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Grado de Enfermera
Profesora:
Dolores Espejo Arias
TICA PROFESIONAL
TEMA 1: FUNDAMENTACIN DE LA BIOTICA: LA DIGNIDAD
HUMANA
El ser humano es sujeto, nunca objeto. Los objetos son las cosas. El ser humano s un
organismo vivo, es un conjunto de materia, ocupa un espacio y vive un tiempo
determinado. Es la misma e idntica persona durante todo su proceso vital. Es un ser
material.
Todos tenemos capacidad espiritual, por tanto, el ser humano es un ser espiritual.
LA DIGNIDAD
La dignidad tiene dos sentidos:
1. Ontolgica
2. tica
Dignidad tica
Hace referencia al obrar, al ser de la persona. El hombre (persona, ser humano) se hace
el mismo ms digno cuando su conducta est de acuerdo con lo que l es, o mejor, con
lo que l debe ser.
Es el fruto de una vida conforme al bien, y no es poseda por todos de la misma manera.
Es una dignidad dinmica, en el sentido de que es construida por cada uno a travs del
ejercicio de la libertad.
DERECHOS HUMANOS
Inspirados a partir de la nocin de dignidad ontolgica:
SER PERSONA EQUIVALE A SER DIGNO
1948. Declaracin Universal de los Derechos Humanos.
Prembulo: hay una dignidad inherente a todos los miembros de una familia
humana
Art. 1: todos los humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos
Art. 2: todos pueden invocar estos derechos sin distincin alguna, en especial,
de raza, color, sexo, lengua, religin, opinin poltica, origen nacional o social,
de fortuna, nacimiento o de cualquier otra situacin
Art. 6: todos tienen derecho al reconocimiento, en todo lugar, de su
personalidad jurdica
BIBLIOGRAFA
Biotica y dignidad humana
Autor: Roberto Andorno
Editorial: TECNOS
TEMA 2: QU ES LA TICA?
Es la ciencia que estudia los actos humanos en tanto que buenos o malos, es decir, bajo
la consideracin del bien y del mal.
Es una parte de la filosofa que estudia la moralidad del obrar humano (examen)
Es una ciencia normativa y una ciencia aplicada.
Ciencia normativa: conjunto de principios universales sobre la moralidad de los actos
humanos, que son vlidas en cualquier circunstancia de tiempo y lugar.
Esos principios estn fundamentados en el conocimiento de sus causas y estn
ordenadas a la verdad.
HACER EL BIEN Y EVITAR EL MAL
Ciencia aplicada: la tica aplica esos principios a las concretas acciones humanas, para
su finalidad en el recto actuar de la persona. El ser humano aplica a su conducta esos
principios universales.
La tica no es una mera descripcin del comportamiento sino que incide en la capacidad
de juzgar y valorar lo que es conveniente o no en un determinado comportamiento.
CONDUCTA TICA
Se puede definir como el esfuerzo inteligente por conquistar el equilibrio personal y el
equilibrio social.
LA MISIN DE LA TICA
Es encontrar soluciones. La tica es la obra de la inteligencia aplicada a resolver los
graves problemas del vivir.
LIBERTAD
El concepto de libertad reclama, por su misma esencia, un complemento que le
proporciona estos dos nuevos conceptos: lo justo y lo bueno.
Es propio de la libertad la capacidad de la conciencia para percibir los valores
humanitarios fundamentales que ataen a todos los seres humanos.
PARA QU LA TICA
BIBLIOGRAFA
ticas
Autor: Aylln, J.R.
Editorial: Altair
Viktor E. Frankl
Autor: Xos Manuel Domnguez
Verdad, Valores, Poder
Autor: Ratzinger, J. Editorial: RIALP
Causa remota: experimentacin sobre el hombre realizada por los nazis (aos
40)
Causa prxima: descubrimiento de experimentos ilegales con enfermos (aos
60)
Descubrimientos cientficos: cromosomas (1956); DNA (1971); fecundacin in
Vitro (1978).
V.R. Poteer: Bioethics. The science of survival (1970). Bioethics: bridge to the future
(1971). Biotica General.
A. Hellegers: Kennedy Institute of Ethics. Biotica en medicina. La estructura
acadmicamente.
D. Callahan, W. Gaylin: Hastings Center
RELACIN TICA-CIENCIA
Toda accin humana libre, por el hecho de ser producida por el hombre, guarda estrecha
relacin con la tica.
No paralelismo entre buen cientfico y hombre bueno. El saber no asegura la bondad de
una accin.
Produccionismo cientfico (Sndrome del miope)
La ciencia es neutra? No puede ser neutra. Hay ciencia porque existen seres humanos y
somos la que la producimos, con nuestras acciones y para otros seres humanos. Segn el
fin, podr ser buena o mala.
Nuestra tecnologa ha superado nuestra humanidad (A. Einstein)
DEFINICINES DE BIOTICA
- Estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y de la
salud, examinada a la luz de los valores y de los principios morales (Reich, 1978)
- El estudio sistemtico de las dimensiones morales- incluida la visin moral, las
decisiones, la conducta, las lneas de accin, etc- de la ciencia de la vida y los cuidados
sanitarios con el empleo de una variedad de metodologas ticas y en un planteamiento
interdisciplinar (Reich, 1996)
QU ES LA BIOTICA?
Es una disciplina sistemtica cuyo objeto material son las acciones del hombre sobre la
vid en sentido amplio. Su objeto formal es ver la bondad o malicia de la misma. Es un
mtodo racional que incluye un conocimiento cientfico- conocimiento filosficoaplicaciones prcticas (clnica y biomdica).
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DEFINICIN
Estudio sistemtico e interdisciplinar de las acciones del hombre sobre la vida y el
ambiente, considerando sus implicaciones antropolgicas y ticas, con la finalidad de
ver racionalmente aquello que es bueno para el hombre y las futuras generaciones, y
encontrar una normativa jurdica adecuada (E. Postigo).
TEMA 4: LA INTERDISCIPLINARIDAD
MBITOS DE ESTUDIO
-
Biotica general
Biotica especial
Biotica clnica o estudio de casos concretos
* Documento de Erice
* Informe Belmont (examen)
NDICE DE TEMAS
Teora Principialista/Principlista
Principialismo moderado de Diego Gracia
Biotica utilitarista: origen, principios generales
Biotica liberal-radical
Biotica de mnimos
Biotica personalista con fundamentacin ontolgica
Otras: la tica del cuidado, tica narrativa
tica Principialista
Su origen es el Informe Belmont. Sus autores son Beauchamp y Childress. Sus
principios son: beneficiencia, no maleficiencia, autonoma y justicia.
En caso de duda no hay prioridades, los principios suben y bajan como por una
escalera, por lo que conducen al subjetivismo. Su principal problema es la ausencia de
fundamentacin antropolgica.
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Biotica Radical-Liberal
Es el Utilitarismo llevado al extremo. Su fundamento es la autonoma del sujeto, por lo
que lleva un total subjetivismo.
Funcionalismo de Peter Singer: Todo depende de la consideracin subjetiva de la
realidad: si el criterio para ser persona es la racionalidad, no todo ser humano es
persona y no toda persona es ser humano
De aqu se deriva la corriente de los derechos de los animales: eliminacin de
diferencias objetivas y sustanciales entre animales y hombres.
tica Pragmtico-Utilitarista
Esta fundamentada por el empirismo de Hume y el utilitarismo de Stuart Hill. Su autor
ms conocido es H.T. Engelharolt.
Generalmente va unida a la visin subjetivista liberal y al contractualismo.
Su criterio fundamental es tico lo que es til para el mayor nmero de personas.
Atencin a la relacin coste-beneficio.
El fin justifica los medios, lo que lleva a un consecuencialismo tico.
La Libertad-Responsabilidad
Todo acto libre conlleva una responsabilidad moral. Para que haya libertad tiene que
existir la vida, luego la libertad presupone la vida. Todo acto voluntario libre, tiene una
intencionalidad y un sujeto que responde de el. Libertad y recta razn.
Responsabilidad a largo plazo: las generaciones futuras.
El Principio Teraputico
Justifica aquellas intervencin sobre enfermedad actual causa activa de la patologa que
no se pueda curar de otra manera, con esperanzas fundadas de efecto positivo, con el
consentimiento informado del interesado o de su responsable.
La Justicia y Subsidiariedad
Acto justo: dar a cada uno lo que le corresponde.
Deber de subsidiariedad con aquellos individuos, o mbitos de la sociedad menos
favorecida.
La recta razn juzga con prudencia el acto justo.
A MODO DE RESUMEN
RESUMEN
La Biotica se debe ocupar de unir la tica y la biologa, los valores ticos y los hechos
biolgicos, tiene como tarea ensear como utilizar el conocimiento en el campo
cientfico-biolgico-mdico.
SECRETO NATURAL
La obligacin de guardarlo proviene de la ley natural, y est constituido por el conjunto
de hechos y datos que deben permanecer ocultos por su misma naturaleza y cuya
revelacin acarreara un perjuicio individual o colectivo, comprometiendo los diversos
bienes a los que el hombre tiene derecho.
SECRETO PROMETIDO
La obligacin en el secreto prometido tiene su origen en la promesa de no revelarlo,
realizada despus de su conocimiento.
SECRETO CONFIADO
Un secreto es confiado cuando se da a conocer con la condicin previa expresa o
tcita de guardarlo.
Es, en el secreto confiado, donde se incluye el secreto profesional.
NORMAS TICAS
Respeto a la intimidad
Confidencialidad del paciente
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SECRETO PROFESIONAL
Lo que nos obliga a callar todo aquello que haya llegado a nuestro conocimiento en el
ejercicio de las funciones profesionales.
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Art. 24. Al compartir con los miembros del equipo el secreto profesional, se
debe tener en cuenta que slo es materia de comunicacin, cuando interesa dar
a conocer para la salud del paciente y solamente a quienes pueden ayudar a
ello.
Art. 26. Ante una citacin judicial, el profesional de Enfermera tendr en cuenta
los principios enunciados en el artculo anterior.
Art. 28. El profesional de Enfermera tiene el derecho a exigir que todo el equipo
de Enfermera guarde el secreto profesional.
REVELACIONES
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ESTUDIANTES DE ENFERMERA
Deben ser considerador como partcipes del equipo de salud por lo que estn afectados
por la obligacin del secreto compartido.
CUIDADOS DE ENFERMERA
CUIDADOS DE ENFERMERA
El enfermo
La familia
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El cuidador principal
Lo importante no es solo que es lo que hace la enfermera, sino tambin como se realizan
los actos, los motivos que los justifican y si las relaciones positivas son favorecidas o
no.
La confianza que inspiran los profesionales de enfermera, la calidad de sus cuidados y
su sensibilidad son todos elementos constitutivos de la tica.
CONCIENCIA TICA
-
INFLUENCIAS
Progreso biomdico
Pluralismo cultural
Relativismo tico
Subjetividad de los criterios
Todo ello forma un contexto en el que la decisin tica no puede avalarse de criterios
ticos estandarizados, sino que se forma a travs de un proceso decisional tico que
pone en juego mltiples factores.
En este contexto es importante para el profesional de la salud reflexionar sobre la
naturaleza de la profesin que ejerce, sobre los principios y valores en juego, sobre la
norma Deontolgica, sobre un mtodo cientfico de investigacin y sobre un trmino
slido sobre el que apoyar la conducta.
NATURALEZA DE LA PROFESIN
Una visin clara de la naturaleza de la profesin y de sus objetivos deriva de la calidad
del sujeto sobre el que la enfermera desarrolla su actividad, que es el ser humano con
sus necesidades, su libertad y sus aspiraciones a lo trascendente.
PRINCIPIOS Y VALORES
Los principios y valores que entran en juego en el trabajo de enfermera no tienen
necesidad de justificacin en cuanto que son dictados de la razn. Se refieren al
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NORMA DEONTOLGICA
El conocimiento de las normas deontolgicas constituyen una gua segura de actuacin,
cuando estas normas son coherentes con los principios y valores de una tica que
respeta la dignidad del ser humano.
PROBLEMAS ACTUALES
Como personas y profesionales emitimos juicios que afectan a las vidas humanas y que
tienen influencia en el bienestar de los enfermos, sus familias y otras personas de su
entorno. Muchas de estas decisiones llevan consigo relaciones y decisiones en las que
pueden aparecer conflictos de valores, prioridades y compromisos relacionados con lo
que es bueno o correcto para el individuo, su familia, la sociedad, as como para el
profesional de enfermera.
CONCLUSIONES
Desarrollar mayor formacin sobre cuestiones ticas relacionadas con la profesin. Es
imprescindible que los profesionales tengamos un marco de valores de referencia para la
conciencia, porque no es imaginable que en el ejercicio de la profesin sanitaria exista
un comportamiento que est totalmente privado de conciencia tica.
Desarrollar las actitudes de la conciencia crtica en relacin a las decisiones concretas.
Incrementar las propias motivaciones teniendo la calidad profesional necesaria y los
conocimientos ticos en su propia rea de actividad, lo que supone una coherencia.
La coherencia es el punto de encuentro entre la competencia profesional y la
conciencia; sin coherencia, la competencia y la conciencia se veran banalizadas o
traicionadas.
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CDIGO DEONTOLGICO
-
Objetivos (examen)
1. Orientar a los profesionales a seguir un comportamiento tico.
2. Sensibilizarlos respecto a los aspectos morales-ticos de su trabajo.
LEY 41
-
Ley 41/1986
Ley 41/2002:
o Se elabora el 14 de noviembre del ao 2002.
o Es una ley bsica reguladora de la autonoma del paciente y de los
derechos del mismo.
Autonoma del paciente
Regulacin de las instrucciones previas
Consentimiento informado
Documentacin clnica
o CAP II
Art.4: derecho a la informacin:
derecho a la informacin asistencial
titular del derecho
derecho a la informacin epidemiolgica
o CAP III
Art.7: derecho a la intimidad.
o CAP IV
Art.8 y siguientes: respeto a la autonoma del paciente.
o CAP V
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Definicin y archivo
Contenido
Uso
Derechos de acceso
Custodia
Conservacin de la documentacin clnica
o CAP VI
Art.20 y siguientes: informe de alta y otra documentacin.
Relacin mdico-enfermo-enfermera
o Dificultades:
Querer seguir imponiendo una decisin sobre el enfermo sin
contar con su opinin.
No considerar la aportacin, trabajo e informacin que aportan
otros compaeros.
Falta de respeto mutuo y consideracin en el desarrollo de sus
distintas tareas.
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TEMA 8: SEDACIN
JUSTIFICACIN
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CONCEPTOS
Agona fase que precede a la muerte cuando esta ocurre gradualmente. Se manifiesta
por la presencia de deterioro fsico severo, debilidad externa, trastornos cognitivos y de
conciencia, dificultad de relacin y de ingesta y pronstico sin posibilidad de
tratamiento curativo. No necesariamente tiene que estar alterada la conciencia ya que
hay casos en los que el paciente la ha conservado hasta el final.
Sedacin administracin de frmacos adecuados para reducir el nivel de conciencia
con el objetivo de disminuir o anular la percepcin por parte del paciente de los
sntomas que, por su elevada intensidad o nula respuesta a los tratamientos
habitualmente empleados, producirn un sufrimiento innecesario.
Se puede clasificar en primaria o secundaria, continua o intermitente y profunda
o superficial.
o Segn el objetivo:
Primaria: buscada como finalidad.
Secundaria: efecto secundario a un tratamiento.
o Segn la temporalidad:
Continua: sin descansos (no tiene pulmn con el que respirar)
Intermitente: con descansos (permite periodos de alerta)
o Segn la intensidad:
Profunda: no permite la comunicacin con el paciente.
Superficial: permite la comunicacin con el paciente.
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CUIDADOS DE ENFERMERA
Hidratacin: es una importante consideracin tica. En la sedacin paliativa cuando el
paciente se encuentra en situacin agnica la hidratacin debe garantizarse por va
parenteral; si el enfermo no se encuentra en agona es recomendable una aproximacin
individualizada y aliviar la sequedad de boca con lquidos por va oral.
Eliminacin: como en todos los pacientes es necesario llevar un control de la
eliminacin y realizar las intervenciones pertinentes.
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Alimentacin: todos los pacientes necesitan estar bien nutridos y en espacial los que se
encuentran encamados ya que una mala nutricin constituye un factor de riesgo
importante para la aparicin de lceras por presin.
Cambios posturales: al igual que una buena nutricin, esta intervencin previenen las
lceras por presin.
A la hora de cuidarlos, no hay que olvidar que ante todo son sere humanos, y como tal
tienen derecho a ser tratados dignamente sin tener en cuenta la situacin en la que se
encuentran.
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La vida corporal no es una realidad extrnseca a la persona, sino que es una realidad
intrnseca, constitutiva y primordial.
Podra decirse propiamente que el hombre no tiene vida, sino que es un ser vivo.
NUTRICIN ARTIFICIAL
Cuidado bsico?
Tratamiento mdico?
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