CORPORACIN UNIVERSITARIA RAFAEL NEZ

Mdulo de cardiorrespiratorio

Docente tutor: Alex David Sotomayor Julio

Angela Medina Daz

Facultad de medicina
Cuarto semestre
2015

Corporacin universitaria Rafael Nez

VASOPRESINA
Esta hormona polipptida, tambin conocida como hormona antidiurtica
(ADH), tiene un papel importante en la homeostasis de lquido extracelular, y
se libera en el torrente sanguneo desde la hipfisis posterior en respuesta a un
volumen bajo de sangre o elevada osmolaridad de lquido extracelular, o
ambos. La vasopresina acta sobre los conductos colectores en los riones
para disminuir la excrecin renal de agua. Su papel en el balance de lquido
corporal tiene algunas influencias indirectas muy importantes sobre la funcin
cardiovascular, que se discute con mayor detalle en el captulo 9. Sin embargo,
la vasopresina es tambin un potente vasoconstrictor arteriolar; mientras no se
tenga la certeza de que est implicada de manera significativa en el control
vascular normal, la constriccin vascular directa de los niveles anormales
elevados de vasopresina puede ser importante en la respuesta a algunas
alteraciones, como prdida importante de sangre por una hemorragia.

CATECOLAMINAS CIRCULANTES
Durante la activacin del sistema nervioso simptico, las glndulas
suprarrenales liberan catecolaminas adrenalina y noradrenalina en el torrente
sanguneo. Bajo circunstancias normales, los niveles de sangre de estos
agentes es probable que no se eleven lo suficiente para producir efectos
cardiovasculares significativos. Sin embargo, las catecolaminas circulantes
pueden tener efectos cardiovasculares en situaciones (como un ejercicio
vigoroso o un choque hemorrgico) que implican una actividad elevada del
sistema nervioso simptico.
En general, los efectos cardiovasculares de las cifras elevadas de
catecolaminas circulantes semejan los efectos directos de la activacin
simptica, que se describe antes; tanto la adrenalina como la noradrenalina
pueden activar los receptores adrenrgicos 1 cardiacos para aumentar la
frecuencia cardiaca y la contractilidad miocrdica y los receptores vasculares
para producir vasoconstriccin. Recurdese que adems de los receptores 1
que median la vasoconstriccin, las arteriolas en algunos rganos tambin
poseen receptores adrenrgicos 2 que median la vasodilatacin. Debido a que
los receptores 2 son ms sensibles a la adrenalina que los receptores 1,
cantidades moderadas altas de adrenalina circulante es posible que causen
vasodilatacin en tanto que las cifras ms elevadas, vasoconstriccin
mediada por receptor 1. Los receptores 2 vasculares no estn inervados y,
por tanto, no los activan la noradrenalina liberada de los nervios
vasoconstrictores simpticos.
La importancia fisiolgica de estos receptores 2 vasculares no est clara,
porque la liberacin de adrenalina suprarrenal ocurre durante periodos de
actividad simptica aumentada cuando las arteriolas, de manera simultnea,

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experimentan vasoconstriccin neurognica directa. De nuevo, bajo

circunstancias normales, las catecolaminas circulantes no son un factor
importante en la regulacin cardiovascular.

ACETILCOLINA
Cuando los nervios parasimpticos estn activos liberan acetilcolina en las
clulas musculares cardiacas. La acetilcolina interacta con los receptores
muscarnicos en las clulas del msculo cardiaco para reducir la frecuencia
cardiaca (nudo SA) y disminuir la velocidad de conduccin del potencial de
accin (nudo AV). Es probable que los nervios parasimpticos acten tambin
para restar fuerza de contraccin a las clulas musculares auriculares (no
ventriculares). En conjunto, la activacin parasimptica disminuye el bombeo
cardiaco. Es comn que el aumento en la actividad nerviosa parasimptica
acompae a una reduccin en la actividad nerviosa simptica y viceversa.
Dopamina
La dopamina se segrega en las neuronas originadas en la sustancia negra. Su
terminacin se produce bsicamente en la regin estriada de los ganglios
basales.
Aumenta la fuerza de la contraccin del msculo cardaco (efecto inotrpico
positivo), aumenta la frecuencia cardaca y provoca dilatacin d los vasos
sanguneos renales. Con base en sus caractersticas moleculares se han
descrito 5 subtipos de receptores para dopamina, los cuales han sido
agrupados en 2 familias farmacolgicas denominadas D1 y D2, a partir del
efecto de agonistas y antagonistas selectivos. acta sobre los receptores D1 y
D2, pero tambin sobre los receptores b y los a. La dopamina es el precursor
de la noradrenalina porque slo se diferencian en un grupo OH. Por las
acciones sobre los receptores D1, hace aumentar la diuresis y la eliminacin de
Na+. Por accin sobre los receptores D2, regulan su liberacin y disminuyen el
tono simptico. Los efectos de la DOPAMINA dependen de la dosis. Cuando son
bajas, los efectos son ms selectivos: activacin de D1 y D2. A dosis
intermedias, predomina un efecto b (aumento de la fuerza de contraccin y
aumento del volumen minuto del corazn). A dosis elevadas, se ven efectos
ms pronunciados de b y efectos de a1 (aumento de la fuerza de contraccin,
aumento de la frecuencia cardiaca y aumento de la presin arterial).

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
Mohmarn David E., Heller J. Lois, fisiologa cardiovascular de Lange, 6
edicin, editorial McGrawHill, 2007, Mexico.

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