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EMDR

FICHA DE TRABALHO
NOME:

Data:

FASE 1: HISTRIA CLNICA


Histria Clnica Preliminar
Identificando as Metas

1. Queixa principal: O que lhe traz aqui hoje?

2. Incidente: Fale-me sobre um incidente recente que represente seu problema

3. Imagem (foto): O que representa a pior parte desse incidente?

4. Crena Negativa (CN): Quando voc pensa naquela imagem, que palavras expressam o que
voc pensa a seu respeito agora, que seja negativo?

5. Crena Positiva (CP): Quando voc traz aquela imagem perturbadora mente, o que voc
gostaria de pensar a seu respeito agora, que fosse positivo?

6. Passado: A) Quando voc traz essa situao perturbadora recente mente, qual o momento
mais antigo em que voc pensou coisas parecidas a seu respeito, ou teve emoes ou sensaes
fsicas semelhantes no passado? - Algum evento anterior a este?

***
1

Quando CN no estiver clara: B) Concentre-se na imagem e nas emoes, veja como voc sente
isso no seu corpo agora, que pensamentos negativos acompanham isso?. Agora, feche os olhos e
escaneie sua infncia... Identifique a primeira vez que lembra ter se sentido assim

Quando CN j estiver clara: C) Feche os olhos, concentre-se nesses pensamentos negativos, traga
a imagem sua mente, veja onde sente isso em seu corpo, deixe sua mente flutuar para o passado...
sua infncia... e veja o que surge... Identifique a primeira vez que voc experimentou isso.

7. Disparadores Atuais : Alm dessa queixa, h alguma outra situao recente em que tenha tido
pensamentos ou reaes semelhantes? *****

8. Projeo para Futuro: Alm das situaes atuais que voc mencionou, h algo mais que lhe
preocupe, que aparece quando voc pensa no seu futuro? OU Como voc deseja se ver no futuro
em relao a esse problema?

Averiguar:
ANSIEDADES ANTECIPATRIAS (Como reagirei se minha vida ficar diferente?/ Se no tiver mais esse
problema?). Viso sistmica (Como os outros reagiro se minha vida mudar? Para quem ser mais fcil/difcil?)
Necessidade de aprender NOVAS HABILIDADES (ex.: J no tenho medo de dirigir, mas preciso de AutoEscola).

FASE 2: PREPARAO
Estabelecer rapport: vnculo teraputico.
Informar sobre o EMDR e continuar somente aps Consentimento
Quando um trauma ocorre, parte do sistema nervoso se trava, congelando a imagem original
daquilo que causou esse trauma, bem como pensamentos negativos e emoes fortes. Lembramos
desse passado distante como se houvesse ocorrido h pouco tempo!
Os estmulos bilaterais que utilizamos em EMDR parecem desbloquear o sistema nervoso,
permitindo que o crebro reprocesse a memria congelada. Algo parecido ocorre no sono REM
(perodo de rpidos movimentos oculares). Esse Processamento Adaptativo de Informao deixa o
passado no passado e podemos viver melhor o presente e planejar o futuro. importante lembrar
que seu crebro realiza essa cura, e voc controla o processo.

Momento adequado para investigar e elucidar as expectativas do cliente (medo de


enlouquecer/perder boas memrias), enfatizando que no h forma ou resposta correta, e
tudo que vier pode ser enfrentado no ritmo do cliente.

Instrues ao Cliente:
(SINAL DE PARE):
Se a qualquer momento voc quiser parar, por favor faa este sinal (levantar a mo).
(USAR UMA METFORA):
De vez em quando, uma metfora ajuda a criar uma sensao de distncia entre ns e a
experincia dolorosa. Por exemplo, voc pode imaginar que viaja em um nibus e, pela janela,
observa pensamentos, imagens, sentimentos, emoes e sensaes corporais como se fossem a
paisagem externa que passa; ou pode imaginar que observa a experincia como se fosse um filme
na tela do cinema ou da televiso.
Qual metfora voc quer utilizar durante os movimentos bilaterais?

Postura fsica posso chegar minha cadeira mais perto de voc?

Testando movimentos bilaterais (retirar culos, terapeuta fora do campo visual, demonstrar
movimentos laterais, diagonais, oito-deitado, circular e evitar movimento pra-brisa no horizontal.
Terapeuta demonstra tambm o toque - movimento ttil na palma das mos, nos joelhos (com ou sem
almofadas) e o auditivo). A que distncia minha mo fica mais confortvel para voc? Essa velocidade
est boa? Que tal este movimento? E este? Qual desses voc prefere?

AUDITIVO

TTIL

FASE 2: Construo do Lugar Tranquilo


1. IMAGEM: Criar ou recordar (n vai falar agora) a imagem de um lugar real ou imaginrio, que
traga sentimento de calma e segurana: Voc vai ter agora a oportunidade de criar um recurso
especial para voc, um lugar em sua mente onde voc pode se retirar sempre que precisar
sentir-se calmo e protegido. Pode ser a lembrana de um lugar calmo e tranquilo que voc
conhea ou um lugar imaginrio, seu lugar especial.
Se cliente no consegue: Posso te ajudar a construir um? Voc gosta mais da praia ou das
montanhas? Dia ou noite? Quais imagens? Sons? Cheiros?Temperatura?
2. EMOES E SENSAES: pensar na imagem e localizar sensaes no corpo: Pensando
nesse lugar tranquilo, eu gostaria que voc focalizasse as emoes e as sensaes agradveis
e veja onde voc as sente no corpo.

3. INTENSIFICAO DA IMAGEM, EMOO E SENSAO: narrando os detalhes da


experincia: Pensando nesse lugar tranqilo, voc percebe se h sons? Quais? Cheiros?
Como a temperatura? Qual a hora do dia/noite que voc prefere nesse lugar? Que cores
predominam?

4. MOVIMENTOS BILATERAIS (4 a 6 movimentos lentos, j escolhidos previamente): Pense


na imagem deste lugar onde voc se sente seguro e tranquilo. Concentre-se no seu corpo e
procure sentir onde esto essas sensaes agradveis e as aprecie. Agora, concentre nessas
sensaes e acompanhe meus movimentos
Terapeuta pergunta: Como se sente agora?:
Se resposta for positiva, reforar com + 4 a 6 MBLs..
Se resposta negativa, (investigar o que perturba) modificar tipo de movimentos ou comear novamente, com outro lugar.

5. PALAVRA-CHAVE que esteja associada com o lugar (ex. paz tranqilidade segurana):
Se voc pudesse representar esse lugar especial, seguro, com apenas 1 palavra, qual seria?
Agora pense novamente nesse lugar especial com todos os detalhes que voc me descreveu..
(repeti-los para o cliente). Preste ateno na palavra que voc escolheu e siga os
movimentos. (4 a 6, lentos).
6. FAZENDO SOZINHO, SEM PERTURBAO.: Agora, quero que voc pense novamente
no seu lugar seguro, ideal com todos os detalhes que voc descreveu (repeti-los), relembre a
palavra que escolheu (repetir) e, sem que eu faa os movimentos, gostaria que voc tentasse
sozinho, fazer esse processo.
7. EXPERIMENTAR COM PERTURBAO LEVE: Bem, imagine agora, um pequeno
aborrecimento (SUDS=1) recente, (espere) Agora, pense em seu lugar tranquilo, com todos os
detalhes que voc relatou (repeti-los), pense na palavra escolhida (repetir) e nas sensaes
agradveis que a acompanham. Observe como voc se sente.

8. EXPERIMENTAR SOZINHO COM PERTURBAO LEVE: Agora, pense em um


aborrecimento pequeno e em seguida concentre-se no seu lugar tranquilo. Faa voc sozinho.

Siga para a FASE 3: AVALIAO. Pode ser em outra sesso se o tempo estiver curto.

FASE 3: AVALIAO
META A SER REPROCESSADA: Hoje vamos trabalhar a Lembrana-Chave (ou a Pior
Lembrana) que j identificamos anteriormente.

I IMAGEM: Pensando na lembrana que vamos trabalhar hoje, que imagem (ou foto) representa
essa experincia difcil? O que surge quando voc pensa nessa
experincia?:______________________________________________________________

CN CRENA NEGATIVA: Quando voc pensa nessa lembrana difcil, que palavras descrevem
melhor o que voc pensa sobre si mesmo AGORA, que seja negativo? Eu sou/no sou/estou/no
estou...

CP CRENA POSITIVA: Quando voc pensa nessa lembrana difcil, que palavras descrevem
melhor o que voc gostaria de pensar sobre si mesmo AGORA, que fosse positivo? Em vez de
(repetir Crena Negativa), o que?:

VoC (Validade da Crena Positiva): Quando voc pensa nessa lembrana difcil, numa escala de
1 a 7, sendo 7 completamente verdadeiro e 1 completamente falso, o quanto voc sente que essas
palavras positivas so verdadeiras (repetir CP) AGORA?
Totalmente Falso

Totalmente Verdadeiro

E EMOES: Quando voc pensa nessa experincia e nas palavras negativas (repetir CN) que
emoes voc sente AGORA?:_____________________________________________
Como se chama essa emoo? _______________________________________

SUDS: Quando voc pensa nessa experincia difcil, quanta perturbao voc sente AGORA, numa
escala de 0 a 10, sendo zero nenhuma perturbao e dez a mxima perturbao que voc pode
imaginar?
Nenhuma

10

Mxima

S SENSAES CORPORAIS: Onde voc sente essa perturbao agora?:


________________________________________________________________________

Siga para DESSENSIBILIZAO

FASE 4: DESSENSIBILIZAO
Instrues Especficas: O que vamos fazer acompanhar o que voc experimenta. Eu preciso
que voc me diga, de vez em quando, o que acontece com voc. s vezes, imagens, pensamentos,
emoes ou sensaes fsicas ligados lembrana podem mudar, mas s vezes no. s vezes vou
perguntar como voc se sente numa escala de 0 a 10, na qual zero nenhuma perturbao e 10 a
mxima perturbao que voc pode imaginar. Pode ser que haja mudanas, mas s vezes nada
acontece. No existe um jeito certo de as coisas acontecerem nesse processo. Por isso, quero que
voc responda da maneira mais precisa possvel sobre o que estiver acontecendo, sem julgar se
deveria estar acontecendo assim ou de outro jeito. Apenas observe o que acontece, sem se preocupar
em manter a imagem inicial em foco. Vou fazer uns movimentos bilaterais e depois falaremos
brevemente sobre o que voc percebeu em relao lembrana difcil.

Frase Integradora: Agora, volte a pensar na imagem dessa experincia difcil; pense nas
palavras negativas (repetir a CN); observe onde voc sente isso no seu corpo e siga meus
movimentos.
Comear com poucos movimentos (10-12 MBLs); se a pessoa relata que nada acontece, fazer sries
mais longas (24+); se chorar, perguntar se pode prosseguir ou se pra. Anotar principalmente
respostas positivas, que podem virar Crenas Positivas na Fase 5

Se Ab-reaes (aumentar a velocidade se for possvel) Posso continuar? isso../so coisas


do passado.. / observe o que acontece../ voc est indo muito bem../ deixe que acontea o que tiver
que acontecer../ deixe vir.../observe como se fosse a paisagem durante uma viagem de nibus/como
se fosse o vdeo de um filme antigo...

Aps cada srie: Feche os olhos... respire fundo.. solte... Aguarde alguns instantes. Se a
pessoa demorar muito: Pode abrir os olhos quando quiser/ olhe para mim
E agora?... /O que acontece?... /O que surgiu?... /O que voc percebe?

Depois que a pessoa relata algo, dizemos: Vamos com isso/ podemos prosseguir/seguimos?
MEDIR o SUDS aps 2 respostas +, ou se o relato indicar que no h mudanas ou se a
pessoa perde o acesso da memria perturbadora.
[Quando voc pensa nessa experincia difcil, quanta perturbao voc sente AGORA,
numa escala de 0 a 10, sendo zero nenhuma perturbao e dez a mxima perturbao que
voc possa imaginar?]
Nenhuma

10

Mxima

Se SUDS estiver em 2 ou mais, continuar com MBLs


Se SUDS for 1: O que falta para chegar a zero?
Fase 4 acaba quando SUDS = 0
6

Siga para Instalao da Crena Positiva

FASE 5: INSTALAO DA CRENA POSITIVA


1- Quando pensa na lembrana difcil com a qual comeamos, as palavras (repetir CP) ainda so
vlidas? Voc quer reforar essas palavras ou acha que outras palavras positivas seriam mais
coerentes agora?

Voc tambm acaba de dizer algumas frases positivas a seu respeito, como:

Fazer uma pausa para possvel reformulao. Se surgir nova CP, esta dever ser utilizada na
instalao.

2 - Medir VoC: Pense na experincia inicial e nas palavras (repetir CP desejada), Numa escala de 1
a 7, sendo 7 completamente verdadeiro, e 1 completamente falso, o quanto voc sente que essas
palavras positivas so verdadeiras AGORA?

Totalmente Falso

Totalmente Verdadeiro

3 Traga a experincia difcil mente, pense nas palavras (repetir CP), e siga meus movimentos.
Fazer MBLs na mesma velocidade de fase 4. Fazer ao menos uma srie de MBLs, mesmo se VoC
j estiver em 7.

4 Medir VoC de novo depois de cada srie: Numa escala de 1 a 7, como voc sente essas
palavras positivas (repetir CP), quando pensa na experincia inicial AGORA?
Totalmente Falso

Totalmente Verdadeiro

Se o cliente informa menos que 6, fazer mais sries de MBLs. Se aparecerem novos contedos
perturbadores, voltar Fase 4;
Se o cliente informa 6: O que falta para chegar a 7; conferir se no h crenas limitantes.
Se VoC no aumenta: checar ganhos secundrios, necessidades de novas habilidades, recursos
adicionais, para prosseguir..

Se houver tempo seguir para a fase 6- checagem corporal ,seno fechar como sesso
incompleta ( usar a caixinha, por exemplo)
Sesso incompleta
s vezes o corpo e a mente chegam ao limite, porque o contedo complexo demais para ser
reprocessado de uma vez s. Precisamos dar um tempo e observar como mente e corpo reagem ao
que j foi conquistado. Estou com a impresso de que chegamos a esse limite e talvez o melhor fosse
pararmos agora e retomarmos esse contedo na prxima sesso. O que te parece? Se quiser, pode
ficar um pouco em seu lugar tranquilo.

FASE 6: CHECAGEM CORPORAL ( se houver tempo)


Feche os olhos, concentre-se na experincia difcil (ou incidente inicial) que voc acaba de
trabalhar, e nas palavras positivas (repetir CP) mentalmente examine todo o seu corpo, e digame se sente alguma perturbao.
Se o cliente informar alguma perturbao, avaliar SUDS corporal:
Feche os olhos, concentre-se na experincia difcil (ou incidente inicial) que voc acaba de trabalhar,
e nas palavras positivas (repetir CP) e, numa escala de 0 a 10, na qual zero nenhuma perturbao e
10 a mxima que voc possa imaginar, quanta perturbao voc sente AGORA?
Nenhuma

10

Mxima

Se SUDS > 0, diga: Concentre-se nessa perturbao e siga os meus movimentos. e faa MBLs na
velocidade de Fase 4 at SUDS = 0.
Se o incmodo persistir, pedir para cliente colocar a mo sobre o local de incmodo. Se novos
contedos perturbadores aparecerem, voltar fase 4.
Se sensao POSITIVA OU CONFORTVEL, pode-se fazer movimentos mais lentos para fortalecer
positivamente: Concentre-se nessa sensao agradvel e siga os meus movimentos.
FASE 7: FECHAMENTO
Assegurar-se da estabilidade do cliente ao completar uma sesso de EMDR (2 ps no presente)
Buscar uma mudana de estado que reduza reprocessamento (lugar tranquilo)
Desviar a ateno do Alvo Inicial e acessar redes positivas ou neutras.
Sesso completa = Fase 4 com SUDS= 0 (ou 1), Fase 5 com VoC= 7 (ou 6), E Fase 6 com SUDS
Corporal= 0
O reprocessamento que fizemos hoje pode continuar aps a sesso. Pode ser que durante o restante
do dia ou da semana voc tenha novas imagens, pensamentos, emoes ou sensaes fsicas sobre
o que trabalhamos; pode ser que tenha sonhos sobre o assunto. Se isso acontecer, apenas preste
ateno no que voc experimenta. Tente identificar o que disparou essas percepes
Faa um registro ou dirio das coisas que surgirem durante a semana. Voc pode usar a escala de 0
a 10 para organizar suas experincias em nvel de importncia.
Podemos trabalhar esses novos contedos na prxima sesso.
Se voc precisar, entre em contato (informar telefone e/ou email)
Sesso incompleta
s vezes o corpo e a mente chegam ao limite, porque o contedo complexo demais para ser
reprocessado de uma vez s. Precisamos dar um tempo e observar como mente e corpo reagem ao
que j foi conquistado. Estou com a impresso de que chegamos a esse limite e talvez o melhor fosse
pararmos agora e retomarmos esse contedo na prxima sesso. O que te parece? Se quiser, pode
ficar um pouco em seu lugar tranquilo.

FASE 8 : REAVALIAO (Sesso seguinte.)


Conferir acontecimentos desde a ltima sesso de tratamento
1. Sonhos
2. Mudanas em comportamentos
3. Reaes aos disparadores atuais
4. Novos pensamentos, insights
5. Novos aspectos da Memria Alvo
6. Outras memrias mais antigas associadas ao tema
7. SUDS residual?
Retomando o reprocessamento de um alvo incompleto/SUDS residual
alvo escolhido NO se encontra com SUDS = 0, VoC= 7 ou escaneamento corporal com SUDS = 0
Nesse caso usar NOVA FICHA DE TRABALHO
Acessar o Alvo com perturbao da sesso anterior (Evento Chave, Cenas Intermedirias do
Passado, Disparadores do Presente ou Projeo ao Futuro):
[Traga o incidente perturbador que trabalhamos na sesso anterior.] Se a pessoa no se recorda,
oferecer indcios a princpio indiretos: [Aquela situao sobre seu passado.]
[Que imagem aparece? Que pensamentos a respeito aparecem? Que pensamentos negativos a seu
respeito? Que emoes? Que sensaes fsicas?]
Estimando a linha de base:
[Numa escala de 0 a 10 (SUDS), o quo perturbador voc sente este incidente agora?]

Nenhuma 0

10

Mxima

Retome o reprocessamento:
Se o SUDS for mais que zero, retome o reprocessamento: [Vamos com isso!]
Continue at que as fases 4, 5 e 6 estejam completas:
Quando SUDS=0, VoC=7 e SUDS corporal = 0 seguir para:
Prximos passos
Projeo para o futuro: [Agora, quando voc pensar sobre essa dificuldade futuro, como deseja se
imaginar/reagir? Visualize como que se fosse um vdeo. H alguma perturbao?] Caso haja
perturbao, reprocessar.
[Quero que passe o vdeo enquanto fao a estimulao bilateral. Quando terminar, basta fechar os
olhos] Caso estimulao seja visual.
Se a passagem do vdeo no for acompanhada de perturbao:
[Quero que voc passe esse vdeo futuro, mas desta vez com alguma perturbao. Algo em torno de
1 ou 2 em uma escala de 0 a 10. Quando terminar o vdeo, basta fechar os olhos]
Caso SUDS permanea em zero, tentar o equivalente s fases 5 e 6::
[Quero que voc passe novamente o vdeo, associado desta vez com a frase positiva que
voc j escolheu. Observe o que acontece]
[Agora feche os olhos, passe o vdeo associado frase positiva e mentalmente examine seu
corpo. Observe se identifica alguma perturbao]
Seguir para o prximo alvo da lista de queixas.

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