LIGAMENTOS

Al igual que el tendn se clasifica en un tejido conectivo denso es bastante

resistente y flexible con bandas fibrosas que conectan los huesos y sostienen
la forma de las vsceras.
Los ligamentos se denominan de acuerdo a la fijacin sea.
Ejemplo: calcaneoperoneo
Los ligamentos son estructuras con funciones especializadas. Pueden estar
cubiertos por una capa sinovial delgada que es el ligamento intracapsular o por
grasa y un tejido areolar que son los ligamentos extracelulares.
Los

ligamentos

son

cordones

resistentes de tejido fibroso blanco

denso

de

casi

articulaciones
crecen

entre

todas

sinoviales,
los

las
estos

huesos

enlazndolos incluso con firmeza.

Estos

interconectan

huesos

adyacentes entre s, los ligamentos

permiten y facilitan en el movimiento
dentro de las direcciones anatmicas naturales.
Se ha credo que los ligamentos no tienen insercin pero estudios resientes se
ha demostrado que hay fibras sensibles al dolor en los ligamentos capsulares,
de las facetas espinales, as como fibras de propiocepcion y nociocepcion en
los ligamentos colaterales y ligamentos cruzados.

Hay tres tipos de ligamentos:

Ligamentos de refuerzo: junto con la cpsula articular, los ligamentos
de refuerzo estabilizan la articulacin y le dan sostn.
Los ligamentos de direccin contribuyen a dirigir el movimiento.
Los ligamentos de inhibicin restringen los movimientos para que una
articulacin no se estire en exceso.
Composicin de los ligamentos:
Los ligamentos estn formados por tejido conjuntivo denso modelado, en el que
se encuentran fibras de colgeno y de elastina que constituyen el 90 % de la
totalidad del tejido.
La resistencia de las fibras colgenas a la traccin es aproximadamente la
mitad de la del hueso cortical, mientras que la de las fibras elsticas slo
alcanza una dcima parte.
Las fibras de colgeno son resistentes a la traccin y se comportan
como un material dctil.
Las fibras elsticas son poco resistentes a la traccin y se comportan
como un material frgil.

Fibras de Colgeno

Fibras Elsticas

Constituye alrededor del 70% al Tienen menos del 5 % de elastina

80% del peso seco del ligamento; el pero

ciertos

ligamentos

como

el

colgeno tipo l es el componente ligamento amarillo puede tener una

principal de las fibras cilndricas de concentracin
bandas
restante

cruzadas
est

el

otro

de

elastina

muy

10% elevada.

compuesto

colgeno tipo lll.

por Los rollos al azar de las cadenas de

elastina

le

permiten

soportar

la

deformacin sin sufrir daos y una

vez

descargadas

retornar

su

tamao y forma original.

Los Proteoglicanos ocupan menos de 1% de la estructura macromolecular

del ligamento pero desempean un papel importante en la organizacin de la
matriz extracelular y de los lquidos tisulares y contienen una concentracin
ms elevada de glucominoglicanos.
Biomecnica de los ligamentos:
Las pruebas mecnicas de los ligamentos se realizan en una preparacin
hueso-ligamento que incluye un examen de la carga y elongacin
Se trabaja en forma de curva segn la disposicin de las fibrillas de colgeno y
el uso no uniforme de otras fibras individuales

La interaccin del colgeno y la

sustancia fundamental se refleja en
la viscoelasticidad del ligamento
que depende de los antecedentes
Viscoelasticidad se refiere a la
respuesta del tejido en el tiempo y
la torsin y se evidencia como
deslizamiento y hay una reduccin
de la carga e incremento de la energa.
Los ligamentos y la cpsula constituyen el nexo de unin entre los elementos
seos que forman la articulacin.
La insercin se encuentra dividida en cuatro zonas que incrementan de forma
progresiva su mdulo de elasticidad:
Zona 1: Se encuentran las fibras colgenos paralelas de la cpsula,
ligamento o tendn ya que este ltimo presenta el mismo tipo de
insercin.
Zona 2: Las fibras colgenos se mezclan con el fibrocartlago.
Zona 3: El fibrocartlago se mineraliza.
Zona 4: Zona cortical
En la mayora de las articulaciones los ligamentos se encuentran por la parte
exterior de la capsula articular y estn unidos a los dos huesos de la
articulaciones.
En algunas articulaciones como son la cadera y la rodilla los ligamentos
estn dentro de la capsula la cual da ms resistencia a la articulacin.

Ligamentos

Redondos

de

la Ligamentos Cruzados de la rodilla

Cadera

Comportamiento Mecnico:
VISCOELSTICOS

Desarrollan una fuerza y rigidez con una carga incrementada.

FLEXIBLES
Con movimiento se refuerzan.

En reposo se debilitan.

Soportan cargas tensiles durante carga normal y excesiva.

Clasificacin:

ACINTADOS

Que pasan de un hueso a otro sin perder contacto en ningn momento con el
hueso.

CORDONADOS

Ligamentos que saltan de una estructura sea a la siguiente.

Diferencia entre los dos tipos de ligamentos:

ACINTADOS

CORDONADOS

Son refuerzos de la capsula articular

Son refuerzos de la capsula articular

Se rompen por:

Se rompen por

-Mecanismo indirecto (por estirar al lmite)

-Mecanismo indirecto

-mecanismo directo

-Mecanismo directo

Si se rompen puede hacerlo en una parte

Si se rompen se rompe del todo (los

o ms cantidad de partes

fragmentos son separados)

El poder de cicatrizacin es muy grande

El poder de cicatrizacin es lento y

pequeo

La sensacin es de inestabilidad

La sensacin es de fallo articular (no pasa

la informacin de la accin al cerebro

Dolor agudo

No duele

Otras partes que conforman el ligamento son:

Meniscos
Capsula articular
Cartlago articular
Membrana sinovial

Lesiones ligamentosas:
Los esguinces del tobillo se consideran una de las lesiones ms frecuentes en
el aspecto deportivo en el 85% de los casos existe una laceracin el tobillo en
una laceracin este ligamento es importante conocer la severidad de la lesin
puesto que la conducta teraputica va a ser diferente segn la gravedad de la
lesin

As cuando se produce una

ruptura de un solo haz el tratamiento ser

conservador con inmovilizacin con frula de yeso durante 4 semanas en

cambio cuando se produce ruptura de dos o ms haces consiste en la
reparacin quirrgica.
Como se ha expuesto, cuando sometemos un ligamento a una carga, antes
de llegar al punto crtico aparecen micro roturas de las fibras de colgeno.
Una vez sobrepasado dicho punto, el ligamento pierde su capacidad de
estabilizar la articulacin y sta se vuelve inestable, lo cual puede comportar la

lesin de las estructuras vecinas como

la cpsula, otros ligamentos y

el

cartlago articular.

Clasificacin de las lesiones ligamentosas:

Esguince
Cuando el ligamento ha llegado as lmite de elasticidad y ha empezado
romperse, no existe estabilidad aunque exista el dolor.
Rotura

parcial:

Cuando hay sobrepasado en el lmite de elasticidad y a empezado a

romperse solo los ligamentos acintados van a producir inestabilidad
independientemente si existe dolor o no, todo depender del
desplazamiento que se haya producido.
Rotura

total:

Se produce la rotura total la inestabilidad es mxima se desplaza la

articulacin todo lo que puede con el ligamento roto.

Funcin de la intensidad de la lesin ligamentosa:

Grado I: Existen slo microroturas de las fibras colgenos.
La articulacin permanece estable y la sintomatologa
clnica es mnima.
El mecanismo lesional es una torsin articular en la que se
da un estiramiento del ligamento por encima de los lmites
normales.
Es una lesin de las microfibras y de los pequeos vasos
que nutren el tendn.
Puede existir inflamacin y/o equimosis localizada.
Se suele realizar una radiografa para descartar la
lesin sea asociada y en la exploracin se
comprueba que el grado de laxitud del ligamento no
est aumentado.
Con

un

tratamiento

bsico

de

inmovilizacin

temporal, fro local y antiinflamatorios, se produce la correcta cicatrizacin en

pocos das.
Grado II: existe una rotura parcial del ligamento y su fuerza y rigidez se
reducen en un 50% o ms. La articulacin puede permanecer estable gracias
a la accin muscular compensadora. Clnicamente el dolor es intenso.
En este caso el grado de elongacin ha sido mayor, aunque la continuidad del
ligamento est mantenida las roturas de las fibras si son visibles, adems la
resistencia del mismo est disminuida.

Grado III: se ha roto la prctica totalidad de las fibras

colgenos y la articulacin es inestable. Clnicamente
estas lesiones se caracterizan por existir dolor intenso
en el momento de la lesin y muy poco dolor
despus.
Se produce una rotura completa del ligamento o una desinsercin del mismo.
Aparece un dolor intenso, impotencia funcional y un importante bostezo
articular.

El proceso de curacin del ligamento es el mismo que otros tejidos vasculares

inmediatamente despus de la lesin y durante aproximadamente 72 horas hay
una prdida de sangre de los vasos daados y una atraccin de clulas
inflamatorias hacia el rea lesionada
Durante las 6 semanas siguiente a la proliferacin vascular con el nuevo
crecimiento capilar se empieza a producir al mismo tiempo que la actividad
fibroblastica y se crea un coagulo de fibrina.
Es importante que los periodos de inmovilizacin sean minimanizados y
presionar el ligamento sin dejar presentes las normas de precaucin relativas
considerables biomecnicas para los ligamentos.

No es probable que se recupere la estabilidad del ligamento antes de la lesin

por tanto para devolver su estabilidad deben forzarse estructuras que rodean la
articulacin principalmente los msculos y sus tendones.
Los ligamentos ejercitados de forma activa
son ms fuertes que aquellos que estn
inmovilizados.
Los

ligamentos

inmovilizados

durante

periodos de varias semanas despus de la lesin tienden a disminuir la fuerza

de tensin y tambin presentan un debilitamiento de la insercin del ligamento
en el hueso.
Otros tipos de rupturas de ligamento son:
Rotura del ligamento cruzado posterior
Su rotura se produce por un traumatismo producido en la prctica de
deportes de impacto, por un golpe o la realizacin de un movimiento
brusco capaz de desestabilizar la articulacin

En el momento de producirse la lesin se siente un intenso dolor que

impide apoyar el pie en el suelo. Tambin se puede sentir un chasquido
en el instante en que se rompe y luego una sensacin de inestabilidad y
debilidad al tratar de caminar. Generalmente se origina un derrame
interno (hematrosis).
La trada afectados los meniscos y los ligamentos cruzados y laterales.
El problema fundamental es que, adems de que el tratamiento es
siempre quirrgico y que requiere un largo periodo de rehabilitacin. No
se puede garantizar la total recuperacin de su funcionalidad, pudiendo
causar una retirada prematura del deporte de competicin.
Esta lesin tan grave suele producirse como consecuencia de una
desaceleracin brusca de la carrera, en la que el pie se queda clavado
en el suelo y se produce una rotacin de la tibia sobre el fmur de tal
intensidad que las estructuras blandas de la rodilla no pueden soportar.

El momento de la lesin se caracteriza, adems de por el intenso dolor y

la incapacidad para caminar, porque se produce un chasquido
claramente audible por el propio afectado y las personas que se
encuentran junto a l.

Distensin de ligamentos
Se define como distensin de ligamentos el cambio en el tamao o la forma
de los mismos, ya sea porque se estira o se contrae en exceso de un modo
forzado (sobreesfuerzo), como consecuencia de movimientos bruscos de
rotacin o de flexin
La distensin de ligamentos de rodilla es una lesin de carcter leve que se
recupera

en

una

dos

semanas

Una vez producida la lesin el ligamento tiene capacidad de remodelacin, la

cual est condicionada por las solicitaciones que recibe.
Noyes ha demostrado que despus de un perodo de inmovilizacin, los
ligamentos tardan alrededor de un ao en adquirir sus propiedades mecnicas
iniciales.

Factores de Riesgo:
EDAD
Son ms concurrentes entre el segundo y tercer perodo de vida. La edad
media en no deportistas es de 37,5 aos por 25,5 en aprendices de algn
modelo de deporte.
SEXO
Destacan en hombres en una disposicin 2/ 1 relacionado a las mujeres, pero
hay un mayor peligro probable en las mujeres, la autoridad de actividad
deportiva es mayor entre la demografa varonil.

 ACTIVIDAD DEPORTIVA
Mayor clasificacin de inseguridad a deportes como el rugby, el esqu y
deportes de tocamiento con baln como el ftbol y baloncesto.
Lesiones patolgicas y lesiones causadas mecnicamente:
Colapso de ligamentos: Es cuando se excede el rango fisiolgico de
carga de un ligamento, se produce antes de alcanzar el lmite de
elasticidad. Al exceder este limite la articulacin se desbalancea.

Atrofia:
Ocurre por falta de actividad fsica. Es causada por no utilizar los
msculos lo suficiente. Se puede contrarrestar con el ejercicio vigoroso
o una mejor nutricin.
El tipo ms grave de atrofia muscular es la neurgena, que ocurre
cuando hay una lesin o enfermedad de un nervio que conecta al
msculo. Este tipo de atrofia muscular tiende a ocurrir ms
repentinamente que la atrofia por desuso.

Las lesiones por sobreuso son menos frecuentes en los ligamentos,

pueden darse cuando una articulacin es llevada a sus lmites de
movimiento de forma repetida creando microtraumas en el ligamento
que pueden debilitar su estructura y desencadenar en cierto momento
una lesin aguda.
Alimentos que ayudan a los ligamentos:
Vitamina E
Una vitamina que ayuda a mantener los
ligamentos es la vitamina E, despus de
la ingestin, se aloja dentro de las

reservas de grasa del cuerpo. La vitamina E puede apoyar la funcin del

ligamento y promover la reparacin del ligamento, lo que ayuda a
prevenir o curar una lesin de ligamentos.
Vitamina A
La vitamina A, tambin conocida como retinol, puede ayudar a mantener
los ligamentos. protegiendo las articulaciones y los ligamentos del dao
causado por sustancias qumicas llamadas radicales libres. Al ayudar a
reparar el dao celular, la vitamina A prolonga la vida de los tejidos en
las articulaciones,
Vitamina C
La vitamina C, o cido ascrbico, tambin juega un papel en el
mantenimiento de salud de las los ligamentos. Un potente antioxidante,
la vitamina C protege los tejidos dentro de los ligamentos y las
articulaciones del dao de los radicales libres en el tiempo, lo que ayuda
a prevenir la enfermedad. puede acelerar el tiempo de recuperacin, ya
que la vitamina puede aumentar la tasa de curacin del mismo.