Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Ctedra: Anatoma Patolgica
Naguanagua- Edo. Carabobo.

PATOLOGA CARDIOVASCULAR

INTEGRANTES:
1. Daz, Mara Eugenia
2. Doria, Fabiana
3. El Basset, Diego
4. Espinoza, Andrea
5. Escalona, Fernanda
6. Farfan, Ronaldo

Enero, 2016.

ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA (EAC)

Se refiere al estrechamiento de la luz de una arteria coronaria, generalmente por

aterosclerosis. La EAC es la principal contribuyente a la coronariopata, comprendida por
la angina de pecho, el infarto de miocardio y la isquemia miocardica silente.
ATEROSCLEROSIS
Es una enfermedad vascular crnica, de naturaleza degenerativa, inflamatoria o
inmunolgica, que afecta la capa intima de las arterias elsticas y musculares, y en
ocasiones a las venas.
1.
2.
3.
4.

Causa el 50% de la morbilidad a nivel mundial

Causa el 50% de la mortalidad a nivel mundial
Causa el 90% de los infartos miocardicos.
Causa el 90% de los accidentes cerebrovasculares.

Mata 5 millones de persona por ao, principalmente en los pases con mas desarrollo
industrial.
Factores de Riesgo:
A. Riesgos mayores no controlables: Edad, sexo, historia familiar, genticos.
B. Riesgos mayores controlables: Hiperlipidemia, HTA, tabaquismo, Diabetes.
C. Riesgos menores:Obesidad, inactividad, estrs, menopausa, dieta, ldl, alcohol,
grasas, chlamydia pneumoniae.
Sindrome Metabolico: Es un riesgo importante para enfermedad cardiovascular y
diabetes tipo 2; consiste en un conjunto de anomalas metabolicas que incluyen resistencia
a la insulina, HTA, dislipidemia, obesidad central y disfuncin endotelial.
Segn la Federacion Internacional de Diabetes
Obecidad central (Hombres mayor o igual 90cm, Mujeres mayor o igual 80cm) ms
dos de los siguientes:
Trigliceridos Mayor o igual 150 mg/dl
HDL colesterol: H: menor de 40 mg/dl M: menor de 50mg/dl
PA: Mayor o igual a 130/85 mmhg
Glucosa en Ayuna mayor o igual de 100mg/dl

PATOGENIA DE LA ATEROSCLEROSIS
1.- DISFUNCION
ENDOTELIAL

FACTORES HEMODINAMICOS

2.- INFLAMACION Y
ADHERENCIA

LINFOCITOS Y MONOCITOS

3.- MIGRACION A LA
INTIMA

CELULAS INFLAMATORIAS

4.- FAGOCITOSIS DE
COLESTEROL

CELULAS ESPUMOSAS

5.- PROLIFERACION
CELULAR

CELULAS MUSCULARES LISAS

6.- ACTIVACION
INMUNOLOGICA

HUMORAL Y CELULAR

7.- MODELACION DE
LA PLACA

MATRIZ Y COLAGENO

8.- MUERTE DE
CELULAS

LIBERACION DE LIPIDOS

9.- RUPTURA DE LA
CAPSULA

TROMBOSIS
SINTOMATOLOGIA CLINICA

Historia Natural de la Enfermedad:

La aterosclerosis es un proceso que evoluciona de la siguiente manera: la formacin de las
placas de ateroma se inicia invariablemente en casi todos los individuos en la primera o
segunda dcada de la vida, de forma que puede empezar a dar manifestaciones clnicas en
la tercera y cuarta dcadas, acrecentndose su prevalencia de forma exponencial a partir de
la quinta dcada, para alcanzar un impacto sanitario mximo en la sexta, sptima y octava
dcadas.
Los depsitos de placa pueden hacer que la arteria se estreche y sea menos flexible, lo cual
dificulta ms el flujo de sangre. La aparicin de manifestaciones clnicas en una persona
con aterosclerosis supone que alguna de las placas de ateroma que presenta se ha
complicado, lo que significa que la placa se ha roto y que sus componentes han entrado en
contacto con la sangre, especialmente con las plaquetas. Esto pone en marcha la formacin
de un trombo que obstruye la luz de la arteria y dificulta la llegada de sangre al territorio al

que esa arteria irriga. Segn sea el tamao del trombo, as ser la severidad de la
obstruccin y, consiguientemente, la intensidad de la isquemia y la gravedad de las
manifestaciones clnicas. Los casos ms importantes son aquellos en los que la obstruccin
es completa y la falta total de sangre produce la muerte de una parte del rgano afectado
Placa Ateromatosa
Componentes morfolgicos:
1.
2.
3.
4.

Celula: Musculo luso, macrfagos y mononucleares

Matriz: Colageno, elstica y proteoglicanos
Lipidos: Colesterol intra y extracelular
Otros: Celulares, sangre, calcio y detritos

Complicaciones:
Ulceracion, ateroembolias, hemorragias, trombosis, dilatacin aneurismtica, etc

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO (IAM)

El infarto agudo de miocardio, es la necrosis o muerte de una porcin del msculo cardaco
que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguneo en una de las arterias
coronarias. Las manifestaciones del infarto aparecen de forma sbita, y el riesgo de muerte
o complicaciones graves a corto plazo es elevado. Adems, la eficacia del tratamiento va a
depender, en gran medida, del tiempo transcurrido desde el inicio de los sntomas hasta su
administracin.
Causas del infarto agudo de miocardio
La enfermedad que subyace tras el infarto agudo de miocardio es, la arteriosclerosis
avanzada de las arterias coronarias. El msculo cardaco necesita constantemente de un
abundante suministro de sangre rica en oxgeno, suministro que le llega a travs de la red
de arterias coronarias. Cuando se erosiona o se rompe una placa de ateroma en la pared de
una arteria coronaria, rpidamente se forma sobre ella un trombo o cogulo que puede
llegar a obstruir de forma completa y brusca la luz de la arteria, interrumpiendo el flujo
sanguneo y dejando una parte del msculo cardaco sin irrigacin. Esa parte del corazn
deja de contraerse. Si el msculo cardaco carece de oxgeno y nutrientes durante
demasiado tiempo, normalmente ms de 20 minutos, el tejido de esa zona muere y no se
regenera, desarrollndose as un infarto agudo de miocardio. Adems de la arteriosclerosis
y la trombosis de las arterias coronarias, otras causas de infarto agudo de miocardio son
extraordinariamente raras. Se han descrito casos de infarto provocados por la embolizacin

dentro de las arterias coronarias de fragmentos de cogulos provenientes de otros lugares, o

por la embolizacin de fragmentos de verrugas bacterianas procedentes de una endocarditis
de la vlvula artica.
El sntoma caracterstico del infarto agudo de miocardio es el dolor torcico, ser un dolor
agudo y duradero. Suele aparecer de forma brusca, un dolor opresivo e intenso localizado
en el centro del pecho y que se describe como un puo que retuerce o un peso que
comprime el corazn. En ocasiones, el dolor se irradia o refleja hacia los hombros y, sobre
todo, hacia el brazo izquierdo, recorriendo el borde interno de ste hasta llegar al dedo
meique. Igualmente, se puede irradiar hacia el cuello, llegando a la garganta e incluso a
los dientes y al maxilar inferior. Otras veces, el dolor se puede reflejar hacia la espalda. Los
sntomas suelen durar ms de 30 minutos y pueden prolongarse a lo largo de varias horas.
Esta reaccin se manifiesta en la piel del paciente con palidez, piloereccin y sudoracin
fra.
Tipos de infarto de miocardio
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Infarto de la pared anterior

Infarto de la pared posterior y lateral
Infarto del tabique (infarto septal)
Infarto inferior
Infarto combinado (que afecta a ms de una zona)
En la mayora de casos, el infarto cardiaco afecta a la musculatura del ventrculo
izquierdo.

Diagnostico de IAM:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Clnica: dolor precordial, disnea, traquisfigmia

EKG
Laboratorio: Troponinas o CK
Ecocardiograma: Funcion Ventricular y valvular
Gammagrama: perfusin
Resonancia: Edo del corazn.

Tratamiento Farmacolgico del infarto agudo de miocardio

1. Oxigeno
2. Aspirina, para evitar ms formacin de cogulos de sangre.
3. Nitroglicerina, para disminuir el trabajo del corazn y mejorar el flujo de sangre a
travs de las arterias coronarias.
4. Tromboliticos: se usan para disolver cogulos que estn bloqueando las arterias
coronarias.
5. Betabloqueantes: disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazn y sirven
para prevenir otros ataques cardiacos.
6. IECA: bajan la presin arterial y disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el
corazn.
7. Anticoagulantes: hacen que la sangre sea menos espesa y previenen la formacin de
cogulos en las arterias.
8. Antiagregantes plaquetarios: impiden que las plaquetas se junten unas con otras y
formen cogulos indeseados.
Tratamiento no farmacolgico del infarto agudo de miocardio
1. Angioplastia con baln: se puede usar para abrir arterias coronarias que estn
bloqueadas por un coagulo

2. Bypass coronario: se toma una seccin de una vena o una arteria de otra parte del
cuerpo y se cose a la arteria coronaria por encima y por debajo del rea estrecha o
bloqueada
Prevencin del infarto agudo de miocardio
Tras el alta hospitalaria, y en ausencia de otras complicaciones, el tratamiento se debe
centrar en el control estricto y ambicioso de los factores de riesgo cardiovascular y en la
implementacin de hbitos de vida cardiosaludables. Se debe llevar una dieta equilibrada,
rica en frutas, verduras, legumbres y cereales, hacer ejercicio de forma regular. Se debe
abandonar totalmente el tabaco. Tres aos despus de dejar los cigarrillos, el riesgo
cardiovascular se iguala al de los pacientes no fumadores. Es preciso tambin vigilar y
controlar las cifras de tensin arterial y mantener un adecuado control de la glucemia
(glucosa en sangre) en los pacientes diabticos.