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Le chef de la chre___________________________________________
Le coordinateur de la groupe__________________________________
L tudiant examin__________________________________________
Groupe_______________________ anne_______________________
Facult _____________________________________________________
_________________________
par _______________________________________
I.
Anamnse ( Linterogatoire)
A. Dates gnrales
Nom et prenom : Boubtrn Natalia Petru
Lage : 1954 Le sexe : fminine
Les tudes : moyens gnrales
La profession : tractoriste
Le domicille : judeul Chiinu,comuna Bacioi
La date et lheure daparition de la maladie : depuis 1999
La data et lheure de sollitation du mdcin : 7.05.2001
La data et lheure dhospitalisation : 8.05.2001. 800.
La data et lheure dxamination : 12.05.2001
La dure dhospitalisation : 5 jours
Le diagnostique lhospitalisation : hernie inginale droite rponible
Le diagnostique clinique : hernie inginale directe droite rponible.
Le diagnostique du sortie : hernie inginale directe droite rponible.
Loperation : herniotomie et hernioplastie Girar-Spasokukotski- Chimbarovski
Date : 8.05.2001
Heure : 1000
Complications : pas de complications
B. Les plaintes du malade lhospitalisation
Le malade se plaint dapparition dune tumfaction dans la rgion inghinale
droite leffort physique qui est rponible dans la cavit abdominale. Elle a apparu
depuis 2 ans mais le dernier temps elle a devenu douleureuse la palpation.
C. Lanamnse de la maladie :
La paciente se considre malade depuis 2 ans quand pendant un effort phisique
fort ont apparu des douleurs et une tumfaction dans la rgion inghinale droite.
Maintenant elle sest adrese au mdcin cause dapparition des douleurs la
palpation et rposition. Hospitalise pour souivre un traitement chirurgicale.
D. Lanamnse de la vie :
La paciente est le deusieme enfant dans la famille. Les conditions de la vie ont t
favorable pour son dvelopement physique et intlectuel correspondant lge. A
commenc travailler 16 ans comme tractoriste. Le degr deffort physique est
grand. Les produits nocifs et denveronement qui influence sur lorganisme humain sont
les vibrations, le bruit, le dcalage de la temperature et la fume. Les conditions de la
vie maintenant sont satisfaisantes, lalimentation est favorable avec un abus des
condiments. Le regime du travail et du rpos nest pas respect. La paciente ne fume
pas et na jamais fum, nutilise pas des boissons alcooliques en exces et nutilise pas
des substances stupfiants.
E. Lanamnse alergologique :
Ne prsente pas dintolerence aux medicaments, vaccins, produits alimentaires.
Suporte bien le contacte avec des substances chimiques et les piqres des insectes.
F. Les antcedentes morbides, lanamnse familiale et rditaire.
II.
A. Linspection gnrale
Ltat gnral du malade est de gravit moyenne. La concience est claire.
Latitude du malade est active.
La face ne prsente pas de modifications, ne sont pas des modifications oculaires
et de la pupile les oreilles et le nez ne prsente pas des changements.
Le type constitutionel est astnique. La taille est en correspondence avec
constitution,le developpement physique corresponde son ge.
La peau est roze-pale, sche, lastique. Ne sont pas prsentes des lzions de la
peau. Les ongles ne prsente pas des changements pathologiques. Ltat des muqueses
est satisfaisante sans modifications pathologiques. Prsente une pilosit fminine. Les
cheveux sont un peu fragile.
Le tissus adipeux souscutane est diminu, la grosseur de la plie est =1,8 cm, les
ganglions lymphatiques ne sont pas palpable. Na pas des oedemes.
La tte est proportionel et ne prsente pas des points douleureux la palpation. La
gorge est proportionel sans des modifications pathologiques, la pulsation pathologique
des artres carotides et veines jugulaires nest pas prsente.
Les muscles ont un dvloppement satisfaisant, le tonus est en correspondence
avec lage. Se plaint des contractions fibrilaires dans la gambe droite. Les os ne
prsentent pas des points douleureux la palpation et des dformations. Les
articulations ne prsentent pas de modifications de la configuration, des oedmes. Se
plaint des douleurs articulaires, qui sont temporaires et ne limite pas les mouvements
dans larticulation. A la palpation ne prsente pas des douleurs.
Les glandes mamaires sont symetriques, sans dformation, des dimensions
moyens. La surface est lisse. Ne prsente pas des douleurs la palpation, sont lastique
avec un consistance uniforme.
B. Le systme rspiratoire
Les plaintes : La paciente ne prsente des plaintes qui peuvent signales la
prsence dune pathologie du systme respiratoire.
Linspection : La rspiration est nasale. Les deux ailes du nez participent
uniformement lacte rspiraoire. La voix est sans changements. La cage thoracique
est astnique. Lampliation thoracique est bilatrale, uniforme. Les fossettes sus- et
sousclaviers ne sont pas bombes. Les deux hmitorax participent uniformement
III.
Diagnostique priventive
IV.
Cantit : 70ml
Culeur : jaune
Transparence : un peu trouble
Densit : 1010
Raction : acide
Proteines : uniques
Epitliums rnales : 1-3 (dans le champ de vision)
On recomande deffectu :
1. ECG pour voire la cause de trouble du rythme attendu lauscultation.
2. Lultrasonografie du coeur pour voire sil y des lesions organiques ou
fonctionelles qui mne laparition du soufle et ou diminution du II-ime
bruit dans le foyer aortique.
V.
Date : 10.05.2001
Ltat gnrale du malade est satisfaisante. Na pas des plaintes. Les tguments et
les muqueuses visibles ont une couleur rose-pale. Dans les poumons on attend un
murmure vsiculaire diminu. Les contractions cardiaques sont arytmiques sans
changement. Labdomen est souple, un peu sensible dans la rgion de la plaie. La plaie
est sche, sans liminations pathologiques. Suivre le traitement prescrit.