Trastorno Obsesivo Compulsivo y

Trastornos Relacionados
-DSM V-

Lic. Francisco Maldonado

Psicopatologa del Adulto UMG

Trastorno obsesivo-compulsivo
y trastornos relacionados

Tienen
en
comn
una
preocupacin
obsesiva
y
conductas repetitivas
Previamente
considerados
como parte de los trastornos
de ansiedad (DSM IV TR)

TOC
T. Dismrfico Corporal
T. De Acumulacin
Tricotilomana
T. de Excoriacin
TOC y relacionados

inducidos por sustancias/

medicamentos
Y debidos a una
afeccin mdica

Lic. Maldonado UMG

TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO

Lic. Maldonado UMG

Generalidades y definiciones
OMS = TOC, una de las 10 condiciones mas
discapacitantes (perdida de ingresos econmicos y
disminucin de la calidad de vida).

Ocurre en todas las edades

frecuentemente en la juventud.

pero

ms

La vergenza es un impedimento frecuente para

que los pacientes con TOC busquen ayuda y
demora el tratamiento efectivo (10 aos).

Lic. Maldonado UMG

Obsesiones y Compulsiones
Las obsesiones son pensamientos recurrentes y
persistentes, impulsos o imgenes que son
experimentadas como intrusos y no deseados.
Las compulsiones son conductas repetitivas o actos
mentales que una persona se siente impulsada a realizar
en respuesta a una obsesin o de acuerdo a reglas que se
deben aplicar de manera rgida.

Lic. Maldonado UMG

Ciclo de
obsesiones y
compulsiones

Pensamiento Mgico
Sobrevalorado

OBSESIONES

Pueden o no
disminuir
ansiedad o
malestar. No
realistas

Pensamientos,
imgenes,
impulsos
recurrentes

COMPULSIONES

ANSIEDAD O
MALESTAR

Comportamientos o actos
mentales repetitivos

Intolerancia a la
incertidumbre

Necesidad de
disminuir o
neutralizar la
OBSESIN

Creencias errneas

de que la obsesin
puede ser controlada

Lic. Maldonado UMG

Obsesiones y Compulsiones
Obsesin

Compulsin asociada
generalmente

Contaminacin, suciedad,
enfermedad

Limpiar, lavar

Dudas

Contar, revisar, comprobar,

cerrar

Simetra y secuencias
Violencia o agresin

Arreglar, contar
Revisar, rezar, deshacer y
rehacer, preguntar

Sexo

Rezar, revisar, rituales

Preocupacin de tirar algo

valioso

Acumular

Morales o religiosas

Rezar, revisar, rituales

Lic. Maldonado UMG

Experiencia normal y TOC

OBSESIONES

COMPULSIONES

Pensamientos obsesivos en
el 90% de las personas

Muchas personas tienen

compulsiones como
conductas estereotipadas o
supersticiosas
66% de las personas
normales reportan alguna
forma de conducta de
comprobacin

80% de la gente normal

tiene pensamientos
intrusivos
Estos pensamientos son
similares en contenido y
forma a los pacientes con
TOC

Lic. Maldonado UMG

Criterios Diagnsticos TOC -DSM VA. Presencia de obsesiones, compulsiones o

ambas (leer en DSM V) B, C, D.
Obsesiones

Compulsiones

Lic. Maldonado UMG

Especificaciones y
Severidad

Con
introspeccin
buena
o
aceptable: El sujeto reconoce que
las
creencias
del
TOC
son
claramente o probablemente falsas.
Con poca introspeccin: El sujeto
piensa que las creencias del TOC
son probablemente ciertas.
Con ausencia de introspeccin/con
creencias delirantes: El sujeto est
completamente convencido de que
las creencias del TOC Son ciertas.
Especificar si: El sujeto tiene una
historia reciente o antigua de un
trastorno de tics.
Lic. Maldonado UMG

10

Diagnstico Diferencial y Comorbilidad

Dx Diferencial:
TAG, Fobia especfica
TDM
TDC, Tricotilomana, T.
Acumulacin
TCA
Tics y T. Movimientos
Estereotipados
TPOC

Comorbilidades para TOC de

inicio en edad adulta:
T. Ansiedad 76%
T. Depresivos 41%
T. Bipolar 30%
T. Personalidad OC 23%
Historia de tics 30%

TOC de inicio en la
infancia:

Familiar con triada de

TDAH/TOC/Tics

11

TOC y TPOC

El TOC no debe confundirse con el trastorno de personalidad

obsesivo-compulsivo TPOC = persona que se preocupa por el
orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, apertura y eficiencia; surge en la edad
adulta temprana. Devocin excesiva al trabajo, rigidez y / o avaricia
Lic. Maldonado UMG

12

TOC

No TOC

Un hombre de se lava las

manos 100 veces al da hasta
que estn enrojecidas

Una mujer que siempre se

lava las manos antes de
comer

Una mujer que cierra y abre la

puerta de su casa antes de irse
a trabajar, durante media hora

Una mujer que revisa dos

veces las cerraduras de su
casa cada noche

Un estudiante universitario que

debe tocar en el marco de la
puerta de cada aula 14 veces
antes de entrar

Un msico que practica un

pasaje difcil una y otra vez
hasta perfeccionarlo

Un hombre que almacena 19

aos de peridicos "por si
acaso" - sin un sistema para
organizarlos

Una mujer que dedica todo

su tiempo libre y dinero a
crear su coleccin de discos
Lic. Maldonado UMG

13

Una mirada neuropsicolgica al

Trastorno Obsesivo Compulsivo
(TOC)

Vocabulario

Ganglios Basales
Neurotransmisor glutamato
Lobulo frontal
Materia blanca
Materia gris
Serotonina
Espectroscopia por resonancia magnetica

Hallazgos
Los datos parecen indicar que los nios
con TOC
podran tener dficit en la
flexibilidad cognitiva y capacidad de
planificar.

Otras perspectivas neuropsicolgicas

sobre el TOC

En

un estudio realizado con una

tomografa, se observ una alteracin de
los niveles de serotonina, que acta en
todo el cerebro pero ms en los ganglios
basales y lbulo frontal.

Otras perspectivas neuropsicolgicas

sobre el TOC

Mediante una espectroscopia por

resonancia magntica, se descubri que

el TOC puede implicar anomalas
cerebrales con el neurotransmisor
glutamato. Esto es una posible
explicacin a las apariciones repentinas
de TOC despus de lesiones locales en
regiones cerebrales.

Otras perspectivas neuropsicolgicas

sobre el TOC

Otros investigadores piensan que el TOC se

asocia a una anormalidad en la corteza frontal
Hay variaciones anatmicas en la sustancia
gris en algunos ganglios basales.
Tambin se ha encontrado que los pacientes

de TOC tienen menos materia blanca en el

cerebro que las personas que no padecen este
trastorno.
Es probable que en el caso de las personas
con TOC, haya menos comunicacin entre las
partes de su cerebro, que en las personas
normales.

Tratamiento
Farmacolgico + TCC

Psicoterapia

Terapia Cognitivo

Conductual TCC 1
eleccin
Exposicin y prevencin
de la respuesta Poner
a prueba miedos y
expectativas y tolerar
ansiedad sin llevar a cabo
la compulsin

ISRS primera eleccin

Clomipramina 2
RPD o Quetiapina
aumento
HPD en comorbilidad con
Tourette
Neurociruga funcional,
estimulacin cerebral
profunda

Lic. Maldonado UMG

20

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

Lic. Maldonado UMG

21

Trastorno Dismrfico Corporal

La caracterstica esencial del trastorno
dismrfico corporal (TDC) es preocupacin
por un defecto imaginado del aspecto fsico o
preocupacin desproporcionada con una
anomala fsica ligera. Por definicin, el TDC
provoca malestar o deterioro significativo en
reas importantes de la actividad.

Lic. Maldonado UMG

22

Generalidades
El
trastorno
dismrfico
corporal
se
llam
inicialmente
dismorfofobia
cuando
apareci por primera vez
en la literatura mdica
europea en 1886.
En
otras
descripciones
tempranas, el trastorno
dismrfico
corporal
se
denomin l'obsesin de la
honte du corps (obsesin
por la vergenza del
cuerpo)
o
sndrome
dismorfofbico

Lic. Maldonado UMG

23

Generalidades
Prevalencia 1-2%
poblacin general

4-5% de los que

buscan tratamientos
mdicos

8% de las personas
con depresin

12% de los que

solicitan atencin
psiquitrica

Lic. Maldonado UMG

24

TDC
factores de riesgo

Historia de Abuso
Historia de burlas
en la infancia
Historia de
problemas
dermatolgicos
Timidez
T. de Ansiedad
T. Depresivos
Perfeccionismo
Estrs

Percepcin
Alteracin
Somatosensorial
Idealizacin de valores
Creencias errneas
Sesgo en el procesamiento
de la informacin
Defectos Neurobiolgicos
Lic. Maldonado UMG

25

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

LEER CRITERIOS EN SU DSM V.

Lic. Maldonado UMG

26

ESPECIFICACIONES
Con dismorfia muscular: Al sujeto le preocupa la idea de
que su estructura corporal es demasiado pequea o poco
musculosa. Este especificador se utiliza incluso si el sujeto
est preocupado por otras zonas corporales, lo que sucede
con frecuencia.
NIVEL DE INTROSPECCIN:
Bueno o aceptable
Poca Introspeccin
Ausencia de Introspeccin/con ideas delirantes

Lic. Maldonado UMG

27

Presentacin Clnica

Preocupacin constante
con el defecto percibido:

funcional

piel-cabello-nariz
Promedio 5-7 partes

Obsesiones

Malestar y deterioro

Pueden llegar a ideas

delirantes en casos
extremos

Compulsiones

Enojo/violencia
Ansiedad
Autolesiones
78% Ideacin Suicida
Aislamiento

Busca de tratamientos
cosmticos
/dermatolgicos

Inspeccionar
Corregir
Ocultar
Lic. Maldonado UMG

28

Deberan los cirujanos plsticos intervenir a pacientes

con TDC?
La prevalencia del TDC en los pacientes que
recurren a la ciruga cosmtica vara de 7 a 15%.
Los tratamientos mdicos cosmticos no suelen
producir cambio alguno o, peor an, una
exacerbacin de los sntomas del TDC. La mayora
reportan insatisfaccin con el resultado de la
ciruga. 30% demandan, 2% agreden al cirujano.
Se sugiere considerar el TDC como una
contraindicacin para ciruga cosmtica.
Crerand C. et al. Body Dysmorphic Disorder
and Cosmetic Surgery PRSJ 2006 Vol. 118 No. 6
Lic. Maldonado UMG

29

TRATAMIENTO
CIRUJANOS PLSTICOS, ORL Y
DERMATLOGOS

Evaluacin de la imagen
corporal motivaciones y
expectativas de los pacientes,
el estado psiquitrico y la
historia, preocupaciones y
sntomas de TDC
Sospecha de TDC referencia a
especialista en salud mental

Psicoterapia +
Farmacolgico
TCC: Identificacin y
modificacin de cogniciones
y comportamientos
problemticos relacionados
con la apariencia
ISRS

Lic. Maldonado UMG

30

TRASTORNO
DE ACUMULACIN

Lic. Maldonado UMG

31

TRASTORNO DE
ACUMULACIN
El
Trastorno
de
Acumulacin se caracteriza
por dificultades persistentes
para descartar posesiones,
dando lugar un desorden
significativo que obstruye el
entorno
de
vida
del
individuo y produce un
considerable
deterioro
funcional.
El
desorden
generado
impide el uso de los
espacios de vivienda o
trabajo

Lic. Maldonado UMG

32

CARACTERSTICAS

El desorden puede dar

lugar a serias amenazas
a la salud y la seguridad
del el enfermo y los que
viven cerca. A menudo,
las
personas
con
acumulacin compulsiva
tambin
adquieren
demasiados objetos - de
forma
gratuita
o
comprada.
Los objetos tienen poco
o ningn valor para
otras personas.
Lic. Maldonado UMG

33

Diferencias con TOC

Pensamientos de acumulacin no
intrusos, parte normal del curso del
pensamiento. No son repetitivos, no
causan malestar.
El malestar en el T. de acumulacin es
debido a la conducta (desorden).

David Mataix-Cols, et al. Hoarding Disorder: A New Diagnosis

for DSM-V? Depression and Anxiety 27:556-572 (2010)
Lic. Maldonado UMG

34

Trastorno de Acumulacin y Acumulacin

compulsiva
DSM-IV
La acumulacin compulsiva puede
ocurrir en diversos trastornos
mentales y mdicos. Los ms
frecuentes:
TOC,
TOCP,
Depresin,
Demencia, Psicosis, TCA, TDN.

DSM-5
Dx nuevo en el DSM-5
Se le da la categora de trastorno
por
presentar
caractersticas
clnicas y tratamiento distintos.
Egosintnico

La acumulacin compulsiva es
egodistnica

Lic. Maldonado UMG

35

Criterios Diagnsticos
LEER CRITERIOS EN SU MANUAL

Lic. Maldonado UMG

36

Caractersticas Clnicas
Cualquier intento por terceros de limpiar genera
mucho malestar.
Apego emocional a los objetos/animales
acaparados.
Dificultad para tomar decisiones, para clasificar
cosas, organizar, fallas en la atencin.

David Mataix-Cols, et al. Hoarding Disorder: A New Diagnosis

for DSM-V? Depression and Anxiety 27:556-572 (2010)
Lic. Maldonado UMG

37

Falta de un espacio funcional habitable

Los muebles no son

usados como muebles

Poco o ningn espacio
para que la familia se
rena
Gastos excesivos por
no cocinar en casa
Aislamiento

Lic. Maldonado UMG

38

Tratamiento

Intervencin familiar
Psicoeducacin a miembros de la
familia
Miembros de la familia traen al
acaparador a una sesin
Uno por uno, cada miembro
habla acerca de cmo el
acaparamiento les ha afectado
Los problemas se presentan a en
tonos cariosos y de apoyo con
validacin
Entonces el acumulador se
compromete
a
dar
una
oportunidad al tratamiento por
un perodo de tiempo especfico

Lic. Maldonado UMG

39

Antes de la intervencin: La Cocina

Lic. Maldonado UMG

40

Antes de la intervencin: Dormitorio

Lic. Maldonado UMG

41

Antes de la intervencin: La Sala

Lic. Maldonado UMG

42

Antes de la intervencin: La Sala

Lic. Maldonado UMG

43

Antes de la intervencin: La Cocina

Lic. Maldonado UMG

44

Despus de la intervencin: La Cocina

Lic. Maldonado UMG

45

Despus de la intervencin: La Sala

Lic. Maldonado UMG

46

TRICOTILOMANA

Lic. Maldonado UMG

47

TRICOTILOMANIA
Se caracteriza por arrancar excesiva y
persistentemente el propio cabello, lo que
resulta en una prdida notable. El arrancarse
el pelo puede ocurrir en cualquier rea del
cuerpo donde ste crezca. El cuero cabelludo
es la zona ms comn, seguido por las
pestaas y las cejas. La alopecia resultante
puede variar de pequeas reas indetectables a
la calvicie total.

Lic. Maldonado UMG

48

GENERALIDADES
7 veces ms frecuente en
nios
Pico de prevalencia 715ae

Generalmente llevados
antes con dermatlogo
Patologa relacionada
con el acicalamiento

Lic. Maldonado UMG

49

Tricotilomana (trastorno de arrancarse el pelo)

312.39 (F63.3)
LEER CRITERIOS DESDE SU MANUAL.

Lic. Maldonado UMG

50

TRICOTILOMANIA Y TRICOFAGIA
La tricofagia (ingerir el cabello) es comn en
las personas con tricotilomana. Esta
conducta de mordisqueo y masticacin con
frecuencia puede conducir a la formacin de
tricobezoares en el estmago o el intestino
delgado. Los tricobezoares puede resultar en
anemia, dolor abdominal, hematemesis,
nuseas y emesis, obstruccin intestinal,
perforacin gastrointestinal, hemorragia,
pancreatitis aguda e ictericia obstructiva
Lic. Maldonado UMG

51

Tricobezoar
Los sntomas de la
enfermedad son:
masa mvil en el
epigastrio 70%
nuseas y vmito
64%
hematemesis 61%
prdida de peso 38%
diarrea o constipacin
32%
Sndrome de
Rapunzel
Lic. Maldonado UMG

52

Sndrome de
Rapunzel
La patologa del sndrome est
dada por la presencia de cabello
en el intestino delgado con una
gran bola de cabello fija en el
estmago como una ancla. La
diferencia de presiones entre el
borde mesentrico del intestino
relativamente fijo comparado
con
el
de
el
borde
antimesentrico mvil sumado a
la tensin por el peristaltismo
produce un efecto de acorden
que lleva a necrosis isqumica y
perforacin
del
intestino
delgado.

Lic. Maldonado UMG

53

ETIOLOGA
Mecanismo para reducir la
ansiedad o los
acontecimientos estresantes
Un hbito benigno que se
desarrolla a partir de un
evento sensorial (por
ejemplo, picazn)

Susceptibilidad gentica

Concurrente con otro

comportamiento habitual (es
decir, la succin del pulgar) en
los nios pequeos

deficiencia de serotonina
Asociado con procesos
neurodegenerativos
Alteraciones en el mecanismo
de recompensa
Lic. Maldonado UMG

54

PRONSTICO
En general, el pronstico est relacionada a la edad
del paciente, de la siguiente manera:

Los nios suelen tener un trastorno de duracin

limitada, con un excelente pronstico
Los adolescentes tienen una enfermedad ms
grave, con un pronstico reservado
Los adultos, muchos de los cuales fueron
diagnosticados antes de alcanzar la edad adulta,
tienen un mal pronstico

Lic. Maldonado UMG

55

TRATAMIENTO
INTERVENCIONES
CONDUCTUALES

ADULTOS

Entrenamiento en la inversin del

hbito
Autocotrol
Reaccin de competencia
Reaccin Correctiva
Reaccin Preventiva (detectar
comportamientos previos)
Tcnicas de relajacin

Mal pronstico, varias conductas

similares agregadas y trastornos
comrbidos
TCC
No hay frmacos indicados, ISRS,
ATC, APSG

Lic. Maldonado UMG

56

TRASTORNO DE EXCORIACIN

Lic. Maldonado UMG

57

GENERALIDAD
ES
Trastorno
de
Excoriacin
(pellizcar la piel) implica la
creacin
consciente
de
excoriaciones
neurticas
mediante el rascado repetitivo.
Las
excoriaciones
neurticas
deben
distinguirse
de
la
dermatitis artefacta, en la que los
pacientes crean lesiones para
obtener una ganancia secundaria.
Las
excoriaciones
neurticas
pueden ser precipitadas por
alguna patologa de la piel leve,
como una picadura de insecto,
foliculitis, o acn, pero tambin
pueden ser independientes de
cualquier patologa.

Lic. Maldonado UMG

58

Excoriaciones Neurticas
Debido a que ninguna patologa significativa
subyacente est presente en la piel, Las excoriaciones
neurticas se entienden mejor como un proceso
psicolgico con manifestaciones dermatolgicas.

Las erosiones y cicatrices a menudo tienen bordes

irregulares y generalmente son similares en tamao y
forma.

Lic. Maldonado UMG

59

Trastorno de excoriacin (rascarse la piel)

698.4 (L98.1)
CRITERIOS DSM V (ver)

Lic. Maldonado UMG

60

Caractersticas Clnicas
Asociado a malestar y
disfuncin social y laboral.

Las personas pasan al

menos una hora al da
pellizcndose
la
piel,
pensando en hacerlo o
resistiendo los impulsos
de hacerlo.
Prdida de das laborales
o acadmicos

Lic. Maldonado UMG

61

Tratamiento
Similar al de la tricotilomana, tratamiento
sintomtico por dermatlogo
TCC
Terapia Dialctica Conductual:
Atencin Plena
Efectividad Interpersonal
Regulacin Emocional
Tolerancia al malestar/ansiedad

Lic. Maldonado UMG

62

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos

relacionados inducidos por sustancias
/medicamentos

Lic. Maldonado UMG

63

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y
TRASTORNOS RELACIONADOS INDUCIDOS POR
SUSTANCIAS /MEDICAMENTOS

A. Las obsesiones, compulsiones, rascarse la piel, arrancarse

el pelo, otros comportamientos repetitivos centrados en el
cuerpo u otros sntomas caractersticos del trastorno
obsesivo-compulsivo y relacionados predominan en el
cuadro clnico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clnica, la
exploracin fsica o los anlisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Sntomas del Criterio A desarrollados durante o poco
despus de la intoxicacin o abstinencia de una sustancia o
despus de la exposicin a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los
sntomas del Criterio A.
Lic. Maldonado UMG

64

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados

inducidos por sustancias /medicamentos
C. La alteracin no se explica mejor por un trastorno obsesivo-compulsivo y
trastorno relacionado que no es inducido por sustancias/medicamentos. Estas
pruebas de un trastorno obsesivo compulsivo y trastorno relacionado
independiente pueden incluir lo siguiente:
Los sntomas anteceden al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los
sntomas persisten durante un perodo importante (p. ej., aproximadamente
un mes) despus del cese de la abstinencia aguda o la intoxicacin grave; o
existen otras evidencias que sugieren la existencia de un trastorno obsesivocompulsivo y trastorno relacionado independiente no inducido por
sustancias/medicamentos (p. ej., antecedentes de episodios recurrentes no
relacionados con sustancias/ medicamentos).

D. La alteracin no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.

E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
Lic. Maldonado UMG

65

Medicamentos y Drogas asociados

Anfetaminas/Metilfenidato
Hipnticos
Algunos antipsicticos
Litio
Cocana y derivados
Cannabis
Alucingenos (LSD y PCP)
Intoxicacin por metales pesados

Lic. Maldonado UMG

66

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos

relacionados debido a otra afeccin mdica

Lic. Maldonado UMG

67

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados

debido a otra afeccin mdica
A. Las obsesiones, compulsiones, preocupaciones por el aspecto,
acumulacin, rascarse la piel, arrancarse el pelo, otros comportamientos
repetitivos centrados en el cuerpo u otros sntomas caractersticos del
trastorno obsesivo-compulsivo y relacionados predominan en el cuadro
clnico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los
anlisis de laboratorio de que la alteracin es la consecuencia
fisiopatolgica directa de otra afeccin mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental.
D. La alteracin no se produce exclusivamente durante el curso de un
delirium.
E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
Lic. Maldonado UMG

68

FIEBRE REUMTICA
La corea de Sydenham es la manifestacin
neurolgica de la fiebre reumtica, se
caracteriza por una combinacin de
manifestaciones motoras y no motoras. Las
no
motoras
incluyen
obsesiones,
compulsiones, dficit de atencin, y labilidad
emocional.

Lic. Maldonado UMG

69

Autoinmunidad secundaria a infecciones por

estreptococos del grupo A
Secuela autoinmune
estreptoccica
Anticuerpos monoclonales
dirigidos a la superficie del
EGA:
Miosina cardiaca
Laminina del endotelio
valvular
Tubulina neuronal
Receptor de DA

Cunningham,
M W
Streptococcus
and
rheumatic
fever.
Current
Opinion
in
Rheumatology. 24(4):408-416, July 2012.

Lic. Maldonado UMG

70

Trastornos neuropsiquitricos autoinmunes asociados a

la infeccin estreptoccica en la edad peditrica:
PANDAS
15-30%
de
las
faringitis
peditricas se atribuyen al EGA
El mimetismo molecular, en el que
los anticuerpos dirigidos a
antgenos
bacterianos
tienen
reaccin cruzada con antgenos
cerebrales (ganglios basales), fue
propuesto como la base patognica
de trastornos neuropsiquitricos
post-estreptoccicos.

Macerollo A, Martino D PANDAS: An

Evolving Concept Tremor Other
Hyperkinet Mov (N Y). 2013; 3: tre-03167-4158-7

Lic. Maldonado UMG

71

Trastornos neuropsiquitricos autoinmunes asociados a

la infeccin estreptoccica en la edad peditrica:
PANDAS
La serie original 50 pacientes con
PANDAS
TOC episdico y / o trastornos
de tics de inicio abrupto, tras
infecciones farngeas GABHS
Remisiones y recidivas en
asociacin con infecciones no
necesariamente estreptoccicas.
Historia natural similar a la de
CS.
Macerollo A, Martino D PANDAS: An Evolving Concept
Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2013; 3: tre-03-1674158-7
Lic. Maldonado UMG

72

TRATAMIENTO
En pacientes con PANDAS, el
tratamiento antibitico de la infeccin
por GAS ha demostrado mejorar los
sntomas neuropsiquitricos de TOC y
tics. No as la amigdalectoma.

Tanya K. Murphy et al. Tonsillectomies and Adenoidectomies Do

Not
Prevent
the
Onset
of
Pediatric
Autoimmune
Neuropsychiatric Disorder Associated With Group A
Streptococcus Pediatr Infect Dis J 2013;32: 834838
Lic. Maldonado UMG

73

Referencias
S. Andrs-Perpi a, L. Lzaro-Garca b, G. Canalda-Salhi b,c, T.
Boget-Lluci , (2002). Aspectos neuropsicolgicos del trastorno
obsesivocompulsivo. Revista de Neurologia. (), pp.(959-963)
Instituto Nacional de la Salud Mental, (2010). Trastorno ObsesivoCompulsivo . Estados Unidos: DEPARTAMENTO DE SALUD Y
SERVICIOS HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS .
American Psychiatric Association, (2013). 'Obsessive-Compulsive and
Related Disorders'. In: American Psychiatric Association
(ed), DSM-5 . 5th ed. Washington, DC London, England: American
Psychiatric Association . pp.(235-242) .