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Sumrio
Para meditao
Editorial e perspectivas
Editorial.....................................................................................1
Prtica clnica
Livros e eventos
Cuidando do cuidador
Para meditao
A partir de um pensar que interiormente tolerante e interessado nos pensamentos de outros e
a partir de um querer renascido atravs da aquisio de idealismo, algo desabrocha. E isto pode ser
descrito somente como um senso refinado e elevado de responsabilidade por tudo que se pensa e
que se faz. Esse sentimento elevado de responsabilidade nos leva a dizer:
Posso justificar o que estou fazendo ou pensando, no meramente com referncia s circunstncias
imediatas de minha vida e ambientes, mas luz de minha responsabilidade diante do mundo suprasensvel, espiritual? (...) Isto nos chega como uma advertncia solene, quando se busca este duplo
caminho para o Cristo - como se um ser se colocasse atrs de ns, olhando sobre nossos ombros e
dizendo repetidamente: No s responsvel apenas frente ao mundo ao redor de ti, mas tambm,
frente ao mundo divino-espiritual por todos os teus pensamentos e todos os teus atos... este Ser que
nos conduz verdadeiramente para o Cristo, que passou pelo mistrio do Glgota.
Parte da palestra de Rudolf Steiner, Aspecto Interior do Enigma Social proferida em Zurique, em 11 de fevereiro de 1919.
Editorial e perspectivas
Queridos Amigos,
Aps 10 anos de grande dedicao, o
colega Ronaldo Mendes Cavalheiro pediu afastamento de sua posio de editor
desta revista para um justo descanso dessa
funo. Ento me coube atender ao pedi-
Nesta edio especial da Arte Mdica Ampliada, trazemos este precioso compndio escrito pelo mdico Dr. Hemmerich, traduzido do
alemo e publicado com sua autorizao. Ele
traz a experincia de dcadas de dedicao
medicina antroposfica que pode enriquecer
a atuao daqueles que buscam humanizar e
aprofundar a medicina moderna.
Esse material foi estudado h cerca de 4
anos pelo grupo de colegas mdicos ginecologistas-obstetras brasileiros com ampla experincia, formado por Jos Roberto Kater, Luiz
Carlos Nascimento, Mximo Akira Hanada,
Natlia Zekhry e Ronaldo Perlatto, com auxlio dos farmacuticos Daniel A. Magano,
Sherlise Marcelino e Sylvia Rodrigues.
Ressalto que este material, destinado exclusivamente classe mdica, contm sugestes te-
A revista Arte mdica ampliada publicada trimestralmente pela Associao Brasileira de Medicina Antroposfica (So
Paulo, Brasil), em colaborao com a Medizinische Sektion der Freien Hochschule fr Geisteswissenschaft am Goetheanum
(Dornach, Sua) e a Gesellschaft fr Anthroposophischer rtzte (Stuttgart, Alemanha). Comisso editorial: Dr. Bernardo
Kaliks, Dr. Ricardo Ghelman, Dr. Paulo Roberto Volkmann e Dr. Nilo E. Gardin. Editor: Dr. Nilo E. Gardin . Email: revista@
abmanacional.com.br
Cada artigo desta revista de exclusiva responsabilidade do autor. A reproduo dos textos ou de partes dos mesmos
s permitida com a aprovao dos respectivos responsveis. Tiragem: 700 exemplares.
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Diretoria 20082009:
Presidente: Dr. Ronaldo Jos de Lima Perlatto
Vice-presidente: Dr. Jos Carlos Neves Machado
Prtica Clnica
Compndio de ginecologia
1. Introduo
Muitas mulheres principalmente as mais
jovens esto cada vez mais tratando os problemas ginecolgicos com automedicao ou com
terapias alternativas medicina convencional.
As fontes de informao muitas vezes so a televiso, revistas e praticantes da medicina alternativa. Como atrs de um sangramento que parece inofensivo ou de um corrimento recorrente
muitas vezes h problemas de sade srios, de
se lamentar que no haja a necessria confiana para consultar um mdico. Muitas vezes no
se trata de uma desconfiana, mas do desejo
de um tratamento que seja suave ou biolgico e que apie as prprias foras regenerativas, sem provocar danos em outro local. Apesar
destes termos polarizantes (biolgico, holstico,
etc.) serem problemticos, atrs deles se esconde a reivindicao justificada das pacientes de
serem tratadas como seres humanos e no simplesmente como casos. A medicina padronizada tende cada vez mais a abstrair a doena da
pessoa. Esta postura sem dvida indicada para
a pesquisa da patognese, mas a terapia mostra
que existem vrios caminhos para o restabelecimento da sade de uma mesma doena e que
pode ser vantajoso auxiliar as foras regeneradoras de cada paciente individual.
Prtica Clnica
Organizao fsica
O ser humano como objeto no mundo fsico (e que pode ser descrito fsico-quimicamente), na medicina dos sintomas quantificveis;
Organizao do eu (self)
O ser humano como criador da sua biografia, agrega, de modo mais ou menos consciente, um sentido a toda doena, dependendo
da sua situao de vida; nos ltimos anos a
pergunta pelo sentido da doena feita cada
Compndio de ginecologia
Prtica Clnica
como causa. Aps a excluso de todas estas causas, entretanto, continua havendo uma grande
percentagem de casos inespecficos de corrimento, cuja causa no clara e para os quais
no h uma terapia oficial. Eles so incmodos
do mesmo modo e no geral possuem uma importncia patognica subjetiva. No raramente
estes casos escondem conflitos inconscientes
com o parceiro sexual e principalmente discrepncias nas necessidades sexuais.
Da mesma maneira como o problema da
vagina seca geralmente atribudo a uma interferncia intensa demais da atividade psquica imaginativo-desperta (homem superior) nos
processos metablicos inconscientes (homem
inferior) (hipotrofia dos tecidos), o corrimento crnico ocorre quando a psique despertosensvel se retrai da pelve e entrega os processos lquidos dinmica prpria do corpo de
foras criadoras. Esta estruturao e fora de
sustentao deficientes abrem as portas para
a contaminao por bactrias, vrus e fungos
(disbiose), que por seu lado utilizam os processos vitais existentes para a prpria reproduo.
A correlao fundamental pode ser comparada gravidez, na qual o homem superior tambm se retrai em benefcio do homem inferior,
para que as foras formadoras do feto tenham
disposio substncia suficiente para o seu
desenvolvimento (metabiose). Analogamente,
o corrimento e o risco de contaminao esto
aumentados nitidamente durante a gravidez.
Esta retrao tambm imunolgica da formao prpria e da limitao, pode ser um indcio que o parceiro tem uma influncia forte
demais sobre a esfera particular da mulher.
Corrimento genital
Por este motivo o sintoma corrimento
(como todos os transtornos recorrentes, aparentemente inofensivos) no deve ser banalizado. Principalmente como muitas vezes
o caso quando no corrimento recorrente
as pacientes j tenham consultado vrios
colegas, elas no devem ser mandadas para
casa com mais um remdio. A terapia medicamentos necessita de um exame claro
das causas. Assim pode ser escrito, analogamente ao conhecido e eficiente dirio
de enxaqueca , um dirio de corrimento,
Compndio de ginecologia
Nestas pacientes com pouca fora de vontade se alternam as fases de sintomatologia fsica e psquica. Uma vez esto em evidncia
os conflitos psquicos com a problemtica da
delimitao, outras vezes ocorre a sintomatologia do corrimento.
De forma complementar, pode ser administrado em casos de corrimento:
Prurido
O prurido em mulheres jovens geralmente devido candidase, colpite de outra
origem ou condilomas (veja no item correspondente). Caso estas patologias e o carcinoma de vulva ou de vagina, bem como seus
estgios prvios (VIN III, VaIN III, doena de
Paget), foram excludos, ento se trata de uma
cronificao daquele processo, que j foi
mencionado acima em vagina seca: atravs da interferncia intensa demais dos processos redutores-diferenciadores do homem
superior e/ou processos construtivos fracos
demais do homem inferior, ocorre um distrbio do organismo lquido, renovao celular
reduzida e espessamento das camadas celulares diferenciadas/desvitalizadas do epitlio
(por exemplo, cornificao crescente da pele,
leucoplaquia). Em termos materiais esta situao mediada pela ausncia do nvel de estrognio e de andrognio necessrios para a
formao de tecidos (principalmente durante
e aps a menopausa). A sua simples substituio pode ser amenizada, principalmente
nos estgios iniciais. Mas tambm aqui no
somente o genital que adoeceu, mas a pessoa
toda. Do mesmo modo, a terapia de todas as
ocorrncias no passageiras deste tipo deve
ser sistmica, ou respectivamente adjuvante.
Pomada de Bismutum/Graphites/Stibium*
(Weleda)
aplicar 2 vezes ao dia.
Prtica Clnica
Atrofia da parte genital externa muitas vezes pode estar acompanhada de dores nevrlgicas. Estas reagem bem a:
Aconitum napellus Plumbo cultum Rh
D3 (0,1%) dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Colpite bacteriana
Em muitos casos uma colpite bacteriana
ocorre em seguida a uma infeco que no foi
dado suporte corretamente, ou seja, foi suprimida com antibiticos/anti-inflamatrios.
Todos estes casos, nos quais o processo
trmico no foi mantido e/ou foi perturbado,
podem ser tratados com:
ou
Compndio de ginecologia
Para interromper a erupo de um processo infeccioso, pode ser utilizado com sucesso:
e
vulos de Majorana/Melissa (Weleda),
introduzir 1 vulo noite.
Em casos de colpite anmica, pode ser administrado sob observao cuidadosa, antes
da terapia antibacteriana especfica de muitos
efeitos colaterais:
Argentum nitricum D3 dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia, durante 3 dias.
*N.E.: Sugesto para substituio: Argentum nitricum
D4 dil. (Weleda).
Depois:
Argentum nitricum D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia, e localmente
Pasta de Ceratum Ratanhiae comp.
(Weleda),
Introduzir vrias vezes ao dia na vagina.
(O uso incomum deste medicamento odontolgico por outra via est comprovado na
rea ginecolgica.)
Micose vulvo-vaginal
A aplicao deste medicamento se mostrou muito segura em todas as micoses genitais
no complicadas (sem superinfeco bacteriana substancial):
Herpes genital
O herpes genital sempre expresso de um
distrbio de sade mais profundo. A ocorrncia
de sintomas no mbito de doenas infecciosas e/
ou situaes de estresse psicolgico indicam que
os vrus permanecem no lquor sem causar sintomas. Nesta doena tem se mostrado eficaz levar
em considerao o lado psicolgico da paciente
e, se necessrio, trat-lo preventivamente.
Para o tratamento direto do Herpes recomendada a administrao de:
Mezereum D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
e
Prtica Clnica
Em casos resistentes:
Mezereum D4 inj. (Weleda),
juntamente com
Rhus toxicodendron D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 a 3 vezes por semana.
Condilomas
Bexiga nervosa
Se a organizao sensitiva for envolvida de
forma mais redutora (como expresso da interveno do homem superior) na rea da bexiga,
os processos orgnicos de enchimento e esvaziamento da bexiga se desenrolam de forma consciente. Isto pode ter como base um enfraquecimento dos processos construtivos na rea da
bexiga ou uma fixao psicolgica no rgo (somatizao). Para evitar as somatizaes necessria certa reserva no diagnstico e na terapia.
Quando os processos fisiolgicos redutores do envelhecimento forem intensificados,
o que pode ser identificado externamente por
formao de ectrpios da uretra e da hipotrofia
tpica da pele, indicada a prescrio de:
Em casos resistentes:
Thuya comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia
(excluir a possibilidade de gravidez antes
do tratamento!).
*N.E.: Composio: Argentum met. D3/Mercurius vivus D6/Thuya D6 trit. Tomar 2 colheres medida 3
vezes ao dia, ou Argentum met. praep. D8/Mercurius
vivus D8/Thuya D6 dil. (Weleda) tomar 20 gotas 3
vezes ao dia (excluir a possibilidade de gravidez antes do incio do tratamento).
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Compndio de ginecologia
Polaciria / Disria
A polaciria/disria geralmente tem como
causa uma doena orgnica. Se esta foi excluda, e
na prevalncia de tenesmos e disria pode ser receitado (preparao por farmcias ou pela Weleda):
Incontinncia de urgncia
Na incontinncia de urgncia ou incontinncia mista de urgncia e por tenso a necessidade de urinar pode ser controlada por treinamento da musculatura vesical.
A medicao em casos de inflamaes concomitantes na pelve e rea da bexiga, corrimento ardido, inquietao e agitao interior, :
Mercurius vivus nat. D15 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Caso haja sobrecarga prolongada e suprimida por estresse ou experincias chocantes,
incontinncia fecal (ou de gases) e tendncia a
cibras na anamnese, ento indicado:
Hyoscyamus D1 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.
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Prtica Clnica
Em pacientes, que sofrem ao mesmo tempo de meteorismo ou estase linftica (na anamnese muitas vezes so detectados erros alimentares), recomendado:
Basilicum comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio (100 g): Basilicum, herba TM 1,25
g/Carbo Betulae D6 16,65 g/Carum carvi, fructus D1
4,15 g/Cichorium D1 4,15 g/Cochlearia TM 1,25 g/
Pancreas D4 16,65 g/Platinum naturale D10 16,65 g /
Sacharum tostum D6 16,65 g.
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orgnicos da pelve menor. Isto leva a um relaxamento da musculatura plvica e a uma congesto venosa (que atualmente podem ser bem
diagnosticadas por ultrassonografia vaginal).
Se a congesto venosa e linftica ocorrer
mais na rea do tero, de modo que o achado
da palpao e a sintomatologia dolorosa correspondem a adenomiose uterina interna (na
qual tambm as dores so independentes da
menstruao e no h outros indcios de endometriose), indicado:
Endometriose e adenomiose
A endometriose uma doena de etiologia
pouco clara. Aspectos imunolgicos e metaplsicos parecem desempenhar um papel muito
maior do que a teoria ainda defendida, que a
origem se deve a uma propagao de clulas
endometriais. A terapia corrente totalmente
sintomtica (coagulao endoscpica, gestagnios, danazol, anlogos do GnRH) e problemtica nas consequncias em longo prazo.
Compndio de ginecologia
*N.E.: Sugesto para substituio: Equisetum arvense D2 Silicea cultum dil. (Weleda)
e
Solum uliginosum comp. aditivo de banho
(Wala),
2 colheres das de sobremesa para um banho de imerso, 2 a 3 vezes por semana.
Pacientes muito fortes com predominncia
estrognica, com dores fortes por curto espao
de tempo se beneficiam com:
Berberis, fructus Rh D2 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.
Aps a melhora deve ser administrado durante alguns meses:
Sambucus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Berberis, fructus D6/Phosphorus
D6/Sambucus nigra D3/Teucrium scorodonia D4 .
2.5 Anexite
Em anexites no complicadas geralmente
so encontradas contaminaes bacterianas
do tecido tubrio afetado. Nestes casos ocorre
febre alta, dor, mal estar geral e espessamento
anexial. Resultados de laboratrio e de imagens contribuem muito pouco para um diagnstico diferencial.
Aps a excluso de infeces especficas
(gonococos e outros), estas pacientes podem
ser tratadas muito bem sem antibiticos. Mas
isto requer a realizao de consultas uma a
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Prtica Clnica
Surtos de febre alta, juntamente com reteno de calor, ntido mal-estar e falta de melhora pelo sono, pode ser tratado bem com:
Naja comp. inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia
ou
Naja comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
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Compndio de ginecologia
Spotting pr-menstrual
No spotting pr-menstrual como sangramento de rompimento na deficincia de gestgenos, devem ser distinguidas duas condies:
amadurecimento deficiente dos folculos (debilidade anablica) e uma consequente funo
do corpo lteo deficiente ou um distrbio primrio da funo do corpo lteo (debilidade catablica, respectivamente de diferenciao).
Quando h um distrbio da fase folicular,
recomendado em casos de funo primariamente deficiente dos processos trficos (o homem inferior tem uma atuao deficiente):
Se os processos catablicos e de diferenciao da fase ltea no so ativados corretamente, razovel a administrao de:
Plumbum mellitum D10 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 2 vezes ao dia durante a
segunda metade do ciclo.
Hipermenorria
Primeiramente as causas da hipermenorria devem ser esclarecidas. Frequentemente a causa so miomas, plipos, hiperplasia
glandular-cstica ou carcinoma do endomtrio. Para o diagnstico pode ser necessrio
um exame histolgico de amostra obtida por
abraso. Com o diagnstico definido, o tratamento deve ser o correspondente (veja as vrias nosografias).
Na hipermenorria passageira pode ser
aplicado o seguinte receiturio (preparao
por farmcias ou pela Weleda):
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Prtica Clnica
Se a hipermenorria estiver relacionada com
pletora geral da pelve menor (como por exemplo,
na forma de uma parametropatia), indicado:
Achillea comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Achillea millefolium D1/Aesculus
hippocastanum, cortex D3/Antimonium crudum D8/
Gentiana lutea D3/Hamamelis, cortex D3 .
Quando nas pacientes com hipermenorria existir uma incapacidade de delimitao em relao ao ambiente social,
eficaz administrao:
Urtica dioica D2 Ferro culta dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Menorragia
Na menorragia a interferncia do self por
parte do homem superior deficiente. Em muitos
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Compndio de ginecologia
Dismenorria
As causas para a dismenorria so multifatoriais do ponto de vista pato-fisiolgico e
psicossomtico. Primeiramente elas devem ser
esclarecidas e tratadas (por exemplo, adenomiose, endometriose, miomas, inflamaes.
Veja as vrias nosografias).
Em muitos casos a origem da dismenorria no explicvel etiologicamente est
numa hipotonia ou atonia das cavidades orgnicas submetidas a impulsos nervosos disarmnicos.
Processos tpicos para a atividade conjunta da parte endcrina e nervosa do rim e
principalmente da supra-renal, ocorrem (com
a dinmica do processo deslocada) no peristaltismo do intestino e nos processos rtmicos da
musculatura lisa do tero. Isto leva, no intestino, a um domnio deficiente dos gases (meteorismo), e no tero a uma hipertonia dolorosa
da musculatura lisa.
Nas pacientes pode ser observado meteorismo como concomitante relaxamento da musculatura da parede abdominal juntamente com
espasmos intensos. O tratamento pode ser com:
Em pacientes, nas quais predominam medos e sensao de opresso, Formica deve ser
substitudo por:
Lachesis D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia na semana
antes da menstruao.
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Prtica Clnica
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Compndio de ginecologia
Fogachos
Se os fogachos ocorrerem durante sobrecargas emocionais (tipo nervosismo em pblico) e so reconhecidos como tais pelas pacientes, recomenda-se:
Ignatia D2 ou D6 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.
Caso as necessidades psquicas forem suprimidas e se manifestarem ocasionalmente como
ataques, nos quais os fogachos praticamente
no levam sudorese, o tratamento pode ser:
Lachesis D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
(Tambm na degenerao cstica dos ovrios recomendado Lachesis, mas numa potncia inferior [D6]).
Fogachos seguidos de necessidade de urinar em pacientes, nas quais no se pode suspeitar de um componente psquico dos fogachos, respondem bem administrao de:
Sambucus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Berberis, fructus D6/Phosphorus
D6/Sambucus nigra D3/Teucrium scorodonia D4 .
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Prtica Clnica
Distrbios depressivos
Nervosismo e inquietao
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Desregulao circulatria
Leve dispnia de esforo, ansiedade com
reduo da energia, ocasionalmente acompanhadas da sndrome gastro-cardaca requerem:
Oleum Strophanthi forte cps. (Weleda),
tomar 1 cps. 3 vezes ao dia.
Sintomas de angina pectoris, inquietao
manaca se alternando com estados melanclicos, nos quais ocorrem principalmente distrbios da presso sangunea, respondem bem a:
Crataegus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Aurum met. praep. D15/Cactus
grandiflorus D4/Onopordum acanthium, flos cum
Hyoscyamus, herba 0,1% TM/Primula veris, flos cum
Hyoscyamus TM 0,1%/ Cor bovis D6/Crataegus D3.
Compndio de ginecologia
Complexo de medo
Medo de viver e do futuro, acompanhados
de incapacidade de administrar as tarefas do
dia-a-dia, requerem:
Tartarus stibiatus comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
N.E.: Composio: Silicea D12/Tartarus stibiatus D6 .
Perda da libido
A reduo da libido no considerada negativa por vrias mulheres e por outras at como
libertao. Mas os problemas muitas vezes ocorrem nos casais quando o parceiro somente
capaz de vivenciar o encontro, ntimo aberta
ou inconscientemente, do ponto de vista sexual
e assim as necessidades se distanciarem. Numa
situao destas deve ser considerada principalmente uma terapia de apoio dos dois parceiros.
Para outras mulheres o enfraquecimento da tenso sexual provoca graves crises psicossomticas,
principalmente se ocorrer de maneira inesperada
e rpida. Nestes casos h medicamentos que po-
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Prtica Clnica
*N.E.: Sugesto para substituio: Equisetum arvense D2 Silicea cultum dil. (Weleda).
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Caso haja sinais de uma reduo por hipofuno ovariana precoce ou rpida demais
(muitas vezes acompanhada de enfraquecimento da estrutura do tecido conjuntivo), recomendada a administrao de:
Ovarium comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Apis regina D6/Argentum met.
praep. D6/Ovarium D8 trit., ou Apis regina D6/Argentum met. praep. D8/Ovarium D8 dil.
Nos casos em que o turgor reduzido rapidamente durante o climatrio, em que ocorre novamente constipao e o envelhecimento
ocorrer rpido demais, pode ser administrado:
Agaricus comp./Phosphorus dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
N.E.: Composio: Agaricus muscarius D7/Argentum
met. praep. D5/Dryopteris filix-mas D2/Calcarea carbonica D6/Phosphorus D5 dil.
Compndio de ginecologia
A passagem da fase proliferativa para a secretora representa em cada ciclo uma passagem
difcil da formao de estruturas coloidais (at a
ovulao) para a decomposio do colide em
formaes estruturais (tipo gel) e excrees e
secrees internas (tipo sol). Por isto os rgos
que continuamente sofrem esta alternncia (ovrios, mamas, crvix) esto mais expostos a cistos.
Quando faltar o fator edematoso neste
quadro, e se ao invs disto, ocorrerem dores
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Prtica Clnica
Miomas
*N.E.: Sobre o tratamento do cncer com Viscum album, ver monografia especfica Viscum album no
tratamento complementar do cncer e da hepatite C,
Gardin N.E., Ed. Weleda do Brasil, 2007.
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Compndio de ginecologia
2.9 A mama
O rgo glandular da mama atualmente
sofre mais alteraes cclicas do que cem anos
atrs, porque as gestaes se tornaram consideravelmente mais raras e a amamentao foi
reduzida ou suprimida. Por isto os perodos de
descanso biolgico dentro do perodo frtil
foram reduzidos.
Principalmente a fase proliferativa tardia e
o perodo da ovulao representam um perodo de transio, que pode desencadear processos crticos a cada ms.
Esta problemtica j bem conhecida
pela medicina convencional, mas pode ser
estudada somente sob o aspecto da gentica
molecular, de acordo com o paradigma em vigor atualmente: como abertura de uma janela
mutagnica. Com isto considerada somente
a alterao aleatria do material gentico no
sentido de uma mutao, que poderia ser evitada pela supresso do processo de ovulao
atravs de hormnios.
As mudanas rtmicas do ciclo menstrual
desintegram tecidos diferenciados na regio
genital (epitlio do crvix e da poro vaginal,
endomtrio, folculos/corpos lteos) e tambm no restante do organismo (paredes dos
vasos, matriz ssea) e tornam possvel uma
nova formao e, portanto, uma transformao. Sempre que no organismo puderem ser
desintegradas formaes fixas e deste modo
reformadas, existe o risco, alm da chance
de uma adaptao justificada, que idia
do organismo sejam incorporadas formaes
estranhas (metaplasias e displasias at a malformao maligna). De acordo com isto, a
incidncia de doenas da mama benignas e
malignas est constantemente aumentando
nos pases ocidentais. Com certeza existem
outros fatores que contribuem para este fato,
como os xenoestrgenos de origem animal, a
alimentao rica em protenas e gorduras.
Um tratamento adequado leva em considerao a conscientizao e a posse consciente dos espaos livres adquiridos pelas poucas
gestaes; ele consiste principalmente de uma
terapia de apoio que inicia com o estilo e de
25
Prtica Clnica
Mastodnia
Por mastodnia entende-se a dor pr-menstrual sem mastopatia. Caso estas queixas no
sejam de natureza cclica e mais localizadas e
unilaterais, deve ser considerado um carcinoma de mama (em 10% dos casos este um dos
sintomas principais do carcinoma).
Como tratamento local tem se mostrado eficaz:
Em mulheres astnicas, com maior preponderncia de gestgenos
Amygdalae amara 15% pomada,
aplicar 1 vez ao dia.
Em mulheres mais obesas, com maior preponderncia de estrgenos
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Mastopatia
As alteraes teciduais da mastopatia podem ser consideradas fator de predisposio
para a ocorrncia de um carcinoma de mama.
O risco relativo varia entre 1,3 vezes no grau
Prechtel I e 4,3 vezes no grau Prechtel III. Principalmente, quando houver indicaes que os
processos fisiolgicos e neuro-endcrinos no
puderam ser individualizados suficientemente
(poucas doenas febris na infncia, grande semelhana de hbitos e convices com os dos
pais e outros), associadas a uma predisposio
familiar, deve ser considerada uma terapia de
apoio psicolgico e tambm uma terapia com
Viscum. Neste caso devem ser seguidas as
respectivas posologias dos fabricantes de, por
exemplo, Iscador (Weleda), ABNOBAviscum
(Abnoba), Helixor (Helixor).
No estado de equilbrio saudvel h uma
alternncia rtmica entre centralizao consciente (tipo da inspirao) e entrega psquica
(tipo da expirao) na organizao do self do
ser humano. Se predominar a dedicao corporal, ocorre uma paralisao dos processos
vitais transformadores (tipo da formao do crebro e dos ossos). Se isto ocorrer na regio das
mamas, aparecem as alteraes algumas vezes
muito duras, fibrosas da mastopatia (mastopatia fibrosa). As mamas esto frias e parecem solidificadas, muitas vezes na vivncia psquica
Compndio de ginecologia
do esquema do organismo como corpos estranhos. Muitas vezes esta forma est combinada
com luteinizao secundria (LUF luteinizao do folculo no roto).
Para recuperar a organizao do self na
rea das mamas indicada a administrao em
longo prazo de:
transtornos depressivos e falta de nimo, frequentemente utilizado fitoterapeuticamente Agnus castus (com poucos resultados!).
mais recomendvel a administrao rtmica
do seguinte modo:
Na tenso mamria e sensibilidade ao toque intensas:
Problemas da anestesia
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Prtica Clnica
Dor
O tratamento da dor ps-operatria geralmente necessita de medicamentos alopticos,
cuja dosagem e durao de uso muitas vezes
podem ser reduzidas pela medicao indicada. Em alguns casos os seus efeitos podem ser
substitudos pelos medicamentos a seguir:
Quando o limiar de tolerncia da dor est
reduzido, pode ajudar muito uma infuso com
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Se as dores ocorrerem como consequncia de eventuais leses nervosas (vaginofixao, sacropexia, anestesia pudenda e outros)
recomendado o tratamento com:
*N.E.: Composio (10 g): Aconitum 10% 1,65 g/Nicotiana tabacum 10% 3,33 g/Rosmarini aetheroleum
0,333 g.
Compndio de ginecologia
As dores nos ombros por irritao do frnico, que ocorrem em mais da metade das pacientes aps laparoscopias, respondem bem
administrao de:
Symphytum comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Allium cepa D3 (1 parte)/Arnica,
planta tota D3 (2 partes)/Bellis perenis D3 (1 parte)/
Calendula D2 (1 parte)/Hamamelis, cortex D2 (1 parte)/Ruta graveolens D2 (1 parte)/Symphytum, radix D2
(3 partes).
Medo pr e peri-operatrio
Dedicao e confiana so os fatores mais
importantes para a superao do medo antes
de uma operao; entretanto, os medicamentos a seguir podem auxiliar apoiando.
No pnico agudo, medo da morte, frio perifrico extremo, recomendada a administrao de:
Aconitum napellus Rh D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Na desregulao circulatria concomitante, que muitas vezes precede o medo, justificado um tratamento agudo com:
Distrbios da cicatrizao
A importncia do estado psicolgico para
a cicatrizao sempre subestimada, e neste
caso tambm est includa a maneira adequada
de tratar a dor e o medo (veja nas respectivas
29
Prtica Clnica
30
Com isto as feridas se limpam rapidamente. Esta mistura tambm se mostrou eficaz na
aplicao em tumores necrticos e com odor
intenso (mama, colo do tero) no mbito de
um tratamento profiltico.
Profilaxia de tromboses
Os procedimentos obrigatrios para a preveno de tromboses (posio, meias elsticas,
movimentao precoce, administrao subcutnea de heparina) so comprovados. Entretanto, ainda ocorrem tromboses e embolias pulmonares. Os medicamentos relacionados a seguir
podem ser considerados como complementao aceitvel para a reduo de complicaes
trombo-emblicas. Alm disto, as aplicaes
externas aumentam o bem-estar das pacientes
e agem positivamente na convalescena.
Em pacientes com a sensao de peso nos
membros, problemas venosos e congesto linftica se mostrou eficaz:
Na tendncia para estase venosa (congesto plvica, hemorridas, varicose) com risco
de tromboflebite indicado:
adicionar 1 a 2 colheres das de ch de tintura a 1/8 de litro de gua morna e fazer compressas nas pernas levantadas.
Quando existirem congestes em consequncia dos fluxos paralisados dos lquidos
vivos, muitas vezes acompanhados de sintomas de ortostase, podem ser obtidos resultados bons com:
Compndio de ginecologia
31
Prtica Clnica
Cicatrizes que coam com congesto linftica do tecido circundante, que muitas vezes
se mostram encaroadas, vermelhas e inchadas, melhoram com:
Graphites 0,4% pomada (Weleda),
friccionar 1 a 2 vezes ao dia
e
Graphites D30 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 2 vezes ao dia.
Quelides requerem um tratamento em
longo prazo. Neste caso se mostraram eficazes:
Viscum pini 10% Gel (Weleda),
e
Gel para Quelides (Wala).
Entretanto, os sucessos no so significativos.
2.11 Cncer
Apesar da sua importncia eminente o
tratamento do cncer ser abordado aqui somente de forma superficial. O tema complexo demais para ser explorado corretamente no
mbito desta brochura. Felizmente a medicina
convencional tambm est chegando concluso que, alm do tratamento dos sintomas, o
32
Compndio de ginecologia
A seguinte terapia realizada no ritmo (quando ainda existe o ciclo menstrual, a primeira semana da terapia deve coincidir com a primeira
semana do ciclo) pode representar uma melhora
adicional do estado psico-vegetativo:
Leses pr-cancerosas
Em leses pr-cancerosas (CIN III, mastopatia grau Prechtel III, hiperplasia adenomatosa de grau II e III) ou tumores fronteirios, o
tratamento descrito para a preveno do cncer tambm se mostrou eficaz. A terapia com
Viscum (escolha da rvore hospedeira e dosagem) deve seguir a terapia tumoral e deve ser
ajustada individualmente.
Tratamento local
Alm do domnio do tratamento cirrgico,
radioterpico ou com laser, h situaes nas
quais metstases cutneas ou recidivas locais
no podem ser tratadas deste modo. Nestes casos podem ser obtidos temporariamente resultados positivos com a utilizao de:
Tratamento paliativo
Nos estgios terminais da doena cancerosa podem ocorrer situaes nas quais o alvio
do sofrimento recebe uma importncia central
para a qualidade de vida da paciente.
Odores fortes de tumores em decomposio da vulva, vagina, crvix e principalmente
da mama representam um empecilho para a
participao da paciente na vida social. Neste
caso uma receita recm-preparada (preparao
por farmcias ou de preferncia em casa imediatamente antes do uso) se mostrou eficaz:
Bryophillum 50% trit. (Weleda)/
Chlorophyllum 1% pomada (Weleda) ,
aplicar no local (trocar vrias vezes por dia).
Excrescncias e tumores que provocam
dores por deslocamento respondem razoavelmente bem a:
33
Prtica Clnica
34
Compndio de obstetrcia
Compndio de obstetrcia
1. Introduo
Na obstetrcia ocorreram mudanas profundas nas trs dcadas passadas: por um lado monitoramento fetal e ultrassonografia e pelo outro,
o alojamento conjunto e a presena do parceiro
durante o parto se tornaram corriqueiros neste
curto espao de tempo. Mas o principal o fato
que os pais esto se tornando parceiros maduros
dos mdicos e das parteiras. Da mesma forma
como no desenvolvimento individual, o crescimento torna evidente algumas particularidades
e parcialidades. Mas mesmo assim, pode-se observar com satisfao como os pais atualmente
do importncia ao onde e como do nascimento de seu filho. Deste modo aparecem doutrinas
ideolgicas na obstetrcia: por um lado, muitas
vezes retrocedendo ao passado, o grupo dos
partos naturais e suaves, do outro lado o
grupo orgulhoso das possibilidades tcnicas que
defende, sob o argumento da humanizao,
a eliminao completa da dor e a conduo
padronizada do parto. Mas, mesmo que algumas mulheres grvidas sejam consideradas irracionais, elas intuem com razo, que a ligao
com o seu filho e a afirmao do filho no mundo no dependem da preveno de dificuldades, problemas ou dor, mas da maneira de lidar
com eles. A maioria das gestantes e parturientes
no busca uma eliminao do desconforto, mas
auxlio para super-lo por si mesma. Assim na
obstetrcia moderna necessitamos todos os progressos obtidos de medicamentos quimicamente definidos e tecnologias, mas com certeza em
grau muito menor quando a necessidade de seu
uso confirmada individualmente.
Aqui entra a presente brochura, que procura dar um instrumento aos obstetras para conhecer estratgias teraputicas de tratamento
de problemas e doenas no mbito da gravidez
e do parto, de modo que o tratamento no seja
dirigido contra uma doena (modo de pensar
patogentico), mas seja muito mais um suporte
para os processos de autocura existentes no ser
humano (modo de pensar salutogentico). Para
quase todas as situaes mdicas do dia-a-dia
este tipo de tratamento de poucos efeitos cola-
Aborto iminente
Como tratamento geral, a falta de foras
formadoras pode ser tratada com medicamen-
35
Prtica Clnica
Caso a deficincia constitucional se manifestar na anamnese na forma de cansao matinal e interveno hesitante da vontade, deve
ser administrado:
Nux moschata D3 dil. (DHU),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Grvidas com constituio hipotnica podem ser auxiliadas com:
36
Caso se trate de mulheres fortes, com tendncia para obesidade, que se sentem sobrecarregadas rapidamente por suas tarefas profissionais e dirias, e se os sangramentos ocorrerem
de forma torrencial e vermelho claro, o mais
importante :
Compndio de obstetrcia
Abortos habituais
Quando constarem mais do que dois abortos na anamnese o risco de um aborto na gestao seguinte de quase 50%. Somente em
10% dos casos existe um risco gentico por
lado dos pais.
So consideradas causas para a tendncia
a abortos: desordens precoces na blastognese
e implantao, fatores endcrinos, fatores imunolgicos, infeces, anomalias congnitas ou
adquiridas da posio ou forma do tero, insuficincia cervical e fatores psquicos.
Sob o ponto de vista endcrino, a doena
funcional pode ser encontrada numa debilidade das foras anablicas constitucionais ou
numa preponderncia de foras catablicas
ou de diferenciao. Tipicamente, o LH (como
expresso do controle da diferenciao da segunda metade do ciclo) est aumentado j na
primeira metade do ciclo (razo LH/FSH > 2)
naquelas mulheres com tendncia para abortos habituais. A sempre citada insuficincia do
corpo lteo (que muitas vezes leva administrao de gestgenos sem muito sentido) no
37
Prtica Clnica
Se a causa dos abortos habituais for psquica, deve ser procurada uma terapia artstica, alm do acompanhamento psicoteraputico. Como apoio medicamentoso pode ser
administrado:
Hipermese gravdica
As mudanas fisiolgicas durante a gestao
colocam enormes exigncias vivncia psquica
e espiritual da mulher. Por um lado, a futura me
deve disponibilizar as suas energias vitais para o
desenvolvimento da criana, por outro lado, ela
deve retrair a sua vida psquico-espiritual a tal
ponto que ela no interfira no crescimento e na
formao individualizada da criana.
Este estado relaxado do homem superior muitas vezes tem como consequncia um
controle deficiente do organismo, que pode se
expressar como insegurana corporal ou tonturas, at desmaios. Impresses sensoriais causam irritao, rejeio, nojo, hipersensibilidade, chegando ao vmito.
Formas mais leves de vmitos matinais, principalmente em grvidas que esto sobrecarregadas
por suas condies de vida, mas que, entretanto,
no expressam isto, podem ser tratadas com:
Cocculus D3 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 5 vezes ao dia.
Se isto estiver acompanhado de dores de
cabea e esgotamento vegetativo generalizado,
pode ser auxiliado com:
Nausyn compr.* (Weleda),
tomar 1 compr. 5 vezes ao dia.
38
Em condies hospitalares tem se mostrado eficaz a complementao com banhos rtmicos com adio de:
Compndio de obstetrcia
ou
quando estiver associado um componente
hipomanaco:
Anemia
O diagnstico de anemia durante a gravidez muitas vezes est baseado nos valores
normais de hemoglobina (Hb) srica para mulheres adultas. Mas deve-se levar em conta que
durante a gravidez o volume plasmtico aumenta em cerca de 30%. Isto leva a uma reduo
relativa da concentrao de Hb. Alm disto, a
relao de cobre e ferro modificada fisiologicamente durante a gravidez; isto uma mani-
e
Anaemodoron gotas* (Weleda),
tomar 15 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Fragaria vesca, fructuarium/Urtica
dioica, planta tota/Mel.
39
Prtica Clnica
que 3 contraes por hora antes da 30a semana de gestao ou mais do que 5 contraes
por hora no perodo entre a 30a e 35a semana.
Nestas a eficcia no segmento inferior do tero importante para o tratamento. A formao
de um funil no crvix interno demonstra de
modo confivel a tentativa de aborto prematuro. H suspeitas se o comprimento do crvix
for menor de 3 cm ao exame ultrassonogrfico.
Causas importantes so a insuficincia istmocervical de origem infecciosa (restaurao do
crvix, veja Insuficincia cervical), bem como
as anomalias uterinas. Nos outros casos, o bloqueio da tendncia de expulso prpria do
tero no suficiente e comeam a se formar
centros excitatrios politpicos locais que no
incio no tem eficcia cervical.
Quando as causas esto numa debilidade
constitucional do homem inferior pode ser eficaz:
Se estiverem associados estados de inquietao ou excitao ou dificuldades de adormecer, pode ser considerado:
Insuficincia cervical
Atualmente a infeco genital considerada a principal causa para abortos tardios e partos prematuros, que geralmente se manifestam
como insuficincia cervical. Hoje em dia so
esperados grandes progressos na reduo da
taxa de partos prematuros atravs do diagnstico por mtodos biomoleculares. Mas a infeco um sintoma da tentativa de cura de um
longo processo doentio latente, no mbito do
qual o aquecimento dos rgos plvicos se tornou insuficiente. Aqui um processo infeccioso
pode ser prevenido com:
Majorana/Melissa vulos vaginais (Weleda),
introduzir 1 vulo vaginal noite
alternando com
Rosmarinus pomada 10% (Weleda),
introduzir na vagina de manh.
Se as contraes forem dolorosas e de natureza espasmdica, isto demonstra a dificuldade da correta interferncia da organizao
sensorial, que tem como causa um entrelaamento da organizao sensorial que leva a
40
Nas infeces bacterianas manifestas ocorre uma estruturao deficiente dos processos
Compndio de obstetrcia
Se a infeco estiver associada sintomaticamente mais com corrimento e inchao genital e se o processo trmico ainda no comeou,
pode ser considerado:
*N.E.: Composio: Argentum met. praep. D20/Berberis vulgaris, fructus D3/Silicea D12 .
41
Prtica Clnica
sensoriais (televiso!), criao de condies familiares e sociais para poder estar grvida. Como
auxlio no excesso de estmulos sensoriais:
clculo). Geralmente a causa est nas alteraes da motilidade dos ureteres. Estas so devidas a uma reduo do tnus no sistema urogenital, tpico da gravidez. A retrao relativa
da organizao sensorial destes rgos o que
possibilita o processo de crescimento tranquilo
do feto. Se esta tendncia de retrao for pronunciada demais, as alteraes da motilidade
podem levar reteno urinria. Nesses casos
tem se mostrado eficaz:
42
Compndio de obstetrcia
Muitas vezes ocorre meteorismo forte concomitantemente, que devido atividade deslocada do corpo sensitivo (deficiente no sistema urogenital, hiperativo no sistema digestivo).
Neste caso deve ser considerado:
Cibras da panturrilha
Como as gestantes frequentemente tm
cibras por causa de deficincia de magnsio,
recomendado:
43
Prtica Clnica
ou
Chamomilla D3 Cupro culta, Radix Rh
(0,1%) dil.* (Weleda),
tomar 15 gotas 3 vezes ao dia.
Prurido gestacional
O prurido torturante durante a gravidez
geralmente tem como causa problemas de excreo, onde o metabolismo heptico-biliar
desempenha um papel importante. Nesses casos recomendado:
*N.E.: Medicamento fitoterpico composto por extrato seco de folhas de alcachofra, 320 mg.
44
Em problemas de pele que j existiam antes da gravidez, como por exemplo, intertrigo
ou eczemas, se administra:
Sulfur D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.
Se concomitantemente existirem inquietaes e dificuldades de dormir, muito eficaz:
Sulfur D200 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.
Gestoses tardias
A opinio de que as gestoses tardias sejam
um processo imunolgico est sendo cada vez
mais aceita. O principal mecanismo patolgico
parece ser um deslocamento do equilbrio entre prostaciclinas e tromboxanos, que atravs
da contrao vascular leva a danos na parede
dos vasos do fgado, rins, crebro e placenta.
A ocorrncia essencialmente comparvel ao
aborto habitual. Pode-se entender a gestose tardia como um aborto cronificado.
Os critrios puramente formais (PA >
140/90, proteinria, cido rico > 5 mg/dl e
outros) so um auxlio limitado na avaliao
do risco individual e na questo se no caso
individual indicado um procedimento expectante ou interventor. considerado como
prognstico favorvel e indicado para um procedimento expectante a situao de grvidas
que sejam fortes, aquecidas, produtivas, com
tendncia para pletora e que desenvolvem a
sintomatologia no contexto de uma situao
de vida reconstituvel. Nelas o homem inferior forte, o desenvolvimento fetal est de
acordo com o tempo e a quantidade de lqui-
Compndio de obstetrcia
do amnitico geralmente normal. Elas geralmente adoecem juntamente com uma falta
de ar temporria: determinadas tarefas ainda
precisam ser cumpridas, ocorreram sobrecargas
inesperadas, foram provocados medos (tambm
por mdicos).
Como medicao bsica em muitos casos
pode ser eficaz:
Se o sintoma principal for a presso sangunea elevada, pode ser ajudado com:
Aurum/Belladonna comp. inj.* (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Aurum met. praep. D10/Belladonna D10/Hyoscyamus, planta tota D10.
Pr-eclmpsia
Na pr-eclmpsia a sobrecarga do homem superior exacerbada: presso intracraniana e intra-ocular, hipersensibilidade
sensorial, limiar de estmulos reduzido (reflexos!). Juntamente com isto pode ser observada uma alterao progressiva do ritmo respiratrio em prejuzo da expirao e aumento
da oligria. Estas pacientes necessitam de
uma postura mdico-teraputica que procure
compatibilizar o diagnstico e a terapia, que
tambm deve levar em conta os componentes
psicolgicos. Todas as medidas necessrias
deveriam ser tomadas no por razes legais,
mas por preocupao sincera pela me e filho. Isto pode levar a procedimentos muito
individualizados.
Como medicao bsica, pode ser recomendado, observando-se as precaues mencionadas acima:
45
Prtica Clnica
46
2.2 Parto
A obstetrcia frequentemente tende a tratar
uma grvida como paciente e, portanto, como
doente potencial. A isto se contrape o fato
da gravidez no ser um estado doentio. Aqui
a medicina muitas vezes desconsidera que o
ser humano no um objeto para diagnstico
e terapia. Deste modo os exames padronizados
no permanecem sem efeito sobre o ser humano, ao contrrio, ele reage de modo psicolgico, neuro-vegetativo e endocrinolgico. Por
isto no necessrio introduzir constantemente aparelhagens novas no processo de gestao e parto, que por seu lado podem atravs
da sua ao direta condicionar a patologia que
eles so capazes de diagnosticar (pode-se pensar somente nas consequncias da alterao do
nvel de estresse em decorrncia do diagnstico tcnico sobre a coordenao das contraes). Sem dvida muitos progressos na obstetrcia tornaram o parto mais seguro para a me
e para a criana. Mas agora chegou o momento
no qual uma limitao racional da tecnologia e
uma conscientizao na sua utilizao, e no a
sua ampliao, podem auxiliar a obstetrcia.
A obstetrcia que se orienta pelas necessidades da criana que est chegando sempre vai
procurar fazer a ligao entre a adeso esperanosa e confiante nas capacidades dos pais e
da criana e da utilizao racional e necessria
de medidas tecnolgicas e medicamentosas.
Medo
O parto completamente sem medo raro.
Muitas vezes os medos das parturientes no
so devidamente reconhecidos, e tambm no
feita a diferenciao entre o medo como expresso da luta subjetiva com os muitos fa-
Compndio de obstetrcia
Sempre ocorre novamente o medo de morrer repentino que muitas vezes no pode ser eliminado diretamente. Aqui pode auxiliar, principalmente na ocorrncia repentina e inesperada:
Parturientes nas quais esse medo de morrer conduzir a agitao cada vez mais forte,
necessitam de:
Aurum/Hyoscyamus comp. inj.* (Weleda),
injetar 1 ml sc.
*N.E.: Composio: Aurum met. praep. D10/Hyoscyamus, planta tota D5/Stibium met. praep. D6 .
47
Prtica Clnica
Stramonium, fructus
(Weleda),
injetar 1 ml sc.
Rh
0,05%
inj.
A seguir eventualmente:
48
Compndio de obstetrcia
Distcia cervical
A distcia cervical uma indicao frequente para o parto cirrgico. O seu tratamento eficaz pode contribuir consideravelmente
para a reduo da taxa de cesarianas. A crvix a parte do tero mais semelhante a um
rgo neurossensitivo; medo, insegurana,
sobrecarga sensorial e outros eventualmente
tm efeitos locais diretos na crvix. Durante as
contraes a presso sobre o colo do tero fechado provoca fortes dores, que por seu lado
podem aumentar a distcia cervical. Isto pode
levar secundariamente, atravs de simpaticotonia, a contraes descoordenadas.
Mulheres com presso prematura (j com
poucos centmetros de abertura) e colo do tero hiperemiado, inchado e pulsante na palpao, so tratadas com:
Cantharis D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Parturientes com colo do tero rgido e em
forma de cordo (como na cicatrizao aps
conizao) se beneficiam de:
Vespa crabro D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Mulheres em trabalho de parto com necessidade de se refrescar e que apresentam colo do
tero mole, edematoso, mas ainda fechado e genitais muito sensveis ao toque, necessitam de:
Apis mellifica D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Para parturientes superexcitadas, que apesar
do acmulo de calor pedem aquecimento e que
apresentam crvix congestionada espasticamente, que estremece ao toque, se administra:
Belladonna Rh D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Mulheres nas quais a crvix praticamente
no abre desde o incio e que sentem calafrios
Contraes fracas
- Debilidade primria
A debilidade primria das contraes
muito difcil de ser diagnosticada de modo seguro. A definio do termo no confivel e a
durao da gravidez no pode ser constatada.
Nessas condies comea-se a fazer ofertas
para a criana cerca de 10 dias aps o termo
calculado (e possivelmente corrigido) e a evoluo posterior depende da aceitao por ela.
justamente este tempo de transposio que
exige muito do equilbrio interior dos pais, o
que pode se manifestar neuro-vegetativamente
como reao adrenrgica que por sua vez impede o incio das contraes. A prevalncia da
conscincia desperta imaginativa pode ser to
grande que a administrao de oxitocina ou de
prostaglandina se mostra ineficaz. Quando
todas as medidas para o fortalecimento do
homem inferior e para a manuteno (em
segurana sem imaginao e, portanto, sem
medo) do homem superior fracassaram, conseguimos ocasionalmente deslocar o equilbrio de foras em direo ao plo energtico
inconsciente atravs de uma anestesia peridural e induzimos desta maneira o trabalho
de parto. Essencialmente pode ser considerado que em muitos casos no se trata de uma
49
Prtica Clnica
- Debilidade secundria
A debilidade secundria pode ser expresso da atividade contrativa mais fraca e mais
forte que se sobrepe s contraes mais curtas e em parte tambm os ritmos circadianos.
Aqui deve ser reaprendida a pacincia praticada nos partos em casa, se a situao fisiolgica e psicolgica (principalmente a expectativa induzida pela internao) o permitirem. Se
isso no for possvel, a gnese da debilidade
secundria deve ser esclarecida em qualquer
caso, antes de comear o tratamento sintomtico. Em muitos casos so encontradas anomalias de posio ou de postura. Muitas vezes a debilidade secundria de contraes
combatida de modo mais eficaz atravs da
alterao da posio da parturiente ou do
posicionamento da cabea da criana do
que atravs da administrao de estimulantes uterinos. Num ajuste incorreto do mencionado anteriormente, esta iria aumentar
muito as dores e bloquear ainda mais as
contraes atravs da fixao adrenrgica
neuro-vegetativa.
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Dor
Medicamentos sintomticos contra a dor
na obstetrcia so essencialmente opiceos e
analgsicos anlogos. Eles se caracterizam por
um embotamento mental mais ou menos pronunciado da parturiente, o que a exclui da participao ativa e da vivncia pormenorizada
do parto. Alm disto, eles geralmente no so
eficazes o suficiente contra as dores do parto.
Se as dores de fato no puderem ser tratadas
a partir da sua causa (medo, distcia cervical,
contraes hiperativas), a anestesia peridural
Compndio de obstetrcia
Distrbios do ps-parto
Distrbios do perodo ps-parto podem ser
provocados pela irritao do primeiro encontro
da me com o seu filho recm-nascido, bem
como pela conduo impaciente do perodo
placentar (por exemplo, perodo limitado para
a expulso da placenta, mesmo sem sintomas
clnicos, administrao rotineira, sem indicao de estimulantes uterinos).
Se houver uma sensao de presso, como
da ampola retal cheia, mas sem abertura correspondente do colo do tero e consequente
reteno da placenta, pode ser considerado:
Cantharis D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml por via intradrmica 2 cm ao
lado do umbigo.
Se com a placenta no liberada o sangramento posterior no for mais intenso indicada uma tentativa de terapia com:
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Prtica Clnica
Hemorridas
A maioria dos problemas com relao a hemorridas piora quando existir simultaneamente
uma congesto linftica na regio do perneo.
Como tratamento bsico recomendado o
tratamento combinado com:
Hamamelis, dec. D3 inj. (Weleda),
injetar sc na coxa 1 a 2 vezes ao dia.
Weleda supositrios hemorroidais,*
no incio introduzir 1 supositrio 2 vezes
ao dia, aps a evacuao e antes de deitar, e
posteriormente 1 supositrio noite.
*N.E.: Composio: Stibium met. praep., Hamamelis
e Aesculus hippocastanum, cortex.
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Dores ps-parto
As dores ps-parto, que se tornam mais
intensas aps cada parto, podem ser mais bem
assimiladas se a parturiente compreender as
relaes fisiolgicas com a amamentao e a
involuo do tero. Em muitos lugares ainda
existe o hbito de se administrar rotineiramente oxitocina ou metilergometrina aps o parto.
Alm da utilidade duvidosa, este procedimento
tambm pode aumentar as dores ps-parto. A
possibilidade de um encontro tranquilo entre
me e filho pode ser eficaz contra a sensao
dolorosa no ps-parto.
Dores ps-parto associadas a acmulo de
lquios e ocasionalmente temperaturas elevadas podem ser tratadas com:
Bryonia D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.
Se, ao contrrio, houver descarga de lquios e as queixas forem de natureza espstica,
muitas vezes associadas a meteorismo, muito
eficaz a administrao de:
ou
Chamomilla, radix, dec. D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.
Compndio de obstetrcia
Mulheres muito sobrecarregadas (por exemplo, por uma sequncia rpida de gestaes ou
por muitas gestaes) se beneficiam de:
juntamente com
Croton D6 dil. (DHU)
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Rgades que sangram leve e repetidamente podem ser tratadas com:
Nos mamilos com crostas pastosas e inflamaes recorrentes num quadro de debilidade
generalizada das foras construtivas, tem se
mostrado eficaz:
Hipogalactia
Incio prematuro e tranquilo da amamentao, evitar a alimentao suplementar da
criana, amamentao orientada pela criana
(self-demand-feeding), confiana na recuperao da perda inicial de peso e principalmente um nimo relaxado estimulam muito a
produo de leite. Se assim mesmo o leite no
produzido em quantidade suficiente muitas
vezes ajudam roupas quentes, que cobrem os
braos inteiros ou banhos quentes dos braos
repetidos frequentemente.
*N.E.: No Brasil tem o nome comercial de Ch da Mame Weleda, composto por alcarvia (Carum carvi),
funcho (Foeniculum vulgare), erva-doce (Pimpinella
anisum) e urtiga-maior (Urtica dioica).
53
Prtica Clnica
*N.E.: Composio: Arnica, flos/Betula, folia/Calendula, herba sicc./Carvi aetheroleum/Lavandulae aetheroleum/Rosmarini aetheroleum.
Mastite
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55
Prtica Clnica
Febre puerperal
Se ocorrer febre no puerprio deve ser
considerada em primeiro lugar uma infeco
na rea genital. As causas podem ser: acmulo
de lquios com febre, endometrite puerperal,
infeco na ferida do perneo ou da vagina,
peritonite. Muitas vezes necessria a administrao de estimulantes uterinos. A terapia
56
Esgotamento
Estados de esgotamento ps-parto apresentam uma gnese complexamente entrelaada; orientaes relativas ao estilo e ritmo de
vida muitas vezes ajudam. A excluso de uma
infeco reprimida, de uma anemia manifesta ou
uma doena consuntiva logicamente so pr-requisitos para a utilizao das propostas a seguir.
O medicamento mais seguro na prtica do
tratamento do esgotamento no puerprio :
Aqua Maris comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.
Fragador p* (Weleda),
tomar colher de ch antes das refeies
3 vezes ao dia.
57
Prtica Clnica
58
Dificuldades de adaptao
Na fase de adaptao ocorre a passagem
para as condies extra-uterinas do recmnascido. Esta fase significa a maior mudana
da vida e por isto especialmente sensvel.
A imagem do nascimento de um ser humano
a passagem de um ser ainda imaturo sob o
ponto de vista metablico e motor, mas mais
do que maduro sob o ponto de vista neurossensorial, do invlucro antes do parto para
o crculo protetor da comunidade humana;
esta assume agora, num perodo muito longo de infncia e amadurecimento, a funo
dos invlucros que provem calor, alimento,
eliminam resduos e estruturam, que foram
eliminados com a placenta.
Por isto o hbito da ajuda no parto tem
papel muito importante, que pode ter influncia marcante e prolongada sobre a sade fsica e psquica do recm-nascido. O apoio, o
fato de se encontrar na ateno de uma pessoa, cuja postura indica dedicao exclusiva
criana, representa a falta de experincia da
confiana no mundo.
Muito importante o reconhecimento sensvel e o tratamento imediato das dificuldades
de adaptao da criana.
Crianas abaixo do peso (small-for-date)
(muitas vezes com aspecto envelhecido) necessitam de um reforo das suas foras construtivas com:
Argentum met. praep. D6 trit. (Weleda),
administrar 1 pitada de p 2 vezes ao dia.
Crianas distrficas, que aparentam ser despertas demais, ressecadas e velhas, em decorrncia de insuficincia placentria e/ou abuso
de nicotina pela me podem ser ajudadas com:
Cuprum met. praep. D8 trit. (Weleda),
administrar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Recm-nascidos macrossmicos, moles e
pouco formados, acordam muito mais rpido
se aps o parto so banhados em:
Ictercia neonatal
Na ictercia neonatal geralmente inofensiva, devem ser excludos ou tratados problemas de anticorpos e infeces em casos de valores de bilirrubina atipicamente precoces ou
muito retardados, prolongados ou na elevao
rpida. Crianas hipo ou hipertrficas correm
mais risco, do mesmo modo que crianas com
dificuldades de amamentao. Profilaxias importantes so a compensao do dficit de
lquidos e a preveno de baixos nveis de glicose. Alm disto, evitar uma sobrecarga sensorial precoce das crianas tambm muito
importante; se for permitido que elas continuem em seu mundo de sonhos, sem serem
balanados, acariciados, expostos a rudos, acordados para exames clnicos, elas
se tornam ictricas com muito menos frequncia. Se no for incomodada por exigncias do
homem superior a funo de sntese do fgado
infantil (glicuronidao da bilirrubina) pode
se realizar sem problemas.
Se os valores para fototerapia ainda no foram ultrapassados ou durante a fototerapia, os
seguintes medicamentos podem ser utilizados:
Na ictercia prolongada e de aparecimento tardio pode ser considerado:
Lycopodium D30 dil. (Weleda),
administrar 5 gotas a cada refeio.
59
Prtica Clnica
Se houver infeces concomitantes (principalmente piodermites) ou quando a criana foi exposta a agentes estranhos na forma
de frmulas ou medicamentos, o tratamento
pode ser com:
Referncias bibliogrficas
-
-
60
-
-
I. Artigos originais
Devero ser organizados em:
Ttulo: Dever ser claro e conciso, escrito apenas com a inicial maiscula, negrito, centralizado, na parte superior da pgina. Se houver
subttulo, dever ser em seguida ao ttulo. Nomes em latim, como por exemplo, de plantas
ou minerais, devem estar em itlico.
Autores: Nomes completos (nomes intermedirios podem ser abreviados), abaixo do ttulo. Aps o nome de cada autor dever ser
colocado um nmero sobrescrito que dever
corresponder a instituio ao qual pertence e
endereo (cidade, sigla do estado, CEP). Indicar o autor que dever receber a correspondncia, com e-mail. Deve haver um endereo
postal e/ou eletrnico do autor responsvel.
Resumo: O resumo dever ser escrito em um
nico pargrafo, contendo objetivo, resumo
do material e mtodo, principais resultados
e concluso. No dever apresentar citao
bibliogrfica (mximo de 250 palavras).
61
Resultados
Discusso e concluso
Agradecimento: quando houver, deve ser breve, direto e dirigidos apenas a pessoas ou instituies que contriburam substancialmente
para a elaborao do trabalho.
Declarao de conflito de interesses: citar se h
conflito de interesses ou no. Em caso positivo,
citar qual. Citar instituies patrocinadoras do
trabalho, se existirem.
Referncias bibliogrficas
As referncias devem seguir os exemplos:
Peridicos:
Autor(es) separados por vrgula, sem ponto ou
espao entre as iniciais (mais de 3 autores pode
ser usado et al.). Ttulo do artigo. Nome da
Revista por extenso, volume, nmero, pgina
inicial-pgina final, ano.
Exemplos:
Schleier R, Rodrigues TM, Gardin NE. Viscum
album: consideraes botnicas, farmacolgicas
e clnicas. Arte Mdica Ampliada, v.28, n.1 e 2,
p.3-9, 2008.
Hamre HJ et al. Use and safety of anthroposophic
medications in chronic disease: A two-year
prospective analysis. Drug Safety, v.29, n.12,
p.1173-89, 2006.
Livros:
Autor(es). Ttulo do livro. Edio. Local de
publicao: Editora, Ano. Total de pginas.
Exemplo:
62
Moraes WA. Medicina Antroposfica: Um paradigma para o sculo XXI. So Paulo: Associao Brasileira de Medicina Antroposfica,
2005. 384 p.
Captulos de livros:
Autor(es) do captulo. Ttulo do Captulo. In:
autor(es) do livro. Ttulo do livro: subttulo.
Edio. Local de Publicao: Editora, ano,
pgina inicial-pgina final.
Exemplo:
Ribeiro RA, Corra MSNP, Costa LRRS.
Tratamento pulpar em dentes decduos. In:
Corra MSNP. Odontopediatria na primeira
infncia. 2. ed. So Paulo: Ed. Santos, 2005. p.
581-605.
Publicaes Eletrnicas:
Autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do peridico,
volume, nmero, pgina inicial-pgina final,
ano. Local: editora, ano. Pginas. Disponvel em:
<http://www........>. Acesso em dia/ms/ano.
Exemplo:
Pereira RS et al. Atividade antibacteriana de
leos essenciais em cepas isoladas de infeco
urinria. Revista de Sade Pblica, v.38, n.2,
p.326-8, 2004. Disponvel em: <http://www.
scielo.br>. Acesso em 18/04/2005.
Tese ou Dissertao:
Autor. Ttulo: subttulo. Ano. Total de pginas.
Categoria (grau e rea de concentrao) Instituio, Universidade, Local.
Exemplo:
Silva AC. Efeito da Passiflora alata nos distrbios
de sono. 2005. 134p. Dissertao (Mestrado
- rea de Concentrao em Botnica) Departamento de Botnica, Universidade
Federal do Paran, Curitiba.
Trabalho de Evento:
Autor(es). Ttulo do trabalho. In: Nome do
evento, nmero, ano, local. Tipo de publicao.
Local: Editora, ano. pgina inicial-pgina final.
Vieira RF, Martins MVM. Estudos etnobotnicos
de espcies medicinais de uso popular no
Cerrado. In: International Savanna Symposium,
3., 1996, Braslia. Proceedings. Braslia:
Embrapa, 1996. p.169-71.
63