Anatomia Dentaria Interna

Anatoma Dentaria Interna
La terapia endodntica es esencialmente un procedimiento

quirrgico. La base fundamental sobre todos los
procedimientos quirrgicos es un conocimiento profundo de la
anatoma. El intento de tratar la cmara pulpar y el sistema de
conducto radicular sin descripcin anatmica detallada sera el
equivalente a un mdico en busca de un apndice sin siquiera
haber ledo Grays anatomy. (Krasner P.)
Cavidad Pulpar
Es el espacio localizado en el interior de la pieza dentaria, ocupado por
la pulpa dental, limitado en toda su extensin por dentina excepto en la
porcin del foramen o formenes apical.

Topogrficamente se la clasifica en:
Cmara Pulpar
Conducto Radicular
Cuerno Pulpar
Techo de la Cmara Pulpar
Cavidad de la Cmara Pulpar
Piso de la Cmara Pulpar
Conducto Radicular
pice
Cmara Pulpar
Cmara Pulpar
En general sigue la disposicin de las paredes externas de la pieza
dentaria.
Presenta, a nivel del techo pulpar, inmediatamente por debajo de la
cspide una prolongacin pulpar denominado Cuerno Pulpar.
Presenta las paredes vestibular, palatino/ lingual, mesial y distal que la

limita con las diferentes caras del diente.
Cmara Pulpar
Siempre se encuentra en el centro de la pieza dentaria a
nivel del cuello dentario.
Cmara Pulpar
Puede tomar distintos aspectos geomtricos de acuerdo a la cantidad
y ubicacin de los orificios de entrada a los conductos radiculares
(triangulares, trapezoidales, etc.).
M
D
P
V
L
D
V
M
D
P
El Piso de la Cmara Pulpar:

Se corresponde aproximadamente con el cuello del diente y se hayan
nicamente en los dientes multirradiculares, mientras que, en los dientes
unirradiculares no presenta una delimitacin clnica precisa.
En la parte media del piso, a la altura del cuello dentario, muestra con
frecuencia , una superficie convexa, lisa y pulida, que presenta en sus ngulos,
la entrada a los conductos.

Clnicamente siempre presenta de un color mas oscuro que las
paredes laterales dentinarias.

Los orificios de entrada a los conductos radiculares siempre estn
ubicados en la interseccin de las paredes con el piso de la cmara.
M
L
V
D
D
D
V
D
M
P
P
La forma y tamao de la cmara pulpar varia constantemente.

Las presiones masticatorias, fisiolgicas y patolgicas, las caries, el desgaste efectuado
en la corona del diente y la accin de distintos estmulos externos, as como tambin la
de los materiales de obturacin provocan nuevas formaciones de dentina y aun ndulos
pulpares que hacen variar profundamente la conformacin primitiva de la cmara
pulpar. (O. Maisto)
Normal
Amplia
Estrecha
Ndulos
Calcificada
Conducto Radicular
Conducto Radicular
Biolgicamente se encuentra constituido por dos conductos:
Conducto Dentinario: Campo de Accin del Endodoncista.
Conducto Cementario: Pertenece a la regin periapical. Debe ser
respetado
por
el
endodonista,
dependiendo
del
terreno
anatomopatolgico.
CDC: Es el punto donde el cemento se une al conducto dentinario.
Morfologa de los Conductos Radiculares

De acuerdo a la curvatura que presentan los conductos radiculares se los
clasifican en diferentes grados de complejidad segn Schneider:
Baja
Menor a 5
Mediana
10 a 20
Alta
25 a 70

Curvaturas de Baja Complejidad

Curvaturas de Mediana Complejidad

Curvaturas de Alta Complejidad
Una pieza dentaria con una raz recta y un conducto recto

es una excepcin. La mayora de los canales tienen mltiples
planos de curvatura en toda su longitud.(Cohen S, Burns RC )
Normal
Amplia
Estrecha
Calcificado
RDI
RDE
Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Conducto Principal
Conducto Recurrente
Interconducto
Conducto Lateral
Conductos Secundarios
Conductos Accesorios
Delta Apical

Conducto Principal
Es el conducto mas importante que pasa por el eje dentario y generalmente
alcanza al pice.

Conducto Recurrente
Es el que partiendo del conducto principal recorre un trayecto variable
desembocando de nuevo en el conducto principal, pero antes de llegar al
apice.

Interconducto
Es un pequeo conducto que comunica entre si dos o mas conductos
principales sin alcanzar el cemento y periodonto.

Conducto Secundario
Es el conducto que comunica el conducto principal con el periodonto a nivel
del tercio apical.

Conducto Lateral
Es el que comunica el conducto principal con el periodonto a nivel de los
tercios medio o cervical de la raz. El recorrido puede ser perpendicular u
oblicuo.
Delta Apical
Es un complejo anatmico el cual est constituido por
mltiples terminaciones de distintos conductos que alcanzan el

foramen apical, formando un delta de ramas terminales.
Un conducto puede dividirse en dos o mas ramas, teniendo
cada una el mismo o casi el mismo dimetro.
Este complejo anatmico significa, quizs, el mayor problema
histopatolgico, teraputico y pronostico de la endodoncia.
Pucci y Reig
Delta Apical
La presencia de mltiples foraminas accesorias y de conductos laterales es

la regla, no la excepcin. (Samuel Seltzer 1979)
La presencia de conductos accesorios y laterales constituyen una va para el

paso de bacterias y productos de degradacin tisular entre el conducto y el
periodonto.
Frank J. Vertucci
Unin Cemento-Dentinaria
Unin Cemento Dentinario CDC:

Generalmente es el punto mas estrecho del conducto radicular.
En esta zona de unin existe una constriccin que mide en promedio 224
micrones en dientes jvenes y 210 micrones en dientes adultos.
No se puede determinar clnicamente ni radiogrficamente.

Es un punto de referencia histolgico.
Unin Cemento Dentinario CDC:

No se encuentra un patrn morfolgico de la unin cemento dentinara.
La profundidad de invaginacin de cemento dentro del conducto
radicular es generalmente irregular y variable en todas sus paredes, lo que
presenta relevancia al momento de determinar los limites ideales de
trabajo.
Foramen Apical
CDC
Constriccin
Foramen
Apical
Apical
CDC
Foramen Apical
Foramen Apical
Round
Oval
Asymmetrical
Semilunar
Hourglass
serrated
Foramen Apical
El pice anatmico puede o no coincidir con el foramen apical.

El pice anatmico puede o no coincidir con el foramen apical.
RX
Periapical
Tomografia
Tomografia
Foramen Apical
El dimetro del foramen apical aumenta con la edad, siendo el foramen de
502 micras en jvenes y 681 en mayores.
El foramen no se encuentra perpendicular a la direccin del conducto sino
en plano oblicuo, inclinacin que se acenta luego de los 55 aos.
En el 68% de los dientes jvenes y en el 80% de los mayores de edad la
parte cementaria no sigue la direccin de la dentinaria , ni acaba en el vrtice
apical.
Erupcin dentaria
Las piezas dentarias permanentes aparecen en la cavidad oral
con dos tercios de la longitud radicular.
Transcurrirn 2 o 3 aos hasta que se completen sus porciones
radiculares.
Variaciones Morfolgica
Anomala de desarrollo
Variaciones Morfolgica Anomala de desarrollo
Fusin:
Es la unin de dos o ms grmenes

dentarios, en algn estado de su desarrollo, resultando
un solo diente de estructura grande. Clnicamente
presenta una corona de mayor tamao y de diferente
morfologa a su homologa.
Geminacin:
es un intento de formacin de dos

dientes a partir de un solo germen dentario. Al igual que
la fusin, presenta una corona de mayor tamao y de
diferente morfologa a su homologa.
Concrescencia:
es un tipo de fusin que

implica la unin de las races de dos o ms dientes
solo por el cemento despus de la formacin de las
coronas y races
Microdoncia.
Macrodoncia.
Dilaceracin
Cambio brusco en la inclinacin axial entre

la corona y la raz de la pieza dentaria

Taurodoncia
Ampliacin de la cmara pulpar, lo que puede llegar a

la proximidad del pice de la raz.
Cmara Normal
Puede afectar la denticin permanente o temporaria.

Las piezas dentarias mas afectadas son los molares o
premolares, a veces slo un diente y otras veces
molares varios en el mismo cuadrante. La condicin
puede ser unilateral o bilateral.
Taurodoncia

Dens in dente
Anomala del desarrollo de los dientes que presentan una desorganizacin
del rgano del esmalte el cual se invagina dentro del cuerpo del diente. La
cavidad que as se forma mantiene una comunicacin con el exterior a
travs de una pequea abertura en la superficie de la corona
El incisivo lateral es la pieza que presenta con mas frecuencia un dens in
dente, con incidencia variable entre 0,04 y el 10%.
Clasificaciones basada en la extensin de la estructura

del tejido dentario involucrado.
El tipo C presenta un segundo foramen a nivel del
periodonto.
Tipo D presenta un segundo foramen a nivel del rea
periapical.
MAXILAR SUPERIOR
Incisivo Central Superior

Edad Media de erupcin:
7 a 8 aos.
Edad Media de calcificacin:
10 aos

Cmara Pulpar
Amplia en sentido Mesio- Distal.
Estrecha en sentido Vestbulo- Palatino.
Cuernos Pulpares bien delimitados en el
diente joven.
Se continua con el conducto radicular sin una
delimitacin precisa.

Conducto Radicular
Un conducto en el 100% de los casos
Redondo
Ovoide a Redondo
Ovoide

Conducto Radicular

RODRIGUES, E. A. & SILVA, S. J. A, 2009
Ashiwini S. and al, 2012
Casos de Anatomia radicular atipica

Curvatura Radicular
Recta
Vestibular
Distal
Mesial
Palatino
75 %
9%
8%
4%
4%
Longitud Mxima
25,6 mm
Longitud Mnima
21,0 mm
Longitud Promedio 23,3 mm
Incisivo Lateral Superior

8 a 9 aos.
11 aos

Cmara Pulpar
Amplia en sentido Mesio- Distal.
Estrecha en sentido Vestbulo- Palatino.
Cuernos Pulpares bien delimitados en el
diente joven.
Se continua con el conducto radicular
sin una delimitacin precisa.

Conducto Radicular
Un conducto en el 99,9% de los casos
Redondo
Ovoide a Redondo
Ovoide

Conducto Radicular
Un conducto en el 99,9 % de los casos

Curvatura Radicular
Recta
Distal
Palatino
Vestibular
Mesial
30%
53%
6%
4%
3%
Longitud Mxima
25,1 mm
Longitud Mnima
20,5 mm
Canino Superior
10 a 11 aos.
12 a 13 aos
Canino Superior
Cmara Pulpar
En un corte vestbulo-palatino , forma triangular con
su punta hacia el borde cortante.
Amplia en sentido Vestbulo- Palatino.

Estrecha en sentido Mesio- Distal
Se continua con el conducto radicular sin una
delimitacin precisa.
Canino Superior
Conducto Radicular
Circular
Ovoide
Ovoide
Canino Superior
Curvatura Radicular
Distal
Recta
Palatina
Vestibular
Gradual y Bayoneta
32 %
39 %
7%
13 %
3%
Canino Superior
Longitud Mxima
28,9 mm
Longitud Mnima
23.1 mm
Longitud Promedio
26 mm
Primer Premolar Superior

10 a 11 aos.
12 a 14 aos

Cmara Pulpar

Achatada en sentido Mesio- Distal
Cuernos Pulpares bien delimitados y el

vestibular en general es el mas largo
Puede estar ubicada mesialmente.

Conducto Radicular
Un conducto Un formen
Dos conductos Un formen
Dos conductos Dos formenes
Tres conductos
Tres formenes
9%
13%
72%
6%
Premolar Superior
Curvatura Radicular
Una correcta interpretacin radiogrfica proporciona una gran informacin a la clnica.

Curvatura Radicular
Conducto
Curvatura Radicular
nico
Vestibular
Palatino
Recta
68%
28%
45%
Distal
20%
14%
14%
Mesial
1%
Vestibular
7%
14%
28%
Palatina
36%
9%
Bayoneta
2%
8%

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide
Longitud Mxima
27,5 mm
Longitud Mnima
22,9 mm
Segundo Premolar Superior

10 a 12 aos.
12 a 14 aos

Cmara Pulpar

Cuernos Pulpares bien delimitados.
Puede estar ubicada mesialmente.

Conducto Radicular
Un conducto Un formen
75 %
Dos conductos Dos formenes
Tres conductos
Tres formenes
24 %
1%

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide

Curvatura Radicular
Recta
Distal
Mesial
Vestibular
Palatina
Bayoneta
9,5%
27%
1,6%
12,7%
4%
20,6%
Longitud Maxima
23 mm
Longitud Minima
19 mm
Longitud Promedio 21 mm
Primer Molar Superior

6 a 7aos.
9 a 10 aos

Cmara Pulpar
Las paredes laterales son generalmente convexas,

pudiendo presentar la pared mesial una acentuada
convexidad.
El piso tiene forma triangular con base vestibular.

Conducto Radicular
Mesial
Mesial
Palatino
Palatino
Palatino
Mesial
Tres conductos
41,1 %
Cuatro conductos
56,5%
Cinco conductos
2,4 %

Raz Mesiovestibular
Un conducto
Un formen 41,1%
M
V
P
Dos conductos
Dos formenes 18,9%
Dos conductos
Un formen 40%

Curvatura Radicular
Conducto
Curvatura
Mesial
Distal
Palatina
Recta
21%
54%
40%
Distal
78%
17%
1%
Mesial
19%
4%
Vestibular
55%
Palatina
Bayoneta
1%
10%

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide

M.V
D.V
Longitud Maxima
21,6 mm
21,2 mm
22,5 mm
Longitud Minima
18,2 mm
17,6 mm
17,6 mm
Longitud Promedio
19,9 mm
19,4 mm
20,6 mm
Segundo Molar Superior

11 a 13 aos.
14 a 16 aos

Cmara Pulpar
El piso tiene forma triangular con base
vestibular.

Conducto Radicular
Tres conductos 54 %
Dos conductos 37%
Un conducto 9%

Conducto Radicular
Redondo
Redondo
Ovoide

Curvatura Radicular
Conducto
Curvatura Radicular
Mesial
Distal
Palatina
Recta
22%
54%
40%
Distal
54%
Mesial
17%
Vestibular
37%
Palatina

M.V
D.V
Longitud Maxima
22,6 mm
21,3 mm
22,6 mm
Longitud Minima
18,2 mm
17,5 mm
19,0 mm
Longitud Promedio
20,2 mm
19,4 mm
20,8 mm
MAXILAR INFERIOR
Incisivo Central Inferior

6 a 8 aos.
9 a 10 aos

Cmara Pulpar
Achatada en sentido Mesio- Distal.

Se continua insensiblemente con el conducto
radicular.

Conducto Radicular
Un conducto - Un foramen 70,1%
Dos conductos - Un foramen 23,4%
Dos conductos - Dos formenes 6,5 %

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Vestibular
Distal
Recta
Mesial
Lingual
13 %
23 %
60 %
0 %
0 %
Longitud Mxima
23,4 mm
Longitud Mnima
19,0 mm
Incisivo Lateral Inferior

6 a 8 aos.
9 a 10 aos

Cmara Pulpar
Achatada en sentido Mesio- Distal.

Se continua insensiblemente con el
conducto radicular.

Conducto Radicular
Dos conductos - Dos formenes 29,4%

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Recta
Distal
Mesial
Labial
Lingual
60 %
23 %
0%
13 %
0%
Longitud Maxima
24,6 mm
Longitud Minima
20,2 mm
Canino Inferior
9 a 10 aos.
13 aos
Canino Inferior
Cmara Pulpar
Marcada amplitud vestbulo-lingual ,
semejante a los caninos superior.
Estrecha en sentido mesio-distal.
Se continua gradualmente con el
conducto radicular.
Canino Inferior
Conducto Radicular
Un conducto 94%
Dos conductos - Dos formenes 6%
Canino Inferior
Ovoide
Ovoide
Redondo
Canino Inferior
Curvatura Radicular
Recta
68 %
Distal
20 %
Mesial
1%
Vestibular 7 %
Lingual
0%
Bayoneta
2%
Canino Inferior
Longitud Maxima
27,5 mm
Longitud Minima
22,9 mm
Primer Premolar Inferior

10 a 12 aos.
12 a 13 aos

Cmara Pulpar
Cmara pulpar semejante a la

de los caninos , aunque
esbozndose la delimitacin de
los cuernos pulpares vestibular y
lingual.

Conducto Radicular

Dos conductos - Dos foramen 19,5%
Tres conductos 0,5%

Conducto Radicular
Dos conductos - Dos foramen 19,5%
Conducto Vestibular
Conducto Lingual

Conducto Radicular
Tres conductos 0,5%

Mesial
Lingual

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Recta
Distal
Mesial
Vestibular
Lingual
Bayoneta
48 %
35 %
2%
7%
7%
Longitud Mxima
24,1 mm
Longitud Minina
20,1 mm
Segundo Premolar Inferior

11 a 12 aos.
13 a 14 aos

Cmara Pulpar
Cmara pulpar semejante a la de

los caninos , aunque esbozndose
la delimitacin de los cuernos
pulpares vestibular y lingual.

Conducto Radicular
Dos conductos - Un formen 1,5%

Tres conductos 0,5%

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Curvatura Radicular
Recta
Distal
Mesial
Vestibular
Lingual
Bayoneta
39 %
40 %
0%
10 %
3%
7%
Longitud Mxima
23,7 mm
Longitud Mnima
19,1 mm
Primer Molar Inferior

6 aos.
9 a 10 aos

Cmara Pulpar
Bien delimitada, con sus paredes vestibular y lingual frecuentemente
paralelas.
Triangular de base mesial.
Los orificios de los conductos mesiales se visualizan con dificultad
debido a la formacin de dentina en la pared mesial de la cmara.

Conducto Radicular
M
D
2 conductos
6,7%
V
V
3 conductos
64,4 %
4 conductos
28,9%
faltacoradiografiasdetresconductos
5 conductos

Conducto Distal
Achatado Mesiodistalmente
Un conducto
71,1%
Dos conductos 28,9%
Un formen
61,5%
Dos formenes 38,5%
Conducto Mesial
Dos conductos - Un formen 40,5%

Curvatura Radicular
Curvatura
Mesial
Distal
Recta
16%
74%
Distal
84%
21%
Mesial
5%
Vestibular
Lingual

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

MESIAL
DISTAL
Longitud Mxima
22,7 mm
22,6 mm
Longitud Mnima
19,1 mm
19,2 mm
20,9 mm
Segundo Molar Inferior

11 a 13 aos.
14 a 15 aos

Cmara Pulpar
Bien delimitada, con sus paredes vestibular y lingual frecuentemente
paralelas.
Triangular de base mesial.
Los orificios de los conductos mesiales se visualizan con dificultad
debido a la formacin de dentina en la pared mesial de la cmara.

Conducto Radicular
Un conducto
Dos conductos
Tres conductos
3%
47%
50%

Conducto Radicular
Ovoide
Redondo
Redondo

Conducto Distal
Achatado Mesiodistalmente
Un conducto - Un foramen
Dos conductos - Un foramen
Dos conductos - Dos formenes
92%
38%
3%
Conducto Mesial
Un conducto - Un foramen
Dos conductos - Un formen
Dos conductos - Dos formenes
13%
49%
38%

Curvatura Radicular
Raz
Curvatura
nica
Mesial
Distal
Recta
53%
27%
58%
Distal
26%
61%
18%
Mesial
0%
10%
Vestibular
4%
4%
Lingual
2%
Bayoneta
19%
7%
6%

MESIAL
DISTAL
Longitud Mxima
22,2 mm
22,6 mm
Longitud Mnima
19,1 mm
19,0 mm
20,8 mm
Segundo Molar nferior

Conducto en C
Variacin en la morfologa radicular y debe su nombre a la anatoma
transversal de la raz.
Frecuentes en segundos molares inferiores, aunque existen casos
reportados en primeros molares inferiores, premolares o molares
superiores.
Mayor incidencia en poblaciones de Asia (31.5%).

Conducto en C - Clasificacin
Tipo I: Conductos en C completa o Fusionados.
Conductos completos sin ninguna separacin. Conducto
nico en la porcin apical.
Tipo II: Conductos Simtricos. Dos ms conductos
simples discretamente separados, simtricos en tamao y

continuidad hasta el pice. Similar a los segundos molares
inferiores con races separadas.
Tipo III: Conductos en Semicolon o Punto y Coma.
Conductos en forma de C en los cuales existe dentina

separando el conducto D del V o L.
El conocimiento de la anatomia interna

dentaria y sus variaciones es de gran
importancia para un correcto diagnstico,
pronstico y planificacin de la terapia
endodntica.

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Presenta las paredes vestibular, palatino/ lingual, mesial y distal que la

Anatoma Dentaria Interna

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Anatoma Dentaria Interna

El Piso de la Cmara Pulpar:

Anatoma Dentaria Interna

El Piso de la Cmara Pulpar:

Anatoma Dentaria Interna

El Piso de la Cmara Pulpar:

Anatoma Dentaria Interna

La forma y tamao de la cmara pulpar varia constantemente.

Anatoma Dentaria Interna

Anatoma Dentaria Interna

CDC: Es el punto donde el cemento se une al conducto dentinario.

Anatoma Dentaria Interna

Morfologa de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Morfologa de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Morfologa de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Morfologa de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Morfologa de los Conductos Radiculares

Una pieza dentaria con una raz recta y un conducto recto

Anatoma Dentaria Interna

Morfologa de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Anatoma Dentaria Interna

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

mltiples terminaciones de distintos conductos que alcanzan el

Anatoma Dentaria Interna

Anatoma Dentaria Interna

La presencia de mltiples foraminas accesorias y de conductos laterales es

La presencia de conductos accesorios y laterales constituyen una va para el

Anatoma Dentaria Interna

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Unin Cemento Dentinario CDC:

No se puede determinar clnicamente ni radiogrficamente.

Anatoma Dentaria Interna

Unin Cemento Dentinario CDC:

Anatoma Dentaria Interna

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