Iniciativa del cncer en la mujer: Un compromiso de todos para salvar vidas

Primera reunin de la Iniciativa del Cncer en la Mujer en el contexto del PAFNCD

Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, DC, 5-7 de febrero del 2013

Resultados de las Discusiones y los Comienzos de un Plan de Accin conjunto

Este es un breve resumen de las ideas discutidas con los participantes durante la primera reunin de la Iniciativa del
Cncer en la Mujer en el contexto del PAFNCD, con el objetivo de desarrollar un plan de trabajo conjunto. Las
ideas han sido agrupadas segn las principales reas de trabajo identificadas: generacin de capacidades y mejora
del acceso a los servicios (para cncer cervicouterino y de mama); comunicacin y abogaca; e investigacin
operativa. En las prximas semanas, un pequeo grupo consultivo desarrollar estas ideas en mayor detalle y
elaborar un plan de trabajo ms especfico. A continuacin se enumeran los prximos pasos identificados en
seguimiento a esta primera reunin.
INVESTIGACIN OPERATIVA
1-Investigacin sobre los sistemas de salud:
a.
b.
c.

Evaluacin de necesidades y mapeo de los recursos disponibles para el tamizaje, la evaluacin y los
servicios de tratamiento a nivel de los pases.
Investigacin sobre las barreras y los elementos facilitadores para el acceso a los servicios de tamizaje,
diagnstico, tratamiento y cuidados paliativos.
Frmacovigilancia (en el seguimiento despus del tratamiento, especialmente en las pacientes de
cncer de mama).

2-Investigacin operativa/estudios de implementacin:

a.

b.
c.
d.

Apoyar/ampliar los estudios de la Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC, por sus
siglas en ingls) en Amrica Latina y el Caribe: ESTAMPA (pruebas de triaje para el tamizaje con VPH) y
estudios PRECAMA (estudios de casos y controles en cncer de mama premenopusico).
Evaluar la introduccin de nuevas pruebas de tamizaje (prueba de VPH y IVAA) en pases seleccionados.
Evaluar y documentar las experiencias de vacunacin frente al VPH (2 dosis vs 3 dosis; qu funciona y qu
no; lecciones aprendidas de las experiencias exitosas).
Evaluar modelos de atencin que integren servicios para la salud de la mujer en nivel de atencin primaria
(ej. revisin de la presin arterial, prueba de glucosa, tamizaje rutinario, etc).

3-Investigacin cualitativa (CAP):

a.
b.

Estudios para comprender mejor las actitudes y percepciones de las mujeres, as como las barreras que
dificultan el acceso a los servicios de tamizaje y cuidados para el cncer de mama y cervicouterino.
Estudios con los proveedores de servicios de salud y los promotores de salud para conocer mejor sus
conocimientos, actitudes y comportamientos hacia el cncer cervicouterino y de mama.

4-Estudio de casos sobre polticas:

a.

Analizar las polticas y las leyes que tienen una mayor repercusin sobre la reduccin de las tasas de
mortalidad del cncer cervicounterino y de mama y cancer (ej. Chile, Brasil).

5-Estudios de costo-efectividad:
a.
b.
c.

Proporcionar a los pases herramientas para permitirles determinar el costo de implementar programas de
tratamiento y tamizaje del cancer cervicouterino y de mama.
Apoyar/ampliar la iniciativa ProVac en los pases de Amrica Latina y el Caribe (modelo y metodologa
para evaluar la costo-efectividad de la vacuna frente al VPH y estrategias de tamizaje).
Difundir los resultados de los estudios de costo-efectividad sobre cncer de mama que la OMS est
llevando a cabo en 5 pases de la regin.

6-Monitoreo y vigilancia:
a.
b.

Tarjeta reporte sobre el desempeo de los programas de cncer de mama y cervicouterino, usando
indicadores estandarizados (ej. cobertura, seguimiento, evaluacin de calidad, etc.)
Desarrollar preguntas estandarizadas sobre el tamizaje e incluirlas como parte de la vigilancia rutinaria de
base poblacional de las enfermedades no transmisibles.

COMUNICACIN Y MOVILIZACIN SOCIAL:

ABOGACA:
1.
2.
3.
4.
5.

Mapear la capacidad y las necesidades de las ONGs, asi como los modelos de polticas y abogaca (a nivel
regional y nacional).
Fomentar las capacidades de las ONGs (informando sobre el valor de la abogaca, capacitacin, etc).
Empoderar a los grupos de mujeres, fomentar la participacin de los hombres (especialmente en cncer
cervicouterino).
Participacin de 1as Primeras Damas, y tomadores de decisiones poderosos e influyente en la toma de
decisiones (ej. Jefas de Estado).
Identificar y fomentar a campeones y sobrevivientes, como modelos para abogar por el cncer cervicouterino.

COMUNICACIN:
1.

2.
3.

4.

Evaluar las capacidades y habilidades para la comunicacin de los pases, etc y compartir estrategias/materiales
de comunicacin de campaas exitosas.
a. Incluyendo la traduccin al espaol y al portugus.
Estudios cualitativos/entendimiento de cmo las personas acceden a la informacin sobre salud y la interpretan;
etc, especfico para el pas/contexto. (eg. La encuesta nacional HINTS en EEUU).
Definir mensajes comunes claros para impulsar el cambio de comportamiento, segn audiencias diana y canales
de comunicacin (por pas, por enfermedad)
a. (ej. El tiempo es esencial, usted no ser mutilada, esperanza, seguridad de la vacuna contra el VPH,
adherencia teraputica, desestigmatizacin de la enfermedad, etc).
b. Difundir mensajes/principios adecuados, que tengan repercusin sobre el cambio de comportamiento.
c. Usar una campaa para los medios de comunicacin comn/alineada para todos.
Alcance a los medios de comunicacin
a. Tradicionales: televisin, radio, medios de difusin masiva.

5.

b. Nuevas tecnologas: mSalud, eSalud, mensajes de texto para cncer cervicouterino y cncer de mama.
c. Usar la voz de las pacientes en historias reveladoras (ej. The truth of it)
Desarrollar un curriculum para la formacin virtual y presencial de promotores de lsa salud y proveedores sobre
informacin, educacin y comunicacin sobre el cncer de mama y cervicouterino.

CNCER CERVICOUTERINO: GENERACIN DE CAPACIDADES

1.

Modificar la propuesta inicial para una Iniciativa sobre el Cncer Cervicouterino en Amrica Latina y el Caribe,
incluyendo:
a. La introduccin de la vacuna contra el VPH, monitoreo y evaluacin, compartir experiencias.
b. Incluir todas las pruebas de tamizaje: IVAA, citologa, prueba de VPH.
c. Intercambio de conocimiento de los equipos que vayan a pases que precisen asistencia tcnica y no tener
nicamente centros de capacitacin en pases bien abastecidos.
d. Aumento de la capacidad en aspectos clnicos, as como la gestin de los programas y en su evaluacin.
e. La capacitacin virtual y control y garanta de calidad.
f. Programar reuniones entre los interesados directos para diseminar la evidencia y promover la adopcin de
nuevas estrategias.
g. Monitoreo y evaluacin: proporcionar los modelos para sistemas de informacin, fortalecer y usar datos de
mortalidad, proporcionar metodologa (incluyendo indicadores) para un abordaje estandarizado.
h. Enfatizar la importancia de los cuidados paliativos en esta propuesta y tambin en las actividades sobre el
cncer de mama.
i. Papel de la comunidad como socia para generar capacidadmovilizacin de la comunidad.

2.

Apoyar/integrar las actividades con el grupo de trabajo de cncer cervicouterino de la RINC, segn sus reas
prioritarias:
a. Examinar las barreras y estrategias para mejorar el seguimiento y tratamiento en los pases.
b. Fortalecimiento de los sistemas de informacin de la salud.
c. Introduccin de la prueba de VPH.
d. Estrategias de tamizaje y tratamiento.
e. Vacuna contra el VPH.

3.

Estudios de casos: documentar y difundir lo que se est haciendo, cules son los retos, las soluciones, etc. con
respecto al tamizaje del cncer cervicouterino, diagnstico, tratamiento, educacin en la comunidad e
investigacin en la Regin.

CNCER DE MAMA: GENERACIN DE CAPACIDADES

1.
2.
3.

4.

5.

6.

Evaluacin de la situacin/mapeo de la situacin del cncer de mama y de la capacidad de los sistemas de salud
para el tamizaje, el diagnstico, el tratamiento y los cuidados paliativos.
Guas para la prevencin y el control del cncer de mama.
Marco para la toma de decisiones (algoritmo) acerca de qu estrategias usar segn la capacidad del sistema y la
situacin del cncer de mama.
a. Modelos de atencin (ej. manejo de sntomas, tratar y curar lo que es curable).
Educacin y capacitacin:
a. de los proveedores, promotores de salud, tcnicos, (ej. mamografa, control y garanta de calidad, examen
clnico de las mamas, acciones dirigidas a la comunidad, diagnstico).
Estudios de casos: documentar y difundir lo que se est haciendo, cules son los retos, las soluciones, etc. con
respecto al tamizaje del cncer de mama, diagnstico, tratamiento, educacin de las comunidades e
investigacin.
Acceso al tratamiento:

a.
b.
c.

Informar y abogar por el uso del Fondo Estratgico de la OPS para la adquisicin de medicamentos para el
cncer.
Examinar cmo reducir las barreras a la disponibilidad de los medicamentos.
Examinar y proporcionar modelos de seguro de enfermedad/mecanismos de financiamiento para reducir las
barreras de costos de tratamiento.

PRXIMOS PASOS:
Esta es una lista de las actividades que sern completadas por la OPS, con apoyo de los socios, en seguimiento a
la primera reunin de Iniciativa del Cncer de la Mujer del PAFNCD:
1.

Envo de una comunicacin oficial sobre el nuevo enfoque multisectorial de esta iniciativa, tanto a los
medios de comunicacin como a las representaciones de la OPS en los pases.
2. Preparacin y difusin de un informe de la reunin, incluyendo el mapeo de iniciativas actuales.
3. Influenciar sobre el desarrollo y las agendas polticas (Cumbre Econmica, Per (abril) y Congreso
Internacional de Control del Cncer, Lima, (Nov.), y otros foros.
4. Convocar a un grupo consultivo reducidos (con representantes de los gobiernos, ONGs y sector privado)
para completar nuestro plan de accin (especialmente en actividades detalladas y definir mejor cmo se
ejecutarn y con qu recursos).
5. Establecer alianzas y proyectos especficos para los pases (esto alimentara el plan conjunto de trabajo).
6. Seguir con la movilizacin de recursos:
a. El evento de caficultores (conjuntamente con Grounds for Health).
b. OPS y PAHEF tratarn de llegar a los donantes potenciales.
c. Mapeo de donantes en Amrica Latina y el Caribe para esta iniciativa.
7. Crear un mecanismo para seguir este dilogo multisectorial e intercambio de experiencias (PAFNCD ecomunidad).
8. Convocar la prxima reunin de esta iniciativa dentro de 8-10 meses (posiblemente durante el 5 Congreso
Internacional de Control del Cncer en Lima, 3-6 noviembre).
9. Seguimiento y evaluacin: empezar a elaborar la tarjeta de indicadores para el programa contra cncer
cervicouterino.
10. Planificar y lanzar una GRAN campaa a travs de los medios para los cnceres de las mujeres.
11. Planificar un evento de abogaca con las Jefas de Estado de las Amricas en las Naciones Unidas durante la
Asamblea General.