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Cuadernos de Neuropsicologa
Panamerican Journal of Neuropshychology
[1]
Dr. Neurociencias de la conducta. Av. de los Barrios No1. Col Los Reyes Iztacala, Laboratorio de Neurometra, Unidad Interdisciplinaria de Investigacin en Ciencias de la Salud y Educacin (UIICSE),
Tlalnepantla Estado de Mxico, C.P. 54090. Correo electrnico: jorge.guzman@ired.unam.mx
[2]
Mtro. Neuropsicologa clnica. Instituto de Neuropsicologa y Neurociencias Cognitivas. Londres No. 38, Col. Jurez, Del. Cuauhtmoc, Mxico D.F.
[3]
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[5]
Mtro. en Derecho. Universidad Autnoma del Estado de Mxico- Centro Universitario Texcoco. Av. Jardn Zumpango s/n. Fraccionamiento el tejocote, Texcoco, Estado de Mxico.
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Cuadernos de Neuropsicologa
Panamerican Journal of Neuropshychology
Resumen
Abstract
Resumo
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La Neuropsicologa Forense (NF) hace
referencia a la aplicacin del conocimiento terico de
la Neuropsicologa al mbito legal. El Neuropsiclogo
es el profesional capacitado para actuar como perito en
causas judiciales en las que estn implicadas personas
que presentan algn tipo de disfuncin o dao cerebral.
El papel fundamental del neuropsiclogo forense
es la valoracin cognoscitiva y conocer si existen
alteraciones para ofrecer informacin que pueda ser de
utilidad dentro de una causa legal (Fernndez-Guinea y
Lorente Rodrguez, 2001).
La evaluacin clnica y funcional de las secuelas
consecutivas a los Traumatismos Crneo Enceflicos
(TCE) tiene importantes y trascendentes repercusiones
en los distintos rdenes jurdicos (laboral, civil y penal).
As, en el orden laboral, la obligacin de indemnizacin
por riesgo de trabajo origina la necesidad de valorar
la lesin orgnica o perturbacin funcional producida.
El juzgador establece la indemnizacin teniendo en
cuenta la duracin de los tiempos de hospitalizacin, de
curacin o estabilizacin en su caso y de impedimento,
as como la presencia de secuelas y su cuantificacin.
La valoracin del dao neuropsicolgico entraa una
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Present TCE severo, producto de un
accidente de transito en vehculo automotor de dos
ruedas (motocicleta), mientras realizaba un trayecto
de comisin en horario de trabajo, perdi el control del
vehculo y sali proyectado 30 metros. A su ingreso
al hospital report perdida del estado de conciencia
(Glaswow 4) y se realiz intubacin orotraqueal.
Como producto del accidente, el trabajador
present las siguientes lesiones: politraumatismos,
traumatismo facial, hemorragia subaracnoidea post
traumtica, edema cerebral severo, fractura de rbita
izquierda , higromas frontales y aumento de espacio
sub aracnoideo bifrontal. Permaneci hospitalizado
durante 30 das.
En una revaloracin (7 meses despus)
realizada por el neurlogo adscrito al Instituto Mexicano
del Seguro Social se determin que a consecuencia
del accidente sufrido tuvo las siguientes secuelas:
Hemiparesia facio corporal izquierda,
marcha
espstica, con adecuado control motor y de equilibrio.
En la evaluacin cognoscitiva se seal que el paciente
obtuvo un Mini-Mental MMSE (Folstein, Folstein &
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Instrumentos aplicados
Entrevista Clnica
Evaluacin Neuropsicolgica Breve en Espaol NEUROPSI (Ostrosky-Sols, Ardila y Roselli, 2002)
Batera Neuropsicolgica de Funciones Ejecutivas y
Lbulos Frontales - BANFE (Flores-Lzaro, OstroskySols y Lozano, 2012)
Inventario de Impulsividad de Barrat, BIS-11 (Barratt,
Patton, & Stanford, 1975)
Inventario de Ansiedad de Beck, BAI (Beck & Steer,
1988)
En entrevista con familiares y amigos se seala
que antes del accidente se mostraba alegre, bromista,
tolerante, comprensivo y con buen humor. Actualmente
su comportamiento es poco tolerante, irritable, impulsivo,
desinhibido, desesperado e indeciso. Se observa cierta
negacin de su dficit, siendo poco consciente de su
alteracin (anosognosia) .
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Evaluacin Neuropsicolgica
La Batera Neuropsicolgica Breve en Espaol
NEUROPSI explora nueve reas: orientacin, atencin/
concentracin, lenguaje, memoria, funciones ejecutivas,
procesamiento viso-espacial, lectura, escritura y clculo.
El NEUROPSI proporciona datos cuantitativos. Permite
obtener un gradiente de severidad del dao cognoscitivo,
con un rango normal, trastornos moderados y severos.
Se basa en slidos datos normativos para poblacin
mexicana que permiten la comparacin y correccin de
acuerdo a la edad y la educacin (Ostrosky-Sols, Ardila
y Roselli, 1999).
En el NEUROPSI, obtuvo una puntuacin Total
de 112/130 puntos, lo que equivale a una puntuacin
normal para su edad y escolaridad. Sin embargo, se
obtuvieron puntajes bajos en las siguientes subpruebas:
fluidez verbal fonolgica, inhibicin conductual, memoria
verbal espontnea, por claves y reconocimiento.
La BANFE es un instrumento que agrupa un
nmero importante de pruebas neuropsicolgicas de alta
confiabilidad y validez para la evaluacin de las funciones
Puntuaciones
Puntuacin Natural
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Puntuacin Normalizada
Orbitomedial
22
41
Alteracin Severa
Dorsolateral
147
84
Alteracin Leve
Prefrontal Anterior
15
72
Alteracin Leve
Total de Funciones
Ejecutivas
184
61
Alteracin Severa
Acorde a la puntuacin obtenida en la Escala
de Impulsividad de Barrat (BIS-11), manifiest un nivel
alto de impulsividad, lo cual se evidencia en conductas
como: perturbase con facilidad, dificultades en el
autocontrol, problemas para permanecer quieto por
largos periodos de tiempo, realizar actos sin pensar
en las consecuencias y hablar rpidamente. En el
inventario de Ansiedad de Beck obtuvo una puntuacin
de 9, lo que equivale a un nivel de ansiedad muy baja.
La valoracin Neuropsicolgica mostr la
presencia de alteraciones en el funcionamiento ejecutivo
(inhibicin conductual, fluidez verbal, procesamiento
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Anlisis y Discusin
La NF es una disciplina emergente con una
relevancia creciente dentro del mbito jurdico. Dada
su especificidad en la determinacin de secuelas
cognoscitivas a consecuencia de un dao cerebral es
posible aplicarla en distintos aspectos de orden jurdico:
incapacidad laboral, incapacidad legal, simulacin,
casos penales, entre otros.
Los TCE en todos sus grados de severidad
constituyen uno de los problemas de salud pblica ms
importantes en el mundo, debido a su alta incidencia y
mortalidad. En lo casos de TCE esta documentado que
las secuelas que genera no son solo del tipo fsico, sino
que tambin suelen afectar las esfera cognoscitiva,
conductual y emocional (Pea Casanova, Torrealba
Fernndez y Garca Morales, 1999; Len-Carrin,
2001; Lucena Romero, et al. 2001). El conocimiento
especializado de la neuropsicologa para indagar
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Para fijar el monto de la indemnizacin, el
juzgador debe apoyarse en el dictamen de un perito.
Dicho especialista, se aboca a los hechos causantes
del dao, el dao producido y la relacin causal entre
los hechos. Por ltimo, orienta al juzgador para que
establezca la indemnizacin que considere los gastos
de hospitalizacin y terapias y las posibles secuelas
fsicas o psicolgicas de la lesin.
La Ley Federal del Trabajo Mexicana (LFT) en
su ttulo noveno define a los riesgos de trabajo como los
accidentes o enfermedades a los que estn expuestos
los trabajadores en ejercicio y con motivo de su trabajo.
En la situacin jurdica a la que se hace referencia, el
trabajador sufre una lesin orgnica o perturbacin
funcional inmediata producida repentinamente en el
ejercicio de su trabajo, esto puede ser en cualquier lugar
o tiempo que se presente, es decir que se produzcan
al trasladarse directamente de su domicilio al lugar
de trabajo o en el traslado del cumplimiento de una
comisin de trabajo (Ley Federal del Trabajo, Diario
Oficial de la Federacin, Mxico, 2 de Enero 2013).
Es importante sealar que
las secuelas
posteriores derivadas de los riesgos de trabajo se
tomarn en consideracin para determinar el grado
de la incapacidad. Acorde al artculo 477 de la LFT
podemos clasificarlas en:
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Los campos de accin de la NF son muy
variados, es por ello que se requiere de especialistas
en esta rea que puedan dar su testimonio como
expertos. Asimismo, se requiere de una mayor difusin
y especializacin de este campo.
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Received: 11/02/2015
Accepted: 16/05/2015
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Referencias
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