HOSPITAL GENERAL

DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCON

CHILPANCINGO., GUERRERO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PLANES DE CUIDADOS

HIPEREMESIS GRAVIDICA

CELIA DOMINGUEZ VAZQUEZ

SERVICIO: GINECOLOGIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Destinatarias de los cuidados: Mujeres en el primer trimestre de embarazo con presencia de hipermesis gravdica
Fuente de los datos: MONDRAGON 2002, NANDA, NIC, NOC
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

1. Etiqueta: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a

las necesidades
Dominio 2: Nutricin.
Clase 1: Ingestin.
Factores relacionados: incapacidad para ingerir los
alimentos
Caractersticas definitorias: informe de ingesta inferior a
las cantidades diarias recomendadas

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

Severidad de las
nauseas y los
vmitos

Perdida de peso
Frecuencia de los
vmitos
Frecuencia de las
nauseas
Intolerancia de olores

ESCALA DE
MEDICION

1.
2.
3.
4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
ninguno

PUNTUACION DIANA
Mantener Aumentar

DX. REAL
INTERVENCIONES (NIC)
Manejo del vomito
valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duracin y
el alcance de emesis
medir o estimar el volumen de la emesis
determinar la frecuencia la duracin del vomito, utilizando escalas
como la escala descriptiva de Duke e ndice de Rhodes de nauseas y
vmitos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

INTERVENCIONES (NIC)
Manejo de las nauseas
realizar una valoracin completa de las nauseas, incluyendo la
frecuencia, la duracin, la intensidad y los factores desencadenantes,
utilizando herramientas como el diario de autocuido, escala analgica
visual, escala descriptiva de Duke e ndice de Rhodes de nauseas y
vmitos
identificar factores que puedan causar o contribuir a las nauseas
reducir o eliminar las factores personales que desencadenen o
aumenten las nauseas

RESULTADO

INDICADOR

ESCALA DE

PUNTUACION DIANA

(NOC)

Etiqueta: deterioro de la movilidad fsica

Dominio 4. Actividad/reposo
Clase 2. Actividad ejercicio
Caractersticas definitorias: inestabilidad postural
Factores relacionados: malnutricin

Peso. Masa
corporal
Estado nutricional:
energa

MEDICION

Peso
Porcentaje de masa
corporal
Ingestin alimentaria
Hidratacin||2

DX. REAL

INTERVENCIONES (NIC) manejo del peso

1. discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por debajo
del peso
2. animar al individuo a consumir las cantidades diarias adecuadas
de agua

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

1.Desviacin grave
del rango normal
2.Desviacin
sustancial del rango
normal
3.Desviacin
moderada del rango
normal
4.Desviacin leve
del rango normal
5.Sin desviacin
del rango normal

Mantener

Aumentar

INTERVENCIONES (NIC) manejo de lquidos/electrolitos

1. Obtener muestras para el anlisis en el laboratorio de los niveles de
lquidos o electrolitos alterados ( hematocrito, BUN, protenas, sodio y
potasio).
2. Pesar a diario y valorar evolucin
3. Administrar lquidos
4. Vigilar signos vitales

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA
Mantener Aumentar

Etiqueta: disposicin para mejorar el proceso de maternidad

Dominio 8: sexualidad
Clase 3: reproduccin
Caractersticas definitorias: (durante el embarazo) informa
del manejo de los sntomas molestos durante el embarazo

Conocimiento:
gestacin

Signos de aviso de las

complicaciones de la
gestacin
Cambios fsicos y
fisiolgicos de la
gestacin

DX. BIENESTAR

1.Ningn
conocimiento
2.Conocimiento
escaso
3. conocimientos
moderados
4.conocimiento
sustancial
5.Conocimiento
extenso

INTERVENCIONES (NIC) cuidados prenatales

1.vigilar estado nutricional
2.observar tobillos, manos y cara para ver si hay edema
3.instruir a la paciente sobre los signos de peligro que impliquen una notificacin inmediata
4.ensear a la paciente las estrategias de autoayuda para aliviar las molestias comunes del embarazo
5.instruir a la paciente acerca de la importancia de los cuidados prenatales durante todo el embarazo

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA
Mantener Aumentar

1. Etiqueta: Desequilibrio nutricional por defecto

Dominio 2: Nutricin.
Clase 1: Ingestin.
Factores relacionados: incapacidad para ingerir
los
alimentos
Caractersticas definitorias: informe de ingesta inferior a
las cantidades diarias recomendadas

Conocimiento:
dieta

Prcticas nutricionales
saludables.

DX. REAL

1. Ningn
conocimiento
2. Conocimiento
Escaso
3. Conocimiento
Moderado
4. Conocimiento
Sustancial
5. Conocimiento
Extenso.

INTERVENCIONES (NIC) Asesoramiento nutricional

Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente
Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente
Ayudar al paciente registrar lo que suele comer en un periodo de 24 horas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA
Mantener Aumentar

1. Etiqueta: Riesgo de alteracin de la diada materno/fetal

Dominio 8: sexualidad
Clase 3: reproduccin
Factores relacionados: compromiso de transporte de
oxigeno (p. ej. Anemia, enfermedad cardiaca, asma,
hipertensin, convulsiones, parto prematuro, hemorragia).
DX. RIESGO