Evaluacin del

crecimiento y
desarrollo
1

Crecimiento:
Aumento de tamao corporal
Fenmeno cuantitativo (hiperplasia e
hipertrofia celular)
Genticamente programado
Influenciado por factores ambientales y
nutricionales

Desarrollo:
Fenmeno cualitativo, transformacin y
maduracin de rganos y sistemas
Menos influenciado por el ambiente

Procesos simultneos, continuos y predecibles

2

Perodos del crecimiento y

desarrollo

PERIODO PRE-NATAL:
P. Embrionario (1 a 12 sem. gestacin)
P. Fetal
(13 a 40 sem. gestacin)
PERIODO POST-NATAL:
Recin nacido (0 a 28 das)
Lactante : Menor (1 a 12 m) Mayor (13 a 24 m)
Preescolar (2 a 5 aos)
Escolar (6 a 10 aos)
Adolescente (11 a 18 aos)
Adultez
3
Senescencia (>60 aos)

Evaluacin clnica del

crecimiento

Antropometra (diagnstico nutricional)

a) Peso b)Talla c) CC d) Proporciones
corporales

Velocidad de crecimiento

Curva de Crecimiento

Evaluacin clnica del desarrollo

Indices de maduracin :
Desarrollo psicomotor
Desarrollo puberal
Denticin
Cierre de las fontanelas
Edad sea

Desarrollo Puberal: Indice de Tanner

5

Peso

Paciente desnudo o con mnima ropa

<2 aos: Balanza sentado o acostado

>2 aos: Balanza de pie

Talla

Es la longitud total del cuerpo: vrtice del

crneo hasta la planta de los pies.
Talla acostada o longitud <3 aos o <1 mt
Podmetro

Talla de pie o estatura >3 aos

Antropmetro de pie o Cartabn

10

Circunferencia craneana

Permetro craneano: se mide el mayor

dimetro fronto-occipital
Cinta de medir de material no
extensible.

11

12

Velocidad de crecimiento

Expresin de los parmetros medidos

en una unidad de tiempo durante el
desarrollo.
Visin dinmica del crecimiento.

13

Velocidad de crecimiento
Peso

Incremento:
Duplica el PN a los 4 meses
Triplica el PN a los 12 meses
Cuadruplica el PN a los 2 aos

14

Velocidad de crecimiento
Talla

R.N.: 50 cm
1ao: 75 cm , 25 cm al ao, 2cm/mes
2ao: 86 cm , 12,5 cm al ao, 1cm/mes
3ao: 92 cm, 6 cm al ao, 0.5cm/mes
4ao: 100 cm , 4 cm al ao
5 a 9 aos: 4.5 cm/ao
Pre-Pber: 4 cm/ao
Duplica TN a los 4 aos
Triplica TN a los 13 aos (150cm)
15

Evaluacin del crecimiento

El crecimiento sigue un patrn dinmico,

conocido y predecible en el tiempo.
Importante conocer la tendencia del
crecimiento de cada nio y compararla con
un patrn de normalidad (curva normal de
crecimiento poblacional, con parmetros
estadsticos)

16

Distribucin de una poblacin normal

Curva de Gauss

Las variables
antropomtricas se
distribuyen formando una
curva Gaussiana.

Las medidas de referencia

se pueden obtener como
curvas o como tablas

Ao 2002

Facultad de Medicina
Universidad de Chile

17

Patrones de referencia para

crecimiento y desarrollo

Hasta el ao 2006, utilizamos las curvas

NCHS
(National Commite for Health Statistics).

18

Patrones de referencia para

crecimiento y desarrollo

A contar de ao 2007 el Ministerio de Salud

recomienda el uso de nuevos estndares de
crecimiento y desarrollo para nios y nias de 0 a 5
aos. WHO (World Health Organization)
Estn basados en un estudio multicntrico e
internacional, que se realiz en 6 pases , (Brasil,
EEUU, Ghana, Noruega, Omn, India) integrando a
todos los continentes.

19

Patrones de referencia para

crecimiento y desarrollo
Incluyeron nios en condiciones ptimas de crecimiento
y desarrollo :
Recin nacidos de trmino
Nivel socioeconmico favorable
Madres no fumadoras
Bajo nivel de migracin de familias
Prevencin y control de infecciones
Atencin de salud adecuada
Cumplimiento de recomendaciones de alimentacin
Lactancia materna exclusiva hasta por lo menos 6 mes, e
introduccin de alimentacin complementaria a partir de este
mes, manteniendo lactancia materna hasta los 12 meses.

20

Patrones de referencia para

crecimiento y desarrollo actuales
Las nuevas tablas y curvas demuestran:
Nios nacidos en diferentes regiones del mundo, a
los que se les ofrece condiciones de vida ptima,
cuentan con el potencial para crecer y desarrollarse
con pesos y estaturas similares hasta los 5 aos.

Fijan objetivos a alcanzar

21

CURVAS (WHO)
Caractersticas

Curvas para sexo femenino y masculino.

Curvas
Peso / Edad
Longitud /Edad o Talla / Edad
Peso / Talla
Curvas para lactantes de :
P/E, L/E 0 a 24 meses.
P/L de 50 a 75 cm y P/L de 75 a 100 cm.
Curvas para nios preescolares de:
P/E y T/E de 2 a 6 aos, y P/T DE 85 A 130 cm.
Se expresan con promedio y desviaciones estndar.
Desviacin Estndar (DS): Grado de dispersin de una variable
respecto al promedio.(< 6 aos )

22

Curvas lactantes hombres 0 a 24 meses

P/E
L/E

23

Curvas lactantes hombres

P/L
P/L
50 a 75 cm

75 a 100cm

24

Curvas nios de 2 a 6 aos

P/E
T/E

25

Curvas nios de 2 a 6 aos

P/T de 85 a 130cm

26

Curvas lactantes mujeres 0 a 24 meses

P/E
L/E

27

Curvas lactantes mujeres

P/L
P/L
50 a 75 cm

75 a 100cm

28

Estado nutricional

Indicadores antropomtricos:
Peso para la edad = P/E
Talla para la edad = T/E
Peso para la Talla = P/T

29

Diagnsticos Nutricionales
Eutrofia o Normal
Riesgo de Desnutricin
Desnutricin
Sobrepeso o Riesgo de obesidad
Obesidad

30

Indicadores Nutricionales
estandarizados para Peso

Ministerio de Salud de Chile:

Indicador Nutricional para dficit nios
<1ao es: P/E
Indicador Nutricional para dficit nios 1 y 6
aos es: P/T
Indicador Nutricional de exceso <6 aos es:
P/T
Indicador Nutricional nios 6 y 18 aos es:
IMC
31

Indicadores Nutricionales
Estandarizados
Diagnsticos:
Desnutrido

Riesgo DN

Sobrepeso

Obeso

<1ao

P/E -2DS

P/E-1DS

P/T+1DS

P/T+2DS

de1 a 6 aos

P/T-2DS

P/T-1DS

P/T+1DS

P/T+2DS

Ref:: MINSAL, 2005.

32

Indicadores Nutricionales
Estandarizados para talla

Crecimiento Normal: 2DS y +2DS

Talla Baja: -2DS

Talla Baja: puede ser constitucional,

familiar o indicador de secuela y/o

cronicidad de alguna patologa.

33

Canal de Crecimiento

El mayor valor diagnstico est dado por

la Curva o Canal de Crecimiento (corte
longitudinal)

Aplanamiento o cada del canal de

crecimiento: Alerta! indica riesgo.

34

Indicador: Peso/Edad

Mide el crecimiento global de un nio.

Muy sensible en perodo de crecimiento
rpido (lactantes)
Detecta precozmente los cambios agudos
No considera diferencias de talla
Valores normales: -1DS y +1DS de la
mediana de las curvas.
Es el indicador recomendado para el
diagnstico nutricional en <1ao.

Ministerio de Salud de Chile 2005.

35

Indicador: Talla/Edad

til en conocer historia nutricional

Poco sensible a cambios agudos.
Durante el 1ao de vida normalmente puede
cambiar de canal de crecimiento, por factores
genticos (expresin de la carga gentica)
Valores normales:-2DS y +2DS de la mediana de las
curvas .

36

Indicador: Peso/Talla

Evala armona del crecimiento.

Valores normales: -1DS y +1DS de la
mediana de las curvas .
Es el indicador recomendado para el
diagnstico nutricional en >1ao.

Ministerio de Salud de Chile 2005.

37

Para el escolar y adolescentes

entre 6 y 18 aos

Los indicador recomendado para el diagnstico nutricional en

> 6 aos y adolescentes:
Masa corporal para la edad (IMC/E) y T/E, sin embargo
el IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado
de desarrollo puberal (edad biolgica).

IMC = peso (Kg)

talla (m2)
Valores normales = p10 a p85
Bajo peso <p10
Riesgo de obesidad p85 a p95
Obesidad > o =p95

38

CURVAS DE IMC
NIAS

NIOS

39

Diagnstico Nutricional Integral

Debe incorporar todos los indicadores.

P/E
P/T
T/E

Debe evaluar el canal de crecimiento

(corte longitudinal).

40