Introduccin cardiologa

30/07 A. Fajuri
Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de mortalidad en el mundo,
considerando una globalidad de pases, tanto pobres como ricos.
Las expectativas de vida en aos en pases desarrollados han subido en forma vertiginosa, llegan en
buenas condiciones de salud a los 65 aos y sobre esa base (65 aos) a las mujeres les espera 20 aos
ms de vida y 13 aos ms de vida a los hombres. Esta estimacin de aos va cambiando dependiendo de
la edad en la que estn en buenas condiciones de salud (a medida que llegan a buenas condiciones de
salud a mayor edad, se les van sumando menos aos)
TRANSICIN EPIDEMIOLGICA:
En una primera etapa en las sociedades primitivas, predomina la pestilencia y el hambre, con mucha
desnutricin y enfermedades infecciosas, con alta mortalidad infantil y bajas expectativas de vida. Hay
pocas muertes de origen cardiovascular (10%) y las valvulopatas reumticas, cardiopatas
infecciosas y las derivadas de desnutricin son las cardiopatas predominantes. En una segunda
etapa, se observa retroceso de las pandemias, mejoras en la salud pblica, hay cada en la
desnutricin y enfermedades infecciosas y cada en la mortalidad infantil (chile en la dcada de los 40).
Entre el 10-35% de todas las muertes son de origen cardiovascular y las cardiopatas
predominantes son la valvulopata reumtica, HTA, enfermedad coronaria y AVE. En una tercera
etapa del desarrollo, se hacen evidentes las enfermedades degenerativas y por hbitos, aumento
de ingesta de grasa, caloras y sedentarismo. Hay aumento de las expectativas de vida y la
principal causa de muerte son la enfermedades crnicas y no transmisibles. Un 35-65% de las
muertes son cardiovasculares, predominantemente por enfermedades coronaria y AVE. (pases
en vas de desarrollo). En una cuarta etapa (pases desarrollados), se hacen evidentes
enfermedades degenerativas tardas. El cncer y enfermedades CV son las principales causas
de muertes. (las muertes se atrasan). Hay disminucin de la mortalidad cardiovascular ajustada por edad
y las enfermedades CV afectan a pp cada vez mayores. Entre 40-60% de las muertes son CV y las
cardiopatas predominantes son las enfermedades coronarias, AVE y casos de ICC (por pp que
sobreviven a eventos agudos, y quedan en fases crnicas que culminan en insuficiencias cardiacas)
MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DEL IAM:
Antes de las unidades coronarias, 30% de los pp ingresados por IAM moran. Con la mejora en atencin y
las unidades coronarias, la mortalidad bajo a la mitad (un 15%). Con terapias de reperfusin precoz,
mortalidad bajo a un 5%, todo gracias a mejora de la atencin mdica.
EN LOS PRXIMOS AOS:
En las economas en vas de desarrollo y pobres, 23% de las muertes eran CV en los 90 y para el
2020 van a aumentar hasta un 34% aprox. Se va a ver un descenso importante en las muertes
por enfermedades transmisibles y materno infantiles (de un 42 a un 18%), ENT (enf. No
transmisibles) como el cncer tambin van a aumentar (de un 23 a un 34%), junto con las muertes
violentas (de un 11 a un 14%).
En las economas desarrolladas, el 45% muertes eran CV en los 90 y al 2020 van a descender a
un 42%. Las muertes por ENT van a aumentar de un 43 a un 47%, muertes por ET y materno
infantiles, junto con las muertes violentas seguirn siendo bajas. (6% ET y MI y 6% para MV)
PREVALENCIA ENFERMEDADES CV:
Enfermedades CV afectan fundamentalmente a pp mayores, prevalencia enorme en gente vieja (en
mayores de 75 aos, un 70% de los hombres y un 80% de las mujeres las padecen).

IC En USA, 550000 pp de incidencia anual, 5 millones de prevalencia y 266000 pp de mortalidad anual.

Los nmeros van a aumentar en forma impresionante, para el 2037 van a haber 10 millones de pp con IC
en USA (va aumentando logartmicamente).
FA Con cada dcada de envejecimiento, prevalencia de FA va aumentando aproximadamente
un 3% segn estudio Framingham. (a los 50-59 aos 1% y a los 80-89 aos 9%). Hay 3 millones de pp
con FA en USA, 4,5 millones en Europa, 1,5 millones en Brasil y 1,5 millones en Japn. Para el 2050, el
nmero de pp en el mundo puede que se triplique.
MORTALIDAD POR CARDIOPATA ISQUMICA EN EL MUNDO:
Es baja en Chile (19-94/100000), mayor en pp del rea atlntica. Canad se parece a Chile. Hay alta
mortalidad en frica, y algunos del norte de frica la mortalidad es altsima, igual que en pases rabes,
Asia y de la rbita sovitica.
MORTALIDAD EN CHILE:
Segn las principales causas de muerte en Chile desde 1945 al 2002, hay leve tendencia al descenso
de muertes por patologas del aparato circulatorio y gran cada por enfermedades respiratorias
debido al descenso de prevalencia de TBC.
Actualmente (2009), 27% de las muertes son CV, 24,6% por cncer, 10% por enfermedades
respiratorias y 38.7% por otras causas. Dentro de las causas de muerte circulatorias, AVE super a
muertes por IAM (IAM en segundo lugar). La mortalidad CV en Chile, afecta fundamentalmente
a mayores de 65 aos.
Buen consejo dedicarse a la cardiologa.