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Preguntas NEUROLOGA MIR 2012 2 febrero 2013 | EXAMEN MIR

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NEUR...

ueles taRreelanctiroenelossD4eafinoitisvaysel inicio de la adolescencia, siendo la causa ms frecuente de crisis en este rango de
comE iNeEnzo
es
Admitidos...
.
M a r(http://www.casimedicos.com
Los h a llazgos en el EEG son tpicamente descargas generalizadas y simtricas de punta-onda a 3 Hz (MIR 99-00F, 67)
/blog/archivos/event/relacionescoincidienddoecfionintivlaass-cardismisit,idaousn-que en el EEG interictal existen ms perodos de actividad

edad

anormal que los visibles clnicamentme.irL1o6s?ifnsrtmanacceo_sidm=16s6a) decuados para el tratamiento de


las ausencias son el Valproato y la Etosuximida (Manual
C:\\TOA)d. d
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PARTICIPA

Pregunta 72

Aydanos a construir casiMedicos.com. Estam

Pregunta 73

En un paciente con Parkinsonismo, cul de las siguientes situaciones le parece MENOS probable
que ocurra en la

enfermedad de Pakinson:

Un hombre de 77 aos con


antecedentes de Diabetes Mellitus tipo

1. Ausencia de respuesta a la levodopa .

2, fue diagnosticado hace 2 aos de

2. Disquinesias coreicas bajo tratamiento con levodopa.

deterioro cognitivo

leve. En aquel

momento se practic un Minimental

3. Distona en el pie.

(Folstein) 28/30, Test de Yesavage

4. Alucinaciones visuales bajo tratamiento.

abreviado 14/15, una analtica con TSH

5. Antecedentes familiares de parkinsonismo.

Comentario

La respuesta correcta es la 1. La levodopa sigue siendo el tratamiento estndar; la falta de


respuesta habla en favor de

sndrome parkinsoniano no idioptico.

Los efectos secundarios inmediatos de la levodopa sobre el SNC son las discinesias (coreadistona) y los trastornos

mentales en forma de alucinaciones visuales, delirios y confusin.

El riesgo de padecer una Enfermedad de Parkinson est incrementado en parientes de primer


grado. La mayora de los

casos son espordicos y slo un 8 al 10% presenta un patrn

mendeliano de transmisin hereditaria, pero la importancia de

la inuencia gentica incluso en los

casos aparentemente espordicos, est creciendo rpidamente.

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Preguntas NEUROLOGA MIR 2012 2 febrero 2013 | EXAMEN MIR

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06/10/2015 10:16

evolucin progresiva y lenta del deterioro de la memoria (p.e. en ocasiones se ha confundido con las
dosis de insulina). No existen

SABER MS DE

alucinaciones ni trastorno conductual. El Minimental actual es de 24/30 y

el Test de Yesavage 14/15, no existe focalidad

neurolgica, temblor ni trastornos del tono o de la

marcha a la exploracin fsica. Hace 2 meses acudi a Urgencias tras un traumatismo


craneoenceflico leve por caida accidental (la nica en 2 aos) y se realiz una tomografa que no
aportaba nueva informacin respecto a la RM previa. Cul es el diagnstico ms probable en este
paciente?

Examen MIR Espaa


Articulos y
Consejos
Convocatorias MIR

1. Demencia frontotemporal.

MIR

2. Enfermedad de Alzheimer .

2010/2011

3. Demencia vascular.
MIR

4. Enfermedad por cuerpos de Lewy .

2011/2012

5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob .

MIR
2012/2013

Comentario

MIR
2013/2014

La respuesta correcta es la 2. Este caso describe una Enfermedad de Alzheimer con comienzo insidioso
de problemas de memoria

a corto plazo. Clnicamente se puede distinguir de otras opciones por

ausencia de problemas conductuales (tpicos de la

Demencia frontotemporal) y alucinaciones

(precoces en la Enfermedad por cuerpos de Lewy).

MIR
2014/2015
MIR

La demencia vascular se diagnostica por criterios que incluyen dcit de memoria y en otras dos reas
cognitivas con deterioro

funcional consiguiente, pero enfermedad vascular cerebral segn datos de la

historia, de la exploracin y/o de las pruebas de

neuroimagen, las cuales no se indican en el caso.

2015/2016
MIR en otro pais

La enfermedad de Creutzfeldt-Jacob es sobretodo de rpida evolucin y suele presentarse con otra


clnica, exploracin

neurolgica anormal y alteraciones en la RM.

MIR Estados
Unidos MIR Europa
MIR
Alemania
MIR

Pregunta 74

Francia
MIR Reino

En un paciente que se presenta en la segunda dcada de su vida con un cuadro progresivo de


parkinsonismo, temblor, distona y

Unido MIR
Suiza
MIR Puerto Rico
MIR Portugal

alteracin de conducta, usted debe siempre realizar un estudio para descartar la presencia de una enfermedad
cuyo tratamiento
adecuado puede mejorar los sntomas neurolgicos y detener el curso clnico.
De qu enfermedad se trata?

Varios

1. Enfermedad de
Huntington.

Comentario
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2. Enfermedad
de Wilson.

3. Sndrome de Tourette.
4. Corea de Sydenham.
5. Enfermedad de Parkinson de inicio juvenil.

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Informativas
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La respuesta correcta es la 2. La clave en la pregunta es la de detener el curso clnico, ya que la


enfermedad de Hungtinton, el Tourette

Tweets

Seguir

y la enfermedad de Parkinson no disponen de tratamientos que

puedan detener el curso clnico. La Corea de Sydenham es tpica de

nios ms pequeos con el

antecedente de infeccin estreptoccica y la resolucin suele ser espontnea. Por otra parte, en los casos
clnicos se recomienda descartar la enfermedad de Wilson en pacientes jvenes con trastornos del

casimedicos @casimedicos
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Notas de corte de Medicina Curso 2015-2016 (XXXI)
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movimiento y neuropsiquitricos.

Pregunta 75

Abrir

Mujer de 75 aos que consulta por insomnio. Reere que desde hace aos se despierta por la noche con
sensacin de hormigueo, quemazn en las piernas y a veces en los brazos; estos sntomas se presentan
tambin por la tarde. Nota mejora al mover las piemas, pero los sntomas recurren durante el reposo, por lo
que no puede volver a conciliar el sueo. Este cuadro nos podra orientar al

diagnstico de un sndrome de

casimedicos @casimedicos
Resultados convocatoria

11h

Twittear a @casimedicos

piernas inquietas Cul de las siguientes es FALSA?

1.

El diagnstico de esta afectacin se basa en criterios clnicos.


2. Habra que realizar una analtica bsica que incluyera perl frrico, hormonas tiroideas y B 12 y cido flico.
3. El tratamiento estaria indicado en pacientes que presentan alteracin del sueo o de la calidad de vida
pero no altera el curso de la

enfermedad.

Pregunta 76

4. El diagnstico se conrma con biopsia muscular.


5. El pramipexol y el ropirinol se utilizan en el tratamiento.
Ante un paciente que presenta
problemas para la
comprensin del lenguaje

Comentario

tanto hablado como escrito,


incapacidad para denominar

La respuesta correcta es la 4. El diagnstico es basado en criterios clnicos, por lo que la biopsia muscular
slo se realiza para descartar

otras enfermedades, no para conrmar sta. Se debe realizar un perl

frrico, determinacin de hormonas tiroideas y de vitaminas

para descartar otras enfermedades con

sintomatologa similar. El tratamiento es sintomtico y se instaura cuando interere en el

sueo o en la

calidad de vida, y el tratamiento de primera eleccin son los agonistas dopaminrgicos como el pramipexol

objetos y repetir palabras que


se le dicen, habla uda
incomprensible con parafasias
semnticas y fonmicas. Se
trata de una:

y el ropirinol.
1. Afasia global.

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4. Afasia transcortical sensitiva.


5. Afasia transcortical motora .

Comentario

La respuesta correcta es la 2. Las transcorticales tienen la repeticin conservada. La de Broca tiene la comprensin
conservada y ausencia de

habla uda. La afasia de Wernicke se caracteriza por una habla uida (incluso en

exceso) con parafasias y problemas para la comprensin, nominacin y repeticin.

Pregunta 77

Indique, entre las siguientes, cul es la manifestacin clnica MENOS frecuente de los infartos lacunares:

1. Hemiplejia.
2. Disartria.
3. Ataxia.
4. Afasia.
5. Dcit sensitivo.

Comentario

La respuesta correcta es la 4. Los sndromes lacunares ms frecuentes son: Ictus motor puro (hemiplejia),
Ictus sensitivo puro, Ataxiararas.

hemiparesia y Disartria mano-torpe. Los sntomas corticales como la afasia son

Pregunta 78

En cul de las siguientes situaciones estara indicada la brinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?

1 . Hombre de 73 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial, con clnica de hemiparesia
derecha y afasia de 2,5 horas de

evolucin y TC craneal normal.

global.
3. Hombre de 37 aos de edad sin ningn antecedente de inters con clnica de cefalea, hemiparesia y
hemihipoestesia izquierda de 30 minutos

de evolucin en el que no se puede realzar TC craneal por motivos

tcnicos.
4. Mujer de 53 aos con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y hemiparesia e hemihi poestesia derecha
acompaada de disartria de

instauracin brusca y que a partir de 1 hora y 50 minutos de inicio de los sntomas

inicia una mejora espontnea del dcit neurolgico hasta su

total resolucin.

5. Hombre de 73 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial y con clnica de hemiparesia derecha y afasia
de 2.5 horas de evolucin y

TC craneal con lesin ocupante de espacio que capta contraste en anillo, con edema

perilesional y herniacin subfalcial incipiente.

Comentario

La respuesta correcta es la 1. Cumple criterios de inclusin (Diagnstico clnico de ictus isqumico agudo que
provoca un dcit neurolgico

medible; edad comprendida entre 18 y 80 aos; comienzo de los sntomas dentro de

las 4.5 horas previas al inicio del tratamiento tromboltico) y

ausencia de criterios de exclusin.

La 2 es incorrecta por criterio de inclusin de edad (por si acaso aderezado con demencia y dependiencia). La 3 es
incorrecta por criterio de exclusin de neuroimagen (ausencia de hemorragia en TC). La 4 es incorrecta por criterio de
exclusin que consiste en mejora rpida antes de la

instauracin de tratamiento (se supone recanalizacin

espontnea). La 5 es incorrecta por criterio de exclusin de neuroimagen, por lesin en SNC


sntomas pueden ser debidos a otra etiologa).

Pregunta 233

Qu frmaco NO estara indicado en el tratamiento preventivo de la migraa?

1. Sumatriptan
2. Topiramato.
3. Propranolol.
4. Flunarizina .
5. cido Valproico.

(se supone que los

Comentario

La respuesta correcta es la 1. Se puede contestar de dos maneras; de forma directa sabiendo que el Sumatriptn es
tratamiento sintomtico (o

sea slo til para abortar la cefalea cuando est sucediendo); o bien, por descarte,

sabiendo que las respuestas 2, 3, 4 y 5 se corresponden con


habitual.

tratamientos preventivos usados en la prctica

http://wikisanidad.wikispaces.com/neurologia+2013

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VICTOR J. QUESADA
Fundador de casiMedicos; Medico, docente y Web developer, entre otras cosas. Autor del libro
Mama/Papa, Quiero Estudiar

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