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Respuestas

Comentadas 2V
1.

2.

3.

Curso de Residentado Per

Gastro 1

La Acalasia no se caracteriza por presentar contracciones


simultneas, presenta una hipertona del EEI, relajacin
ineficiente, aumento de presin basal del cuerpo y aperistaltismo.

11.

CLAVE: D

12.

CLAVE: D

La ausencia total de burbuja gstrica es tpico de la Acalasia.

El estudio histolgico para el diagnstico de la infeccin


es el de ms alto rendimiento diagnstico, mayor validez
estadstica, ms econmico que el cultivo.

CLAVE: D

CLAVE: D

El compromiso del EEI, es la principal alteracin en la Acalasia.

13.

CLAVE: E
4.

La manometra esofgica es el mtodo de eleccin para el


diagnstico de Acalasia.

CLAVE: D
5.

6.

Una variante de la Acalasia, conocida como vigorosa, se


caracteriza por cursar con idntica alteracin manomtrica
del esfnter y ondas de gran amplitud, repetitivas, en tercio
inferior del esfago.

Datos que nos pueden caer en un examen, y que son puntuales. El Piroxicam es el AINE mas gastrolesivo. La enfermedad de Menetriere cursa con hipoalbuminemia, la cual
produce edemas de miembros inferiores, con hiperplasia
de clulas mucosas superficiales.

CLAVE: C

CLAVE: A

La Enfermedad por Reflujo GE, tiene sntomas tpicos y


atpicos, los primeros son la pirosis y la regurgitacin, los
segundos son derivados del ingreso del cido a las vas
respiratorias altas., bastante difcil su ingreso a los senos
paranasales.

14.

15.

16.

9.

El antecedente de pirosis y vinagreras, marca el inicio de


sospecha de una enfermedad por RGE, por lo que la consecuencia en el tiempo es la metaplasia intestinal o esfago
de Barret, la TBC es poco frecuente y se presenta ms en el
sexo femenino, no hay antecedentes de ingesta de custicos,
ni sntomas de Acalasia.

17.

Se debe evitar siempre la induccin del vmito, porque


puede producirse ms dao en zonas proximales.

CLAVE: D

Por el antecedente de ingesta de antibiticos, el diagnstico


ms probable es la gastritis medicamentosa.

CLAVE: D
18.

Las lceras duodenales son ms frecuentes en la primera


porcin, siendo las de mayor incidencia las de pared anterior.

CLAVE: D
19.

CLAVE: D
10.

Al ser HP negativo, ideal tratarla como una gastritis pptica,


es decir el uso de inhibidores de bomba de protones.de
ellos el que disminuye ms rpidamente la fraccin cida
es el Esomeprazol.

CLAVE: D

La Fundoplicatura de Nissen es la ciruga de eleccin en la


enfermedad por RGE.

CLAVE: E

Estas entidades se relacionan con el Adenocarcinoma Gstrico.

CLAVE: C

Los sntomas principales del ERGE son la pirosis y los reflujos


nocturnos, de entre ellos, la pirosis es lo ms frecuente.

CLAVE: B
8.

La infeccin por HP, es una infeccin que produce una gastritis


crnica activa, que inicialmente es superficial y despus se
hace profunda., llegando a estadios de atrofia gstrica y/o
metaplasia intestinal.

CLAVE: B

CLAVE: D
7.

El Sucralfato es un protector y regenerador de la mucosa


gastrointestinal.

El acmulo sobre todo de poli esteres de Prostaglandinas en


grandes concentraciones en la mucosa gstrica ocasionan
un efecto deletreo no deseado.

CLAVE: D
20.

El tratamiento contra el H pylori en las lceras duodenales,


tiene como finalidad evitar la recidiva.

CLAVE: B

Respuestas Comentadas Gastro 1


Residentado Per
21.

Es mandatoria la realizacin de una endoscopa con toma


de biopsia para bsqueda de HP cuanto se sospecha la
presencia de una lcera por radiografa u otro mtodo.

33.

CLAVE: C
22.

Las ulceras duodenales mayores a 1.5cm y localizadas en la


pared posterior tienen mayor probabilidad de sangrado.

CLAVE: A
34.

CLAVE: A
23.

La secretina inhibe la liberacin de cido clorhdrico , a travs


de la inhibicin de gastrina , disminuyendo el efecto sobre
la mucosa duodenal.

El sndrome de Mallory Weiss, es un desgarro de la mucosa


de la unin esfago gstrica, como consecuencia de la
emesis.

La estabilizacin hemodinmica es la principal tarea en todo


paciente con sangrado digestivo.

CLAVE: B
35.

Si hablamos de sangrado digestivo bajo masivo, el carcinoma


es ms frecuente que las otras patologas.

CLAVE: B

CLAVE: A
36.
24.

La radiografa en bipedestacin o de pie son el mejor


mtodo para la sospecha de perforacin. Recordar q esta
complicacin se observa en el 5-10% de los pacientes, con
ms frecuencia las de pared anterior.

CLAVE: C
25.

El cncer de colon por frecuencia debera ser sospechado


en todo paciente por arriba de 50 aos. Las angiodisplasias
tambin son un factor a tener en consideracin.

CLAVE: B
37.

Por la descripcin y el volumen del sangrado lo ms probable


es que sea una lcera pptica duodenal.

Ante la presencia de un sangrado digestivo bajo como la


rectorragia es mandatorio el estudio endoscpico de recto
y colon.

CLAVE: B

CLAVE: C
38.
26.

Diarrea crnica por ms de 4 semanas es crnica y nocturna


habla de origen orgnico.

La Enfermedad de Crohn tiene afectacin en parches de la


mucosa intestinal, con afectacin del leo.

CLAVE: E

CLAVE: B
39.
27.

El test de la secretina colecistoquinina es el mejor mtodo


para evaluar el grado de compromiso de una pancreatitis
crnica.

CLAVE: B
28.

29.

30.

40.

CLAVE: D

42.

Al ser una afectacin transmural, todos son correctas.

CLAVE: E
La afectacin rectosigmoidea es caracterstica de la colitis
ulcerativa.

CLAVE: C

CLAVE: A

Entre las manifestaciones extrahepaticas, el rash y el compromiso articular son caractersticos de la infeccin crnica
por VHB.

Ante la negatividad de los exmenes y en el contexto de la


paciente, el colon irritable es la opcin correcta.

CLAVE: C

La hemorragia por lcera duodenal es ms frecuente que la


gstrica, siendo la asociacin de alcohol, aines, corticoides,
etc... los factores de riesgo para su presentacin.

43.

44.

Al decir una disminucin del hematocrito y la hemoglobina,


sin cuanta, seria la opcin ms benigna al lado de los dems
enunciados.

CLAVE: B

La hepatitis fulminante es ms frecuente con la hepatitis A


en nios, la E en embarazadas, y la asociacin B con Delta.

CLAVE: C
45.

CLAVE: E
32.

Los Pseudoplipos son caracterstica de la colitis ulcerativa.

CLAVE: A
41.

CLAVE: D
31.

CLAVE: E

La coprologa funcional, nos permitir un primer acercamiento para evaluar el intestino delgado, el cual no ha sido
evaluado, ante la evidencia de una anemia microctica y
sangre oculta en heces positivo tambin.

El Sndrome de Intestino Irritable se clasifica por los criterios de Roma III, es ms frecuente en el sexo femenino, no
compromete el estmago, solo es el colon.

El megacolon txico es ms frecuente en la colitis ulcerativa,


es una complicacin q requiere resolucin urgente.

La Hepatitis Delta se transmite al igual que la hepatitis B, y


necesita de sta para poder replicarse en el organismo.

CLAVE: C
46.

El tiempo de protrombina es el marcador de alteracin


aguda de la funcin heptica.

CLAVE: C

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Respuestas Comentadas Gastro 1


Residentado Per
47.

Puede haber una infeccin crnica por el VHB, con antgeno


e negativo.

61.

CLAVE: C
48.

Puede tratarse de un perodo de ventana donde el HBsAg


es negativo pero el IgM es positivo, correspondiendo a una
hepatitis aguda por VHB.

La mejora histolgica se mide a travs del score de Metavir,


lo cual se ha demostrado con el tratamiento actual antiviral
de IFN alfa 2b 0 2a asociado a Rivabirina, o los nuevos inhibidores de proteasas.

CLAVE: D
62.

CLAVE: C

Se esperara al revs una disminucin de la produccin de


albmina.

CLAVE: C
49.

Para el diagnstico de hepatitis aguda A, es necesario la


toma de la IgM para VHA.

63.

CLAVE: D
50.

Claramente se ve que es un paciente con hepatitis crnica


B y C al cual se ha agregado una sobreinfeccin con virus
D.

CLAVE: C
64.

CLAVE: E
51.

52.

53.

65.

El interferon gamma es el ms eficaz, con tiempo de duracin


establecido, con mejor respuesta en mujeres jvenes con
carga viral baja y transaminasas elevadas.

Aumentar la dosis de diurticos hasta un mximo de 400


de Espironolactona y 140 de Furosemida.

CLAVE: A

La necrosis parcelar perifrica, necrosis de la membrana


limitante es la lesin caracterstica.

CLAVE: D

Por las condiciones parece ser una cirrosis heptica alcohlica, por lo que lo ms probable es que el sangrado sea
por vrices esofgicas.

CLAVE: B

Al ser el Ag e negativo, lo ms probable es que sea una


hepatitis crnica por virus mutante.

CLAVE: B

La PBE puede recurrir despus de un primer episodio por


lo que es mandatorio la profilaxis con quinolonas de por
vida.

66.

Hay que restringir el uso de protenas, hasta un mximo de


2gr por kg.

CLAVE: A
67.

CLAVE: A

El uso de TIPS, agravara el sensorio, en este caso el problema


es el disbalance hidroelectroltico.

CLAVE: E
54.

El contagio por va sexual es bajo para la hepatitis C.

CLAVE: D
55.

57.

69.

70.

La alimentacin oral perjudica la recuperacin del paciente,


al estimular nuevamente la secrecin enzimtica.

CLAVE: A

Con esos parmetros ya est hecho el diagnstico de cirrosis


heptica, no ayudara mucho la etiologa.

CLAVE: E

Pronstico al ingreso del paciente.

CLAVE: C

La hepatitis crnica autoinmune puede cursar con ANA o


AML positivo.

CLAVE: B

El uso de protenas plasmticas podra incrementar la respuesta inflamatoria.

CLAVE: C

El CMV no es un virus hepatotropo, y la IG es la G no la M.

CLAVE: E
56.

68.

71.

La necrosis pancretica infectada es de resolucin quirrgica.

CLAVE: C
58.

Las transaminasas no son parte de la medicin de la funcin


heptica.

72.

CLAVE: A
59.

La supervivencia ser menor al 10 % en el estado Child C,


aunque lo ideal hoy en da es medir el score de MELD.

Todos predicen severidad.

CLAVE: E
73.

Si no est complicado, es mejor esperar evolucin.

CLAVE: A

CLAVE: D
74.
60.

La presencia de litiasis vesicular se debe a la deficiencia de


produccin de fosfolpidos de membrana, los cuales le dan
fluidez a la bilis.

CLAVE: B

La pancreatitis biliar es mandatoria por la evolucin, como


han pasado 8 das , se podra solicitar una TAC.

CLAVE: E
75.

La desnutricin es un factor de riesgo.

CLAVE: D
2

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Respuestas Comentadas Gastro 1


Residentado Per
76.

La diabetes es una complicacin tarda de la pancreatitis


crnica.

CLAVE: C
77.

Debutan con una recurrencia de pancreatitis aguda.

CLAVE: B
78.

El eritema nodoso, son manifestaciones de cuadros como


la colitis ulcerativa.

CLAVE: B
79.

La prueba de la secretina es la ms precisa.

CLAVE: A
80.

La esteatorrea es de aparicin tarda.

CLAVE: D

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