UNIVERSIDAD DE VIA DEL MAR

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

FONOAUDIOLOGA

XEROSTOMA CON HIPOSALIVACIN Y ALTERACIONES

DEGLUTORIAS EN ADULTOS MAYORES PERTENECIENTES A LA
UNIN COMUNAL COORDINADORA DE ORGANIZACIONES DE
ADULTOS MAYORES EN VIA DEL MAR

Tesis para optar al ttulo profesional de Fonoaudilogo y al grado acadmico de

Licenciado en Fonoaudiologa

Autores: Lorena Arias Burdiles, Diana Bravo Collao, Vernica Manque Tapia
Prof. Gua: Carla Minay Carrasco

Via del Mar, 2014

TABLA DE CONTENIDOS
INTRODUCCIN........................................................................................................04
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIN.........................................................................06
1.1. Antecedentes de Investigacin......................................................................06
1.2. Estado del Arte...............................................................................................07
1.3. Problema de la Investigacin.........................................................................09
1.4. Pregunta de la Investigacin..........................................................................10
1.5. Hiptesis.........................................................................................................10
1.6. Objetivos.........................................................................................................10
1.6.1.

Objetivo General................................................................................10

1.6.2.

Objetivos Especficos........................................................................10

2. MARCO TERICO.................................................................................................12
2.1. Poblacin Adulto Mayor..................................................................................12
2.2. Cambios en la Salivacin que Presentan los Adultos Mayores.....................12
2.2.1.

Xerostoma e Hiposalivacin.............................................................15
2.2.1.1. Definicin............................................................................15
2.2.1.2. Epidemiologa y Etiologa ..................................................16
2.2.1.3. Sintomatologa....................................................................18
2.2.1.4. Alteraciones en la Deglucin..............................................19

2.2.2

Manejo de la Xerostoma e Hiposalivacin.......................................21

2.2.2.1

Evaluacin de la Xerostoma e Hiposalivacin..................21

2.2.2.2

Tratamiento de la Xerostoma e Hiposalivacin.................22

3. MARCO METODOLGICO....................................................................................25
3.1. Tipo de Estudio y Diseo...............................................................................25
3.2. Universo y Muestra........................................................................................25
3.3. Tcnicas y Produccin de Datos....................................................................27
3.4. Tcnica y Anlisis de Datos...........................................................................29

3.5. Validez ...........................................................................................................29

3.6. tica................................................................................................................29
4. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS................................................31
4.1. Xerostoma, Hiposalivacin y Dificultades Perceptuales en el
Proceso
Deglutorio
..............................................................................................................
31
4.2. Xerostoma
e
Hiposalivacin
..............................................................................................................
33
4.3. Tratamientos de Enfermedades Crnicas Predominantes en Sujetos
con
Xerostoma
e
Hiposalivacin
..............................................................................................................
34
4.4. Xerostoma e Hiposalivacin y Dificultades en el Proceso Deglutorio
de
Forma
Subjetiva
..............................................................................................................
36
4.5. Sintomatologa Predominante en Sujetos con Xerostoma e
Hiposalivacin
..............................................................................................................
37
4.6. Anlisis final del estudio......................................................................38
5. CONCLUSIONES...................................................................................................40
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................42
ANEXOS......................................................................................................................48
Anexo N 1: Consentimiento Informado.................................................................49
Anexo N 2: Anamnesis..........................................................................................50

Anexo N 3: Encuesta Sintomatologa Xerostoma e Hiposalivacin....................51

Anexo N 4: Indicaciones Sujetos con Xerostoma e Hiposalivacin.....................52

INTRODUCCIN
La proporcin de personas sobre los 60 aos ha crecido drsticamente a
nivel mundial. Esta transicin demogrfica ha sido ms avanzada en los pases
Europeos, sin embargo, en Amrica Latina, especficamente Chile, tambin ha sido
parte de esta revolucin demogrfica (OMS, 2002). Como consecuencia de estos
cambios, la preocupacin por la calidad de vida de la poblacin adulta sobre los 60
aos ha ido aumentando, pues el inexorable envejecimiento y factores externos
propios de esta edad, traen consigo una serie de cambios morfofisiolgicos que
impactan de una u otra forma algn aspecto de la vida (Vera, 2007). Uno de estos
cambios se genera en la salivacin provocando xerostoma e hiposalivacin (Morales
& Aldape, 2013).
La xerostoma es la sensacin subjetiva de sequedad en la cavidad oral que
puede o no ir acompaada de la disminucin objetiva de la cantidad de saliva
denominada hiposalivacin (Sanz & Santos, 2004). Esta alteracin es un problema
comn en las personas longevas y representa una mayor importancia de la otorgada,
pues conlleva a problemas como la dificultad de deglutir alimentos de diferentes
consistencias, texturas o cantidades, y alteraciones gustativas, provocando prdida
de inters en realizar actividades sociales entorno a la comida, lo que finalmente
podra generar irritabilidad, frustracin, e incluso depresin (Bascones, Tenovuo,
Ship, Turner, Mac-Veigh, Lpez-Ibor, Albi, Lanzs & Aliaga, 2007).

El origen de la xerostoma e hiposalivacin es multifactorial y complejo. Se

relaciona fuertemente con factores extrnsecos, ms que en los procesos
degenerativos propios del envejecimiento. Un ejemplo de lo anteriormente
mencionado corresponde a la utilizacin de frmacos en patologias crnicas
(Gonzlez, Malpica & Macas, 2011).
La sociedad Espaola de Medicina Oral postula que uno de cada cuatro
adultos tiene xerostoma e hiposalivacin, aumentando este ndice despus de la
sexta dcada de vida (Bascones et al., 2007). Existen estudios en Mxico que
evidencian un 43% de pacientes adultos mayores con estas patologas (Ibez,
Lpez & Pia, 2009).
El diagnstico de esta alteracin se realiza como procedimiento de un
cirujano dentista y muchas veces se ve retrasado debido a la concomitancia que
tiene con otras patologas o por el desconocimiento que puede generar en el
bienestar del adulto mayor (Lpez, 1993). Por lo tanto, es de suma importancia
conocer lo que implica la xerostoma e hiposalivacin, realizar un diagnstico precoz
y un tratamiento eficaz que permita evitar futuras complicaciones deglutorias.
El propsito de esta investigacin es contribuir al conocimiento del
profesional fonoaudilogo acerca de la prevalencia de xerostoma, hiposalivacin y la
manifestacin de alteraciones deglutorias asociadas en adultos mayores, con el fin
de integrar su abordaje en la terapia fonoaudiolgica.

1. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1. Antecedentes de Investigacin
El aumento rpido y acelerado de la longevidad es un fenmeno que se est
observando a nivel mundial, y no solo en los pases ms desarrollados. Un anlisis
de los rcords de expectativas de vida en diferentes pases muestra un aumento
perfectamente lineal de casi 3 meses por ao, o 2,5 aos por dcada, desde 1840
hasta el presente (Prez & Sierra, 2009). El envejecimiento de la poblacin obedece
a tendencias demogrficas histricas. En nuestro pas la transicin demogrfica se
explica en mayor medida al crecimiento natural de la poblacin, que se debe
principalmente a dos factores, la disminucin de la natalidad y mortalidad (CEPAL,
2009).
Sin embargo, si bien el envejecimiento ha estado presente en todas las
pocas del desarrollo social, como tema de inters para la filosofa, el arte y la
medicina (Morfi & Pereira, 2003), no fue hasta 1903 que el bilogo ruso Michel Elie
Metchnikoff propuso el trmino gerontologa (Phillips et al., 2010), y en 1909, Ignatz
Leo Nasher concibe el concepto de geriatra. Ambas ramas de la medicina enfocadas
al estudio y al tratamiento mdico del anciano. Es all donde agrega una esfera de
estudio, que incluye la preocupacin por la evolucin normal y patolgica en el ltimo
periodo de la vida, la vejez (Capezuti et al., 2013).

Milln (2011) se refiere a este trmino como al conjunto de cambios tanto

fisiolgicos como funcionales que se producen en relacin al paso del tiempo. En ese
sentido podramos hablar de un envejecimiento normal o fisiolgico, es decir, los
cambios esperados en relacin a la edad, o de uno patolgico que estara
determinado por la accin de agentes externos generadores de morbilidad sobre el
individuo. Es as como se podra hablar de un sinfn de signos, sntomas y
enfermedades en la vejez que conllevan a la administracin de medicamentos para
tratar dicho padecimiento y evitar que empeore con el tiempo, generando un
trastorno ms severo (Milln, 2011).
Una de las alteraciones que puede afectar al adulto mayor se denomina
xerostoma. ste trmino fue descrito por primera vez por Bartley en 1868 (del griego
xeros: seco; stoma: boca) (Chaudhary et al., 2011; Gonzlez et al., 2009). Es la
manifestacin clnica de las disfunciones salivales y se define como la sensacin
subjetiva de sequedad oral (Rodrguez, Martnez, Fernndez, Alfonso & Sanabria,
2008).
Segn Rodrguez et al. (2008) el uso de medicamentos es la causa principal
de sequedad en la cavidad oral y el efecto adverso ms frecuente. Los adultos
mayores son los ms susceptibles a tener xerostoma e hiposalivacin, producto de
diversas enfermedades locales o sistmicas y en consecuencia al uso de
medicamentos.
La CIE OE (Clasificacin Internacional de Enfermedades aplicada a
Odontologa y Estomatologa) reconoce a la xerostoma e hiposalivacin como
alteraciones de la secrecin salival (K11.7) dentro del grupo de enfermedades de la
cavidad oral, de las glndulas salivales y de los maxilares.
1.2. Estado del Arte

Existen diversas investigaciones actuales que evidencian el impacto de la

sequedad oral en adultos mayores y la incidencia que obtienen dentro de un grupo
control determinado. Cabe destacar que los autores han utilizado indistintamente el
trmino xerostoma e hiposalivacin en sus estudios.
Ship, Pillemer & Baum (2002) sealan en su artculo Xerostoma y pacientes
geritricos que la estimacin de personas que padecen xerostoma y disfuncin de
las glndulas salivales a nivel global es de 30% en la poblacin adulta sobre 65 aos
de edad.
Un estudio retrospectivo realizado en 140 casos de una muestra de la
poblacin Catalana logr cuantificar que el 60% de los pacientes presentaban
xerostoma, al analizar las historias clnicas de pacientes que padecan ardor bucal
(Palacios, Jordana & Garca, 2005).
En una tesis para optar al grado de cirujano dentista de la Universidad de
Talca, en Chile, se demostr una alta prevalencia de hiposialia (34%) y de
xerostoma (24%) en pacientes mayores de 30 aos, determinndose la relacin
entre ambos conceptos, sin embargo, se seal la

existencia de pacientes que

presentan un flujo salival disminuido sin sintomatologa (25%). En adicin, se

determin una mayor frecuencia de casos de hiposialia (60%) a medida que aumenta
la edad (61 aos y ms). A su vez, se asoci la disminucin de flujo salival no
estimulado

con

medicamentos

antihipertensivos,

antidepresivos

tricclicos

diurticos. Finalmente, se mencion el estrs como un elemento que se encuentra

relacionado con la hiposialia y con aquellos pacientes que presentan xerostoma sin
padecer de hiposialia (Zapata, 2005).
En el simposio sobre Xerostoma. Sndrome de boca seca. Boca ardiente
realizado por la Sociedad Espaola de Medicina Oral, se indic que uno de cada
cuatro adultos tiene boca seca, ndice que aumenta a partir de los cincuenta o
sesenta aos. La Federacin Dental Internacional informa que ste trastorno se ha

transformado

en

una

enfermedad

del

hombre

moderno

por

su

carcter

epidemiolgico. En adicin, se seal que existe un gran impacto en la calidad de

vida de las personas que padecen xerostoma desde el punto de vista social, pues
pierden el inters por comer en compaa y mantener una conversacin, incluso este
sntoma genera irritabilidad, insomnio y depresin (Bascones, Tenovuo, Ship, Turner,
Mac-Veigh, Lpez-Ibor, Albi, Lanzs & Aliaga, 2007).
Ibez, Lpez y Pia (2009) determinaron que el 42% de pacientes
geritricos que acudieron a la Clnica de Odontogeriatra del Instituto Universitario
Franco Ingls de Mxico A.C. (IUFIM) durante el ao 2007, presentaban xerostoma,
al revisar la ficha clnica de cada uno de ellos.
En el ao 2013 se realiz una valoracin del flujo salival mediante sialometra
en pacientes con diabetes mellitus y/o hipertensin de la ciudad de Mxico, indicando
que la prevalencia global de xerostoma en individuos mayores de 60 aos
correspondi al 21,1% y que un 67,9% de estos pacientes refera presentar
dificultades al deglutir alimentos (Morales & Aldape, 2013).
1.3. Problema de la Investigacin
La

deglucin

en

el

adulto

mayor

sin

enfermedades

neurolgicas,

degenerativas o psiquitricas, se ve afectada por diversos factores que se presentan

en este grupo etario (Hernndez & Garca, 2013). Una de estas corresponde a la
xerostoma e hiposalivacin, cuya causa principal se relaciona con el tratamiento
farmacolgico de enfermedades crnicas y que afectan las tres primeras etapas de la
deglucin en una cantidad significativa de personas en este perodo de la vida. Ha
sido poco investigado y abordado desde el rea fonoaudiolgica, ms bien, sus
estudios se limitan a los efectos que se generan en la denticin desde el mbito
odontolgico.

10

El escaso inters y las investigaciones insuficientes desde el rea

fonoaudiolgica respecto a la xerostoma e hiposalivacin, radican en que existe una
desinformacin acerca del impacto que genera en el proceso deglutorio, pues dentro
de la evaluacin fonoaudiolgica de la deglucin es considerada un sntoma y no una
patologa.
Este estudio se justifica en que al realizar esta investigacin, se obtendrn
datos que evidencien la cantidad de adultos mayores con xerostoma e
hiposalivacin que refieran alteraciones degluotorias, otorgando la importancia e
implicancia de esta patologa en una de las reas abordadas por el fonoaudiologo,
como la deglucin.
Los beneficiarios de esta tesis corresponden en primer lugar a los adultos
mayores que asisten a talleres y clubes en la Union Comunal Coordinadora de
Organizaciones del Adulto Mayor (UCCOAM) en la ciudad de Via del Mar entre el
periodo julio-septiembre, y en segundo lugar, al gremio de fonoaudiologos, pues son
ellos quienes realizan la intervencin para lograr una deglucin eficiente y eficaz.
1.4. Pregunta de la Investigacin
A raz del planteamiento del problema de investigacin surge la siguiente
interrogante Cuntos adultos mayores con xerostoma e hiposalivacin que asisten
a UCCOAM refieren dificultades en el proceso deglutorio?
1.5. Hiptesis
- 1 de cada 4 adultos mayores pertenecientes a UCCOAM de la ciudad de
Via del Mar presenta xerostoma e hiposalivacin.

11

- El 50% de adultos mayores con xerostoma e hiposalivacin pertenecientes a

UCCOAM de la ciudad de Via del Mar manifiesta perceptualmente
dificultades deglutorias.

1.6. Objetivos
1.6.1.

Objetivo General
- Determinar la cantidad de adultos mayores pertenecientes a UCCOAM
con xerostoma e hiposalivacin que refieran dificultades en el proceso
deglutorio.

1.6.2.

Objetivos Especficos
- Establecer la cantidad de sujetos sobre 60 aos pertenecientes a
UCCOAM de la ciudad de Via del Mar que presenta xerostoma,
hiposalivacin y refiera dificultad en el proceso deglutorio.
- Determinar la cantidad de adultos mayores pertenecientes a UCCOAM de
Via del Mar que presentan xerostoma con hiposalivacin.
- Identificar los tratamientos de enfermedades crnicas predominantes en
sujetos sobre 60 aos pertenecientes a UCCOAM de Via del Mar con
xerostoma e hiposalivacin.
- Determinar el porcentaje de adultos mayores pertenecientes a UCCOAM
de Via del Mar con xerostoma e hiposalivacin que refieran dificultades
en el proceso deglutorio.

12

- Analizar la sintomatologa predominante en sujetos sobre 60 aos

pertenecientes a UCCOAM de Via del Mar que presentan xerostoma e
hiposalivacin.

2. MARCO TERICO
2.1 Poblacin Adulto Mayor
La Organizacin Mundial de la Salud (2002) seala que en todo el mundo, la
proporcin de personas que tienen 60 aos y ms, est creciendo con mayor rapidez
en comparacin a los otros grupos etarios. Entre 1970 y 2025 se prev que la
poblacin con ms edad aumente en unos 694 millones, o el 233 por ciento. En 2025
habr un total de cerca de 1,2 millardos de personas con ms de 60 aos.
Los cambios fisiolgicos que se van presentando en el adulto mayor como
consecuencia del proceso natural del envejecimiento, juegan un papel muy
importante en la condicin general, tanto fsica como mental a esta edad, ya que esta
disminucin funcional de origen interno es de ocurrencia universal e irreversible y con
una velocidad variable de deterioro, siendo diferente entre los distintos rganos y
sistemas dentro del individuo y entre los seres humanos (Penny, 2012).
2.2 Cambios de la Salivacin que Presentan los Adultos Mayores
Las modificaciones morfofisiolgicas en el envejecimiento son irreversibles e
inevitables, evidencindose a partir de la sexta dcada de vida. Estos cambios
afectan todos los sistemas, rganos y tejidos del cuerpo humano, complejizndose a
medida que el individuo es ms aoso (Hernndez, 2011). En adicin, debemos
considerar

que

este

grupo

etareo

padece

diversas

patologas

crnicas

13

concomitantes, encontrandose un tratamiento farmacolgico mltiple, generando as

efectos secundarios que incrementan las alteraciones producto de la edad (Millan,
2011).
El sistema estomatogntico no est exento de verse afectado en los adultos
mayores. Es as como los huesos de la cabeza, msculos faciales y masticatorios,
articulacin temporomandibular, ganglios submandibulares y cervicales, lengua,
dientes, paladar duro y blando, mucosa intraoral y glndulas salivales sufren
transformaciones importantes que afectan las funciones deglutorias, digestivas,
masticatorias y de habla (Jacobo & Quesada, 2007).
Un elemento que se deteriora y que es primordial en dichos procesos es la
saliva, compuesto lquido secretado por glndulas salivares mayores (partidas,
mandibulares y sublinguales) y menores (distribuidas en epitelio oral y lengua) de
tipo acinar, formado por agua (99%) y otros elementos (1%) como enzimas digestivas
(amilasa y lipasa), iones (calcio, sodio, potasio, cloro, fsforo, hierro, bicarbonato),
agentes antimicrobianos, glucoprotenas, entre otros, cumpliendo tres funciones
importantes (Jacobo & Quesada, 2007).
En primer lugar la funcin digestiva que degrada macromolculas de lpidos,
carbohidratos y protenas gracias a las enzimas contenidas. En segundo lugar la
proteccin de infecciones y agresiones mediante compuestos antibacterianos,
antivricos, diluyentes y tampones de sustancias irritantes y cidas. Por ltimo
encontramos la lubricacin, cubriendo con mucus la mucosa y actuando como
pegamento en la formacin del bolo, facilitando as la masticacin y deglucin,
adems de permitir movimientos adecuados de labios y lengua para una correcta
articulacin de los fonemas (Sembulingam & Sembulingam, 2012).
La secrecin salivar responde a un reflejo estimulado en receptores qumicos
y mecnicos en cavidad oral, farngea y aparato masticador que envan la
informacin a los ncleos salivares bulbares, provocando una respuesta efectora

14

autnoma del sistema nervioso en las glndulas salivales (Martnez, Maas & Yago,
2010).
La saliva contiene un pH de 6,35 a 6,85 aproximadamente y la cantidad
segregada durante el da oscila entre 1000 y 1500 mililitros, calculando de 0.3 a 0.4
mililitros por minuto, variando segn ritmo circadiano (menor en la noche), dieta
(alimentos blandos generan menor estimulacin de las glndulas), gnero (los
hombres producen mayor saliva) y las hormonas (Sembulingam & Sembulingam,
2012).
Los adultos mayores evidencian diferentes grados de disfuncin cualitativa y
cuantitativa de la saliva producto del aumento de la edad y otros factores presentes
en esta etapa de la vida. Las glndulas salivales mayores y menores manifiestan
cambios histolgicos degenerativos, pues presentan una atrofia del tejido acinar y
una proliferacin de los conductos que secretan esta sustancia (Hernndez, 2011).
En la menopausia se genera sequedad en las mucosas, provocada por falta
de produccin de las hormonas sexuales, existiendo a nivel de la cavidad oral una
reduccin en la velocidad del flujo salival (Bascones et al., 2007). Sin embargo, a
pesar de estas modificaciones morfohistolgicas y hormonales, no disminuye la
cantidad en produccin de saliva total, pues se ha postulado que las glndulas
salivales poseen una reserva funcional que permite la mantencin de un fluido
constante a travs del tiempo de la vida en el anciano. (Jacobo & Quesada, 2007).
Castro, Guzman y Giacaman (2012) realizaron una investigacin para
analizar el contenido proteico de la saliva, demostrando que en los adultos mayores
existe un aumento de estos compuestos, pero una disminucin en la cantidad de
agua.
Saenz (1999) indica que la disminucin de saliva no acompaa
uniformemente al envejecimiento en personas saludables, por lo que el proceso

15

normal que se lleva en la vejez no es la causa de la disminucin en el flujo salival,

ms bien corresponden a agentes asociados a la edad, los que pueden ser de
carcter persistente como el tratamiento farmacolgico de enfermedades crnicas de
gran prevalencia en esta poblacin como hipertensin, diabetes mellitus tipo II y
radiacin por terapia oncolgica, y los de carcter temporal como baja ingesta de
agua y sialolitiasis (Jacobo & Quesada, 2007).
2.2.1.
2.2.1.1.

Xerostoma e Hiposalivacin
Definicin
Existe gran controversia en la definicin de xerostoma e hiposalivacin.

Habitualmente se utilizan indistintamente para hablar de disminucin del flujo salival.

Por lo anterior, conviene desde el primer momento, deslindar con precisin lo que
entendemos por hiposalivacin y xerostoma.
La hiposalivacin hace referencia a la hiposecrecin salival dentro de la
cavidad oral, por lo que, la lengua, la faringe, la mucosa bucal y los dientes estn
menos humedecidos y menos lubricados que lo habitual. Es pues, un signo clnico
que se puede valorar y medir de forma objetiva (Ibez, 2011).
Se dice que hay hiposecrecin cuando la saliva segregada no alcanza 500
ml/da o cuando la tasa de flujo salival desciende por debajo de 0.1 ml/min en saliva
no estimulada y por debajo de 0.5 ml/min para saliva estimulada. Si la hiposecrecin
es total se habla de asialia o aptialismo y si es parcial, de hiposialia. La asialia solo
se da en ausencia congnita o atrofia total de la glndula salival (Ibez, 2011).
El otro concepto a definir es la xerostoma. En este caso, la persona siente la
boca seca, cursando o no con hiposecrecin salival, es decir, tiene la sensacin de
que su mucosa orofarngea est menos humedecida que lo habitual, por tanto, es el
trmino indicado para la prdida subjetiva de saliva (sntoma) (Rodrguez, 2006).

16

Se admite que la sensacin de sequedad de la cavidad oral se hace evidente

cuando la tasa de flujo salival est un 40-50% por debajo de lo habitual, dicho de otra
manera, cuando el flujo es menor que la suma de las medias de la absorcin de agua
y evaporacin dentro de la orofarnge (Ibez, 2011).

2.2.1.2.

Epidemiologa y Etiologa
La prevalencia de hiposalivacin en adultos entre 20 y 69 aos corresponde

a un 15% en hombres y de 22% en mujeres. La cantidad de personas con esta

patologa aumenta con la edad, principalmente por el uso de frmacos
xerostomizantes (Ibez, 2011).
La incidencia de la xerostoma con hiposalivacin es muy variable. En los
estudios publicados, se ha observado una prevalencia en la poblacin general del
20-30%, siendo mayor en mujeres de edad avanzada y en individuos polimedicados.
No obstante, ltimamente ha aumentado el nmero de casos en adultos jvenes
(Antoranz, Casado, Corral, Cerero & Lpez, 2011).
Es as, como estas patologas no se consideran simplemente una expresin
del envejecimiento. En el estudio de Screebny, la prevalencia fue mayor en el grupo
de edad de ms de 55 aos (40%), sin embargo, presentaban xerostoma con
hiposalivacin el 20% del grupo de edad entre los 18 a 34 aos y en el 26% del
grupo entre 35 a 54 aos. En este estudio, solo en el 54% de los que tenan
xerostoma subjetiva, se demostraba un flujo basal no estimulado disminuido (< 1.5
ml) (Screebny, 1988).
En la mayora de las investigaciones realizadas, se ha comprobado que el
sexo femenino se encuentra ms afectado, ya que, las mujeres a partir de la tercera
dcada de la vida padecen el estrs durante y despus del climaterio, lo cual tienen

17

influencia sobre los tejidos orales al alterar la irrigacin, el flujo salival y la tasa de
anticuerpos circulantes (Martnez & Rodrguez, 2008).
En el ao 2008 Rodrguez determin la prevalencia de la xerostoma con
hiposalivacin en relacin con el uso de medicamentos en adultos de 20 aos y ms,
concluyendo que el porcentaje de individuos con xerostoma e hiposalivacin fue
mayor en los que usaron medicamentos (67,6%), que en los que no usaron (32,3%),
siendo el sexo femenino el ms perjudicado (24%) versus el sexo masculino (22%),
incrementndose a partir de los 40 aos. Los medicamentos ms utilizados, fueron
los antihipertensivos, de los cuales hubo un 82,6% con xerostoma e hiposalivacin,
seguido por antiasmticos, hipoglicemiantes y antialrgicos. El porcentaje se
increment al aumentar el nmero de medicamentos.
De acuerdo a Saenz (1999), las causas de la disminucin en el flujo salival
tienen un origen diferente al proceso de envejecimiento, clasificndose en causas
persistentes y temporales. Las causas persistentes son: terapia de irradiacin en
cncer de cabeza y cuello, sndrome de Sjgren primario o secundario, diabetes
mellitus, infeccin por VIH (sialadenitis), sarcoidosis, hepatitis C, cirrosis biliar
primaria (sialadenitis), amiloidosis, hemocromatosis, enfermedad de Wegener,
agenesia de glndulas salivales, sndrome triple A y lesiones de nervios asociados a
la secrecin de las glndulas salivales (Ibez, 2011). Las causas temporales son
originadas por: medicamentos, deshidratacin (consumo de tabaco), uso excesivo de
diurticos, neurosis y depresin, trauma o lesin temporal de las glndulas salivales
y respiracin bucal (Rodrguez, 2006).
Da Silva, G., Cruz, V., Ges, M., Matos, G., Tavares, T., & Pedreira, L. (2012),
indican que la hiposalivacin forma parte de la sintomatologa correspondiente a las
manifestaciones bucales asociadas al hipotiroidismo. En adicin, Sumintarti y
Baharuddin (2013) sealan que la dislipidemia genera alteracin en la viscosidad y
en los volmenes de saliva, generando xerostoma e hiposalivacin a quienes lo
padecen.

18

Morales y Aldape (2013) realizaron un estudio en la poblacin geritrica con

patologas crnicas. Sus resultados arrojaron que un 23,6 % de los sujetos con
hipertensin y un 17,3% de la muestra con diabetes mellitus posean xerostoma e
hiposalivacin.
En el ao 2011, Ibez menciona algunos grupos de medicamentos que
contienen sustancias que producen disminucin del flujo salival, tales como:
ansiolticos,

antidepresivos

tricclicos,

antidepresivos

ISRS,

antipsicticos,

antiemticos, anticonvulsivos, antiparkinsonianos, antihistamnicos, antihipertensivos,

broncodilatadores,

descongestionantes,

diurticos,

relajantes

musculares,

analgsicos narcticos, sedantes, antiartrticos y anticolinrgicos.

Los adultos mayores son los ms susceptibles o poseen ms factores de
riesgo que los predisponen a la xerostoma con hiposalivacin; esto incluye
enfermedades sistmicas y el uso de medicamentos como antidepresivos o
antihipertensivos (Rocha, 2009). Carballo, Larrondo, Martnez, & Prez (2005)
sealaron que los grupos de medicamentos ms indicados en adultos mayores
resultaron ser los hipotensores (13%), seguidos de los diurticos (11%), los
psicofrmacos (8%), los analgsicos (7%) y finalmente los antidiabticos (5%). Los
preparados ms frecuentes prescritos fueron la clortalidona (21%), nifedipino (16%),
diazepn (12%) y la digoxina (10,5%).
2.2.1.3.

Sintomatologa
Bascones et al (2007) sealan que muchos de los casos con xerostoma e

hiposalivacin cursan con sintomatologa silente y que no se detecta la alteracin

incluso en un estadio muy avanzado, agregando adems, que algunos estudios
cientficos demuestran que se puede llegar a perder hasta un 50% del flujo salival sin
todava percibir sequedad en la boca. Segn estos autores, uno de los primeros
signos que denotan los pacientes es que su saliva se vuelve viscosa y espumosa.

19

Algunos de los sntomas ms frecuentes son la sensacin de ardor y dolor en

la lengua, boca reseca, aparicin de fisuras en las comisuras de los labios, sed
constante, predominio de aftas bucales, acumulacin excesiva de la placa dental
bacteriana (debido a que el flujo salival no arrastra las bacterias y existe menor
concentracin de protenas antibacterianas), halitosis, esmalte dental desgastado, y
dificultad en el uso de la prtesis dental (debido a la irritacin y falta de adherencia)
(Bascones et al., 2007).
Ibaez (2011) a su vez seala que existira dificultad para masticar, dificultad
para la formacin del bolo alimenticio, disfagia, disfona, dificultad para comer
alimentos secos, dolor e irritacin de las mucosas y disgeusia (disminucin en la
percepcin de sabores). Chaudhary et al. (2011) describe otros sntomas como dolor
constante de garganta, ronquera o conducto nasal reseco y el desarrollo de
candidiasis (infeccin por hongos de la mucosa), sialadenitis (infeccin aguda y
supurativa de origen bacteriano de las glndulas salivales) y gingivitis (inflamacin e
infeccin de las encas).
En trminos generales la deglucin y el habla se dificultan debido a la
disminucin de lubricantes salivales, los alimentos no se degustan si no se
encuentran disueltos, ya que la saliva acta como medio para la activacin de
receptores de las papilas gustativas y conjuntamente, hay aumento en la sensibilidad
de los sabores fuertes como la sal, cidos, vinagres, entre otros. (Valicena et al.,
2000).
Sreebny & Vissink (2010) mencionan algunos sntomas sistmicos asociados
a la hiposalivacin y xerostoma, entre los cuales cabe sealar, resequedad y
sangrado nasal, disminucin del sentido del olfato, sequedad, hormigueo o ardor en
los ojos, sensacin de prpados pegados, reflujo gastroesofgico, constipacin,
sequedad o ardor en la vagina y candidiasis vaginal.

20

Morales y Aldape (2013) disearon un cuestionario para evaluar la

sintomatologa asociada a la xerostoma e hiposalivacin, tomando como base las
preguntas propuestas por Sreebny y Fox. En su estudio se demostr que los
sntomas predominantes correspondieron a la dificultad para pasar los alimentos
(67,9%), necesidad de levantarse en la noche a tomar agua (64,7%), dificultad al
hablar por falta de saliva (63,9%) y labios frecuentemente resecos y partidos
(52,1%).
2.2.1.4.

Alteraciones en la Deglucin
Logemann (1998) define la deglucin como un proceso neurosensorial en

que participan los msculos de la boca, lengua, laringe, faringe y esfago, con el fin
de transportar los alimentos que provienen de la cavidad oral hacia el estmago.
Este autor describe cuatro etapas: fase preparatoria oral, fase oral, fase farngea y
fase esofgica.
En la fase preparatoria oral se realiza la preparacin del bolo alimenticio por
efecto de la musculatura facial y los elementos participantes en el proceso
masticatorio (Logemann 1998). Dentro de las alteraciones que provoca la xerostoma
con hiposalivacin corresponde a la falta de lubricacin en la mucosa y de humedad,
afectando los movimientos masticatorios, la formacin de un bolo adecuado y la
instauracin de una inflamacin del tejido de los rganos de la cavidad oral,
provocando disconfort y dolor en la mucosa (Hughes, Baum, Fox, Marmary, Yeh &
Sonies, 1987). El sello labial puede estar ausente pues los labios se resecan y las
comisuras se fisuran e inflaman provocando queilitis angular, comnmente conocida
como boqueras (Huerta & Silva, 1996).
La fase oral corresponde cuando el bolo alimenticio se moviliza hacia el
istmo de las fauces por efecto del movimiento voluntario lingual, contactando en su
parte anterior con paladar duro y propulsando hacia faringe, teniendo una duracin
de 1 segundo en todo este proceso (Logemann, 1984). La baja lubricacin que

21

acompaa a la xerostoma con hiposalivacin dificulta el traslado del bolo alimenticio

en la cavidad oral generando un incremento en la duracin de esta etapa, adems de
alterar los movimientos linguales encargados de propulsar el bolo hacia posterior
(Hughes et al., 1987).
La fase farngea comienza cuando se desencadena el reflejo deglutorio al
contactar el bolo con los pilares anteriores o msculos palatoglosos, transportndolo
hacia el esfnter esofgico superior (Logemann, 1984). En una evaluacin por
fibroendoscopio de la deglucin se evidenci que la baja salivacin puede provocar
un retraso en la activacin del reflejo deglutorio, xerosis (sequedad) y/o secrecin
espesa en mucosa farngea generando irritacin y residuos alimenticios en vallcula
(Ruiz, Hernndez, Arregun, Velasco, Pacheco & Prez, 2011).
En la fase esofgica el bolo se transporta desde el esfnter esofgico
superior hacia el estmago mediante movimientos peristlticos de la musculatura del
esfago (Logemann, 1984). La mucosa de esta estructura puede verse afectada al
tener xerostoma con hiposalivacin pues el bolo se encuentra poco lubricado por lo
que no entrega la proteccin adecuada, generando irritacin e inflamacin (Burda,
2011).
Todas estas alteraciones descritas anteriormente se generan cuando la
consistencia del alimento es slida, pues es donde se necesita ms participacin del
flujo salival para otorgar adhesin del bolo y lubricacin de la mucosa de los rganos
que componen el proceso deglutorio (Hugues et al., 1987).
2.2.2.
2.2.2.1

Manejo de la Xerostoma e Hiposalivacin

Evaluacin de la Xerostoma e Hiposalivacin
Valicena & Escalona (2000), sealan que el diagnstico de la xerostoma se

fundamenta en los datos obtenidos a travs de la historia clnica general del

22

paciente. Los antecedentes personales y familiares son importantes para conocer el

uso de medicamentos, historia de enfermedades previas y autoinmunes. Gonzlez,
Aguilar, Guisado, Trist, Garca & lvarez (2009), agregan que en la entrevista inicial
ser de vital importancia establecer preguntas sobre la cantidad y frecuencia de agua
ingerida a diario, posible dificultades relacionadas con la deglucin o sensaciones
tales como quemazn en la cavidad oral.
El examen clnico se puede realizar a travs de la observacin e inspeccin
de la cavidad oral, en donde se podr evidenciar la ausencia de saliva en el suelo de
la boca, presencia de mucosa oral y lingual de aspecto seco, erimatoso y en
ocasiones acompaado de fisuras, caries dentales en zonas poco frecuentes,
gingivitis y problemas con la prtesis, no atribuible a fallas de diseo o construccin
de la misma (Valicena et al., 2000; Gonzlez et al., 2009).
Gonzlez et al. (2009) seala que entre las pruebas complementarias a
realizar se encuentran dos grupos principales, las pruebas cuantitativas y las
tcnicas cualitativas. Las primeras se sustentan en la cuantificacin de la produccin
salival global o parcial y las segundas en los aspectos relativos a la composicin de
la saliva.
Dentro del grupo de mediciones cuantitativas globales se encuentra la
sialometra, la cual constituye un proceso metdico objetivo en la determinacin del
flujo salival y se correlaciona con el grado de hiposalivacin. La realizacin de esta
tcnica tendr lugar a nivel de las diferentes glndulas productoras de saliva, o bien
la determinacin del volumen salivar generado por todas ellas en conjunto, lo que se
denomina flujo salival global (Gonzlez et al., 2009).
La determinacin parcial del volumen salival glandular ser a nivel de
glndulas partidas a travs de cpsula de Laslhey, glndulas submandibulares y
sublinguales a travs del segregador de Schneyer y finalmente las glndulas
salivares menores a travs de tiras de papel absorbente de periotrn. Para la

23

medicin de saliva mixta o global en reposo existen diversas tcnicas, entre las
cuales encontramos: tcnica del drenaje, tcnica de expectoracin salival, test de
succin, test de peso de algodn, test del terrn de azcar y el test de Schimmer oral
o tambin denominado test de saliva global (TSG) (Gonzlez et al., 2009).
Ahora bien, como se mencion anteriormente el segundo gran grupo mide de
forma cualitativa el flujo salival, y all pertenece el estudio de la sialoqumica. Otras
pruebas utilizadas en la clnica son: sialografa, gammagrafa y biopsia glandular
(Gonzlez et al., 2009).
2.2.2.2

Tratamiento de la Xerostoma e Hiposalivacin

Antoranz et al. (2011) mencionan los tratamientos disponibles, como aquellos

que persiguen tratar los sntomas y mejorar el flujo salival, adems de prevenir las
consecuencias de la sequedad oral. Sin embargo, sealan la inexistencia de un
protocolo estandarizado de tratamiento para la xerostoma e hiposialia. Al no existir
un gold standard, los mtodos existentes se podran clasificar en: tratamiento
etiolgico, medidas preventivas, tratamiento sintomtico y tratamiento sistmico
(Antoranz et al., 2011).
a)

Tratamiento etiolgico: debemos comenzar identificando las causas que han

dado lugar a la hiposalivacin para eliminar o reducir su impacto. Cuando es
causada por frmacos, hay una adecuada respuesta al reducirlos, eliminarlos o
al sustituirlos por otros menos xerognicos. Si esto no fuese posible se puede
modificar el horario de administracin del frmaco para que la sensacin de
sequedad oral se produzca en intervalos horarios que no sean tan
incapacitantes. En el caso de enfermedad de base como el sndrome de
Sjgren, la diabetes, infecciones por VHI, entre otras, se deber controlar
medicamente (Acebal, Arvalo, Molina, Ramos & Snchez, 2004).

b)

Medidas preventivas: tratan de prevenir las complicaciones que alteraran an

ms la calidad de vida del paciente. Se propone evitar comidas y bebidas ricas

24

en azcar, insistiendo en una exhaustiva higiene oral con productos fluorados y

clorhexidina. En adicin, es necesaria la atencin odontolgica, ya que, son
frecuentes las caries de rpida evolucin y problemas periodontales (Antoranz
et al., 2011).
c)

Tratamiento sintomtico: el objetivo principal es la hidratacin de la mucosa

oral. Esta puede conseguir bebiendo sorbos de agua durante el da o, incluso,
leche. Ambos lquidos actuaran como sustitos salivares. Para evitar la
sequedad oral durante la noche, se recomienda dormir con un humidificador en
la habitacin (Rocha, 2009).
El flujo salival puede aumentarse mediante el consumo de chicles y caramelos
sin azcar o ingerir a lo largo del da alimentos que requieran masticacin
vigorosa, como zanahorias o apio. En el caso de que exista dolor al comer y/o
beber, podran ser tiles los enjuagues de lidocana al 2%, sin embargo, lo ideal
es vitar todos aquellos alimentos y/o bebidas que pudieran irritar ms las
mucosas, como bebidas cidas, bebidas con cafena, colutorios con alcohol,
tabaco y alcohol (Rocha, 2009).
La saliva artificial es til para humedecer y lubricar toda la cavidad bucal,
pudiendo facilitar las funciones orales. Existen en distintas presentaciones (gel,
spray y lquido) los cuales contienen los componentes naturales de la saliva,
completan el sistema inmune de la boca y reemplazan la actividad enzimtica
ausente. (Antoranz et al., 2011).

d)

Tratamiento sistmico: La pilocarpina y la cevilemina son los dos nicos

sialogogos que promueven la secrecin salival, aprobados por la Food and
Drug Administration (FDA), agencia gubernamental de Estados Unidos
responsable de la regulacin de alimentos y medicamentos. La pilocarpina es
un agente parasimptico que provoca estimulacin farmacolgica de las
glndulas exocrinas, como las glndulas salivares, sin embargo, debido a los

25

efectos

adversos,

solo

debe

prescribirse

bajo

supervisin

mdica,

contraindicndose en casos de glaucoma, asma incontrolado y lcera gstrica

(Antoranz et al., 2011).
El tratamiento de la xerostoma e hiposalivacin es largo y complejo, con
resultados muy variables. Dada su etiologa multifactorial, el tratamiento a seguir
deber ser individualizado y adaptado en cada caso. Por lo anterior, se requiere
seguir investigando en nuevas alternativas, comprobando y mejorando la eficacia de
los mtodos ya existentes (Antoranz et al., 2011).

26

3. MARCO METODOLGICO
3.1. Tipo de Estudio y Diseo
El enfoque metodolgico de este estudio fue de tipo cuantitativo al basarse
en medidas milimtricas arrojadas por el test aplicado y por cuantificacin numrica
en las respuestas de la encuesta realizada a la muestra.
El alcance de la investigacin fue descriptiva, ya que se busc describir
situaciones, eventos y hechos de un grupo o poblacin y cmo se manifiesta
determinado fenmeno (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2010).
El estudio correspondi a un diseo no experimental, debido a que en la
investigacin no se gener una situacin, pues se observ una ya existente en donde
no se modific de forma intencional las variables independientes, solo se observ el
fenmeno en su ambiente natural para despus analizarlo. A su vez se clasific en
transversal, ya que el estudio se llev a cabo en un perodo determinado de tiempo
en un momento nico.
3.2. Universo y Muestra
Se tom como universo el Centro de Unin Comunal Coordinadora de
Organizaciones del Adulto Mayor (UCCOAM) de la ciudad de Via del Mar, en la
regin de Valparaso. El cual se adapt a los fines de la investigacin, adems de
tener accesibilidad a la direccin del centro, cercana y locomocin. En cuanto a los
costos derivados del estudio en cuestin, la institucin UCCOAM dispuso el uso
deliberado de sus dependencias, inmobiliario y servicios bsicos (salas, luz, agua,

27

sillas, mesas) para el desarrollo de la investigacin, lo que permiti el ahorro de

tiempo y de recursos materiales.
La poblacin del estudio, estuvo constituida por adultos mayores de sexo
femenino, cognitivamente sanos entre 60 y 99 aos de edad, que acudieron a
talleres semanales en la UCCOAM los das mircoles y viernes, desde julio hasta
septiembre del 2014.
Se realiz una presentacin informativa a los presidentes de los clubes
inscritos en la institucin con el fin de exponer acerca del objetivo de la investigacin,
a quienes est dirigido, la importancia de esta patologa y en que consiste la
evaluacin de la hiposalivacin y xerostoma, invitando a participar a aquellos
interesados en la investigacin.
El estudio se conform por una muestra aleatoria de 60 adultos mayores de
sexo femenino, cuyas edades superaron los 60 aos, pertenecientes al Centro Unin
Comunal Coordinadora de Organizaciones del Adulto Mayor (UCCOAM), que
cumplieron con los siguientes criterios:
Criterios de inclusin:
1.

Personas mayores de 60 aos pertenecientes a la UCCOAM.

Criterios de exclusin: Se excluy del grupo a los sujetos que presentaban:

1.

Patologas neurolgicas.

2.

Patologas degenerativas.

3.

Patologas neuromusculares.

4.

Patologas anatomofisiolgicas que influyan en el proceso deglutorio.

Ferrari, (2007) menciona algunos trastornos neurolgicos, neuromuscular y

anatmicos, como responsables de alteraciones sensoriomotores que generan

dificultad en el trnsito del alimento desde la boca al estmago. Por lo anterior,

28

dichas patologas son excluidas, debido a que este grupo de estudio se encuentra
constituido por adultos mayores sanos.
La forma de seleccin de los sujetos de estudio correspondi al cumplimiento
de los criterios de inclusin-exclusin y la autorizacin firmada del consentimiento
informado.
Al final del programa de evaluacin, los sujetos que presentaron xerostoma
e hiposalivacin obtuvieron un folleto informativo con medidas preventivas generales
segn bibliografa revisada.
3.3. Tcnicas y Produccin de Datos
Previa evaluacin de hiposalivacin y xerostoma, se realiz una breve
anamnesis que incluy la recoleccin de datos, tales como; nombre, edad y
antecedentes morbidos (patologias, cirugas y tratamientos farmacolgicos actuales y
anteriores).
La demostracin objetiva de la sequedad de la cavidad oral se realiz a
travs de la medicin del flujo salival, es decir, la sialometra. Este fue el segundo
paso en el estudio de la muestra en donde se utiliz el mtodo de saliva global en
reposo, que tiene la ventaja de cuantificar la secrecin de todas las glndulas
salivales. Para efecto de validez en esta prueba, las alumnas tesistas participaron de
una capacitacin de 3 horas dictada por una odontloga que ejerce en el Servicio de
Salud Pblica de Illapel.
El TSG es un procedimiento que consiste en una tira de papel milimetrada
(de 1cm de ancho por 17 cms de largo) introducida en una bolsa de polietileno. Para
la realizacin de esta prueba se extrae de la bolsa el primer centmetro de tira no
milimetrado, luego se dobla ese extremo en un ngulo de 90 grados y se inserta en
la cavidad oral, debajo de la lengua. Al cerrar los labios estos quedan suavemente en

29

contacto con la bolsa de polietileno. La saliva producida, que se va acumulando en la

vallcula lingual durante los 5 minutos que dura la prueba, va empapando lentamente
la tira. Transcurrido el tiempo, se retira de la boca y se leen inmediatamente los
milmetros humedecidos (Gonzlez et al., 2009).
Posteriormente, para evaluar la sntomatologa asociada a la xerostoma e
hiposalivacin se aplic un cuestionario de 14 preguntas cerradas, 9 de ellas
asociadas a la cavidad oral y las 5 restantes relacionados a otros sistemas. El sujeto
solo debi responder si o no. Este cuestionario fue creado por Morales & Aldape
(2013) y publicado en su artculo de investigacin Flujo salival y prevalencia de
xerostoma en pacientes geritricos, basado en el estudio realizado por Sbreeny &
Valdini (1988) Xerostoma. Parte 1: relacin entre otros sntomas orales e
hipofuncin de la glndula salival el cual ha demostrado ser una herramienta vlida
para cuantificar signos y sntomas asociados a la sequedad oral y sistmica.
Evaluacin de sintomatologa asociada a xerostoma e hiposalivacin:
Signos sntomas
Bucales

Xerostoma
SI

NO

Tiene dificultad para pasar los alimentos

SI

NO

Necesita levantarse en la noche a tomar agua

SI

NO

Al hablar se le pega la lengua por falta de saliva

SI

NO

Labios frecuentemente resecos y partidos

SI

NO

Padece de resequedad en la garganta

SI

NO

Ha tenido dolor o ardor en la lengua

SI

NO

No le sabe la comida

SI

NO

Necesita tomar agua para alimentar alimentos secos

SI

NO

Le han salido ulceras en la boca

SI

NO

Ha tenido resequedad, ardor

SI

NO

Ha sentido resequedad en los ojos

SI

NO

Siente resequedad en la nariz

SI

NO

Padece artritis o dolor en las articulaciones

SI

NO

Sistmicos

30

Padece resequedad en la piel

SI
NO
(Morales et al., 2013)

3.4. Tcnica y Anlisis de Datos

Para determinar la cantidad de adultos mayores que presentan disminucin
del flujo salival, se realiz una sialometra por medio del TSG, cuyo valor inferior a
1,8 centmetros de papel humedecido con saliva no estimulada en 5 minutos
correspondera a hiposalivacin (Ibez, Lpez, & Pia, 2009). El flujo medio de
saliva en pacientes sanos corresponde a 40,92 22,28 mm/5 min (Lpez, Camacho
& Bermejo, 2006).
El anlisis cuantitativo y elaboracin de resultados estadsticos se ejecut
mediante software especializado SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)
20.0, til herramienta de estudios descriptivos, que permiti cuantificar los sujetos
con

xerostoma,

hiposalivacin,

dificultades

deglutorias

tratamientos

farmacolgicos. Adems, de acuerdo a las respuestas obtenidas individualmente se

realiz un anlisis de predominancia de signos y sntomas en forma grupal,
correlacionando esta informacin con los parmetros descritos anteriormente.
En este estudio la variable independiente correspondi a la hiposalivacin,
pues al ser manipulada altera a la variable dependiente que en este caso
corresponde a las alteraciones deglutorias, es decir, si se modifica con algn tipo de
tratamiento para erradicar esta patologa, las alteraciones deglutorias no estaran
presentes.
3.5. Validez
Las encuestas generadas van a ser entregadas a un comit de expertos,
solamente si esto lo requiere.

31

3.6. tica
Esta investigacin respet los tres principios ticos establecidos por la
Comisin Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en la Investigacin
Biomdica creada en 1974 en Estados Unidos: en primer lugar; el principio de
respeto por las personas en decidir libre e informadamente su participacin en el
estudio por medio de un consentimiento informado, en segundo lugar; el principio de
beneficencia que se traduce en el esfuerzo de promover el bien del otro y la
responsabilidad de cuidar el bienestar del sujeto a investigar, evitar riesgos y
sobretodo daar, y en tercer lugar; el principio de justicia en donde los beneficios
derivados de la investigacin sern aprovechados en primer lugar por los sujetos
participantes en el estudio (Glauditz, 2008).
Ezekiel Emanuel propone requisitos para la investigacin de los seres
humanos de los cuales consideramos: el valor sobre la importancia que tiene esta
investigacin para que conduzca a mejorar el bienestar de los adultos mayores,
identificacin, seleccin y distribucin equitativa de cargas y beneficios en los sujetos
evaluados, evaluacin independiente de cada sujeto para evitar conflicto de inters,
consentimiento informado del individuo en donde se informar sobre la finalidad,
riesgos y beneficios del estudio a realizar para que puedan tomar su decisin, y
finalmente el respeto por los sujetos inscritos en donde ste ltimo tendr derecho a
retirarse del estudio en cualquier momento sin perjuicio, se proteja la confidencialidad
y se informe acerca de los resultados (Rodrguez, 2004; Glauditz, 2013).

32

4. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

En este apartado se presentarn los resultados obtenidos en la anamnesis,
TSG y encuesta de sintomatologa asociada a xerostoma e hiposalivacin. En
adicin se realizar un anlisis cuantitativo y discusin en cuanto a los datos
obtenidos.
4.1. Xerostoma, Hiposalivacin y Dificultades Perceptuales en el Proceso Deglutorio
La muestra total fue de 60 sujetos pertenecientes a UCCOAM de la ciudad
de Via del Mar, quienes cumplieron los criterios de inclusin, es decir, sin
alteraciones neurolgicas, degenerativas, anatmicas, con un comportamiento
conductual adecuado y cognitivamente estables. La edad de los sujetos de la
muestra total estuvo comprendida entre 60 a 87 aos, con una media de 73,05
7,322 aos. El 100% (n=60) corresponde al sexo femenino.
En el grfico N 1 observamos la cantidad de sujetos que presentaban las
variables a analizar, dentro de los cuales 18 (30%) presentaban hiposalivacin, 41
(68,3%) referan xerostoma y 27 (45%) manifestaban alteraciones deglutorias de
forma subjetiva.

33

Al comparar estos datos con estudios chilenos, los valores de hiposalivacin

se asemejan a los datos obtenidos en cuanto a la prevalencia de hiposialia (34%), sin
embargo, los datos en cuanto a xerostoma (24%) arrojaron resultados por sobre lo
obtenido en la investigacin de la Universidad de Talca (Zapata, 2005).
Existe un alto porcentaje de mujeres que manifiestan sentir boca seca,
aunque sta puede ir o no acompaado de hiposalivacin. Estos datos pueden
explicarse pues la bibliografa seala que el porcentaje es mayor en mujeres de edad
avanzada (Antoranz, Casado, Corral, Cerero & Lpez, 2011), factor que se cumpli
en esta muestra estudiada, pues todas las personas que se sometieron al proceso
evaluativo eran de gnero femenino. Este hecho puede estar provocado por la falta
de produccin de las hormonas sexuales existiendo a nivel de la cavidad oral una
reduccin en la velocidad del flujo salival (Bascones et al., 2007). As, esta
desaceleracin, que no genera un descenso del flujo salival (Jacobo & Quesada,
2007), puede generar la sensacin de xerostoma. Asimismo, pueden existir ciertos
elementos psicolgicos que afecten el proceso de la deglucin (Zapata, 2005).
En relacin a la informacin obtenida del porcentaje de personas que
refirieron perceptualmente alteraciones deglutorias, se evidenci que la mitad de la
muestra indica esta alteracin en ausencia de hiposalivacin, por lo cual no se
descarta la presencia de presbifagia, debido a que en esta etapa de la vida existen
cambios morfofisiolgicos de los rganos participantes en la deglucin. Cabe
mencionar que la hiposalivacin no se relaciona a estos procesos, ms bien a
causas externas como los tratamientos

farmacolgicos segn Rodrguez et al.

(2008). El que la muestra implique a individuos adultos mayores, se debe a que esta
poblacin se encuentra propensa a tener patologas crnicas que demandan un
tratamiento farmacolgico constante.

34

4.2. Xerostoma e Hiposalivacin

Dentro de la muestra evaluada de mujeres adultas mayores con xerostoma
(41 personas), encontramos 18 con xerostoma e hiposalivacin, mientras que se
evidencia una cantidad de 23 que presentan xerostoma sin hiposalivacin, lo cual se
refleja en el grfico N 2.

Estos datos respaldan la hiptesis, pues se cumple que 1 de cada 4 mujeres

(25%) tienen xerostoma e hiposalivacin, incluso la cantidad es mayor arrojando un
30% del total de la muestra. De esta manera podemos decir que los datos aportados
por diversas entidades e investigaciones revisadas coinciden con lo encontrado en
este estudio (Bascones et al., 2007; Ship et al., 2002; Antoranz et al., 2011).
Analizando los porcentajes, menos de la mitad de pacientes con xerostoma
poseen hiposalivacin, es decir, poseen una sensacin subjetiva del fenmeno que
no se explica por una baja tasa del flujo salival, pudiendo manifestarse por
influencias psicolgicas ms que orgnicas. Esta informacin es respaldada por

35

Zapata (2005), quin adems menciona el estrs como un elemento relacionado con
pacientes que presentan xerostoma sin padecer de hiposialia. Screebny (1988)
indic que slo el 54% de los que tenan xerostoma subjetiva, posean un flujo basal
no estimulado disminuido, sin embargo, en esta investigacin los resultados
corresponden a cifras menores que dicho autor.
Con respecto al anlisis explicado en el grfico 1, otro elemento a considerar
en la xerostoma sin disminucin del flujo salival, es el factor hormonal, pues genera
una velocidad disminuida de la saliva lo que puede manifestarse por la sensacin de
boca seca.
4.3. Tratamientos de Enfermedades Crnicas Predominantes en Sujetos con
Xerostoma e Hiposalivacin
De acuerdo al grfico N 3, que refiere al tratamiento de patologas crnicas
predominantes en adultos mayores de sexo femenino con xerostoma e
hiposalivacin, se obtiene que los tratamientos ms utilizados fueron los
hipotensores (13/18), seguido de los hipoglicemiantes (10/18), los antitirodeos
(4/18), los antidislipidemicos (4/18) y finalmente la terapia de irradiacin en cncer de
cabeza y cuello (1/18).

36

En el estudio de Xerostoma y uso de medicamentos en adultos

(Rodrguez, Martnez, Fernndez, Alfonso & Sanabria, 2008) se determin que los
tratamientos

farmacolgicos

ms

utilizados

en

sujetos

con

xerostoma

hiposalivacin fueron los hipotensores, seguido por antiasmticos, hipoglicemiantes y

antialrgicos, lo cual coincide con lo observado en este estudio, al ser los
hipotensores e hipoglicemiantes con mayor indicacin mdica. Esta informacin se
respalda con los datos obtenidos en el estudio de Morales y Aldape (2013).
A raz de lo anteriormente expuesto, se infiere que los frmacos indicados
para controlar la hipertensin podran inducir hiposalivacin, pues ms de la mitad de
las mujeres pertencientes a este estudio, ingeran este medicamento. Otra cifra que
alcanza niveles sobre el 50% de la muestra es el tratamiento hipoglicemiante, por lo
que se puede deducir que el tratamiento para bajar los niveles de glucosa en la
sangre genera hiposialia como factor adverso.
La xerostoma e hiposalivacin se asocian al tratamiento farmacolgico de
cncer de cabeza y cuello, hipotiroidismo y dislipidemia (Saenz ,1999; Da Silva et al.
2012; Sumintarti y Baharuddin 2013) lo cual se correlaciona con los resultados del
estudio, pues la muestra presenta estas patologas y se encuentran con el manejo
medicamentoso correspondiente. Sin embargo, los datos aportados por la muestra
no son significativos, pues la cantidad de personas con estas patologas, no
sobrepasan la mitad de la muestra.
4.4. Xerostoma e Hiposalivacin y Dificultades en el Proceso Deglutorio de Forma
Subjetiva
De la muestra evaluada que presentaba xerostoma e hiposalivacin (18
personas), se evidenci que un 55,5% refera en forma perceptual dificultades
deglutorias. En cambio un 44,5 % no manifestaba alteraciones en el proceso
deglutorio. Estos datos se evidencian en el grfico 4.

37

Conclusion

Como se mencion anteriormente, la xerostoma e hiposalivacin puede

afectar una o ms etapas de la deglucin, ya sea alterando los movimientos
masticatorios y la formacin del bolo, generando dificultad en el traslado del bolo
alimenticio o provocando inflamacin e irritacin de la mucosa de la cavidad oral y
farngea, entre otras alteraciones (Hughes et al., 1987; Huerta et al., 1996; Ruiz et
al., 2011; Burda, 2011).
En un estudio realizado por Morales & Aldape (2013) denominado Flujo
salival y prevalencia de xerostoma en pacientes geritricos, se evidenci que un
67,9% de los sujetos evaluados que presentaba hiposalivacin, manifest
dificultades en el proceso deglutorio, lo cual coincide con esta investigacin, al
obtener un alto porcentaje con este sntoma (55,5%).
Es necesario puntualizar que al recolectar datos de forma perceptual, no
implica que los sujetos no tengan alteraciones deglutorias. Posiblemente si se
realizara una evaluacin objetiva de la deglucin, se pudiesen encontrar dificultades
que entorpezcan la eficiencia del proceso, por lo que la cifra podra aumentar. Es
importante mencionar que en esta investigacin se consideraron las siguientes
preguntas para el anlisis de las alteraciones deglutorias; tener dificultad para pasar

38

(tragar) los alimentos y la de acompaar comidas secas con lquidos, sta ltima
implica la modificacin de la alimentacin y restringir ese tipo de comidas por el
problema que les genera.
4.5. Sintomatologa Predominante en Sujetos con Xerostoma e Hiposalivacin
Dentro de la muestra evaluada se obtuvo los siguientes porcentajes en orden
decreciente: un 77,7% refiere padecer resequedad en la garganta, 61,2% labios
frecuentemente resecos y partidos, 55,5% dificultad para pasar los alimentos, 55,5%
necesita levantarse en la noche a tomar agua, 55,5% necesita tomar agua para
masticar alimentos secos, 50% ha presentado ulceras en la boca, 22,3% al hablar se
le pega la lengua por falta de saliva, 22,3% ha tenido dolor o ardor en la lengua y un
16,7% ha disminuido el sentido del gusto. A continuacin se presentan estos datos
en la tabla 1.
Tabla 1. Signos y sntomas asociados con xerostoma e hiposalivacin
Signos y sntomas
Cavidad oral
Tiene dificultad para pasar los alimentos
Necesita levantarse en la noche a tomar agua
Al hablar se le pega la lengua por falta de saliva
Labios frecuentemente resecos y partidos
Padece de resequedad en la garganta
Ha tenido dolor o ardor en la lengua
No le sabe la comida
Necesita tomar agua para masticar alimentos secos
Le han salido ulceras en la boca

Respuesta
SI
NO
%
%
55,5
44,5
55,5
44,5
22,3
77,7
61,2
38,8
77,7
22,3
22,3
77,7
16,7
83,3
55,5
44,5
50
50

Al comparar este estudio con la investigacin de Morales & Aldape (2013),

concuerda en que los sntomas predominantes fueron dificultad para pasar los
alimentos, necesidad de levantarse en la noche a tomar agua y labios
frecuentemente resecos y partidos. Sin embargo, el sntoma de resequedad en la
garganta no obtuvo un porcentaje significativo en dicho estudio (40,9%) a diferencia

39

de esta investigacin (77,7%). Cabe destacar que en esta investigacin los sntomas
menos prevalentes fueron dificultad al hablar por falta de saliva, dolor o ardor en la
lengua y disminucin de la sensacin gustativa. Solo este ltimo sntoma coincide
con dicho estudio.
Los porcentajes obtenidos en este estudio demuestran que las preguntas con
mayor ndice corresponden a las que se relacionan directamente con la
hiposalivacin, es decir la resequedad de la garganta se relaciona directamente con
la sensacin de boca seca y el flujo salival disminuido. La pregunta correspondiente
a labios secos y partidos se encuentra en directa correlacin con la hiposialia, pues
la saliva ayuda a humedecer los tejidos de labios, aportando elasticidad e inhibiendo
la aparicin de fisuras en el tejido. Las otras preguntas que obtuvieron un porcentaje
considerable tienen, por un lado, relacin con lo discutido en el grfico anterior, y por
otro lado, con la necesidad de levantarse en la noche a tomar agua. sta ltima se
puede explicar por las alteraciones en el ciclo del sueo en los adultos mayores, por
lo que al estar despierto en horas nocturnas se vuelven consientes de sus
necesidades, en su caso, de un bajo flujo salival y de una gran cantidad de horas sin
consumir lquidos.

4.6 Anlisis Final del Estudio

Si bien las hiptesis planteadas se cumplen cabe destacar que este
fenmeno no se puede generalizar a nivel global, ya que, la muestra (n=60 personas)
es estadsticamente pequea y no representa las infinitas variables que pudiesen
existir.
Un hallazgo importante no objeto de estudio fue la sensibilidad frente a estas
alteraciones y las experiencias de cada sujeto evaluado en relacin a ellas, por lo
tanto, se aconseja realizar nuevos estudios con el fin de profundizar en el
conocimiento de la xerostoma e hiposalivacin y las alteraciones deglutorias, ya que,

40

sera de gran utilidad el comparar los resultados obtenidos en este estudio con otra
poblacin de distintas edades y gneros.
Por otra parte, queda abierta la posibilidad de analizar aquellos resultados en
los que no se profundiz respecto al tema, pues, no fueron parte de los objetivos
planteados en la investigacin, entre ellos, los sujetos que no presentaban
xerostoma, hiposalivacin y alteraciones deglutorias. Probablemente si presenta una
o dos de estas variables su explicacin se debera a algn otro fenmeno y no al
proceso deductivo realizado en esta investigacin.
Es importante sealar que el anlisis deductivo realizado en esta
investigacin se basa en una estrategia metodolgica para llevar a cabo los distintos
objetivos planteados, es decir, queda abierta la posibilidad de que en otras
investigaciones se pueda realizar con las mismas variables otra secuencia lgica de
estudio.

5. CONCLUSIONES

41

A partir de la sexta dcada de la vida comienza un declive en las diversas

funciones del organismo, ya sea por los cambios anatomofisiolgicos propios del
envejecimiento, o bien, por los efectos de las patologas crnicas y/o su manejo
farmacolgico. A raz de esta informacin, la presente investigacin comprende a
sujetos desde los 60 aos y ms, pues la hiposalivacin est presente en una gran
cantidad de personas que presentan polimedicacin.
En el desarrollo de la presente investigacin se ha intentado responder a la
problemtica de determinar qu cantidad de adultos mayores con xerostoma e
hiposalivacin que asisten a UCCOAM refieren dificultades en el proceso deglutorio,
permitiendo identificar los porcentajes de estas variables de forma aislada y en
conjunto. De forma independiente

se evidenci que el 30% presentaba

hiposalivacin, el 68,3% xerostoma y el 45% manifestaba perceptualmente

dificultades deglutorias.
La hiposalivacin y la xerostoma son patologas de alta prevalencia en esta
muestra, presentndose en 18 sujetos de sexo femenino mayores de 60 aos
pertenecientes a UCCOAM de la ciudad de Via del Mar. De esta muestra, el 55,5%
de

los

adultos

mayores

con

xerostoma

hiposalivacin

manifestaron

perceptualmente dificultades deglutorias. Esta informacin respalda a las hiptesis

planteadas, es decir, 1 de casa 4 adultos mayores present xerostoma e
hiposalivacin y el 50% de ellos manifest perceptualmente dificultades deglutorias.
Para abordar los aspectos etiolgicos y sintomatolgicos, por un lado, la
investigacin

evidenci

que

los

tratamientos

de

enfermedades

crnicas

predominantes fueron hipotensores e hipoglicemiantes, por lo que su abordaje

farmacolgico podra ser la causa principal de hiposalivacin en los adultos mayores
participantes, por otro lado,

la sintomatologa predominante en estos sujetos en

orden decreciente, corresponde a padecer resequedad en la garganta, labios

frecuentemente resecos y partidos, dificultad para pasar los alimentos, necesita

42

levantarse en la noche a tomar agua, necesita tomar agua para masticar alimentos
secos y ha presentado ulceras en la boca.
Un aspecto a considerar en una futura investigacin de este tema, desde la
perspectiva fonoaudiolgica, corresponde a la valoracin objetiva de las alteraciones
deglutorias, con la finalidad de obtener resultados desde una visin experta, ya que,
en este estudio solo se cont con la valoracin perceptual de cada individuo.
Asimismo, se propone realizar una investigacin comparativa, incorporando medidas
preventivas en el manejo fonoaudiolgico de la hiposalivacin con el objeto de
establecer un programa teraputico con indicaciones generales y demostrar la
eficacia teraputica al elevar los ndices del flujo salival.

6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

43

Acebal, F.; Arvalo, R.; Molina, M.; Ramos, C. & Snchez, J.(2004). Manejo
teraputico de la xerostoma en Atencin Primaria. Revista Medicina de Familia, 1:
42-49.

Aldape, B. & Morales, R. (2013). Flujo salival y prevalencia de xerostoma en

pacientes geritricos. Revista Asociacin Dental Mexicana, VOL. LXX NO. 1 P.P. 2529.
Antoranz, A.; Casado, L.; Corral, C.; Cerero, R. & Lpez, P. (2011). Pacientes con
xerostoma: un reto teraputico para el odontoestomatlogo. Revista Cientfica
Dental, vol 8; 3:213-217.
Bascones, A., Tenovuo, J., Ship, J., Turner, M., Mac-Veigh, I. & Lpez-Ibor, J.,(2007).
Conclusiones del Simposium 2007 de la Sociedad Espaola de Medicina Oral sobre
"Xerostoma. Sndrome de Boca Seca. Boca Ardiente". Av Odontoestomatol, 119126.
Burda, . (2011). Communication and Swallowing changes in Healthy aging adultos.
Iowa: Jones & Bartlett learning.

Capezuti, E., Malone, M., Katz, P. & Mezey, M. (2013) The encyclopedia of elder
care. The comprehensive resource on geriatric health and social care. 3 Edicin.
United States of America: Springer Publishing Company LLC.

Carballo, M.; Larrondo, J.; Martnez, C. & Prez, V. (2005). Polifarmacia en los
adultos mayores. Revista Cubana de Medicina General Integral, 21(1-2).

CEPAL.

(2004).

El

envejecimiento

las

personas

de

edad.

Indicadores

sociodemogrficos para Amrica Latina y el Caribe. Publicacin de las Naciones

Unidas.

44

Chaudhary, M. & Dixit, S. (2011). Essentials of pediatric oral pathology. Jaypee

Brothers Medical Publishers.
Da Silva, G., Cruz, V., Ges, M., Matos, G., Tavares, T., & Pedreira, L. (2012). Perfil
Sistmico e Manifestaes Bucais em Pacientes com Hipotireoidismo. Rev Cubana
Estomatol, 146-157.
De Len, M. (2004).Prevalencia de pacientes con hiposalivacin y el efecto del chicle
sorbitol y manitol; y chicle con sorbitol, y manitol y xilitol sobre el ndice de placa
bacteriana y flujo salival en pacientes con hiposalivacin que asisten a rea de
diagnstico en la Clnica de la Facultad de Odontologa de la USAC durante el
perodo de julio a septiembre 2003. Tesis de grado acadmico no publicada,
Universidad

San

Carlos

de

Guatemala.

Recuperado

de

http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/09/09_1445.pdf.
Ferrari, E., Salvioli, P. & Mussi, C. (2007). Il cavo orale. Societ Italiana di
Gerontologia e Geriatria: 66-68.
Glauditz, M. (2008). Reflexiones sobre los principios ticos en investigacin
biomdica en seres humanos. Rev Chil Enf Respir 24: 138-142.
Gonzlez, E.; Aguilar, J.; Guisado, R.; Tristn, J.; Garca, P & lvarez, J. (2009).
Xerostoma: diagnstico y manejo clnico. Revista clnica de medicina de

familia, 2

(6): 300-304.
Hernndez, C., & Garca, L. (2013). Captulo 4: Cambios Anatmicos y Funcionales
en los Adultos Mayores por rganos Aparatos y Sistemas. En L. Rocha, La vejez en
Movimiento. Un enfoque integral (pgs. 51-62). Buenos Aires: Dunken.
Hernndez, M. (2011). Rehabilitacin Oral para el Paciente Geritrico. Bogot:
Unibiblos.

45

Hernndez, R., Fernndez, C., & Baptista, M. (2010). Metodologa de la

investigacin. Mxico D.F.: McGRAW-HILL .

Huerta, J., & Silva, N. (1996). El Gnero Candida y su importancia en Patologa

Bucal. Revisin Actualizada. Rev Fac Odont Univ de Chile , 27-37.
Hughes, C., Baum, B., Fox, P., Marmary, Y., yeh, C.-k., & Sonies, B. (1987). OralPharyngeal Dysphagia: A Common Sequela of Salivary Gland Dysfunction.
Dysphagia, 173-177.
Ibez, N., Lpez, C., & Pia, B. (2009). Frecuencia de hiposalivacin (xerostoma).
Asociacin Dental Mexicana, 56-60.
Ibez, N. (2011). Hiposalivacin-Xerostoma. Revista Medicina oral, 58-64.
INE. (2008). Poblacin y sociedad. Aspectos demogrficos. Publicacin Especial
Jacobo, J., & Quesada, I. (2007). Salud Bucal en Pacientes Geritricos. En F.
Morales, Temas prcticos de Geriatra y Gerontologa (pgs. 79-115). Costa Rica:
EUNED.
Latorre, R.; Ortega, A. & Rojas, G. (2001). Nivel de Salud Bucal en Pacientes con y
sin depresin. Revista Dental de Chile, 3-8.
Lpez, M. (1993). Principales Tcnicas de Recogida y Registro del Fluido Salival en
el Hombre: ventajas e inconvenientes. Murcia: Secretariado de Publicaciones de la
Universidad de Murcia.

46

Logemann, J. (1984). Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. NSSLHA

Journal, 38-50.

Logemann, J. (1998). Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. Texas: Proed.

Lpez-Jornet, P., Camacho-Alonso, F., & Bermejo-Fenoll, A. (2006). A simple test for
salivary gland hypofunction using Oral Schirmer's test. J Oral Pathol Med, 244-248.
Martnez, E., Maas, M., & Yago, M. (2010). Fisiologa de la Digestin. En . Gil,
Tratado de Nutricin: Bases Fisiolgicas y Bioqumicas de la Nutricin (pgs. 171201). Madrid: Editorial Mdica Panamericana.

Martnez, T. & Rodrguez, J. (2008). La xerostoma en pacientes con prtesis dental.

Revista Cubana de Estomatologa, v.45 n.2.

Milln, J. (2011). Envejecimiento y calidad de vida. Revista Galega de Economa. Vol

20.
Morales, R., & Aldape, B. (2013). Flujo salival y prevalencia de xerostoma en
pacientes geritricos. REVISTA ADM , 25-29.
Morfi, R., Pereira, M. (2003). Aspectos ticos en la enfermedad de Alzheimer. Rev.
Cubana

Enfermer:

341-360.

Extrado

el

14

de

mayo

de

2014

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086403192003000100012&lng= es
Murillo, O. (2010). Envejecimiento Bucodental. Anales en Gerontologa, 59-67.

desde

47

OMS. (2002). Envejecimiento activo: un marco poltico. Rev Esp Geriatr Gerontol.
37(S2):74-105.
Palacios, M., Jordana, X., & Garca, C. (2005). Sndrome de boca ardiente: Estudio
retrospectivo de 140 casos en una muestra de la poblacin catalana. Med Oral Patol
Oral Cir Bucal, 388-393.
Penny, E; Melgar, F. (2012). Geriatra y gerontologa para el mdico internista.
Bolivia: Grupo Editorial La Hoguera.
Prez, V; Sierra, F. (2009). Biologa del envejecimiento. Revista Mdica Chile. 137:
296-302.
Phillips, J., Ajrouch, K. & Hillcoat-Nalletamby, S. (2010). Key concepts in social
gerontology.1 Edicin. United Stated of America: SAGE Publications Ltd.
Rocha, A. (2009). Terapia para xerostoma en pacientes geritricos. Revista de la
facultad de odontologa, 48-56.
Rodrguez, E. (2006). Tasa de flujo salival y nivel de confort al emplear saliva artificial
y caramelos de menta en adultos mayores con xerostoma. Revista Estomatologa
Herediana, 103-109.
Rodrguez, E. (2004). Comits de evaluacin tica y cientfica para la investigacin
en seres humanos y las pautas CIOMS 2002. Acta Bioethica n 1.
Rodrguez, J; Martnez, T; Fernndez, L; Alfonso, N; Sanabria, D. (2008). Xerostoma
y uso de medicamentos en adultos. Revista Cubana de Estomatologa, v.45 n.3-4.

48

Ruiz, L., Hernndez, X., Arregun, J., Velasco, R., Pacheco, J., & Prez, . (2011).
Alteraciones de la voz, el habla y la deglucin en pacientes con sndrome de Sjgren.
Acta Otorrinolaringol Esp, 255-264.

Saez, F. (1999). Manejo Odontolgico de la Xerostoma (Boca Seca). Odovtos.

Facultad de Odontologa UCR, 2-7.

Sez, R., Carmona, M., Jimnez, Z., & Alfaro, X. (2007). Cambios Bucales en el
Adulto Mayor. Revista Cubana de Estomatologa, 1-11.
Screebny LM, Valdini A. (1988). Xerostomia. Part I: relationship to other oral
symptoms and salivary gland hypofunction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 66:451458.
Sreebny, L., & Vissink, A. (2010). Dry Mouth: The Malevolent Symptom: A clinical
Guide. Iowa: Wiley- Blackwell.
Sembulingam, K., & Sembulingam, P. (2012). Essentials of Medical Physiology. New
Delhi: Jaypee.
Ship, J., Pillemer, S., & Baum, B. (2002). Xerostomia and the geriatric patient. J Am
Geriatr Soc, 535-543.

Sumintarti, S., & Baharuddin, E. (2013). Xerostomia is more severe in dislipidemia

diabetic sufferer than without dislipidemia. Oral Medicine Departement of Dentistry
Faculty of Hasanuddin University, 1-13.
Timiras, P. (1997). Bases fisiolgicas del envejecimiento y geriatra. Barcelona:
Masson. 1 Edicin.

49

Valicena, M; Escalona, L. (2000). Manejo terapeutico del paciente con xerostoma.

Acta odonto venez [online], 70-79. Extrado el 30 de marzo de 2014 desde
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S000163652001000100013&lng=es
Vera, M. (2007). Significado de la calidad de vida del adulto mayor para s mismo y
para su familia. An Fac Med Lima, 284-290.

50

ANEXOS

ANEXO N1

51

AUTORIZACIN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA UTILIZACIN DE

INFORMACIN EN UNA TESIS DE PREGRADO

El siguiente consentimiento informado tiene como objeto comunicar al adulto

mayor que la informacin obtenida en cuanto a sus datos personales (exceptuando
su nombre), antecedentes mrbidos y evaluacin del estado de salivacin, sern
utilizados para un anlisis cuantitativo y cualitativo en una tesis de pregrado para la
obtencin del ttulo profesional de fonoaudiologa en la Universidad de Via del Mar.

Yo, ___________________________________________________________ el da
__/__/__/ en la ciudad de Via del Mar he comprendido lo anteriormente informado y
lo acepto.

_____________________________

_____________________________

Firma del Evaluado

Firma del Alumno interno

ANEXO N2
ANAMNSIS

52

DATOS PERSONALES
Nombre______________________________________________________
_
Sexo:

___Femenino

Edad:_____

___ Masculino

ANTECEDENTES MRBIDOS
Patologas Actuales
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Frmacos Utilizados en la actualidad
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Patologas Importantes Anteriores( y posible tratamiento farmacolgico, ej:
tumores, quistes, entre otros)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Cirugas
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
ANEXO N3
CUESTIONARIO SINTOMATOLOGA XEROSTOMA E HIPOSALIVACIN
Nombre

:_______________________________________________________________

Edad

:____________________

Fecha

:____________________

Signos y sntomas

Xerostoma

Bucales

SI

NO

Tiene dificultad para pasar los alimentos

SI

NO

53

Necesita levantarse en la noche a tomar agua

SI

NO

Al hablar se le pega la lengua por falta de saliva

SI

NO

Labios frecuentemente resecos y partidos

SI

NO

Padece de resequedad en la garganta

SI

NO

Ha tenido dolor o ardor en la lengua

SI

NO

No le sabe la comida

SI

NO

Necesita tomar agua para alimentar alimentos secos

SI

NO

Le han salido ulceras en la boca

SI

NO

Ha tenido resequedad, ardor

SI

NO

Ha sentido resequedad en los ojos

SI

NO

Siente resequedad en la nariz

SI

NO

Padece artritis o dolor en las articulaciones

SI

NO

Padece resequedad en la piel

SI

NO

Sistmicos

ANEXO N4
INDICACIONES
Medidas generales
Los medicamentos son actualmente uno de los principales responsables de la
disminucin del flujo salival.
Si usted est en tratamiento con ansiolticos, antidepresivos, antipsicticos,
antiemticos, anticonvulsivos, antiparkinsonianos, antihistamnicos, antihipertensivos,
broncodilatadores,

descongestionantes,

diurticos,

relajantes

musculares,

analgsicos, antiartrticos o consume medicamentos para el hipotiroidismo puede

54

hablar con su mdico tratante explicando que hay frmacos que resecan su boca,
por lo que puede discutir con l:
- La reduccin de la dosis de algunos medicamentos.
- Un cambio en el horario de administracin de manera que la sequedad oral no
interfiera al momento de ingerir los alimentos.
- Sustituir un medicamento por otro que no produzca efectos secundarios como la
disminucin de la saliva.
Hidratacin local
- Beba al menos dos litros de agua por da a travs de sorbos para mantener una
hidratacin adecuada. Las infusiones de hierbas pueden ser muy tiles
(manzanilla o menta).
- Consuma chicles y caramelos sin azcar o ingiriera a lo largo del da alimentos
que requieran masticacin vigorosa, como manzanas, frutos secos, zanahorias o
apio.
- Las bebidas cidas sin azcar e ingesta de limonadas ayudan a aumentar el flujo
salival.

Medidas preventivas
- Evitar el tabaco, alcohol y caf.
- Reforzar las tcnicas de higiene bucal.
- Evitar comidas y bebidas ricas en azcar.
Consultar con especialista
- El Odontlogo es el profesional que trata esta enfermedad, por lo que ste puede
recetar algunos medicamentos que promuevan una mayor cantidad de saliva, de
igual manera, existen los sustitutos salivales que son muy tiles para humedecer y
lubricar toda la cavidad bucal, pudiendo facilitar las funciones orales. Existen en
distintas presentaciones (gel, spray y lquido).

55