PROTOCOLE POUR LADMINISTRATION

DACTAMINOPHNE EN CAS DE FIVRE

Actaminophne est le nom gnrique du mdicament commercialement offert sous les marques suivantes: Atasolmc,
Tempra mc, Tylnol mc et autres marques maison. Lactaminophne possde des proprits analgsiques (diminue
ladouleur) et antipyrtiques (diminue la fivre). Il ne possde pas de proprits anti-inflammatoires. Bien quil sagisse
dun mdicament de vente libre, son utilisation ne doit pas tre prise la lgre.
Le Rglement sur les services de garde ducatifs lenfance (chapitreS4.1.1,r. 2) prvoit que lactaminophne peut tre
administr un enfant reu par un prestataire de services de garde, sans autorisation mdicale, pourvu quil le soit
conformment au prsent protocole et que le parent y consente par crit. Le parent doit dclarer toute allergie mdicamenteuse connue lactaminophne. En cas dallergie, lactaminophne ne peut tre administr par le service de garde.
Le poids de lenfant doit tre prcis au formulaire dautorisation en kilogramme et revalid minimalement aux trois mois
auprs des parents (initiales dun parent requises).
Le parent nest pas tenu de consentir lapplication du protocole. Toutefois, si le parent ne signe pas le formulaire dautorisation, ce mdicament ne pourra tre administr son enfant que si lui-mme et un membre du Collge des mdecins
du Qubec donnent leur autorisation par crit.

RGLES DE BASE RESPECTER

Selon le prsent protocole, lactaminophne peut tre administr uniquement
pour attnuer la fivre. Il ne peut tre administr:
des enfants de moins de 3mois (la prsence de fivre cet ge ncessite
une consultation mdicale);
pour soulager la douleur (la prsence de douleur ncessite une consultation
mdicale);
pendant plus de 48heures conscutives (2jours);
des enfants ayant reu un mdicament contenant de lactaminophne
dans les 4heures prcdentes.
Dans ces quatre cas, le protocole ne sapplique pas et des autorisations mdi
cales et parentales crites sont requises pour administrer lactaminophne.
On ne doit jamais administrer dactaminophne avant davoir mesur
latemprature dun enfant laide dun thermomtre.
Le prestataire de services de garde peut avoir son propre contenant dactami
nophne; la marque de commerce, la forme (ex. suspension liquide) et
laconcentration (milligrammes/millilitres soit 80mg/ml, 80mg/5ml
ou160mg/5ml) doivent alors tre inscrites sur le formulaire dautorisation.
Lorsquil se procure de lactaminophne la pharmacie, le prestataire
deservices de garde doit prendre soin dacheter un produit contenant unique
ment de lactaminophne. Les produits qui combinent de lactaminophne
et dautres mdicaments (dcongestionnants, antitussifs ou expectorants) sont
strictement interdits dutilisation. On ne doit pas hsiter demander conseil
aupharmacien pour lachat dun format dactaminophne la bonne concen
tration et au meilleur cot. Les marques maison dactaminophne vendues

CE QUIL FAUT SAVOIR

Quest-ce que la fivre?

On considre gnralement quil y a fivre si la temprature mesure avec un

thermomtre indique une valeur suprieure la normale. La valeur varie selon
lavoie utilise pour la prise de la temprature.

Valeurs partir desquelles il y a prsence de fivre selon

lesvoies utilises

Orale (par la bouche)

Rectale (par le rectum)
Tympanique (dans loreille)
Axillaire (sous laisselle)

Afin de minimiser le risque derreur, le prestataire de services de garde doit

conserver une seule concentration dactaminophne liquide (80mg/ml,
80mg/5ml ou 160mg/5ml). Sil reoit seulement des enfants de moins
de18mois, il est recommand dutiliser une concentration de 80mg/ml.
Silreoit seulement des enfants de plus de 18 mois, il est recommand duti
liser une concentration de 80mg/5ml ou de 160 mg/5ml. Si le prestataire
deservices de garde reoit desenfants de tous les groupes dges, il doit
choisir et conserver une seule des trois concentrations disponibles (80mg/ml,
80mg/5ml ou 160mg/5ml).
On doit privilgier lutilisation de la forme liquide dactaminophne.
Lescomprims sont viter puisquils ne permettent pas un dosage prcis
particulirement chez les enfants de moins de 5ans.
Le prestataire de services de garde doit sassurer de ne conserver que des
formats dactaminophne ayant une date dexpiration valide. Les formats
dactaminophne prims doivent tre retourns la pharmacie aux fins
dedestruction.
Les formats dactaminophne doivent tre conservs hors de porte desenfants
et sous cl.
Il est strictement interdit dutiliser des formulations dactaminophne pour
adulte (comprims de 500mg et de 325mg).
Ladministration de lactaminophne doit tre inscrite la fiche dadminis
tration des mdicaments. Le parent doit tre inform du nombre dadministra
tions quotidiennes ainsi que des heures dadministration.

Il est recommand de:

La fivre est une temprature du corps plus leve que la normale. Cette
dernire peut cependant varier quelque peu selon les enfants, la priode de
lajourne, latemprature extrieure et le niveau dactivits. La cause de la
fivre demeure toutefois plus importante que le degr.

Voies utilises pour la prise

delatemprature

enpharmacie sont toutes aussi efficaces que les marques dorigines et sont
souvent moins chres.

Valeurs en degrs Celcius (C)

partir desquelles on doit
considrer que lenfant fait
delafivre
38C et plus
38,5C et plus
38,5C et plus
37,5C et plus

Comment prendre la temprature?

La seule faon sre de mesurer la fivre est de prendre la temprature.
Latemprature dun enfant doit tre vrifie chaque fois que son tat gnral
(pleurs difficiles apaiser, perte dnergie, altration de ltat gnral, diminu
tion de lapptit, irritabilit, etc.) ou que des symptmes physiques (rougeurs
aux joues, chaleur excessive de la peau, sueurs) permettent de souponner
quil est fivreux. La prise de la temprature par la voie rectale est la plus fiable
alors que la prise de la temprature par la voie axillaire (sous laisselle) est
lamoins fiable.

prendre la temprature par voie rectale chez les enfants de moins de 2ans.
cet ge, pour savoir sils font de la fivre, on peut aussi procder une
premire mesure de la temprature par la voie axillaire (sous laisselle). Si la
valeur mesure est gale ou suprieure 37,5C, on doit alors procder
une d euxime prise de la temprature par la voie rectale pour confirmer
hors de tout doute que lenfant fait de la fivre;
prendre la temprature par voie axillaire ou tympanique (dans loreille) pour
lesenfants qui ont entre 2 et 5ans;
prendre la temprature par voie orale seulement chez les enfants de plus
de5ans. La voie tympanique (dans loreille) peut aussi tre utilise chez
ces enfants;
utiliser le thermomtre appropri. Les thermomtres en verre et au mercure
ne doivent pas tre utiliss en raison des risques dexposition accidentelle
cette substance toxique sils se cassent. On ne doit pas non plus utiliser les
bandelettes thermosensibles (bandes que lon appose sur le front ou
lesjoues), car elles ne sont pas prcises. Les thermomtres lectroniques
sont recommands;
toujours utiliser des embouts de plastique jetables, car ils sont plus hygi
niques. On doit aussi dsinfecter adquatement le thermomtre entre
chaque usage selon les recommandations de son fabricant;
appliquer un gel lubrifiant base deau ou de gele de ptrole provenant
dun sachet dose unique sur lembout de plastique jetable avant
deprendre latemprature par voie rectale;
si lenfant vient de faire une activit physique ou sil a bu un liquide froid ou
chaud, ilest ncessaire dattendre vingt minutes avant de prendre
latemprature;
toujours respecter la dure indique selon le thermomtre utilis pour
prendre la temprature, car cette dure peut varier dun thermomtre
lautre.

Ministre de la Famille
FO-647 (2014-03)

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CE QUIL FAUT FAIRE

Enfants de moins de 3 mois
Si lenfant a moins de 3mois et sil sagit de fivre, cest--dire, si la tempra
ture rectale est de 38,5C et plus, il faut:
habiller lenfant confortablement et lgrement;
le faire boire plus souvent;
surveiller lenfant et reprendre la temprature aprs 60minutes ou plus tt
sison tat gnral semble se dtriorer;
prvenir immdiatement le parent, lui demander de venir chercher lenfant
et, dans lintervalle, appliquer les mesures indiques prcdemment;
si le parent ne peut venir chercher lenfant, appeler les personnes dsignes
en cas durgence et si on ne peut les joindre, conduire lenfant un service
mdical, au CLSC ou lurgence dun centre hospitalier; ne pas administrer
dactaminophne moins dune autorisation mdicale crite pour cet
enfant.

Enfants de 3 mois et plus

Si lenfant a 3 mois ou plus et sil sagit de fivre, cest--dire si la temprature
rectale ou tympanique est de 38,5C et plus ou si la temprature axillaire est
de 37,5C et plus si lenfant a plus de deux ans, il faut:
habiller lenfant confortablement et lgrement;
le faire boire plus souvent;
surveiller lenfant et reprendre la temprature aprs 60minutes ou plus tt
sison tat gnral semble se dtriorer;
informer le parent de ltat de lenfant;
administrer, si on le juge ncessaire pour soulager lenfant, de lactamino
phne selon la posologie indique dans le tableau inclus dans le prsent
protocole, ou selon la posologie inscrite sur le contenant du mdicament et
conformment aux rgles prvues par le prsent protocole;
une heure aprs ladministration de lactaminophne, prendre de nouveau
latemprature et si elle na pas baiss ou si ltat gnral de lenfant
nesamliore pas, demander au parent de venir chercher lenfant. Si on ne
peut pas le joindre, appeler les personnes dsignes en cas durgence et,
sion ne peut lesjoindre, conduire lenfant un service mdical, au CLSC ou
lurgence dun centre hospitalier.

Dtermination de la dose dactaminophne

etsonadministration
Il nest pas toujours ncessaire de donner un mdicament pour faire baisser
lafivre si lenfant na pas dautres symptmes.

Lorsquon utilise de lactaminophne, il faut:

vrifier le poids de lenfant inscrit son dossier. Pour un traitement efficace,
lepoids, et non lge, doit dterminer la posologie exacte. En cas de doute,
valider le poids de lenfant auprs du parent;
toujours expliquer lenfant avec des mots simples, adapts son ge,
lelien entre son tat, le mdicament prendre et le rsultat escompt;
se laver les mains avant de manipuler le mdicament;
toujours vrifier:
le nom du produit sur le contenant afin de sassurer quil sagit bien
dactaminophne;
la concentration dactaminophne (80mg/ml, 80mg/5ml ou
160mg/5ml) inscrite sur le contenant du produit avant de dterminer
ladose administrer;
la date dexpiration du produit;
dterminer la dose administrer laide du tableau inclus dans le prsent
protocole ou selon les indications du fabricant du produit;
ne jamais dpasser la dose indique dans le tableau inclus au prsent
protocole ou celle qui figure sur le contenant du mdicament;

toujours mesurer avec prcision, laide dune seringue orale gradue en

millilitre ou dun compte-gouttes gradu en millilitre, la dose administrer
dactaminophne sous forme liquide. On ne doit jamais utiliser de cuillre
de cuisine. Lutilisation dune seringue orale gradue en millilitre est parti
culirement recommande puisquelle permet de mesurer la dose avec une
plus grande prcision;
agiter le contenant dactaminophne avant de prlever la dose sil sagit
dune suspension;
une fois la dose mesure laide de la seringue orale gradue ou du
compte-gouttes gradu, verser le mdicament dans une cuillre gradue en
millilitre ou un gobelet gradu en millilitre et ladministrer lenfant; il ne
faut jamais mettre le compte-gouttes ou la seringue directement dans
labouche de lenfant sauf sil sagit dun compte-gouttes ou dune seringue
usage unique. Lacuillre ou le gobelet utilis doivent tre lavs leau
chaude savonneuse aprs usage, si on souhaite les rutiliser;
se laver les mains aprs ladministration du mdicament.

Doses dactaminophne administrer un enfant

enfonction de son poids
Poids de lenfant

Kilogrammes (kg)
4,3 5,3
5,4 6,3
6,4 7,4
7,5 8,5
8,6 9,5
9,6 10,6
10,7 11,7
11,8 12,7
12,8 13,8
13,9 14,9
15,0 15,9
16,0 17,0
17,1 18,1
18,2 19,1
19,2 20,2
20,3 21,3
21,4 22,3
22,4 23,4
23,5 24,5
24,6 25,5
25,6 26,6
26,7 27,7
27,8 28,7
28,8 29,8
29,9 30,9
31,0 31,9
32,0 33,0
33,1 34,1
34,2 35,1

Volume de mdicament administrer selon

laconcentration du produit base
dactaminophne
80 mg/ml
80 mg/5 ml
160 mg/5 ml
0,8 ml
4 ml
2,0 ml
1,0 ml
5 ml
2,5 ml
1,2 ml
6 ml
3,0 ml
1,4 ml
7 ml
3,5 ml
1,6 ml
8 ml
4,0 ml
1,8 ml
9 ml
4,5 ml
2,0 ml
10 ml
5,0 ml
2,2 ml
11 ml
5,5 ml
2,4 ml
12 ml
6,0 ml
2,6 ml
13 ml
6,5 ml
2,8 ml
14 ml
7,0 ml
3,0 ml
15 ml
7,5 ml
3,2 ml
16 ml
8,0 ml
3,4 ml
17 ml
8,5 ml
3,6 ml
18 ml
9,0 ml
3,8 ml
19 ml
9,5 ml
4,0 ml
20 ml
10,0 ml
4,2 ml
21 ml
10,5 ml
4,4 ml
22 ml
11,0 ml
4,6 ml
23 ml
11,5 ml
4,8 ml
24 ml
12,0 ml
5,0 ml
25 ml
12,5 ml
5,2 ml
26 ml
13,0 ml
5,4 ml
27 ml
13,5 ml
5,6 ml
28 ml
14,0 ml
5,8 ml
29 ml
14,5 ml
6,0 ml
30 ml
15,0 ml
6,2 ml
31 ml
15,5 ml
6,4 ml
32 ml
16,0 ml

La posologie indique ci-dessus est base sur une dose maximale de 15mg/kg/dose.
On peut rpter la dose unitaire aux 4 6 heures.
Il ne faut pas dpasser 5 doses par priode de 24 heures.

Erreurs dadministration de doses

Si lon constate aprs son administration quune dose trop leve dactamino
phne a t administre un enfant, il est important de ragir rapidement.
Ondoit immdiatement communiquer avec le Centre antipoison du Qubec
(1800463-5060) et suivre ses directives. On doit aviser le parent de lenfant.

Ministre de la Famille
FO-647 (2014-03)

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MISE EN GARDE
Libuprofne (Advilmc, Motrinmc et autres marques)
Il y a une grande distinction faire entre lactaminophne et libuprofne.
Libuprofne ne doit jamais tre donn un enfant de moins de 6mois.
Mme si ces deux mdicaments ont des proprits permettant de soulager
lafivre, il est important de ne pas les confondre tant donn quils nappar
tiennent pas la mme classe de mdicaments et nagissent pas de la mme
manire. On ne peut en aucun cas remplacer lactaminophne par de libupro
fne pour lapplication du prsent protocole. Il faut donc tre vigilant et ne
jamais confondre libuprofne et lactaminophne ni les substituer lun lautre.
noter que ce protocole peut tre appliqu tel quel mme si lenfant a reu de
libuprofne la maison avant darriver au service de garde, et ce, peu importe
le temps coul. Il ny a pas de contre-indication donner de lactamino
phne un enfant qui a reu de libuprofne prcdemment, puisque les deux
mdicaments nagissent pas de la mme faon.

AUTRES MDICAMENTS:
Il existe de plus en plus de mdicaments sur le march contenant de lactami
nophne en combinaison avec un autre produit pharmaceutique, ce qui nces
site une plus grande vigilance dans lapplication du prsent protocole.
Parexemple, certains sirops contre la toux contiennent de lactaminophne.
Il est donc important quil y ait une bonne communication entre les parents et
la personne autorise administrer lactaminophne. Celle-ci doit savoir quel
mdicament a t donn lenfant dans les 4heures prcdant son arrive au
service de garde et demander au parent sil contenait de lactaminophne.
Paralllement, on doit informer le parent des doses et des heures dadministra
tion dactaminophne qui ont eu lieu au service de garde. On doit se rappeler
quil est toujours ncessaire de respecter un dlai minimal de 4heures entre
deux administrations dactaminophne.

FORMULAIRE DAUTORISATION POUR LADMINISTRATION

DELACTAMINOPHNE
Le parent nest pas tenu de consentir lapplication du protocole. Toutefois, sil ne signe pas le formulaire dautorisation, lactaminophne ne pourra tre administr son enfant moins que lui-mme et un membre du Collge
des mdecins du Qubec ne donnent leur autorisation par crit. Il peut limiter la priode de validit de lautorisation en inscrivant la dure dapplication la rubrique prvue cette fin.
Jautorise

(nom du centre de la petite enfance, de la garderie, de la personne reconnue titre de personne responsable dun service
degarde enmilieu familial, de celle qui lassiste, selon le cas, ou de celle qui est dsigne en application de larticle 81 du
Rglement sur lesservices de garde ducatifs lenfance)

administrer mon enfant, conformment au prsent protocole, de lactaminophne vendu sous lamarque
commerciale suivante:

Nom et prnom de lenfant

Poids de lenfant
Poids en kg

Date

Initiales du parent

Poids en kg

Date

Initiales du parent

Dure de lautorisation

Signature du parent

Date

Ce protocole est une adaptation dun protocole prpar par le ministre de la Famille et rvis par lAssociation
des pdiatres duQubec, rvis par des reprsentants du ministre de la Sant et des Services sociaux, en 2010
puis en 2013 et approuv par lAssociation des pdiatres du Qubec en 2013. Linformation quil contient correspond ltat des connaissances sur le sujet en 2013.
Ministre de la Famille
FO-647 (2014-03)

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