Introduccin

La tica y los valores, como elemento regulador de la conducta humana,

actualmente es tema de investigacin y debate en numerosos espacios
educativos. Albert Einstein expres: "No basta con ensear a un hombre una
especialidad. Aunque esto pueda convertirle en una especie de mquina til, no
tendr una personalidad armoniosamente desarrollada. Es esencial que el
estudiante adquiera una comprensin de los valores y una profunda afinidad hacia
ellos. Debe adquirir un vigoroso sentimiento de lo bello y lo moralmente bueno. De
otro modo, con la especializacin de sus conocimientos ms parecer un perro
bien adiestrado que una persona armoniosamente desarrollada".
A manera de introduccin podemos decir que la Biotica no se limita al
mbito mdico, sino incluye todos los problemas morales que tienen que ver con
la vida en general, extendiendo su campo a cuestiones relacionadas con el medio
ambiente y el trato indebido a los animales. Como un componente importante en la
formacin de la enfermera(o), a parte del conocimiento medico cientfico gerencial
slido y del dominio de la tecnologa, es tambin imprescindible una adecuada
actitud ante el trabajo, con el paciente y sus familiares, ante la sociedad en
general con todos sus componentes, como educador y como parte de la
comunidad, teniendo como fundamento los valores ticos que tambin le sirven a
la enfermera(o) al investigar, al relacionarse con los pacientes, con otros mdicos
y con la sociedad.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar el nivel de satisfaccin del usuario respecto a la atencin de

enfermera en el rea hospitalaria. Y concientizar a los enfermeros para que
practiquen la humanidad, calidez y respeto con el cliente,

Objetivos especficos.

BIOTICA EN EL DESARROLLO SUSTENTABLE

En el siglo XXI el hombre se encuentra con el gran desafo de utilizar los
avances cientficos obtenidos mediante la revolucin biolgica para mejorar la
calidad de vida, la salud, el medio ambiente, los recursos naturales o ingresar en
una faz experimental sin lmites ticos ni jurdicos que puede poner en peligro a
toda la comunidad. Frente a esta realidad he decidido abordar lo relacionado con
la proteccin ambiental, la agricultura, los sistemas de alimentacin, el incremento
de la produccin de bienes de uso y de consumo y el cuidado de la salud.
Debemos partir del principio que el hombre es parte de la naturaleza y debe vivir
en armona con ella .Esto significa que las actividades humanas deben
desenvolverse de tal manera que ellas sean compatibles con el mantenimiento y el
mejoramiento del entorno ecolgico, que lo sustenta y que lo condiciona, y
adems, con el respeto y el progreso de los factores culturales que son el fruto de
su conciencia moral y de su ser racional.
[1] Uno de los grandes temas que en la actualidad ponen al hombre frente a
la naturaleza, es la actividad humana aplicada al desarrollo econmico para
incrementar la produccin de bienes de uso y consumo, as como para intensificar
y globalizar la comunicacin en un universo cuyo crecimiento demogrfico impone
necesariamente la preservacin del medio ambiente para evitar la degradacin, en
busca de una mejor calidad de vida. Exige tambin un desarrollo sustentable que
no comprometa las necesidades de las generaciones futuras, haciendo un uso
racional de los recursos naturales evitando as su agotamiento y la extincin de la
diversidad de las especies. Estos enfrentamientos del hombre con la naturaleza
muestran un significativo progreso de los conocimientos cientficos y una eficaz
aplicacin de las ms avanzadas tecnologas, pero impone a la vez la necesidad
impostergable de una profunda reflexin tica, y un anlisis meditado de su
regulacin normativa para no afectar la dignidad del hombre y no inhibir el avance
de la ciencia.

[2] Estas necesidades con las que se ha enfrentado la humanidad se han

visto reflejadas en los avances cientficos de la biotecnologa , entendindose por
tal , un conjunto de tcnicas que permiten lograr cambios concretos introducidos
por el hombre en el cido desoxirribonucleico ( ADN ) , es decir , en el material
gentico de plantas , animales , y sistemas microbianos , hasta logra productos y
tecnologas tiles .
[3] La biotecnologa puede prevenir o reducir el deterioro ambiental de
diversas maneras. Las herramientas biolgicas pueden servir como procesos
terminales, donde se purifica un flujo de desechos hasta el punto en el que pueden
liberarse en el medio sin ocasionar daos. Es tambin posible elaborar
biomateriales que sirven de materia prima en la manufactura de productos de bajo
impacto ambiental, asimismo, los innovadores procesos de produccin biolgica
pueden generar desechos ms fciles de manejar. En la actualidad el beneficio
ambiental ms destacado de la biotecnologa es la limpieza de contaminantes; el
proceso se conoce como biodescontaminacin y consiste en la utilizacin de
microorganismos que descomponen los contaminantes. Una de sus primeras
aplicaciones fue la de purificar aguas de desechos, seguida por la depuracin de
partculas polullentes del aire y de emanaciones de gases. Ahora el enfoque se
orienta hacia el tratamiento de desechos slidos y de suelos contaminados, es por
ello que la descontaminacin en la actualidad ocupa un lugar destacado pus una
gran cantidad de lugares contaminados y que son verdaderos testimonios de la no
sustentabilidad de prcticas pasadas requieren de la accin reconstructiva urgente
y adems, porque el costo / eficiencia relativa y creciente de los mtodos
biolgicos supera al de los procedimientos fisicoqumicos ms tradicionales.
[4] Pero, si bien nos encontramos frente a estos beneficios, es necesaria
una regulacin legal que encuadre el tema dentro de un marco tico que no ponga
en peligro a las presentes y futuras generaciones. Los efectos irreversibles sobre
el medio ambiente de manipulaciones experimentales o comerciales, de entidad
biolgica capaz de reproducir o de trasladar material gentico ha conducido a la
Comunidad Econmica Europea ( ahora Unin Europea ) a reglamentar la

utilizacin

diseminacin

de

esos

organismos

llamados

organismos

genticamente modificados.

Equidad en la prestacin de atencin de enfermera

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), propone los lineamientos para

mejorar el acceso de las poblaciones a la atencin de la salud. Junto a la OMS
tiene su sede en Ginebra, Suiza, otra organizacin internacional, con ms de 112
aos de trabajo ininterrumpido (fundada en 1899) es el Consejo Internacional de
Enfermeras (CIE) se involucra y trabaja en temas supranacionales relacionados
con la salud. El CIE, que representa a ms de 13 millones de profesionales de
los cinco continentes. Dirigido por enfermeras/os, trabaja para propiciar cuidados
de enfermera de calidad accesibles y universales. El eje es el diseo de polticas
de salud inclusivas, en consecuencia difunde cada ao un documento elaborado
sobre un tema relevante con el fin de problematizar la cuestin a nivel mundial.
Con un lema de trabajo se lanza anualmente el 12 de mayo, Da Internacional de
la

Enfermera,

por

el

nacimiento

de

Florence

Nightingale.

El Lema para 2011 es: Resolver la desigualdad ampliando el acceso a la salud y

propiciando la equidad. Desde la profesin proponemos reflexionar en conjunto
con la comunidad sobre este desafo y las acciones que nos permitan mejorar el
acceso y la equidad. Teniendo en cuenta los diversos grupos sociales, respetando
su cultura, comprender de los distintos factores intervinientes en el proceso salud
enfermedad-atencin. Existen tambin factores que limitan la atencin de la salud
relativos a la falta de equidad a la que se ven expuestos gran cantidad de
ciudadanos que no alcanzan a compartir los beneficios del desarrollo.
Las poblaciones privadas de efectivizar sus derechos bsicos; ingresan en

espacios de vulnerabilidad, relacionados con las condiciones de vida y medio

ambiente laboral; dificultad para implementar las formas de prevencin efectivas,
y/o del uso deficitario de las mltiples estrategias de las que se dispone
(programas) en los diferentes niveles (Municipal, Provincial, Nacional) causando
el aumento del padecimiento de diversas enfermedades relacionadas con el tipo
de trabajo, de las condiciones de vida y medio ambiente, y de educacin.
Teniendo en cuenta que la salud es una construccin social, gran parte de los
problemas que determinan su precariedad, son de orden econmico y poltico.
Sabemos que una de las causas del deficitario acceso a la salud se encuentra en
los pases en vas de desarrollo, que estn afectados mayormente mujeres y
nios y que la situacin geogrfica (rural) de aislamiento o lejana para la atencin
o control, junto a las penurias econmicas, son elementos predominantes. Los
bajos ingresos, los empleos marginales, los altos costos de algunas prcticas
biomdicas, sumado a limitaciones como la falta de documentacin, el idioma
como traba comunicacional o la carencia de una instruccin adecuada para hacer
uso de ciertas estrategias de prevencin, exponen a grandes grupos
poblacionales a una esperanza de vida al nacer ms baja. En frica y en Asia la
expectativa de vida es de 42 a 50 aos en las regiones ms afectadas por la
pobreza; mientras que los pases desarrollados cuentan con una esperanza de
vida al nacer que alcanza a los 83 aos. Si bien el Producto Bruto Interno (PBI) de
cada pas determina diferencias en cuanto a su grado de desarrollo, tomado
aisladamente es un indicador engaoso, pues no refleja la diferencia en la
distribucin de la riqueza. Deja a grupos sumidos en la pobreza; responsable de
gran parte de los problemas de salud y muerte, por lo que podramos estar ante
uno de los primeros problemas a abordar: la distribucin de la riqueza entre toda
la poblacin. Por esta razn la salud es altamente dependiente de la justicia
social, del imperio de la equidad, que no significa igualdad, sino la asignacin de
partes justas. El Consejo Internacional de Enfermeras ilustra con variados
ejemplos las actividades de enfermeras/os y estudiantes de enfermera
colaborando activamente con sus comunidades, siendo parte de la defensa de
derechos vulnerados de la poblacin ms desprotegida. Entre muchos ejemplos,

uno es el de los estudiantes de enfermera de un pas desarrollado EEUU, y en

Washington, la prctica en la comunidad se focaliza ofreciendo servicios a
personas sin hogar. Esto ayuda a comprender la relacin entre pobreza y salud,
a pensar de incorporar proyectos que potencien cambios en el sistema social, y
exigir el cumplimiento de los derechos bsicos para menguar las diferencias, es
sistema estadounidense excluye a muchas franjas poblacionales. Los enfermeros
tenemos en el mundo una tarea edificadora y constructora de ciudadana al
trabajar en el empoderamiento comunitario, la promocin de la salud y la
prevencin de la enfermedad desde un pensamiento crtico y un compromiso
solidario. Aunque parece un tema que excede por lo complejo, la enfermera
desde su prctica diaria comparte el compromiso y desafo desde la perspectiva
de la salud colectiva. Esa salud construida por y entre todos, fundamentada en el
respeto a los Derechos Humanos y en la participacin social de la poblacin en el
gobierno de sus legtimos intereses.

Derechos en la poblacin en la atencin de la salud

El contenido del derecho a la salud tiene gran importancia en la medida que a

partir de ste se definen los lineamientos de garanta del mismo (De la Torre,
2006). Uno de los rganos de las Naciones Unidas que ha hecho notables aportes
para la comprensin y aplicacin del derecho a la salud es el Comit de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales. Por ejemplo, en su Observacin General N
14, hizo notar que el derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a
estar sano, y precis que un Estado no puede garantizar la buena salud ni puede
brindar proteccin contra todas las causas posibles de la mala salud de un ser
humano, ya que los factores genticos, la propensin individual a una afeccin y la
adopcin de estilos de vida malsanos o arriesgados suelen desempear un papel
importante en lo que respecta a la salud de las personas (Comit de Derechos

Econmicos, Sociales y Culturales, 2000). El derecho a la salud, seal el Comit,

entraa libertades y derechos. Entre las libertades figura el derecho a controlar la
salud y el cuerpo, con inclusin de la libertad sexual y gensica, y el derecho a no
padecer injerencias, como a no ser sometido a torturas o a tratamientos y
experimentos mdicos no consensuales. En dicho marco, el derecho a la salud
debe entenderse ms apropiadamente como el derecho al disfrute de toda una
gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarias para alcanzar el
ms alto nivel de salud posible (Comit de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales, 2000). Esto es: la proteccin de la salud. En efecto, como lo ha
reiterado el Relator del derecho a la salud, este se puede interpretar como un
derecho a un sistema de salud eficaz e integrado, que abarque la atencin de la
salud y en el acceso a los determinantes subyacentes, que responde a las
prioridades nacionales y locales, y que es accesible para todos (Hunt, 2006). El
derecho a la salud tambin puede ser definido a partir de una serie de elementos
que le dan contenido y forma para su aplicacin prctica (vase el cuadro 1). En
primer lugar, hay que destacar que la salud es un derecho inclusivo que abarca,
adems su atencin oportuna y apropiada, el acceso a los factores determinantes
bsicos, tales como el agua limpia y potable, condiciones sanitarias adecuadas,
ambientes sanos en el trabajo, entre otros. De aqu se deriva que los Estados
deben contar, por una parte, con un nmero suficiente de establecimientos, bienes
y servicios pblicos de salud y centros de atencin de la salud, as como con
programas los que dependern del nivel de desarrollo de cada pas y, por otra,
han de favorecer la accesibilidad fsica y econmica a los determinantes bsicos
de la salud por parte de la poblacin (Hunt, 2003b). En segundo lugar, cabe
recordar, que las normas de derechos humanos proscriben toda discriminacin en
el acceso a la atencin en salud, y a sus factores determinantes bsicos, por los
motivos prohibidos internacionalmente que tengan por objeto el menoscabo del
disfrute de condiciones de igualdad del derecho a la salud. Esto significa que los
establecimientos, bienes y servicios de salud
Deben ser accesibles, de hecho y de derecho, a los sectores ms vulnerables y
marginados de la poblacin. Asimismo, todos los establecimientos, bienes y

servicios de salud debern ser respetuosos de la cultura de las personas, las

minoras, los pueblos y las comunidades, a la par de ser sensibles a los requisitos
de gnero y el ciclo de vida, y han de ser concebidos para respetar la
confidencialidad y mejorar el estado de salud de cualquier persona que se trate.
En tercer lugar, y aunque la salud est supeditada a la paulatina realizacin y
limitacin de recursos, el derecho a la salud impone a los Estados tres tipos de
obligaciones de carcter general: la de respetar, la de proteger y la de cumplir. La
primera exige que los Estados se abstengan de injerir directa o indirectamente en
el disfrute del derecho a la salud. La segunda, requiere que los Estados adopten
medidas para impedir que terceros interfieran en la aplicacin de las garantas del
derecho a la salud; y, la tercera requiere que los Estados adopten medidas
apropiadas de carcter legislativo, administrativo, presupuestario o de otra ndole
para hacer efectivo el derecho a la salud (Comit de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales, 2000). Asimismo, entre estas obligaciones figuran las
garantas de no discriminacin e igualdad de trato para toda la poblacin
independiente de su ingreso, origen tnico o racial, edad, gnero, condicin de
salud o cualquier otra.

Las necesidades sanitarias y la proteccin de la salud

en el contexto demogrfico
Las Naciones Unidas a travs del Comit del Pacto Internacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, y del Relator Especial del Derecho a la Salud
ha insistido en que los derechos humanos y la salud se relacionan de manera
recproca. Las causas de morbilidad y altos ndices de mortalidad en los pases en
desarrollo la malnutricin, la desnutricin, el acceso insuficiente al agua potable
limpia, las condiciones de vida y trabajo insalubres, etc. resultan del
incumplimiento de obligaciones de derechos humanos. Como conclusin inversa,
la realizacin de los derechos humanos contribuye a mejorar el estado de salud de
una sociedad, particularmente de los grupos desfavorecidos; al mismo tiempo que
la salud constituye una condicin necesaria para el ejercicio de otros derechos
humanos y para participar de la vida social, econmica y poltica (Ministerio

Federal de Cooperacin Econmica y Desarrollo, 2009). Como a todos los

derechos humanos, al de la salud subyacen determinados principios estructurales,
segn los cuales se contextualizan los desafos que enfrentan los pases en el
mediano y largo plazo. Ello es ms importante an en relacin a la salud, toda vez
que la situacin sanitaria de las poblaciones va cambiado de forma paralela a la
transicin demogrfica (Naciones Unidas, 2007b) y, a medida que esta avanza,
surgen nuevas necesidades, que cada vez se vuelven ms complejas y
diversificadas (Crdenas, 2008). Todo indica que el problema sanitario para los
pases en desarrollo es mucho mayor que al que se vieron enfrentados los pases
desarrollados, debido a que la transicin demogrfica se est produciendo a un
ritmo ms rpido, y a que los sistemas de salud todava presentan muchas
deficiencias a la hora de responder a las necesidades de la poblacin joven,
mientras que el rpido envejecimiento de la estructura por edades de la poblacin
ha ido provocando un aumento notable de la demanda de atencin en salud por
parte de las personas de edad (Naciones Unidas, 2007b; CEPAL/CELADE, 2008).
Como resultado, mientras que a nivel agregado, la regin se acerca rpidamente a
los pases desarrollados en cuanto al efecto de enfermedades no transmisibles,
ello no conlleva que se haya resuelto de manera satisfactoria el problema de
enfermedades ligadas a un menor grado de desarrollo, como las transmisibles y
las materno infantiles. Para ilustrar lo anterior, en el grfico 1, se presenta la
distribucin de aos de vida saludable perdidos por grupos de causas y etapas de
la transicin demogrfica (vase el recuadro 2). Se trata de un indicador de carga
de enfermedad que es utilizado para resumir las necesidades sanitarias de una
poblacin, lo que permite jerarquizar los problemas de salud en los distintos
pases (OMS, 2009). La desagregacin de datos por tipos de causas segn etapas
de la transicin demogrfica, ilustra la heterogeneidad y complejidad de la
situacin en salud en la regin. En general, en aquellos pases ms avanzados en
la transicin, la importancia relativa de las enfermedades transmisibles es
significativamente menor que en los pases que se ubican en la etapa moderada,
en los cuales los aos de vida perdidos por causas evitables es superior al 50%
del total. De este modo, es posible apreciar claramente el efecto diferencial de la

carga de enfermedad de acuerdo con la composicin etaria de la poblacin y el

nivel de desarrollo de cada pas. Lo anterior se traduce en que si bien en algunos
pases es fundamental lograr una mayor inversin en salud pblica y eficacia del
servicio para reducir los altos niveles de incidencia de enfermedades trasmisibles
y materno infantiles, la creciente importancia de las enfermedades no
transmisibles hace evidente que hay que ampliar el espectro de acciones y
mbitos de intervencin en materia de salud en el mediano y largo plazo (CEPAL,
2006a). Por otra parte, el envejecimiento previsto de la poblacin determina que la
carga de enfermedades no transmisibles aumentar en el tiempo, por lo que cabe
proyectar una creciente demanda de servicios de salud de mayor costo.

Bibliografa
http://social.un.org/ageing-working-group/documents/ECLAC_sp_salud%20HR
%20and%20demography.pdf
http://www.portaldeabogados.com.ar/portal/index.php/colaboraciones/109derecho-ambiental/500-bioetica-biotecnologia.html
http://www.mdp.edu.ar/index.php?key=6138
http://www.monografias.com/trabajos95/atencion-enfermera/atencionenfermera.shtml

ANEXOS

Bioetica, Biotecnologa y Desarrollo Sustentable

Escribe:
Dra.

Mara

Delia

Pereiro

de

Grigaravicius

En el siglo XXI el hombre se encuentra con el gran desafo de utilizar los avances cientficos obtenidos mediante la
revolucin biolgica para mejorar la calidad de vida, la salud , el medio ambiente , los recursos naturales o ingresar en una
faz experimental sin lmites ticos ni jurdicos que puede poner en peligro a toda la comunidad. Frente a esta realidad he
decidido abordar lo relacionado con la proteccin ambiental, la agricultura, los sistemas de alimentacin , el incremento de la
produccin de bienes de uso y de consumo y el cuidado de la salud. Debemos partir del principio que el hombre es parte de
la naturaleza y debe vivir en armona con ella .Esto significa que las actividades humanas deben desenvolverse de tal
manera que ellas sean compatibles con el mantenimiento y el mejoramiento del entorno ecolgico , que lo sustenta y que lo
condiciona , y , adems , con el respeto y el progreso de los factores culturales que son el fruto de su conciencia moral y de
su ser racional.
[1] Uno de los grandes temas que en la actualidad ponen al hombre frente a la naturaleza, es la actividad humana aplicada
al desarrollo econmico para incrementar la produccin de bienes de uso y consumo, as como para intensificar y globalizar
la comunicacin en un universo cuyo crecimiento demogrfico impone necesariamente la preservacin del medio ambiente
para evitar la degradacin, en busca de una mejor calidad de vida. Exige tambin un desarrollo sustentable que no
comprometa las necesidades de las generaciones futuras, haciendo un uso racional de los recursos naturales evitando as
su agotamiento y la extincin de la diversidad de las especies. Estos enfrentamientos del hombre con la naturaleza
muestran un significativo progreso de los conocimientos cientficos y una eficaz aplicacin de las ms avanzadas
tecnologas , pero impone a la vez la necesidad impostergable de una profunda reflexin tica , y un anlisis meditado de su
regulacin normativa para no afectar la dignidad del hombre y no inhibir el avance de la ciencia.

[2] Estas necesidades con las que se ha enfrentado la humanidad se han visto reflejadas en los avances cientficos de la
biotecnologa , entendindose por tal , un conjunto de tcnicas que permiten lograr cambios concretos introducidos por el
hombre en el cido desoxirribonucleico ( ADN ) , es decir , en el material gentico de plantas , animales , y sistemas
microbianos , hasta logra productos y tecnologas tiles.
[3] La biotecnologa puede prevenir o reducir el deterioro ambiental de diversas maneras . Las herramientas biolgicas
pueden servir como procesos terminales, donde se purifica un flujo de desechos hasta el punto en el que pueden liberarse
en el medio sin ocasionar daos. Es tambin posible elaborar biomateriales que sirven de materia prima en la manufactura
de productos de bajo impacto ambiental , asimismo, los innovadores procesos de produccin biolgica pueden generar
desechos mas fciles de manejar. En la actualidad el beneficio ambiental ms destacado de la biotecnologa es la limpieza
de contaminantes ; el proceso se conoce como biodescontaminacin y consiste en la utilizacin de micro - organismos que
descomponen los contaminantes. Una de sus primeras aplicaciones fue la de purificar aguas de desechos ,seguida por la
depuracin de partculas polullentes del aire y de emanaciones de gases .Ahora el enfoque se orienta hacia el tratamiento
de desechos slidos y de suelos contaminados ,es por ello que la descontaminacin en la actualidad ocupa un lugar
destacado pus una gran cantidad de lugares contaminados - y que son verdaderos testimonios de la no sustentabilidad de
prcticas pasadas - requieren de la accin reconstructiva urgente y adems , porque el costo / eficiencia relativa y creciente
de los mtodos biolgicos supera al de los procedimientos fisicoqumicos ms tradicionales

En SALUD la equidad es el gran desafo: La Enfermera y sus roles

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), propone los lineamientos para mejorar el acceso de las
poblaciones a la atencin de la salud. Junto a la OMS tiene su sede en Ginebra, Suiza, otra
organizacin internacional, con ms de 112 aos de trabajo ininterrumpido (fundada en 1899) es el
Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) se involucra y trabaja en temas supranacionales
relacionados con la salud. El CIE, que representa a ms de 13 millones de profesionales de los cinco
continentes. Dirigido por enfermeras/os, trabaja para propiciar cuidados de enfermera de calidad
accesibles y universales. El eje es el diseo de polticas de salud inclusivas, en consecuencia difunde
cada ao un documento elaborado sobre un tema relevante con el fin de problematizar la cuestin a
nivel mundial. Con un lema de trabajo se lanza anualmente el 12 de mayo, Da Internacional de la
Enfermera, por el nacimiento de Florence Nightingale.
El Lema para 2011 es: Resolver la desigualdad ampliando el acceso a la salud y propiciando la
equidad. Desde la profesin proponemos reflexionar en conjunto con la comunidad sobre este desafo
y las acciones que nos permitan mejorar el acceso y la equidad. Teniendo en cuenta los diversos
grupos sociales, respetando su cultura, comprender de los distintos factores intervinientes en el
proceso salud enfermedad-atencin. Existen tambin factores que limitan la atencin de la salud
relativos a la falta de equidad a la que se ven expuestos gran cantidad de ciudadanos que no
alcanzan a compartir los beneficios del desarrollo.
Las poblaciones privadas de efectivizar sus derechos bsicos; ingresan en espacios de vulnerabilidad,
relacionados con las condiciones de vida y medio ambiente laboral; dificultad para implementar las
formas de prevencin efectivas, y/o del uso deficitario de las mltiples estrategias de las que se
dispone (programas) en los diferentes niveles (Municipal, Provincial, Nacional) causando el aumento
del padecimiento de diversas enfermedades relacionadas con el tipo de trabajo, de las condiciones de
vida y medio ambiente, y de educacin. Teniendo en cuenta que la salud es una construccin social,
gran parte de los problemas que determinan su precariedad, son de orden econmico y poltico.
Sabemos que una de las causas del deficitario acceso a la salud se encuentra en los pases en vas de
desarrollo, que estn afectados mayormente mujeres y nios y que la situacin geogrfica (rural) de
aislamiento o lejana para la atencin o control, junto a las penurias econmicas, son elementos

predominantes. Los bajos ingresos, los empleos marginales, los altos costos de algunas prcticas
biomdicas, sumado a limitaciones como la falta de documentacin, el idioma como traba
comunicacional o la carencia de una instruccin adecuada para hacer uso de ciertas estrategias de
prevencin, exponen a grandes grupos poblacionales a una esperanza de vida al nacer ms baja. En
frica y en Asia la expectativa de vida es de 42 a 50 aos en las regiones ms afectadas por la
pobreza; mientras que los pases desarrollados cuentan con una esperanza de vida al nacer que
alcanza a los 83 aos. Si bien el Producto Bruto Interno (PBI) de cada pas determina diferencias en
cuanto a su grado de desarrollo, tomado aisladamente es un indicador engaoso, pues no refleja la
diferencia en la distribucin de la riqueza. Deja a grupos sumidos en la pobreza; responsable de gran
parte de los problemas de salud y muerte, por lo que podramos estar ante uno de los primeros
problemas a abordar: la distribucin de la riqueza entre toda la poblacin.
Por esta razn la salud es altamente dependiente de la justicia social, del imperio de la equidad, que
no significa igualdad, sino la asignacin de partes justas.
El Consejo Internacional de Enfermeras ilustra con variados ejemplos las actividades de
enfermeras/os y estudiantes de enfermera colaborando activamente con sus comunidades, siendo
parte de la defensa de derechos vulnerados de la poblacin ms desprotegida. Entre muchos
ejemplos, uno es el de los estudiantes de enfermera de un pas desarrollado EEUU, y en Washington,
la prctica en la comunidad se focaliza ofreciendo servicios a personas sin hogar. Esto ayuda a
comprender la relacin entre pobreza y salud, a pensar de incorporar proyectos que potencien
cambios en el sistema social, y exigir el cumplimiento de los derechos bsicos para menguar las
diferencias, es sistema estadounidense excluye a muchas franjas poblacionales. Los enfermeros
tenemos en el mundo una tarea edificadora y constructora de ciudadana al trabajar en el
empoderamiento comunitario, la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad desde un
pensamiento crtico y un compromiso solidario.
Aunque parece un tema que excede por lo complejo, la enfermera desde su prctica diaria
comparte el compromiso y desafo desde la perspectiva de la salud colectiva. Esa salud construida
por y entre todos, fundamentada en el respeto a los Derechos Humanos y en la participacin social
de la poblacin en el gobierno de sus legtimos intereses.

CEPAL - Serie Poblacin y desarrollo N 100 La proteccin de la salud en el marco de la dinmica

demogrfica y los derechos 18 B.
Las necesidades sanitarias y la proteccin de la salud en el contexto demogrfico
Las Naciones Unidas a travs del Comit del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales, y del Relator Especial del Derecho a la Salud ha insistido en que los derechos humanos y
la salud se relacionan de manera recproca. Las causas de morbilidad y altos ndices de mortalidad en
los pases en desarrollo la malnutricin, la desnutricin, el acceso insuficiente al agua potable limpia,
las condiciones de vida y trabajo insalubres, etc. resultan del incumplimiento de obligaciones de
derechos humanos. Como conclusin inversa, la realizacin de los derechos humanos contribuye a
mejorar el estado de salud de una sociedad, particularmente de los grupos desfavorecidos; al mismo
tiempo que la salud constituye una condicin necesaria para el ejercicio de otros derechos humanos y
para participar de la vida social, econmica y poltica (Ministerio Federal de Cooperacin Econmica y
Desarrollo, 2009). Como a todos los derechos humanos, al de la salud subyacen determinados
principios estructurales, segn los cuales se contextualizan los desafos que enfrentan los pases en el
mediano y largo plazo. Ello es ms importante aun en relacin a la salud, toda vez que la situacin
sanitaria de las poblaciones va cambiado de forma paralela a la transicin demogrfica (Naciones
Unidas, 2007b) y, a medida que esta avanza, surgen nuevas necesidades, que cada vez se vuelven
ms complejas y diversificadas (Crdenas, 2008). Todo indica que el problema sanitario para los pases
en desarrollo es mucho mayor que al que se vieron enfrentados los pases desarrollados, debido a que

la transicin demogrfica se est produciendo a un ritmo ms rpido, y a que los sistemas de salud
todava presentan muchas deficiencias a la hora de responder a las necesidades de la poblacin joven,
mientras que el rpido envejecimiento de la estructura por edades de la poblacin ha ido provocando
un aumento notable de la demanda de atencin en salud por parte de las personas de edad (Naciones
Unidas, 2007b; CEPAL/CELADE, 2008). Como resultado, mientras que a nivel agregado, la regin se
acerca rpidamente a los pases desarrollados en cuanto al efecto de enfermedades no transmisibles,
ello no conlleva que se haya resuelto de manera satisfactoria el problema de enfermedades ligadas a
un menor grado de desarrollo, como las transmisibles y las materno infantiles. Para ilustrar lo anterior,
en el grfico 1, se presenta la distribucin de aos de vida saludable perdidos por grupos de causas y
etapas de la transicin demogrfica (vase el recuadro 2). Se trata de un indicador de carga de
enfermedad que es utilizado para resumir las necesidades sanitarias de una poblacin, lo que permite
jerarquizar los problemas de salud en los distintos pases (OMS, 2009). La desagregacin de datos por
tipos de causas segn etapas de la transicin demogrfica, ilustra la heterogeneidad y complejidad de
la situacin en salud en la regin. En general, en aquellos pases ms avanzados en la transicin, la
importancia relativa de las enfermedades transmisibles es significativamente menor que en los pases
que se ubican en la etapa moderada, en los cuales los aos de vida perdidos por causas evitables es
superior al 50% del total. De este modo, es posible apreciar claramente el efecto diferencial de la
carga de enfermedad de acuerdo con la composicin etaria de la poblacin y el nivel de desarrollo de
cada pas. Lo anterior se traduce en que si bien en algunos pases es fundamental lograr una mayor
inversin en salud pblica y eficacia del servicio para reducir los altos niveles de incidencia de
enfermedades trasmisibles y materno infantiles, la creciente importancia de las enfermedades no
transmisibles hace evidente que hay que ampliar el espectro de acciones y mbitos de intervencin en
materia de salud en el mediano y largo plazo (CEPAL, 2006a). Por otra parte, el envejecimiento
previsto de la poblacin determina que la carga de enfermedades no transmisibles aumentar en el
tiempo, por lo que cabe proyectar una creciente demanda de servicios de salud de mayor costo.