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DESENVOLVIMENTO E VALIDAO DE INSTRUMENTOS

NEUROPSICOLGICOS PARA AVALIAR FUNES EXECUTIVAS
Alessandra Gotuzo Seabra Capovilla1 Universidade So Francisco

As funes executivas referem-se

capacidade do sujeito de engajar-se em
comportamento orientado a objetivos, realizando
aes
voluntrias,
independentes,
autoorganizadas e direcionadas a metas especficas
(Ardila & Ostrosky-Sols, 1996). 1Suas bases
neurolgicas encontram-se no crtex pr-frontal,
especialmente no crtex pr-frontal lateral e no
giro cingulado anterior (Duncan, Johnson, Swales
& Frees, 1997; Gazzaniga, Ivry & Mangun,
2002). Alteraes nas funes executivas tm se
mostrado relacionadas a vrios transtornos
cognitivos e psiquitricos, decorrentes de leses
ou de disfunes neurolgicas, como, por
exemplo, esquizofrenia (Gil, 2002), autismo
(Bosa, 2001; Duncan, 1986) e Transtorno de
Dficit de Ateno e Hiperatividade (Barkley,
1997).
Apesar das funes executivas terem sido
tradicionalmente estudadas pela neuropsicologia
como um construto unitrio, pesquisas recentes
tm apontado a necessidade desmembr-las em
componentes como memria de trabalho, ateno
seletiva, controle inibitrio, flexibilidade e
planejamento (Duncan & cols., 1997). Para tanto,
fundamental dispor de instrumentos de avaliao
neuropsicolgica adequados. Neste contexto, tm
sido desenvolvidos testes para avaliar os
componentes das funes executivas, bem como
conduzidos estudos para investigar sua preciso e
buscar evidncias de validade, especialmente
verificando sua relao com sintomas de
desateno e hiperatividade.
J foram desenvolvidas verses de testes
tradicionalmente usados para avaliar componentes
das funes executivas, tais como Teste de Stroop
(Capovilla, Montiel, Macedo & Charin, 2005),
Teste de Gerao Semntica (Assef & Capovilla,
submetido), Teste de Trilhas (Montiel &
Capovilla, no prelo) e Teste da Torre de Londres
1

Contato:
Rua Alexandre Rodrigues Barbosa, 45, Itatiba, SP,
13.251-900
e-mail: alessandra.capovilla@saofrancisco.edu.br

(Cozza, 2005) que, conforme o arrazoado terico,

avaliam ateno seletiva, controle inibitrio,
flexibilidade e planejamento, respectivamente.
Paralelamente a tais testes, tm sido usados os
Testes de Memria de Trabalho Auditiva e de
Memria de Trabalho Visual (Primi, 2002), bem
como uma verso do Teste de Fluncia Verbal
FAS (Montiel, 2005).
Todos esses instrumentos, com exceo dos
Testes de Trilhas e Torre de Londres, so
informatizados, o que traz grandes vantagens para
a anlise de medidas temporais, como tempo de
reao e durao da resposta, pois permite
registrar precisamente o tempo em milsimos de
segundos, aumentando a sensibilidade dos testes.
Alm disso, a informatizao auxilia a
padronizao das condies de apresentao de
estmulos e a coleta das respostas, permitindo
maior rigor no controle das condies de
avaliao, tornando os instrumentos um recurso
mais confivel para a avaliao neuropsicolgica.
Pesquisas usando tais instrumentos tm sido
conduzidas. Numa primeira pesquisa (Capovilla,
Cozza, Capovilla & Macedo, 2005), por exemplo,
participaram 154 crianas, sendo 56,5% do sexo
masculino e 43,5% do sexo feminino, com idades
variando de 8 a 13 anos, com mdia de 10 anos e
6 meses. Os participantes cursavam entre terceira
e quarta sries de escolas pblicas da Grande So
Paulo.
Foram aplicados os Testes de Trilhas,
Memria de Trabalho Auditiva, Memria de
Trabalho Visual e Torre de Londres pata avaliar
flexibilidade, memria de trabalho auditiva,
memria de trabalho visual e planejamento,
respectivamente. Alm disso, os professores das
crianas responderam Escala de Transtorno de
Dficit de Ateno e Hiperatividade ETDAH
(Benczik, 2000).
Houve correlaes significativas entre
percentis na ETDAH e medidas dos Testes de
Trilhas, de Memria de Trabalho Auditiva, de
Memria de Trabalho Visual e Torre de Londres.
No houve correlaes com Testes de Stroop e de
Gerao Semntica, que avaliam ateno seletiva
e controle inibitrio, provavelmente porque

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Alessandra Gotuzo Seabra Capovilla

naquela pesquisa foi computado apenas escore, e

no tempo de reao. O grupo de crianas com
sintomas de desateno e hiperatividade (percentis
acima de 75 na ETDAH) apresentaram
desempenhos significativamente inferiores ao
grupo sem tais sintomas em medidas dos Testes
de Trilhas e de Memria de Trabalho Auditiva,
fornecendo evidncias de validade concorrente de
tais testes na identificao de crianas com
sintomas de desateno e hiperatividade.
De
modo
a
compreender
mais
detalhadamente a relao entre os componentes
das funes executivas e TDAH, uma segunda
pesquisa avaliou 62 participantes, com idades
entre 8 e 12 anos, divididos em dois grupos
(Assef, 2005). O grupo 1 foi formado por 31
crianas com diagnstico de TDAH, realizado por
psiquiatra segundo os critrios da Associao
Psiquitrica
Americana

DSM-IV-TR
(American Psychiatric Association, 2002). O
grupo 2 foi formado por outras 31 crianas que
no apresentavam sintomas de desateno ou
hiperatividade, conforme avaliada pela ETDAH,
pareadas por idade e sexo com as crianas do
grupo 1.
Houve diferenas significativas entre os
dois grupos para os tempos de reao nos Testes
de Gerao Semntica e de Stroop, e para os
escores no Teste de Trilhas, fornecendo validade
para esses instrumentos na identificao de
crianas com TDAH. Nas anlises de correlao
de Pearson, todos os desempenhos nos diferentes
testes correlacionaram-se com alguma outra
medida. De forma geral as correlaes
significativas foram baixas, sugerindo que tais
testes avaliam construtos distintos, embora
relacionados, o que corrobora a hiptese de
dissociao entre componentes de funes
executivas.
Desta forma, as pesquisas anteriormente
descritas tm contribudo para fornecer evidncias
de validade de diversos instrumentos que avaliam
as
funes
executivas,
relevando
o
comprometimento de alguns aspectos no TDAH.
Tm, ainda, corroborado a hiptese de que as
funes executivas devem ser consideradas
incluindo diferentes componentes, tais como
ateno seletiva, planejamento, controle inibitrio,
memria de trabalho e flexibilidade.
Buscando aumentar a compreenso dos
comprometimentos de crianas com TDAH, os
resultados obtidos devem ser pesquisados mais
detalhadamente em pesquisas futuras. Alguns
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fatores so especialmente relevantes, tais como

uso de medicao, tipo de escola, nvel scioeconmico, idade, gnero e comorbidades, entre
outros, visto que, conforme descrito na literatura
(Houghton et al., 1999; Sergeant, Geurts &
Oosterlaan, 2002), muitas variveis externas aos
testes podem interferir na avaliao dos
comprometimentos
em
distrbios
neuropsicolgicos.
importante estudar, tambm, as
caractersticas intrnsecas a cada verso dos testes
anteriormente descritos. Por exemplo, na verso
descrita do Teste de Stroop, de apresentao
informatizada, cada estmulo apresentado
isoladamente na tela, e a passagem para o
prximo estmulo s realizada aps a emisso da
resposta ao estmulo apresentado. Esse fator
elimina a interferncia da distrao pela
apresentao de vrios estmulos numa nica
situao, como ocorre, por exemplo, na verso de
Regard (1981) em papel. Se por um lado isso
elimina a interferncia da distrao, por outro lado
restringe a possibilidade de erros de resposta e
aumenta o tempo de reao.
De forma a dar continuidade s pesquisas
com a aplicao de testes para avaliar funes
executivas,
novos
estudos
esto
sendo
conduzidos, buscando derivar dados normativos
para crianas brasileiras, o que permitir ao
neuropsiclogo comparar o desempenho de seus
pacientes. Nesta ampla pesquisa de normatizao
podero ser estudados, de forma mais
aprofundada, possveis efeitos de variveis
importantes como gnero, tipo de escola e idade
sobre o desempenho nos testes neuropsicolgicos
em crianas sem transtornos psiquitricos,
verificando se emergem os mesmos padres
observados nas crianas com TDAH.
REFERNCIAS
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Ardila, A., & Ostrosky-Sols, F. (1996).
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Itatiba.
Assef, E. C. S. & Capovilla, A. G. S. (submetido).
Avaliao do controle inibitrio em TDAH

Desenvolvimento e validao de instrumentos neuropsicolgicos para avaliar funes executivas

por meio de Teste de Gerao Semntica.

Barkley, R. A. (1997). Behavioral inhibition,
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Benczik, E. B. P. (2000). Manual da Escala de
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