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Prof.

MsC Allan Keyser

LUXAO DA ARTICULAO ACRMIO


CLAVICULAR

SINTOMATOLOGIA

Aumento do volume localizado da articulao


Dor com aduo cruzando o trax
Dor palpao da articulao AC
Restrio da ADM
Arco doloroso presente
Alteraes aparentes no tipo II e III

AVALIAO

INSPEO
PALPAO
MOBILIZAO PASSIVA
MOBILIZAO ATIVA
TESTE MUSCULAR
TESTES ESPECIAIS
TESTE DE OBRIEN

FISIOTERAPIA
OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s

LUXAO ANTERIOR DO OMBRO


50% DAS LUXAES DO CORPO.
A Fragilidade capsular,os ligamentos frouxos e
a rasa cavidade glenide criam um condio
para leso.
A integridade dos msculos adjacentes
importante fixador.
Hiperabduo do brao com rotao
externa(M.leso).

LESES ASSOCIADAS
Arrancamento da cpsula na poro inferior
Ruptura dos ligamentos glenoumerais e estiramento da
cpsula que envolve os recessos subscapulares
Cisalhamento do labro glenide anterior
Comprometimento do manguito rotador chegando a ocorrer
rupturas micro e macroscpica
Deslocamento do tendo do biceps do sulco biciptal
Fraturas da borda anterior da glenide

Sintomatologia

Dor a movimentao
Teste de apreenso +
Sinal do sulco +
Aumento da frouxido anterior
teste de gaveta drawer test
teste da translao load and shift test

teste da translao load and shift test

teste de gaveta drawer test

TESTES ESPECIAIS
teste da translao load
and shift test

teste de gaveta drawer test

e sinal de sulco

FISIOTERAPIA
OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s

LUXAO POSTERIOR DE OMBRO


No muito evidente e pouco comum.
Visvel pela rotao medial do membro(fixa)
Trauma direto, choque eltrico
Teste do ressalto (jerk test)
Teste da translao load and shift test
Tto cirrgico pelo pregueamento do tendo do supra espinhoso

Teste do Ressalto Jerk test

FISIOTERAPIA
OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s

SDROME DO IMPACTO

ANATOMOPATOLOGIA
Acrmio, articulao acromioclavicular e
processo coracide (por cima)
Tecidos moles: (meio)
1. Tendes do MR
2. Lig coracoacromial
3. Cabea longa do bceps
4. bursa
Cabea umeral e labrum glenoidal (por baixo)

Sndrome do impacto
Alteraes que produzem alteraes do
espao subacromial;
Causas intrnsecas (intratendneos)

Causas extrnsecas (extratendneos)

Fatores intrnsecos
1. Tendinopatias inflamatrias do supraespinhoso (over-use)
2. Tendinopatias degenerativas

Fatores extrnsecos
Fraqueza de MR (sobrecarga de tenso ou
elevao da cabea umeral)
Inflamao da bursa subacromial
Instabilidade glenoumeral
Degenerao da articulao acromioclavicular
Alteraes estruturais do acrmio

Arco Doloroso

TESTE DE NEER

TESTE HAWKINS

TESTE DE NEER MODIFICADO

ARCO DOLOROSO

CODMAN

RNM corte sagital Imagem normal

RNM corte sagital ruptura do Supraespinhal

Sintomatologia

Surgimento gradual da dor


Dor na parte anterior e lateral do ombro
Dores noturnas / dificuldades de dormir
Dfit de fora e rigidez de carter altlgico
Atrofia muscular deltide e rotadores externos
Creptao

FISIOTERAPIA
OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s

Capsulite Adesiva do Ombro Ombro


congelado
Grupo de disfunes difcil de definir, de tratar
e de explicar.
Cpsula articular se encontra espessada,
inelstica e frivel.
Diminuio do lquido sinovial (quase a
metade da quant. Normal)
Fibrose e infiltrao perivascular na cpsula

Quadro clnico
Dor difusa em ombro, sem histria de trauma;
Restrio importante dos movimentos o
ombro;
Indivduos com mais de 40 anos e sexo
feminino;
Evoluo lenta podendo durar at 6 meses;

AVALIAO

INSPEO
PALPAO
MOBILIZAO PASSIVA
MOBILIZAO ATIVA
TESTE MUSCULAR
TESTES ESPECIAIS

FISIOTERAPIA
OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s

ARTROSCOPIA DE OMBRO
PROCEDIMENTOS MAIS FREQUENTES:
Exciso de corpos livres articulares;
Sndrome do impacto subacromial;
Tendinite calcria;
Capsulite adesiva;
Instabilidaesglenoumeralanterior traumtica;
Instabilidade glenoumeral multidirecional
Reparo do manguito rotador;
Leses de labrum (leses SLAP)

FISIOTERAPIA
OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s

FRATURAS DE OMBRO E BRAO

Fratura de Clavcula

Mecanismo de Leso
Queda ou traumatismo direto no ombro
Quebra sobre a mo espalmada (menor
proporo)

Conduta clnica/CIRRGICA
Imobilizao por tipia ou ortese en 8 ou em T
Reduo aberta e fixao interna

Leses associadas
Outras fraturas (escapulares, costelas)
Envolvimento das articulaes
acromioclaviculares e esternoclaviculares
Pneumotrax;
Leses neurovasculares

Tempo Estimado Para


Consolidao ssea
6 a 12 semanas dependendo da gravidade da
leso

Consideraes especiais

Idade;
Envolvimento da articulao
Retardo de consolidao e pseudoartrose
Deformidade e consolidao viciosa

Fraturas proximais de mero


Envolvimento da cabea umeral, colo
anatmico e cirrgico do mero
Classificao de NEER:
Fratura de uma, duas, trs e quatro partes

Mecanismo de leso: queda sobre o cotovelo


ou sobre a mo espalmada; traumatismo
lateral do ombro

TRATAMENTO CLNICO/CIRRGICO
TIPIA
REDUO ABERTA E FIXAO INTERNA
REDUO FECHADA E FIXAO PERCUTNEA /
APLICAO DE BANDA DE TENSO E
PARAFUSO CANULADO
ARTROPLASTIA E ENDOPRTESE

TEMPO ESTIMADO PARA CONSOLIDAO


6 A 8 SEMANAS

Consideraes especiais

Idade;
Envolvimento da articulao
Necrose Avascular
consolidao viciosa e pseudoartrose

Leses associadas
Leso do manguito rotador
Leses neurovasculares
Luxao posterior

Fratura da Difise do mero


Fraturas acima da insero do peitoral maior
=> abduo e rotao externa da poro
proximal do mero => trao dos mm do
manguito rotador
Fraturas abaixo da insero do peitoral maior
e acima do deltide => aduo do fragmento
proximal (peitoral maior) => deslocamento
proximal e lateral da poro distal (deltide)

Fratura da Difise do mero


Fraturas abaixo da insero do deltide=>
abduo do fragmento superior (deltide)
Mecanismo de leso: impacto direto, fora
torcional, queda sobre o osso, traumatismo
penetrante ou automobilsticos
Podem ainda ser classificadas:
Abertas, fechadas, transversais, oblquas, espiraladas,
segmentadas ou cominutivas

Tempo estimado para consolidao


at 12 semanas

Tratamento clnico-cirrgico

Tala de coaptao
rtese funcional (braces - talas bivalvadas)
Pino/haste intramedular
Fixao por placa e parafusos
Fixao externa

TALA DE COAPTAO

TALA DE COAPTAO

PACIENTE DA CLNICA - 2004

Consideraes especiais

Idade;
Fraturas expostas;
Pacientes politraumatizados;
Rigidez articular;
Necrose Avascular
consolidao viciosa e pseudoartrose

Leses associadas
Leso muscular
Leses neurovasculares

Fratura de Escpula
Resultante de traumatismo de alta energia
Podem envolver: corpo e espinha da escpula,
glenide e acrmio
Leses associadas: fraturas de costela, leses
pulmonares e leses medulares

Tratamento Clnico/cirrgico
Tipia
reduo aberta e fixao interna (glenide)

FISIOTERAPIA
OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s