CASO No.

1
Fecha de Notificacin: 23-febrero-2015
Nombre del paciente: Rosales vila Justin Alexis
Fecha de Nacimiento:16-diciembre-2014
Sexo: Masculino
Residencia: Villanueva, Zacatecas.
Institucin Notificante: IMSS Prospera
Institucin Vacunadora: IMSS Prospera
Unidad Tratante: HG de los SSZ
Vacunas Involucradas:
Dosis

1a
Pentavalente
acelular

2
a

3
a

Refuerzo
s

Fecha
ltima
Adicionales

1
6

0
2

1
5

Hora de
aplicaci
n

Laboratorio
productor *

Nmero
de lote

Fecha de
caducidad

Va de
aplicacin

10:00

SANOFI

K5368

01/16

Intramu
scular

FUENTE: ESAVI 1

Clasificacin inicial: ESAVI no grave

Inicio del primer signo o sntoma: 19/febrero/2015.
Intervalo entre la vacunacin y el primer sntoma: 3 das
AHF: hijo de madre de 25 aos de edad escolaridad licenciatura, casada, dedicada al hogar de religin cristiana,
niega toxicomanas, sin enfermedades aparentes.
APP: Sin hospitalizaciones previas, alrgicos, quirrgicos, traumticos, transfusionales.
PA: El da 23 de febrero acudi al servicio de medicina preventiva de HR de Villanueva, por eritema e induracin en
muslo derecho de 5 cm de dimetro, posterior a la aplicacin de vacuna pentavalente.
El 3 de marzo fue atendido en el HG de los SSZ por hematoma en el sitio de aplicacin de la vacuna, obteniendo
sangrado residual por 5 a 10 minutos en sitio de puncin, identificando adems masa extensa de consistencia
dura, que causa llanto del menor a la palpacin leve. No hay datos locales de eritema ni aumento de temperatura,
ni cambios de coloracin de piel.
Los resultados de laboratorio refieren: Tiempos de coagulacin, no coagula. Hb de 7.2; Hcto 21.8%; VCM 95.9,
HCM 28.3.
Estancia hospitalaria de 10 das, con diagnstico de egreso: Hemofilia tipo A y manejado con factor VII.
Vacunas asociada con el ESAVI: Pentavalente acelular.
CLASIFICACIN FINAL

EVALUACIN A LA CAUSALIDAD:

CASO No. 2
Fecha de Notificacin: 02-junio-2015
Nombre del paciente: Salazar Almanza Lizbeth
Fecha de Nacimiento:11-octubre-2011
Sexo: Femenino
Residencia: Santo Domingo, SLP.
Institucin Notificante: IMSS Prospera
Institucin Vacunadora: IMSS Prospera
Unidad Tratante: HR Charcas
Vacunas Involucradas: Sabin
Dosis
Fecha ltima
1a

Sabin

2a

3a

Refuerzos

Adicionales

25

05

15

Hora de
aplicacin

Laboratorio
productor *

Nmero de lote

Fecha de
caducidad

Va de
aplicacin

18:00

BIRMEX

VET648

01/08/1
6

Oral

FUENTE: ESAVI 1

Clasificacin inicial: ESAVI no grave

Inicio del primer signo o sntoma: 30/mayo/2015.
Intervalo entre la vacunacin y el primer sntoma: 5 das
Se trata de femenino de 1 ao 7 meses que cuenta con los siguientes antecedentes:
Antecedentes Heredo familiares: madre de 27 aos, casada, bachillerato completo, sana aparentemente. Padre 31
aos, secundaria, aparentemente sano. Hermano de 1 mes de edad. Lnea materna carga para DM. Lnea paterna:
desconoce.
Antecedentes personales patolgicos: interrogados y negados
Antecedentes personales No patolgicos: habita en casa propia, cuenta con todos los servicios, cuartos 9,
personas 4, zoonosis negativa, fitosis positiva, hbitos higinicos dietticos con bao diario, cepillado de dientes
una vez al da. Hbitos alimenticios adecuados en calidad y calidad. Esquema de vacunacin completo para edad.
Contacto con fumadores negado
Antecedentes perinatales: producto de la G1, control prenatal adecuado, ingesta micronutrimentos, embarazo
normoevolutivo, parto eutcico, llora y respira sin complicaciones, peso 2930 grs, talla 51cms, capurro 39, egreso
binomio. Lactancia materna 8 meses. Ablactacin 8m, integracin a la dieta familiar 10 m. desarrollo psicomotor:
sostn ceflico 3m, sedestacin 5m, marcha 9m, sube y baja escaleras 18m, lenguaje bislabos.
Padecimiento Actual: el da 30 de mayo del presente ao refieren los padres presencia de lateralizacin a la
marcha hacia lado derecho, hiporexia, irritabilidad, niega fiebre, sin otros datos agregados. Al continua con
lateralizacin acuden a la UMR de Cerritos de Bernal quien en va al servicio de urgencias del HR 15 Charcas.
Antecedente de vacunacin con SABIN el da 25 de mayo del presente ao.
A su llegada al servicio de urgencias refieren mejora de la marcha y adecuada tolerancia a la VO. A la EF t: 36.5
C, FC: 110x, FR: 28x, Peso: 12 kg, activa, reactiva, alegre, Glasgow 15, luce buen estado de hidratacin de
mucosa oral, crneo normocfalo, ojos simtricos, pupilas isocoricas, normorreflexicas, pares craneales
conservados, sin rigidez nucal, odo derecho e izquierdo con presencia de cerumen, sin datos de hiperemica,
faringe hiperemica, sin descarga retronasal, cardiopulmonar con buena entrada y salida de aire, sin estertores ni
sibilancias, precordio rtmico, buena intensidad, sin ruidos agregados, abdomen blando depresible, no doloroso a la
palpacin, peristalsis presente, extremidades integras, eutrficas, llenado capilar inmediato, pulsos perifricos
presentes, sensibilidad y fuerza conservadas 5/5, reflejos normales ++, se valora marcha, la cual se encuentra
normal, resto sin datos patolgicos

LAB: BH: hb: 13.3, leucos: 7, plaq: 384 mil, gluc: 92, creat: 0.67
IDX: Lactante mayor femenino eutrfica, Rinofaringitis.
PLAN:
Paracetamol 24 gotas c /8 horas por 3 das, Clorfenamina suspensin 2ml c/8 hrs por 3 das, Datos de alarma, Se
realiza estudio epidemiolgico. Valoracin por pediatra. Cita en 7 das. Cita abierta a urgencias.
Vacunas asociada con el ESAVI: Sabin.

CLASIFICACIN FINAL:
EVALUACIN A LA CAUSALIDAD:

CASO No. 3
Fecha de Notificacin: 01-junio-2015
Nombre del paciente: Prez Gonzlez Iker Emiliano
Fecha de Nacimiento: 11-febrero-2015
Sexo: Masculino
Residencia: Purisima de Abajo, Pinos, Zac.
Institucin Notificante: IMSS Prospera
Institucin Vacunadora: IMSS Prospera
Unidad Tratante: HR Pinos
Vacunas Involucradas: BCG
Dosis

1a

BCG

2a

3a

Refuerz
os

Fecha ltima
Adicionale
s

18

02

15

Hora de
aplicacin

Laboratorio
productor *

Nmero
de lote

Fecha de
caducidad

Va de
aplicacin

11:00

Japn

1469

28/02/15

Intradrmica

FUENTE: ESAVI 1

Clasificacin inicial: ESAVI no grave

Inicio del primer signo o sntoma: 30/mayo/2015
Intervalo entre la vacunacin y el primer sntoma: 3 meses y 15 das
El paciente en mencin naci en este Hospital el da 11 de febrero del 2015, fue obtenido por parto eutcico e ingres a
UCIN por considerarse macrosomico de acuerdo al peso el cual fue de 4020 Kg. Protocolizndose como peso alto para la
edad gestacional con riesgo de hipoglucemias, aplicndose la vacuna BCG a los 8 das posteriores a su nacimiento, en el
servicio de medicina preventiva.
Posteriormente ingresa a hospital el da 31 de marzo en esta ocasin con diagnstico de Lactante Menor ms neumona
adquirida en la comunidad con una estancia de 9 das egresndose el da 9 de abril del 2015, por mejora. Luego, estando
citado el da 1 de junio del 2015, para seguimiento del mencionado padecimiento y al efectuar anamnesis y exploracin
fsica, es que se encuentra el ndulo en regin axilar de 2 cm mvil y no doloroso, por lo que en conjunto con el servicio de
epidemiologa se concluye como probable ESAVI. Realizndose la notificacin normada mediante el llenado del formato de
ESAVI 1 y 2 mismos que se envan, se establece vigilancia de ambos servicios de la evolucin de la linfadenitis no
supurativa derecha de acuerdo al manual de ESAVI 2014 con cita de control a pediatra el 16 de junio 2015 con laboratorios
y radiografa de control y conducta expectante.
En cuanto al biolgico con el cual fue vacunado se corrobora nmero de lote 1469 con fecha de caducidad el 28 de febrero
2015, el cual se recibi el da 27 de febrero 2014, verificando la temperatura de 4 grados centgrados, con el cual slo fue
vacunado el paciente (depurando el excedente). Referente el nmero de nios vacunados ese mismo da se encuentra en el
registro 2 nios, por lo que cito al nio Jess Gael Romero Aguiaga de 3 meses 27 das originario de san Jos de
Castellanos de quien atendiendo a su indicacin fue valorado por su servidora encontrndose asintomtico y sin signos y/o
presencia de tumoracin a nivel de cuello y axila de lado derecho, asimismo la madre Susana Aguiaga Martnez niega
sintomatologa durante todo este tiempo. Se corrobora el lote utilizado 1473 para la aplicacin de la vacuna el cual no
corresponde al que se utiliz en el nio del ESAVI.
CE PEDIATRA SUBSECUENTE.
Se trata de masculino de 3 meses de edad que se encuentra en seguimiento por NAC. Clnicamente con remisin completa
del proceso neumnico, no eventos de ronoespasmo, sin tratamiento actualmente.

Refiere la madre que hace poco complet esquema de vacunacin, aplicando BCG, hace 1 semana inicia con absceso en
zona de aplicacin, refiere remisin espordica con aparicin de ndulo en axila derecha, niega fiebre, prdida de peso,
anorexia.
A la exploracin fsica paciente alerta, activo y reactivo, con buena coloracin e hidratacin, normocfalo, fontanela anterior
normotensa, mucosa oral hueda, torax sin dificultad respiratoria, se aprecia ndulo en regin axilar anterior de aprox. 2 cm.
mvil, no dolorosa a la palpacin, sin datos de irritacin peritoneal, peristalsis presente, extremidades integras, pulsos
presentes, llenado capilar 2 ssg, no se palpan adenomegalias inguinales, cervicales ni axilares contralaterales.
IDx: Lactante menor eutrfico probable evento adverso secundario a vacunacin BCG plan y comentario: masculino con
antecedente de vacunacin reciente a BCG, presenta absceso en sitio de aplicacin, actualmente solo costra, sin embargo
con linfadenopatia axilar del mismo lado de la aplicacin de la vacuna, por lo que se sospecha sea asociado a la
vacunacin, se enva a epidemiologa y se deja en vigilancia.
Pronstico reservado.
Indicaciones
1.- Acudir a cita programada.
2.- Control mensual UMR
3.- Cita abierta a urgencias.
4.- Envo a epidemiologa.

CLASIFICACIN FINAL

EVALUACIN A LA CAUSALIDAD:

CASO No. 4
Fecha de Notificacin: 10-agosto-2015
Nombre del paciente: Contreras Jacobo Aldo
Fecha de Nacimiento: 28-mayo-2015
Sexo: Masculino
Residencia: Paracho, Mich.
Institucin Notificante: IMSS Prospera
Institucin Vacunadora: IMSS Prospera
Unidad Tratante: HR Paracho
Vacunas Involucradas: Rotavirus
Dosis

1a

2a

Rotavirus X

3a

Refuerz
os

Fecha ltima
Adicionale
s

03

08

15

Hora de
aplicacin

Laboratorio
productor *

Nmero
de lote

Fecha de
caducidad

Va de
aplicacin

11:32

RotaTeq

L00347
3

Oct-2016

Intradrmica

FUENTE: ESAVI 1

Clasificacin inicial: ESAVI grave

Inicio del primer signo o sntoma: 10/08/2015.
Intervalo entre la vacunacin y el primer sntoma: 7 das.
Se trata de paciente masculino de 2 meses de edad que ingresa a urgencias con diagnstico de Deshidratacin severa
secundaria a gastroenteritis.
Antecedente de importancia:
Heredofamiliares: Madre de 21 aos referida como sana. Padre de 19 aos referido como sano. Desempleado, escolaridad
secundaria. Abuelo paterno epilptico. Resto negado.
Producto de la 1. gesta de embarazo normoevolutivo, nace por parto de trmino con llanto y respiracin espontanea, peso
desconoce, egresado en binomio.
Alimentado con seno materno exclusivo por 1 mes. Actualmente alimentado con sucedneo de leche materna NAN 1-4
onzas cada 3 horas.
Niega hospitalizaciones previas, refiere cuadro de vacunacin completo no muestra tarjetn.
Padecimiento actual: Refiere el padre que 15 das previos a su ingreso el paciente cursa con infeccin de vas respiratorias
superiores con tos seca. Tratndose de manera sintomtica con loratadina y paracetamol. Niega fiebre. Con mejora parcial.
Notan irritacin y poco sueo desde hace 3 das. El da de hoy a las 9 hrs. lo encuentran ciantico sin adecuado patrn
respiratorio, indiferente al medio. Con coloracin ciantica, presenta un vmito de caractersticas descritas en pozos de caf
por lo que deciden acudir a esta unidad.
A su ingreso a urgencias se encuentra paciente en muy malas condiciones generales, taticardia de 225 lpm. Con diaforesis
evidente, palidez tegumentaria, piel reticulada, con espasticidad generalizada e indiferente al medio. Sin adecuado patrn
respiratorio y febril. Con datos de deshidratacin como fontanela anterior deprimida y mucosa oral seca.
Se procede a canilizar 2 vas perifricas para toma de exmenes de laboratorio y administracin de lquidos intravenosos.
Se administran 3 cargas de solucin salina a 20 ml./kg/peso cada una. Con lo que se obtiene hemodinmica.
Durante su estancia en urgencias presenta 3 evacuaciones liquidas con moco abundantes y ftidas.
Signos vitales: FC 136 lpm RF40 rpm T 36.8 Peso 5 kg.
A la exploracin fsica se encuentra paciente somnoliento, hipoactivo/hiporreactivo al medio. Pupilas isocricas
hiporreactivas. Crneo normocfalo fontanela anterior deprimida, mucosa oral semihueda. Torax simtrico con campos

pulmonares con adecuada entrada y salida de aire. Precordio rtmico. Sin soplos, abdomen blando deprecible ligero dolor a
la palpacin. Peristalsis aumentada, no masas ni megalias. Extremidades hipotrficas hipotnicas, presencia de
hiperreflexia bilateral. Llenado capilar de 3 segundos. Pulsos perifricos presentes pero dbiles.
Examenes de laboratorio glucosa 149 urea 25 creat. 0.7 ac urico 7.9 ca 9.5 f 5.3 cl 115k 5.9 Na 144 Mg 2.5 Leu 9.5 hb 10.1
Hto 31.7 VCM 84% Plaq 425 Leu 9500 Linf 70% Neu 20.5%
Paciente con cuadro de deshidratacin severa aparentemente secundario a cuadro de gastroenteritis. Por cuadro clnico
presentado durante su estancia en urgencias. Ingresa con cuadro clnico de bajo gasto. Cuadro aparentemente viral por
resultados de exmenes de laboratorio, por el momento se mantiene en ayuno con lquidos altos intravenosos. Se refiere
vomito en pozo de caf y presenta restos sugerentes en ropa del paciente. Por resultado de exmenes se mantiene con
tratamiento sintomtico con anipirtico y protector de mucosa gastyrica. Por el momento no se inicia antibitico.
IDX: Gastroenteritis probablemente viral + deshidratacin severa + probable sangrado de tubo digestivo alto.
Estado de salud: Grave, condicin: inestable, Pronstico: Reservado a evolucin.
Indicaciones:
1.- Ayuno
2.- Rol de soluciones IV para 8 horas. (LT 160 Na 4 K 2)
Sol salina 0.9% .... 43 ml.
Sol. Glucosada al 5% ..220 ml.
Kcl...3 meq
3.- Omeprazol 5 mg IV cada 12 horas
4.- Metamizol 70 mg IV cada 8 horas lento y diluido.
5.- Curva trmica
6.- Registro de caractersticas de evacuaciones.
7.- Control de lquidos.
8.- Svpt/cge
9.- Reporte de eventualidades.
10.-Vigilancia estrecha.

CLASIFICACIN FINAL

EVALUACIN A LA CAUSALIDAD:

RESPUESTAS
CASO No. 1

CLASIFICACIN FINAL: ESAVI GRAVE

EVALUACIN A LA CAUSALIDAD: D: ASOCIACIN CAUSAL CON LAS CONDICIONES
INHERENTES AL VACUNADO
CASO No. 2

CLASIFICACIN FINAL: ESAVI NO GRAVE

EVALUACIN A LA CAUSALIDAD: C: ASOCIACIN CAUSAL INCONSISTENTE CON LA
VACUNACIN (COINCIDENTE).

CASO No. 3

CLASIFICACIN FINAL: ESAVI NO GRAVE

EVALUACIN A LA CAUSALIDAD: A: ASOCIACIN CAUSAL CONSISTENTE CON LA
VACUNACIN. A1 EVENTO RELACIONADO CON LA VACUNA.
CASO No. 4

CLASIFICACIN FINAL: ESAVI GRAVE

EVALUACIN A LA CAUSALIDAD: C: ASOCIACIN CAUSAL INCONSISTENTE CON LA
VACUNACIN (COINCIDENTE).