CNCER A LA PIEL

1. DEFINICIN
El cncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de clulas
cancerosas en cualquiera de las capas de la piel. Se pueden distinguir dos
tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.
El cncer de piel no melanoma es el ms frecuente y se denomina no
melanoma porque se forma a partir de otras clulas de la piel que no son
las que acumulan el pigmento (los melanocitos). Dentro de este tipo se
encuentran todos los cnceres de piel menos el melanoma maligno que es
menos frecuente y ms maligno y que se explica ms adelante.
El cncer de piel se da ms en las personas de piel blanca y que han
pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares, sobre todo cuando la
exposicin solar tuvo lugar durante la infancia y se produjeron numerosas
quemaduras solares. Aunque puede aparecer en cualquier parte de la piel,
es ms frecuente que se presente en la cara, cuello, manos y brazos.
Este cncer de piel es uno de los ms frecuentes de todos los tipos de
cncer, y se calcula que se diagnostican dos millones de casos nuevos al
ao en el mundo. En los ltimos aos, la incidencia del melanoma maligno
ha aumentado espectacularmente, se ha multiplicado por 3,3 en varones y
por 2,5 en mujeres. A pesar de esto, representa menos del 3% de todos los
tumores y las campaas de diagnstico precoz han permitido que la
mortalidad se reduzca un 30% desde los aos setenta.
El cncer de piel Se puede reconocer por un cambio en el aspecto de la
piel, como una herida que no sana o una pequea protuberancia. Tambin
puede aparecer una mancha roja, spera o escamosa con tendencia a
crecer.
Ante cualquier cambio o anormalidad de la piel, hay que acudir al mdico.
ste puede extraer una muestra y analizarla (biopsia) para comprobar si es
un tumor maligno o no.

2. TIPOS DE CNCER
a. Carcinoma de clulas basales
Este cncer no es slo el tipo de cncer de piel ms comn, sino el tipo
de cncer que se presenta con ms frecuencia en los humanos.
Alrededor de ocho de cada diez casos de cncer de piel son carcinomas
de clulas basales (tambin llamados cnceres de clulas basales).
Cuando se observan con un microscopio, las clulas en estos cnceres
lucen como clulas en la capa ms inferior de la epidermis, llamada
capa de clulas basales.
Por lo general, estos cnceres surgen en las zonas expuestas al sol,
especialmente la cabeza y el cuello. El carcinoma de clulas basales
sola detectarse casi en su totalidad entre las personas de edad mediana
o avanzada. En la actualidad se est viendo tambin en personas ms
jvenes, probablemente porque stas pasan ms tiempo expuestas al
sol.
Estos cnceres tienden a crecer lentamente. Es muy poco comn que el
cncer de clulas basales se propague a otras partes del cuerpo. No
obstante, si un cncer de clulas basales se deja sin tratar, puede
extenderse a las reas cercanas y afectar los huesos, as como otros
tejidos debajo de la piel.
Si no se extrae completamente, el carcinoma de clulas basales puede
recurrir (reaparecer) en el mismo lugar de la piel. Las personas que han
tenido cnceres de piel de clulas basales tambin tienen una
probabilidad mayor de padecer nuevos cnceres en otros lugares. Hasta
la mitad de las personas diagnosticadas con cncer de clulas basales
padecern un nuevo cncer de piel dentro de 5 aos.
b. Carcinoma de clulas escamosas
Alrededor de dos de cada diez casos de cncer de piel son carcinomas
de clulas escamosas (tambin llamados cnceres de clulas

escamosas). Las clulas en estos cnceres lucen como versiones

anormales de las clulas escamosas vistas en las capas externas de la
piel.
Estos cnceres comnmente aparecen en las reas del cuerpo
expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, los labios y el dorso de
las manos. Tambin puede surgir en cicatrices o llagas crnicas de la
piel en otras partes del cuerpo. Algunas veces comienzan en las
queratosis actnicas (se describen a continuacin). Con menor
frecuencia, se forman en la del rea genital.
Los cnceres de clulas escamosas tienen ms probabilidad de crecer
hacia las capas ms profundas de la piel y propagarse a otras partes del
cuerpo que los cnceres de clulas basales, aunque esto sigue siendo
poco comn.
Los queratoacantomas son tumores en forma de cpula que se
encuentran en la piel expuesta al sol. Puede que comiencen a crecer
rpidamente, aunque su crecimiento por lo general es lento. Muchos
queratoacantomas se encogen e incluso desaparecen por s solos con el
transcurso del tiempo sin tratamiento, pero algunos pueden continuar
creciendo y unos hasta pueden propagarse hacia otras partes del
cuerpo. A menudo es difcil predecir su crecimiento de modo que
muchos expertos en cncer de piel los consideran un tipo de cncer de
piel de clulas escamosas y los tratan como tales.
c. Melanoma
Estos cnceres se originan a partir de los melanocitos, las clulas de la
piel que producen los pigmentos. Los melanocitos tambin pueden
formar crecimientos benignos (no cancerosos) que son conocidos como
los lunares. El melanoma es mucho menos comn que los cnceres de
piel de clulas basales o de clulas escamosas, pero es ms propenso a
crecer y propagarse si no se trata. Los lunares y el melanoma se
discuten en nuestro documento Cncer de piel tipo melanoma.
3. ETIOLOGA

Segn Moreno, la predisposicin gentica es la causa principal de la

aparicin del cncer de piel, aunque existen otros factores bien
identificados que tambin intervienen, como la radiacin ultravioleta,
algunos agentes qumicos, las infecciones por el virus del papiloma
humano e incluso inmunodepresin. Los pacientes trasplantados tienen
una mayor incidencia de cncer cutneo que la poblacin normal.
4. EPIDEMIOLOGIA
Los cnceres de piel (la mayora de los cuales son los tipos de cncer de
piel de clulas Basales y de clulas escamosas) son por mucho el tipo de
cncer ms comn de todos los Cnceres.
De acuerdo con un clculo, aproximadamente 3.5 millones de personas
mueren con cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas se
diagnostican cada ao (presentndose en Alrededor de 2.2 millones de
estadounidenses, ya que algunas personas tienen ms de Uno). Alrededor
de ocho de cada diez casos son cnceres de clulas basales.
Los cnceres de clulas escamosas ocurren con menos frecuencia. El
nmero de estos cnceres ha estado aumentando durante muchos aos.
Esto probablemente se debe a una combinacin de una mejor deteccin de
cncer de piel, las personas reciben una mayor exposicin a la luz solar, y
a que las personas viven ms tiempo.
La muerte a causa de estos cnceres es poco comn. Se cree que
aproximadamente 2,000 personas mueren cada ao a causa de los
cnceres de piel no melanoma, y esta tasa ha sido disminuyendo en los
ltimos aos. La mayora de las personas que mueren a causa de estos
cnceres son de edad avanzada y puede que no hayan acudido a un
mdico sino hasta que el cncer haba crecido demasiado. Otras personas
con mayor probabilidad de morir a causa de estos cnceres son aquellas
con el sistema inmunolgico suprimido, tal como las personas que han
tenido trasplantes de rgano.
El nmero exacto de personas que padece o muere a causa de los
cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas cada ao no se

conoce con certeza. Las estadsticas de la mayora de los otros cnceres se

conocen ya que son informados y rastreados por los registros de cncer,
pero los cnceres de piel de clulas basales y de Clulas escamosas no son
notificadas.
5. FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted
padezca una enfermedad, como por ejemplo el cncer. Los distintos tipos
de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo,
como el fumar y la exposicin excesiva a la luz solar, se pueden controlar,
Otros, como la edad de la persona o sus antecedentes familiares, no se
pueden cambiar.
No obstante, el tener un factor de riesgo, o incluso muchos factores, no
significa que una persona padecer la enfermedad. Adems, algunas
personas que adquieren la enfermedad puede que tengan pocos o ninguno
de los factores de riesgo conocidos.
Los siguientes son factores de riesgo conocidos para los carcinomas de la
piel de clulas basales y escamosas. (Estos factores no aplican
necesariamente a algunas otras formas de cncer de piel, como el
sarcoma Kaposi y el linfoma de piel).
a) EXPOSICIN A LA LUZ ULTRAVIOLETA (UV)
Se cree que la exposicin a los rayos ultravioleta es el principal factor de
riesgo de la mayora de los cnceres de piel. La luz solar es la fuente
principal de la radiacin ultravioleta. Las camas bronceadoras son otra
fuente de rayos.
Aunque los rayos representan slo una pequea porcin de los rayos del
sol, son los principales causantes de dao solar en la piel. Los rayos
daan el ADN de las clulas de la piel. Los cnceres de piel comienzan
cuando este dao afecta el ADN de los genes que controlan el
crecimiento de las clulas de la piel.
Para conocer ms sobre los efectos de los rayos en la piel y lo que
puede hacer para protegerse y proteger a sus seres queridos, lea
nuestro documento Prevencin y deteccin temprana del cncer de piel.
b) TENER PIEL BLANCA
Las personas de raza blanca tienen un riesgo mucho mayor de cncer
de piel que las personas de raza negra o los hispanos. Esto se debe a

que la melanina (el pigmento de la piel) tiene un efecto protector en las

personas con piel ms oscura. Las personas blancas de piel (tez clara)
que se queman o se llenan de pecas con facilidad tienen un riesgo
especialmente alto. Esta es una de las razones por lo cual Australia,
donde muchas personas descienden de inmigrantes de piel blanca
provenientes de las Islas Britnicas, tiene la tasa ms alta de cncer de
piel en el mundo.
El albinismo es una ausencia hereditaria del pigmento protector de la
piel. Las personas con esta afeccin pueden tener cabellos blancos y
piel de color blanco-rosado, y tienen un alto riesgo de quemaduras de
sol y de padecer cncer de piel. Por lo tanto, necesitan proteger la piel
con gran cuidado
c) SEXO MASCULINO
En comparacin con las mujeres, los hombres tienen alrededor del doble
de probabilidades de padecer cncer de clulas basales y alrededor del
triple de probabilidades de padecer cncer de piel de clulas
escamosas. Se cree que esto se debe principalmente a que se recibe
ms exposicin a la luz solar.

d) EXPOSICIN A CIERTOS QUMICOS

La exposicin a grandes cantidades de arsnico aumenta el riesgo de
cncer de piel. El arsnico es un elemento que se encuentra
naturalmente en el agua de pozo de algunas reas. Tambin se usa para
producir algunos pesticidas y en algunas otras industrias.
Los trabajadores expuestos a la brea de carbn, la parafina y a ciertos
tipos de aceite tambin pueden tener mayor riesgo de padecer cncer
de piel.
e) EXPOSICIN A LA RADIACIN
Las personas que se han sometido a la radioterapia tienen mayor riesgo
de padecer cncer de piel en el rea en la que recibieron el tratamiento.
sta es una inquietud particularmente en los nios que han recibido
radiacin como tratamiento contra el cncer.
f) HISTORIAL DE CNCER DE PIEL
Cualquier persona que haya tenido cncer de clulas escamosas tiene
una probabilidad mucho mayor de padecer otro de estos cnceres.

g) LESIONES O INFLAMACIONES GRAVES O PROLONGADAS DE LA

PIEL
Las cicatrices de quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde
se produjo una infeccin sea grave y la piel daada por ciertas
enfermedades inflamatorias graves tienen ms probabilidades de
padecer cnceres de piel, aunque, por lo general, este riesgo es
pequeo.
h) XERODERMIA PIGMENTOSA
Esta afeccin hereditaria muy poco frecuente reduce la capacidad de las
clulas de la piel para reparar los daos que sufre el ADN como
consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las personas que tienen
este trastorno a menudo padecen un gran nmero de tumores
cancerosos de la piel desde la infancia.
i) SISTEMA INMUNOLGICO DEBILITADO
El sistema inmunolgico ayuda al cuerpo a combatir el cncer de piel y
de otros rganos.
Las personas cuyos sistemas inmunolgicos se han debilitado (debido a
ciertas enfermedades o tratamientos mdicos) tienen ms
probabilidades de padecer muchos tipos de cncer de piel, incluyendo
cncer de clulas escamosas, melanoma y otros tipos menos comunes,
como el sarcoma de Kaposi y el carcinoma de clulas de Merkel.
Por ejemplo, a las personas que reciben un trasplante de rgano
usualmente se les administran medicamentos que debilitan su sistema
inmunolgico, a fin de ayudar a prevenir que el cuerpo rechace el nuevo
rgano. Esto aumenta su riesgo de padecer cncer de piel. La tasa de
cncer de piel en las personas que han tenido trasplantes puede ser tan
alta como 70% dentro de 20 aos despus del trasplante. Los cnceres
de piel crecen ms rpidamente y tienden a ser ms fatales en las
personas que tienen sistemas inmunolgicos dbiles.
El tratamiento con altas dosis de corticosteroides tambin puede
debilitar el sistema inmunolgico. Esto tambin puede aumentar el
riesgo de cncer de piel.
Las personas infectadas con VIH, el virus que causa el SIDA, a menudo
tienen sistemas inmunolgicos debilitados y tambin estn en mayor
riesgo de padecer cnceres de clulas escamosas y cnceres de clulas
basales.

j) INFECCIN CON EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Los virus del papiloma humano (VPHs o HPVs, en ingls) son un grupo
de ms de 150 virus que pueden causar papilomas o verrugas. Las
verrugas que las personas contraen comnmente en sus manos y pies
no estn relacionadas con ninguna forma de cncer. Sin embargo,
algunos tipos de este virus, especialmente los que afectan a las reas
genitales y anales y la piel alrededor de las uas, parecen estar
relacionados con los cnceres de piel en esas reas.
k) TABAQUISMO
Las personas que fuman tienen mayor probabilidad de padecer cncer
de piel de clulas escamosas, especialmente en los labios. El hbito de
fumar no es un factor de riesgo conocido para el cncer de clulas
basales.

6. CUADRO CLNICO
6.1. SIGNOS Y SNTOMAS :
A menudo, los cnceres de piel no causan sntomas molestos sino
hasta cuando aumentan bastante de tamao. Es entonces cuando
estos cnceres causan comezn, sangrado o Incluso dolor. Sin
embargo, estos cnceres se pueden usualmente observar o palpar
Mucho tiempo antes de que alcancen este punto.
a) Carcinomas de clulas basales
Los cnceres de clulas basales usualmente se originan sobre reas
que estn expuestas al sol, especialmente la cabeza y el cuello,
aunque pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo.
Estos cnceres pueden aparecer como:
reas plana, firmes, plidas o amarillas, similares a una cicatriz
Manchas rojizas elevadas que podran causar comezn
Protuberancias enrojecidas o rosadas, translcidas, brillosas y
nacaradas que pueden tener reas de color azul, marrn o negro

 Crecimientos de color rosa con bordes elevados y un rea

inferior en su centro, que podra contener vasos sanguneos
anormales
Llagas abiertas (que puede tener supuracin o reas costrosas)
que no se curan, o que se curan y luego regresan.
b) Carcinomas de clulas escamosas
Los cnceres de clulas escamosas suelen aparecer en las reas del
cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los
labios y el dorso de las manos. Con menor frecuencia, se forman en
la piel del rea genital. Tambin pueden surgir en cicatrices o llagas
de la piel en otras partes del cuerpo.
Estos cnceres pueden aparecer como:
Manchas rojas que son speras o escamosas, y que podran
sangrar o formar costra.
Llagas abiertas (que puede tener supuracin o reas costrosas)
que no se curan, o que se curan y luego regresan.
Crecimientos similares a verrugas.
7. DIAGNOSTICO
La mayora de los cnceres de piel se traen a la atencin del mdico
cuando la persona presenta signos o sntomas.
Si usted tiene un rea anormal que podra ser cncer de piel, su mdico
realizar exmenes y pruebas para determinar si se trata de un cncer o
de otro problema de la piel.
Tambin se pueden hacer otras pruebas si existe una probabilidad de que
el cncer de piel se haya propagado a otras reas del cuerpo.
a) Antecedentes mdicos y examen fsico
Por lo general, el primer paso consiste en que su mdico obtenga su
historial mdico. El mdico preguntar cundo apareci el lunar por
primera vez, si ste ha cambiado de tamao o apariencia, y si causa
algn sntoma (dolor, comezn, sangrado, etc.). Tambin puede
preguntar si en el pasado usted estuvo expuesto a condiciones como
causantes de cncer de piel (incluyendo quemaduras por el sol y

prcticas de bronceado) y si algn miembro de su familia ha tenido este

cncer.
Durante el examen fsico, el mdico observar el tamao, la forma, el
color y la textura del rea(s) en cuestin, y si sangra, supura o forma
una costra. Se le examinar el resto del cuerpo para ver si tiene lunares
y otras manchas que podran estar relacionados con el cncer de piel.
b) Biopsia de piel
Si el mdico cree que un rea que causa sospecha podra ser un cncer
de piel, se extraer el rea (o parte de ella) y se enviar a un
laboratorio para observarla al microscopio. Esto se conoce como
biopsia de piel. Si la biopsia remueve el tumor por completo, a menudo
esto es suficiente para curar los cnceres de clulas escamosas y los
cnceres de clulas basales sin necesidad de ms tratamiento.
c) Biopsia por raspado (tangencial)
Para una biopsia por raspado, el mdico raspa las capas superiores de
la piel con una pequea navaja de bistur. Por lo general, se extrae la
epidermis y la parte externa de la dermis, aunque tambin se pueden
extraer capas ms profundas de ser necesario. El sangrado que surge
en el lugar de la biopsia se detiene al aplicar un ungento o un
producto qumico que detiene el sangrado, o al aplicar una pequea
corriente elctrica para cauterizar la herida.
d) Biopsia por puncin
Para una biopsia por puncin, el mdico utiliza un instrumento que
parece un cortador de galletas redondo muy pequeo para extraer una
muestra ms profunda de piel. El mdico hace girar el instrumento
sobre la piel hasta que ste atraviesa todas las capas de la piel,
incluyendo la dermis, la epidermis y las partes superiores de la
hipodermis. Se extrae la muestra y a menudo se suturan los bordes del
lugar donde se realiz la biopsia.
e) Biopsias incisionales y escisionales
Para examinar un tumor que puede haber crecido en las capas ms
profundas de la piel, el mdico puede que utilice una biopsia
incisionales o escisionales. Cuando se emplea la biopsia incisiones slo

se extrae una parte del tumor. En una biopsia por escisin, se extirpa el
tumor por completo.
Para estos tipos de biopsias, se utiliza un bistur para cortar a travs del
espesor completo de la piel. Se extrae una cua o elipse de piel para
hacer un examen, y los bordes de la herida usualmente se suturan.
f) Examen de las muestras de biopsia
Todas las muestras de biopsias de la piel se envan a un laboratorio
donde son observadas con un microscopio por un patlogo. A menudo,
las muestras se enva a un dermatopatlogo, un mdico que ha recibido
un entrenamiento especial para observar muestras de piel.
g) Biopsia de los ganglios linfticos
Resulta poco comn que el cncer de piel de clulas basales o
escamosas se propague fuera de la piel, pero de hacerlo, usualmente
alcanza primero a los ganglios linfticos adyacentes, los cuales son
pequeos grupos en forma de frjol de clulas inmunolgicas.
Si su mdico siente que los ganglios linfticos cercanos al tumor estn
muy grandes o muy duros puede ordenar una biopsia de los ganglios
linfticos para determinar si el cncer se ha propagado a ellos.
h) Biopsia por aspiracin con aguja fina
Para la biopsia por aspiracin con aguja fina, el mdico usa una jeringa
con una aguja delgada y hueca para extraer pequeos fragmentos de
ganglio linftico. La aguja es ms pequea que la que se usa en los
anlisis de sangre. Algunas veces, primero se usa un anestsico local
para anestesiar el rea. Esta prueba muy pocas veces causa mucha
molestia y no deja cicatriz.
No se usa para diagnosticar tumores sospechosos de la piel, sino que se
puede usar para hacer biopsias de los ganglios linfticos agrandados
cerca del cncer de piel para descubrir si el cncer se ha propagado.
Las biopsias por aspiracin con aguja fina no son tan invasivas como
algunos otros tipos de biopsia, pero puede que no siempre provean una
muestra lo suficientemente grande como para detectar clulas
cancerosas.
i) Biopsia quirrgica (por escisin) de los ganglios linfticos

Si al hacer una biopsia por aspiracin con aguja fina no se encontr

cncer en un ganglio linftico, pero el mdico an sospecha que el
cncer se propag a ste, se puede extirpar el ganglio linftico
mediante ciruga para luego ser examinado. Si el ganglio linftico se
encuentra justo debajo de la piel, la ciruga a menudo se puede hacer
usando anestesia local en el consultorio mdico o en un centro de
ciruga para pacientes ambulatorios. Este procedimiento deja una
pequea cicatriz.
8. CLASIFICACIN
La etapa (estadio) de un cncer es una descripcin de cunto se ha
propagado la enfermedad. Para los cnceres de piel, la etapa se basa en el
tamao y localizacin del cncer, si ha crecido hacia los tejidos o los
huesos cercanos, si se propag a los ganglios linfticos o a cualquier otro
rgano, as como otros factores.
El cncer de piel de clulas basales es casi siempre curado antes de que se
propague a otros rganos. Por lo tanto, slo se clasifica si el tumor tiene
gran tamao. El cncer de clulas escamosas presenta un riesgo de
extensin mayor (aunque an pequeo), por lo que la clasificacin alguna
veces pudiera hacerse, particularmente en las personas que tienen un
mayor riesgo de propagacin. Esto incluye a personas con sistemas
inmunolgicos suprimidos, como aquellas que han sido sometidas a
trasplantes de rganos y las personas infectadas con VIH (HIV, en ingls),
el virus que causa sida. Las pruebas y los exmenes que se describieron en
la seccin Cmo se diagnostican los cnceres de piel de clulas basales
y de clulas escamosas? son las que principalmente se usan para ayudar
a determinar la etapa del cncer. En pocas ocasiones, tambin se pueden
usar estudios por imgenes, tal como radiografas, tomografas
computarizadas o imgenes por resonancia magntica. y se clasifica de la
siguiente manera:

La letra T significa tumor (su tamao, localizacin y cun lejos se ha

propagado a la piel y a los tejidos adyacentes).

La N significa que hay propagacin a los ganglios (ndulos) linfticos

cercanos (grupos de clulas del sistema inmunolgico del tamao de

un frjol, a donde los cnceres a menudo se propagan primero).

La M representa metstasis (la propagacin a rganos distantes).

a) Categoras T
TX: no se puede evaluar el tumor principal.
T0: no hay evidencia de tumor primario.
T1: el tumor mide 2 centmetros (cm) de ancho (alrededor de 4/5 de
pulgada) o menos, y no tiene ninguna o slo tiene una caracterstica de
alto riesgo (ver informacin ms adelante).
T2: el tumor mide ms de 2cm de ancho, o es de cualquier tamao
con dos o ms caractersticas de alto riesgo.
T3: el tumor ha crecido hacia los huesos faciales, tal como los huesos
de la mandbula o los huesos que rodean los ojos.
T4: el tumor ha crecido hacia otros huesos en el cuerpo o hacia la base
del crneo.
Caractersticas de alto riesgo: estas caractersticas se usan para
distinguir entre algunos tumores T1 y T2.

El grosor del tumor es mayor de 2 milmetros (mm).

El tumor ha invadido la dermis inferior o la hipodermis (nivel Clark

IV o V).
El tumor ha crecido hacia los diminutos nervios en la piel (invasin

perineural).
El tumor comenz en una oreja o en una parte del labio.
Las clulas del tumor se ven muy anormales (pobremente
diferenciadas o indiferenciadas) al microscopio.

b) Categoras N
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos adyacentes.
N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.
N1: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico cercano, el cual se
encuentra en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y mide 3
cm o menos de ancho.
N2a: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico cercano, el cual
se encuentra en el Mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y
mide ms de 3 cm, pero no ms de 6 cm de dimetro.

N2b: el cncer se ha propagado a ms de un ganglio linftico cercano

que se encuentran en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario,
ninguno de los cuales mide ms 6 cm de ancho.
N2c: el cncer se ha propagado a ganglio(s) linftico(s) cercano(s) que
se encuentra en el otro lado del cuerpo que el tumor primario, ninguno
de los cuales mide ms 6 cm de ancho.
N3: el cncer se ha propagado a cualquier ganglio linftico adyacente
que es mayor de 6 cm de dimetro.

c) Categoras M
M0: el cncer no se ha propagado a rganos distantes.
M1: el cncer se ha propagado a rganos distantes.
9. TRATAMIENTOS
a) La extirpacin: Es el tratamiento ms comn de este tipo de
lesiones, que puede completarse con la llamada ciruga de Mohs
dependiendo de la localizacin o si la mancha tiene un tamao
considerable.
b) Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer
y posteriormente, el mdico extrae el tejido que rodea la zona
comparando ambos en el microscopio.
c) Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las
clulas cancerosas.
d) Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los
que se aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.
e) Electro desecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus
se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja
elctrica para destruir las clulas cancerosas que queden.
f) Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es
el fluorouracilo, que usado de forma tpica llega a las clulas ms
cercanas de la superficie de la piel, por lo que se utilizar slo en

patologas premalignas. Este medicamento enrojece la zona donde se

aplica y la hace ms sensible al sol, por lo que es aconsejable que la
zona est bien protegida.
g) Radioterapia: Consiste en el empleo de radiacin para destruir las
clulas cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso
Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a ciruga,
como personas de edad muy avanzada. Este tratamiento puede curar
aquellos tipos de cncer que se encuentren en estadios bajos. Tambin
puede utilizarse como complemento a la ciruga.
10.

PREVENCIN

La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de

la piel no melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos
solares y a otras fuentes de luz ultravioleta.
La manera ms sencilla de evitar la exposicin excesiva a la luz
ultravioleta es mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que sea
posible. Esto se puede aplicar tanto en periodos veraniegos como el resto
del ao, ya que efectos del clima, como la nubosidad o la nieve, no
reducen la incidencia de la radiacin solar por completo.
Es importante que esta precaucin se tenga desde la infancia, pues se ha
demostrado que el 80 por ciento de los daos que el sol puede causar en
la piel ocurren antes de cumplir los 18 aos.
Algunas recomendaciones para prevenir la aparicin de este tipo de
cncer son:

a) Protegerse con ropa

Vestir con camisa y un sombrero de ala ancha permite aumentar la
proteccin frente a la radiacin solar. Por lo general, las telas de tejido
apretado ofrecen tambin mejor proteccin.

Respecto a las gafas de sol, los expertos recomiendan utilizar aquellas

que tienen un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99 a
un cien por cien, ya que permite proteger de forma adecuada los ojos y
el rea de piel alrededor de los mismos.
Por otro lado, los especialistas recomiendan cubrir las zonas ms
sensibles que estn expuestas a los rayos solares durante todo el ao.
El 85 por ciento de los tumores malignos aparece en la cara, el escote
y el cuero cabelludo.
b) Cremas de proteccin solar
Utilizar siembre una crema de proteccin de factor 15 o ms en las
reas de piel expuestas al sol, particularmente cuando la luz es
intensa. Las personas de piel clara y las que se queman con facilidad
deben aplicar la locin antisolar con mayor frecuencia
Para que la proteccin sea eficaz, la proteccin debe aplicarse antes de
la exposicin al sol y en todas las reas de la piel visibles. Muchas
lociones antisolares pierden eficacia cuando la persona suda o nada y
deben aplicarse de nuevo para que ofrezcan el mximo nivel de
proteccin.
Los expertos insisten que la crema debe aplicarse aunque el da est
brumoso o el cielo est cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya
que la luz ultravioleta puede atravesarlas.
c) No utilizar cabinas bronceadoras
La exposicin excesiva a la luz ultravioleta puede aumentar el riesgo
de desarrollar cncer de la piel, ya que contribuye al envejecimiento
cutneo. Por este motivo los dermatlogos desaconsejan su utilizacin

11. CUIDADOS DE ENFERMERA

Relacin Enfermera / Paciente.
Cuantificar Signos Vitales.

higiene y confort.
Movilizar en cama cada 30 minutos.
dar masajes en zonas enrojecidas.
cumplir rdenes dependientes.
Realizar ejercicios de respiracin. Y percusin torcica.
Mantener con oxigenoterapia.
Evaluar el nivel actual de conocimientos del/de la Paciente.
Instruir al/a la paciente sobre las medidas para Prevenir/minimizar los

efectos de la enfermedad.
Reforzar la informacin suministrada.
Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.
Vigilar el color de la piel.
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es Necesario.
Registrar el grado de afectacin de la piel.
Garantizar la higiene e hidratacin de la piel.
Aplicar protectores para piel y mucosas (Foto proteccin)

12. RECOMENDACIONES
Para los cnceres de clulas basales se suelen recomendar visitas
alrededor de cada
6 a 12 meses.
Para el cncer de clulas escamosas las consultas son usualmente ms
frecuentes cada 3 a 6 meses por los primeros aos, y posteriormente
con menor frecuencia.
Consultas con un nuevo mdico.
Cambios en el estilo de vida despus del tratamiento para cnceres de
piel de clulas basales y de clulas escamosas.
Tome decisiones ms saludables.
13. BIBLIOGRAFA
Young JL, Ward KC, Ries LAG. Cancers of rare sites. In: Ries LAG, Young
JL, Keel
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2015 Copyright American Cancer Society.