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8U{NO$ AIRES P~OVJNC1A

LA PLATA,

2:0 MAY 2015

VISTO el expediente N 2914-1570/15, iniciado por DIRECCION


GENERAL

DE

PRESTACIONES,

caratulado:

"PROYECTO

DE

RESOLUCION

DE

PRESTACIONES DOMICILIARIAS INDIVIDUALES PARA AFILIADOS DEL lOMA)", Y

CONSIDERANDO:
Que por las presentes actuaciones se tramita la propuesta modificatoria
de las normas que regulan las Prestaciones Domiciliarias Individuales, recibidas por los
afiliados de este lOMA, en las modalidades de Enfermero, Cuidador Domiciliario y
Acompaante Teraputico;
Que a fojas 1/2, la Direccin de Programas Especficos informa que dicha
modificatoria se encuadra en la necesidad de unificar circuitos administrativos y plazos de
autorizacin y liquidacin de esas prestaciones a los fines de agilizar el acceso de los
afiliados a las mismas y disminuir los plazos de cancelacin de los servicios brindados por
los profesionales, Por otra parte, la Direccin propiciante estima una readecuacin de los
valores de esas prestaciones, a fin de garantizar la normal continuidad de los servicios que
brindan estos efectores, en razn del relevamiento presupuestario que dio como resultado la
desactualizacin de los aranceles vigentes en la Obra Social para las mismas y que dificulta
su acceso por los afiliados. La presente propuesta insume un incremento para el ao 2015
de un veinte por ciento (20 %). Respecto del impacto econmico que las modificaciones
produciran se estima un aumento en el gasto mensual de pesos un milln novecientos
setenta y un mil noventa y cinco ($1.971.095), asimismo, se propicia que la presente
modificatoria cobre vigencia a partir del 1 0 de abril de 2015. Teniendo en consideracin la
propuesta y la unificacin normativa perseguida, entiende que correspondera dejar s.in
!

efecto las Resoluciones W 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio (adjuntas a fojas
75/89);
Que a fojas 3/74, lucen los Anexos correspondientes a cada una de las
prestaciones que integrar el acto administrativo;

./

l' t 9 7 8 / 1 5

Que a su turno, la Direccin General de Prestaciones toma conocimiento y


sugiere la viabilidad de los mismos.
Que a fojas 91, la Direccin General de Administracin remite las
presentes a la Direccin de Finanzas a fin de que se sirva tomar el compromiso preventivo
por un monto total de pesos diecisiete millones setecientos treinta y nueve mil ochocientos
cincuenta y cinco ($ 17.739.855);
Que a fojas 92 se agrega la siguiente partida presupuestaria: EN 200,
PRG 1, AES 1, Finalidad 3, Funcin 1, Principal 3, Subprincipal 4, Par 8, Fuente de
Financiamiento 1.2, Presupuesto General Ejecutivo 2015 Ley W 14.652;
Que a fojas 97, la Asesora General de Gobierno no tiene desde el punto
de vista de su competencia objeciones que formular, razn por la cual pOdr el Directorio, de
considerarlo oportuno y conveniente, dictar el pertinente acto administrativo que apruebe la
iniciativa impulsada (conforme artculo

inciso g) de la Ley W 6.982);


,

Que a fojas 99 y vuelta, la Direccin de Relaciones Jurdicas eleva las


presentes estimando que el Directorio puede aprobar el dictado de la Resolucin relativa a
las Prestaciones Domiciliarias Individuales, en los trminos del informe de fojas 1/2 de
conformidad con el proyecto obrante a fojas 3/74;
Que el Departamento de Coordif")acin deja constancia .que el Directorio
en su reunin de fecha 20 de mayo de 2015, segn consta en Acta W 20, RESOLVi:
Derogar las Resoluciones W 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio. Aprobar la
propuesta de modificacin y unificacin de las normas que regulan las Prestaciones
Domiciliaras Individuales, recibidas por los afiliados de este lOMA, en las modalidades de
Enfermero, Cuidador Domiciliario y Acompaante Teraputico, contempladas en los Anexos
1 al 5, con vigencia a partir del 10 de abril de 2015, que como Anexo nico formar parte del
acto administrativo a dictarse;
Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas en el
artculo.

mc. g) de la Ley N 6982 (T.O. 1987).


Por ello,

t1978/15

... ;;.'~

.... .
'~,,;;

IO~

}
9V[NO$ A1FlE.' I>AQV!NOo.

EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL

DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

RESUELVE

ARTICULO 1, Derogar las Resoluciones N 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio.

ARTICULO 2, Aprobar la propuesta de modificacin y unificacin de las normas que


regulan las Prestaciones Domiciliarias Individuales, recibidas por los afiliados de este lOMA,
en las modalidades de Enfermero, Cuidador Domiciliario y Acompaante Teraputico,
contempladas en los Anexos 1 al 5, con vigencia a partir del 1 de abril de 2015, que como
Anexo nico formar parte de de la presente Resolucin, ello en virtud de los conslderandos
que anteceden.

ARTICULO

3.

El

gasto demandado

ser atendido

con

la

siguiente

Imputacin'

presupuestaria: ENT 200, PRG 1, AES 1, Finalidad 3, Funcin 1 , Principal 3, Subprincipal


4, Par 8, Fuente de Financiamiento 1.2, Presupuesto General Ejecutivo 2015 Ley

14.652.

ARTICULO 4 Registrar. Notificar a la Asesora General de Gobierno. Comunicar a la


Direccin de Programas Especficos, a la Direccin General de Prestaciones, Por la
Direccin

General de Regionalizacin comunicar a las Direcciones

Regionales y

Delegaciones de lOMA. Pasar a las Direcciones Generales y dems Direcciones


intervinientes del Instituto para su conocimiento. Cumplido. archivar.

RESOLUCION N

/15

OfIO LA 5CALEIA
resio"!nte

tO.MA

CUIDADOR DOMICILIARIO

ANEXO l. DE LA PRESTACION

A. INTRODUCCION

B. OBJETIVOS
C. ALCANCES DE LA COBERTURA

D AMBITO DE LA PRESTACiN

E. TAREAS INHERENTES AL CUIDADOR DOMICILIARIO


F. OBLIGACIONES DE LA RED PRIMARIA DE APOYO
G. MARCO JURIDICO

ANEXO 11. MODULOS PRESTACIONALES Y VALORES


A. MODULACiN
B. VALORES
C. VARIANTES PARA LA AUTORIZACiN

ANEXO 111. NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACiN

A. ACCIONES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA


B. BUSQUEDA DEL CUIDADOR DOMICILIARIO
C. REGLAS GENERALES DE ACCESO
D. REQUISITOS
E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE U\ PRESTACiN
F. CIRCUITOS
ir

ANEXO IV. PLANILLAS

ti

11

Ji.,

"

PLANILLA 1.
PLANILLA 2.
PLANILLA 3.
PLANILLA 4.
PLANILLA 5.

INDICACiN DE CUIDADOR DOMICILIARIO


SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO
INFORMACiN DEL CUIDADOR DOMICILIARIO
AUDITORA REGIONAL
AUDITORA CENTRAL.

ANEXO V. FACTURACiN

A. NORMAS DE FACTURACION PARA EL CUIDADOR DOMICILIARIO

B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL CUIDADOI< DOMICILIARIO


C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN A lOMA CENTRAL

1978/15

ANEXO I

CELA

A. INTRODUCCiN
Desde la Direccin de Programas Especficos de este lOMA y en el marco del Convenio de
Colaboracin entre este Instituto y la Direccin Nacional de Polticas para Adultos Mayores
(DINAPAM) dependiente de la Secretara de Niez, Adolescencia y Familia del Ministerio de
Desarrollo Social de la Nacin para la utilizacin del recurso humano formado por ese organismo,
se propone brindar cobertura de Cuidador Dmiciliario para afiliados dependientes de terceros
tanto Adultos Mayores como de 18 a 59 aos de edad otorgando respuesta de cobertura
prestacional adecuada a la poblacin mencionada dentro de estndares de calidad y nivel
operativo equitativo en el acceso a la atencin.
Cabe destacar el esfuerzo que esta Obra Social desarrolla a travs de la regulacin y
normalizacin de prestaciones que se vienen otorgando dentro del marco legal vigente en pos de
efectivizar el ejercicio pleno de los derechos de las personas destinatarias, partiendo de la
conviccin de que el derecho a la salud es el eje que atraviesan las polticas pblicas a las que
adhiere el Instituto.
Las caractersticas de la poblacin de inters justifican un abordaje centrado en el cuidado
domiciliario puesto que se intenta potenciar y privilegiar la asistencia domiciliaria, favorecer la

inclusin en la comunidad, evitar el aislamiento o separacin de su entorno ms cercano,


favorecer la mejor calidad de vida de nuestros afiliados.

('\11

\J'
,

Las investigaciones sobre la eficacia de las intervenciones de Cuidadores Domcllarios

como las que se propone cubrir a travs de la presente propuesta han demostrado que la salud de
los afiliados tiene una buena evolucin e impacta de forma significativa en el mejoramiento de su

condicin de vida y de su red primaria de apoyo (familiares y/o grupo de pertenencia).


La cobertura de Cuidador Domiciliario para afiliados dependientes de terceros tanto

Adultos Mayores como de 18 a 59 anos de edad que se realizaba por va administrativa de


excepcin, con resolucin final del Honorable Directorio traa tardanzas en respuestas a los
trmtes de solicitud de la cobertura e nequidad en valores entre otros inconvenientes. La
irnplementaci6n del presente proyecto tiene la finalidad de reordenar las coberturas prestacionales

. recibidas por esta poblacin, brindar cobertura sin dilaciones temporales innecesarias. normalizar
\
.
\ la cobertura y agilizar los circuitos administrativos de respuesta.

t 1978/15
2

El relevamiento de solicitudes que ingresan por va de excepcin y de la calidad


prestacional recibida por el afiliado arroj la importancia de brindar atencin en domicilio dado el
impacto positivo generado en la calidad de vida del afiliado y su red primaria de apoyo.
Por ltimo cabe destacar la importanCia de brindar el servicio de CUidador Domciliano para
la poblacin mencionada, promoviendo la equidad en materia de prestaciones y el acceso a la

cobertura dentro de estndares de calidad y eficiencia.


El Cuidador Domiciliario es entonces un recurso humano capacitado para asistir y abordar
en forma activa con un enfoque interdisciplinario afiliadot dependientes de terceros tanto Adultos
Mayores como de 18 a 59 aos de edad.
El efector de este servicio realizar tareas de apoyo, supervisin y asistencia de las

actividades bsicas de la vida diaria, de las instrumentales y de insercin social: de manera


complementaria a su red primaria de apoyo.

B. OBJETIVOS DE LA PRESTACiN
1. OBJETIVO GENERAL
Garantizar la cobertura de Cuidador Domiciliario como un dispositivo de atencin
progresiva que favorezca la permanencia en domicilio de los destinatarios de la prestacin,
con el fin de meorar su calidad de vida, evitando o retrasando la institucionalizacin y sus
consecuencias negativas.

2. OBJETIVOS ESPECFICOS

"

Priorizar la atencin del afiliado en su domicilio.


Propiciar la autonoma y asistir en la dependencia.
Favorecer su inclusin y participacin en la sociedad.

Colaborar en los cuidados dispensados por la red primana de apoyo (grupo familiar ylo de
pertenencia).
;o

Complementar el trabajo interdisciplinario de la cadena de cuidados de atencin


progresiva.

Postergar o retrasar la institucionalizacin.


A,\"

Brindar una cobertura prestacional acorde a los ltimos consensos tcnicos en la materia.

1978/15

C. ALCANCES DE LA COBERTURA

l. La prestacin de Cuidador Domiciliario est destinada a afiliados dependientes de terceros


tanto Adultos Mayores como de 18 a 59 aos de edad para la asistencia en las actividades
de la vida diaria, de las actividades instrumentales

y de insercin social.

2. El afiliado deber contar con una red primaria de apoyo (grupo familiar yio de pertenencia)
con incapacidad parcial para la contencin del dependiente debiendo compartir un tiempo
de la atencin diaria con el Cuidador Domiciliario. En caso de no contar con ella, la
prestacin de cuidador domiciliario no podr ser autorizada.

D. MBITO DE LA PRESTACiN

Se autorizar la prestacin de Cuidador Domiciliario para ser brindada en:


1. El domIcilio del afiliado.

2. mbitos ocio - recreativos, previa autorizacin de la red primaria de apoyo.


No ser autorizada la prestacin de Cuidador Domiciliario para ser brindada a afiliados
cursando internacin transitori\ o permanente en efectores de carcter sociales o sanitarios ya
sea del mbito estatal o privado.

E. TAREAS INHERENTES AL CUIDADOR DOMICILIARIO

1. El Cuidador Domiciliario desarrollar tareas de apoyo, supervlslon y asistencia de las

\
\

actividades bsicas de la vida diana, de las Instrumentales


.~

y de inserCin social, indicadas

especficamente por el profesional tratante, en el domicilio del afiliado o en mbitos ocio


recreativos.

2. El Cuidador Domiciliario realizar tareas relacionadas con comer, asearse y vestirse;


desplazarse, deambular y/o trasladarse, usar el telfono, elaborar comidas, realizar compras y
administrar la medicacin oral indicada por el profesional mdico con la autorizacin previa de
la fmilia, llevando para esto ultimo un cuaderno diario de registro de suministro con firma de

ambas partes.

~~
\

El Cuidador Domiciliario realizar las tareas arriba mencIonadas teniendo en cuenta las

......
\

3.

necesidades del beneficiario y siernpre contando con su acuerdo o el de su red primaria de

apoyo.

t1978/15

4. El Cuidador Domicliario tomar como referencia la indicacin del profesional tratante para
disear el Plan de Asistencia Diaria (PAD) el cual consiste en un esquema de las tareas a
desarrollar y una especificacin del rol a cumplir en su desempeo. El efector del servicio
deber contar con el acuerdo del afiliado o de la red primaria de apoyo respecto de la
propuesta elaborada. Planlla 3 de Anexo IV.

5. El Cuidador Domiciliario deber informar el horario de cumplimiento del servicio a fin de


evaluar su real prestacin (hora - da). Planilla 3 de Anexo IV.
6. El Cuidador Domiciliario deber confeccionar y dejar en el domicilio del afiliado un registro
diario de actividades.
7. En el caso que el Cuidador Domiciliario decida dejar de brindar el servicio, deber comunicar
su decisin al afiliado o a la red primaria de apoyo con una antelacin mnima de 15 das.
Tambin deber presentar una comunicacin escrita informando la decisin tomada en la
Delegacin de lOMA cercana a su domicilio, a fin de que sea enviada a la Direccin de
Programas Especficos. En la comunicacin deber constar, adems de sus datos personales
(nombre y apellido, DNI, telfono y domicilio) el nombre y nmero de afiliado al cual le ha
prestado su servicio, el nmero de trmIte por el cual se autoriz la prestacn de la cobertura,
el motivo que ha originado el cese de la prestacin y una copia de la Orden de Prestacin.
Dicha comunicacin deber estar firmada por el cuidador domiciliario.

'1

8 El Cuidador Domiciliario no realizar tareas de servicio domstico (limpieza del hogar, de la


indumentaria personal, objetos personales, etc.)
9. El Cuidador Domiciliario no realizar.tareas de mantenimiento de prtesis ni ortesis.
10. El Cuidador Domiciliario no realizar traslados con el afiliado en medios de transporte sin

"

autorizacin previa del afiliado ylo su red primaria de apoyo.


'11. El Cuidador Domiciliario no podr delegar el servicio autorizado en su favor a otro profesional,

como as tampoco facultades, funciones, o atribuciones privativas de su actividad.


12. El Cuidador Domiciliario no realizar tareas especficas de enfermera profesional tales como
suministrar medicacin por va entera!, parenteral, por catter central,

ni

realizar curaciones

cornplejas, etc .
.1

11978/15

F, OBLIGACIONES DE LA RED PRIMARIA DE APOYO

Se entiende por red primaria de apoyo al grupo familiar ylo de pertenencia del afiliado, el

cual es responsable de la solicitud de la prestacin y quien debe garantizar el entorno y las


condIciones aptas en el domicilIo para el trabajo del CUidador.

1. El Cuidador Domiciliario realizar tareas de apoyo, supervisin y asistencia de las actividades

bsicas de la vida diaria, de las instrumental.es y de insercin social de manera


complementaria a su red primaria de apoyo.

2. La red primaria de apoyo deber proveer los insumos necesarios para la higiene, seguridad y
cuidados del afiliado.

3.

En caso de que el afiliado ylo su red primaria de apoyo decidan dejar de recibir el servicio que
brinda el efector antes de finalizar el plazo de cobertura autorizado, debern comunicarle su
decisin tomada con una antelacin mnima de 15 das. Tambin deber presentar una
comunicacin escrita informando el cese de la prestacin en la Delegacin de lOMA c.ercana
a su domicilio, a fin de que sea enviada a la Direccin de Programas EspecfIcos. En la
comunicacin debern constar adems de la fecha del cese de la prestacin, el nombre y
apellido, DNI, datos afiliatorios, telfono, domicilio del beneficiario, de la persona responsable

~I

y del cuidador domiciliario. Tambin deber indicar el nmero de trmite por el cual. se
autoriz la cobertura y el motivo que. ha originado el cese de la prestacin. Dicha
comunicacin deber estar firmada por el afiliado o un miembro de su red primaria de apoyo.
\

G. MARCO JURIDICO

El lOMA no posee convenio con Cuidadores Domiciliarios ni entidades que los nucleen, slo
constata que la prestacin corresponda al cuadro y realidad clnico - social del afiliado, en cuyo
caso financia la cobertura prestacional. quedando desafectado de todo tipo de responsabilidad
(civil. penal, etc.) que pueda originar el servicio que brindar un tercero totalmente ajeno al
instituto y elegido por el afiliado.

No existe entre el Cuidador Domiciliario y el Instituto una relacin de subordinacin o


dependencia alguna. El cumplimiento de las obligaciones y de los requisitos de ndole
administrativo (como la entrega de planillas de asistencia, resumen mensual, etc.) no configuran
una relacin de subordinacin o dependencia laboral.

t 1978/15

ANEXO 11

MODULaS PRESTACIONALES y VALORES

~------------~-----

A. MODULACION

MODULaS
Contempla la atencin Semanal de Cuidador Domiciliario de lunes a viernes incluido
feriados. Este mdulo admite cinco variantes segn necesidad prestacional, desde 4 horas diarias
y hasta un mximo de12 horas diarias con distinta valoracin.

Mdulo

Sub - mdulo,

Horas
Diarias

84

86

S8

810

10

S12

12

J
I

Lunes a
Viernes
incluido
feriados

..-

MDULO F
Contempla la atencin los Fines de semana de Cuidador Domiciliario. es decir de sbado a
domingo incluido feriados.
Este mdulo admite cinco variantes segn necesidad prestacional, desde 4 horas diarias y
\

hasta un mximo de 12 horas diarias con distinta valoracin.

\~

Mdulo
I

F
Sbado a
Domingo
incluido
feriados

'l'

F4

Horas
Diarias
4

F6

F8

F10

10

F12

12

Sub -mdulo
1---.

t978/15

B. VALORES

Mdulo

Lunes a
Viernes

incluido

feriados

Sbado a
Domingo

incluido

feriados

Arancel

Sub -mdulo
S4

Horas Diarias
4

S6

$ 2.640

S8

S10

10

$ 3.520 I
$ 4.400

S12

12

F4

$ 5.280
$640

F6

$ 960

F8

$1.280

F10

10

$ 1.600

F12

12

$1.760

$ 1.920

C. VARIANTES PARA LA AUTORIZACION


1. De inters del afiliado y/o su red primara de apoyo:

> Si la situacin del afiliado lo justifica, ste podr recibir el servicio de Cuidador Domiciliario
a travs de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus
variantes y hasta alcanzar la totalidad de 24 horas diarias.
2. De inters del Cuidador Domiciliario:
po.

El efector podr brindar el servicio de Cuidador Domiciliaro a uno o ms afiliados a travs


de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus variantes y

\,

hasta alcanzar la totalidad de 12 horas diarias.

\
"'." :..

En ningn caso un Cuidador Domiciliario podr exceder la carga horaria mxima de 12


horas diarias. Si la situacin del afiliado exige ms de 12 horas diarias de cuidado, deber
brindarse a travs de ms de un Cuidador Domiciliario.

~ El

Cuidador Domiciliario que brinde la carga mxima horaria de 12 horas diarias no podr

prestar otro servicio del cual brinde cobertura este lOMA para el mismo u otro afiliado. Si la
carga horaria diaria brindada es menor, podr prestar otro servicio hasta completar un
mximo de 12 horas diarias para uno o mas afiliados.

La autorizacin de los mdulos deponder del dictamen de la auditora especializada


de la Direccin de Programas Especficos.
8

l1978/15

ANEXO 111

NORMAS DE ACCESO A LA PRESTAClN

A. ACCIONES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA

Orientacin al afiliado ylo a su red primaria de apoyo para el acceso a la cobertura


prestacional.
Implementacin de diferentes mdulos prestacionales que posibilitan la prestacin del servicio
conforme las necesidades del afiliado y del Cuidador Domiciliario.
Fiscalizacin del servicio brindado por el efector para garantizar calidad prestaclonal por
medio de auditoras profesionales.

B.

BUSQUEDA DEL CUIDADOR DOMICILIARIO

lOMA no posee relacin contractual alguna con los efectores del servicio ni sus
representantes, y no interviene en Su bsqueda, entrevista ni eleccin de stos. Estar a cargo del
afiliado, ylo su red primaria de apoyo la seleccin y propuesta
del Cuidador Domiciliario.
,
C.

~\~

REGLAS GENERALES DE ACCESO

1. La modalidad de cobertura es slo por la va administrativa de Autorizacin Previq, Se


reconocer la autorizacin del servicio a partir de la fecha de presentacin del trmite o la
fecha determinada por la auditoria especializada.

\.,

\2.
\

Se estipular un mximo de 12 meses de autorizacin de cobeliura del servicio seglln

", criterios de auditora tcnica y con posibilidad de ser renovado con debida justificacin. Si ei
afiliado ha agotado el criterio para seguir recibiendo cobertura de una modalidad prestacional
determinada (Ej. Atencin Domiciliaria Integral, Enfermera Domiciliaria, Acompaante
Teraputico, etc.) y se ha evaluado la situacin del beneficiario redirigiendo el abordaje hacia
el dispositivo de Cuidador Domiciliario, se podr autorizar el servicio hasta cuatro meses
hacia atrs desde la fecha de presentacin del trmite de pedido de cobertura, siempre que el
profesional cuente con alta de inscripcin en AFIP.

1978/15
9

D.

REQUISITOS

1. REQUISITOS A CUMPLIR POR .EL CUlpADOR DOMICILIARIO


a) Acreditacin de formacin
El efector individual del servicio deber presentar la acreditacin de su capacitacin
especfica, tal como:
./ Cuidador Domiciliario .

../ Cuidador para personas con discapacidad .

./ Auxiliar gerontolgco .

../ Auxiliar de familia .

./ Auxiliares de Enfermera.

't

Carreras afines.

En todos los casos, los ttulos/certificaciones debern estar reconocidos por Organismos
pblicos nacionales, provinciales ylo municipales, tales como Ministerio de Desarrollo Social,

Ministerio de Salud, Direccin General de Cultura y Educacin (DGCyE), la Direccin Provincial de


Educacin de Gestin Privada (DIPREGEP) y Universidades Nacionales.
En los casos especiales donde se deba contemplar una excepcin en cuanto al perfil del
Cuidador Domiciliario, su autorizacin queda supeditada a la evaluacin y la facultad de la

auditoria especializada de la Direccin de Programas Especficos, Departamento Asistentes


Sociales ylo Area Adultos Mayores (ley de lOMA 6951 arto 15,24,39).
b) Constancia de opcin de AFI P.

c) Residencia en la localidad de la prestaCin o localidad cercana.

1\

~. REQUISITOS PARA LA SOLICITUD ORENOVACION DE LA COBERTURA


[a solicitud de la cobertura del servicio estar a cargo del afiliado ylo su red primaria de
apoyo. Se deber presentar documentacin en la Delegacin o Regin correspondiente a su
domicilio.
El trmite de Cuidador Domiciliario.deber contener la siguiente documentacin:
a) Fotocopia de DNI del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio
b) Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.
e) Fotocopia de ltimo recibo de sueldo orecibo de pago en caso de afiliados voluntarios.
d) En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad copia del mismo.

1978/1 S

10

e) En caso de poseer Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la


documentacin bsica (Fotocopia de DNI, Fotocopia de Credencial, Fotocopia del ltimo
recibo de sueldo o de pago en caso de afiliados voluntarios) y al Certificado nico de
Discapacidad. Slo se deber anexar la Verificacin Afiliatoria.
f) Planilla 1, 2, 3 Y 4. del Anexo IV a ser completadas por el profesional prescriptor, por el

afiliado o red primaria de apoyo, por el Cuidador Domiciliario y por el Auditor Regional. Las
planillas mencionadas estarn disponibles en la Delegacin Regional y en el sitio Web del
Instituto.
g) Fotocopia del DNI del CUidador Domicliano.

h) Fotocopia del ttulo de formacin del Cuidador Domiciliara.

i) Constancia de opcin de AFIP del Cuidador Domiciliario.

j) Constancia de CBU del Banco Provincia de Buenos Aires del Cuidador Domiciliario, este

requisito solo se exigir luego de que el efector haya percibido por parte del lOMA el pago
de su primera facturacin.
No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto. La valorizacin de
las prestaciones contenidas en el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este
JOMA el 100% de su cobertura.

E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN


1. Que el afiliado carezca de red primaria de apoyo.
2. Que exista superposicin horaria con alguna prestacin tal como servicio de Acompaante
Teraputico y/o Centro de Da y que en su conjunto excedan las 24 horas diarias de servicio
recibido (por ej. Acompaante Teraputico + Centro de Da + Cuidador Domiciliario)

.,

Que el afiliado se encuentre recibiendo cobertura de:


',,- "'" Atencin Domiciliaria Integral.
Residencia en Hogar y/o similar.

4. Que el Cuidador Domiciliario no cumpla con lo estipulado en la presente Norma (mbito de la


prestacin. actiVidades especficas, horarios denunciados en el presente y para las cuales se
autoriz el servicio, etc.)
5. Que el Cuidador Domiciliario delegue el $ervicio autorizado en su favor a otra persona, como
as tambin facultades, funciones o atribuciones privativas de su actividad.

" 1978/t 5

11

F. CIRCUITOS
CIRCUITO ADMINISTRATIVO DE LA SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO
1. El afiliado y/o su red primaria de apoyo deber cncurrir con los requisitos para solicitar la
autorizacin prestacional a la Delegacin o Regin que corresponda segn su domicilio.

2. Si la documentacin del trmite se halla incompleta se reservar en la Regin y se


comunicar al afiliado a cerca de este faltante para su regularizacin. Mientras que si la
solicitud prestacionalno es acorde a la figura de Cuidador Domiciliario se comunicar al
afiliado o a su red primaria de apoyo y se devolver la documentacin.
3. En el caso que la documentacin se encuentre completa. el agente de lOMA certificar la
misma y confeccionar el trmite correspondiente, el cual ser luego evaluado por el
Auditor Regional. El profesional mencionado completa la Planilla 4 de auditora Regional
de solicitud - renovacin de Cuidador Domiciliario y eleva el pedido a lOMA Central. Si el
afiliado tiene 60 aos o ms se elevar al rea de Adultos Mayores de la Direccin de
Programas Especficos, mientras que si el afiliado tiene entre 18 y hasta los 59 aos de
edad se elevar al Departamento Asistentes Sociales de la misma Direccin.
4. Habiendo llegado el trmite a Sede Central y ante la necesidad de solicitar ampliacin de
datos, el trmite quedar en "espera por falta de documentacin". Se comunicar esto
telefnicamente al afiliado y/o su red primara de apoyo y se consignar dicha situacin en
el "extracto" del Sistema SOL o equivalente, para que pueda ser visualizado por el
personal de las Delegacin/Regin interesada. Dicha solicitud queda en espera de recibir
la documentacin faltante por 30 das desde la fecha en que se comunic al afiliado y/o a
la red primaria de apoyo. Aportada la informacin pendiente ser nuevamente auditada,

"

pudIendO ser aprobada. rechazada o dejarla como pendiente nuevamente. En caso de no


recibir la documentacin solicitada, ser enviada a la Direccin Regional reiterando el
pedido .

5. Posterior a la auditora tcnica, lOMA Central emitir la Orden de Prestacin (original y dos
copias) autorizando o denegando la solicitud, las cuales sern enviadas a la Direccin
Regional, la cual entregar un original y una copia al afiliado y/o su red primaria de apoyo
stos ltimos debern entregar la Orden de Prestacin original al Cuidador DomIciliario
para que proceda a facturar el servicio brindado.
lOMA se reserva el derecho a la autorizacin o denegatoria de la cobertura prestacional
solicitada basndose en la auditora especializada de la documentacin presentada,
pudiendo solicitar al profesional a cargo del pedido o a quien corresponda cualquier
ampliacin en la fundamentacin o mayor justificacin por medio de la documentacin que
considere pertinente y adems realizar las auditoras que considere necesarias a fin de
garantizar la calidad prestacional.

1978/15

12

CIRCUITO ADMINISTRATIVO

DE LA SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO

DELEGACIN REGIONAL
Recibe el trmite, verifica la documentacin y eleva
a la Direccin Regional

DIRECCIN REGIONAL
Audita la solicitud analizando la documentacin y emitienclo informe

.----------- 1

DOCUMENTACIN

COMPLETA

DOCUMENTACIN

INCOMPLETA

SOLICITUD NO ACORDE

A LA PRESTACION

DIRECCIN DE
PROGRAMAS ESPECIFICOS
lOMA CENTRAL
El rea de Adultos Mayores,
o el Deprt03rnf:'nto de
Asistentes Sodales emite el

.. Se reserva en espera en la
Regin! Delegacin y se
comunica al afiliado para

.. Comunicacin al afiliado
desde la Reginl

Delegacin y devolucin de

su regularizacin

la documf:'ntadn

informe tcnico,

l-----------.

SOLICITUD

AUTORIZADA O DENEGADA

DOCUMENTACIN

INSUFICIENTE

.. Comunicacin telefnica y
solicitud al afiliado
Se deja en espera de
documentacin

.. El rea de Adultos Mayores o el


Dpto, de Asistentes Sociales
emite Informe tcnico y el
Sector Autorizaciones, la Orden
de Prestacin (original y dos
copias)

Superados los 30 dfas se


devuelve a la Direccin Regional

DIRECCIN REGIONAL

..

Comunicacin ai afiliado

1978/15

13

SVlllNVld

AIOX3NV

Planilla 1. INDICACiN DE CUIDADOR DOMICILIARIO


A ser completada y firmada por un Terapista Ocupacionat Psiclogo o Mdico.

La presente constituye una Declaracin Jurada

--~l

APElLIDO Y Nombre del afiliado:

NQ de afiliado:
A. Datos del profesional solicitante:

Sello:

Especialidad:

de contacto laboral: (

Horarios. potenciales de contacto:

de contacto: no obligatorio

Estimando profesional, le sugerimos. leer la informacin de las planillas 1 y 3 para interimizarse sobre la
prestacin, Por favor complete la presente planilla con el nombre del Cuidador/es propuestos por el afiliado
o su Red Primaria de Apoyo (grupo familiar o de pertenencia) El afiliado podr recibir el servicio de Cuidador
Domiciliario a travs de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus variantes y
hasta alcanzar un total de 24 hs. diarias. En ningn caso un Cuidador Domiciliario podr exceder la carga

horaria mxima de 12 hs. diarias. Si la situacin de un afiliado justifica ms de 12 hs. de cuidados deber
recibirlos a travs de ms de un Cuidador Domiciliario.

B. Mdulos solicitados
Los Mdulos S corresponden

el

cobertura de lunes a Viernes incluidos feriados.

los Mdulos F corresponden a cobertura de Sbados a Domingos incluidos feriados

El nmero del Submdulo corresponde a la cantidad de horas diarias de cobertura.

Ej. el Mdulo S4 contempla una cobertura de 4 horas diarias de Lunes a Viernes.

MODULO S

NOMBRE Y APelLIDO Del CUIDADOR DOMICILIARIO

\
I

S4

S6

S4

S6

58

S4

S6

S8

L.._ _ _ _ L

S8

510

S12

510

S12

S10

512

--

MODULO F

NOMBRE Y APELLIDO DEL CUIDADOR DOMICILIARIO

F4

F6

F8

1
F4

F4

F6

F6

no I

,u1

Fa

Fl~F12 !

F8

no

F12

1978/15
i5

C. DESCRIBA BREVEMENTE El MOTIVO DE SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO


....

_._._~_

....

_- -_..........._- ... _....... _- .... __.._

D. ESTADO DE SALUD Del BENEFICIARIO DE LA PRESTACION. Los profesionales intervinientes completarn el


siguiente cuadro con la informacin aportada por el afiliado, el familiar o responsable o el Mdico tratante, y
reviste carcter de Declaracin Jurada.
I

"",...",.le.

El actual estado de salud le impide salir a la calle?


frecuencia roblel
valerse por s mismo?
Posee Certificado
~Posee

de salud

No

Si

Transitorio

le

de Discapacidad? (CUD)
Cul?

enfermedad oncolgka activa?


bajo cuidados paliativos?
Metstasis?

leve O moderado
Mini Mental: (no obligatoria)
Estadio:

demencia?
I

niene problemas conductuales?

I Tiene Enfermedad de Parkinson?

!
I

I
, Posee trastornos de la marcha?

Pennanentemente
Transitoriamente

[J

I Permanente

I I

1 Transitorio

1 ACV

Presenta parlisis o paresia, congnita o adquirida?


Tiene dificultades de visin que le impiden realizar
sus tareas habituales a pesar de sus anteojos?
Tiene dificultad

severo
...... /30

I
I Est postrado/a?

Cuntas cadas ha tenido en el ltimo ao?

para seguir una conversacin

Accidente
Secuela quirrgica
Ceguera

IVisin bulto

O
O
O

Sordera

I porque oye mal?

Usa Lengua de Seas

I Ha estado internado/a en los ltimos 6 meses?

Motivo:

I Ha recibido cirugas en los ltimos 60 das?

Tipo de ciruga

t 1978/15

Fecha
Fecha
Fecha
Maculopata
Visin luz

O
O

O
O

Firmo y matrculajselo del profesional:

16

E. ESCALA DE BARTHEL.

(MARQUE CON UN CRCULO lA OPCIN QUE CORRESPONDA)

COMER:
(10) Independiente: Capaz de comer por s solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser
cocinada y servida por otra persona.
(5) Necesita ayuda: Para cortar la carne o el pan, extender la manteca, etc. pero es capaz de comer solo_
(O) Dependiente: Necesita ser alimentado por otra persona.

LAVARSE (BAARSE):
(S) Independiente: Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del bao. Puede hacer todo sin nadie presente
(O) Dependiente: Necesita alguna ayuda o supervisin.

VESTIRSE:
(10) Independiente: Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.
(5) Necesita ayuda: Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable.
(O) Dependiente.
ARREGLARSE:
(5) Independiente: Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos
necesarios pueden ser provistos por otra persona.
(O) Dependiente: Necesita alguna ayuda.

DEPOSICiN:

(lO) Continente: Ningn episodio de incontinencia.

(5) Accidente ocasional: Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas y supositorios.
(O) Incontinente.

MICCiN: (Valorar la semana preva)


(10) Continente: Ningn episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por s solo.
(5) Accidente ocasional: Mximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda en la
manipulacin de sondas y otros dispositivos.
(O) Incontinente.

USAR EL BAO:

'\ I

(10) Independiente: Entra y sale solo y no necesita ningn tipo de ayuda por parte de otra persona.
(5) Necesita ayuda: Capaz de valerse con pequea ayuda, de usar el bao. Puede limpiarse solo.
(O) Dependiente: Incapaz de valerse sin ayuda mayor.

:\
\

TRASLADO AL SILLON/CAMA:
(15)
(10)
(5)
. (O)

Independiente: No precisa ayuda.


Mnima ayuda: Incluye supervisin verbal Q pequea ayuda fisica.

Gran ayuda: Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada .

Dependiente: Necesita gra o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado.

DEAMBULACION:
(15) Independiente: Puede andar 50 m. o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisin de otros, usar ayudas
Instrumentales, bastn, muleta, salvo andador. Si usa prtesis, debe ser capaz de ponrsela y sacrsela solo.
(10) Necesita ayuda: Supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra persona, Requiere usar andador.
(5) Independiente: (En silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisin.
(O) Dependiente.

SUBIR I BAJAR ESCALERAS:


(10) Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisin de otra persona.
(5) Necesita ayuda. Requiere ayuda Q supervisin.
(O) Dependiente. Incapaz de salvar escalones
Firma y matrcula/sello del profesional:

'[ i 978 /

1~5
.'

17

~---I

Planilla 2. SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO

A ser completada
y firmada
por
el afiliado, familiar o
..
.
.

~.

re5pon5ab/e~ La presente constItuye una


.

-._ _.

Declaracin Jurada

.~.~._~-~~~~-~_.~-----------I

INFORMACiN GENERAL:

lA quines est destinada esta prestacin?

Est destinada a afiliados dependientes de terceros, tanto

Adultos Mayores como afiliados de 18 a 59 aos de edad que requieran transitoria o permanentemente de un
Cuidador Domiciliario que brinde asistencia ylo supervisin para realizar actividades bsicas ylo instrumentales de la
vida diaria (comer, asearse, arreglarse, desplazarse, etc.) y de insercin social de manera complementara a su red
primaria de apoyo (grupo familiar ylo de pertenencia). El objetivo es que el afiliado permanezca en su hogar evite la
institucionalizacin el mayor tiempo posible, contne inserto en su comunidad y conserve sus roles familiares y
sociales, con el fin de mejorar su calidad de vida.

Dnde se inicia el trmite?


En la Delegacin de lOMA correspondiente al domicilio del afiliado. De alli
ser elevado a Sede Central, Direccin de Programas Especficos, al rea de Adultos Mayores si el afiliado tiene 60 aos
o ms, o al Departamento de Asistentes Sociales si tiene entre 18 V 59 aos.

.Dnde podra consultar por el estado del trmite?


Puede consultar online en w",w.ioma.gba.gov.ar
"TRAMITES EN LINEA" o telefnicamente al (0221) 429-5980 Mea de Adultos Mayores si tiene 60 aos o ms, o al I
(0221)429-5957 Departamento de Asistentes Sociales s tiene entre 18 y 59 aos, de lunes a viernes de 08:30 a 15:00 .
hs.
11

Dnde se retira de la Orden de Prestacin?

En la misma

donde se inici el trmite.

JUNTO A ESTA PLANILLA SE DEBER ADJUNTAR:

Fotocopia del DNI del afiliado titular y del solicitante a cargo.

Fotocopia del carnet del afiliado titular y del solicitnte l cargo .

Fotocopia del ltimo recibo de sueldo o ltimo recibo de pago en el caso de afiliados voluntarios.
Fotocopia del Certificado nico de Discapacidad en caso de poseer.
De poseer Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la documentacin bsica
anteriormente, debiendo anexarse solo la Verificacin Afiliatoria.

' \ ..A
A..

DATOS DEL AFILIADO QUE SOLICITA LA PRESTACiN

~~IDO:

Nombre:

. IDNI:
(

N de afiliado:

..

[Fe'h' de ""'miento,

Edad,

APellidO y Nombre de un referente:

Vnculo:

'TELEFONO de contacto:

()

TELEFONO de contacto:

1
(1

L ________.._._._.__._._~_. _~~._. __.~____.___._.~~_. __.__._.___.__._._.~_._._._. _____._._.J

f 1978/15

18

B.

TIPO DE SOLICITUD (MARQUE CON UNA

X DONDE CORRESPONDA)

1- Solicitud de Cuidador Domiciliario por primera vez

C.

EL AFILIADO TIENE ACTUALMENTE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES APROBADAS POR lOMA?
1

I Internacin Domiciliaria:

No

Aprobada hasta:

1 Acompafiante Teraputico:

Si

No

Aprobado hasta:

2- Renovaci6n de Cuidador Domiciliario

_---.l__._J~___..
I

I
!

I
Cantidad de horas por da:
1

Hogar Centro de Oa:

Si

No

horas

Aprobado hasta:

Cantidad de horas por da:


Enfermerla domIciliarIa:

Si

No

horas

Aprobado hasta:

Ii

Cantidad de horas por da:

horas

II

Otros

En caso de aiguna respuesta afirmativa, adjuntar a esta planilla una fotocopia de la Orden de Prestocin.

l
D.
.\

INFORMACiN DEl AFILIADO, SU RED FAMILIAR Y VNCULOS (MARQUE CON UNA X)

No posee familiares cercanos

Ha enviudado en los ltimos 6 meses

Vive con su esposo/a de ms de 80 aos

Vive solo/a

Vive con esposo/a con limitaciones fsicas o mentales

Por favor complete los datos de las personas ms cercanas al afiliado, sean o no familiares.
........

lConviv~

.1It

Vinculo o
parentesco

Edad

Ocupacin

No

Si

I
I

Ciudad de
residencia

I
\,

8
10 I
Firma y aclaracin del afiliado que recibir la prestacin (no obligatorio)

Vnculo o Parentesco:

Firma y aclaracin de un familiar o responsable

l 1978/j 5

,
19

Planilla 3. INFORMACiN DEL CUIDADOR DOMICILIARIO


A ser completada por el Cuidador Domicilario y firmada por ste y el afllado o red primara de apoyo. Se presentar

lI
I

una Planillas 3 por cada Cuidador propuesto. La presente constituye una Declaracin Jurada

APELLIDO Y

A. INFORMACIN DEL CUIDADOR DOMICILIARIO


Nombre:

APELLIDO:

Fecha de nacimiento:

mail de contacto (no oblgatorio)

Ao:

ExpedIdo por:

localidad:
CUIT:

l,:

B.

PAD (PLAN DE ASISTENCIA DIARIA)

(Para ser completado por el Cuidador Domiciliario)

Por favor describa brevemente la propue:-.ta de trabajo a realizar.

1\

J
I
I
\

! Horario propuesto a cumplir en el domicilio:

desde:

............... hs.

1978/1 ~

hasta: ............... hs.

20

C. DECLARACiN JURADA. Art. 15 y 24 de la Ley 6.982, Art. 39 del Decreto 7.881/84.


Por medio de la presente, declaro conocer y aceptar que:
la pr~stacin de Cuidador Domiciliario ~st destinada a afiliados dependientes de terceros tanto Adutos Mayores como de 18 a
59 aos de edad para la asistencia en las actividades de la vida diaria, de las actividades instrumetitales y de insercin social en el
domicilio del afiliado o mbitos socio - recreativos, previa autorizaci6n de la red primaria de apoyo (grupo familiar vIo de
pertenencia) No ser autorizada la prestacin del Cuidador Domiciliario para brindarse a afiliados cursando internacin transitorIa
o permanente en efectores de carcter sociales o sanitarios tanto del mbito privado como estatal, que estn recibiendo atencin
d0t11iciliara integrat y coberturas variadas que en su conjunto excedan las 24 hs.

11 El afiliado deber contar con una red primaria de apoyo (grupo familiar y/o de pertenencia) con incapacidad parcial

para la
contencin debiendo compartir un tiempo de la atencin diaria con el Cuidador Domiciliario. En caso de no contar con ella, la
prestacin de cuidador domiciliario no podr ser autorizada.

11 Cada Cuidador Domiciliario podr facturar al lOMA como roximo 12 hs. por

dra.

El Cuidador Domiciliario no podr delegar en terceros sus tareas.


11 PODRN SER PRESTADORES CUIDADORES (ASISTENTES DOMICILIARIOS) Trabajadores capacitados para ejercer como;
Cuidador Domicliario, Cuidador para personas con discapacidad, Auxiliar gerontolgico, Auxiliar de familia, Auxiliares de
Enfermera o carreras afines. En todos los casos, los ttulos/certificaciones debern estar reconocidos por Organismos pblicos
{Nacionales} Provinciales y/o Municipales tales como Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de Salud, Direccin General de
Cultura y Educacin {DGCyEt Direccin Provincial de Gestin Privada (DlPREGEP) y Universidades Nacionales.

lAS TAREAS QUE PODRA REALIZAR UN CUIDADOR son relacionadas a comer, lavarse-baarse, vestirse y arreglarse,
desplazarse, deambular y/o trasladarse, usar el telfono, elaborar comidas, realizar compras, administrar la medicacin oral
indicada por el profesional mdico, entre otras. NO realiza tareas de servicio domstico, limpieza del hogar, de la indumentaria
personal, objetos personales, etc. ni tareas de mantenimiento de prtesis u ortesis, tampoco realizar tareas de enfermera
profesional como suministrar medicacin vla entera!, parenteral, por catter central, curaciones complejas; etc. Las tareas

mencionadas sern realizadas segn las

ne(;esidad~

del benefidario V siempre oontando oon su a(;uerdo

vIo

el de su red

primaria de apoyo. Estos l~ltimos proveern los insumos necesarios para la higiene, seguridad y cuidados del afiliado.
111 El Cuidador Domiciliario deber llevar un cuaderno diario de registro de actividades con firma de ambas partes.

iI la bsqueda, entrevista V eleccin del efector Cuidador Domidliario estar a cargo del afiliado, del responsable V su

red
primaria de apoyo. Tanto el tipo de cuidado, como la extensin y duracin ,de la cobertura estarn sujetos a la evaluacin de las
necesidades y particularidades de cada caso. Puede consuitar en www.desarrollosocial.gob.ar/cuidadores/165

Los trminos convenidos con el afiliado o su red primaria de apoyo respecto de la prestacin del serviCIO no son
vinculantes ni obligatorios para el lOMA en todo lo que exceda el reconocimiento y cobertura establec1do por parte del Instituto.

la prestacin de servicios deber ajustarse a la reglamentacin y requerimientos del lOMA, como pedidos de informes,
planillas de horarios, inspecciones, auditoras, etc. sin que esto configure relacin de dependencia o laboral alguna con el lOMA.
1-"

SI deja de prestar el servicio, el Cuidador Domiciliario deber comunicar al afiliado vIo a su red primaria de apoyo de su
dedsin con al menos 15 das de anticipacin, y al lOMA, por nota presentada en la Delegacin correspondiente al afillado.
Esta nota deber consignar la fecha y motivo de la suspensin de sus servicios. Adems adjuntar una copia de la orden de
\~estacin en cuestin. D e este modo quedar habltado para trabajar con otro afiliado .
Encaso de baja de la prestacin, renuncia o abandono del servicio del Cuidador Domiciliario ser el afiliado vo su red
primaria de apoyo quienes debern comunicar al lOMA tal situacin, mediante una nota presentada en la Delegacin
\ correspondiente. D cha nota deber consignar la fecha y el motivo de la baja del prestador o de la prestacin. Se adjuntar una
~eia de la orden de prestacin en cl.lesti6n.
.
Mediante la presente, accedo a brindar el servicio de cuidador d o m i c i I i a r i o a favor del afiliado arriba enunciado,
declarando conocer la normativa y aranceles del lOMA para dicha prestacin, sin percibir suma extra alguna fuera de los montos
reconocidos por esta Obra social.
Firma y aclaracin del Cuidador Domiciliario

Firma y aclaracin del afiJiado, familiar o responsable

l1978/15

Lugar y Fecha'

21

planilla 4. AUDITORIA REGIONAL


A ser completada y firmada por el profesional auditor de la Direccin Regional
APELLIDO Y Nombre del afiliado:
N5! de afiliado:

N de Trmite:

Tildar segn corresponda:


No
Adjuntado corresponde

Documentacin que debe estiu en el trmite

Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solcita el servicio.
En caso de corresponder se adjuntar la documentacin que pruebe el vinculo (curare/a, poder)

Fotocopia de Camet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el serviCIO.

Fotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiliados voluntarios.

II

En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo

S posee Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA. sta reemplaza la documentacin


bsica (DNI, Carnet de lOMA, ltimo recibo de sueldo o de pago de cuota afiliatoria) y al
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V QIIII~ya.1f I r-lllllg"VIIQ

Planilla 1. Solicitud de Cuidador Domiciliario. Disponible online www.iomagbs.gov.sr

Planilla 2. Indicacin de Cuidador Domcliario. Disponibleonlnewww.ioma.gba.gov.ar

I Planilla

3. Informaci6n del Cuidador Domiciliara. UNA POR CADA UNO de los Cuidadores

I Domiciliarios propuestos Disponible onlne www.ioma gba.gov.ar

I Fotocopia de DNI. UNA POR CADA UNO de los Cuidadores Domiciliarios propuestos
! Fotocopia de ttulo de fonnacin.
l

! Constancia de opcin de AFIP.

UNA POR CADA UNO de los Cuidadores Domiciliarlos propuestos

UNA POR CADA UNO de los Cuidadores Domiciliarios propuestos

I
I

No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto.

La valorizacin de las prestacIones contenidas en el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este lOMA el

100"/ de su cobertura.

,\

~nfurme Tcnico y evolucin a cargo del auditor regional:

1~t
I

I
1
Firma y sello del auditor regional

1978/15

Fecha

jJ

Planilla 5. AUDITORIA CENTRAL


A ser completada y firmada por el auditor del rea de Adultos Mayores o Dpto. de Asistentes Sociales del/OMA

N" de Tramite:

N de afiliado:

EVOLUCION DE AUDITORA PROFESIONAL:


Puntuacin Barthel:
100: il1depel1dip.mp.

/100
>60: dependiente evp.

(695 s se encuentra en sIJa de ruedas)

! 4055: depP.nd. moderado ! la - 35

dependieme gravp.

<la; dependip.titi' total

SITUACIONES A CONSIDERAR DE MANERA PRIORITARIA:

NO
Riesgo social

Vive solo/a

Vive con
Se encuentra sin nadie a quien acudir s necesita ayuda

~.

~ 1978/15

23

CUIDADORES DOMICILIARIOS AUTORIZADOS POR LA PRESENTE AUDlTORlA:


I
I

I Nombre:

Apellido:

_1_1-

Fecha de inicio de cobertura:

I Modulas
.
autorizados

"

Duracin de la cobertura: ................................ meses

54

CUIT:

56

De~de

lis.

Desde

hs.

I Horario declarado a brindar la prestacin


"e

Monto Mensual

F4

-_ .._.............................. .

F6

58
F8

I
I

510

Fl0

Hasta
Hasta

S1'1

F12

hs.

ns. I

$ ....................................

Monto Total

Observaciones del Auditor:

I
I

I Nombre:

Apellido:

_/_/-

Fecha de inicio de cobertura:

i M'''
1
. d
. OuU os autonza os

Horario declarado a brindar la prestacin

Monto Mensual

I s ....................................

I CUIT:

I Duracin de la cobertura: ................................ meses


54
S6
I
I S8 I Sl I
F4
F6
I
I F8 I FlO I
Desde
Hasta
hs. I
I
I
Desde

hs.

Monto Total

Hasta

SIL

F12

I
hs.

~I
h_.
---1

$ ....................................

Observaciones del Auditor:

! Apellido:
i, Fecha de inicio de cobertura:
I

I Mdulos autorizados

54

F4

Horario declarado a brindar la prestacin


I

Monto Mensual

I Duracin de la cobertura:

\I

I CUIT:

Nombre:

_1_1-

$ ....................................

Desde

Desde

S6
F6

58
F8

1
I

hs.

Hasta

hs. 1

Hasta

Monto Ttal

................................ rneses

S10
FlO

I
I

I
I

I
512

F12
hs.
hs.

"e ....................................

rObservaciones del Auditor:

(1

-1

~
Firma y sello del auditor

1978/15

Fecha
24

ANEXO V

FACTURACiN

A. NORMAS DE FACTURACiN PARA EL CUIDADOR DOMICILIARIO

1. La facturacin ser recibida en el lOMA del 01 al 10 de cada mes, a partir del da


posterior a la finalizacin del servicio.

2. La factura deber ser B C detallando los siguientes datos de este Instituto: domicilio,
localidad, nmero de CUIT y calidad ante el IVA (exento); deber contener firma y sello
del Cuidador Domiciliario. Se presentar factura en original y dos copias.

3. Cada factura contendr slo un mes determinado de servicio brindado; los das de
prestacin correspondientes a meses ajenos al que se est facturando se incluirn en
una factura aparte. El mes de cobertura citado se refiere a MES CALENDARIO Y no a
mes prestacional.

4 Cada factura deber contener facturacin de un solo grupo afiliatorio En caso de ser
necesario debern presentarse hasta 3 facturas segn el tipo afiliatorio de! beneficiario
atendido. Los afiliados a facturar podrn ser:
Obligatorios: su nmero de Carnet comienza con un nmero,
Voluntarios Individuales: su nmero de Carnet comienza con la letra A a la J inclusive.
Voluntarios Colectivos: su nmero de Carnet comienza con la letra K a la Z.

Se debe incluir una Planilla de Resumen Mensual en original por cada mes facturado.
En la planilla deber detallarse el nombre, apellido y nmero de afiliado a quien se le ha
brindado el servicio; el mes prestacional, la prestacin recibida de Cuidador Domiciliario,
el monto mensual

y el valor final mensual. La planilla deber contener firma y sello del

Cuidador Domiciliario.

5. Orden de Autorizacin. Si la facturacin presentada corresponde al primer mes del


periodo autorizado se deber adjuntar la Orden de Autorizacin en original. Mientras
que, si la facturacin presentada corresponde al segundo mes o meses subsiguientes

, 1978/15

de servicio brindado, se deber adjuntar fotocopia de la Orden de Autorizacin_

25

..

6. Se debe incluir una Planilla de Asistencia diaria en original con firma del afiliado o de
red primaria de apoyo por cada da de servicio brindado dando conformidad a la
prestacin recibida.

7. Fotocopia de Constancia de opcin de AFlP.


B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL CUIDADOR DOMICILIARIO

1. Cuando del proceso de control de la facturacin presentada, sUrjan descuentos a

.oractcar
sobre la misma, se realizar el correspondiente dbito quedando a disposicin
,

del efector del servicio, a partir del momento en que recibe el pago, la planilla de
"Detalle de dbito" en la Direccin de Finanzas.

2. El efector del servicio se reservar el derecho de analizar los dbitos efectqados por el

lOMA y realizar la posterior re facturacin si lo considera pertinente. Podr presentar,


dentro de los 60 das corridos posteriores al cobro de la factura, un pedido de
reconsideracin y a travs de un trmite iniciado en la Delegacin o Regin que le
corresponda segn domicilio denunciado.

3. La nueva factura que se emita deber consignar indefectiblemente el nmero de remito


asignado a la factura objeto del ajuste, fotocopia del "Demostrativo de pago", de planilla
de "Detalle de dbto" y documentacin que argumente el reclamo y que Justifique la
revisin.

4. No se podrn agrupar en una sola factura el pedido de reconsideracin de varias notas


de dbito, sino que se emitir una por cada remito que fuera objeto de ajuste por el
lOMA.

5. El Sector de liquidaciones de la DireCCin de Programas Especficos evaluar la


documentacin presentada y emitir informe pertinente que ser girado a Direccin de
Finanzas.

1978/15

26

C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN

A los fines de agilizar los procesos de liquidacin y cancelacin de estas prestaciones


individuales, el agente de la Delegacin I Direccin Regional que reciba la documentacin de
facturacin deber confeccionar foliar y sellar el correspondiente trmite respetando el
siguiente orden de presentacin:

1ro. Factura en original.

2do. Planlla de Resumen mensual en original.

3ro. Orden de Prestacin (original si es el primer mes facturado o copia si es el segundo

mes facturado o subsiguientes)

4to. Planilla de Asistencia Diaria.


5to. Constancia de opcin de AFrp.
Bto. Dos fotocopias de factura.

1978/,5

27

ENFERMERIA DOMICILIARIA
ANEXO tbesCRIPCION DE LA PRESTACiN
A. INTRODUCCiN
B. OBJETIVOS
C. ALCANCES DE LA COBERTURA

D. AMBIl-O DE LA PRESTACiN
E. TAREAS INHERENTES DEL ENFERMERO DOMICILIARIO
F. OBLIGACIONES
G. MARCO JURIDICO
ANEXO 11. MDULOS PRESTACIONALES y VALORES
A. MODULACiN
B. VALORES
C. VARIANTES DE LA AUTORIZACiN
ANEXO 111. NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACiN
A. ACCIONES DEL lOMA PARA 'IMPLEMENTAR LA COBERTURA
B. BUSQUEDA DEL ENFERMERO DOMICILIARIO
C. REGLAS GENERALES DE ACCESO
D. REQUISITOS
E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN
F. CIRCUITOS
\

'"

ANEXO IV PLANILLAS

PLANILLA 1. INDICACiN DE ENFERMERA DOMICILIARIA

PLANILLA 2. SOLICITUD DE ENFERMERA DOMICILIARIA

PLANILLA 3. AUDITORIA REGIONAL

PLANILLA 4. AUDITORIA CENTRAL

ANEXO V. FACTURAC'N
A. NORMAS DE FACTURACION PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO
B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO
C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN
D. CIRCUITO DEL TRMITE DE FACTURACiN

l1978/15

ANEXO I

DESCRIPIN DE LA PRESTACiN

A. INTRODUCCiN

Se considera como servicio de Atencin de Enfermera Domiciliaria al conjunto de


prcticas especficas de enfermera indicadas por un profesional mdico y realizadas en el
domicilia del afiliado.
Sern favorecidos con las prcticas de Enfermera Domiciliaria los afiliados imposibilitados
de valerse por s mismos, cursando patologas agudas, subagudas o aquellas crnicas o
terminales en fase de reagudizacin, que se encuentren en un proceso posquirrgico o de
alta hospitalaria.
Podrn desarrollar dichas actividades aquellas personas que revistan la calidad de
profesionales o auxiliares conforme a la normativa que regula el ejercicio de la Enfermera.
El lOMA solo autorizar esta cobertura para ser brindada por enfermeros que desarrollen
la actividad de modo personal e independiente, y no as a servicios que se brinden a travs de
empresas del rubro de la salud, gabinetes de enfermera, etc.
El Enfermero Domiciliario no podr delegar el servicio autorizado en su favor a otro
/

profesional, como as tampoco facultades, funciones, o atribuciones privativas de su actividad.


B. OBJETIVOS DE LA PRESTACiN
1. OBJETIVO GENERAL

"

\\~

Garantizar una cobertura de Enfermera Domiciliaria acorde al cuadro clnico del


afiliado.

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
~

Pfiorizar la atencin del afiliado en su domicilio.

Propiciar el alta temprana del W niv,el de atencin fin de evitar institucionalizaciones


prOlongadas.

Brindar una cobertura prestacional acorde a los ltimos consensos tcnicos en la


materia.

1978/15

C. ALCANCES DE LA COBERTURA

Sern beneficiarios de las prcticas de Enfermera Domiciliaria (profesional y/o auxiliar)


todos aquellos ~filiados imposibilitados de valerse por s mismos, cursando patologas
agudas, subagudas o aquellas crnicas o terminales en fase de reagudizacin, que se
encuentren en un proceso posquirrgico o de alta hospitalaria.

El afiliado deber contar con un.a Red Primaria de Apoyo (grupo familiar y/o de
pertenencia) que es responsable de la solicitud de la prestacin y de garantizar el adecuado
mbito de trabajo para el enfermero. En caso de no contar con ello, la prestacin de
Enfermera Domiciliaria no podr ser autorizada.
D. AMBITO DE LA PRESTACiN

El lOMA autorizar la cobertura de Enfermera Domiciliaria (profesional y/o auxiliar) solo


para ser brindada exclusivamente en el domicilio del afiliado.
mbitos excluidos de la cobertura:
Quedan excluidos de los alcances de la presente Norma los siguientes casos:

1. Practicas brindadas

por efectores adheridos a los convenios vigentes entre lOMA y

ACUSA 1, 11, 111, IV o FECUSA, las que se regirn en la materia por las normas
contractuales correspondientes.
\\..

2. Practicas brindadas por Hospitales Pblicos Provinciales y Municipales que mantengan


convenio con lOMA (que contemple stas prcticas) o que estn adheridos al SAMO.
3. Prcticas brindadas por toda entidad estatal o privada con o sin convenio con lOMA, que
incluya dichas prcticas de enfermera tales como Centros de Rehabilitacin, Centros de
Da, Hogares, etc.
4. No ser autorizada la prestacin de Enfermera Domiciliaria a afiliados cursando Atencin
Domiciliaria Integral.

l 1978/15

E. TAREAS INHERENTES AL ENFERMERO DOMICILIARIO

Se reconocen dos niveles de atencin de enfermera: Auxiliar o Profesional, con tareas


especficas correspondientes a cada nivel.

1. Auxiliar de enfermera.

Las tareas especficas que podrn realizar los enfermeros con esta formacin son:

Realizar curaciones simples


Administrar enemas evacuantes
Aplicar acciones que favorezcan la eliminacin vesical. Cateterismo vesical
Realizar los controles de signos vitales (tensin arterial, pulso, respiracin, etc.)
Realizar medidas de higiene y confort completa. Las tareas mencionadas se
consideran un apoyo a las tareas de enfermera antes detalladas y solo se autorizarn
como complemento de stas.

2. Enfermero Profesional
Las tareas especficas que podrn realizar solo los enfermeros con formacin del nivel

l
1

profesional son las del nivel auxiliar arriba mencionadas sumadas a las que se detallan a
continuacin

Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va entera!.

Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va parenteral


(endovenoso)

Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va intramuscular.


Controlar y registrar la administracin de medicamentos por catter central.
Realizar curaciones complejas que no demanden tratamiento quirrgico.
Efectuar punciones venosas perifricas.
Realizar curaciones de heridas post quirrgicas.
Manejar la colocacin, control y cambio de colector de drenaje.
Colocar y controlar el funcionamiento de sondas naso gstrica y vesical.
Retirar sondas naso gstrica y vesical.
La enfermera para control de glucemia y administracin de Insulina se contemplar
solamente en pacientes con algn grado de minusvala o pacientes cuyo conviviente
tenga algn grado de incapacidad.

1978/ . 5

Independientemente de su formacin,el Enfermero Domiciliario no realizar tareas de


servicio domstico tales como limpieza del hogar, de la indumentaria personal, de objetos
personales, preparacin de alimentos, etc.

F. OBLIGACIONES

1. Del enfermero:

a) El Enfermero, dentro de la competencia que posea su formacin (Auxiliar o Profesional).


slo realizar prcticas de Enfermera Domiciliaria mediante prescripcin escrita del
mdico tratante, donde deber figurar en forma clara y precisa el detalle de dichas
prcticas, la fecha de prescripcin, datos del paciente y matricula del profesional mdico.
b) El Enfermero tomar como referencia la indicacin del profesional tratante para disear el
Plan de Asistencia Diaria (PAD) el cual consiste en un esquema de las tareas a desarrollar
y una especificacin del rol a cumplir en su desempeo. Planilla 1. Anexo IV.
c) El Enfermero deber informar el horario (hora - da) de cumplimiento del servicio en el
domicilio a fin de evaluar su real prestacin, cuando el lOMA lo considere. Planilla 1.
Anexo IV.
r

d) El Enfermero deber confeccionar y dejar en el domicilio del afiliado un registro diario de


actividades con evolucin del paciente, detalle de prcticas, horario en que se realiz,

( ffi \\.
J

firma y sello con su correspondiente matrcula habilitante.

e) En el caso que el Enfermero Domiciliario decida dejar de brindar el servicio, deber

comunicar su decisin al afiliado y/o red primaria de apoyo con una antelacin mnima de
15 das. Tambin deber presentar en la Delegacin de lOMA correspondiente, una
comunicacin escrita y firmada dirigida a la Direccin de Programas EspecfiCOS
informando la decisin tomada. En la comunicacin deber constar, adems de sus datos
personales (nombre y apellido, DNI, telfono y domicilio) el nombre y nmero de afiliado
al cual le ha prestado su servicio, el nmero de trmite por el cual se autoriz la prestacin
de la cobertura y el motivo que ha originado el cese de la prestacin en caso de
considerarlo necesario y una copia de la orden de prestacin.

1978/.t5
5

2. De la Red Primaria de Apoyo:


a) Se entiende por red primaria de apoyo al grupo familiar y/o de pertenencia del afiliado, el
cual es responsable de la solicitud de la prestacin y quien debe garantizar el entorno y
las <:ondiciones aptas en el domicilio para el trabajo del Enfermero.
b) En el caso que el afiliado y/o su red primaria de appyo decidan dejar de recibir el servicio
que brinda el Enfermero antes de finalizar el plazo de cobertura autorizado, debern
comunicarle al mismo tal decisin con. una antelacin mnima de 15 das. Tambin
deber presentar en la Delegacin de lOMA correspondiente una comunicacin escrita y
firmada dirigida a la Direccin de Programas Especficos, informando el cese de la
prestacin. En la comunicacin debern constar adems de la fecha del cese de la
prestacin, el nombre y apellido,

DNI, datos! afiliatorios, telfono, domicil.io del

beneficiario, ..de la persona responsable y del Enfermero. Tambin deber indicar el


nmero de trmite por el cual se autoriz la cobertura, y la copia de la Orden de
Prestacin emitida oportunamente por el lOMA, el motivo que ha originado el cese de la
prestacin en caso de considerarlo necesario o til para el lOMA.

G. MARCO JURiOICO

Esta Resolucin contempla la competencia del ejercicio de la Enfermera distinguiendo


entre el nivel profesional y el auxiliar, segn Ley Provincial del Ejercicio de la Enfermera
12.245 y su reglamentacin

El lOMA no posee convenio con Enfermeros (auxiliares o profesionales) ni entidades que

~. formen o nucleen, slo constata que la prestacin corresponda al cuadro y realidad clnica
del afiliado, en cuyo caso financia la cobertura prestacional, quedando desafectado de todo

.J\ ~.

tipo de responsabilidad (civil, penal, etc.) que pueda originar el servicio que brindar un

!I !\VL tercero totalmente ajeno al instituto y elegido por el afiliado.


No existe entre el Enfermero Domiciliario y el Instituto una relacin de subordinacin o
dependencia alguna. El cumplimiento de las obligaciones y de los requisitos de ndole
administrativo (como la entrega de planillas de asistencia, resumen mensual, etc.) no
configuran una relacin de subordinacin o dependencia laboral.

El Enfermero Domiciliario no podr delegar el servicio autorizado en su favor a otro


profesional, como as tampoco facultades, funciones, o atribuciones privativas de su actividad.

l1978/15

ANEXO 11

MODULOS PRESTACIONALES y VALORES


A. MODULACiN

La cobertura de enfermera domiciliaria para afiliados del lOMA, se autorizar para ser

brindada a travs de visitas domiciliarias. La visita de Enfermera Domiciliaria se encuentra


destinada a brindar todas las prcticas especficas de enfermera que requiera el afiliado.
Asimismo estas visitas se disponen en distintos mdulos segn la complejidad del
paciente y el perfil del profesional que brindar la prestacin.
El Enfermero. habiendo evaluado el cuadro clnico del afiliado, y tomado conocimiento de
lo indicado por el mdico del paciente, propondr al lOMA la cobertura de Enfermera
Domiciliaria a travs de visitas en domicilio.
MDULO A: MDULO DE ENFERMERfA DOMICILIARIA BSICO

MDULO

VISTAS 1DIARIAS

MA

Este mdulo est destinado a afiliados con requerimientos de enfermera domiciliaria

!bsica. Podr ser brindado solo por Auxiliares de Enfermeria. Contempla solo 1 visita diaria
no podr recibir ms de una visita en el domicilio bajo este mdulo.
)l i Ly elaafiliado
s prcticas que sern realizadas dentro de este mdulo son las descriptas para el

Auxiliar de Enfermera:

."""Realizar curaciones simples

~
IJ
.

Administrar enemas evacuantes

Aplicar acciones que favorezcan la eliminacin vesical. Cateterismo vesical

Realizar los controles de signos vitales (tensin arterial. pulso, respiracin, etc.)

Realizar medidas de higiene y confort completa. Las tareas mencionadas se


consideran un apoyo a las tareas de enfermera antes detalladas y solo se autorizarn
como complemento de stas.

, 1978/15
7

MDULOS P: MDULOS DE ENFERMERfA DOMICILIARIA PROFESIONAL

MDULO

VISTAS DIARIAS

MP1

MP2

MP3

MP4

Estos mdulos estn destinados a afiliados con requerimientos de enfermera domiciliaria


profesional. Podrn ser brindados solo por Enfermeros Profesionales, contemplan de 1 a 4
visitas por da segn la complejidad y el cuadro clnico, y cada afiliado no podr recibir ms de
4 visitas en el domicilio bajo estos mdulos.
Las prcticas que sern realizadas dentro de estos mdulos son las descriptas para el
Enfermero Profesional:
Realizar curaciones simples
Administrar enemas evacuantes
Aplicar acciones que favorezcan la eliminacin vesical. Cateterismo vesical
Realizar los controles de signos vitales (tensin arterial, pulso, respiracin, etc.)
Realizar medidas de higiene y confort completa. Las tareas mencionadas se
consideran un apoyo a las tareas de enfermera antes detalladas y solo se autorizarn
como complemento de stas.
Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va entera!.

Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va

parenteral

".. (endovenoso)
Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va intramuscular.
Controlar y registrar la administracin de medicamentos por catter central.
Realizar curaciones complejas que no demanden tratamiento quirrgico.

/\

Efectuar punciones venosas perifricas.


Realizar curaciones de heridas post quirrgicas.
Manejar la colocacin, control y cambio de colector de drenaje.
Colocar y controlar el funcionamiento de sondas naso gstrica y vesical.
Retirar sondas naso gstrica y vesical.
La enfermera para control de glucemia y administracin de Insulina se contemplar
solamente en pacientes con algn grado de minusvala o pacientes cuyo conviviente
tenga algn grado de incapacidad.

.. 197,8/ J 5

B. VALORES

MDULO

VISTAS DIARIAS .

MA

VALOR

$ 80

$ 120

$ 180

MP3

$ 240

MP4

$ 280

MP1
MP2

C. VARIANTE;$ DE LA AUTORIZACiN

1. De inters del afiliado y/o su red primaria de apoyo:


El afiliado podr recibir servicio de Enfermera Domiciliaria a travs del Mdulo A solo
hasta 1 visita diaria como mximo.
El afiliado podr recibir servicio de Enfermera Domiciliaria a travs de los Mdulos P
hasta 4 visita diarias como mximo.
El afiliado no podr recibir el servicio combinado de Mdulo A y Modulo P.
2. De interes del Enfermero Domicmario:

i-r

El mximo de visitas diarias a autorizar para ser realizadas por un Enfermero en el


Domicilio ser de 12 visitas, independientemente de la cantidad de afiliados a los
cuales brinde el servicio.
El Enfermero Domiciliario que brinde la atencin mxima de 12 visitas diarias para
varios afiliados, no podr prestar otro servicio del cual brinde cobertura este lOMA
''pa'ra el mismo u otro afiliado.

El Auxiliar de enfermera podr brindar el servicio de prcticas enunciadas en

el

mdulo A de enfermera con un mximo de 1 visita diaria por afiliado.

El Enfermero Domiciliario podr brindar el servicio de modulo P hasta un mximo de 4


visitas diarias para un afiliado.

Un Enfermero Domiciliario no tendr autorizados por este lOMA ms de 12 visitas


diarias, independientemente del nmero de pacientes que tenga autorizados a brindar
el servicio.

La autorizacin de la cantidad de visitas depender del dictamen de la auditoria

especializada de la Direccin de Programas Especficos.

l1978/15

ANEXO 111

NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACION

A. ACCIONES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA

Orientacin al afiliado y/o a su red pri n1 aria de ~poyo para el acceso a la cobertura
prestacional.

Implementacin

de diferentes mdulos prestacionales que posibilitan la prestacin del

servicio conforme las necesidades

~el

afiliado y del Enfermero Domiciliario.

Fiscalizacin del servicio brindado por el efector para garantizar la calidad prestacional
por medio de auditoras profesionales.

B. BUSQUEDA DEL ENFERMERO DOMICII_IARIO


lOMA no posee relacin contractual alguna con los efectores del servicio y no interviene
en su bsqueda, entrevista ni eleccin. Estar a cargo del afiliado, y/o su red primaria de
apoyo la seleccin y propuesta del Enfermero Domiciliario.

C. REGLAS GENERALES DE ACCESO


Se estipular un mximo de 6 meses de autorizacin de cobertura del servicio segn

criterios de auditora tcnica y con posibilidad de ser renovado con debida justificacin.
2.

ba modalidad de cobertura de las prestaciones (prcticas) de Enfermera Domiciliaria son


por la va administrativa de autorizacin previa o por la va administrativa del
re;ntegro.

-8) Solicitud va autorizacin previa:

Se reconocer la prestacin a partir de la fecha de dictamen de auditarla


profesional. En el caso de haber comenzado la prestacin antes de iniciarse el trmite, se
considerar como fecha lmite de autorizacin de cobertura, la fecha de ingreso del mismo en
la Delegacin de lOMA.

l1978/15

10

b) Solicitud via reintegro:


Se reconocern los pedidos cuya fecha de presentacin no supere los 180 das
posteriores a haberse realizado la prestacin. Se resolvern en el marco de la Resolucin
vigente de Reintegros del lOMA y de la presente normativa.

D. REQUISITOS
1. REQUISITOS A CUMPLIR POR EL ENFERMERO DOMICILIARIO
a). Acreditacin de formacin
El efector individual del servicio deber presentar la acreditacin de su capacitacin
especfica como Auxiliar de Enfermera o Enfermero Profesional y desempearse dentro de
los lmites de competencia para ejercer la enfermera en sus dos niveles (Ley 12.245).
Deber poseer ttulo habilitante registrado en el Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires.
Deber encontrarse habilitado en su ejercicio profesional con nmero de matricula
expedido por el citado organismo.
b). Constancia de opcin de AFIP
c). Residencia en la localidad de la prestacin o localidad cercana
2. REQUISITOS A CUMPLIR PARA LA SOLICITUD O RENOVACION DE COBERTURA

\,~A

los efectos

~e

solicitar cobertura de prcticas de Enfermera Domiciliaria, el afiliado,

familiar responsable o persona autorizada deber presentar ante el lOMA ms cercano a su


domicilio la documentacin que se detalla a continuacin:
a) Documentacin para solicitar Enfermera Domiciliaria por AUTORIZACiN previa:

;;.. Documentacin bsica


Copia del DNI del afiliado directo o titular.
Copia de la credencial del afiliado directo.
Copia del DNI del afiliado a cargo (c;;uando el,paciente no sea el titular) y Copia del
carnet

t 1978/15

11

Copia de ultimo recibo de sueldo (afiliado obligatorio) o de ultimo comprobante de


pago (afiliado voluntario).
En caso de poseer Certificado de Discapacidad emitido por Organismo Oficial, copia
del mismo.
En caso de poseer Credencial de Discapacidad ~torgada por lOMA, sta reemplaza la

documentacin bsica (fotocopia de credencial!


del afiliado, DNI Y ltimo recibo de
,

sueldo o de pago de afiliado voluntario y el Certificado de Discapacidad) slo se


deber anexar la Verificacin Afiliatoria.
Direccin, telfono del afiliado y telfonos de contactos.
Verificacin afiliatoria.

> Documentacin espec[fica


Planilla 1 de Indicacin de Enfermera Domiciliaria: deber ser confeccionada por el
mdico del afiliado. Incluir datos generales del afiliado, diagnostico, resmen de
historia clnica, detalle de la/s prctica/s sugeridas, frecuencia de las mismas, periodo
de cobertura solicitado, fecha de inicio del servicio, firma y sello del mdico prescriptor.
Planilla 2 de Solicitud de Enfermera Domiciliaria: deber ser completada por el
enfermero en original. Incluir el detalle de las prcticas de enfermera a realizar
(acorde a lo indicado por mdico tratante), firma, sello, nmero de matrcula, telfono
fijo y celular del enfermero. Tambin deber estar firmado por el afiliado, o familiar I
responsable.
Copia de exmenes complementarios- relacionados con la patologa del paciente. En

'"

ningn caso se incluir en el trmite estudios originales del afiliado.

> Documentacin del Enfermero:


.. Copia del ttulo habilitante del enfermero (ambos lados) registrado en el Ministerio de
Salud de la Provincia de Buenos Aires.
Copia de matricula habllltante expedida por el Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires.
Copia del DNI
Constancia de opcin de AFIP
No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto. La valorizacin de
las prestaciones contenidas en el Anexo 1I de la presente Norma constituye para este
lOMA el 100% de su cobertura.

'-

1978/15

12

b) Documentacin para solicitar el REINTEGRO por Enfermera Domiciliaria:

Toda

la

documentacin

citada

en

los

puntos

"Documentacin

bsica"

"Documentacin especfica".
Original de recibo de pago y/o factura en formulario B o C debidamente conformados
cumpliendo los requisitos exigidos por normas de facturacin emanadas de la AFIP,
indicando las practicas de Enfermera Domiciliaria realizadas, con firma y sello del
responsable.
Planilla de asistencia y conformidad del afiliado.
Constancia de CBU del Banco Provincia de Buenos Aires

E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN


1. Que el afiliado carezca de red primaria de apoyo.

2. Que el afiliado 'se encuentre recibiendo prestaciones de:


Atencin Domiciliaria Integral.

Internacin transitoria o permanente en efectores estatales o privados ya sean de


atencin mdica (2 o 3 nivel) o efectores de servicios sociales (hogares, residencias,

()

etc.)
Centro de Rehabilitacin, Centro de Da u Hogar de discapacitados,

3. Que el Enfermero Domiciliario no cumpla con lo estipulado en la presente Norma (mbito


de"~

prestacin, actividades especficas, horarios denunciados en Planilla, y para las

cuales se autoriz el servicio, etc.)


4. Que el Enfermero Domiciliario delegue el servicio autorizado en su favor a otra persona,
como as tambin facultades, funciones o atribuciones privativas de su actividad.
5. Que el afiliado o red primaria de apoyo solicite cobertura de Enfermera Profesional para
tareas de cuidados, supervisin y asistencia permanente en actividades de la vida diaria,
prestacin que se halla encuadrada en figura de CUIDADOR DOMICILIARIO. En estos
casos se informar al afiliado o familiar, a fin de que adjunte la documentacin faltante y
se pueda redireccionar el pedido bajo la figura prestacional correspondiente

1978/15

13

6. Que el afiliado se encuentre cursando cuadros de demencia tal como Alzheimer y


enfermedades relacionadas, sin otra condicin clnica que amerite la prestacin de
prcticas domiciliarias de enfermera.
7. Que el afiliado presente una afeccin secuelar crnica que no requiera prcticas
especficas de enfermera.
8. Que el afiliado presente una enfermedad sistmica en estado crnico sin requerimientos

de prcticas especficas de enfermera.


9. Que el afiliado por su complejidad clnica, requiera para su atencin a un equipo
multidisciplinaro de atencin domiciliaria.
10. Que la Planilla de Indicacin de Enfermera Domiciliaria no contenga el detalle de
prcticas especficas de enfermera que indica el mdico tratante y a realizar en el
domicilio del paciente. Esta indicacin mdica en original deber ser detallada, legible y
con firma y sello del profesional prescriptor.
11. Que la Planilla de Solicitud Enfermera Domiciliaria no tenga la firma del enfermero,
afiliado y/o familiar.
12. Que se solicite cobertura de prcticas sin un fundamento tcnico para ser realizadas en el
domicilio del afiliado.
f-

I 13. Que el afiliado se encuentre hospitalizado o haya fallecido. La prestacin

autorizada se suspender ante el fallecimiento, hospitalizacin del afiliado o


cualquier motivo justificado por alguna de las partes (enfermero o afiliado). Se
, deber presentar al lOMA nota informando

nmero de trmite que se da de baja,

"'QJotivos, fecha de la suspensin de la prestacin, y datos del afiliado (nombre, apellido y


numero de afiliado).
F. CIRCUITOS

CIRCUITO ADMINISTRATIVO DE LA SOLICITUD DE ENFERMERiA DOMICILIARIA

1. Para solicitar el servicio de prcticas de Enfermera Domiciliaria (de nivel auxiliar o


profesional) ya sea por va administrativa de Autorizacin o Reintegro: el afiliado, una persona
autorizada y/o quien acredite vnculo familiar deber entregar la documentacin en la
Deleg~cin

o Regin del lOMA correspondiente al domicilio del afiliado.

1978/15

14

2. Si la documentacin se encuentra incompleta o no corresponde a la prestacin solicitada ser


devuelta al afiliado para que la complete.
3. Si la documentacin est completa se inicia trmite y el auditor mdico de la Delegacin I
Regin emite un informe tcnico preliminar fundamentando la aprobacin o denegatoria de la
cobertura. Posteriormente se enviar a Sede Central.

4. El trmite una vez recibido por Mesa General de Entradas Salida y Archivo de la Sede central
de lOMA, es remitido a la Direccin de Programas Especficos, rea Adultos Mayores, donde
se .efecta la auditoria especializada que evala la solicitud de cobertura y emite informe
tcnico pertinente.
5. La auditora tcnica podr autorizar la solicitud, denegarla, o solicitar mayor informacin para
expedirse.

a) Se puede solicitar al profesional mdico que indic las prcticas, la ampliacin en la


fundamentacin del servicio sugerido. Del mismo modo puede realizar auditoria en
terreno u otras intervenciones similares en caso de considerarlo pertinente. Esto con el
objetivo de garantizar la calidad prestacional, y verificar entre otras cosas la
justificacin del servicio solicitado.

",_...j....
(

,J

b)

En caso de denegatoria el mdico auditor deber justificar los motivos de la misma a


fin de informar al afiliado lo resuelto por el Instituto.

I '

c) En caso de aprobacin de la cobertura por va de autorizacin, se emitir orden de


prestacin por triplicado (1 original y 2 copias), remitiendo original y 1 copia a la
\ Delegacin correspondiente, para entrega al afiliado o familiar que acredite vnculo
con el afiliado. Este ltimo extender el original al enfermero a efectos de la posterior
presentacin de la facturacin.

En caso de una solicitud de reintegro, se evaluar la documentacin y se remitir el informe


tcnico (aprobado o denegado) al Sector de Reintegros o al Honorable Directorio del lOMA,
segn corresponda, con las normativas vigentes del Instituto al respecto.

t 1978/15

15

CIRCUITO ADMINISTRATIVO PARA LA SOLICITUD

DE ENFERMERIA DOMICILIARIA

DELEGACIN I DIRECCIN
REGIONAL

-Recibe el trmite,
Verifica documentacin,
Eleva a Sede central

OPTO. MESA GRAL. DE ENTRADAS,


SALIDAS Y ARCHIVO
Recibe el trmite y remite a la Direccin
de Programas Especficos.

Las ordenes de prestacin (1 original y 1


copia) son retiradas por el Delegado
regional y a travs de la Regln y/o
Delegacm corr.espondiente, se entrega
la documentacin al Afiliado.
El Afiliado/familiar entrega el original al
enfermero para la posterior facturadn

DIRECCION DE PROGRAMAS
ESPECIFICaS

..

rea Adultos Mayores


a) Realiza infOrme tcnico
b) Confecciona orden de prestadn.
(1 original y 2 copias)

Director
a) Autorlza- b) Firma

IJ
'",

'" 1978/15

16

S JI9L61

"\ r
1)
\

'\

S"llIN"ld

Planilla 1. INDICACiN DE ENFERMERfA DOMICILIARIA


A ser completada y firmada por el Mdico prescrlptor.

La presente constituye una Dec/aradn Jurada

APELLIDO Y Nombre del afiliado:

NQ de afiliado:

.................................................................................... Edad: .............. .

...................................................... Domicilio. Calle: ................................................................

Localidad: ............................................................... Telfono: ........................................................................... .

A. Mdico prescriptor

Sello:

Especialidad: ....................................................... .

Firma:

Matrcula: ........................................................... .

Telfono de contacto laboral:

( ............... ) ...................................................... ..

B. Diagnstico que motiva la prescripcin

C. Informe mdico

\J '"

"..

1978/15

18

61

.................. e:.se4 .............. apsap :ope:Pllos eJn:uaqoJ ap opoJJad '3

1/9L6J

Planilla 2. SOLICITUD DE ENFERMERrA DOMICILIARIA


A ser completada y firmada por el Enfennero y el a/illadol famIliar o responsable.

La oresente constitulle una Dedaracin Jurada

QUIEN SUSCRIBE:

Declaro ser:

Auxiliar de enfermera

Enfermero profesional

Con Matrcula N:
En pleno conocimiento de la normativa de lOMA que regula la prestacin de
Enfermera Domiciliaria, y habiendo analizado las indicaciones del mdico tratante
del Sr/a: ......................................................................

Afiliado N: .................................................................

presento a continuacin el Plan de Asistencia Diaria (PAD) con el detalle de las prcticas de enfermera
a realizar en su domicilio
" ...........

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . " ,. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50. . . . . . . . . . . . . . . . . . " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . oo . . . . . . . . " "

Las mismas se llevarn a cabo los das:

'\En el hora rio estimado: 11111111111/11111111111111111 IIIJ11111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111" 1111111 IIJI, 11111111111111 1111111 J ~

~ el domicilio de la calle

..................................................N ................ Ciudad de ......................................... ..

desde la fecha __ / __ / _ _

Firma y sello del Enfermero

El abajo firmante, afiliado de lOMA I familiar o responsable, toma conocimiento de la propuesta de tareas
domiciliarias a desarrollar por el enfermero y acepta los trminos establecidos en la misma .

.... .... " .o.o ........... .o.

~""

~.oJ"~

.J." " " " ,

Firma del afiliado {no obligatorio}

Firma y vnculo del familiar o responsable

1978/15

20

Planilla 3. AUDITORfA REGIONAL


A ser completada y firmada por el profesional auditor de la Direccin Regional

APELLIDO Y Nombre del afi]iado:

N de afiliado:

.....................................................................

N de Trmite:

Tildar segn corresponda:

Documentacin que debe estar en el trmite

Ad"

t d

No

Jun a o I corresponde

Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solicita el servicio.
En caso de corresponder se adjuntar la documentacin qua prueba el vfnculo (curatala. podar)

I Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se soliita el servicio.
Fotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiliados voluntarios.
En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo.
S i posee Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la documentacin
bsica (DNI, Carnet de lOMA, ltimo recibo de sueldo o de pago de cuota afiliatoria) y al
Certificado nico de Discapacidad. 8lo se deber anexar la Verificacin Aflllatona.

Planilla 1. Indicacin de Enfermeria Domiciliaria. Dsponibleonllne www.oma.gba.gov.ar

I Planilla 2. Solicitud de Enfermerla

Domiciliaria. Disponible onllne www.ioma.gba.gov.ar

Fotocopia de titulo de formacin del enfermero propuesto.


Constancia de opcin de AFIP del enfermero propuesto ..

.',

I Fotocopia de Matrcula del enfermero propuesto


No so incluir on la solicitud do cobortura ningn prosupuosto. La valorizacin do las prostaconos confonldas on
el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este lOMA el 100% de su cobertura.

INFORME TCNICO Y EVOLUCiN A CARGO DEL AUDITOR REGIONAL:

Fecha

_1

Firma y sello del auditor regional

1978/15

21

Planilla 4. AUDITORrA CENTRAL


A ser completada y firmada por el auditor del rea de Adultos Mayores del lOMA
APELLIDO Y Nombre del afiliado:

N de afiliado:

.....................................................................

N de Trmite:

ENFERMEROS AUTORIZADOS POR LA PRESENTE AUDITORA:


Apellido:

Nombre:

I Matricula: N:

Formacin:

; Fecha de inicio de cobertura:

1
A
p

Mdulos autorizados
Monto Mensual

Enf. profesional

Perodo autorizado:

I
I

$ ....................................

Enf. auxiliar

Al

Pl

I
I

P2

P3

I
I

P4

$ ....................................

Monto Total

Observaciones del Auditor:

(;
(\

Fecha:

Firma y sello del auditor


~.

_1_1_

1978/15
22

ANEXO V

FACTURACION

A. NORMAS DE FACTURACiN PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO

1) La facturacin ser recibida en este lOMA del 01 al 10 de cada mes, a partir del da
posterior a la finalizacin del servicio.
2) La factura debe ser B C detallando los siguientes datos de este Instituto: domicilio,
localidad, nmero de CUIT y calidad ante el IVA (exento); deber contener firma y sello
del Enfermero Domiciliarlo. Se presentar factura en original y dos copias.
3) Cada factura contendr slo un mes determinado de servicio brindado; los das de
prestacin correspondientes a meses ajenos al que se est facturando se incluirn en una
factura aparte. El mes de cobertura citado se refiere a MES CALENDARIO Y no a mes
prestacional.
4) Cada factura deber contener facturacin de un solo grupo afiliatorio. En caso de ser
necesario debern presentarse hasta 3 facturas segn el tipo afiliatorio del beneficiario
atendido. Los afiliados a facturar podrn ser:
Obligatorios: su nmero de Camet comienza con un nmero.
Voluntarios Individuales: su nmero de Carnet comienza con la letra A a la J inclusive.
Voluntarios Colectivos: su nmero de Carnet comienza con la letra K a la Z.
(0

5) Se debe incluir una Planilla de Resumen Mensual en original por cada mes facturado
donde se detalla el nombre, apellido y nmero de afiliado a quien se le ha brindado el
servicio; el mes prestacional, la modalidad de Enfermera Domiciliaria brindada, el monto

mensual y el valor final mensual. La planilla deber contener firma y sello del Enfermero.
6) Orden de Autorizacin. Si la facturacin presentada corresponde al primer mes del
periodo autorizado se deber adjuntar la Orden de Autorizacin en original. Mientras que,
si la facturacin presentada corresponde al segundo mes o subsiguientes de servicio
brindado, se deber adjuntar fotocopia de la Orden de Autorizacin.
7) Se debe incluir en la facturacin, una Planilla de Asistencia diaria en original, por cada da
de servicio brindado y con la firma del afiliado o de red primaria de apoyo por la cual
expresa la conformidad al servicio recibldo.

1978/15

23

8) Fotocopia de Constancia de opcin de AFIP.

Plazo de presentacin de la facturacin:


El plazo mximo de vencimiento de presentacin de facturacin ser a los 90 (noventa)
das de efectuada la prestacin. Toda presentacin que supere dicho plazo, no podr ser
liquidada por el lOMA y ser devuelta al prestador.
A continuacin se adjuntan los modelos de planillas a presentar por los Enfermeros en el
trmite de facturacin.

, 1978,/15

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B. NORMAS DE REFACTURACfN PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO

1. Cuando del proceso de control de la factura,cin presentada, surjan descuentos. a


practicar sobre la misma, se realizar el correspondiente dbito quedando a disposicin
"de1 efector del servicio, a partir del momento en que recibe el pago, la planilla de "Detalle
de dbito" en la Direccin de Finanzas.
2. El efector del servicio se reservar el derecho de analizar los dbitos efectuados por el
lOMA y realizar la posterior re facturaCin, si lo considera pertinente. Podr presentar,
dentro de los 60 das corridos posteriores al cobro de la factura, un pedido de
reconsideracin y a travs de un trmite iniciado en la Delegacin o Regin que le
corresponda segn domicilio denunciado.
3. La nueva factura que se emita deber consignar indefectiblemente el nmero de remito

,.

asignado a la factura objeto del ajuste, fotocopia del "Demostrativo de pago", de planilla
l'

.(

de "Detalle de dbito" y documentacin que argumente el rec\amo y que justifique la


revisin.
4. No se agruparn en una sola factura el pedido de reconsideracin de varias notas de
dbito, sino que se emitir una por cada remito que fuera objeto de ajuste por el lOMA.
5. El Sector de liquidaciones de la Direccin de Programas Especficos evaluar la
documentacin, emitir informe, y girar a la Direccin de Finanzas.

C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN


A los fines de agilizar los procesos de liquidacin y cancelacin de estas prestaciones
\..

domiciliarias individuales, el agente de la Delegacin I Direccin Regional que reciba la


documentacin de facturacin deber confeccionar foliar y sellar el correspondiente trmite
respetando el siguiente orden de presentacin:

1ro. Factura en original.


2do. Planilla de Resumen mensual en original.
3ro. Orden de Prestacin (original si es el primer mes facturado o copia si es el segundo
mes facturado o SUbsiguientes)

4to. Planilla de Asistencia Diaria.

5to. Constancia de opcin de AFIP.

6to.

Dos fotocopias de factura.

1978/,5

27

D. CIRCUITO DEL TRAMITE DE FACTURACiN

Una vez que el Enfermero recibe la Orden de Autorizacin Original y a mes vencido de
brindada la prestacin, debe desde el 1 al 10 de cada mes iniciar el trmite de facturacin.
El Enfermero debe ingresar la documentacin de facturacin completa por la
Delegacin de lOMA ms cerca a su domicilio: el agente del Instituto confeccionara nmero
de trmite y foliar correlativamente la documentaci~ recibida. Luego ser girada ~ Direccin
Regional para su-envo a Sede Central, Departamento Mesa General de Entradas, Saldas y
Archivo.
Una vez que la documentacin ingresa a Central se remite a la Direccin de
Programas Especficos, rea Mesa de Entradas de Facturacin donde se procede a la
auditora de la facturacin.
El agente liquidador recibe controla y fiscaliza la facturacin y los plazos de
presentacin teniendo como referencia las rdenes de Autorizacin emitidas por el Instituto,
en las cuales se encuentra detallada la modalidad prestacional autorizada y los valores entre
otros. Constata que los montos autorizados concuerden con lo facturado, que haya sido
confeccionada la factura en forma legal; corrobora la asistencia firmada por el afiliado o
familiar, y solicita al Enfermero, de ser necesario, la documentacin faltante.
Posteriormente completa la Planilla de Liquidacin de Trmites indicando monto

"
J,1
( .'
IV\
/

Ir

facturado, debitado y conformado, y emite un nmero de control o nmero de Remito. En


caso de realizarse dbitos se confecciona y adjunta Planilla de Demostrativa de Dbitos.

La Planilla de Liquidacin y la Planilla de Ajuste de Facturacin o de Dbitos (si la


hubiere) se confeccionan de forma prolija, sin tachaduras, manchas, etc., para ser girada a la
Direccin de Competencia.
El Director autoriza y firma las planillas u hojas de control. La documentacin es girada

r,

\\

a Direccin de Finanzas, Departamento de Liquidaciones a fin de que se proceda a emitir


Orden de Pago y fecha del mismo Pago.

i 1978/15

28

ACOMPAANTE TERAPEUTICO DOMICILIARIO


ANEXO l. DE LA PRESTACiN
A. INTRODUCCiN
B. OBJETIVOS
C. ALCANCES DE LA COBERTURA
D. MBITO DE LA PRESTACiN
E. TAREAS INHERENTES AL ACOMPAANTE TERAPUTICO DOMICILIARIO
F. OBLIGACIONES DE LA RED PRIMARIA DE APOYO
G. MARCO JURIDICO
ANEXO 11. MDULOS PRESTACIONALES Y VALORES
A.COBERTURA
B. VALORES
ANEXO 111. NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACiN
A. ACC10NES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA
B. BSQUEDA DEL ACOMPAANTE TERAPUTICO DOMICILIARIO
C. REGLAS GENERALES DE ACCESO
D. REQUISITOS
E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN
F. CIRCUITOS
ANEXO IV. PLANILLAS
'\'

PLANILLA DE AUDITORA REGIONAL

~ ANEXO V.

FACTURACiN

A. NORMAS DE FACTURACIN PARA EL ACOMPAANTE TERAPUTICO


DOMICILIARIO
B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL ACOMPAANTE TERAPUTICO
DOMICILIARIO
C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN A lOMA CENTRAL

1978/~ 5

ANEXO I

DE LA PRESTACION

A. INTRODUCCiN

Desde la Direccin de Programas Especficos y en el marco legal actual, este lOMA


brinda cobertura de Acompaante Teraputico para afiliados a partir de los 6 aos de edad con
potencial de rehabilitacin y pasibles de intervenciones .teraputicas. El abordaje se realizar
en las reas fsico, emocional y social y a partir de las pautas indicadas por un equipo
interdisciplinario, o en su defecto por un profesional tratante.
Cabe destacar el esfuerzo que esta Obra Social viene desarrollando a travs de la
regulacin y normalizacin de prestaciones otorgadas dentro del marco legal vigente, en pos
de efectivizar el ejercicio pleno de los derechos de las personas destinatarias, partiendo de la
conviccin de que el derecho a la salud es el eje que atraviesan las polticas pblicas a las que
adhiere el Instituto.
Las caractersticas de la poblacin de inters justifican un abordaje centrado en la
atencin domiciliaria, valorando el tratamiento interdisciplinario ambulatorio, propiciando ,la
autonoma, fomentando el autovalimiento, y fortaleciendo los lazos sociales mediante el
desarrollo de habilidades para sostener su socializacin y postergar o retrasar la
institucionalizacin.
Frente a la expansin y complejidad de las demandas de cobertura que recibe este
,IIOMA en el campo clnico actual, entendemos que esta propuesta intenta ser superadora
j

! respecto de los dispositivos tradicionales y tiene como propsito constituir una alternativa de
\

1
.'.!I

abordaje en domicilio. Este recurso especfico encuentra su validacin en investigaciones que


han puesto de manifiesto la eficacia de las intervenciones situadas y contextuales como las que

, \ aqu se exponen y ha demostrado una buena evolucin e impacto favorable en la salud de los
\.afiliados y de su red primaria de apoyo (familiares y/o grupo de pertenencia)

\\

El fin de la presente Norma es enmarcar esta modalidad domiciliaria para brindar

cobertura prestacional adecuada a la poblacin mencionada resguardando la calidad y el


acceso equitativo a la prestacin.

1 1978/15

B. OBJETIVOS DE LA PRESTACiN

1. OBJETIVO GENERAL
"Facilitar al afiliado la rehabilitacin e intervenciqnes teraputicas en las reas fsica,
emocional y social con el fin de mejorar su calidad de vida, evitando o retrasando la
institucionalizacin y promoviendo la inserci6n social.

2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Priorizar la atencin del afiliado en su domicilio.
Colaborar al sostenimiento del tratamiento interdisciplinario ambulatorio.
Propiciar la autonoma.
Fomentar el autovalimiento
Fortalecer los lazos sociales desarrollando habilidades para sostener su socializacin.

Postergar o retrasar la institucionalizacin.


Brindar una cobertura prestacional acorde a los ltimos consensos tcnicos y en
consonancia con la legislaci6n y reglamentaciones vigentes.

C. ALCANCES DE LA COBERTURA
1. La prestacin de Acompaante Teraputico Domiciliario est destinada a afiliados desde
los 6 aos de edad con potencial de rehabilitaci6n y pasibles de intervenciones
teraputicas en las reas fsico, emocional y social.
2. Dicha

prestacin

deber

adecuarse

las

indicaciones

especficas

del

equipo

interdisciplinario, o de un profesional tratante.


3. El afiliado deber contar con una red primaria de apoyo (grupo familiar y/o de pertenencia)
En caso de no contar con ella, la prestaci6n de Acompaante Teraputico Domiciliario no
podr ser autorizada.
D. MBITO DE LA PRESTACiN
"-..

Se autorizar la prestacin de Acompaante Teraputico Domiciliario para ser brindada en:


1. El domicilio del afiliado.
3

1978/15

2. mbitos ocio - recreativos. previa autorizacin de la red primaria de apoyo.


mbitos excluidos de la cobertura:
Quedan excluidos de los alcances de la presente Norma las solicitudes de cobertura de
Acompaante teraputico para ser brindada en instituciones de internacin transitoria o

permanente en efectores de carcter social o sanitario ya sea del mbito estatal o privado
(Hospital, Clnica. Clnica Psiquitrica. Hogar, entre otros) as como en Instituciones tales como
Centro -ele Da, Centro Educativo Teraputico, Centro de Rehabilitacin, Hospital de Da,
Comunidades Teraputicas, etc.

E. TAREAS INHERENTES AL ACOMPAANTE TERAPUTICO DOMICILIARIO


Jt.

1. El Acompaante Teraputico Domiciliario realizar tareas: para fomentar el manejo


autnomo e independiente en la comunidad (comunicaGin, trasporte, manejo del dinero,
etc) para propiciar autovalimiento (entrenamiento para el vestido, arreglo personal, higiene
y hbitos alimentarios) para favorecer la socializacin (en espacios recreativos, etc.)
2. El Acompaante Teraputico Domiciliario realizar las tareas arriba mencionadas teniendo
en cuenta las necesidades del beneficiario y contando siempre con el consenso de su red
primaria de apoyo.
3. El Acompaante Teraputico Domiciliario deber informar al lOMA el horario (hora - da)
de cumplimiento del servicio a fin de evaluar su real prestacin cuando ser necesario.

'\

4. En el caso que el Acompaante Teraputico Domiciliario decida dejar de brindar el


servicio, deber comunicar su decisin al afiliado y/o red primaria de apoyo con una
antelacin mnima de 15 das. Tambin deber presentar en la Delegacin de lOMA
correspondiente, una comunicacin escrita y firmada dirigida a la Direccin de Programas
Especficos informando la decisin tomada. En la comunicacin deber constar, adems
de sus datos personales (nombre y apellido, DNI, telfono y domicilio) el nombre y nmero
de afiliado al cual le ha prestado su servicio, el nmero de trmite por el cual se autoriz la
prestacin de la cobertura y el motivo que ha originado el cese de la prestacin en caso de
considerarlo necesario y una copia de la orden de prestacin.
5. El Acompaante Teraputico Domiciliario no realizar tareas de enfermera, de cuidado de
nios, ni de servicio domstico tales como limpieza del hogar, de la indumentaria personal
4

l 1978/15

del afiliado, de objetos personales, cambio de paales, preparacin de alimentos, higiene,


confort total, etc.
6. El Acompaante Teraputico Domiciliario no realizar traslados con el afiliado en medios
de transporte sin autorizacin previa del mismo y/o su red primaria de apoyo.
7. El Acompaante Teraputico Domiciliario' no podr delegar el servicio autorizado en su
favor a otro profesional, como as tampoco facultades, funciones, o atribuciones privativas
de su actividad.
F. OBLIGACIONES DE,LA RED PRIMARIA DE APOYO
Se entiende por red primaria de apoyo al grupo familiar y/o de pertenencia del afiliado, el
cual es responsable de la solicitud de la prestacin y quin debe garantizar el entorno y las
condiciones aptas en el domicilio para el trabajo del Acompaante Teraputico Domiciliario.
En el caso que e1 afiliado y/o su red primaria de apoyo decidan dejar de recibir el servicio
que brinda el Acompaante Teraputico antes de finalizar el plazo de cobertura autorizado,
debern comunicarle al mismo tal decisin con una antelacin mnima de 15 das. Tambin
deber presentar en la Delegacin de lOMA correspondiente una comunicacin escrita y
firmada dirigida a la Direccin de Programas Especficos, informando el cese de la prestacin.
En la comunicacin debern constar adems de la fecha del cese de la prestacin, el nombre y
apellido, DNI, datos afiliatorios, telfono, domicilio del beneficiario, de la persona responsable y
del Acompaante Teraputico Domiciliario. Tambin det?er indicar el nmero de trmite por el
cual se autoriz la cobertura, y la copia de la Orden de Prestacin emitida oportunamente por
el lOMA, el motivo que ha originado el cese de la prestacin en caso de considerarlo necesario
o til para el lOMA.
G. MARCO JURDICO
El lOMA no posee convenio alguno con Acompaantes Teraputicos ni entidades que los
formen o nucleen, slo constata que la prestacin corresponda al cuadro y realidad clnico
social del afiliado, en cuyo caso financia la cobertura prestacional, quedando desafectado de
todo tipo de responsabilidad (civil, penal, etc.) que pueda originar el servicio que brindar un
lercero totalmente ajeno al instituto y elegido y propuesto por el afiliado.
No existe entre el Acompaante Teraputico Domiciliario y el Instituto una relacin de
subordinacin o dependencia alguna. El cumplimiento de las obligaciones y de los requisitos de
indoJe administrativo (como la entrega de planillas de asistencia, resumen mensual, etc.) no
configuran una relacin de subordinacin o dependencia laboral.
5

l 1978/15

ANEXO 11

VALORES

A. COBERTU~A
El servicio de Acoll'!paante Teraputico Domiciliario para afiliados del lOMA se autorizar
a travs de horas de cobertura, cuya cantidad depenqer de la situaci6n y complejidad del
cuadro que este cursando el afiliado que solicite a prestacin,
Contempla la atencin de Acompaante .:reraputico Domiciliario hasta 6 horas diarias y
hasta un mximo de 25 horas semanales, en total 100 horas mensuales.
HORA

VALOR
$ 80

B. VARIANTES PARA LA AUTORIZACION


1. De inters del afiliado y/o su red primaria de apoyo:
a) Si la situacin del afiliado lo justifica. ste podr recibir el servicio de Acompaante
Teraputico Domiciliario hasta un mximo de 6 hora$ diarias.
b) Si el afiliado recibe servicio de Acompaante Teraputico en Domicilio no podr recibir otro
servicio similar a ser brindado por el mismo efector.
2. De inters del Acompai\ante Teraputico Domiciliario:
a) El efector podr brindar el servicio de Acompaante Teraputico Domiciliario por un
mximo de 6 horas diarias, 25 horas semanales y 100 horas mensuales por cada afiliado.

""b)

En ningn caso un Acompaante Teraputico Domiciliario podr exceder la carga horaria


mxima de 12 horas diarias de atencin para 2 o ms afiliados.

c) El Acompaante Teraputico Domiciliario que brinde la carga horaria mxima de 12 horas


diarias (2 o ms afiliados) no podr prestar otro servicio del cual brinde cobertura este
10MA. Si la carga horaria diaria brindada es menor, podr prestar otro servicio hasta

completar un mximo de 12 horas diarias.


La autorizacin de las horas de Acompai\ante Teraputico depender del dictamen de
la auditora especializada de la Direccin de Programas Especficos.

1978/15

ANEXO 111

NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACiN

A. ACCIONES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA

Orientacin al afiliado y/o a su red primaria de apoyo para el acceso a la cobertura


prestacional.
Implementacin de diferentes mdulos prestacionales que posibilitan la prestacin del
servicio conforme las necesidades y del afiliado.
Fiscalizacin del servicio brindado por el efedor para garantizar calidad prestacional por
medio de auditoras profesionales.
B.

BSQUEDA DEL ACOMPAANTE TERAPUTICO DOMICILIARIO

lOMA no posee relacin contractual alguna con los efectores del servicio ni sus
representantes, y no interviene en Su bsqueda, entrevista ni eleccin de stos. Estar a cargo
del afiliado, y/o su red primaria de apoyo la seleccin y propuesta del Acompaante
Teraputico Domiciliario.
C.

1 1.

\/1.
\

REGLAS GENERALES DE ACCESO

La modalidad de cobertura es por la va administrativa de Autorizacin Previa o del


Reintegro.

2. Si se trata de pedido de cobertura por va administrativa de Autorizacin Previa se


reconocer la autorizacin del servicio a partir de la fecha de presentacin del trmite o la
fecha determinada por la auditora especializada.

\.

Si se trata. de pedido de cobertura por va del Reintegro se reconocern los pedidos cuya
fecha de presentacin no supere los 180 das posteriores a haberse realizado la prestacin.

Se resolvern en el marco de la Resolucin vigente de Reintegros del lOMA y de la


presente normativa.
4. Se estipular un rnximo de 12 meses de autorizacin de cobertura del servicio segn
criterios de auditora tcnica y con posibilidad de ser renovado con debida justificacin.

r 1978/15

D.

REQUISITOS

1. REQUISITOS A CUMPLIR POR EL ACOMPAI\JANTE TERAPUTICO DOMICILIARIO


a) Acreditacin de formacin
El efector individual del servicio

debe~

presentar la acreditacin de su capacitacin

especfica como:
./ Acompaante Teraputico, o

./ Estudiante avanzado de las licenciaturas en Psicologa y en Terapia Ocupacional.

En todos los casos, los ttulos /certificaciones debern estar reconocidos por Organismos
pblicos nacionales, provinciales y/o mUnicipales,' tales como Ministerio de Desarrollo
Social, Ministerio de Salud, Direccin General de Cultura y Educacin (DGCyE), la
Direccin Provincial de Educacin de Gestin Privada
(DIPREGEP) y Universidades
t
Nacionales.
En los casos donde se deba contemplar una excepcin en cuanto al perfil y/o formacin
del efector del servicio, su autorizacin queda supeditada a la evaluacin de la auditora
especializada de la Direccin de Programas Especficos (Ley de lOMA 6951 arto 15,24,39)
b) Constancia de opcin de AFIP.
e) Residencia en la localidad de la prestacin, o localidad cercana.

2. REQUISITOS PARA LA SOLICITUD O RENOVACiN DE LA COBERTURA

..

-f\t.
i

La solicitud de la cobertura del servicio estar a cargo del afiliado y/o su red primaria de
\\

apoyo. Se deber presentar documentacin en la Delegacin o Regin correspondiente a su

\ domicilio.

\al

~.

Documentacin para solicitar Acompaante Teraputico por AUTORIZACiN previa


!

Fotocopia de DNI del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.
Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.
Fotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiUados voluntarios.
En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo.
En caso de poseer Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la
documentacin bsica (Fotocopia de DNI, Fotocopia de Credencial, Fotocopia del ltimo
8

t 1978/15

recibo de sueldo o de pago en caso de afiliados voluntarios) y al Certificado nico de


Discapacidad. Slo se deber anexar la Verificacin Afiliatoria.
i

Prescripcin del profesional Mdico o Psiclogo.


Historia clnica confeccionada por profesional Mdico o Psiclogo.
Plan de trabajo a cumplir por el Acompaante Teraputico ajustado a las indicaciones del
Mdico o Psiclogo .
Detalle de carga horaria (das - horas) en la cual se realizar la tarea.
En caso de tratarse de una RENOVACiN incluir copia de la Orden de Prestacin por la
que se autoriz el periodo anterior, informe de evolucin confeccionado por el
Acompaante Teraputico, e indicaciones especficas del profesional prescriptor sobre
las tareas que deber realizar el Acompaante Teraputico para el nuevo periodo.
Fotocopia del ttulo de formacin del efector del servicio.
Currculum Vitae del efector del servicio.
Constancia de opcin de AFIP del efector del servicio.

No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto. La valorizacin de las


prestaciones contenidas en el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este lOMA
e1100% de su cobertura.
b} Documentacin para solicitar el REINTEGRO por Acompaante Teraputico
Deben enviar toda la documentacin del punto a y tambin incluir:
Original de recibo de pago y/o factura en formulario B o C debidamente conformados
cumpliendo los requisitos exigidos por normas de facturacin emanadas de la AFIP, con
firma y sello del responsable.
Planilla de asistencia y conformidad del afiliado.
Constancia de CBU del Banco Provincia de Buenos Aires del efector del servicio.
E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN

1. Que el afiliado carezca de red primara de apoyo.


2. Que exista superposlclon horaria con alguna prestacin tal como servicio de Escuela
Especial, Centro de Rehabilitacin, Centro de Da, Centro Educativo Teraputico, Hospital
de Da, Comunidad Teraputica, etc.

978 /1 5'

3. Que el afiliado se encuentre recibiendo servicio de Atencin Domiciliaria Integral, que est
intemado en efectores del UO Nivel de atencin com'o Clnicas, Sanatorios u Hospitales, o
se encuentre intemado en Centros de Rehabilitacin, Hogares. Clnicas Psiquitricas, etc
4. Que el Acompaante Teraputico Domiciliario no cumpla con lo estipulado en la presente
Norma (mbito de la prestacin, actividades esp~cficas, horarios denunciados en el

presente y para las cuales se autoriz el servicio, etc.).


5. Que el Acompaante Teraputico Domiciliario delegue el servicio autorizado en su favor a
otra persona, como as tambin facultades, funciones o atribuciones privativas de su
actividad.

F. CIRCUITOS
CIRCUITO ADMINISTRATIVO PARA LA SOLICITUD DE ACOMPAANTE TERAPUTICo'
DOMICILIARIO

1. Para solicitar el servicio de prcticas de Acompaante Teraputico Domiciliario ya sea por va


administrativa de Autorizacin o Reintegro: el afiliado, una persona autorizada y/o quien
acredite vnculo familiar deber entregar la documentacin en la Delegacin o Regin del lOMA
correspondiente al domicilio del afiliado.
2. Si la documentacin se encuentra incompleta o no corresponde a la prestacin solicitada ser
devuelta al afiliado para que la complete.
Si la documentacin est completa se inicia trmite y' el auditor mdico de la Delegacin /
Regin emite un informe tcnico preliminar fundamentando la aprobacin o denegatoria de la
cobertura. Posteriormente se enviar a Sede Central.
El trmite una vez recibido por Mesa General de Entradas Salida y Archivo de la Sede central
de lOMA, es remitido a la Direccin de Programas Especficos donde se efecta la auditoria
e--specializada que evala la solicitud de cobertura y emite informe tcnico pertinente.
5. La auditora tcnica podr autorizar la solicitud, denegarla, o solicitar mayor informacin para
expedirse.

A.J,
a) Se puede solicitar al profesional mdico que indic las prcticas, la ampliacin en la
fundamentacin del servicio sugerido: Del mismo modo puede realizar auditoria en

t, 1978/15

10

terreno u otras intervenciones similares en caso de considerarlo pertinente. Esto, con 'el
objetivo de garantizar la calidad prestacional, y verificar entre otras cosas la jusUficacin
del servicio solicitado.
b) En caso de denegatoria el mdico auditor deber justificar los motivos de la misma a fin
de informar al afiliado lo resuelto por el Instituto.
c) En caso de aprobacin de la cobertura por va de autorizacin, se emitir orden de
prestacin por triplicado (1 original y 2 copias), remitiendo original y 1 copia a la
Delegacin correspondiente, para entrega al afiliado o familiar que acredite vnculo con
el afiliado. Este ltimo extender el original al Acompaante Teraputico a efectos de la
posterior presentacin de la facturacin.
6. En caso de una solicitud de reintegro, se evaluar la documentacin y se remitir el informe
tcnico (aprobado o denegado) al Sector de Reintegros o al Honorable Directorio del lOMA,
segn corresponda, con las normativas vigentes del Instituto al respecto.

'r

1978/15

11

CIRCUITO ADMINISTRATIVO

PARA LA SOLICITUD DE ACOMPAANTE TERAPUTICO

DELEGACIN REGIONAL
Recibe el trmite, verifica la documentacin y eleva
a la Direccin Regional

DIRECCIN REGIONAL
Audita la solicitud analizando la documentacin y emite informe preliminar

.------------ t ~
DOCUMENTACIN

COMPLETA

DOCUMENTACIN

INCOMPLETA

Se reserva en espera en la
Reginl Delegacin y se
comunica al afiliado para su
regularizacin

Realiza auditpria
especializada y emite el

SOLICITUD
AUTORIZADA
O
DENEGADA

-{

....,

""-'

Comunicacin al afiliado
desde la Reginl Delegacin
y devolucin de la
documentacin

SOLICITUD NO ACORDE

A LA PRESTACION

DIRECCIN DE
PROGRAMAS ESPECIFICOS
lOMA CENTRAL

informe tcnico,

1
Se emite y se firma la
Orden de Prestacin
(original y dos copiaS)

1
DOCUMENTACIN
INSUFICIENTE

Comunicacin telefnica y
solicitud al afiliado

Se deja en espera de
documentacin

Superados los 30 das se


devuelve a la Direccin Regional

.
&i978/15

DIRECCIN REGIONAL
Comunicacin al afiliado

12

SVlllNVld

AIOX3N)j

Planilla 3. AUDITORfA REGIONAL


A ser completada y firmada por el profesional auditor de la Direccin Regional

APELLIDO Y Nombre del afiliado:

N2 de afiliado:

N de Trmite:

771dar segn corresponda:


Documentacin que debe estar en el trmite

No
I
corr.spond. ;

Adjuntado

Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solicita el servicio.
En caso de corresponder se adjuntar la documentacin que pruebe el v(nculo
Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.

'O

Fotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiliados voluntarios.

En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo.

.!!

S i posee Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la


. documentacin bsica (DNI, Carnet de lOMA, ltimo recibo de sueldo o de pago de
cuota afiliatoria) y al Certificado nico de Discapacidad. Slo se deber anexar la
Verificacin Afiliatoria.

...

Prescripcin del profesional Mdico o Psiclogo .

':
u

111

...G.I
a..
11

rl
f
'.

Historia cllnica del profesional Mdico o Psiclogo.


Indicaciones especfficas del profesional Mdico o Psiclogo de las tareas a desarrollar por
el Acompaante Teraputico.
Fotocopia de titulo de formacin del Acompaante Teraputico

o
.2

V~

p~opuesto.

Curr[culum Vitae del Acompaante Teraputico propuesto

::J

'8.
cu
,e
cu

Q.

Fotocopia de DNL del Acompaante Teraputico propuesto.


Constancia de opcin de AFIP del Acompafiante Teraputico propuesto.
Constancia de CBU del Acompaante Teraputico propuesto.
Plan de trabajo del Acompaante Teraputico

[;
Detalle de la carga hora'a (dfa - hora) que demandar la tarea
I En caso de renovacin: Informe de evolucin del Acompal'lante Teraputico y Acta anterior

/ I

\JUlV~
~

'- .

\1

En caso de
Reintegros se
sumar

Factura conformada B o C segn requisitos de facturacin emanados de AFIP

Planilla de asistencia con conformidad del afiliado

No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto. La valorizacin de las prestaciones contenidas en el


Anexo 11 de la presente Norma constituye para este lOMA el 100% de su cobertura.

197 8/15

14

INFORME TCNICO Y EVOLUCiN A CARGO DEL AUDITOR REGIONAL:

Fecha

Firma y sello del auditor regional

i 1978/t 5

15

ANEXO

FACTURACION;

A. NORMAS DE FACTURACiN PARA EL ACOMPAANTE TERAPUTICO


1. La facturacinser' recibida en el lOMA del 01 al 10 de cada mes, a partir del da posterior

a la finalizacin del servicio.


2. La factura deber ser 8 C detallando los siguientes datos de este Instituto: domicilio,
localidad, nmero de CUIT y calidad ante ellVA (exento); deber contener firma y sello del
Acompaante Teraputico Domiciliario. Se presentar factura en original y dos copias.
3. Cada factura contendr slo un mes determinado de servicio brindado; los das de
prestacin correspondientes a meses ajenos al que se est facturando se incluirn en una
factura aparte. El mes de cobertura citado se refiere a MES CALENDARIO Y no a mes
prestacional.
4. Cada factura deber contener faduracin de un solo grupo afiliatorio. En caso de ser
necesario debern presentarse hasta 3 facturas segn el tipo afiliatorio del beneficiario
atendido. Los afiliados a facturar podrn ser:
Obligatorios: su nmero de Camet comienza con un nmero.
Voluntarios Individuales: su nmero de Carnet comienza con la letra A a la J inclusive.
\'

Voluntarios Colectivos: su nmero de Camet comienza con la letra K a la Z.

! \

\/f'

5. Se debe incluir una Planilla de Resumen Mensual en original por cada mes facturado. En la
planilla deber detallarse el nombre, apellido y nmero de afiliado a quien se le ha
\, brindado el servicio; el mes prestaconal, la prestacin recibida de Acompaante
Teraputico Domiciliario, el monto mensual y el valor final mensual. La planilla deber
contener firma y sello del Acompaante Teraputico.
6. Orden de Autorizacin. Si la facturacin presentada corresponde al primer mes del periodo
autorizado se deber adjuntar la' Orden de Autorizacin en original. Mientras que, si la
facturacin presentada corresponde al segundo mes o meses subsiguientes de servicio
brindado, se deber adjuntar fotocopia de la Orden de Autorizacin.
7. Se debe incluir una Planilla de Asistencia diaria en original con firma del afiliado o de red
primaria de apoyo por cada da de servicio brindado dando conformidad a la prestacin
recibida.
16

Ft978/15

8. Fotocopia de Constancia de opcin de AFIP.


B. NORMAS DE REFACTURAC'N PARA EL ACOMPAANTE TERAPEUTICO

1. Cuando del proceso de control deJa facturacin presentada, surjan descuentos a practicar
sobre la misma, se realizar el correspondiente dbito quedando a disposicin del efector
del servicio, a partir del momento en que recibe el pago, la planilla de "Detalle de dbito"
en la Direccin de Finanzas.
2. El efector del servicio se reservar el derecho de analizar los dbitos efectuados por el
lOMA y realizar la posterior re facturacin si lo considera pertinente. Podr presentar,
dentro de los 60 das corridos posteriores al cobro de la factura, un pedido de
reconsideracin y a travs de un trmite iniciado en la Delegacin o Regin que le
corresponda segn domicilio denunciado. ,
3. La nueva factura que se emita deber consignar indefectiblemente el nmero de remito
asignado a la factura objeto del ajuste, fotocopia del "Demostrativo de pago", de planilla de
"Detalle de dbito" y documentacin que argumente el reclamo y que justifique la revisin.
4. No se podrn agrupar en una sola factura el pedido de reconsideracin de varias notas de
dbito, sino que se emitir una por cada remito que fuera objeto de ajuste por el lOMA.
5. El Sector de liquidaciones de la Direccin de Programas Especficos evaluar la

documentacin presentada y emitir informe pertinente que ser girado a Direccin de


\

Finanzas.
B. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN

A los fines de agilizar los procesos de liquidaCin y cancelacin de estas prestaciones


domiciliarias individuales, el agente de la Delegacin I Direccin Regional que reciba la
documentacin de facturacin deber confeccionar foliar y sellar el correspondiente trmite
respetando el siguiente orden de presentacin:

1 ro. Factura en original.


2do. Planilla de Resumen mensual en original.

3ro. Orden de Prestacin (original si es el primer mes facturado o copia si es el segundo

mes facturado o subsiguientes)

4to. Planilla de Asistencia Diaria.

5to. Constancia de opcin de AFIP.

6to. Dos fotocopias de factura.

17

1978/15

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