Imc 1

FORMATO DE PLANES DE MEJORAMIENTO
EN LA RED DE SERVICIOS
Codigo: IMC-1
Actualizacion: 05
REGION:
TIPO DE VERIFICACION
FECHA 01-12-2015
DEPARTAMENTO IPS :
ATLANTICO
MUNICIPIO I.P.S :
BARRANQUILLA
NOMBRE DE LA IPS :
IPS HEROSAN S.A.S.- CLINICA SAN JOAQUIN
RESPONSABLE AUDITORIA
PROCESO AUDITADO
5166920151201
01/12/2015
Seguimiento a plan de mejoramiento
LIZA SAJUAN ROLONG (AUDITOR DE CALIDAD)
CATEGORIA
ITEM A MEJORAR
OBSERVACIONES
ACTIVIDADES A REALIZAR
Aplisalud S.A
Av. 33 # 74B - 163 Edificio Aplisalud PBX: 414 44 48
RESPONSABLE DE LA
IPS
FECHA
REALIZADO
PROPUESTA
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
1.384
ITEM A MEJORAR
Cuenta con:
Medico
general
con
certificado
de
formacion en soporte
vital avanzado.
Auxiliar
de
Enfermeria
con
certificado
de
formacion en soporte
vital basico.
OBSERVACIONES
DURANTE LA
VERIFICACION DE
LAS HOJAS DE
VIDA DE LOS
PROFESIONALES
CONTRATADOS
SE OBSERV
QUE FALTAN LOS
SOPORTES DE
ACLS DEL
MEDICO
GENERAL
NICOLAS FRITZ
EL CUAL ADEMAS
NO CUENTA CON
CONTRATO
VIGENTE SE
ENCUENTRA QUE
EL DR
SANTANDER
CRESPO SE
ENCUENTRA
CONTRATADO
COMO
NEONATOLOGO
SIN QUE SE
PUEDA
COMPROBAR
TITULO DE ESTA
SUB
ESPECIALIDAD
Programar con
Talento Humano las
capacitaciones de
soporte vital basico y
avanzado para el
personal asistencial
que falta por realizar el
curso.
Solicitar convalidacion
de titulo al ministerio
de educacion del Dr
Santander Crespo
como Neonatlogo.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
3.46
ITEM A MEJORAR
Cuando se requiera
carro de paro, este
cuenta
con
equipo
b a s i c o
d e
reanimacion, el cual
incluira
resucitador
pulmonar
manual,
laringoscopio
con
hojas para adulto y/o
pediatrica,
segun
la
oferta
de
servicios,
que garanticen fuente
de
energia
de
respaldo;
guia
de
intubacion para adulto
y/o pediatrica, segun
la oferta de servicios;
desfibrilador
con
monitoreo basico de
electrocardiografia,
fuente
de
oxigeno,
sistema de succion y
lo demas que cada
prestador
establezca,
i n c l u y e n d o
dispositivos medicos y
medicamentos.
Cuenta con elementos
para
comunicacion
externa e interna.
OBSERVACIONES
SE EVIDENCIA
CARRODE PARO
INCOMPLETO
FALTA DOTACION
DE
CARDIODESFIBRI
LADOR Y EL
ELECTROCARDIO
GRAFO SE
ENCUENTRA EN
REPARACION
POR BIOMEDICOS
Dotar con los insumos

requeridos los carros
de paro en los
diferentes servicios de
la institucin.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
3.390
ITEM A MEJORAR
Dotacion para todo el

servicio:
Cuenta con:
1.
Instrumental
gineco-obstetrico.
2. Equipo de atencion
de partos.
3. Monitor de signos
vitales.
4. Sistema de succion.
5.
Material
de
inmovilizacion
para
pacientes
adultos
y
pediatricos.
6.
Equipo
de
toracostomia.
7. Oxigeno.
8. Carro de paro con
e q u i p o
d e
reanimacion.
9.
Desfibrilador
externo manual que
permita
realizar
cardioversion.
10. Oximetro de pulso,
cuando
no
se
encuentre incluido en
el monitor de signos
vitales.
11.
Bomba
de
infusion.
12. Laringoscopio con
hojas
para
adulto,
pediatrica y neonatal y
guia
de
intubacion
para
adulto
y
pediatrica.
OBSERVACIONES
SE OBSERVA QUE
LA DOTACION
DEL CARRO DE
PARO DEL
SERVICIO NO
CUENTA CON
MARCAPASO
TRANSCUTANEO
Y
DESFIBRILADOR
EXTERNO
MANUAL QUE
PERMITA CARDIO
VERSION
Adquirir para los

carros de paro
marcapasos
transcutaneo y
desfibrilador en los
servicios que haga
falta.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
CATEGORIA
ITEM A MEJORAR
OBSERVACIONES
RESPONSABLE DE LA
IPS
FECHA
REALIZADO
PROPUESTA
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
3.391
En el area de consulta
medica cuenta con :
1.
Camilla
con
barandas y estribos,
salvo
en
urgencias
pediatricas
que
no
requieren estribos.
2.
Tensiometro
y
fonendoscopio.
3. Termometro.
EN EL AREA DE
URGENCIAS SE
EVIDENCIA QUE
NO CUENTA CON
CAMILLAS CON
ESTRIBOS PARA
LA ATENCION DE
PACIENTES
OBSTETRICAS
Dotar el servicio de
urgencias con las
camillas con estribos
para la atencion de las
pacientes obstetricas.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
3.1853
Disponibilidad
de
carro de paro que
contenga
el
equipo
basico de reanimacion
de acuerdo con las
especificaciones
definidas en todos los
servicios. Si el servicio
de hospitalizacion esta
en varios pisos, se
debe disponer minimo
de un carro de paro
por cada piso donde
funcione el servicio.
EL SERVICIO DE
URGENCIAS NO
CUENTA CON
CARDIODESFIBRI
LADOR EN EL
CARRO DE PARO
QUE SE
ENCUENTRA
UBICADO EN ESE
SERVICIO
Dotar a los carros de

paro con los insumos
requeridos para la
atencion de los
usuarios en los
servicios que haga
falta.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
3.1854
Disponibilidad de:
1.
Electrocardiografo
para
hospitalizacion
adultos.
SE OBSERVA EN
EL SERVICIO QUE
EL
ELECTROCARDIO
GRAFO SE
ENCUENTRA
DAADO SE
ENCUENTRA EN
REVISION POR
LOS BIOMEDICOS
Reparar
electrocardiografo de
la sala de UCI
Neonatos.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
5166920151201
01/12/2015
Aplisalud S.A
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
CATEGORIA
ITEM A MEJORAR
OBSERVACIONES
RESPONSABLE DE LA
IPS
FECHA
REALIZADO
PROPUESTA
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
4.53
Todo prestador debe

contar con programas
de seguimiento al uso
de
medic a m e n t o s ,
dispositivos
medicos
(incluidos
los
sobre
medida) y reactivos de
diagnostico
in
vitro,
m e d i a n t e
l a
implementacion
de
programas
de
farmacovigilancia,
tecnovigilancia
y
reactivo vigilancia, que
incluyan
ademas
la
consulta
permanente
de
las
alertas
y
recomendaciones
emitidas
por
el
INVIMA.
SE EVIDENCIA
QUE FALTA
IMPLEMENTAR A
NIVEL
INSTITUCIONAL
LOS PROGRAMAS
DE REACTIVO
VIGILANCIA Y
FORTALECER
LOS PROGRAMAS
DE FARMACO Y
TECNOVIGILANCI
A CON LOS
REPORTES DE
FALLAS
IDENTIFICADAS
DURANTE LA
ATENCION DE
LOS USUARIOS
Documentar e
implementar el
programa de reactivo
vigilancia y definir
actividades que
promuevan la
identificacion de las
fallas y riesgos
presentados durante la
atencion de los
usuarios.
Establecer actividades
que fortalezcan la
cultura del reporte de
los eventos
relacionados con
Farmaco y
Tecnovigilancia.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
4.1143
2. Ademas cumpliran
con
la
normatividad
vigente
en
reactivo
vigilancia
SE EVIDENCIA
QUE FALTA
IMPLEMENTAR A
NIVEL
INSTITUCIONAL
EL PROGRAMA
DE REACTIVO
VIGILANCIA Y
FORTALECER
LOS PROGRAMAS
DE FARMACO Y
TECNOVIGILANCI
A PROMOVIENDO
LA CULTURA DE
REPORTE Y
VIGILANCIA DE
LAS FALLAS
IDENTIFICADAS
DURANTE LA
ATENCION
Defirnir actividades
que promuevan el
reporte de eventos
relacionados con
farmaco tecno y
reactivo vigilancia.
Documentar e
implementar el
programa de reactivo
vigilancia.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
5166920151201
01/12/2015
Aplisalud S.A
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
5.66
ITEM A MEJORAR
Cuenta
con
un
pro g r a m a
d e
seguridad del paciente
que
provea
una
adecuada
caja
de
herramientas, para la
identificacion y gestion
de eventos adversos,
que
incluya
como
minimo:
d. Procesos Seguros:
Se realizan acciones
para
intervenir
los
riesgos identificados a
partir
de
la
informacion
aportada
por los indicadores de
seguimiento a riesgos.
OBSERVACIONES
SE EVIDENCIA
QUE A PESAR DE
ESTAR
DOCUMENTADOS
FALTA LA
IMPLEMENTACIO
N DE LOS
PAQUETES
INSTRUCCIONALE
S EN TODOS LOS
SERVICIOS DE LA
INSTITUCION, NO
SE EVIDENCIA
MEDICION DE LA
ADHERENCIA DE
LOS PROCESOS
Establecer
capacitaciones con el
area de Talento
Humano para
implementar y medir la
adherencia a los
procesos
institucionales.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
5.67
ITEM A MEJORAR
Cuenta
con
un
pro g r a m a
d e
que
provea
una
adecuada
caja
de
que
incluya
como
minimo:
Se evalua el efecto de
las
acciones
realizadas
para
la
minimizacion
de
los
riesgos
y
se
retroalimenta
el
proceso.
OBSERVACIONES
FALTA
IMPLEMENTACIO
N DE LOS
PROGRAMAS DE
CIRUGIA SEGURA
ESTABILIZACION
DEL PACIENTE
ANTES DEL
TRASLADO EN LA
AMBULANCIA,
BINOMIO MADRE
E HIJO,
PROTOCOLO DE
MANEJO DEL
PREMATURO EN
PROGRAMA
CANGURO, LISTA
DE CHEQUEO
PARA
GARANTIZAR
VIGILANCIA
ESTRICTA DE LA
MUJER EN EL
POST PARTO,
PARA EL
CONTROL DE
INFECCIONES SE
RECOMIENDA
EVITAR EL
REENVASE DE
LOS PRODUCTOS
PARA LA
LIMPIEZA Y
DESINFECCION
DE LA PIEL
Documentar los
programas de
estabilizacion clinica
de pacientes antes del
traslado en la
ambulancia,
implementar el
protocolo de manejo
del prematuro en
programa canguro,
definir lista de
chequeo para la
vigilancia estricta de la
mujer post parto,
fortalecer el programa
de control de
infecciones y binomio
madre e hijo.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
5.69
ITEM A MEJORAR
Cuenta
con
un
pro g r a m a
d e
que
provea
una
adecuada
caja
de
que
incluya
como
minimo:
La institucion cuenta
con un procedimiento
para el desarrollo o
adopcion de guias de
practica clinica para la
atencion
de
las
p a t o l o g i a s
o
condiciones
que
atiende
con
mayor
frecuencia
en
cada
servicio.
OBSERVACIONES
SE EVIDENCIA
QUE LA CLINICA
CUENTA CON
PROTOCOLOS Y
GUIAS SEGUN
LAS PATOLOGIAS
MAS
FRECUENTES DE
CADA SERVICIO
SIN EMBARGO
FALTA EL
PROCEDIMIENTO
PARA LA
ADOPCION DE
GUIAS DE
PRACTICA
CLINICA Y LA
RESOLUCION DE
ADOPCIN
Elaborar resolucion de
adopcion de guias de
practica clinica
definidas por el
Ministerio de Salud y
Proteccion Social.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
5.70
ITEM A MEJORAR
Cuenta
con
un
pro g r a m a
d e
que
provea
una
adecuada
caja
de
que
incluya
como
minimo:
Las guias a adoptar
seran
en
primera
medida
las
que
disponga el Ministerio
de Salud y Proteccion
Social.
Estas
guias
seran una referencia
necesaria
para
la
atencion
de
las
personas
siendo
potestad del personal
de salud acogerse o
separarse
de
sus
recomendaciones,
segun
el
contexto
clinico. En caso de no
estar disponibles, la
entidad
debera
adoptar
guias
basadas
en
la
evidencia nacional o
internacional.
OBSERVACIONES
SE EVIDENCIA
QUE FALTA LA
RESOLUCION DE
ADOPCION PARA
LAS GUIAS DE
PRACTICA
CLINICA
SUGERIDAS POR
EL MINISTERIO
Elaborar resolucion de
adopcion de Guias de
Practica Clinica del
Ministerio de Salud y
Proteccion Social.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
5.93
ITEM A MEJORAR
Los
servicios
que
incluyan dentro de sus
actividades
la
administracion
de
medicamentos,
cuentan con procesos
definidos
de
los
correctos,
desde
la
prescripcion hasta la
administracion de los
medicamentos,
que
incluya como minimo
las
siguientes
verificaciones:
1. Usuario correcto.
2.
Medicamento
correcto.
3. Dosis correcta.
4. Hora correcta.
5. Via correcta.
OBSERVACIONES
DURANTE EL
RECORRIDO POR
LOS SERVICIO DE
LA INSTITUCIN
SE EVIDENCIA
QUE FALTA EN LA
ADMINISTRACION
SEGURA DE
MEDICAMENTOS
INCLUIR EN LAS
PREPRACIONES
USUARIO
CORRECTO Y
MEDICAMENTO
QUE SE VA
ADMINISTRAR
Establecer actividades
de capacitacion en la
administracion segura
de medicamentos para
dar cumplimiento a los
5 correctos, (incluir
nombre del paciente y
nombre del
medicamento que se
va administrar).
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
5.99
ITEM A MEJORAR
Se
cuenta
con
protocolo
o
manual
socializado
y
verificado
de
procedimientos
para
la
remision
del
paciente,
que
contemple:
1. Estabilizacion del
paciente
antes
del
traslado.
2. Medidas para el
traslado.
3. Lista de chequeo de
los
documentos
necesarios
para
el
traslado que incluya:
a) Diligenciamiento de
lo s
f o r m a t o s
determinados por la
normatividad
vigente
de
referencia
y
contrarreferencia.
b)
Resultados
de
apoyos
diagnosticos
realizados al paciente.
c)
Resumen
de
historia clinica.
4.
Mecanismos
tecnologicos
que
le
permitan
realizar
el
proceso.
(software,
correo, entre otros).
5.
Recurso
humano
q u e
d e b e
responsabilizarse
de
cada
una
de
las
etapas del proceso.
OBSERVACIONES
SE EVIDENCIA
DURANTE LA
VISITA QUE
AUNQUE TIENE
DEFINIDO EL
PROCESO DE
REFERENCIA Y
CONTRARREFER
ENCIA FALTA EL
PROCEDIMIENTO
PARA LA
ESTABILIZACION
DEL PACIENTE
ANTES DEL
TRASLADO EN LA
AMBULANCIA
Documentar y definir
criterios clinicos para
la estabilizacion del
paciente antes del
traslado en la
ambulancia.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5166920151201
01/12/2015
CATEGORIA
5.103
ITEM A MEJORAR
Cuando,
fuera
de
cirugia,
se
realicen
procedimientos
bajo
sedacion Grado I y II,
cuentan con:
4. Lista de Chequeo,
consignada
en
la
historia
clinica
del
paciente, que incluya
la verificacion de:
a) Evaluacion de la via
aerea.
b) La determinacion
del tiempo de ayuno
adecuado.
c)
Registro
de
monitoreo del nivel de
conciencia,
la
saturacion de oxigeno,
frecuencia
cardiaca,
tension
arterial
y
f r e c u e n c i a
respiratoria.
d) Registro de las
v a r i a b l e s
hemodinamicas
y
respiratorias,
a
intervalos
regulares.
Todos estos registros
se
deben
realizar
antes,
durante
la
intervencion y hasta el
momento del egreso
del paciente
OBSERVACIONES
SE OBSERVA QUE
EL PROGRAMA
DE CIRUGIA
SEGURA SE
ENCUENTRA
INCIPIENTE EN LA
INSTITUCIN
FALTA AGREGAR
A LA LISTA DE
CHEQUEO DE
CIRUGIA SEGURA
LA PREPARACION
DEL PACIENTE
ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
Incluir en la lista de
chequeo de cirugia
segura la preparacion
del paciente antes de
la cirugia para
disminuir los riesgos
de cancelacion y
fortalecer el programa
dentro de los
responsables de la
atencion del paciente.
Aplisalud S.A
RESPONSABLE DE LA
IPS
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
FECHA
REALIZADO
01-12-2015
PROPUESTA
28-02-2016
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
CATEGORIA
ITEM A MEJORAR
OBSERVACIONES
RESPONSABLE DE LA
IPS
FECHA
REALIZADO
PROPUESTA
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5.2235
Protocolo de remision
del
prematuro
al
seguimiento en plan
canguro
SE OBSERVA
DURANTE LA
VISTA EN EL
SERVICIO DEUCI
NEONATAL QUE
FALTA
IMPLEMENTAR EL
PROTOCOLO
PARA REMISION
DEL PREMATURO
AL SEGUIMIENTO
EN PLAN
CANGURO
Implementar el
programa de plan
canguro y capacitar al
personal responsable
de la atencin.
Implementar el
protocolo para
remision del
prematuro al
seguimiento en plan
canguro.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
5.2662
La institucion tiene e
implementa
procesos
para:
1. La prevencion de
infecciones
del
torrente
sanguineo
(bacteriemias )
asociadas al uso de
d i s p o s i t i v o s
intravasculares
(cateteres centrales y
perifericos).
SE EVIDENCIA
QUE FALTA
DOCUMENTAR E
IMPLEMENTAR EL
PROTOCOLO DE
PREVENCION DE
BACTERIEMIAS
ASOCIADO A USO
DE DISPOSITIVOS
INTRAVASCULAR
ES EN EL
SERVICIO DE UCI
NEONATAL
Documentar y
socializar el protocolo
de prevencion de
bacteriemias asociado
a uso de dispositivos
intravasculares en el
servicio de UCI
Neonatal.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
5166920151201
01/12/2015
Aplisalud S.A
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO
PROCESO AUDITADO
CATEGORIA
ITEM A MEJORAR
OBSERVACIONES
RESPONSABLE DE LA
IPS
FECHA
REALIZADO
PROPUESTA
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
6.116
Cuenta
con
un
procedimiento
de
consentimiento
informado, para que el
paciente
o
el
responsable
del
paciente, aprueben o
no,
documentalmente,
el
procedimiento
e
intervencion en salud
a que va a ser
sometido,
previa
informacion
de
los
beneficios y riesgos.
C u e n t a
c o n
mecanismos
para
verificar su aplicacion.
SE EVIDENCIA
DURANTE LA
VERIFICACION DE
LAS HISTORIAS
CLINICAS QUE EL
CONSENTIMIENT
O INFORMADO
NO ES
DILIGENCIADO EN
SU TOTALIDAD
TENIENDO EN
CUENTA QUE NO
SE DILIGENCIAN
LOS RIESGOS Y
BENEFICIOS DEL
PROCEDIMIENTO
QUE SE
REALIZARA
FALTA LA FIRMA
DEL MEDICO QUE
REALIZAR EL
PROCEDIMIENTO
Capacitar y sensibilizar
al personal asistencial
en el diligenciamiento
del consentimiento
informado.
Fortalecer la
comunicacion entre el
personal asistencial y
los usuarios.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION
6.2059
1.
Registro
de
partograma
a
toda
materna en trabajo o
labor de parto.
SE EVIDENCIA
QUE FALTA EN
LOS REGISTROS
CLINICOS LA
LISTA DE
CHEQUEO DE
PARTOGRAMA
PARA EL
SEGUIMIENTO DE
TODAS LAS
MATERNAS EN
TRABAJO DE
PARTO
Elaborar lista de
chequeo de
partograma para
realizar seguimiento a
todas las maternas en
trabajo de parto.
MIRIAM
ESGUERRA
CAMARGO
01-12-2015
28-02-2016
REPRESENTANTE IPS:
RESPONSABLE AUDITORIA
CARGO
CARGO
5166920151201
01/12/2015
Aplisalud S.A
EVALUACION DE
CUMPLIMIENTO
FECHA
CUMPLIMIENTO

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