Autismo

Psic. Ulises Cern Jurez

Qu es el autismo?

Entendiendo el autismo

Una nia cae dentro de un pozo. No se lastima, fsicamente. En el

fondo hay comida, aire y hasta un sitio donde dormir. Pero hay muy
poca luz en el pozo y es muy profundo. Al principio, la nia grita
pidiendo auxilio, pero finalmente se desespera al no ser oda y se
queda en silencio. Ya ni siquiera oye los sonidos de las personas
que corren por la superficie tratando de rescatarla. (Paul Madaule,
L. Ps. Centro Tomatis)

Carta de una madre con un nio

autista
Buenos das, compartir con ustedes stas palabras.
Hace mucho tiempo cuando me dijeron que tena un nio especial, sent que el mundo
se me cerraba, que era la nica, que la situacin especial de especial no tena nada,
ms bien me daba miedo y senta cosas raras, me senta distinta, muy infortunada.
Cuando yo estaba embarazada platicaba con mi nio en mi vientre y le deca que
cuando naciera todo iba a salir bien, que yo lo iba a querer mucho, que lo iba a cuidar y
lo llevara al knder, un lugar donde aprendiera a pintar, escribir, jugar, convivir, donde
pudiera rer. Le deca que yo le curara todos sus raspones.
A los tres meses recib mi primer susto como madre, te me enfermaste y me preocup
mucho. Tuviste fiebre y convulsiones, pero jams pens en alguna discapacidad.
Cambiaste mucho, pero mi amor por ti nunca ha cambiado. Ya no te pude llevar al
knder como te lo haba prometido y aunque me senta sola tena la esperanza de verte
crecer, de verte rer, convivir y ser feliz.

Me dijeron que t tenas autismo, me lo dijeron unos maestros de una

escuela muy lejana, nunca me lo explicaron. Ah estudiaste tres aos.
Luego naci tu hermanita y ya no te pude llevar. Cunto deseaba yo
como madre que tuvieras tu escuela! Sent de nuevo que todo iba
mal.
Pasaron cinco largos aos, yo soando que tu ibas a tu escuela con
tus amigos. T sufriendo y refugindote conmigo. T en tu mundo y
yo reclamndole al mundo por no darte a ti lo que te mereces:
Atencin, Educacin, amistad, respeto, cario, amor, comprensin y
unos maestros.
Cierto da una mujer llenita con la experiencia en las canas y con una
gran sonrisa me dijo que haba una nueva escuela, una escuela
especial para ti y para muchos otros nios.
Y hoy aqu estoy, en sta tu escuela. Te empec a acompaar aqu,
conoc ms mams y supe que no estbamos solos tu ni yo. Conoc a
tus maestros y maestras. En ellos encontr lo que tanto haba
esperado: Confianza, convivencia, alegra por la vida, una esperanza
y un futuro.

Hoy ya tienes tu escuela, su edificio y tu lugar. Hoy s que

podemos seguir adelante, t ahora si has crecido. En esta escuela
has aprendido mucho y yo junto contigo.
Ojal todas las mams con hijos especiales tengan la oportunidad
que yo tengo contigo. Ojal todas participaran y las que estn aqu
que los traigan todos los das para que los vean sonrer como yo te
veo sonrer a ti.
Sabes? He aprendido que tu mundo y el mo se comunican por
medio de nuestras almas. Tu alma es brillante, alegre, gil,
sensible y compasiva con los que no te entienden. Eres un ngel
libre de toda maldad. Eres un ngel y pocas somos las mams que
aqu en la tierra tenemos un angelito que nos cuida y a quien
cuidamos. Mi nio te quiero mucho!
Extracto de discurso de una
madre .

Qu es el autismo?
Criterios DSM IV
Criterios a revisin DSM V

Qu caractersticas tiene segn

DSM IV-TR
Criterios para el diagnstico de F84.0 Trastorno autista [299.00]
A. Un total de 6 (o ms) tems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno
de (2) y de (3):
(1) alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos
de las siguientes caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como
son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores
de la interaccin social.
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de
desarrollo
(c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas
disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de
inters)
(d) falta de reciprocidad social o emocional

Criterios para el diagnstico de F84.0

Trastorno autista [299.00]
(continuacin) (DSM IV-TR)
(2) alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al
menos por dos de las siguientes caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral
(no acompaado de intentos para compensarlo
mediante modos alternativos de comunicacin, tales
como gestos o mmica)
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin
importante de la capacidad para iniciar o mantener una
conversacin con otros
(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o
lenguaje idiosincrsico
(d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de
juego imitativo social propio del nivel de desarrollo

Criterios para el diagnstico de F84.0

Trastorno autista [299.00]
(continuacin) (DSM IV-TR)
(3) patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados
por lo menos mediante una de las siguientes
caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones
estereotipados y restrictivos de inters que resulta
anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales
especficos, no funcionales.
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.
ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos
complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupacin persistente por partes de objetos

Criterios para el diagnstico de F84.0

Trastorno autista [299.00]
(continuacin) (DSM IV-TR)
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo
menos una de las siguientes reas, que aparece
antes de los 3 aos de edad:
(1) interaccin social,
(2) lenguaje utilizado en la comunicacin social o
(3) juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia
de un trastorno de Rett o de un trastorno
desintegrativo infantil.

Nueva Informacin
DSM V
299.00 Trastorno Autista
Trastorno del espectro autista

Debe cumplir los criterios A, B, C y D:

A. Dficits persistentes en la comunicacin y en la interaccin

social en diversos contextos, no atribuibles a un retraso general
del desarrollo, manifestando simultneamente los tres dficits
siguientes:
1. Dficits en la reciprocidad social y emocional; que pueden
abarcar desde un acercamiento social anormal y una
incapacidad para mantener la alternancia en una
conversacin, pasando por la reduccin de intereses,
emociones y afectos compartidos, hasta la ausencia total de
iniciativa en la interaccin social.
2. Dficits en las conductas de comunicacin no verbal que se
usan en la comunicacin social; que pueden abarcar desde
una comunicacin poco integrada, tanto verbal como no
verbal, pasando por anormalidades en el contacto visual y en
el lenguaje corporal, o dficits en la comprensin y uso de la
comunicacin no verbal, hasta la falta total de expresiones o
gestos faciales.

Criterios para el diagnstico de F84.0

Trastorno autista [299.00]
(continuacin) (DSM V- Bajo revisin)
B. Patrones de comportamiento, intereses o
actividades restringidas y repetitivas que se
manifiestan al menos en dos de los siguientes puntos:
1. Habla, movimientos o manipulacin de objetos
estereotipada o repetitiva (estereotipias motoras
simples, ecolalia, manipulacin repetitiva de
objetos o frases idiosincrticas).
2. Excesiva fijacin con las rutinas, los patrones
ritualizados de conducta verbal y no verbal, o
excesiva resistencia al cambio (como rituales
motores, insistencia en seguir la misma ruta o
tomar la misma comida, preguntas repetitivas o
extrema incomodidad motivada por pequeos
cambios).
3. Intereses altamente restrictivos y fijos de
intensidad desmesurada (como una fuerte
vinculacin o preocupacin por objetos inusuales y
por intereses excesivamente circunscritos y

Criterios para el diagnstico de F84.0

Trastorno autista [299.00]
(continuacin) (DSM V- Bajo revisin)
C. Los sntomas deben estar presentes en la
primera infancia (pero pueden no llegar a
manifestarse plenamente hasta que las demandas
sociales exceden las limitadas capacidades).
D. La conjuncin de sntomas limita y discapacita
para el funcionamiento cotidiano.

Qu se perdi?
F84.2 Trastorno de Rett [299.80]
Caractersticas diagnsticas
La caracterstica esencial del trastorno de Rett es el desarrollo de
mltiples dficit especficos tras un perodo de funcionamiento normal
despus del nacimiento. Los sujetos presentan un perodo
prenatal y perinatal aparentemente normal (Criterio A1) con un
desarrollo psicomotor normal durante los primeros 5 meses de vida
(Criterio A2). En el nacimiento la circunferencia craneal tambin
se sita dentro de los lmites normales (Criterio A3). Entre los
5 y los 48 meses de edad el crecimiento craneal se desacelera
(Criterio B1). Entre los 5 y 30 meses de edad se produce una prdida
de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas, con el
subsiguiente desarrollo de unos movimientos manuales
estereotipados caractersticos, que semejan escribir o lavarse las
manos (Criterio B2). El inters por el ambiente social disminuye en los
primeros aos posteriores al inicio del trastorno (Criterio B3), aunque
la interaccin social se desarrolla a menudo posteriormente. Se
establecen alteraciones de la coordinacin de la marcha y de los
movimientos del tronco (Criterio B4). Tambin existe una alteracin
grave del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo, con retraso

Qu se perdi?
F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10]
Caractersticas diagnsticas
La caracterstica esencial del trastorno desintegrativo infantil es una marcada
regresin en mltiples reas de actividad tras un perodo de por lo menos 2
aos de desarrollo aparentemente normal (Criterio A). El desarrollo
aparentemente normal se manifiesta por una comunicacin verbal y no
verbal, unas relaciones sociales, un juego y un comportamiento adaptativo
apropiados a la edad del sujeto. Tras los primeros 2 aos de vida, pero
antes de los 10 aos de edad, el nio experimenta una prdida
clnicamente significativa de habilidades adquiridas anteriormente,
por lo menos en dos de las siguientes reas: lenguaje expresivo o
receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control
vesical o intestinal, juego o habilidades motoras (Criterio B). Los sujetos
con este trastorno manifiestan los dficit sociales y comunicativos y las
caractersticas comportamentales generalmente observados en el trastorno
autista (v. pg. 69). Existe una alteracin cualitativa de la interaccin social
(Criterio C1) y de la comunicacin (Criterio C2), y unos patrones de
comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados (Criterio C3). El trastorno no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia (Criterio D).
Este trastorno tambin ha sido denominado sndrome de Heller, dementia
infantilis o psicosis desintegrativa.

Qu se perdi?
F84.5 Trastorno de Asperger [299.80]
Caractersticas diagnsticas
Las caractersticas esenciales del trastorno de Asperger son una
alteracin grave y persistente de la interaccin social (Criterio A) y
el desarrollo de patrones del comportamiento, intereses y
actividades restrictivas y repetitivos (Criterio B). El trastorno
puede dar lugar a un deterioro clnicamente significativo social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo
(Criterio C). En contraste con el trastorno autista, no existen
retrasos del lenguaje clnicamente significativos (p. ej., se
utilizan palabras simples a los 2 aos de edad y frases
comunicativas a los 3 aos de edad) (Criterio D). Adems,
no se observan retrasos clnicamente significativos del
desarrollo cognoscitivo ni en el desarrollo de habilidades
de autoayuda propias de la edad del sujeto, comportamiento
adaptativo (distinto de la interaccin social social) y curiosidad
acerca del ambiente durante la infancia (Criterio E). No se
establece el diagnstico si se cumplen criterios de cualquier otro

Cmo se agrupa ahora?

Cmo se puede laborar con

estos nios?

La educacin Emocional es
fundamental

Mtodo Teacch

El Mtodo Teacch es un excelente mtodo para trabajar

con los autistas, ya que ha dado resultados positivos a
estos nios , al ser materiales muy atractivos
visualmente llaman la atencin del nio y los hace
motivadores para ellos , adems hace que el nio sea
autnomo en la realizacin de las tareas, debido a que
son materiales que se presentan muy estructurados y
ofrecen informacin visual, indicando en el propio
material el que se debe hacer con l, en cul orden y
cuando finaliza la tarea. As, potenciamos el trabajo
individual e independiente del alumno.

 Se aprovechan principalmente las

capacidades espaciales
El material propuesto para cada actividad
debe reducir al mnimo la posibilidad de
error
A travs de las estrategias de clasificacin y
de emparejamiento
A travs del uso de los pictogramas y
palabras en los paneles
Que pueda retirrsele ayuda
Desarrollando la funcin psicomotriz al
hacerlos manipulativos
Que ofrezcan informacin visual
Que el apoyo fsico comn sea el uso de
velcro

 Cualquiera objetivo que nos planteamos debe ser

adecuado a su edad cronolgica, realista y funcional
evitando planteamientos abstractos que no puedan
asumir o perdernos en el currculo acadmico ordinario.
Utilizar la clasificacin y el emparejamiento como punto
fundamental en nuestro sistema de trabajo.
Uso de un lenguaje verbal conciso, con frases cortas y
claras.
Evitar estmulos innecesarios
Fomentar la enseanza en entornos naturales

Tcnicas con Nios autistas

Tablero de comunicacin
con imgenes objetales
concretas

Tcnicas con nios autistas

Tablero de comunicacin con

fotografas

Tcnicas con nios autistas

Tableros de
Comunicacin con
pictogramas

Terapia Tomatis

El autismo es un "corte" de la capacidad de escuchar. El

nio puede simplemente perder el deseo, y poco
despus, la habilidad de utilizar su odo como
instrumento que le permite mantenerse en contacto con
su medio ambiente. Esta interrupcin del proceso de
escuchar puede provocar, ms adelante, dificultades en
la adquisicin del lenguaje y en la habilidad de poner
atencin y de concentrarse, o bien, trastornos de
aprendizaje. Tomatis afirma que el autismo es la forma
ms profunda de "cortar" el proceso de escuchar. Es la
manifestacin ms pura del "no escuchar".

Efecto Tomatis
Por medio de sonido, el Mtodo Tomatis simula las etapas
principales del proceso de escuchar y de comunicarse en el
desarrollo infantil. Los sonidos, tanto musicales como de
voces, son modificados por un aparato electrnico llamado
Odo Electrnico. El sonido filtrado se transmite por medio
de audfonos en forma pulstil lo que permite que sea
procesado an por el escuchador ms reacio.
Durante las primeras etapas del programa, el nio oye una
grabacin de la voz filtrada de su madre (con las
frecuencias bajas omitidas) para simular el sonido de la
audicin intrauterina. Esta etapa se llama fase de
memorizacin prenatal. Tambin se utiliza msica de Mozart
filtrada de esta manera. Durante esta etapa del programa
hemos observado las siguientes reacciones en el nio
autista.
Al principio, el nio se vuelve emocionalmente ms
expresivo, se re y llora, frecuentemente, por primera vez.
Tambin muestra un comportamiento ms afectuoso,
especialmente hacia su madre. Se dirige a ella con mayor

Y con los padres

Manejo de Duelo
Intervencin en crisis
Terapia de aceptacin
Valoracin de redes de apoyo.
241-113-1976

(246) 464
4442

(22) 2303
6970

(222) 5716711

Qu nos pedira un autista si

pudiera?

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire

1- Aydame a comprender. Organiza mi mundo y faciltame que

anticipe lo que va a suceder.
Dame orden. Estructura mi mundo y evtame el caos.
2- No te angusties conmigo, porque me angustio. Respeta mi ritmo.
Siempre podrs relacionarte conmigo si comprendes mis necesidades
y mi modo especial de entender la realidad.
No te deprimas, lo normal es que avance y me desarrolle cada vez
ms.
3- No me hables demasiado, ni demasiado deprisa. Las palabras son
aire que no pesa para ti, pero pueden ser una carga muy pesada
para m. Muchas veces no son la mejor manera de relacionarte

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire

4- Como otros nios, como otros adultos, necesito compartir el placer y

me gusta hacer las cosas bien, aunque no siempre lo consiga. Hazme
saber, de algn modo, cundo he hecho las cosas bien y aydame a
hacerlas sin fallos.
Cuando tengo demasiados fallos me sucede lo que a ti: me irrito y
termino por negarme a hacer las cosas.
5- Necesito ms orden y anticipacin en las acciones. Tendremos que
negociar mis rituales para poder convivir
6- Me resulta difcil comprender el sentido de muchas de las cosas que
me piden que haga.
Aydame a entenderlo. Trata de pedirme cosas que puedan tener un

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire

7- No me invadas excesivamente. A veces, las personas sois demasiado imprevisibles,

demasiado ruidosas, demasiado estimulantes. Respeta las distancias que necesito, pero
sin dejarme solo.
8- Lo que hago no es contra ti. Cuando tengo una rabieta o me golpeo, si destruyo algo o
me muevo en exceso, cuando me es difcil atender o hacer lo que me pides, no estoy
tratando de hacerte dao. Ya que tengo un problema de intenciones, no me atribuyas
malas intenciones!
9- Mi desarrollo no es absurdo, aunque no sea fcil de entender. Tiene su propia lgica y
muchas de las conductas que llamis alteradas son formas de enfrentar el mundo
desde mi especial forma de ser y percibir. Haz un esfuerzo por comprenderme.
10- Las otras personas sois demasiado complicadas. Mi mundo no es complejo y cerrado,
sino simple.
Aunque te parezca extrao lo que te digo, mi mundo es tan abierto, tan sin tapujos ni
mentiras, tan ingenuamente expuesto a los dems, que resulta difcil penetrar en l.
No vivo en una fortaleza vaca, sino en una llanura tan abierta que puede parecer

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire
11- No me pidas siempre las mismas cosas ni
me exijas las mismas rutinas.
No tienes que hacerte t autista para ayudarme.
El autista soy yo, no t!
12- No slo soy autista. Tambin soy un nio, un
adolescente, o un adulto.
Comparto muchas cosas de los nios,
adolescentes o adultos a los que llamis
normales.
Me gusta jugar y divertirme, quiero a mis padres
y a las personas cercanas, me siento satisfecho
cuando hago las cosas bien.
Es ms lo que compartimos que lo que nos
separa.

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire
13- Merece la pena vivir conmigo.
Puedo darte tantas satisfacciones
como otras personas, aunque no
sean las mismas.
Puede llegar un momento en tu vida
en que yo, que soy autista, sea tu
mayor y mejor compaa.
14- No me agredas qumicamente. Si
te han dicho que tengo que tomar
una medicacin, procura que sea
revisada peridicamente por el
especialista.
15- Ni mis padres ni yo tenemos la
culpa de lo que me pasa. Tampoco la
tienen los profesionales que me
ayudan.
No sirve de nada que os culpis unos
a otros. A veces, mis reacciones y
conductas pueden ser difciles de

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire
16- No me pidas constantemente cosas
por encima de lo que soy capaz de hacer.
Pero pdeme lo que puedo hacer. Dame
ayuda para ser ms autnomo, para
comprender mejor, pero no me des ayuda
de ms.
17- No tienes que cambiar completamente
tu vida por el hecho de vivir con una
persona autista.
A m no me sirve de nada que t ests
mal, que te encierres y te deprimas.
Necesito estabilidad y bienestar emocional
a mi alrededor para estar mejor.
Piensa que tu pareja tampoco tiene culpa
de lo que me pasa.

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire
18- Aydame con naturalidad y sin convertirlo en
una obsesin. Para poder ayudarme tienes que
tener tus propios momentos de descanso o
dedicacin a aquello que te gusta. Acrcate a mi,
no te vayas, pero no te sientas como si llevaras
una pesada carga a tus espaldas. En mi vida he
tenido momentos malos pero puedo estar cada
vez mejor.
19-Acptame como soy. No condiciones tu
aceptacin a que deje de ser autista.
S optimista sin hacerte novelas.
Mi situacin normalmente mejora, aunque por
ahora no tenga curacin.
queridos nios y nias con Trastorno del Espectro
Autista.

Qu nos pedira un autista si pudiera?

ngel Rivire
20- Aunque me sea difcil comunicarme o
no comprenda las sutilezas sociales, tengo
incluso algunas ventajas en comparacin
con los que os decs normales.
Me cuesta comunicarme, pero no suelo
engaar. No comprendo las sutilezas
sociales, pero tampoco participo de las
dobles intenciones o los sentimientos
peligrosos tan frecuentes en la vida social.
Mi vida puede ser satisfactoria si es simple,
ordenada y tranquila. Si no se me pide
constantemente y slo aquello que ms me
cuesta. Ser autista es un modo de ser,
aunque no sea el normal. Mi vida como
autista puede ser tan feliz y satisfactoria
como la tuya normal.
En esas vidas, podemos llegar a
encontrarnos y compartir muchas
experiencias.

 Psic. Ulises Cern Jurez