Todos los sntomas de la deficiencia de yodo se relacionan con sus efectos

sobre la tiroides:
Bocio cuando no hay suficiente yodo, la glndula tiroides se agranda
progresivamente (desarrolla un bocio) en un intento para compensar la demanda
de produccin de hormona tiroidea. A nivel mundial, la deficiencia de yodo es la
causa ms comn de bocio (vase el folleto sobre Bocio). En un bocio se pueden
desarrollar ndulos. Los pacientes con un bocio grande pueden presentar
sntomas de ahogo, especialmente cuando estn acostados, adems de dificultad
para tragar y respirar.
Hipotiroidismo En la medida que caen los niveles de yodo en el cuerpo, se
desarrolla hipotiroidismo, ya que el yodo es importante para la produccin de
hormona tiroidea. Aunque es infrecuente en los Estados Unidos, la deficiencia de
yodo es la causa mas comn de hipotiroidismo a nivel mundial (Vase el folleto de
Hipotiroidismo)
Problemas del embarazo La deficiencia de yodo es particularmente importante
en las mujeres embarazadas o las que estn lactando a sus nios. Una deficiencia
severa de yodo en la madre se ha asociado con abortos espontneos, nacimiento
de nios muertos, parto prematuro y anomalas congnitas en los bebs. Los hijos
de madres con insuficiencia severa de yodo durante el embarazo pueden sufrir de
retardo mental y problemas de crecimiento, de la audicin y del habla. Una
deficiencia an leve de yodo durante el embarazo, que puede ocurrir en algunas
mujeres en los Estados Unidos, puede asociarse con baja inteligencia en los
nios.
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE YODO EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO MECANISMOS DE ABSORCION Y UTILIZACION
El yodo es un elemento esencial para el crecimiento y desarrollo del hombre y los
animales. Una vez ingerido en la dieta es absorbido rpidamente por el intestino.
Los requerimientos diarios se sitan entre 1-2 m g/kg de peso corporal
(aproximadamente 100-150 m g/da), aunque varan con la edad, el embarazo y la
lactancia.5,12 Una ingesta diaria entre 50 y 1 000 mg es considerada segura

Edad

Ingestin(mg de yodo/da)

0-6 meses

40

6-12 meses

50

1-10 aos

70-120

11 aos en adelante y adultos

120-150

Embarazo

175

Lactancia

200

Las reservas de yodo en el organismo oscilan entre 15-20 mg y de ellas el 70-80

% se almacenan en la glndula tiroides que dependen de su aporte en la
alimentacin para la sntesis de las hormonas tiroideas. Esta caracterstica
constituye una excepcin en los procesos de sntesis hormonal en los seres
vivos.3,5
El exceso de yoduro absorbido es excretado completamente por los riones. Los
niveles de yoduria correlacionan con los niveles de ingestin de yodo y pueden ser
utilizados para valorar los niveles de deficiencia en una poblacin. 13
La glndula tiroides necesita de 60-120 m g de yoduro diarios para mantener
adecuados niveles hormonales. El mecanismo de su captacin es muy activo y
mantiene un gradiente de 100:1 entre la clula tiriodea y la corriente sangunea en
condiciones normales, aunque cuando existe deficiencia de yodo, este gradiente
puede exceder de 400:1 como compensacin al aumento de la avidez de la
glndula por el mineral. La cantidad almacenada en la tiroides est estrechamente
relacionada con su ingestin y puede llegar a 1 mg o menos en caso de
deficiencia severa.3,5,7
El efecto de la disminucin de los niveles sanguneos de las hormonas tiroideas
vara entre los diferentes rganos y sistemas, siendo el cerebro particularmente
suceptible durante el perodo fetal y posnatal temprano. La reduccin de la
produccin hormonal tiroidea materna y fetal, provoca alteraciones neurolgicas
en el feto, a partir del inicio de la multiplicacin celular de su sistema
nervioso.14 En estudios experimentales en animales, la depravacin de yodo
reprodujo los sntomas de cretinismo endmico y de bocio, con trastornos
marcados del crecimiento y desarrollo. 2,14

TRASTORNOS POR DEFICIENCIA DE YODO

Los TDY constituyen un amplio espectro de manifestaciones clnicas de la
deficiencia de yodo con expresividad diversa segn los momentos biolgicos de la
vida, desde la etapa fetal hasta la adulta
Abortos
Anomalas congnitas
Feto

Aumento mortalidad perinatal e infantil

Cretinismo (neurolgico y mixedematoso)
Retraso del desarrollo sicomotor
Bajo peso al nacer

Recin nacido

Bocio neonatal
Hipotiroidismo congnito
Dao cerebral
Aumento de la mortalidad infantil
Bocio endmico

Infancia y
adolescencia

Hipotiroidismo congnito o adquirido

Retraso en el desarrollo fsico y mental
Deficiencia tiroidea (falta de energa)
Bocio endmico y sus complicaciones

Adulto

Insuficiencia tiroidea (T4) (falta de energa)

Retraso mental
Hipertiroidismo iatrognico

La deficiencia de yodo en el feto, debido a un inadecuado estado nutricional de

yodo de la madre, se asocia con una mayor incidencia de abortos espontneos,
anomalas congnitas, mortalidad perinatal e infantil, defectos del desarrollo
sicomotor y en casos de deficiencia grave, puede provocar cretinismo. El
hipotiroidismo congnito por deficiencia de yodo puede ocasionar afectaciones del
desarrollo fsico y mental y se le encuentra en reas donde los TDY son
endmicos.3,7 Los nios son muy vulnerables a la deficiencia del micronutriente y
son muy afectados por el bocio, cuya prevalencia se incrementa con la edad y
alcanza su mximo durante la adolescencia con predominio de las hembras sobre
los varones.5-7,12 El grupo de nios en edad escolar es el recomendado para la
estimacin de la magnitud de la deficiencia de yodo debido a su gran
vulnerabilidad a la deficiencia de yodo, su fcil acceso en las escuelas y su utilidad
para la vigilancia de otras actividades.13 Estudios en escolares residentes en

zonas de deficiencias de yodo indican una disminucin del rendimiento acadmico

y del cociente de inteligencia al compararlos con grupos similares de reas no
deficientes. Estos resultados as como los indicadores utilizados son difciles de
validar y comparar entre diferentes autores y pases, debido al posible sesgo de
factores no relacionados con la deficiencia del yodo. 16
En adultos el bocio es tambin la manifestacin ms comn de la deficiencia de
yodo y aunque el paciente tpico no sufre de hipotiroidismo, muchos tienen valores
bajos de T4, que usualmente se acompaan de cifras normales de T3 y elevadas
de TSH.15 Adems se ha informado que poblaciones adultas en zonas deficientes
en yodo muestran un grado notable de apata tanto fsica como intelectual, con
poca productividad y bajo nivel tcnico.12 En este grupo, la respuesta clnica a la
suplementacin con yodo (reduccin del volumen del bocio y normalizacin de los
niveles hormonales) es irregular y por tanto no refleja adecuadamente el estado
nutricional de yodo en la poblacin.5,13,15
RATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS POR DEFICIENCIA DE YODO
Su objetivo es garantizar el aporte del micronutriente de acuerdo con las
necesidades de cada individuo. Entre los mtodos utilizados estn la adicin del
yodo al agua de consumo, utilizando los sistemas de acueducto locales o las
fuentes de abasto a nivel de la comunidad y el enriquecimiento y fortificacin de
los alimentos. Los mtodos de eleccin por su costo/efectividad, mayor cobertura
y beneficio son la yodacin de la sal de consumo humano y, en segundo lugar, la
administracin por va oral o intramuscular de aceites yodados de reabsorcin
lenta. De acuerdo con los indicadores que evalan la importancia de los TDY en
una poblacin se recomiendan uno u otro mtodo

Importancia del problema de salud

(Prevalencia)
Indicador

Poblacin

Ligera

Moderada

Grave

objetivo
Bocio

Escolares 5,0-19,9 % 20,0-29,9

%

30,0 %

Volumen
Escolares 5,0-19,9 % 20,0-29,9
tiroideo por
%
ultrasonografaa

30,0 %

Mediana del
Escolares
nivel de yoduria
(mg/L)

50-99

200-49

< 20

TSH > 5 mU/L

Recin 3,0-19,9 % 20,0-39,9
40,0 %
(sangre total)
nacidos
%
Algunos de los sntomas menos conocidos de dficit de yodo incluyen:

Funcionamiento Lento del Cerebro Existen estudios que han

demostrado la relacin entre la falta de yodo y el funcionamiento
cognitivo, especialmente en el perodo de gestacin de los nios. En
realidad, un estudio del ao 2009 [1] (en ingls) encontr que la administracin
de suplementos de yodo mejor el razonamiento perceptual en nios con
un ligero dficit de este mineral.

Metabolismo Lento La falta de yodo puede conducir a una reduccin

en la habilidad de biosintetizar los alimentos en nutrientes tiles para el
cuerpo. Esto se traduce en un metabolismo lento, aumento de peso
y estreimiento.

Reduccin de la Inmunidad El dficit de yodo nos deja sin defensa

ante los radicales libres, especialmente en la glndula de la tiroides con
relacin a la acumulacin de niveles dainos de fluoruro, perclorato y
goitrgenos. Esto puede provocar que las personas con dficit de yodo
sufran ms gripes y resfriados.

Inestabilidad Emocional y Ansiedad Debido a la relacin entre el

yodo y el balance hormonal, un dficit del mineral afecta el correcto
funcionamiento de los receptores hormonales y la comunicacin. Esto
puede conducir a inestabilidad emocional, ansiedad y falta de apetito
sexual.

Quistes, Dolores, y Pesadez en los Senos Un estudio[2] (en

ingls)
publicado en la Revista Canadiense de Ciruga mostr que el 70% de
los pacientes administrados con suplementos de yodo, mostraron una
mejora en su enfermedad fibroqustica de los senos. Aunque es
necesario realizar investigaciones ms profundas sobre el tema, esto
conduce a la especulacin de la existencia de una relacin entre el dficit
de yodo y el cncer de mamas. Por general se acepta que existe una

conexin entre la falta de yodo en las mujeres y el dolor/sensibilidad en el

seno, sntoma que acompaa el ciclo menstrual.
Riesgos en el Funcionamiento de los rganos El dficit de yodo
puede representar un impedimento en la habilidad de los rganos para
desintoxicarse, debido al importante papel que este mineral juega en la
salud de los rganos. Un funcionamiento incorrecto en los rganos
encargados de realizar la desintoxicacin del cuerpo puede conducir con
el paso del tiempo a un colapso de todos los rganos.
Funcionamiento Incorrecto de la Tiroides La Revista de Medicina de
New England report [3] (en ingls) una correlacin entre el consumo de yodo y
la enfermedad de la tiroides. Cuando la tiroides no puede funcionar
correctamente puede provocar una gran cantidad de sntomas. Estos
incluyen, fatiga, cansancio, ojos abultados, problemas digestivos, dolor
muscular, depresin, aumento de peso, inflamacin en el cuerpo,
problemas menstruales en las mujeres, mareos, problemas en la
memoria, reacciones alrgicas en la piel, piel seca, uas quebradizas,
sensibilidad al fro,cada del cabello, colesterol alto o inmunidad baja.
PREVENCIN DE LOS TCY

Evidentemente, en vez de tratar a cada persona con bocio causado por carencia de yodo, es
preferible tomar medidas para controlar la carencia de yodo en la comunidad, el distrito o la nacin.
La ms comn y casi siempre la mejor medida es la sal yodada, que reducir la prevalencia y
adems la gravedad del bocio, en un perodo ms o menos corto entre quienes consuman la sal