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el primer trimestre
Notas para la prctica clnica
Hasta 63 das
Va
Momento
oportuno
800 microgramos
(cuatro comprimidos hmedos
de 200 microgramos)
Intravaginal
Cada 24 horas,
hasta 3 dosis
800 microgramos
(cuatro comprimidos hmedos
de 200 microgramos)
Intravaginal
Cada 24 horas,
hasta 2 dosis
4
85% al 90% *
800 microgramos
(cuatro comprimidos hmedos
de 200 microgramos)
Intravaginal
Cada 48 horas,
hasta 3 dosis
1000 microgramos
(cinco comprimidos hmedos
de 200 microgramos)
Intravaginal
Cada 24 horas,
hasta 3 dosis
Dosis
Eficacia
88% al 93%
1,2,3
* Debido a la existencia de diversos protocolos para el uso de misoprostol solo (sin combinarse) para el aborto en el
4
primer trimestre, en el 2003 un grupo de expertos se reuni para formular las recomendaciones para su uso . Ipas
est de acuerdo con este rgimen y las siguientes notas son de conformidad con dichas recomendaciones.
Notas:
Contraindicaciones: historial de alergia al misoprostol u
otras prostaglandinas; presencia de masa anexial no
diagnosticada; estar usando un DIU (se puede retirar antes
de comenzar el rgimen con misoprostol); y presencia de
un embarazo ectpico posible o confirmado.
El misoprostol solo parece ser menos eficaz que en
combinacin con la mifepristona, pero puede ser una
opcin para las mujeres que solicitan un aborto durante
el primer trimestre en lugares donde la mifepristona no
est disponible o su precio no es asequible 4 .
REFERENCIAS:
1) Jain JK, Harwood B, Meckstroth KR, Mishell DR. Early pregnancy termination with vaginal misoprostol combined with loperamide and
acetominophen prophylaxis. Contraception 2001; 63(4): 217-21.
2) Jain JK, Dutton C, Harwood B, et al. A prospective randomized, double-blinded, placebo-controlled trial comparing mifepristone and
vaginal misoprostol to vaginal misoprostol alone for elective termination of early pregnancy. Hum Reprod 2002; 17(6):1477-82.
3) Jain JK, Meckstroth KR, Mishell DR Jr. Early pregnancy termination with intravaginally administered sodium chloride solution-moistened
misoprostol tablets: historical comparison with mifepristone and oral misoprostol. Am J Obstet Gynecol. 1999;181(6):1386-91.
4) Expert meeting on misoprostol sponsored by Reproductive Health Technologies Project and Gynuity Health Projects. Consensus Statement:
Instructions for use Abortion Induction with Misoprostol (Cytotec) in Pregnancies up to 9 Weeks LMP. Julio 28, 2003. Washington D.C.
5) Carbonell JL, Varela L, Velazco A, et al. The use of misoprostol for abortion at < or = 9 weeks gestation. Eur J Contracept Reprod Health
Care 1997; 2(3): 181-5.
6) Ngai SW, Tang YS, Chan YM, Ho PC. Vaginal misoprostol alone for medical abortion up to 9 weeks of gestation: efficacy and acceptability.
Hum Reprod 2000; 15: 1159-62.
7) Carbonell JL, Rodrguez J, Aragn S, et al. Vaginal misoprostol 1000 mcg for early abortion. Contraception 2001; 63(3): 131-6.
8) Say L. Kulier R, Gulmezoglu M. Campana A. Medical versus surgical methods for first trimester termination of pregnancy. Cochrane
Database Syst Rev 2002;(4):CD003037.
9) Goldberg AB, Carusi DA, Meckstrith KR. Misoprostol in gynecology. Curr Womens Health Rep. 2003; Dec3(6):475-83.
La informacin de este documento fue recopilada por la Dra. Anne Burke de la Universidad Johns Hopkins, con la ayuda de la
Dra. Laura Castleman de la Universidad de Michigan; el Dr. Paul Blumenthal de la Universidad Johns Hopkins; y el Dr. Jos
David Ortiz Mariscal, consultor mdico para International Reproductive Health Programs, Monterrey, Mxico. Tambin se cont
con los aportes y la ayuda de Ann Leonard, Karah Fazekas, Joan Healy, Tracy Tubb y Julia Cleaver de Ipas. La traduccin al
espaol fue realizada por Lisette Silva y Aurora Muoz y revisada por el Dr. Jos David Ortiz Mariscal y la Dra. Nadine Gasman.
Ipas 2004.