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IO~
LA PLATA,
DE
PRESTACIONES,
caratulado:
"PROYECTO
DE
RESOLUCION
DE
CONSIDERANDO:
Que por las presentes actuaciones se tramita la propuesta modificatoria
de las normas que regulan las Prestaciones Domiciliarias Individuales, recibidas por los
afiliados de este lOMA, en las modalidades de Enfermero, Cuidador Domiciliario y
Acompaante Teraputico;
Que a fojas 1/2, la Direccin de Programas Especficos informa que dicha
modificatoria se encuadra en la necesidad de unificar circuitos administrativos y plazos de
autorizacin y liquidacin de esas prestaciones a los fines de agilizar el acceso de los
afiliados a las mismas y disminuir los plazos de cancelacin de los servicios brindados por
los profesionales, Por otra parte, la Direccin propiciante estima una readecuacin de los
valores de esas prestaciones, a fin de garantizar la normal continuidad de los servicios que
brindan estos efectores, en razn del relevamiento presupuestario que dio como resultado la
desactualizacin de los aranceles vigentes en la Obra Social para las mismas y que dificulta
su acceso por los afiliados. La presente propuesta insume un incremento para el ao 2015
de un veinte por ciento (20 %). Respecto del impacto econmico que las modificaciones
produciran se estima un aumento en el gasto mensual de pesos un milln novecientos
setenta y un mil noventa y cinco ($1.971.095), asimismo, se propicia que la presente
modificatoria cobre vigencia a partir del 1 0 de abril de 2015. Teniendo en consideracin la
propuesta y la unificacin normativa perseguida, entiende que correspondera dejar s.in
!
efecto las Resoluciones W 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio (adjuntas a fojas
75/89);
Que a fojas 3/74, lucen los Anexos correspondientes a cada una de las
prestaciones que integrar el acto administrativo;
./
l' t 9 7 8 / 1 5
t1978/15
... ;;.'~
.... .
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IO~
}
9V[NO$ A1FlE.' I>AQV!NOo.
RESUELVE
ARTICULO
3.
El
gasto demandado
ser atendido
con
la
siguiente
Imputacin'
14.652.
Regionales y
RESOLUCION N
/15
OfIO LA 5CALEIA
resio"!nte
tO.MA
CUIDADOR DOMICILIARIO
ANEXO l. DE LA PRESTACION
A. INTRODUCCION
B. OBJETIVOS
C. ALCANCES DE LA COBERTURA
D AMBITO DE LA PRESTACiN
ti
11
Ji.,
"
PLANILLA 1.
PLANILLA 2.
PLANILLA 3.
PLANILLA 4.
PLANILLA 5.
ANEXO V. FACTURACiN
1978/15
ANEXO I
CELA
A. INTRODUCCiN
Desde la Direccin de Programas Especficos de este lOMA y en el marco del Convenio de
Colaboracin entre este Instituto y la Direccin Nacional de Polticas para Adultos Mayores
(DINAPAM) dependiente de la Secretara de Niez, Adolescencia y Familia del Ministerio de
Desarrollo Social de la Nacin para la utilizacin del recurso humano formado por ese organismo,
se propone brindar cobertura de Cuidador Dmiciliario para afiliados dependientes de terceros
tanto Adultos Mayores como de 18 a 59 aos de edad otorgando respuesta de cobertura
prestacional adecuada a la poblacin mencionada dentro de estndares de calidad y nivel
operativo equitativo en el acceso a la atencin.
Cabe destacar el esfuerzo que esta Obra Social desarrolla a travs de la regulacin y
normalizacin de prestaciones que se vienen otorgando dentro del marco legal vigente en pos de
efectivizar el ejercicio pleno de los derechos de las personas destinatarias, partiendo de la
conviccin de que el derecho a la salud es el eje que atraviesan las polticas pblicas a las que
adhiere el Instituto.
Las caractersticas de la poblacin de inters justifican un abordaje centrado en el cuidado
domiciliario puesto que se intenta potenciar y privilegiar la asistencia domiciliaria, favorecer la
('\11
\J'
,
como las que se propone cubrir a travs de la presente propuesta han demostrado que la salud de
los afiliados tiene una buena evolucin e impacta de forma significativa en el mejoramiento de su
. recibidas por esta poblacin, brindar cobertura sin dilaciones temporales innecesarias. normalizar
\
.
\ la cobertura y agilizar los circuitos administrativos de respuesta.
t 1978/15
2
B. OBJETIVOS DE LA PRESTACiN
1. OBJETIVO GENERAL
Garantizar la cobertura de Cuidador Domiciliario como un dispositivo de atencin
progresiva que favorezca la permanencia en domicilio de los destinatarios de la prestacin,
con el fin de meorar su calidad de vida, evitando o retrasando la institucionalizacin y sus
consecuencias negativas.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
"
Colaborar en los cuidados dispensados por la red primana de apoyo (grupo familiar ylo de
pertenencia).
;o
Brindar una cobertura prestacional acorde a los ltimos consensos tcnicos en la materia.
1978/15
C. ALCANCES DE LA COBERTURA
y de insercin social.
2. El afiliado deber contar con una red primaria de apoyo (grupo familiar yio de pertenencia)
con incapacidad parcial para la contencin del dependiente debiendo compartir un tiempo
de la atencin diaria con el Cuidador Domiciliario. En caso de no contar con ella, la
prestacin de cuidador domiciliario no podr ser autorizada.
D. MBITO DE LA PRESTACiN
\
\
ambas partes.
~~
\
El Cuidador Domiciliario realizar las tareas arriba mencIonadas teniendo en cuenta las
......
\
3.
apoyo.
t1978/15
4. El Cuidador Domicliario tomar como referencia la indicacin del profesional tratante para
disear el Plan de Asistencia Diaria (PAD) el cual consiste en un esquema de las tareas a
desarrollar y una especificacin del rol a cumplir en su desempeo. El efector del servicio
deber contar con el acuerdo del afiliado o de la red primaria de apoyo respecto de la
propuesta elaborada. Planlla 3 de Anexo IV.
'1
"
ni
realizar curaciones
cornplejas, etc .
.1
11978/15
Se entiende por red primaria de apoyo al grupo familiar ylo de pertenencia del afiliado, el
2. La red primaria de apoyo deber proveer los insumos necesarios para la higiene, seguridad y
cuidados del afiliado.
3.
En caso de que el afiliado ylo su red primaria de apoyo decidan dejar de recibir el servicio que
brinda el efector antes de finalizar el plazo de cobertura autorizado, debern comunicarle su
decisin tomada con una antelacin mnima de 15 das. Tambin deber presentar una
comunicacin escrita informando el cese de la prestacin en la Delegacin de lOMA c.ercana
a su domicilio, a fin de que sea enviada a la Direccin de Programas EspecfIcos. En la
comunicacin debern constar adems de la fecha del cese de la prestacin, el nombre y
apellido, DNI, datos afiliatorios, telfono, domicilio del beneficiario, de la persona responsable
~I
y del cuidador domiciliario. Tambin deber indicar el nmero de trmite por el cual. se
autoriz la cobertura y el motivo que. ha originado el cese de la prestacin. Dicha
comunicacin deber estar firmada por el afiliado o un miembro de su red primaria de apoyo.
\
G. MARCO JURIDICO
El lOMA no posee convenio con Cuidadores Domiciliarios ni entidades que los nucleen, slo
constata que la prestacin corresponda al cuadro y realidad clnico - social del afiliado, en cuyo
caso financia la cobertura prestacional. quedando desafectado de todo tipo de responsabilidad
(civil. penal, etc.) que pueda originar el servicio que brindar un tercero totalmente ajeno al
instituto y elegido por el afiliado.
t 1978/15
ANEXO 11
~------------~-----
A. MODULACION
MODULaS
Contempla la atencin Semanal de Cuidador Domiciliario de lunes a viernes incluido
feriados. Este mdulo admite cinco variantes segn necesidad prestacional, desde 4 horas diarias
y hasta un mximo de12 horas diarias con distinta valoracin.
Mdulo
Sub - mdulo,
Horas
Diarias
84
86
S8
810
10
S12
12
J
I
Lunes a
Viernes
incluido
feriados
..-
MDULO F
Contempla la atencin los Fines de semana de Cuidador Domiciliario. es decir de sbado a
domingo incluido feriados.
Este mdulo admite cinco variantes segn necesidad prestacional, desde 4 horas diarias y
\
\~
Mdulo
I
F
Sbado a
Domingo
incluido
feriados
'l'
F4
Horas
Diarias
4
F6
F8
F10
10
F12
12
Sub -mdulo
1---.
t978/15
B. VALORES
Mdulo
Lunes a
Viernes
incluido
feriados
Sbado a
Domingo
incluido
feriados
Arancel
Sub -mdulo
S4
Horas Diarias
4
S6
$ 2.640
S8
S10
10
$ 3.520 I
$ 4.400
S12
12
F4
$ 5.280
$640
F6
$ 960
F8
$1.280
F10
10
$ 1.600
F12
12
$1.760
$ 1.920
> Si la situacin del afiliado lo justifica, ste podr recibir el servicio de Cuidador Domiciliario
a travs de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus
variantes y hasta alcanzar la totalidad de 24 horas diarias.
2. De inters del Cuidador Domiciliario:
po.
\,
\
"'." :..
~ El
Cuidador Domiciliario que brinde la carga mxima horaria de 12 horas diarias no podr
prestar otro servicio del cual brinde cobertura este lOMA para el mismo u otro afiliado. Si la
carga horaria diaria brindada es menor, podr prestar otro servicio hasta completar un
mximo de 12 horas diarias para uno o mas afiliados.
l1978/15
ANEXO 111
B.
lOMA no posee relacin contractual alguna con los efectores del servicio ni sus
representantes, y no interviene en Su bsqueda, entrevista ni eleccin de stos. Estar a cargo del
afiliado, ylo su red primaria de apoyo la seleccin y propuesta
del Cuidador Domiciliario.
,
C.
~\~
\.,
\2.
\
", criterios de auditora tcnica y con posibilidad de ser renovado con debida justificacin. Si ei
afiliado ha agotado el criterio para seguir recibiendo cobertura de una modalidad prestacional
determinada (Ej. Atencin Domiciliaria Integral, Enfermera Domiciliaria, Acompaante
Teraputico, etc.) y se ha evaluado la situacin del beneficiario redirigiendo el abordaje hacia
el dispositivo de Cuidador Domiciliario, se podr autorizar el servicio hasta cuatro meses
hacia atrs desde la fecha de presentacin del trmite de pedido de cobertura, siempre que el
profesional cuente con alta de inscripcin en AFIP.
1978/15
9
D.
REQUISITOS
./ Auxiliar gerontolgco .
./ Auxiliares de Enfermera.
't
Carreras afines.
En todos los casos, los ttulos/certificaciones debern estar reconocidos por Organismos
pblicos nacionales, provinciales ylo municipales, tales como Ministerio de Desarrollo Social,
1\
1978/1 S
10
afiliado o red primaria de apoyo, por el Cuidador Domiciliario y por el Auditor Regional. Las
planillas mencionadas estarn disponibles en la Delegacin Regional y en el sitio Web del
Instituto.
g) Fotocopia del DNI del CUidador Domicliano.
j) Constancia de CBU del Banco Provincia de Buenos Aires del Cuidador Domiciliario, este
requisito solo se exigir luego de que el efector haya percibido por parte del lOMA el pago
de su primera facturacin.
No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto. La valorizacin de
las prestaciones contenidas en el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este
JOMA el 100% de su cobertura.
.,
" 1978/t 5
11
F. CIRCUITOS
CIRCUITO ADMINISTRATIVO DE LA SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO
1. El afiliado y/o su red primaria de apoyo deber cncurrir con los requisitos para solicitar la
autorizacin prestacional a la Delegacin o Regin que corresponda segn su domicilio.
"
5. Posterior a la auditora tcnica, lOMA Central emitir la Orden de Prestacin (original y dos
copias) autorizando o denegando la solicitud, las cuales sern enviadas a la Direccin
Regional, la cual entregar un original y una copia al afiliado y/o su red primaria de apoyo
stos ltimos debern entregar la Orden de Prestacin original al Cuidador DomIciliario
para que proceda a facturar el servicio brindado.
lOMA se reserva el derecho a la autorizacin o denegatoria de la cobertura prestacional
solicitada basndose en la auditora especializada de la documentacin presentada,
pudiendo solicitar al profesional a cargo del pedido o a quien corresponda cualquier
ampliacin en la fundamentacin o mayor justificacin por medio de la documentacin que
considere pertinente y adems realizar las auditoras que considere necesarias a fin de
garantizar la calidad prestacional.
1978/15
12
CIRCUITO ADMINISTRATIVO
DELEGACIN REGIONAL
Recibe el trmite, verifica la documentacin y eleva
a la Direccin Regional
DIRECCIN REGIONAL
Audita la solicitud analizando la documentacin y emitienclo informe
.----------- 1
DOCUMENTACIN
COMPLETA
DOCUMENTACIN
INCOMPLETA
SOLICITUD NO ACORDE
A LA PRESTACION
DIRECCIN DE
PROGRAMAS ESPECIFICOS
lOMA CENTRAL
El rea de Adultos Mayores,
o el Deprt03rnf:'nto de
Asistentes Sodales emite el
.. Se reserva en espera en la
Regin! Delegacin y se
comunica al afiliado para
.. Comunicacin al afiliado
desde la Reginl
Delegacin y devolucin de
su regularizacin
la documf:'ntadn
informe tcnico,
l-----------.
SOLICITUD
AUTORIZADA O DENEGADA
DOCUMENTACIN
INSUFICIENTE
.. Comunicacin telefnica y
solicitud al afiliado
Se deja en espera de
documentacin
DIRECCIN REGIONAL
..
Comunicacin ai afiliado
1978/15
13
SVlllNVld
AIOX3NV
--~l
NQ de afiliado:
A. Datos del profesional solicitante:
Sello:
Especialidad:
de contacto laboral: (
de contacto: no obligatorio
Estimando profesional, le sugerimos. leer la informacin de las planillas 1 y 3 para interimizarse sobre la
prestacin, Por favor complete la presente planilla con el nombre del Cuidador/es propuestos por el afiliado
o su Red Primaria de Apoyo (grupo familiar o de pertenencia) El afiliado podr recibir el servicio de Cuidador
Domiciliario a travs de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus variantes y
hasta alcanzar un total de 24 hs. diarias. En ningn caso un Cuidador Domiciliario podr exceder la carga
horaria mxima de 12 hs. diarias. Si la situacin de un afiliado justifica ms de 12 hs. de cuidados deber
recibirlos a travs de ms de un Cuidador Domiciliario.
B. Mdulos solicitados
Los Mdulos S corresponden
el
MODULO S
\
I
S4
S6
S4
S6
58
S4
S6
S8
L.._ _ _ _ L
S8
510
S12
510
S12
S10
512
--
MODULO F
F4
F6
F8
1
F4
F4
F6
F6
no I
,u1
Fa
Fl~F12 !
F8
no
F12
1978/15
i5
_._._~_
....
"",...",.le.
de salud
No
Si
Transitorio
le
de Discapacidad? (CUD)
Cul?
leve O moderado
Mini Mental: (no obligatoria)
Estadio:
demencia?
I
!
I
I
, Posee trastornos de la marcha?
Pennanentemente
Transitoriamente
[J
I Permanente
I I
1 Transitorio
1 ACV
severo
...... /30
I
I Est postrado/a?
Accidente
Secuela quirrgica
Ceguera
IVisin bulto
O
O
O
Sordera
Motivo:
Tipo de ciruga
t 1978/15
Fecha
Fecha
Fecha
Maculopata
Visin luz
O
O
O
O
16
E. ESCALA DE BARTHEL.
COMER:
(10) Independiente: Capaz de comer por s solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser
cocinada y servida por otra persona.
(5) Necesita ayuda: Para cortar la carne o el pan, extender la manteca, etc. pero es capaz de comer solo_
(O) Dependiente: Necesita ser alimentado por otra persona.
LAVARSE (BAARSE):
(S) Independiente: Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del bao. Puede hacer todo sin nadie presente
(O) Dependiente: Necesita alguna ayuda o supervisin.
VESTIRSE:
(10) Independiente: Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.
(5) Necesita ayuda: Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable.
(O) Dependiente.
ARREGLARSE:
(5) Independiente: Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos
necesarios pueden ser provistos por otra persona.
(O) Dependiente: Necesita alguna ayuda.
DEPOSICiN:
(5) Accidente ocasional: Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas y supositorios.
(O) Incontinente.
USAR EL BAO:
'\ I
(10) Independiente: Entra y sale solo y no necesita ningn tipo de ayuda por parte de otra persona.
(5) Necesita ayuda: Capaz de valerse con pequea ayuda, de usar el bao. Puede limpiarse solo.
(O) Dependiente: Incapaz de valerse sin ayuda mayor.
:\
\
TRASLADO AL SILLON/CAMA:
(15)
(10)
(5)
. (O)
Dependiente: Necesita gra o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado.
DEAMBULACION:
(15) Independiente: Puede andar 50 m. o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisin de otros, usar ayudas
Instrumentales, bastn, muleta, salvo andador. Si usa prtesis, debe ser capaz de ponrsela y sacrsela solo.
(10) Necesita ayuda: Supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra persona, Requiere usar andador.
(5) Independiente: (En silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisin.
(O) Dependiente.
'[ i 978 /
1~5
.'
17
~---I
A ser completada
y firmada
por
el afiliado, familiar o
..
.
.
~.
-._ _.
Declaracin Jurada
.~.~._~-~~~~-~_.~-----------I
INFORMACiN GENERAL:
Adultos Mayores como afiliados de 18 a 59 aos de edad que requieran transitoria o permanentemente de un
Cuidador Domiciliario que brinde asistencia ylo supervisin para realizar actividades bsicas ylo instrumentales de la
vida diaria (comer, asearse, arreglarse, desplazarse, etc.) y de insercin social de manera complementara a su red
primaria de apoyo (grupo familiar ylo de pertenencia). El objetivo es que el afiliado permanezca en su hogar evite la
institucionalizacin el mayor tiempo posible, contne inserto en su comunidad y conserve sus roles familiares y
sociales, con el fin de mejorar su calidad de vida.
En la misma
Fotocopia del ltimo recibo de sueldo o ltimo recibo de pago en el caso de afiliados voluntarios.
Fotocopia del Certificado nico de Discapacidad en caso de poseer.
De poseer Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la documentacin bsica
anteriormente, debiendo anexarse solo la Verificacin Afiliatoria.
' \ ..A
A..
~~IDO:
Nombre:
. IDNI:
(
N de afiliado:
..
[Fe'h' de ""'miento,
Edad,
Vnculo:
'TELEFONO de contacto:
()
TELEFONO de contacto:
1
(1
f 1978/15
18
B.
X DONDE CORRESPONDA)
C.
EL AFILIADO TIENE ACTUALMENTE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES APROBADAS POR lOMA?
1
I Internacin Domiciliaria:
No
Aprobada hasta:
1 Acompafiante Teraputico:
Si
No
Aprobado hasta:
_---.l__._J~___..
I
I
!
I
Cantidad de horas por da:
1
Si
No
horas
Aprobado hasta:
Si
No
horas
Aprobado hasta:
Ii
horas
II
Otros
En caso de aiguna respuesta afirmativa, adjuntar a esta planilla una fotocopia de la Orden de Prestocin.
l
D.
.\
Vive solo/a
Por favor complete los datos de las personas ms cercanas al afiliado, sean o no familiares.
........
lConviv~
.1It
Vinculo o
parentesco
Edad
Ocupacin
No
Si
I
I
Ciudad de
residencia
I
\,
8
10 I
Firma y aclaracin del afiliado que recibir la prestacin (no obligatorio)
Vnculo o Parentesco:
l 1978/j 5
,
19
lI
I
una Planillas 3 por cada Cuidador propuesto. La presente constituye una Declaracin Jurada
APELLIDO Y
APELLIDO:
Fecha de nacimiento:
Ao:
ExpedIdo por:
localidad:
CUIT:
l,:
B.
1\
J
I
I
\
desde:
............... hs.
1978/1 ~
20
11 El afiliado deber contar con una red primaria de apoyo (grupo familiar y/o de pertenencia) con incapacidad parcial
para la
contencin debiendo compartir un tiempo de la atencin diaria con el Cuidador Domiciliario. En caso de no contar con ella, la
prestacin de cuidador domiciliario no podr ser autorizada.
11 Cada Cuidador Domiciliario podr facturar al lOMA como roximo 12 hs. por
dra.
lAS TAREAS QUE PODRA REALIZAR UN CUIDADOR son relacionadas a comer, lavarse-baarse, vestirse y arreglarse,
desplazarse, deambular y/o trasladarse, usar el telfono, elaborar comidas, realizar compras, administrar la medicacin oral
indicada por el profesional mdico, entre otras. NO realiza tareas de servicio domstico, limpieza del hogar, de la indumentaria
personal, objetos personales, etc. ni tareas de mantenimiento de prtesis u ortesis, tampoco realizar tareas de enfermera
profesional como suministrar medicacin vla entera!, parenteral, por catter central, curaciones complejas; etc. Las tareas
ne(;esidad~
vIo
el de su red
primaria de apoyo. Estos l~ltimos proveern los insumos necesarios para la higiene, seguridad y cuidados del afiliado.
111 El Cuidador Domiciliario deber llevar un cuaderno diario de registro de actividades con firma de ambas partes.
iI la bsqueda, entrevista V eleccin del efector Cuidador Domidliario estar a cargo del afiliado, del responsable V su
red
primaria de apoyo. Tanto el tipo de cuidado, como la extensin y duracin ,de la cobertura estarn sujetos a la evaluacin de las
necesidades y particularidades de cada caso. Puede consuitar en www.desarrollosocial.gob.ar/cuidadores/165
Los trminos convenidos con el afiliado o su red primaria de apoyo respecto de la prestacin del serviCIO no son
vinculantes ni obligatorios para el lOMA en todo lo que exceda el reconocimiento y cobertura establec1do por parte del Instituto.
la prestacin de servicios deber ajustarse a la reglamentacin y requerimientos del lOMA, como pedidos de informes,
planillas de horarios, inspecciones, auditoras, etc. sin que esto configure relacin de dependencia o laboral alguna con el lOMA.
1-"
SI deja de prestar el servicio, el Cuidador Domiciliario deber comunicar al afiliado vIo a su red primaria de apoyo de su
dedsin con al menos 15 das de anticipacin, y al lOMA, por nota presentada en la Delegacin correspondiente al afillado.
Esta nota deber consignar la fecha y motivo de la suspensin de sus servicios. Adems adjuntar una copia de la orden de
\~estacin en cuestin. D e este modo quedar habltado para trabajar con otro afiliado .
Encaso de baja de la prestacin, renuncia o abandono del servicio del Cuidador Domiciliario ser el afiliado vo su red
primaria de apoyo quienes debern comunicar al lOMA tal situacin, mediante una nota presentada en la Delegacin
\ correspondiente. D cha nota deber consignar la fecha y el motivo de la baja del prestador o de la prestacin. Se adjuntar una
~eia de la orden de prestacin en cl.lesti6n.
.
Mediante la presente, accedo a brindar el servicio de cuidador d o m i c i I i a r i o a favor del afiliado arriba enunciado,
declarando conocer la normativa y aranceles del lOMA para dicha prestacin, sin percibir suma extra alguna fuera de los montos
reconocidos por esta Obra social.
Firma y aclaracin del Cuidador Domiciliario
l1978/15
Lugar y Fecha'
21
N de Trmite:
Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solcita el servicio.
En caso de corresponder se adjuntar la documentacin que pruebe el vinculo (curare/a, poder)
Fotocopia de Camet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el serviCIO.
II
VI Ut"l\"l
\.Av
LJI<Jo\"oof;;ltJQVn.U;;H.".
""'-'IV
~11t;i .....g l
tCil
V QIIII~ya.1f I r-lllllg"VIIQ
I Planilla
3. Informaci6n del Cuidador Domiciliara. UNA POR CADA UNO de los Cuidadores
I Fotocopia de DNI. UNA POR CADA UNO de los Cuidadores Domiciliarios propuestos
! Fotocopia de ttulo de fonnacin.
l
I
I
La valorizacin de las prestacIones contenidas en el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este lOMA el
100"/ de su cobertura.
,\
1~t
I
I
1
Firma y sello del auditor regional
1978/15
Fecha
jJ
N" de Tramite:
N de afiliado:
/100
>60: dependiente evp.
dependieme gravp.
NO
Riesgo social
Vive solo/a
Vive con
Se encuentra sin nadie a quien acudir s necesita ayuda
~.
~ 1978/15
23
I Nombre:
Apellido:
_1_1-
I Modulas
.
autorizados
"
54
CUIT:
56
De~de
lis.
Desde
hs.
Monto Mensual
F4
-_ .._.............................. .
F6
58
F8
I
I
510
Fl0
Hasta
Hasta
S1'1
F12
hs.
ns. I
$ ....................................
Monto Total
I
I
I Nombre:
Apellido:
_/_/-
i M'''
1
. d
. OuU os autonza os
Monto Mensual
I s ....................................
I CUIT:
hs.
Monto Total
Hasta
SIL
F12
I
hs.
~I
h_.
---1
$ ....................................
! Apellido:
i, Fecha de inicio de cobertura:
I
I Mdulos autorizados
54
F4
Monto Mensual
I Duracin de la cobertura:
\I
I CUIT:
Nombre:
_1_1-
$ ....................................
Desde
Desde
S6
F6
58
F8
1
I
hs.
Hasta
hs. 1
Hasta
Monto Ttal
................................ rneses
S10
FlO
I
I
I
I
I
512
F12
hs.
hs.
"e ....................................
(1
-1
~
Firma y sello del auditor
1978/15
Fecha
24
ANEXO V
FACTURACiN
2. La factura deber ser B C detallando los siguientes datos de este Instituto: domicilio,
localidad, nmero de CUIT y calidad ante el IVA (exento); deber contener firma y sello
del Cuidador Domiciliario. Se presentar factura en original y dos copias.
3. Cada factura contendr slo un mes determinado de servicio brindado; los das de
prestacin correspondientes a meses ajenos al que se est facturando se incluirn en
una factura aparte. El mes de cobertura citado se refiere a MES CALENDARIO Y no a
mes prestacional.
4 Cada factura deber contener facturacin de un solo grupo afiliatorio En caso de ser
necesario debern presentarse hasta 3 facturas segn el tipo afiliatorio de! beneficiario
atendido. Los afiliados a facturar podrn ser:
Obligatorios: su nmero de Carnet comienza con un nmero,
Voluntarios Individuales: su nmero de Carnet comienza con la letra A a la J inclusive.
Voluntarios Colectivos: su nmero de Carnet comienza con la letra K a la Z.
Se debe incluir una Planilla de Resumen Mensual en original por cada mes facturado.
En la planilla deber detallarse el nombre, apellido y nmero de afiliado a quien se le ha
brindado el servicio; el mes prestacional, la prestacin recibida de Cuidador Domiciliario,
el monto mensual
Cuidador Domiciliario.
, 1978/15
25
..
6. Se debe incluir una Planilla de Asistencia diaria en original con firma del afiliado o de
red primaria de apoyo por cada da de servicio brindado dando conformidad a la
prestacin recibida.
.oractcar
sobre la misma, se realizar el correspondiente dbito quedando a disposicin
,
del efector del servicio, a partir del momento en que recibe el pago, la planilla de
"Detalle de dbito" en la Direccin de Finanzas.
2. El efector del servicio se reservar el derecho de analizar los dbitos efectqados por el
1978/15
26
1978/,5
27
ENFERMERIA DOMICILIARIA
ANEXO tbesCRIPCION DE LA PRESTACiN
A. INTRODUCCiN
B. OBJETIVOS
C. ALCANCES DE LA COBERTURA
D. AMBIl-O DE LA PRESTACiN
E. TAREAS INHERENTES DEL ENFERMERO DOMICILIARIO
F. OBLIGACIONES
G. MARCO JURIDICO
ANEXO 11. MDULOS PRESTACIONALES y VALORES
A. MODULACiN
B. VALORES
C. VARIANTES DE LA AUTORIZACiN
ANEXO 111. NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACiN
A. ACCIONES DEL lOMA PARA 'IMPLEMENTAR LA COBERTURA
B. BUSQUEDA DEL ENFERMERO DOMICILIARIO
C. REGLAS GENERALES DE ACCESO
D. REQUISITOS
E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN
F. CIRCUITOS
\
'"
ANEXO IV PLANILLAS
ANEXO V. FACTURAC'N
A. NORMAS DE FACTURACION PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO
B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO
C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN
D. CIRCUITO DEL TRMITE DE FACTURACiN
l1978/15
ANEXO I
DESCRIPIN DE LA PRESTACiN
A. INTRODUCCiN
"
\\~
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
~
1978/15
C. ALCANCES DE LA COBERTURA
El afiliado deber contar con un.a Red Primaria de Apoyo (grupo familiar y/o de
pertenencia) que es responsable de la solicitud de la prestacin y de garantizar el adecuado
mbito de trabajo para el enfermero. En caso de no contar con ello, la prestacin de
Enfermera Domiciliaria no podr ser autorizada.
D. AMBITO DE LA PRESTACiN
1. Practicas brindadas
ACUSA 1, 11, 111, IV o FECUSA, las que se regirn en la materia por las normas
contractuales correspondientes.
\\..
l 1978/15
1. Auxiliar de enfermera.
Las tareas especficas que podrn realizar los enfermeros con esta formacin son:
2. Enfermero Profesional
Las tareas especficas que podrn realizar solo los enfermeros con formacin del nivel
l
1
profesional son las del nivel auxiliar arriba mencionadas sumadas a las que se detallan a
continuacin
1978/ . 5
F. OBLIGACIONES
1. Del enfermero:
( ffi \\.
J
comunicar su decisin al afiliado y/o red primaria de apoyo con una antelacin mnima de
15 das. Tambin deber presentar en la Delegacin de lOMA correspondiente, una
comunicacin escrita y firmada dirigida a la Direccin de Programas EspecfiCOS
informando la decisin tomada. En la comunicacin deber constar, adems de sus datos
personales (nombre y apellido, DNI, telfono y domicilio) el nombre y nmero de afiliado
al cual le ha prestado su servicio, el nmero de trmite por el cual se autoriz la prestacin
de la cobertura y el motivo que ha originado el cese de la prestacin en caso de
considerarlo necesario y una copia de la orden de prestacin.
1978/.t5
5
G. MARCO JURiOICO
~. formen o nucleen, slo constata que la prestacin corresponda al cuadro y realidad clnica
del afiliado, en cuyo caso financia la cobertura prestacional, quedando desafectado de todo
.J\ ~.
tipo de responsabilidad (civil, penal, etc.) que pueda originar el servicio que brindar un
l1978/15
ANEXO 11
La cobertura de enfermera domiciliaria para afiliados del lOMA, se autorizar para ser
MDULO
VISTAS 1DIARIAS
MA
!bsica. Podr ser brindado solo por Auxiliares de Enfermeria. Contempla solo 1 visita diaria
no podr recibir ms de una visita en el domicilio bajo este mdulo.
)l i Ly elaafiliado
s prcticas que sern realizadas dentro de este mdulo son las descriptas para el
Auxiliar de Enfermera:
~
IJ
.
Realizar los controles de signos vitales (tensin arterial. pulso, respiracin, etc.)
, 1978/15
7
MDULO
VISTAS DIARIAS
MP1
MP2
MP3
MP4
parenteral
".. (endovenoso)
Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va intramuscular.
Controlar y registrar la administracin de medicamentos por catter central.
Realizar curaciones complejas que no demanden tratamiento quirrgico.
/\
.. 197,8/ J 5
B. VALORES
MDULO
VISTAS DIARIAS .
MA
VALOR
$ 80
$ 120
$ 180
MP3
$ 240
MP4
$ 280
MP1
MP2
C. VARIANTE;$ DE LA AUTORIZACiN
i-r
el
l1978/15
ANEXO 111
Orientacin al afiliado y/o a su red pri n1 aria de ~poyo para el acceso a la cobertura
prestacional.
Implementacin
~el
Fiscalizacin del servicio brindado por el efector para garantizar la calidad prestacional
por medio de auditoras profesionales.
criterios de auditora tcnica y con posibilidad de ser renovado con debida justificacin.
2.
l1978/15
10
D. REQUISITOS
1. REQUISITOS A CUMPLIR POR EL ENFERMERO DOMICILIARIO
a). Acreditacin de formacin
El efector individual del servicio deber presentar la acreditacin de su capacitacin
especfica como Auxiliar de Enfermera o Enfermero Profesional y desempearse dentro de
los lmites de competencia para ejercer la enfermera en sus dos niveles (Ley 12.245).
Deber poseer ttulo habilitante registrado en el Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires.
Deber encontrarse habilitado en su ejercicio profesional con nmero de matricula
expedido por el citado organismo.
b). Constancia de opcin de AFIP
c). Residencia en la localidad de la prestacin o localidad cercana
2. REQUISITOS A CUMPLIR PARA LA SOLICITUD O RENOVACION DE COBERTURA
\,~A
los efectos
~e
t 1978/15
11
'"
'-
1978/15
12
Toda
la
documentacin
citada
en
los
puntos
"Documentacin
bsica"
"Documentacin especfica".
Original de recibo de pago y/o factura en formulario B o C debidamente conformados
cumpliendo los requisitos exigidos por normas de facturacin emanadas de la AFIP,
indicando las practicas de Enfermera Domiciliaria realizadas, con firma y sello del
responsable.
Planilla de asistencia y conformidad del afiliado.
Constancia de CBU del Banco Provincia de Buenos Aires
()
etc.)
Centro de Rehabilitacin, Centro de Da u Hogar de discapacitados,
1978/15
13
1978/15
14
4. El trmite una vez recibido por Mesa General de Entradas Salida y Archivo de la Sede central
de lOMA, es remitido a la Direccin de Programas Especficos, rea Adultos Mayores, donde
se .efecta la auditoria especializada que evala la solicitud de cobertura y emite informe
tcnico pertinente.
5. La auditora tcnica podr autorizar la solicitud, denegarla, o solicitar mayor informacin para
expedirse.
",_...j....
(
,J
b)
I '
t 1978/15
15
DE ENFERMERIA DOMICILIARIA
DELEGACIN I DIRECCIN
REGIONAL
-Recibe el trmite,
Verifica documentacin,
Eleva a Sede central
DIRECCION DE PROGRAMAS
ESPECIFICaS
..
Director
a) Autorlza- b) Firma
IJ
'",
'" 1978/15
16
S JI9L61
"\ r
1)
\
'\
S"llIN"ld
NQ de afiliado:
A. Mdico prescriptor
Sello:
Especialidad: ....................................................... .
Firma:
Matrcula: ........................................................... .
( ............... ) ...................................................... ..
C. Informe mdico
\J '"
"..
1978/15
18
61
1/9L6J
QUIEN SUSCRIBE:
Declaro ser:
Auxiliar de enfermera
Enfermero profesional
Con Matrcula N:
En pleno conocimiento de la normativa de lOMA que regula la prestacin de
Enfermera Domiciliaria, y habiendo analizado las indicaciones del mdico tratante
del Sr/a: ......................................................................
Afiliado N: .................................................................
presento a continuacin el Plan de Asistencia Diaria (PAD) con el detalle de las prcticas de enfermera
a realizar en su domicilio
" ...........
'\En el hora rio estimado: 11111111111/11111111111111111 IIIJ11111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111" 1111111 IIJI, 11111111111111 1111111 J ~
~ el domicilio de la calle
desde la fecha __ / __ / _ _
El abajo firmante, afiliado de lOMA I familiar o responsable, toma conocimiento de la propuesta de tareas
domiciliarias a desarrollar por el enfermero y acepta los trminos establecidos en la misma .
~""
~.oJ"~
1978/15
20
N de afiliado:
.....................................................................
N de Trmite:
Ad"
t d
No
Jun a o I corresponde
Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solicita el servicio.
En caso de corresponder se adjuntar la documentacin qua prueba el vfnculo (curatala. podar)
I Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se soliita el servicio.
Fotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiliados voluntarios.
En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo.
S i posee Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la documentacin
bsica (DNI, Carnet de lOMA, ltimo recibo de sueldo o de pago de cuota afiliatoria) y al
Certificado nico de Discapacidad. 8lo se deber anexar la Verificacin Aflllatona.
.',
Fecha
_1
1978/15
21
N de afiliado:
.....................................................................
N de Trmite:
Nombre:
I Matricula: N:
Formacin:
1
A
p
Mdulos autorizados
Monto Mensual
Enf. profesional
Perodo autorizado:
I
I
$ ....................................
Enf. auxiliar
Al
Pl
I
I
P2
P3
I
I
P4
$ ....................................
Monto Total
(;
(\
Fecha:
_1_1_
1978/15
22
ANEXO V
FACTURACION
1) La facturacin ser recibida en este lOMA del 01 al 10 de cada mes, a partir del da
posterior a la finalizacin del servicio.
2) La factura debe ser B C detallando los siguientes datos de este Instituto: domicilio,
localidad, nmero de CUIT y calidad ante el IVA (exento); deber contener firma y sello
del Enfermero Domiciliarlo. Se presentar factura en original y dos copias.
3) Cada factura contendr slo un mes determinado de servicio brindado; los das de
prestacin correspondientes a meses ajenos al que se est facturando se incluirn en una
factura aparte. El mes de cobertura citado se refiere a MES CALENDARIO Y no a mes
prestacional.
4) Cada factura deber contener facturacin de un solo grupo afiliatorio. En caso de ser
necesario debern presentarse hasta 3 facturas segn el tipo afiliatorio del beneficiario
atendido. Los afiliados a facturar podrn ser:
Obligatorios: su nmero de Camet comienza con un nmero.
Voluntarios Individuales: su nmero de Carnet comienza con la letra A a la J inclusive.
Voluntarios Colectivos: su nmero de Carnet comienza con la letra K a la Z.
(0
5) Se debe incluir una Planilla de Resumen Mensual en original por cada mes facturado
donde se detalla el nombre, apellido y nmero de afiliado a quien se le ha brindado el
servicio; el mes prestacional, la modalidad de Enfermera Domiciliaria brindada, el monto
mensual y el valor final mensual. La planilla deber contener firma y sello del Enfermero.
6) Orden de Autorizacin. Si la facturacin presentada corresponde al primer mes del
periodo autorizado se deber adjuntar la Orden de Autorizacin en original. Mientras que,
si la facturacin presentada corresponde al segundo mes o subsiguientes de servicio
brindado, se deber adjuntar fotocopia de la Orden de Autorizacin.
7) Se debe incluir en la facturacin, una Planilla de Asistencia diaria en original, por cada da
de servicio brindado y con la firma del afiliado o de red primaria de apoyo por la cual
expresa la conformidad al servicio recibldo.
1978/15
23
, 1978,/15
S !/9l..6J l
---------
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...
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!
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3Q VlllNVld
.~
,.
asignado a la factura objeto del ajuste, fotocopia del "Demostrativo de pago", de planilla
l'
.(
6to.
1978/,5
27
Una vez que el Enfermero recibe la Orden de Autorizacin Original y a mes vencido de
brindada la prestacin, debe desde el 1 al 10 de cada mes iniciar el trmite de facturacin.
El Enfermero debe ingresar la documentacin de facturacin completa por la
Delegacin de lOMA ms cerca a su domicilio: el agente del Instituto confeccionara nmero
de trmite y foliar correlativamente la documentaci~ recibida. Luego ser girada ~ Direccin
Regional para su-envo a Sede Central, Departamento Mesa General de Entradas, Saldas y
Archivo.
Una vez que la documentacin ingresa a Central se remite a la Direccin de
Programas Especficos, rea Mesa de Entradas de Facturacin donde se procede a la
auditora de la facturacin.
El agente liquidador recibe controla y fiscaliza la facturacin y los plazos de
presentacin teniendo como referencia las rdenes de Autorizacin emitidas por el Instituto,
en las cuales se encuentra detallada la modalidad prestacional autorizada y los valores entre
otros. Constata que los montos autorizados concuerden con lo facturado, que haya sido
confeccionada la factura en forma legal; corrobora la asistencia firmada por el afiliado o
familiar, y solicita al Enfermero, de ser necesario, la documentacin faltante.
Posteriormente completa la Planilla de Liquidacin de Trmites indicando monto
"
J,1
( .'
IV\
/
Ir
r,
\\
i 1978/15
28
~ ANEXO V.
FACTURACiN
1978/~ 5
ANEXO I
DE LA PRESTACION
A. INTRODUCCiN
! respecto de los dispositivos tradicionales y tiene como propsito constituir una alternativa de
\
1
.'.!I
, \ aqu se exponen y ha demostrado una buena evolucin e impacto favorable en la salud de los
\.afiliados y de su red primaria de apoyo (familiares y/o grupo de pertenencia)
\\
1 1978/15
B. OBJETIVOS DE LA PRESTACiN
1. OBJETIVO GENERAL
"Facilitar al afiliado la rehabilitacin e intervenciqnes teraputicas en las reas fsica,
emocional y social con el fin de mejorar su calidad de vida, evitando o retrasando la
institucionalizacin y promoviendo la inserci6n social.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Priorizar la atencin del afiliado en su domicilio.
Colaborar al sostenimiento del tratamiento interdisciplinario ambulatorio.
Propiciar la autonoma.
Fomentar el autovalimiento
Fortalecer los lazos sociales desarrollando habilidades para sostener su socializacin.
C. ALCANCES DE LA COBERTURA
1. La prestacin de Acompaante Teraputico Domiciliario est destinada a afiliados desde
los 6 aos de edad con potencial de rehabilitaci6n y pasibles de intervenciones
teraputicas en las reas fsico, emocional y social.
2. Dicha
prestacin
deber
adecuarse
las
indicaciones
especficas
del
equipo
1978/15
permanente en efectores de carcter social o sanitario ya sea del mbito estatal o privado
(Hospital, Clnica. Clnica Psiquitrica. Hogar, entre otros) as como en Instituciones tales como
Centro -ele Da, Centro Educativo Teraputico, Centro de Rehabilitacin, Hospital de Da,
Comunidades Teraputicas, etc.
'\
l 1978/15
l 1978/15
ANEXO 11
VALORES
A. COBERTU~A
El servicio de Acoll'!paante Teraputico Domiciliario para afiliados del lOMA se autorizar
a travs de horas de cobertura, cuya cantidad depenqer de la situaci6n y complejidad del
cuadro que este cursando el afiliado que solicite a prestacin,
Contempla la atencin de Acompaante .:reraputico Domiciliario hasta 6 horas diarias y
hasta un mximo de 25 horas semanales, en total 100 horas mensuales.
HORA
VALOR
$ 80
""b)
1978/15
ANEXO 111
lOMA no posee relacin contractual alguna con los efectores del servicio ni sus
representantes, y no interviene en Su bsqueda, entrevista ni eleccin de stos. Estar a cargo
del afiliado, y/o su red primaria de apoyo la seleccin y propuesta del Acompaante
Teraputico Domiciliario.
C.
1 1.
\/1.
\
\.
Si se trata. de pedido de cobertura por va del Reintegro se reconocern los pedidos cuya
fecha de presentacin no supere los 180 das posteriores a haberse realizado la prestacin.
r 1978/15
D.
REQUISITOS
debe~
especfica como:
./ Acompaante Teraputico, o
En todos los casos, los ttulos /certificaciones debern estar reconocidos por Organismos
pblicos nacionales, provinciales y/o mUnicipales,' tales como Ministerio de Desarrollo
Social, Ministerio de Salud, Direccin General de Cultura y Educacin (DGCyE), la
Direccin Provincial de Educacin de Gestin Privada
(DIPREGEP) y Universidades
t
Nacionales.
En los casos donde se deba contemplar una excepcin en cuanto al perfil y/o formacin
del efector del servicio, su autorizacin queda supeditada a la evaluacin de la auditora
especializada de la Direccin de Programas Especficos (Ley de lOMA 6951 arto 15,24,39)
b) Constancia de opcin de AFIP.
e) Residencia en la localidad de la prestacin, o localidad cercana.
..
-f\t.
i
La solicitud de la cobertura del servicio estar a cargo del afiliado y/o su red primaria de
\\
\ domicilio.
\al
~.
Fotocopia de DNI del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.
Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.
Fotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiUados voluntarios.
En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo.
En caso de poseer Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la
documentacin bsica (Fotocopia de DNI, Fotocopia de Credencial, Fotocopia del ltimo
8
t 1978/15
978 /1 5'
3. Que el afiliado se encuentre recibiendo servicio de Atencin Domiciliaria Integral, que est
intemado en efectores del UO Nivel de atencin com'o Clnicas, Sanatorios u Hospitales, o
se encuentre intemado en Centros de Rehabilitacin, Hogares. Clnicas Psiquitricas, etc
4. Que el Acompaante Teraputico Domiciliario no cumpla con lo estipulado en la presente
Norma (mbito de la prestacin, actividades esp~cficas, horarios denunciados en el
F. CIRCUITOS
CIRCUITO ADMINISTRATIVO PARA LA SOLICITUD DE ACOMPAANTE TERAPUTICo'
DOMICILIARIO
A.J,
a) Se puede solicitar al profesional mdico que indic las prcticas, la ampliacin en la
fundamentacin del servicio sugerido: Del mismo modo puede realizar auditoria en
t, 1978/15
10
terreno u otras intervenciones similares en caso de considerarlo pertinente. Esto, con 'el
objetivo de garantizar la calidad prestacional, y verificar entre otras cosas la jusUficacin
del servicio solicitado.
b) En caso de denegatoria el mdico auditor deber justificar los motivos de la misma a fin
de informar al afiliado lo resuelto por el Instituto.
c) En caso de aprobacin de la cobertura por va de autorizacin, se emitir orden de
prestacin por triplicado (1 original y 2 copias), remitiendo original y 1 copia a la
Delegacin correspondiente, para entrega al afiliado o familiar que acredite vnculo con
el afiliado. Este ltimo extender el original al Acompaante Teraputico a efectos de la
posterior presentacin de la facturacin.
6. En caso de una solicitud de reintegro, se evaluar la documentacin y se remitir el informe
tcnico (aprobado o denegado) al Sector de Reintegros o al Honorable Directorio del lOMA,
segn corresponda, con las normativas vigentes del Instituto al respecto.
'r
1978/15
11
CIRCUITO ADMINISTRATIVO
DELEGACIN REGIONAL
Recibe el trmite, verifica la documentacin y eleva
a la Direccin Regional
DIRECCIN REGIONAL
Audita la solicitud analizando la documentacin y emite informe preliminar
.------------ t ~
DOCUMENTACIN
COMPLETA
DOCUMENTACIN
INCOMPLETA
Se reserva en espera en la
Reginl Delegacin y se
comunica al afiliado para su
regularizacin
Realiza auditpria
especializada y emite el
SOLICITUD
AUTORIZADA
O
DENEGADA
-{
....,
""-'
Comunicacin al afiliado
desde la Reginl Delegacin
y devolucin de la
documentacin
SOLICITUD NO ACORDE
A LA PRESTACION
DIRECCIN DE
PROGRAMAS ESPECIFICOS
lOMA CENTRAL
informe tcnico,
1
Se emite y se firma la
Orden de Prestacin
(original y dos copiaS)
1
DOCUMENTACIN
INSUFICIENTE
Comunicacin telefnica y
solicitud al afiliado
Se deja en espera de
documentacin
.
&i978/15
DIRECCIN REGIONAL
Comunicacin al afiliado
12
SVlllNVld
AIOX3N)j
N2 de afiliado:
N de Trmite:
No
I
corr.spond. ;
Adjuntado
Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solicita el servicio.
En caso de corresponder se adjuntar la documentacin que pruebe el v(nculo
Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.
'O
.!!
...
':
u
111
...G.I
a..
11
rl
f
'.
o
.2
V~
p~opuesto.
::J
'8.
cu
,e
cu
Q.
[;
Detalle de la carga hora'a (dfa - hora) que demandar la tarea
I En caso de renovacin: Informe de evolucin del Acompal'lante Teraputico y Acta anterior
/ I
\JUlV~
~
'- .
\1
En caso de
Reintegros se
sumar
197 8/15
14
Fecha
i 1978/t 5
15
ANEXO
FACTURACION;
! \
\/f'
5. Se debe incluir una Planilla de Resumen Mensual en original por cada mes facturado. En la
planilla deber detallarse el nombre, apellido y nmero de afiliado a quien se le ha
\, brindado el servicio; el mes prestaconal, la prestacin recibida de Acompaante
Teraputico Domiciliario, el monto mensual y el valor final mensual. La planilla deber
contener firma y sello del Acompaante Teraputico.
6. Orden de Autorizacin. Si la facturacin presentada corresponde al primer mes del periodo
autorizado se deber adjuntar la' Orden de Autorizacin en original. Mientras que, si la
facturacin presentada corresponde al segundo mes o meses subsiguientes de servicio
brindado, se deber adjuntar fotocopia de la Orden de Autorizacin.
7. Se debe incluir una Planilla de Asistencia diaria en original con firma del afiliado o de red
primaria de apoyo por cada da de servicio brindado dando conformidad a la prestacin
recibida.
16
Ft978/15
1. Cuando del proceso de control deJa facturacin presentada, surjan descuentos a practicar
sobre la misma, se realizar el correspondiente dbito quedando a disposicin del efector
del servicio, a partir del momento en que recibe el pago, la planilla de "Detalle de dbito"
en la Direccin de Finanzas.
2. El efector del servicio se reservar el derecho de analizar los dbitos efectuados por el
lOMA y realizar la posterior re facturacin si lo considera pertinente. Podr presentar,
dentro de los 60 das corridos posteriores al cobro de la factura, un pedido de
reconsideracin y a travs de un trmite iniciado en la Delegacin o Regin que le
corresponda segn domicilio denunciado. ,
3. La nueva factura que se emita deber consignar indefectiblemente el nmero de remito
asignado a la factura objeto del ajuste, fotocopia del "Demostrativo de pago", de planilla de
"Detalle de dbito" y documentacin que argumente el reclamo y que justifique la revisin.
4. No se podrn agrupar en una sola factura el pedido de reconsideracin de varias notas de
dbito, sino que se emitir una por cada remito que fuera objeto de ajuste por el lOMA.
5. El Sector de liquidaciones de la Direccin de Programas Especficos evaluar la
Finanzas.
B. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN
17
1978/15