IGNACIO MACRIS

PFO HOSPITAL ITALIANO

MAT. 35666736
CASO CLINICO: 5
Mauricio 4meses
La mam de de un nio de 4 meses de edad consulta en el centro de salud
en el que Ud. trabaja, por tos seca espordica de dos das de evolucin, sin
antecedentes patolgicos de importancia. Concurre al momento de la
consulta con el carnet de vacunacin completo.
Al examen fsico presenta FC: 120 x min, FR: 60 x min, T 37,8C. Tos
persistente que no le permite alimentarse, vmitos ocasionales.
Su mam acude a la consulta con una placa de trax solicitada esa maana
en otro centro de salud, donde no pudo ser atendida.
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Defina el/los problemas de salud que presenta Mauricio para esta

consulta. Plantee diagnsticos diferenciales.
Mauricio presenta un cuadro compatible con BRONQUIOLITIS. Algunos
diagnsticos diferenciales son: fibrosis qustica, sndrome aspirativo,
malformaciones pulmonares, neumona viral.
Describa la placa de trax.
La placa de trax muestra una ligera hiperinsuflacin y
engrosamientos peribronquiales.
Solicitara algn estudio complementario a esta paciente? Justifique.
Slo control de saturometra con oxmetro de pulso, para poder
evaluar pasos a seguir.
En base a su sospecha diagnstica, estratifique el riesgo de la
paciente. Debera ser tratada de manera ambulatoria o derivada a un
segundo nivel?
No se puede estratificar al paciente sin contar con la saturometra y
otros detalles del examen fsico como la presencia y magnitud de
sibilancias y/o tiraje. Sin embargo, tiene indicacin de internacin por
la imposibilidad de alimentarse.
Cules seran sus objetivos teraputicos con esta paciente?
Lograr el alivio de los sntomas mientras se completa la resolucin de
la infeccin viral y evitar complicaciones.
Qu conducta teraputica adoptara para conseguir los objetivos?
Considerando que se trata de un caso de bronquiolitis aguda tpica,
no severa (dado que no se enuncian signos positivos que configuren
un cuadro de mayor gravedad), considerara colocar SNG para
efectuar realimentacin precoz e hidratacin, control de la
hipertermia, evaluacin de la necesidad de oxigenoterapia segn
saturometra.
Realice la prescripcin. (en caso de tratamiento farmacolgico
mencione frmacos, dosis, intervalo entre dosis, tiempo de
tratamiento). Justifique la eleccin del tratamiento.
- Colocacin de SNG para realimentacin e hidratacin precoz.
- Paracetamol 60 mg/kg/da, a repartir en 3 4 tomas.
- Oxigenoterapia?
De las instrucciones para la confeccin de una aerocmara casera.
Fabricacin de Espaciador casero con Sachet de Solucion Parenteral
de 500cc

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PFO HOSPITAL ITALIANO
MAT. 35666736
1.Extremo superior ( aro que se utiliza para colgar el sachet): Se corta
con tijera de punta un rectngulo capaz de posibilitar la entrada del
extremo inferior del aerosol a presin.
2. Extremo Inferior ( pico para conectar el perfus) .Se corta
perimetralmente el sachet .El lugar del corte se establece en el punto
donde se mida 18 centmetros tomados desde el extremo donde se
conecta el aerosol ( extremo opuesto )
3. Cubrir con tela adhesiva, goma Eva o calentar los bordes cortados
para no lastimar la cara del nio con la superficie filosa provocada por
el corte. (1)En ste borde se puede practicar una V corta de vrtice
interno, para posibilitar que el borde no se coloque sobre la nariz y de
esta manera se adapta el espaciador a la cara ,sin que haya perdidas.
9 De instrucciones a la mam del paciente. Mencione beneficios
esperados del tratamiento y posibles efectos adversos.
Luego del egreso de la internacin continuar con lactancia materna,
controlar respuesta a la alimentacin y sueo del nio, control de
temperatura.
10 Cmo realiza el seguimiento de este paciente? Solicitara algn
estudio complementario una vez finalizado el mismo? Justifique su
respuesta.
Acudir a control a las 48 horas. No est indicado ningn mtodo
complementario de control si no se presenta nueva sintomatologa.