Prevencin Del Rechazo

Sin temor a exagerar, los trasplantes de crnea han restaurado la vista a cientos y cientos de miles
y miles de personas en el mundo entero. La necesidad de que los puntos permanezcan durante
muchos meses en el ojo, la amenaza constante del rechazo, la obligatoriedad de tener que instilarse
gotas con mucha frecuencia, las continuas visitas a la consulta, etc. Tras el diagnstico efectuado
en el mes de agosto, el menor entr a la lista de espera de donantes bajo cdigo cero, o sea, que
era urgente efectuar un trasplante para salvar su visin. Los trasplantes de crnea se realizan en
casos de queratocono y otras ectasias corneales, queratopata bulosa posquirrgica, distrofia
endotelial, traumatismos y quemaduras, queratitis herptica, entre otras muchas entidades
patolgicas.

Dependiendo dnde est la enfermedad, se hace un tipo de trasplante o bien otro por el hecho de
que son tcnicas quirrgicas totalmente diferentes, aclara el oftalmlogo del Hospital Clnico San Carlos. Como en todos y cada uno de los trasplantes, el rechazo est presente, en tanto
que nuestro sistema inmunolgico procura eliminar algo que est reconociendo como algo
extrao.

El endotelio es una capa nica de clulas exagonales que no se reproducen in vivo y consta de
3,500 a cuatro,000 clulas por milmetro cuadrado, cifra que disminuye paulatinamente con
relacin a el incremento de la edad. Es la preservacin de la capa de clulas endoteliales lo
ms importante para la viabilidad del injerto corneal, por lo que podemos conseguir donantes de
hasta 70 o bien ochenta aos.
La desventaja es que el endotelio trasplantado es el primordial estmulo para la el rechazo que es la
principal lee el anlisis completo complicacin de este gnero de injerto (un 20 por ciento para
casos de bajo peligro). Se requieren un mnimo de diez visitas tras la ciruga de trasplante
penetrante y la media es mayor. Es til para el tratamiento de enfermedades corneales con
endotelio normal, tales como queratocono y cicatrices corneales, en las que la parte delante de la
crnea est daada al tiempo que el endotelio es sano. A diferencia del trasplante penetrante,
este procedimiento emplea una incisin mucho menor y no requiere puntos de sutura.
Con esta incisin, se consigue que el astigmatismo artculo-queratoplastia no sea un serio
inconveniente; esta ventaja, unida a otras como la recuperacin funcional ms veloz transforma a
esta tcnica en entre las de mayor apogeo en los ltimos tiempos. Con fecha 9 de septiembre de
2014, se ha efectuado en el Instituto Oftalmolgico de Granada el primer trasplante de cornea con
lser Femtosegundo Visumax (Femtoqueratoplastia).
Existen adems de esto otras circunstancias en las que puede precisarse un transplante de
https://es.wikipedia.org/wiki/Queratoplastia crnea, tal es el caso de las deformaciones corneales
esenciales (la ms usual es el queratocono), lesiones traumticas con prdida de estructura,
inflamacin de los tejidos corneales que no responden a tratamiento, etctera Es preciso calcular
con exactitud las presiones de la sutura en cada campo de la crnea para que todos y cada uno de
los puntos tengan una tensin aproximada y no se produzcan deformaciones de la crnea que

produzcan un astigmatismo. El rechazo al transplante es asimismo una complicacin temida en este

gnero de operacin.

Muchas personas se preguntan por qu es muy raro que un trasplante de crnea cause rechazo,
como suele ocurrir con otros rganos. Ello se debe a que la crnea sana carece de vasos sanguneos y los glbulos blancos pocas veces tienen oportunidad de provocar el rechazo. Esa imagen es
de un trasplante de crnea,no de retina(la retina esta constituida principalmente por neuronas,con
lo que seria muy dificil imposible recobrar funcionalidad,ademas de que esta en la parte interna del
globo ocular en el fondo, con lo que la operacin prcticamente entraaria mas peligros que
posibles beneficios). El trasplante penetrante es la nica alternativa cuando todas y cada una de las
capas corneales estn perjudicadas.
En la tcnica DSAEK se precisa un limbo esclerocorneal de sobra de tres,6 mm para poder montar
la crnea de donante en una cmara precedente artificial para la diseccin asistida con
microqueratoma. La razn de esto se debe a muchos factores, pero segn coment en una
entrevista el doctor Enzo Castiglione, oculista de la Universidad Catlica, en Chile hace falta mucha
donacin de rganos, y ms que nada falta aadir la cultura de trasplante de rganos en la
poblacin.