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Revisin 02
Septiembre 2015
LUMBALGIA
2015 - 2020
Revisin 02
Septiembre 2015
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INTERROGATORIO
El mdico debe realizar una historia clnica completa, que le permita ubicar al paciente
en 3 categoras: dolor debajo de espalda inespecfico, dolor lumbar potencialmente
EXAMENES PARACLINIC OS
Recordar que 95% d e los casos de lumbalgia aguda (< 6 semanas) son de
carcter inespecfico ( Management of AcuteMusculoskeletalPain Australia 2003) y
que ms del 50% de las radiografas se observa alteraciones degenerativas,
principalmente en pacientes mayores de 50 aos, por lo anterior n o se
recomienda solicitar estudios de r ayos x e imagen de manera rutinaria en
pacientes con lumbalgia inespecfica.
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CRITERIOS DE REMISIO N
1. Falla en la respuesta teraputica al manejo de primera lnea, implementado y
supervisado mediante control peridico.
2. Sospecha de signos de alerta como cncer, cauda equina, infeccin, aneurisma
abdominal,
3. Si el cuadro es recidivante de 3 a 5 episodios.
4. Hallazgo de evidencia clnica o radiolgica de origen que requiera manejo
quirrgico, (hernia discal, espondilolistesis, sndrome de canal estrecho,
fractura de disco intervertebral, compresin radicular.
5. Se recomienda enviar a la especialidad de Neurologa a todo paciente con ms
6 semanas de dolor crnico de caractersticas atpicas, dficit neuromotor
nuevo o progresivo.
6. Se recomienda enviar a Reumatologa a todo paciente con cuadro clnico de
dolor lumbar de caractersticas inflamatorias, artritis, elevacin de reactantes
de fase aguda y alteraciones radiogrficas de columna dorsolumbar
y/osacroliliacas (TheItalianClinicalGuidelines. 2006)
7. Se debe referir a Medicina Laboral a aquel paciente trabajador con ms 6
semanas de incapacidad y que se requiere comprobar mayor in capacidad o
por incapacidad prolongada.
BIBLIOGRAFIA
1. GUIA DE PRACTIC A CLINICA BASADA EN LA EVIDENCIA, PROYECTO
ISS. ASCOFAME, dolor lumbar.
2. http://www.fisterra.com/guia2/lumbalgia,asp
3. www.cenetec.salud.gob.mx..lumbalgia/MSS_045_08, RR.
4. Guas de Prctica Clnica Basadas en la Evidencia. Dolor Lumbar. Asociacin
Colombiana de Facultades de Medicina. Colombia, 2006
5. www.svmfyc.org/fichas/f058.
6. Gua de Prctica Clnica sobre Lumbalgia Osakidetza 2007.
7. European Guidelines for the Management of Acute Non-specifi c Low Back
Pain in primary care 2006.
8. Guas de Prctica Clnica Basadas en la Evidencia. Rehabilitacin en dolor de
espalda. Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina. Colombia, 2006.