Cataratas | Indicaciones tras ciruga

Despus de la ciruga de catarata y antes de que el doctor le de el alta (depus de un mes de la ciruga), hay multitud de actividades
que usted puede o no puede realizar. A continuacin exponemos algunas a modo de ejemplo, fruto de las preguntas de nuestros
pacientes.

Desde el da de la operacin y hasta la revisin de la semana

usted puedo o no puede hacer:

Tomar rayos UVA

NO

Ponerse sombra de ojos

NO

Pintarse los ojos

NO

Ponerse crema en la cara

NO

Ponerse rimel en las pestaas

NO

Maquillarse la cara

NO

Correr

NO

Dormir sobre el lado del ojo operado

NO

Jugar al golf

NO

Poner el lavaplatos

NO

Levantar un mueble

NO

Baarse en la piscina

NO

Hacer deportes de riesgo

NO

Lavarse la cabeza

NO

Montar a caballo

NO

Roncar

SI

Frotarse los ojos

NO

Ponerse gafas de sol

SI

Trabajar en un huerto

NO

Ir a misa

SI

Coger al nieto en brazos

NO

Beber alcohol

SI

Hacer Yoga

NO

Hacer pasatiempos

SI

Jugar al futbol

NO

Lavarse la cara

SI

Cargar con objetos pesados (+4 kg)

NO

Leer

SI

Estar en ambientes con humo o polvo

NO

Usar sus gafas anteriores de cerca

SI

Hacer la cama

NO

Usar sus gafas anteriores de lejos

SI

Conducir

NO

Jugar a juegos de mesa

SI

Baarse en el mar

NO

Pasear / caminar

SI

Ir a la peluqueria

NO

Jugar a la videoconsola

SI

Atarse los cordones de los zapatos

NO

Trabajar con el ordenador

SI

Desde la revisin de la semana hasta la revisin del mes

usted puede o no puede hacer:
omar rayos UVA

NO

Ponerse sombra de ojos

SI

Pintarse los ojos

NO

Ponerse crema en la cara

SI

Ponerse rimel en las pestaas

NO

Maquillarse la cara

SI

Correr

NO

Dormir sobre el lado del ojo operado

SI

Jugar al golf

NO

Poner el lavaplatos

SI

Levantar un mueble

NO

Baarse en la piscina

SI

Hacer deportes de riesgo

NO

Lavarse la cabeza

SI

Montar a caballo

NO

Roncar

SI

Frotarse los ojos

NO

Ponerse gafas de sol

SI

Trabajar en un huerto

NO

Ir a misa

SI

Coger al nieto en brazos

NO

Beber alcohol

SI

Hacer Yoga

NO

Hacer pasatiempos

SI

Jugar al futbol

NO

Lavarse la cara

SI

Cargar con objetos pesados (+4 kg)

NO

Leer

SI

Estar en ambientes con humo o polvo

NO

Usar sus gafas anteriores de cerca

SI

Hacer la cama

SI

Usar sus gafas anteriores de lejos

SI

Conducir

SI

Jugar a juegos de mesa

SI

Baarse en el mar

SI

Pasear / caminar

SI

Ir a la peluqueria

SI

Jugar a la videoconsola

SI

Atarse los cordones de los zapatos

SI

Trabajar con el ordenador

SI

Despus de la revisin del mes usted podr volver a hacer su vida normal

FAQ: Preguntas frecuentes ANTES de una ciruga de catarata:

1. Cuando tengo que operarme de catarata?:

Lo normal es que la catarata se opere cuando ocasiona disminucin de visin y el paciente tiene limitadas
sus actividades de la vida diaria.
Generalmente suele ser a partir de 0,5 de visin con las actuales medidas de los oftalmlogos (en torno a un
50% de visin). Una visin menor de 0,5 dificulta la conduccin (no puede pasar las revisiones mdicas del
carnet de conducir) y limita la visin del peridico. Es en ese momento tambin cuando los beneficios
compensan a los riesgos. Una catarata tcnicamente puede operarse si un paciente tiene visin del 90% pero hay
ms riesgos de perder visin que de ganarla con lo que el planteamiento de la ciruga es distinto.
2. Me han dicho que tengo "principio de catarata", me tengo que operar?
tengo que hace un seguimiento especial?

La catarata es un proceso que va asociado a la edad. Prcticamente podramos decir que todos, desde que
nacemos, tenemos principio de catarata. Lo que ocurre es que es a partir de una edad (variable) cuando empieza
a limitar la visin. Los principios de catarata no se operan si no limitan la visin y generalmente las revisiones
se hacen cada ao hasta que esto ocurre: puede ser al cabo de 1 o de 10 aos o nunca.
3. Puedo hacer algo para que mejore mi catarata y no tenga que operarme?

No. La catarata va evolucionando a un ritmo propio de cada persona. Es algo que no podemos frenar.
4. Si no me opero y mi catarata se hace ms dura, luego la ciruga ser ms dificil?

S, pero con las tcnicas que manejamos hoy en da suele ser raro que una catarata llegue a ser tan dura
como para originar complicaciones. Su oftalmlogo es el que mejor puede aconsejarle sobre su caso en
particular ya que hay algunas enfermedades del ojo que requieren una ciruga ms temprana.
5. Si me opero de catarata se me quitar la miopa / hipermetropa?

Para entender la respuesta, pondremos el siguiente ejemplo:

La catarata es como una gafa de 20 dioptras que tenemos dentro del ojo. Si un paciente tiene en su gafa 2
dioptras de miopa, al quitarle la catarata y ponerle una lente dentro del ojo, sta ser de 22 dioptras. El ojo
como tal sigue siendo miope/hipermtrope (ojo largo/corto) pero ahora est corregido con la lente intraocular.
Lo que ocurre es que esto no es tan matemtico como parece y a veces queda algo de miopa o de hipermetropa
residual.
6. Si me opero de catarata se me quitar el astigmatismo?

El astigmatismo se puede corregir de varias formas: haciendo incisiones durante la ciruga de catarata en sitios
distintos a los habituales, haciendo incisiones especiales ms amplias y profundas de lo normal o
bien colocando lentes intraoculares tambin especiales. El resultado es menos predecible que al corregir la
miopa o la hipermetropa pero siempre se puede disminuir.
7. Si me opero de catarata se me resolver tambin el glaucoma?

A veces, en pacientes con glaucoma, la tensin puede bajar algo tras la ciruga de catarata pero el glaucoma no
se resuelve. Slo en algunos casos de glaucomas especiales (de ngulo cerrado), la ciruga de
catarata puede solucionar el cuadro.
8. Me va a doler la ciruga?

No es normal que duela.

Pueden notarse los cambios de presin dentro del ojo cuando introducimos los instrumentos o bien algunas
maniobras durante la ciruga pero no debe haber dolor.
9. Si me opero de catarata, ver despus el 100%?

Depende de otras estructuras como la retina.

Veamos el siguiente ejemplo: si un ojo sano que ve el 100% de repente tiene una catarata, ver por ejemplo un
40%. Al operarlo de catarata podr ver 100% que es lo que vea al principio. Si otro ojo tiene un problema en la
retina y ve el 60%, al aparecer una catarata, el paciente ver por ejemplo 20%. Al operar esa catarata ver como
mximo 60%, no 100%.
Esto quiere decir que el pronstico visual del paciente es un conjunto de todas las estructuras del ojo:
el nervio ptico, la retina, lacatarata, la crnea Su oftalmlogo deber informarle de estas circunstancias.
10. Necesito hacerme una analtica o un electrocardiograma antes de la ciruga de catarata?

Debemos diferenciar entre el tipo de ciruga de catarata que vamos a realizar:

- Ciruga "normal" de catarata:
Lo ideal es que la ciruga de catarata se realice con anestesia tpica, es decir, con gotas.
Eso implica que no hay que hacer ninguna prueba general antes porque se ha demostrado que no aumentan la
seguridad del paciente. El paciente puede venir tranquilamente a la clnica sin ms.

- Ciruga de catarata "mas complicada":

En el caso de cirugas que se prevn ms complicadas, se utiliza una anestesia local o locorregional (inyectada
con una jeringa y una aguja, no con gotas) y aqu s es necesaria una analtica general, un electrocardiograma y
suspender todos los medicamentos que favorecen el sangrado (aspirina, adiro, plavix).
El Sintrom habr que cambiarlo por heparina durante unos das.
MUY IMPORNTANTE: Tendr que venir en ayunas, tanto de lquido cmo de slido, a la ciruga.
11. Tengo que suspender algn medicamento antes de la ciruga?

Si se utiliza la anestesia tpica, NO es necesario suspender ningn medicamento.

Si la anestesia es local o locorregional, SI. Ya se ha indicado la importancia de cambiar el Sintrom por
heparina. Hay otros frmacos especficos que pueden suspenderse antes y que su mdico le indicar
(medicamentos para la prstata, por ejemplo).
En el caso de las gotas, hay que tener precaucin con las gotas para el glaucoma porque muchas de ellas deben
cambiarse antes de la ciruga de catarata. Su oftalmlogo le dir cules son.
12. Qu tipo de lentes intraoculares me pueden implantar en una ciruga de catarata?

MONOFOCAL: En general, proporciona buena visin para lejos sin gafas y es necesaria gafa de cerca.
(Salvo en algunos pacientes miopes y/o con astigmatismo)
MULTIFOCAL: Proporciona aceptable buena visin de lejos y cerca, con una mayor independencia de
gafas.
En casos de lectura prolongada, trabajos de precisin, con poca luz o con ordenador puede necesitar gafas.
MONOFOCAL TRICA: Lente monofocal que adems corrige el astigmatismo, junto con la miopa o
hipermetropa
total
o
parcialmente
consiguiendo una
mejor
visin
de
lejos.
Se necesitan gafas para leer.
MULTIFOCAL TRICA: Proporciona aceptable buena visin de lejos y cerca con una mayor
independencia
de
gafas.
Est indicada a pacientes que presentan astigmatismo corneal previo a la ciruga.
Si quieres ms informacin sobre los tipos de lentes intraoculares en la ciruga de catarata te invitamos a leer los
siguientes artculos de nuestra web: Tipos de lente intraocular en la ciruga de la catarata y Clasificacin de
lentes intraoculares en la ciruga de catarata
13. Qu lentes intraoculares me cubre mi sociedad mdica?

Casi todas las Sociedades Mdicas de Seguros Privados cubren las lentes monofocales por lo que, en el caso de
que tenga que operarse con esta lente, no tendra ningn coste para usted.
En el caso de las lentes tricas o multifocales, hay algunas Sociedades Mdicas que las cubren pero, en general,
el paciente debe pagar la diferencia ya que se trata de unas lentes especiales a medida del ojo.
14. Mi lente intraocular es para toda la vida?

Si, las lentes intraoculares estn fabricadas con materiales que tienen la garanta suficiente como para decir que
son para toda la vida del paciente.
15. No quiero elegir una lente multifocal porque nunca consegu adaptarme a las gafas progresivas?

No todo el mundo puede ponerse una lente multifocal dentro del ojo y conseguir ver bien de lejos y de cerca sin
gafas.
La realidad es que slo la indicamos cuando el ojo est sano y podemos cubrir las expectativas del paciente.
Si hay alguna enfermedad ocular (desprendimiento de retina, glaucoma, degeneracin macular, cicatrices en la
crnea), el paciente no puede ponerse una lente multifocal aunque quiera, porque no le va a sacar todo el
provecho.
Las lentes intraoculares multifocales no son iguales que las gafas progresivas y el hecho de que una persona no
tolere las progresivas no se puede aplicar a que no va a tolerar la lente multifocal. El oftalmlogo es el que debe
decirle lo que aportan este tipo de lentes y si podr o no adaptarse a ellas.
16. Qu debo hacer antes de una ciruga de catarata?

1.
Puede
hacer
una vida
normal
hasta
el
da
de
la
operacin.
2. Algunos das antes de la ciruga tendr que ponerse algunas gotas para preparar al ojo para la ciruga.
3. Firmar el consentimiento informado al menos con 48 horas de antelacin, si no lo hizo el da de la consulta.
4. El da de la ciruga:
a.
Limpiarse
los
prpados
con
toallitas
higinicas.
b. Tomar sus medicamentos habituales. (si su oftalmologo no le ha indicado lo contrario)
c.
Ponerse gotas
de
dilatar una
hora
antes
de
la
ciruga.
d.
En
algunas
clnicas,
se
recomienda
tomar
algn
tranquilizante.
e. Alimentarse con normalidad si su anestesia es con gotas o bien mantener un ayuno (comida / bebida) de 6
horas
si
su
anestesia
es
locorregional.
f.
Llevar
todos
los
colirios
a
la
clnica.
g.
No
maquillarse,
ni
ponerse
cremas
o
laca
de
uas.
h. Ir acompaado a la clnica.

FAQ: Preguntas frecuentes DESPUS de una ciruga de catarata:

1. Qu debo hacer tras una ciruga de catarata?

1.
Ponerse
los
colirios
que
le
indique
su
oftalmlogo.
2. Puede ver la televisin, pasear pero no hacer esfuerzos fsicos ni tampoco agacharse pues esto supone un
esfuerzo
para
levantarse.
3. Si nota algo de dolor en el ojo, puede tomarse uno o dos comprimidos de GELOCATIL, cada 4 horas.
4. A la maana siguiente a la intervencin, se limpiar el prpado con toallitas y se pondr las gotas al
levantarse.
5. Si le lagrimea el ojo, lmpiese la lgrima en la mejilla y tire el pauelo.
6. Acudir a la consulta para revisin. Pngase unas gafas de sol para salir a la calle, con el fin de proteger el
ojo
del
sol,
viento,
polvo,
etc.
7. Acuda, si puede, acompaado de la persona que le va a poner las gotas para darle algunas instrucciones.
8. Durante la PRIMERA SEMANA:

a.
Tpese
el
b.
Use
gafas
de
sol
c. Duerma del lado del ojo no operado o boca arriba.

ojo
para

salir

para
a

dormir,
calle

la

d. NO DEBER:
Hacer
movimientos
- Ir a la peluquera o maquillarse.

Coger
Hacer
bruscos

con

la

Agacharse.
peso.
esfuerzos
cabeza

9. Durante el postoperatorio deber seguir la PAUTA DE COLIRIOS que le indique su oftalmlogo.

+info: Indicaciones despus de una ciruga de catarata
2. Ante que signos me debo alarmar tras la ciruga?

Si el ojo empieza a doler o pierde visin. Que el ojo se ponga muy rojo y duela tampoco es normal.
En las indicaciones postquirrgicas se le indicarn otros sntomas de forma ms detallada. Tenga en cuenta
que su oftalmlogo le revisar al da siguiente de la ciruga y le dir si cualquiera de estas alteraciones son
normales o no en su caso particular.
Es normal notar sensacin de arenilla o a veces visin de halos alrededor de las luces o visin de niebla aunque
se recuperan en varios das.
3. Necesitar gafas tras una ciruga de cataratas?

La operacin de cataratas consiste en la extraccin del contenido del cristalino, que acta como lente natural
del ojo, por lo que ser necesario implantar en su lugar una lente intraocular cuya graduacin es distinta
para cada paciente, en funcin de las dioptras de su cristalino.
Para calcular la potencia de la lente intraocular existen diversas frmulas que se basan en la medida de
longitud del ojo, potencia diptrica de la crnea, profundidad de la cmara anterior y espesor del cristalino. En
Clnica Rementera, un 90% de los ojos operados tendr +/- 1.00 Dioptras sobre la potencia calculada. El 10%
restante puede tener un defecto residual de ms de 1.00 Dioptra.
El astigmatismo es un defecto de curvatura de la crnea que prcticamente no se modifica con la ciruga de
cataratas por lo que, si Vd. tena un astigmatismo previo, ser necesario corregirlo con una lente intraocular
trica.
La presbicia, es la prdida de la capacidad de acomodacin del cristalino para la visin prxima y se
manifiesta a partir de los 40 aos. Un paciente operado de cataratas, no tiene capacidad de acomodacin por lo
que, necesitar correccin ptica para visin prxima siempre. Al implantar una lente intraocular
multifocal, se obtiene una buena visin, tanto de lejos como de cerca, necesitando el uso de gafas slo de forma
ocasional.
+info: Ciruga multifocal Intraocular del cristalino
4. Cuando me van a graduar?

Pasado un mes de la ciruga. Compruebe que su oftalmlogo le da la graduacin de lejos y de cerca si es que
las necesita.

5. Puedo usar las gafas de cerca que tenia antes de la ciruga?

Si le han implantado una lente intraocular para ver slo de lejos, las gafas de cerca que tena previamente le
pueden servir para ver algo mejor de cerca aunque no sea su graduacin especfica. No le causar dao al ojo
pero no ser su graduacin correcta. sta se la entregar su oftalmlogo pasado un mes de la ciruga.
6. Puedo hacerme unas gafas para cerca y otras para lejos, unas bifocales o unas progresivas tras la ciruga de
catarata?

Las tres opciones son buenas y la eleccin entre una u otras depende de sus necesidades concretas. Lo
podr consultar con su oftalmlogo o con su ptico aunque podemos adelantarle que a veces es ms difcil
adaptarse a las lentes progresivas.
7. Cuando podr volver a hacer mi vida normal?

Cuando su oftalmlogo le d el alta de la ciruga, generalmente al mes de sta.

8. Si tengo dos tipos de gotas, me las puedo poner juntas o tengo que esperar un tiempo entre una y otra?

En los libros se recomienda esperar al menos 10 minutos entre gota y gota aunque con ms de 5 minutos es
suficiente.
9. Me pongo una gota o dos de cada colirio?

Se ha visto que, de una gota, slo se aprovecha un 40% al ponerla en el ojo con lo que se desaprovecha un 60%.
Si se pone dos gotas, una entera se desaprovechar y, de la otra, el 60%. En definitiva, puede ponerse todas las
gotas que quiera, pero slo se aprovechar el 40% de una de ellas, el resto le caer por la mejilla. Por ello, le
recomendamos que se ponga siempre una gota para qu gastar tontamente?
10. Se me puede mover la lente que tengo dentro del ojo?

Es una preocupacin de muchos pacientes pero las lentes intraoculares actuales son muy estables y casi
ninguna se mueve. Las que lo hacen, casi siempre se debe a que ha habido complicaciones durante la ciruga.
Si no ha tenido ninguna complicacin, lo mejor es que no se preocupe: casi con total seguridad su lente
intraocular no se mover.
11. Me puede volver a salir la catarata despus de operarme?

No, las cataratas slo se operan una vez. Si surgen complicaciones, puede requerir alguna ciruga ms pero no
sobre una catarata nueva.
12. Se me puede "ensuciar" la lente que tengo dentro del ojo?

S. Hay muchos factores que favorecen este proceso. Consiste en una fibrosis que va ocupando toda la lente
intraocular a modo de velo y que produce visin borrosa sin dolor ni ojo rojo al cabo de varios meses de la
ciruga. El tratamiento es mediante lser.
13. Si no quiero ponerme las gafas despus de la operacin me empeora en algo?

No, slo que no ver correctamente si las necesita.

14. Se pueden "ensuciar las lentes intraoculares" despus de una ciruga de catarata?

En aproximadamente uno de cada cuatro pacientes la lente se ensucia.

Esta es una forma de hablar para que sea ms entendible por los pacientes pero lo que realmente ocurre es
que crecen una serie de clulas dentro del ojo que crean una pelcula semitransparente que ocupa la cpsula
posterior donde est colocada la lente intraocular. Como tarda unos meses en aparecer (si lo hace), la
consecuencia es que el paciente no ve tan bien como cuando le dieron el alta de la ciruga. Es algo progresivo
durante semanas o meses.
En casos en los que la suciedad quita suficiente visin, indicamos la limpieza de la lente intraocular con
un lser llamado de Neodimio:YAG. No es un lser quirrgico sino que se utiliza en la consulta y NO ES
DOLOROSO.
Aunque se trata de una tcnica muy segura, suelo avisar a los pacientes el efecto secundario ms frecuente y es
que, al limpiar la lente intraocular, la suciedad que se libera puede quedarse flotando por dentro del ojo y
el paciente puede tener visin de moscas. En la mayora de los pacientes estas moscas desaparecen pero
alguna vez puede quedar alguna de forma definitiva. Como lo importante es ver mejor, este efecto secundario
parece lo de menos.
Tambin puede aumentar la presin intraocular, molestias oculares, edema en la mcula, molestias con la luz o
incluso ser un factor de riesgo para tener un desprendimiento de retina pero esto es algo rarsimo.
+info: Capsulotoma con lser YAG