Consejos dietticos en pancreatitis

Para disminuir la probabilidad de aparicin de pancreatitis es importante evitar el

consumo de bebidas alcohlicas, debido a la importante vinculacin que el alcohol tiene
con esta enfermedad.
Adems conviene llevar a cabo una alimentacin rica en fibra, presente en frutas,
verduras, hortalizas, legumbres y cereales integrales, y moderar el aporte de grasa. De
este modo disminuye la posibilidad de que se forman clculos en la vescula biliar.
Una dieta sana, variada y equilibrada, junto con unos hbitos de vida saludables, supone
el mejor modo de ayudar a nuestro organismo a evitar la aparicin de diferentes
enfermedades y de aportarle todos los nutrientes que necesita en cantidades suficientes
para que se sienta sano y vital.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
El pncreas tiene un papel fundamental en la digestin de los alimentos y en el
metabolismo general. Los pacientes con enfermedad pancretica pueden tener el
equilibrio sanguneo comprometido, dando lugar tanto a insuficiencia de vitaminas y
minerales (micronutrientes), como de macronutrientes (protenas, carbohidratos y
grasas).
Implicaciones nutricionales:
El estado nutricional de una persona afectada por pancreatitis depende, en parte, de la
duracin y severidad de la enfermedad, y la causa de la pancreatitis. La situacin clnica
de estos enfermos evolucionar en funcin de su estado nutricional.
Un episodio agudo de pancreatitis podra desencadenar una incapacidad de dar una
nutricin por va oral, adems de un estado metablico alto. Los enfermos de
pancreatitis se caracterizan por astenia y bajo peso en relacin a su talla.

Las causas de la malnutricin, son entre otras:

Baja ingesta: estas personas suelen presentar dolor abdominal, nuseas y anorexia,
sntomas que contribuyen a disminuir o suprimir la ingesta.
Maldigestin: las grasas no se pueden digerir por falta de los enzimas que las
descomponen, aunque hay mecanismos que compensan este problema absorbiendo el
50% total de las grasas totales.

Malabsorcin: el fallo del pncreas repercute en la secrecin de sustancias

(bicarbonato) que neutralizan los cidos que se liberan en el estmago y hacen que los
cidos biliares se precipiten y no puedan transportarse y absorberse bien. Muchas
personas con pancreatitis tienen las concentraciones de albmina y colesterol bajas
porque los cidos biliares no se absorben bien y se aumenta la formacin de nuevos
cidos biliares a partir del colesterol.
Intervencin nutricional
Pancreatitis aguda
Son personas en situacin hipercatablica y con el metabolismo aumentado, adems de
sufrir agresiones pancreticas importantes.
Los objetivos nutricionales son los siguientes:
Conseguir un balance nitrogenado positivo: aportar ms protenas (fuente de
nitrgeno) de las que son eliminadas.
Disminucin de la estimulacin del pncreas (Aportar nutrientes que eviten la
digestin por parte del pncreas).
Mejora del pronstico de la enfermedad.
Aseguramiento de la ingesta adecuada teniendo en cuenta la situacin y necesidades
del organismo.

Los dolores son debidos a la secrecin de enzimas pancreticas y bilis. Por lo tanto, el
tratamiento nutricional debe estimular este proceso lo mnimo posible. Durante un
ataque agudo de pancreatitis la dieta ser oral, manteniendo la hidratacin por va
intravenosa. En casos en los que sea necesario un ayuno prolongado de ms de una
semana se recurre a nutricin enteral o parenteral.
Cuando la dieta es oral, o en el paso de nutricin enteral a dieta oral, siempre se deben
mantener bajos los componentes grasos (25 a 40g al da) haciendo una progresin de
una dieta lquida a una de mayor consistencia. Lo ms aconsejable es empezar de una
dieta absoluta a una lquida, semilquida (algn pur clarito), blanda (hervidos) y
finalmente de fcil digestin (baja en grasas y con alimentos suaves).
Se pueden utilizar triglicridos de cadena media (MCT) ya que son grasas que no
dependen de la bilis o las lipasas (producidas en el pncreas) para su digestin y son de
fcil asimilacin. Las cantidades de MCT deben estar en torno a los 20-30g diarios y lo
ms adecuado es que siempre estn prescritas por el especialista.

La dieta se dividir en 5-7 tomas diarias, de poco volumen para evitar problemas
digestivos como la estatorrea (presencia de grasa en las heces) y creatorrea (presencia
de carne sin digerir en las heces).
En la dieta lquida se puede optar por caldos vegetales, infusiones, agua, zumos...
La dieta semilquida es un paso intermedio entre la dieta lquida y la dieta blanda. En
esta fase se pueden incluir alimentos de textura un poco ms consistente como el yogur
desnatado, cremas, purs, manzana cocida...
La dieta blanda es el siguiente paso en la dieta progresiva. En esta etapa los alimentos
deben tener una textura suave, blanda; pero adems, deben estimular poco el aparato
digestivo. En esta dieta no se incluirn los vegetales crudos ni los cereales completos.
Las preparaciones permitidas en los alimentos sern los hervidos. En esta etapa tambin
limitaremos las grasas, sobretodo las de origen animal.
Posteriormente, para la dieta de fcil digestin, pueden aadirse ms alimentos a la
dieta pero manteniendo el aporte de grasas bajo con el fin de no sobrecargar el pncreas.
Los alimentos deberan ser lo ms suaves posibles y cocinados de formas sencillas.
Alimentos aconsejados en general:
Pan, pasta, arroz, maz, harinas.
Leche desnatada y sus derivados.
Queso fresco.
Patatas, verduras y hortalizas. Evitar los que producen flatulencia. Cocinarlas lo
suficiente para que queden tiernas, pero no en exceso para evitar flatulencias. Tomarlas
en pur o cortadas en trocitos pequeos.
Frutas: ms recomendables cocidas, en pure, o al horno.
Legumbres: mejor cocinarlas sin grasa. Suelen tolerarse mejor en pur.
Carnes magras: ternera, pollo sin piel, pavo, conejo.
Pescado blanco.
Clara de huevo.
Sopas y cremas desgrasadas.
Infusiones claras y suaves.
La temperatura de los alimentos debe ser templada, ni muy fra ni muy caliente.

Alimentos desaconsejados (generalmente por su contenido en grasas o porque

estimulan el el pncreas):
Bollera, cereales integrales.
Quesos curados y blandos, quesitos y nata.
Aguacate.
Partes grasas del cerdo, cordero y pato.
Embutidos, pat, salchichas y fiambres.
Sardinas, atn, salmn, pulpo, pescados en aceite.
Cremas con nata o queso, o ricas en grasas.
Bebidas gaseosas.
El alcohol debe estar totalmente restringido.

Pancreatitis crnica:
El enfermo est en situacin de malnutricin debido a una baja ingesta,
malabsorcin y maldigestin. Adems puede padecer de dolor abdominal y
diabetes asociada a la pancreatitis.
Los objetivos nutricionales son los siguientes:
Intentar controlar el dolor producido por la ingesta de alimentos.
Intentar controlar la malabsorcin (evitar diarrea y esteatorrea).
Adecuar la ingesta segn sus necesidades.
Favorecer la digestin y absorcin intestinal.
Reducir la estimulacin del pncreas.
La dieta a seguir ser ligeramente hipercalrica (rica en energa), hipolipdica
(baja en grasas) e hiperproteica (rica en protenas). Para evitar la esteatorrea se
deben mantener las grasas bajas y repartirlas en las distintas tomas a lo largo del
da.
Se desaconseja el consumo de alcohol y alimentos excitantes como el caf o el
t, especias, picante, salsas... Si el enfermo padece adems de diabetes, habr
que adaptar la dieta sin olvidar que ha de ser de fcil digestin.

Los alimentos aconsejados para la pancreatitis crnica son:

Lcteos: leche y yogures desnatados, queso bajo en materia grasa (M.G.).
Cereales: arroz, pasta, pan, galletas (no grasas).
Legumbres: mejor sin piel y en raciones moderadas. Cocinarlas sin grasa.
Patatas hervidas.
Frutas hervidas, al horno o en almbar, controlando que el almbar sea bajo en
azcar y que las frutas elegidas no sean grasas.
Verduras: todas excepto las flatulentas o de difcil digestin como el pimiento
crudo, la cebolla o el pepino.
Carnes: magras, jamn cocido no graso o pavo.
Pescado: magro o blanco.
Alimentos grasos: aceite de oliva o semillas. Se toleran mejor crudos.
Cocciones: no grasas: plancha, hervido, papillote, horno, vapor...
El agua es la mejor bebida. Si se toma algn refresco, mejor que sea sin gas y poco
azucarado.
En casos ms severos se deben eliminar al mximo las grasas. Para esto se puede
recurrir a pescados magros blancos, clara de huevo cocida, lcteos desnatados o
mdulos proteicos especficos.
Consejos dietticos en las pancreatitis crnicas:
-Eliminar el alcohol
-Evitar las comidas abundantes
-Reducir al mximo las grasas de las comidas, especialmente la yema del huevo, quesos,
leche, grasas animales como la mantequilla, tocino, manteca de cerdo, los guisos con
fritos.
- Tomar zumo de limn diluido con agua, uno o dos limones.
- Alimentos aconsejados: cebolla, , alcachofas..
- Aumentar el consumo de frutas: fresas, manzanas, melocotones, cerezas, pomelos,
manzanas.

- Consumir siempre de primer plato verduras y hortalizas crudas o en ensaladas, mejor

que cocidas, tambin se pueden hacer sopas, caldos o purs con ellas.
- De segundo plato tomar patatas cocidas, arroz integral, pescado blanco asado o cocido,
cebada integral, pan integral, pasta integral, aliado con unas gotas de aceite vegetal
(nunca margarinas vegetales) de oliva o girasol o soja, con ajo crudo, perejil, zumo de
limn.
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Luisa M Muoz Salvador. Dietista