Insuficiencia renal aguda

Es la prdida rpida (en menos de 2 das) de la capacidad de sus riones para eliminar los residuos
y ayudar con el equilibrio de lquidos y electrlitos en el cuerpo.

Causas
Existen numerosas causas posibles de dao a los riones. Estas causas incluyen:
Necrosis tubular aguda (NTA)
Enfermedad renal autoinmunitaria
Cogulo de sangre por el colesterol (mbolo por colesterol)
Disminucin del flujo sanguneo debido a presin arterial muy baja, lo cual puede resultar
dequemaduras, deshidratacin, hemorragia, lesin, shock sptico, enfermedad grave o ciruga
Trastornos que causan coagulacin
dentro de los vasos sanguneos del rin
Infecciones que causan lesin
directamente al rin como pielonefritis
aguda, septicemia
Complicaciones del embarazo,
incluso desprendimiento prematuro de
placenta o placenta previa
Obstruccin de las vas urinarias
Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Heces con sangre
Mal aliento y sabor metlico en la boca
Tendencia a la formacin de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo
Inapetencia
Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
Fatiga (cansancio)
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Hipertensin arterial
Nuseas o vmitos que pueden durar das
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Dificultad para respirar
Movimientos letrgicos y lentos
Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo (puede presentarse en las piernas, los
tobillos y los pies)
Cambios en la miccin como poca o ninguna orina, miccin excesiva durante la noche o
suspensin completa de la miccin
Tratamiento

Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los
riones y evitar que el lquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos rganos
sanan. Generalmente es necesario permanecer una noche en el hospital para el tratamiento.
La cantidad de lquido que usted beba se limitar a la cantidad de orina que pueda producir. Le dirn
lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulacin de toxinas que los riones normalmente
eliminaran. Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja enprotenas, sal
y potasio.
Se pueden necesitar antibiticos para tratar o prevenir la infeccin. Se pueden emplear diurticos
para ayudar a eliminar el lquido del cuerpo.
Se administrarn medicamentos por va intravenosa para ayudar a controlar los niveles de potasio en
la sangre.
Es posible que necesite dilisis. Este es un tratamiento que hace lo que normalmente hacen los
riones: eliminar los desechos dainos, la sal extra y el agua del cuerpo. La dilisis puede salvarle la
vida si los niveles de potasio estn peligrosamente elevados. La dilisis tambin se utilizar si:
Su estado mental cambia
Si deja de orinar
Presenta pericarditis
Retiene demasiado lquido
No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo
La dilisis casi siempre ser por corto tiempo. En casos poco comunes, el dao renal es tan grande
que la dilisis se puede necesitar de manera permanente.
Enfermedad renal crnica
Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal trabajo de estos rganos es
eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Causas
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos y es posible que no
se note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida de la funcin puede ser tan lenta que usted
no presenta sntomas hasta que los riones casi hayan
dejado de trabajar.
La etapa final de la enfermedad renal crnica se
denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta
etapa, los riones ya no tienen la capacidad de eliminar
suficientes desechos y el exceso de lquido del cuerpo.
En ese momento, usted necesitara dilisis o
un trasplante de rin.
La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas
ms comunes y son responsables de la mayora de los
casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, entre ellas:
Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistmico y esclerodermia)
Anomalas congnitas de los riones (como la poliquistosis renal)

Ciertos qumicos txicos

Lesin al rin
Clculos renales e infeccin
Problemas con las arterias que irrigan los riones
Algunos medicamentos como analgsicos y frmacos para el cncer
Flujo retrgrado de orina hacia los riones (nefropata por reflujo)
Otras enfermedades del rin
La enfermedad renal crnica lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el
cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales, como:
Hipertensin arterial
Hemogramas bajos
La vitamina D y la salud de los huesos
Sntomas
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos que para muchas
otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo de un problema en las etapas
iniciales.
Los sntomas pueden ser, entre otros:
Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha empeorado incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor seo
Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazn en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Problemas con la actividad sexual
Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Dificultad para respirar
Problemas de sueo
Vmitos, con frecuencia en la maana
Tratamiento
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.

El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar a proteger los riones
y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:
No fumar.
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o personal de enfermera antes de empezar).
Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantener el azcar en la sangre bajo control.
Evitar ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitamina o
suplemento herbario. Cercirese de que todos los mdicos que usted visita sepan que padece
enfermedad renal crnica.
Otros tratamientos pueden abarcar:
Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato para ayudar a evitar los altos niveles
de fsforo.
Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos de hierro,
hierro a travs de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado
eritropoyetina y transfusiones de sangre.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos)
El mdico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal crnica especial.
Limitar los lquidos.
Comer menos protena.
Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.
Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de peso.
Todas las personas con enfermedad renal crnica deben mantener al da las siguientes vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumona (PPV, por sus siglas en ingls)
Hipertensin arterial

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las

paredes de las arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs
del cuerpo. Hipertensin es otro trmino empleado para describir la
presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos
nmeros. El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el
nmero inferior, presin arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80
(escrito como 120/80 mmHg).
Uno de estos nmeros o ambos pueden estar demasiado altos.
Una presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor
a 120/80 mmHg la mayora de las veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial
es de 140/90 mmHg o mayor la mayora de las veces.

Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero por debajo de 140/90, esto se
denomina prehipertensin.
Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, entre ellos:
La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos.
Sus niveles hormonales.
A usted muy probablemente le digan que su presin arterial est demasiado alta a medida que vaya
envejeciendo. Esto se debe a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando
esto sucede, la presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un
accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal o muerte
prematura.
Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:
Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos para los
hombres).
Consume demasiada sal.
Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo cual se denomina
hipertensin esencial.
La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando se denomina
hipertensin secundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crnica.
Trastornos de las glndulas
suprarrenales
(como feocromocitoma o sndrome de
Cushing).
Hiperparatiroidismo.
Embarazo o preeclampsia.
Medicamentos como las pldoras
anticonceptivas, pastillas para adelgazar y
algunos medicamentos para el resfriado y
para la migraa.
Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la arteria renal).
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de los pacientes, la hipertensin arterial
se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y problemas renales sin
saber que tienen hipertensin arterial.
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los sntomas abarcan:
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas o vmitos

Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal
Tratamiento
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial en casa, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.
Tomar mucha agua.
Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da.
Si fuma, dejar de hacerlo.
Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago
al da para las mujeres y 2 para los hombres.
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume;
procure consumir menos de 1,500 mg por da.
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le
causen estrs y pruebe con meditacin o yoga para
desestresarse.
Mantener un peso corporal saludable.
Hipotensin
La presin arterial baja sucede cuando la presin arterial
es mucho ms baja de lo normal. Esto significa que el
corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. La presin arterial normal
generalmente est entre 90/60 mmHg y 130/80 mmHg.
El nombre mdico de la presin arterial baja es hipotensin.
Causas
La presin arterial vara de una persona a otra. Una cada de slo 20 mm Hg puede ocasionar
problemas para algunas personas. Existen distintos tipos y causas de la presin arterial baja.
La hipotensin grave puede ser causada por una prdida sbita de sangre (shock), una infeccin
grave, un ataque al corazn o una reaccin alrgica intensa (anafilaxia).
La hipotensin ortosttica es producida por un cambio sbito en la posicin del cuerpo. En la mayora
de los casos, esto sucede al pasar de estar acostado a estar parado. Este tipo de presin arterial
baja usualmente dura slo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensin ocurre
despus de comer, se denomina hipotensin ortosttica posprandial. Este tipo afecta ms
comnmente a los adultos mayores, a aquellos con presin arterial alta y personas con mal de
Parkinson.
La hipotensin mediada neuralmente (HMN) afecta con ms frecuencia a adultos jvenes y nios.
Puede ocurrir cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los nios generalmente
superan este tipo de hipotensin con el tiempo.
Ciertos medicamentos y sustancias pueden llevar a una presin arterial baja, por ejemplo:
Alcohol
Ansiolticos
Ciertos antidepresivos
Diurticos

Medicamentos para el corazn, entre estos los que se utilizan para tratar la hipertensin
arterial y la cardiopata coronaria
Medicamentos utilizados para ciruga
Analgsicos
Otras causas de presin arterial baja incluyen:
Lesin nerviosa a causa de la diabetes
Cambios en el ritmo cardaco (arritmias)
No beber suficientes lquidos (deshidratacin)
Insuficiencia cardaca
Sntomas
Los sntomas de la presin arterial baja pueden incluir:
Visin borrosa
Confusin
Vrtigo
Desmayo (sncope)
Mareo
Nuseas o vmitos
Somnolencia
Debilidad
Tratamiento
La presin arterial ms baja de lo normal en una persona sana que no causa ningn sntoma a
menudo no requiere tratamiento. En los dems casos, el tratamiento depende de la causa de su
presin arterial baja y de sus sntomas.
Cuando tenga sntomas de una cada en la presin arterial, sintese o acustese de inmediato.
Posteriormente levante sus pies por encima del nivel de su corazn.
La hipotensin grave causada por un shock es una emergencia. A usted se le puede administrar:
Sangre por va intravenosa
Medicamentos para aumentar la presin arterial y mejorar la fuerza cardaca
Otros medicamentos, como antibiticos
Los tratamientos para la presin arterial baja luego de
levantarse demasiado rpidamente incluyen:
Si los medicamentos son la causa, su
proveedor de atencin mdica puede cambiar la dosis
o administrar un frmaco distinto. NO deje de tomar
ningn medicamento sin antes hablar con su
proveedor de atencin mdica.
Su proveedor de atencin mdica puede
sugerirle que beba ms lquidos para tratar la
deshidratacin.
Usar medias de compresin puede ayudar a evitar que la sangre se acumule en las piernas.
Esto mantiene ms sangre en la parte superior del cuerpo