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Reporte de integracin diagnstica

Datos personales:
Nombre: Camila Caballero Trejo
Sexo: femenino

Edad: 14 aos 8 meses.

Fecha de Nac: 8 de abril de 2001.

Nacionalidad: mexicana.

Ocupacin Estudiante de 3 Secundaria


La paciente de nombre Camila Caballero Trejo es una adolescente de 14 aos de
edad, de nacionalidad mexicana. Cursa actualmente del tercer ao de secundaria
en una escuela pblica. Vive con su madre, y su hermano menor, y hasta hace 3
aos, aun con su padre. Su madre trabaja en una empresa, tiene una carrera
terminada como ingeniera; su padre actualmente no tiene un trabajo fijo y estable,
colabora en un negocio de su hermano, en eventos y fiestas, como msico; l
actualmente no vive con ellos debido a algunos problemas de alcoholismo y
desempleo, por lo que la pareja decidi separarse y slo se ven algunos das entre
semana antes de entrar a la escuela y a la salida, por las tardes. El lugar que
habitan es un pequeo cuarto con lo mnimo indispensable para la vivienda, de un
solo piso y techo provisional de lmina de asbesto; esta apartado del resto de las
familias ah contenidas, sin embargo, se mantiene la cercana y comunicacin por
medio del patio y pasillos como reas comunes, el cuarto es parte de la casa de
los abuelos maternos, con quienes Camila cohabita junto con dos de sus tos, y
sus respectivas familias, siendo as que en la misma casa hay doce personas
(abuela materna, abuelo materno, to y ta (pareja) y dos hijos primos de Camila
una ta y to (pareja), madre soltera con dos hijos.
Las relaciones de Camila con sus familiares son muy escuetas, y en algunos de
los casos conflictivas, principalmente hacia su propia madre y su hermano menor;
con el resto de los cohabitantes del mismo domicilio, Camila se presenta
indiferente y distante ante ellos, como sin sentirse parte de esta familia.

Camila no habla demasiado


de sus familiares, ni da datos
especficos sobre el entorno
real y cotidiano que suele
experimentar en su casa,
prefiere ms hablar de s

misma.

Dentro del cuadro se aprecia los individuos que conviven y cohabitan el


mismo lote en el que Camila vive, junto a su madre y su hermano.

En el diagrama se representan solo las relaciones que percibe y mantiene Camila con el resto de sus
familiares, tanto dentro del lugar donde vive, como la extensin de su familia en el lugar de residencia actual
de su padre.
Se subrayan la relacin cercana y conflictiva con su madre, moderadamente cercana y conflictiva con su
hermano, y empobrecida con el padre, no obstante, presenta apata e indiferencia ante el resto de quienes
cohabitan en su mismo lugar de residencia, y mantiene una relacin conflictiva hacia las tas paternas, pese a
que slo las ve casualmente los fines de semana cuando est con su pap.

Motivo de consulta:
Camila ha sido remitida al proceso teraputico por la intencin de sus
progenitores, en especial de su madre, a quien le preocupa la actitud agresiva y
siempre defensiva de su hija, adems de que, debido a que se han presentado
algunos acontecimientos de agresin fsica y psicolgica de su hija para con ella,
la relacin entre ambas no es cercana, sino que resguarda ciertas tensiones que
se pueden visualizar en Camila como rechazo a la cercana con su madre y el
resto de sus familiares, presentando una actitud apartada, silenciosa y poco
afectiva.
En relacin a la autopercepcin de Camila, sobre su comportamiento, ella refiere
que le parece normal querer estar sola, de hecho, es en el momento de soledad
cuando ella disfruta ms el tiempo y se siente ms satisfecha, aunque, sin
embargo, estos tiempos sean muy escasos en su casa debido a que no hay un
espacio explcitamente propio.
Refiere tambin, Camila, que en la escuela se le ha dicho por parte de sus
coetneos, que la perciben como una nia muy molesta siempre, con un carcter
fuerte, apartada, y siempre seria; esto se le revel tras una dinmica dentro del
saln de clase en la materia de Formacin cvica. Camila asume y acepta que en
muchas ocasiones as se ha presentado ante los dems por este deseo de evitar
la cercana, misma que para ella no le es importante.
Dentro de las primeras sesiones ha referido que en casa se present un suceso
de agresin, el ms fuerte de todos los que ha habido, con relacin a su madre.
Tras una discusin breve sobre la disposicin impuesta por su madre a ella, para
llevar una ropa especfica a la fiesta que haran los familiares paternos (con
quienes tiene poca relacin y, debido a su nivel social, el trato de ellas para con la
familia de Camila, suele ser despectivo), ropa que a ella misma no le gusta y le
incomoda, por varios motivos, como que el uso de faldas y vestidos no es lo
suyo, y ms an le molesta ver la disposicin en la que cae su madre tras la
manipulacin (afectiva, emocional, y actitudinal) en la que cae su madre, por el
deseo de agradarles. La discusin se volvi decididamente agreste cuando se

inicia un forcejeo entre ambas y Camila termina dndole un golpe a su madre en el


vientre.
Este suceso aconteci hace ms de un ao y medio, y hoy an se narra con cierta
ansiedad y nerviosismo. Recuerda Camila que en aquel momento sinti desahogo
de todo aquel coraje que senta por la disposicin de su madre; no obstante,
reconoca que haba estado mal.
La intensin de asumir el proceso teraputico, por parte de Camila, es
principalmente el saber controlar sus emociones, sobre todo ese odio que
mantiene con su madre, hacer que no me moleste tanto su actitud y saberme
conducir ante ella, como lo dice ella.

Historia Clnica

Camila naci dentro de la relacin de sus padres, aun cuando ellos no estaban
casados, y aunque haba cierta solidez de la relacin, no fue completamente
esperada ni planeada. El desarrollo del embarazo y su nacimiento fueron hasta
cierto punto normales, no obstante Camila naci con pie equino varo, mismo que
fue tratado desde la infancia, actualmente este padecimiento no es un
impedimento severo para la realizacin de sus actividades cotidianas, aunque en
apariencia, ya que presenta actualmente ciertos pensamientos aversivos y
agrestes sobre las incapacidades e inhabilidades ajenas, especialmente las que
son referentes a la conducta y actitud de sus progenitores y de las personas que
ella considera deberan de conocer, saber, poder o ser ms.
Su infancia se puede denominar como tranquila, con cierta sumisin y obediencia
a sus padres y las normas, con una actitud escolar favorable que le ha hecho
destacar como una alumna de buen desempeo.

Situacin Actual

Actualmente no presenta enfermedades graves, ni padecimientos congnitos.


Actualmente usa aparatos dentales (brakets) mismos que en ocasiones parecieran
incomodarle o apenarle pues suele taparse la boca al hablar.
A las sesiones, Camila se ha presentado regularmente aliada, con una postura
astnica y una leve dificultad al caminar debida a su enfermedad de pie equino
varo, la cual ha sido tratada desde la infancia y hoy queda alguna secuela. Se
presenta con vestimenta casual correspondiente a su edad, y en ocasiones con el
mismo uniforme de la secundaria. Su actitud en general es sombra, aletargada,
con seriedad y retrada. Camila aparenta la edad de dice tener. Su mirar se puede
definir como sin admiracin.
El desarrollo del lenguaje, segn el recuerdo de la madre, fue un poco tardo, sin
embargo, se fue desarrollando bien con el paso del tiempo ya en el ambiente
escolar. Su coordinacin motriz se presenta en ocasiones un poco desorganizado,
torpe y ansioso, presenta Camila algunos manierismos dentro de las sesiones
sobre todo al abordar temas relacionados con la relacin familiar con su madre,
as como los conflictos suscitados con ella, del mismo modo se presentan dichos
manierismos al hablar profundamente de sus sentimientos y emociones o al
encarar sus actitudes defensivas.
Camila ha presentado poco inters sobre el sexo opuesto y las relaciones
afectivas con sus coetneos. Sus relaciones afectivas actuales se reducen a dos
amigas mismas que en ocasiones ha mencionado en las sesiones de manera
positiva, sin embargo, en algunos sucesos conflictivos con una de ellas, ha
nombrado como no son buenas amigas.
Sus facultades intelectuales de raciocinio y memoria se encuentran intactas y sin
complicaciones, su atencin en ocasiones varia de intensidad, no obstante, su
lenguaje s se presenta como parco y desorganizado, con algunas muletillas.

Tcnicas empleadas
Se emplearon en las sesiones la escucha en la entrevista, la aplicacin de
pruebas psicolgicas proyectivas (HTP, Persona Humana), perceptomotriz
(Bender) y psicomtricas de Inteligencia (WAIS) y personalidad (MMPI-A). As
como parte de la actividad de diagnstico y autoevaluacin se le pidi llevar un
diario sobre sus manifestaciones de ira y agresin relacionado con sus afectos y
pensamientos suscitados en el momento.
rea intelectual
Segn los resultados de la interpretacin de la prueba, Camila presenta un
desarrollo por encima del promedio en la velocidad de procesamiento de
informacin, misma que supone una medida de la buena capacidad que tiene la
paciente para explorar, ordenar o discriminar informacin visual simple de forma
rpida y eficaz.
La memoria visual a corto plazo, atencin y coordinacin visomotora de la
paciente se encuentran en condiciones ptimas. As tambin, presenta un buen
desarrollo en tanto al razonamiento perceptivo, el cual se presenta fluido (que se
manifiesta

en

tareas

que

requieren

manejar

conceptos

abstractos,

generalizaciones, relaciones lgicas, en especial sobre material novedoso).


Presenta un nivel alto en la capacidad para aprender una tarea no familiar que
implica velocidad y precisin de la coordinacin visomotora, habilidades de
atencin, memoria a corto plazo, flexibilidad cognoscitiva y, posiblemente,
motivacin. Se involucran la atencin visual, la capacidad de atencin sostenida o
de perseverar en la tarea.
Camila presenta un desarrollo moderado alto en su capacidad para percibir y
analizar formas mediante descomponer un todo (el diseo) en sus partes
componentes y despus armarlas en un diseo idntico, en un proceso de anlisis
y sntesis. La paciente combina organizacin visual y ejecucin visomotora de
manera correcta, aplica la lgica y el razonamiento a los problemas de relaciones

espaciales. La paciente logra ejecutar actividades que implican relaciones


espaciales y discriminacin de figura-fondo. No parecen existir limitantes que nos
impidan para el aprendizaje y aprovechamiento de la paciente.
Sin embargo, Camila presenta un nivel promedio de la memoria auditiva a corto
plazo y de la atencin, tiene una capacidad suficiente para retener diversos
elementos que no tienen relacin lgica entre s.
Camila muestra un aceptable procesamiento de informacin, adems de una
capacidad para recurrir a experiencias pasadas a fin de llegar a soluciones, la
paciente tiene un juicio social, o sentido comn, y un conocimiento de los
convencionalismos sociales.
Se requiere reforzar y desarrollar una formacin de conceptos culturales, as como
el desarrollo del lenguaje mediante el fomento a la lectura. La aplicacin de los
conocimientos de cultura general merece ser reforzada. Asimismo, hace falta
reforzar la capacidad para retener temporalmente en la memoria cierta
informacin, trabajar u operar con ella y generar un resultado.
Del mismo modo, se muestra un rea de oportunidad en relacin a la formacin de
conceptos verbales, capacidad de razonamiento verbal y el conocimiento
adquirido del entorno individual del paciente.

rea percepto-motriz

Area afectiva:
Camila presenta una marcada limitacin en relacin al tono afectivo, sus
relaciones son escuetas tanto en cantidad como en profundidad y pese a que
existe evidencia de una demanda latente de afecto, principalmente con sus
progenitores, la demanda no se hace presente debido a diversos motivos, como lo
son los constantes confortamientos y la inadecuada forma de acercamiento que se
mantiene en el tono familiar (falta de asertividad) as como la falta de desarrollo de

habilidades y herramientas que favorezcan la expresin de la demanda


(autoestima, autoconocimiento, autopercepcin, autocontrol de emociones).
La visin de s misma esta mermada por la disociacin entre las demandas del
medio familiar sobre su imagen y la expresin de la propia imagen sin la consulta
externa.
La expresin misma de los afectos es empobrecida, con cierto aplanamiento y
retraimiento, propio de su inexperiencia de recepcin afectiva, y del bajo
empoderamiento de sus propios afectos.

Capacidad de insigth (16 FP, MMIP)

Mecanismo de defensa.
Areas libres de conflicto
Impresin Diagnstica: (tiene indicadores de TDH..etc. ) dar nombre al
trastorno.
Recomendaciones; otros estudios, tratamiento.
Pronostico.