 70 %)
16.- Nervio Plantar externo o interno
10 %

sensitivo 70 %)
17.- Nervio Safeno
5%
18.- Nervio Sural
5%
3. TRAUMATISMOS RAQUIMEDULARES
Las lesiones sern clasificadas segn el nivel neurolgico en que se
produce la lesin medular, y si provocan un dficit completo o
incompleto de la funcin medular.
En el caso de lesiones incompletas se establece un rango de
incapacidad el cual se valorizar en base a la capacidad funcional que
presente el paciente.
NIVEL
Completa
Incompleta
C4
100 %
de 50 a 100 %
C5
100 %
de 50 a 100 %
C6
100 %
de 50 a 100 %
C7
100 %
de 50 a 100 %
C8
100 %
de 50 a 100 %
T1
100 %
de 50 a 100 %
T2
100 %
de 50 a 100 %
T3
100 %
de 50 a 100 %
T4
100 %
de 50 a 100 %
T5
100 %
de 50 a 100 %
T6
100 %
de 50 a 100 %
T7
90 %
de 50 a 90 %
T8
90 %
de 50 a 90 %
T9
90 %
de 50 a 90 %
T10
90 %
de 50 a 90 %
T11
90 %
de 50 a 90 %
T12
90 %
de 50 a 90 %
L1
90 %
de 50 a 90 %
L2
90 %
de 50 a 90 %
L3
90 %
de 50 a 90 %
L4
80 %
de 30 a 80 %
L5
60 %
de 30 a 60 %
S1
50 %
de 30 a 50 %
S2
20 %
de 5 a 20 %
S3
10 %
de 5 a 9 %
S4
5%
de 2 a 4 %
S5
5%
de 2 a 4 %
BIBLIOGRAFIA
1) Hoppenfeld, S.: Exploracin Fsica de la columna vertebral y las
extremidades. Ed. El Manual Moderno S.A., Mxico S.A., Mxico D. F.
1979.
2) Zachary, R. B.: Results of nerve suture. En: Peripheral Nerve
Injuries, De por J. H.: Seddon, Londres, her Majesty's Stationery Office,
1954.
4. ENFERMEDADES NEURO-PSIQUIATRICAS PRODUCIDAS
POR AGENTES QUIMICOS
i. - ENCEFALOPATIA TOXICA AGUDA
Hay numerosas sustancias qumicas de uso industrial, agrcolas o
medicamentosas, presentes en variados procesos productivos que
pueden producir una Encefalopata Txica Aguda, que pueden generar
DAO ORGANICO CEREBRAL, de distintos grados, dependiendo de
la severidad de la intoxicacin y de la oportunidad del tratamiento.
Los daos producidos no guardan relacin de especificidad con el

agente qumico que los provoca y en consecuencia se evala la
funcin cerebral en sus aspectos sicolgicos y neurolgicos. En
aquellos casos en que hay un dao orgnico cerebral, como secuela
de la encefalopata aguda, sta se evala con los mtodos habituales
de la Psiquiatra, considerando las caractersticas previas a la
enfermedad de la persona afectada (edad, sexo, aos de exposicin,
nivel intelectual, entre otros).
Agentes que pueden producir ENCEFALOPATIA TOXICA AGUDA:
Mercurio y sus compuestos.
Arsnico y sus compuestos minerales.
Plomo y su compuestos.
Alcoholes y Cetonas, utilizados como solventes industriales,
Monxido de Carbono
Bromuro de Metilo.
Sulfuro de Carbono.
Acido Sulfhdrico
Las secuelas de las encefalopatas agudas por intoxicacin laboral se
evalan conforme a los criterios de DAO ORGANICO CEREBRAL,
que expresan la capacidad de la persona para desempearse
globalmente.
2. - ENCEFALOPATIA TOXICA CRONICA
La exposicin por largo tiempo, con frecuencia inaparente, a bajas
dosis de diversas sustancias qumicas de uso industrial o agrcola
produce un DAO ORGANICO CEREBRAL CRONICO, irreversible en
todos los casos y progresivo en algunos de ellos que debe ser
evaluado con los mismos instrumentos y criterios que las secuelas de
una Encefalopata Txica Aguda.
Agentes que pueden producir ENCEFALOPATIA TOXICA CRONICA:
Mercurio.
Plomo.
Sulfuro de Carbono.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifaticos.
Tolueno y Xileno.
Tanto la encefalopata txica aguda como la crnica se evalan por el
dao orgnico cerebral que producen y la evaluacin se realiza en la
misma forma.
La evaluacin del dao orgnico cerebral secundario a encefalopata
txica aguda se debe hacer por lo menos seis meses despus de que
se han estabilizado las secuelas y en el caso de la encefalopata txica
crnica, seis meses despus que ha cesado la exposicin al txico.
El Cuadro 1 muestra las pruebas Psicolgicas ms usadas en la
medicin del dao orgnico cerebral.
CUADRO N 1
EVALUACION DEL DAO ORGANICO CEREBRAL
TEST
TIPO
AREAS QUE
EXPLORA
APLICACI
N
BENDER
TEST
VISOMOTOR
ACTIVIDAD
PERCEPTUAL
RETRASOS
GLOBALES
CONDUCTA
GRAFICA
MADURACI
ON
MADUREZ
SINDROME
CEREBRO
MEMORIA
ORGANICO
HABILIDAD
MOTORA
MANUAL
PSICOSIS
DEPRESION
CONCEPTOS
TEMPOROESPACIALES
CAPACIDAD
DE
INTEGRACION
RORSCHAR
CH
TEST
PROYECTIVO
DE
PERSONALID
AD
WESCHLER
MAGNIFICACI
ON
SIMULACION
EN TODOS
LOS
CUADROS
PROYECCION
DE LA
ESTRUCTURA
DE LA
PERSONALIDA
D
NIVEL
INTELECTUAL
DETERIORO
EN TODOS
LOS
CUADROS
SIMULACION
RAVEN
INTELIGENCI
A
CAPACIDAD
ADAPTACION
DETERIORO
PSICOORGANICO
LEVE,
MODERADO O
EN TODOS
LOS
CUADROS
SEVERO
COCIENTE
INTELECTUAL
El Cuadro N 2 muestra la incapacidad generada por cada uno de los
grados de compromiso producidos por el dao orgnico cerebral.
CUADRO N 2
DAO ORGANICO CEREBRAL - GRADOS DE INCAPACIDAD
CARACTERISTICAS
GRADO
INCAPACIDAD
PUEDE REALIZAR LA MAYORIA

DE LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA
15 %
ALGUNA SUPERVISION Y
DIRECCION PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA
II
40 %
CONFINAMIENTO
III
70 %
ASISTENCIA PARA EL PROPIO

CUIDADO
IV
100 %
3. - DEPRESION CRONICA IRREVERSIBLE

Agentes:
Sulfuro de carbono.
Plaguicidas organofosforados.
Incapacidad: 70 %.
4. - NEUROPATIAS PERIFERICAS
Polineuritis y neuritis, con trastorno de la conduccin neuroelctrica en
fase irreversible.
Agentes:
Sulfuro de carbono.
Plomo.
n - Hexano.
Arsnico.
Oxido de etileno.
Plaguicidas rgano fosforados.
Metil butil cetona.
Se evaluar el dao residual en rea de enervacin de cada nervio
conforme a los mismos criterios establecidos para las lesiones
neurolgicas traumticas.
5. - NEURITIS OPTICA
Agentes:
Plomo.
n - Hexano.
Derivados halogenados de los hidrocarburos Alifticos.
Incapacidad:
unilateral: 40 %.
bilateral: 70 %.
6. - NEURITIS TRIGEMINAL
Agente:
Derivados halogenados de los hidrocarburos Alifticos.
Incapacidad: 50 %.
7. - SINDROME NEUROLOGICO TIPO PARKINSONISMO
Agente:
Manganeso.
Incapacidad:
En fase irreversible con respuesta al tratamiento con medicamentos: 40
%.
Sin respuesta al tratamiento con medicamentos: 70 %.
8. - ATAXIA CEREBELOSA
Agente:
Mercurio.
Incapacidad:
Con temblor intencional en fase irreversible 40 %.
Con trastornos de la marcha 70 %.
5. DAO NEUROLOGICO CEREBRAL O MEDULAR. POR
AGENTES FISICOS
Producido por trombosis consecutivas o accidente por descompresin
inadecuada.
1. - Dao cerebral o medular producido por trombosis por
descompresin inadecuada.
Se evaluarn con los criterios de dao neurolgico para los casos de
compromiso de las funciones motora y sensitiva de los territorios
afectados. Las lesiones medulares se evaluarn con los mismos
criterios de traumatismo raquimedular.
2. - Y el compromiso de otras funciones cerebrales conforme al criterio

de dao orgnico cerebral.
6. TRAUMATISMO CRANEO-ENCEFALICO
Evaluacin de las Secuelas Neurolgicas
Hundimiento de Calota, operada
segn
secuelas
Deficitarias motoras:
Hemiparesia:
leve
40 %
moderada
50 %
severa
60 %
Hemiplejas
70 %
Monoparesias:
leve
20 %
moderada
30 %
severa
40 %
Monoplejas
60 %
Atrofias cerebrales:
Focales
50 %
Hemisfricas
60 %
Generalizadas
70 %
Afasias:
De expresin
50 %
De comprensin
70 %
Mixtas
70 %
Hidrocefalias post-traumticas, Comunicantes o NO Comunicantes

(tratadas y compensadas)
40 %
Dficit Auditivo: Se remite al Cap. de Otorrinolaringologa

Dficit Agudeza Visual y Campimetra: Se remite al Cap. de
Oftalmologa.
Convulsivas Focales o Jacksonianas:
EEG neg. (se tendr en cuenta H.C.L. y dosaje de anticonvulsivantes)
Sin datos positivos
Con datos positivos
0%
10-20
%
EEG positivo
25-35
%
Generalizadas-Mal Convulsivo
50 %
7. DESORDEN MENTAL ORGANICO POST TRAUMATICO

Es secundario a los traumatismos encfalo craneanos y se evalan
una vez se estabilicen las manifestaciones alimicas neurolgicas
agudas.
GRADO
DEFINICION
Interrupcin funcional momentnea

de la conciencia provocada por un
traumatismo de crneo con
antecedentes de una conmocin, pero
no de laceracin ni de contusin. No
hay alteraciones histolgicas ni
cambios clnicos. Hay memoria del
momento del traumatismo y de unos
instantes previos al mismo. El perodo
de inconsciencia es momentneo o
breve. La recuperacin es rpida y
completa. El cuadro clnico se
caracteriza por cefaleas, mareos, falta
de concentracin y memoria.
II
El traumatismo provoca una prdida

de conciencia desde una a varias
horas. El paciente puede despertar
sbitamente o pasar por un perodo de
obnubilacin de la conciencia y
confusin. Hay amnesia posttraumtica. La recuperacin funcional
de los sntomas es completa, se
INCAPACIDAD
0%
(No deja
secuelas)
20 %
acompaa con frecuencia de un

trastorno de la personalidad
moderado, que se denomina
SINDROME POST
CONTUSIONAL, O ESTADO
NEUROTICO POSTCONTUSIONAL. El cuadro clnico
se caracteriza por angustia, cefalea y
vrtigo, hipersensibilidad a los
estmulos, apata y desgano. Las
exploraciones neurolgicas,
tomogrficas y
electroencefalogrficas no son
significativas. Las pruebas
psicomtricas arrojan elementos
moderados de organicidad. Deber
descartarse la influencia de trastornos
graves de la personalidad.
III
IV
La cefalea es intensa y palpitante, se

agrava con la posicin horizontal y se
exacerba con el esfuerzo fsico,
mental y la excitacin, y mejora con
el reposo y la quietud. Hay mareos
por los cambios de posicin, a veces
nebulosidad momentnea de la visin
de carcter sincopal, intolerancia al
calor, tabaco y alcohol. Aparecen
trastornos disfsicos en el lenguaje,
prdida de jerarqua del pensamiento,
perseveracin. Defectos en la
concentracin, percepcin,
comprensin y memoria. Hay
intolerancia a los ruidos, litigante,
temerosa, aprensiva, hipocondracas.
Las exploraciones neurolgicas,
tomogrficas, electroencefalogrficas
y psicomtricas presentan en todos los
casos alteraciones orgnicas francas.
40 %
Cambios Afectivos, trastornos de la
70 %
memoria, trastornos de otras

funciones intelectuales, alteracin de
la conducta. Permanentes y no
regresivas. Las exploraciones
neurolgicas, tomogrficas,
electroencefalogrficas y
psicomtricas, presentan en todos los
casos alteraciones orgnicas francas a
severas. Otros defectos orgnicos son:
la Epilepsia post traumtica y el
hematoma crnico subdural,
evaluados por Neurologa.
SIQUIATRIA
Generalidades
LAS LESIONES SIQUIATRICAS QUE SERAN EVALUADAS, SON LAS
QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE
FIGUREN
EN
EL
LISTADO,
DIAGNOSTICADAS
COMO
Las enfermedades Psicopatolgicas no sern motivo de resarcimiento
econmico, ya que en casi la totalidad de estas enfermedades tienen
una base estructural.
Los trastornos psiquitricos secundarios o accidentes por traumatismo
crneo-enceflicos y/o epilepsia post-traumtica, (como las
Personalidades Anormales Adquiridas y las Demencias postTraumticas, Delirios Crnicos Orgnicos, etc.) sern evaluados
nicamente segn el rubro DESORDEN MENTAL ORGANICO POST
TRAUMATICO (grado I, II, III o IV).
Solamente sern reconocidas las REACCIONES O DESORDEN POR
ESTRES POST TRAUMATICO, las REACCIONES VIVENCIALES
ANORMALES NEUROTICAS, los ESTADOS PARANOIDES y la
DEPRESION PSICOTICA que tengan un nexo causal especfico
relacionado con un accidente Laboral. Debin0dose descartar
primeramente toda las causas ajenas a esta etiologa, como la
personalidad predisponente, los factores socioeconmicos, familiares,
etc.
Las incapacidades psiquitricas parciales, si existiera ms de un
diagnstico, no sern sumatorias, sino que se reconocer nicamente
la de mayor incapacidad.
1. REACCIONES O DESORDENES POR ESTRES POST
TRAUMATICO
Sern reconocidas cuando tengan directa relacin con eventos
traumticos relevantes que ocurran en el trabajo, ya sea como
accidentes, o como testigo presencial del mismo. Constituyen una
enfermedad, reconocida oficialmente por el DSM III, y la CIE 10 (OMS),
que tiene una etiologa, una presentacin y un curso, as como un
pronstico y resolucin.
En general tienden a adaptarse a su nueva realidad, y la gran mayora
de los pacientes mejoran al cabo de tres a seis meses, sin secuelas.
Un grupo menor de casos evolucionan a una NEUROSIS POST
TRAUMATICA, la que s determina algn grado de incapacidad para el
trabajo.
Sern consideradas para su evaluacin como REACCIONES
VIVENCIALES ANORMALES comentadas a continuacin.
2. REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEUROTICAS
(NEUROSIS)
En las reacciones vivenciales anormales neurticas, como
consecuencia de accidentes de trabajo, hay que evaluar
cuidadosamente la personalidad previa.
Se considerarn rasgos importantes para la evaluacin: la personalidad
bsica del sujeto, la biografa, los episodios de duelo, la respuesta
afectiva, las expectativas laborales frustradas y sus relaciones
personales con el medio.
Grado I
Definicin: Estn relacionadas a situaciones cotidianas, la magnitud es
leve, no interfiere en las actividades de la vida diaria, ni a la adaptacin
de su medio. No requieren tratamiento en forma permanente.
INCAPACIDAD: 0 %
Grado II
Definicin: Se acentan los rasgos de la personalidad de base, no

presentan alteraciones en el pensamiento, concentracin o memoria.
Necesitan a veces algn tipo de tratamiento medicamentoso o
psicoteraputico.
INCAPACIDAD: 10 %
Grado III
Definicin: Requieren un tratamiento ms intensivo. Hay remisin de
los sntomas ms agudos antes de tres meses. Se verifican trastornos
de memoria y concentracin durante el examen psiquitrico y
psicodiagnstico. Las formas de presentacin son desde la depresin,
las crisis conversivas, las crisis de pnico, fobias y obsesiones. Son
reversibles con el tratamiento psicofarmacolgico y psicoteraputico
adecuado. Al ao continan los controles.
INCAPACIDAD: 20 %
Grado IV
Definicin: Requieren de una asistencia permanente por parte de
terceros. Las Neurosis Fbicas, las conversiones histricas, son las
expresiones clnicas ms invalidantes en este tipo de reacciones. Las
depresiones neurticas tambin pueden ser muy invalidantes.
INCAPACIDAD 30 %.
RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIAL ANORMAL
NEUROTICA R.V.A.N1. CON MANIFESTACION DEPRESIVA
R.V.A.N. Depresiva Grado I
0%
R.V.A.N. Depresiva Grado II
10 %
R.V.A.N. Depresiva Grado III
20 %
R.V.A.N. Depresiva Grado IV
30 %
1 Reaccin Vivencial Anormal Neurtica.

NEUROTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACION FOBICA
R.V.A.N. Fbica Grado I
0%
R.V.A.N. Fbica Grado II
10 %
R.V.A.N. Fbica Grado III
20 %
R.V.A.N. Fbica Grado IV
30 %

NEUROTICA
R.V.A.N.
CON
MANIFESTACION
OBSESIVA
COMPULSIVA
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado I
0%
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado II
10 %
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado III
20 %
ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA GRADO IV
40 %
(con deterioro de la personalidad)

ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA GRADO IV
70 %
(con evolucin psictica)

NEUROTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACION PSICOSOMATICA
R.V.A.N. Psicosomtica Grado I
0%
R.V.A.N. Psicosomtica Grado II
10 %
R.V.A.N. Psicosomtica Grado III
20 %
R.V.A.N. Psicosomtica Grado IV
30 %

NEUROTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACION HISTERICA
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado I
0%
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado II
10 %
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado III
20 %
R.V.A.N. Histrica de Conversin Grado IV
30 %

NEUROTICA R.V.A.N. CON MANIFESTACION HIPOCONDRIACA
R.V.A.N. Hipocondracas Grado I
0%
R.V.A.N. Hipocondracas Grado II
10 %
R.V.A.N. Hipocondracas Grado III
20 %
R.V.A.N. Hipocondracas Grado IV
30 %
3. ESTADOS PARANOIDES
Reaccin Paranoide:
Reaccin Vivencial Anormal de origen psicolgico, secundario a

experiencia intensamente vivida. Hay una personalidad vulnerable
predisponente, como las litigantes y las sensitivas de K. Schneider. La
duracin es de semanas a meses, sin dejar secuelas.
INCAPACIDAD: No tiene incapacidad de origen laboral.
Desarrollo Paranoico o Paranoia.
Definicin: Delirio Sistematizado interpretativo crnico, irreductible,
incapacitante, irreversible. (Slo se considerarn aquellas que tengan
origen en accidentes laborales).
INCAPACIDAD: Hasta 50 %
4. DEPRESION PSICOTICA
Definicin: Cuando un cuadro depresivo reactivo tiene una evolucin
de caractersticas psicticas melanclicas que se desva del motivo
que la origin, evolucionando a una psicosis afectiva, son
incapacitantes mientras dure la fase, que remite con restitucin adintegrum en la mayora de los casos (Slo se considerarn aquellas
que tengan origen en accidentes laborales).
En los caso que se prolonguen por ms de un ao, o se agreguen por
la edad elementos de involucin con organicidad cerebral,
componentes deliroides paranoides y sensoperceptivos de tipo
orgnico, son incapacitantes por ser irreversibles.
INCAPACIDAD: hasta 50 %.
5. NEUROSIS DE RENTA
Definicin: Es un estado mental de algunos individuos siniestrados o
accidentados,
de
personalidad
litigante,
que
exageran
inconscientemente la impotencia funcional, prolongan anormalmente la
incapacidad laboral, acentan las secuelas objetivas, con otras
subjetivas y emprenden una actividad PARANOIDE creciente en busca
de una indemnizacin mxima.
Dada la existencia de un trastorno de la personalidad previo antes del
dao, no dan derecho a valoracin de incapacidad como secuela de
accidente del trabajo.
NOTA: Por las caractersticas de estos exmenes de evaluacin de la

incapacidad laboral, deber estudiarse para descartar las posibles:
Simulaciones, Metasimulasiones o perseveracin y Sobresimulacin.
SIMULACION: Produccin voluntaria de sntomas psquicos o fsicos
falsos o exagerados, motivados por la consecucin de algn objetivo,
como la obtencin de compensaciones econmicas.
METASIMULACION O PERSEVERACION: Caracterizada
descripcin de sntomas desaparecidos o patologa ya curada.
SOBRESIMULACION: Exageracin
pudieran subsistir.
de
por
sntomas subjetivos que
Lo antes expuesto lleva en ms de una ocasin a los peritos mdicos a

incurrir en error o engao, dificultando la evaluacin correcta de
incapacidad.
FACTORES DE PONDERACION
1. FUNDAMENTOS
A los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en el artculo 8, inciso
3) de la Ley sobre Riesgos del Trabajo, que dice que "El grado de
incapacidad laboral permanente ser determinado por las comisiones
mdicas de esta ley, en base a la tabla de evaluacin de incapacidades
laborales, que elaborar el Poder Ejecutivo Nacional y, ponderar entre
otros factores, la edad del trabajador, el tipo de actividad y las
posibilidades de reubicacin laboral", se adjunta el instructivo para la
aplicacin de los factores de ponderacin.
Los tres factores que manda incorporar la Ley son: la edad, el tipo
actividad y las posibilidades de reubicacin laboral. La edad es
factor perfectamente determinable y no necesita la generacin
ninguna variable adicional a los fines de incorporarlo como factor
ponderacin.
de
un
de
de
No sucede lo mismo en el caso de tipo de actividad y las posibilidades

de reubicacin laboral, es por ello que se torna necesaria la generacin
de variables determinables que nos permitan aproximar el estado de
estos factores de ponderacin.
En el caso del tipo de actividad, el indicador ms cercano es el grado
de dificultad que le ocasiona la incapacidad al individuo para la
realizacin de sus tareas habituales. Siguiendo en parte algunos de los
criterios que adopta el Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones
(SIJP), se establecen las siguientes categoras: realiza las tareas

habituales sin dificultad, las realiza con dificultad leve, con dificultad
intermedia o con alta dificultad.
En el caso de las posibilidades de reubicacin laboral, se considera
que la variable que mejor aproxima las posibilidades de reubicacin
laboral es la recalificacin del individuo. La categorizacin en funcin
de la recalificacin del Individuo se realiza en funcin de si "amerita" o
"no amerita" recalificacin. La divisin en estas categoras se realiza
a .los, fines de asimilar las "mayores posibilidades de reubicacin
laboral" con el "no ameritar recalificacin" y las "menores posibilidades
de reubicacin" con el "ameritar recalificacin".
La ponderacin de estos factores es una tarea que ha de abordarse
caso por caso, para determinar si corresponde aplicar segn las
caractersticas del sujeto accidentado y de la lesin, las posibilidades
de reubicacin, la afectacin para el desempeo de su tarea habitual,
etc. estos factores de ponderacin y, en su caso, el rango de los
mismos. A tal efecto, se podrn aplicar uno o varios de los factores y no
necesariamente el valor mximo previsto.
2. PROCEDIMIENTO
Una vez determinada la incapacidad funcional de acuerdo a la tabla de
evaluacin de incapacidades laborales se proceder a la incorporacin
de los factores de ponderacin.
Los porcentajes que surgieran de la aplicacin de la tabla de
evaluacin de incapacidades laborales podrn ser incrementados en el
porcentaje (1) que surja de la aplicacin de los factores de ponderacin
segn lo siguiente:
(1) Cuando se hace referencia a incremento del porcentaje de la tabla,
implica que se debe multiplicar por (1+x%) el porcentaje de dicha tabla.
1. Factor de tipo de actividad
Este factor se incorpora al dictaminar en forma definitiva el grado de
incapacidad. Se realiza la evaluacin del grado de dificultad que el
individuo posee para desempear su tarea habitual.
Dificultad para la realizacin de
las tareas habituales
Rango del valor del factor
Ninguna
0%
Leve
0-10 %
Intermedia
0-15 %
Alta
0-20 %
2. Factor de las posibilidades de reubicacin laboral.

En este caso la incorporacin del factor depende de si el individuo
amerita o no recalificacin.
Amerita Recalificacin
Rango del valor del factor
No amerita
0%
S amerita
10 %
Esto implica que en caso que el individuo amerite ser recalificado,

corresponde la aplicacin del 10 % como factor de ponderacin. Este
porcentaje ser reducido a 0% si el proceso culmina con arreglo a las
pautas establecidas. En caso de no culminar todas las etapas del
proceso, no corresponder tal reduccin. Este proceso de modificar el
valor del factor en funcin del resultado de la recalificacin cesar una
vez que la incapacidad adquiera el carcter definitivo.
3. Factor edad.
Los valores del factor de ponderacin segn la edad del damnificado
debern estar comprendidos en los intervalos que se presentan en la
siguiente tabla:
Edad del damnificado
Sumar a los porcentajes que

resulten del paso 1 y 2
menos de 21 aos
0-4 %
de 21 a 30 aos
0-3 %
de 31 y ms aos
0-2 %
4. Operatoria de los Factores.

Una vez determinados los valores de cada uno de los 3 factores de
ponderacin, stos se sumarn entre s, determinando un valor nico.
Este nico valor ser el porcentaje en que se incrementar el valor que
surja de la evaluacin de incapacidad funcional de acuerdo a la tabla
de evaluacin de incapacidades laborales.
La existencia de rangos de valores para cada factor, implica que queda
a criterio del evaluador la aplicacin de un valor particular en funcin de
las circunstancias que rodeen al damnificado.
En caso de que una incapacidad permanente sea parcial por aplicacin
de la tabla de evaluacin de incapacidades laborales y que por la
incorporacin de los factores de ponderacin se llegue a un porcentaje
igual o superior al 66 % el valor mximo de dicha incapacidad ser
65%.
CRITERIOS DE UTILIZACION DE LAS TABLAS DE INCAPACIDAD
LABORAL
DISTINTOS SUPUESTOS
La Incapacidad que surgiere de una enfermedad profesional o de un
accidente de trabajo se medir en porcentaje de la capacidad funcional
total del individuo.
En los trabajadores que, en los exmenes de ingreso, se constaten
limitaciones antomo funcionales, stas debern ser asentadas en su
legajo personal, siendo el 100 % de la capacidad funcional del
trabajador, su capacidad restante.
Esto implica, por lo tanto, que para la evaluacin de la incapacidad de
un trabajador afectado por siniestros sucesivos se emplear el criterio
de la capacidad restante. Es decir que la valoracin del deterioro se
har sobre el total de la capacidad restante.
En cuanto a la evaluacin de la incapacidad de un gran siniestrado,
producto de un nico accidente se emplear tambin el criterio de
capacidad restante, utilizando aquella de mayor magnitud para
comenzar con la evaluacin y continuando de mayor a menor con el

resto de las incapacidades medibles.
CONCLUSION
La evaluacin de incapacidades permanentes por accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales exige la concurrencia de:
La existencia de un accidente del trabajo o una enfermedad
profesional debidamente reconocida conforme a las normas vigentes.
La presencia de, una disminucin anatmica o funcional definitiva,
irreversible y medible que debe ser la consecuencia del siniestro
laboral sealado antes.
El dao deber ser medido de acuerdo a lo establecido en las tablas
de incapacidades laborales que contempla el artculo octavo de la LRT.
El grado de incapacidad laboral permanente debe ser el resultado de
la aplicacin de las tablas mencionadas y de los factores de
ponderacin que permitan establecer diferencias caso a caso.
Los criterios de ponderacin deben ser especificados para que su uso
sea uniforme por parte de todas las Comisiones Mdicas Evaluadoras
y situarse en una escala que permita flexibilizar su aplicacin.
INDICE
Piel
Osteoarticular
Cabeza y Rostro
Ojos
Garganta, Nariz y Odo
Sistema Respiratorio
Sistema Cardiovascular
Digestivo y Pared Abdominal
Sistema Nefrourolgico
Sistema Hematopoytico
Neurologa
Siquiatra
Factores de Ponderacin
Criterios de utilizacin

Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales DECRETO 659 de 1996

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Esta norma fue consultada a travs de InfoLEG, base de datos del Centro de

Documentacin e Informacin, Ministerio de Economa y Finanzas Pblicas.

SISTEMA INTEGRADO DE JUBILACIONES Y PENSIONES, Baremo

todos los interesados, que el PODER EJECUTIVO NACIONAL

de dificultad laboral que ocasionan; en funcin de estos factores, se

(por contacto o por hipersensibilidad. Con o sin componente de

Crnica recidivante con remisin mayor del 50 % ante medidas

A. Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

Crnica recidivante con remisin menor del 50 % ante medidas

A. Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

2. DERMATITIS ACTINICA CRONICA Y RETICULOIDE ACTINICO

Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

(valorar el compromiso funcional)

A Sin lesiones ulceradas.

B Con lesiones ulceradas.

Cualquier rea corporal excepto cara y manos:

(crnicas con remisin menor de 50 % ante medidas teraputicas y

Slo plantas (evaluar en funcin del compromiso para la estacin de

Una mano (segn compromiso funcional):

Dos manos (segn compromiso funcional):

Compromiso menor de 50 % de superficie corporal:

Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal:

Compromiso menor de 50 % de superficie de cara:

Compromiso mayor de 50 % de superficie de cara:

Compromiso menor de 50 % de superficie corporal:

Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal:

Compromiso menor de 25 % de superficie de cara:

Compromiso mayor de 25 % de superficie de cara:

Compromiso menor de 50 % de superficie corporal

Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal

Compromiso de cara menor del 25 %

Compromiso de cara mayor del 25 %

7. PORFIRIA CUTANEA TARDA:

Si la exposicin al sol le causara trastornos funcionales:

9. INFECCIONES CUTANEAS CRONICAS Y/O SECUELAS:

11. DERMATITIS PRE-CANCEROSAS MULTIPES (> 10)

12. CARCINOMAS BASOCELULAR Y ESPINO CELULAR

Sin secuelas deformantes:

Con secuelas deformantes:

En cualquier rea corporal excepto caras y manos:

Con prdida parcial mayor de 20 % de superficie de prpados, nariz o

Con prdida de la visin de uno o dos ojos por invasin directa

La evaluacin de la prdida de la movilidad, deber realizarse de

Otro ejemplo: la quemadura de los genitales externos en un hombre

Limitacin en la abduccin en ambos miembros inferiores (smil anquilosis en

Tipo de quemadura "AB"

La sumatoria nos da: 32 % de incapacidad.

Otro ejemplo: la quemadura de la cara anterior del miembro inf. con

Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin radicular leve o

Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin radicular severa,

Fractura de cuerpo vertebral, operada, sin secuelas

Fractura de apfisis espinosa sin secuelas

Fractura de apfisis transvera sin secuelas

Fractura de cuerpo vertebral, sin secuelas

Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y lesin radicular leve a

Fractura de cuerpo vertebral, con acuamiento y lesin radicular severa,

Crvicobraquialgia post-traumtica, sin alteraciones clnicas,

Hernia de disco operada, sin secuelas

Hernia de disco inoperable (segn criterios mdicos)

Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electriomiogrficas leves

Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electromiogrficas

Hernia de disco operada, con secuelas clnicas y electromiogrficas

Espondilolistesis traumtica sin repercusin electromiogrfica

Espondilolistesis traumtica, con repercusin electromiogrfica leve a