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NEUROANATOMA FUNCIONAL
ESTUDIANTES:
VICENTE MOROCHO
KENNIS PAREDES
WAGNER PRRAGA
MARJORIE RAMN
BRYAN SALCEDO
DOCENTE:
DR. NGEL JOS CHU LEE
CURSO:
TERCER SEMESTRE
PARALELO:
A
MACHALA-ECUADOR
2015
NERVIOS CRANEALES
Concepto: un nervio craneal es el conjunto de Fibras nerviosas que tienen conexiones con el
encfalo y en algn momento entran o salen por los diversos formenes o agujeros del crneo para
distribuirse y dar inervacin sensitiva y motora en la cabeza y cuello con excepcin del Nervio Vago
que incluso llega a dar inervacin a algunas estructuras del trax y abdomen.
Los nervios craneales son 12 Pares: N. Olfatorio (I), N. ptico (II), N. Oculomotor o Motor ocular
comn (III), N. Pattico o Troclear (IV), N. Trigmino (V), N. Motor ocular externo o Abducens (VI), N.
Facial (VII), N. Vestibulococlear (VIII), N. Glosofarngeo (IX), N. Vago (X), N. Espinal o Accesorio (XI),
N. Hipogloso Mayor (XII).
Los nervios tienen sus ncleos que son el lugar de donde se originan y debido a la funcin y
constitucin pueden ser: Sensitivos, Motores y Mixtos
I PAR CRANEAL
Nervio Olfatorio
Este nervio es totalmente sensitivo debido a la funcin que cumple. Tiene su origen aparente a cada
lado de la apfisis crista galli en la cara superior de la lmina cribosa del etmoides y por debajo del
bulbo olfatorio
Pero realmente se origina en la parte superior de las fosas nasales en las clulas bipolares de la
mucosa olfatoria (mancha amarilla). Estas clulas bipolares envan prolongaciones que atraviesan la
lmina cribosa para ingresar al crneo y formar las fibras nerviosas del nervio olfatorio que llegan
hasta el bulbo olfatorio.
En el bulbo olfatorio hacen sinapsis las clulas bipolares con las clulas mitrales y clulas en forma de
penacho y forman el tracto olfatorio que rostralmente a la sustancia perforada anterior se divide en las
estras olfatorias medial y lateral y se dirigen hacia el rea olfatoria primaria constituida por: Uncus,
rea entorrinal, el limen de la nsula y parte del cuerpo amigdaloideo. Una vez que hacen contacto
cortical se distribuyen las fibras a diferentes partes del rea lmbica; esta conexin es importante en la
construccin de la memoria. La funcin que cumple este nervio.
Exploracin:
II PAR CRANEAL
Nervio
ptico
Este nervio est constituido por axones de las clulas ganglionares de la retina, y al igual que el
Olfatorio se sita en la base de cada lbulo frontal, ste II par craneal embriolgicamente deriva del
pedculo ptico; es nicamente sensitivo porque se encarga de transmitir informacin visual desde la
retina hacia el cerebro. El recorrido de esta informacin lo realiza cuando la luz entra en los ojos y se
transforma en seales elctricas de la retina, luego el nervio abandona la rbita ocular por medio del
conducto ptico (hueso esfenoides) para luego unirse con el nervio del lado opuesto y as formar el
quiasma ptico en el que sus ngulos anterolaterales (delante) se continan con los nervios pticos y
los ngulos posterolaterales (detrs) se continua con los trac- tos pticos (formados por las fibras
cruzadas y directas de ambos nervios pticos)que van a rodear los pednculos cerebrales para
terminar en el cuerpo geniculado lateral, desde all formaran las radiaciones pticas que entran en los
hemisferios cerebrales para ubicarse en la corteza visual primaria (rea 17 de brodman) y finalmente
enviar seales visuales integradas hacia la corteza visual secundaria (reas 18, 19) donde realizan su
interpretacin.
Tabla de Snellen.- son filas de letras con tamao decrecientes colocada a 6 m de distancia, primero
se hace que el paciente tape uno de sus ojos y lea cada lnea hasta que no sea capaz de distinguir
detalles; luego se repite el mismo proceso con el siguiente ojo.
Anomala:
Neuritis ptica idioptica.- generalmente son unilaterales y es muy asociada con la esclerosis
mltiple, esta lesin se presenta:
Disminucin de la agudeza visual.
Alteracin del campo visual.
Alteracin de los reflejos fotomotores.
Dolor con los movimientos oculares.1
III PAR
Nervio
Oculomotor o
Motor ocular
comn
El ncleo parasimptico accesorio (ncleo de Edinger- Westphal) est ubicado por detrs del ncleo
motor principal. Sus axones son preganglionares y acompaan a otras fibras oculomotoras hasta la
rbita. Este ncleo recibe a fibras corticonucleares para el reflejo de acomodacin y fibras del ncleo
pretectal para los reflejos fotomotor directo y consensual.
El ncleo motor principal, se ubica a nivel del colculo superior. El ncleo consiste en clulas nerviosas
que inervan todos los msculos extrnsecos del ojo excepto el recto lateral y el oblicuo superior. Las
fibras nerviosas eferentes pasan por el ncleo rojo y salen por la fosa interpeduncular (cara anterior
del mesencfalo) de all se dirigen anteriormente pasando entre las arterias cerebral posterior y
cerebelosa superior para alojarse en la parte lateral del seno cavernoso hasta por medio del anillo
tendinoso (hueso esfenoides) entrar a la rbita, donde se divide en un ramo superior y otro inferior.
La rama superior inerva los msculos recto superior y elevador del prpado. La rama inferior inerva los
msculos recto medial, recto inferior y oblicuo superior.
Exploracin:
Convergencia de los ojos
El ncleo MOC enva seales a los msculos rectos mediales y hace que estos se contraigan para
que los ojos se dirijan hacia la lnea media.
Anomala:
Ptosis palpebral.- es la cada del prpado superior por causas de una afeccin del III nervio.
NERVIO TROCLEAR (NERVIO CRANEAL IV)
Tambin recibe fibras del fascculo longitudinal medial, por el cual est conectado con los ncleos de
los nervios craneales tercero, sexto y octavo.
Recorrido del nervio troclear
El nervio troclear, el ms delgado de los nervios craneales y el nico que sale por la superficie
posterior del tronco del encfalo, abandona el mesencfalo e inmediatamente se decusa con el nervio
del lado opuesto.
Luego pasa hacia la parte de adelante a travs de la fosa craneal media en la pared lateral del seno
cavernoso e ingresa en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior e inerva al msculo oblicuo
superior del globo ocular. Es completamente motor y ayuda a girar el ojo hacia abajo y afuera.
El trigmino es el nervio craneal ms grande y contiene fibras tanto sensitivas como motoras.
Es el nervio sensitivo para la mayor parte de la cabeza y el nervio motor para varios msculos, que
incluyen los msculos de la masticacin.
Ncleo motor Est ubicado en la protuberancia en posicin medial con respecto al ncleo sensitivo
principal.
Componentes sensitivos del nervio trigmino
Las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presin provenientes de la piel del rostro y las
mucosas se propagan a lo largo de axones cuyos cuerpos celulares estn ubicados en el ganglio
semilunar o ganglio sensitivo del trigmino. Las prolongaciones centrales de estas clulas forman
la gran raz sensitiva del nervio trigmino.
Aproximadamente la mitad de estas fibras se dividen en ramos ascendentes y descendentes
cuando ingresan en la protuberancia; las restantes ascienden o descienden sin dividirse.
Los ramos ascendentes terminan en el ncleo sensitivo principal y los ramos descendentes
finalizan en el ncleo espinal.
Las sensaciones de tacto y presin son transmitidas por fibras nerviosas que terminan en el ncleo
sensitivo principal.
Las sensaciones de dolor y temperatura pasan al ncleo espinal.
Las fibras sensitivas provenientes del ramo oftlmico del nervio trigmino terminan en la parte
inferior del ncleo espinal, las fibras provenientes del ramo maxilar terminan en el medio del ncleo
espinal y las fibras provenientes del ramo mandibular terminan en la parte superior del ncleo
espinal.
Desde los msculos de la masticacin y los msculos faciales y extraoculares los impulsos
propioceptivos son transmitidos por fibras en la raz sensitiva del nervio trigmino que evitan el
ganglio semilunar o trige- minal.
Las clulas de origen de las fibras son las clulas unipolares del ncleo mesenceflico.
Luego los axones de las neuronas ubicadas en los ncleos sensitivo principal y espinal y las
prolongaciones centrales de las clulas situadas en el ncleo mesenceflico cruzan el plano medio
y ascienden como el lemnisco trigeminal para terminar en las clulas nerviosas del ncleo ventral
posteromedial del tlamo.
Los axones de estas clulas discurren entonces a travs de la cpsula interna hasta la
circunvolucin poscentral (reas 3, 1 y 2) de la corteza cerebral. Componente motor del nervio
trigmino
El ncleo motor recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Tambin recibe
fibras de la formacin reticular, el ncleo rojo, el techo del mesencfalo y el fascculo longitudinal
medial. Adems, recibe fibras del ncleo mesenceflico y as forma un arco reflejo monosinptico.
Las clulas del ncleo motor dan origen a los axones que forman la raz motora. El ncleo motor
inerva los msculos de la masticacin, los msculos tensores del tmpano, el tensor del velo del
paladar, el milohioideo y el vientre anterior del msculo digstrico.
El nervio trigmino abandona la cara anterior de la protuberancia como una pequea raz motora y
una gran raz sensitiva.
El nervio se dirige hacia adelante, sale de la fosa craneal posterior y descansa sobre la superficie
superior del vrtice de la porcin petrosa del hueso temporal en la fosa craneal media.
La gran raz sensitiva se expande entonces para formar el ganglio trigeminal con forma semilunar, que
se encuentra dentro de un saco de duramadre denominado cavum trigeminal o de Meckel.
Los nervios oftlmico, maxilar y mandibular nacen en el borde anterior del ganglio. El nervio oftlmico
(Vl) slo contiene fibras sensitivas y abandona el crneo a travs de la fisura orbitaria superior para
entrar en la cavidad orbitaria.
El nervio maxilar (V2) tambin contiene slo fibras sensitivas y abandona el crneo a travs del
foramen redondo mayor.
El nervio mandibular (V3) contiene tanto fibras sensitivas como motoras y abandona el crneo a travs
del foramen oval. Las fibras sensitivas para la piel del rostro provenientes de cada ramo inervan una
zona distinta , con poca o ninguna superposicin de los dermatomas (comprese con la superposicin
de los dermatomas de los nervios espinales). Como se explic antes, las fibras motoras del ramo
mandibular se distribuyen principalmente en los msculos de la masticacin.
El nervio abducens es un pequeo nervio motor que inerva el msculo recto lateral del globo
ocular.
El pequeo ncleo motor se halla debajo del piso de la parte superior del cuarto ventrculo, cerca
de la lnea media y por debajo del colculo facial.
El ncleo recibe fibras corticonucleares aferentes de ambos hemisferios cerebrales.
Recibe el tracto tecto- bulbar del colculo superior, por el cual la corteza visual est conectada con
el ncleo.
Tambin recibe fibras del fascculo longitudinal medial, por el cual est conectado con los ncleos
de los nervios craneales tercero, cuarto y octavo.
Las fibras del nervio abducens se dirigen hacia adelante a travs de la protuberancia y emergen en
el surco situado entre el borde inferior de la protuberancia y el bulbo raqudeo .
El nervio discurre hacia adelante a travs del seno cavernoso y se ubica por debajo y por fuera de
la arteria cartida interna.
Luego ingresa en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior. Es un nervio completamente
motor e inerva el msculo recto lateral y, por ende, es responsable de girar el ojo hacia afuera.
El nervio facial est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se originan en tres grupos
nucleares:
1) ncleo motor principal
2) ncleos parasimpticos: salival superior y lacrimal
3) ncleo sensitivo.
El ncleo motor principal del nervio facial se localiza en la profundidad de la formacin reticular del
puente bajo. Recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin
embargo, existe la siguiente peculiaridad: la porcin del ncleo que inerva la parte superior de la cara
recibe fibras de ambos hemisferios, en cambio, la porcin del ncleo que inerva la parte inferior de la
cara recibe fibras slo del hemisferio contralateral.
Este hecho anatmico explica el control voluntario que existe de los msculos faciales. Por otra parte,
se conoce la existencia de vas involuntarias que controlan los cambios mimticos o emocionales de la
expresin facial, sin embargo, se desconoce el origen y recorrido de estas motoneuronas superiores.
Los ncleos parasimpticos del VII par se ubican posterolateralmente al ncleo motor principal.
El ncleo salival superior constituye un ncleo parasimptico compuesto por neuronas
preganglionares cuyos axones sinaptan con el ganglio submandibular. Este ncleo recibe aferencias:
El complejo nuclear vestibular se sita bajo el piso del cuarto ventrculo, y est compuesto de cuatro
grupos nucleares:
1) ncleo vestibular lateral
2) ncleo vestibular superior
3) ncleo vestibular medial
4) ncleo vestibular inferior.
Los ncleos vestibulares reciben aferencias del triculo, sculo y canales semicirculares a travs del
nervio vestibular. En general, las fibras que surgen de las crestas ampulares terminan en los ncleos
medial y superior; las fibras originadas de las mculas del utrculo y sculo terminan principalmente en
los ncleos lateral, inferior y medial.
Los ncleos vestibulares adems reciben aferencias del flculo y ncleos fastigios del cerebelo a
travs del pednculo cerebeloso inferior. Las eferencias de los ncleos vestibulares se proyectan:
1) al ndulo, flculo y lngula del cerebelo ipsilateral a travs del pednculo cerebeloso inferior
2) a la mdula espinal por los tractos vestibuloespinal lateral y medial. Las fibras terminan
sinaptando en el asta anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los
msculos extensores. A travs de este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de
facilitar la actividad de los msculos extensores e inhibir a los flexores, relacionndose as con
la mantencin del tono muscular y las posturas antigravitatorias (por ejemplo, la posicin
erecta).
3) a los ncleos del III, IV , VI y accesorio del espinal a travs del fascculo longitudinal medial.
Estas conexiones permiten coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos para mantener
la fijacin visual de un objeto
4) a la corteza cerebral del giro postcentral, cerca de la cisura lateral, mediante un relevo en el
ncleo ventral posterolateral del tlamo. Es posible que de esta manera la corteza cerebral
regule concientemente la orientacin del individuo en el espacio.
Nervio Coclear
El nervio coclear es un nervio exteroceptivo relacionado con la audicin. Est formado por axones de
neuronas bipolares cuyos somas se encuentran en el ganglio espiral de la cclea. Penetra al tronco
enceflico en el ngulo cerebelopontino lateral al VII par, y separado de l por el nervio vestibular. Una
vez en el puente, un grupo de fibras entra al ncleo coclear posterior y otro al ncleo coclear anterior.
Estos ncleos se ubican en la superficie del pednculo cerebeloso inferior. Los ncleos cocleares
reciben aferencias desde el rgano espiral de Corti a travs del nervio coclear.
Las neuronas de los ncleos cocleares (neuronas de segundo orden) envan sus axones medialmente
hasta sinaptar en el ncleo posterior del cuerpo trapezoide y ncleo olivar superior tanto ipsi como
contralateral (neuronas de tercer orden). Los axones de estos ncleos ascienden por el puente y
mesencfalo constituyendo el lemnisco lateral. Algunos de estos axones en su trayecto ascendente
sinaptan con pequeos grupos neuronales que se conocen como el ncleo del lemnisco lateral. En el
mesencfalo, el lemnisco lateral termina en el ncleo del colculo inferior y en el cuerpo geniculado
medial. Los axones que emergen de esta ltima estructura ascienden por la radiacin acstica de la
cpsula interna hasta sinaptar con la corteza auditiva primaria (reas 41 y 42) en los giros transversos
de Heschl de la porcin superior del giro temporal superior.
La corteza auditiva secundaria se encarga del reconocimiento e interpretacin de sonidos en base a
experiencias pasadas. Cabe destacar que los centros de procesamiento en cada nivel presentan
organizacin tonotpica mltiple. Adems, como la informacin de cada odo se conduce
bilateralmente, la proyeccin contralateral resulta mayor que la ipsilateral.
Las vas auditivas descendentes se originan en la corteza cerebral auditiva y en otros ncleos de la
va auditiva. Est compuesta por fibras bilaterales que sinaptan con los diversos niveles de la va
auditiva y con las clulas ciliadas del rgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en
mecanismos de feedback negativo por el cual module la percepcin de los estmulos auditivos.
Tambin podran tener un rol en la agudizacin de sonidos al suprimir algunas seales y potenciar
otras.
NERVIO GLOSOFARNGEO (NERVIO CRANEAL IX)
se encuentra en la profundidad de la formacin reticular del bulbo raqudeo y est formado por el
extremo superior del ncleo ambiguo.
Recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales.
Las fibras eferentes inervan el msculo estilofarngeo.
NCLEO PARASIMPTICO
Este ncleo tambin se denomina ncleo salivar inferior.
Recibe fibras aferentes del hipotlamo a travs de las vas autnomas descendentes.
Se cree que recibe informacin del sistema olfatorio a travs de la formacin reticular.
La informacin vinculada con el gusto tambin le llega desde el ncleo del tracto solitario a partir
de la cavidad bucal.
Las fibras parasimpticas preganglionares eferentes alcanzan el ganglio tico a travs del ramo
timpnico del nervio glosofarngeo, el plexo timpnico y el nervio petroso menor.
Las fibras posganglionares se dirigen hacia la glndula salival partida.
NCLEO SENSITIVO
El nervio glosofarngeo abandona la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raqudeo
como una serie de raicillas en un surco ubicado entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior.
Discurre lateralmente en la fosa craneal posterior y abandona el crneo a travs del foramen
yugular.
All los ganglios sensitivos glosofarngeos superior e inferior se ubican sobre el nervio, que luego
desciende a travs de la parte superior del cuello en compaa de la vena yugular interna y la
arteria cartida interna para alcanzar el borde posterior del msculo estilofarngeo.
Despus se dirige hacia adelante entre los msculos constrictores superior y medio de la faringe
para dar ramos sensitivos a la mucosa de la faringe y al tercio posterior de la lengua.
Este ncleo se encuentra en la profundidad de la formacin reticular del bulbo raqudeo y est
formado por el ncleo ambiguo
Recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales.
Las fibras eferentes inervan los msculos constrictores de la faringe y los msculos intrnsecos de
la laringe
NCLEO PARASIMPTICO
forma el ncleo dorsal del vago y se halla por debajo del piso de la parte inferior del cuarto
ventrculo
Recibe fibras aferentes del hipotlamo.
Las fibras eferentes estn distribuidas en la musculatura involuntaria de los bronquios, el corazn,
el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso
NCLEO SENSITIVO
abandona la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raqudeo en un surco situado
entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior
Se dirige hacia afuera a travs de la fosa craneal posterior y abandona el crneo por el foramen
yugular.
El nervio vago posee dos ganglios sensitivos, un ganglio superior redondeado, ubicado sobre l
dentro del foramen yugular y un ganglio inferior cilndrico que tambin se encuentra sobre l pero
inmediatamente por debajo del foramen.
Debajo del ganglio inferior la raz craneal del nervio accesorio se une al nervio vago y se distribuye
principalmente en sus ramos farngeo y larngeo recurrente.
El nervio vago desciende verticalmente en el cuello dentro de la vaina carotidea con la vena
yugular interna y las arterias cartidas interna y comn.
El nervio vago derecho entra en el trax, pasa por detrs de la raz del pulmn derecho, luego se
dirige hacia la superficie posterior del esfago , entra en el abdomen a travs del orificio esofgico
del diafragma.
El tronco vagal posterior se distribuye en la superficie posterior del estmago, en el duodeno, el
hgado, los riones y el intestino delgado y grueso hasta el tercio distal del colon transverso.
El nervio vago izquierdo entra en el trax, cruza el lado izquierdo del arco artico, desciende por
detrs de la raz del pulmn izquierdo, desciende luego sobre la superficie anterior del esfago,
ingresa en el abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma.
El tronco vagal anterior est distribuido en el estmago, el hgado, la parte superior del duodeno y
la cabeza del pncreas.
Raz craneal se une al nervio vago para inervar paladar blando, faringe y laringe por medio del
nervio farngeo y larngea recurrente
Nervio Motor
Raz espinal: origen real: clulas del asta gris anterior de los 5-6 segmentos medulares
cervicales
Recorrido
Salen del surco preolivar se unen para formar el tronco comn del nervio hipogloso y se dirige lateral
por la fosa craneana posterior, sale del crneo a travs del agujero condileo anterior y desciende por
el compartimiento retroestileo entre la vena yugular interna y la arteria cartida interna hasta llegar al
borde inferior del vientre posterior del musculo digstrico para hacer una curva hacia arriba y llegar al
Hioides y la superficie lateral de la lengua.
Funciones del XI par craneal
Anomalas
Trauma del triangulo posterior del cuello se lesiona la raz espinal del nervio accesorio
Motor
Inerva los msculos intrnsecos de la lengua y msculos estilo gloso, hiogloso y genio gloso
Origen Real:
Bulbo raqudeo
Origen Aparente:
Surco pre olivar (salen raicillas que forman tronco comn del Nervio hipogloso)
Exploracin
Fuerza de la lengua
Debe empujar con la lengua las mejillas mientras el examinador coloca sus manos por fuera
ANOMALIA
BIBLIOGRAFA:
CHU LEE, ngel. (2015). Anatoma y Fisiologa del Sistema Nervioso. Nervios craneales. Segunda
edicin. Pg. 229
SNELL, Richard. (2008). Neuroanatoma. Los ncleos de los nervios craneales, sus conexiones
centrales y distribucin . Sexta edicin. Pg. 357