2e Rapport de L'observatoire National Du Suicide

national
du suicide
SUICIDE
Connatre pour prvenir :

dimensions nationales, locales
et associatives
2e rapport / fvrier 2016
avant-propos
Observatoire national du suicide, prsid par Marisol Touraine, ministre des

Affaires sociales, de la Sant et des Droits des femmes, affiche deuxans et demi
dexistence et publie son second rapport. Pilot par la Direction de la recherche,
des tudes, de lvaluation et des statistiques (DREES) en partenariat avec lInstitut
de veille sanitaire (InVS), lObservatoire regroupe tous les acteurs concerns par le
suicide et sa prvention (chercheurs, ministres, professionnels de sant, caisses de
scurit sociale et associations). Sa composition plurielle lui permet de conduire des
travaux transdisciplinaires, de confronter des points de vue complmentaires et de
construire un dialogue trs riche entre ses membres. LObservatoire, rgulirement
sollicit par des institutions et des personnes non membres, a ainsi trouv sa place
dans le paysage de la connaissance du suicide et de sa prvention.
Le premier rapport de lObservatoire tat des lieux des connaissances sur le suicide et
perspectives de recherche, publi en novembre 2014, stait attach dcrire les systmes dinformation disponibles au niveau national permettant destimer le nombre
de suicides et de tentatives de suicide en France. Il avait galement propos un tat
des lieux des actions de prvention values comme efficaces pour rduire les comportements suicidaires, en France et ltranger et produit un tat de la recherche
en matire de suicide. Ce premier rapport avait enfin mis un certain nombre de
recommandations pour lamlioration du systme de surveillance du suicide et lapprofondissement des connaissances.
Le prsent rapport Suicide, connatre pour prvenir: Dimensions nationales, locales et
associatives se situe dans la continuit du rapport prcdent. Il propose tout dabord
une synthse des rflexions et des travaux conduits par lObservatoire au cours de
lanne2015. En particulier, il tablit le bilan de lappel recherche, lanc par lInstitut de recherche en sant publique (IRESP) et financ par la Caisse nationale de
lassurance maladie des travailleurs salaris (CNAMTS), la Direction gnrale de
la sant (DGS) et la DREES. Cet appel, qui a connu un franc succs avec vingt-huit
projets dposs, permet de soutenir cinq recherches portant sur diffrentes populations et sappuyant sur diverses disciplines scientifiques.
Le rapport comporte ensuite un dossier consacr aux actions de prvention mises

en uvre par les associations, travers un aperu des donnes recueillies par
les dispositifs daide distance et un focus sur certaines actions innovantes. Un
second dossier fait le point sur les connaissances rcentes et les questions encore
en suspens concernant le rle jou par les facteurs de risque et de protection du suicide, facteurs de sant, socio-conomiques, dmographiques et biologiques, dans
loccurrence des conduites suicidaires. La connaissance de larticulation des multiples facteurs de risque et de protection du suicide est en effet cruciale pour amliorer lefficacit de la prvention.
Ce rapport propose enfin une dclinaison au niveau dpartemental et rgional
des donnes sur les suicides et les tentatives de suicide ainsi que des fiches statistiques venant mettre jour et enrichir les connaissances dj disponibles. Les
recommandations nonces dans le premier rapport sont suivies et compltes et
de nouvelles recommandations permettant dlargir les problmatiques couvertes
sont proposes.
sommaire
SYNTHSE
13
1. Rappel et bilan du suivi des recommandations du premier

tat des lieux des connaissances sur le suicide 15
1.1. D
onnes pidmiologiques sur la mortalit par suicide
et le nombre de tentatives de suicide en France16
1.2. Actions de prvention du suicide en France19
1.3. tat de la recherche en matire de suicide21
2. Les associations, des acteurs historiques de la prvention 24
2.1. La transformation du tissu associatif en France24
2.2.Vers une harmonisation des outils de suivi de lactivit
des associations25
3. Les conduites suicidaires sous langle de la recherche:
la ncessit dtudier les interactions entre facteurs de risque 27
3.1. Le poids des facteurs psychiatriques28
3.2. Mcanismes neurobiologiques et vulnrabilit spcifique30
4. Du national au local: la ncessit de mieux rendre compte
des spcificits infranationales des donnes sur le suicide
et les tentatives de suicide 31
5. Recommandations 36
5.1.Participer la mise en place dune nomenclature internationale
sur le suicide36
5.2. P
oursuivre lamlioration du systme de surveillance
des suicides et tentatives de suicide37
5.3. Favoriser les tudes sur le milieu carcral38
5.4. Dvelopper une approche populationnelle du suicide39
5.5. D
velopper des recherches combinant facteurs de risque
(psychiatriques, socio-conomiques, environnementaux
et biologiques) et facteurs de protection du suicide39
5.6. Quid de la postvention?40
DOSSIERS
61
Donnes et actions desassociations deprvention du suicide en France 61

Partie I Une diversit du tissu associatif en France au sein de lUNPS 62
1. LImplantation gographique des associations64
2. Typologie des associations et des actions menes65
3. Perspectives67
Partie II Les dispositifs de prvention et daide distance
en sant (PADS) 68
1. Rorganisation de la PADS: un projet collaboratif
commenc en 201070
2. Donnes recueillies en 2014 par les associations de prvention
du suicide et daide distance en sant72
3. Faits marquants concernant la thmatique du suicide observs
par les associations de prvention du suicide et daide distance
en sant en 201475
4. Discussion Gnrale97
Partie III Autres exemples dactions innovantes dveloppes
par les partenaires associatifs 99
1. Rseau de sant Vivre et intervenir ensemble face au suicide
en Touraine, VIES3799
2. Groupe de soutien aux personnes endeuilles par suicide
mis en place par le Centre rgional de prvention des conduites
suicidaires Rhne-Alpes, institut rgional Jean Bergeret102
3. Rsultats de ltude tre homo aujourdhui en France
et description du projet denqute auprs des jeunes sadressant
lassociation Le Refuge105
Partie IV Synthse 107
Facteurs derisque desuicide etdevulnrabilit ausuicide 115
Partie I Revue de littrature sur les facteurs de risque mdicaux
et socio-conomiques des conduites suicidaires (2003-2013) 117
Les facteurs psychiatriques119
Les facteurs somatiques122
Facteurs sociodmographiques et socio-conomiques124
Discussion et implications126
PartieII Les mcanismes neurobiologiques des conduites suicidaires 127
Vulnrabilit aux conduites suicidaires127
Dysfonctionnement du systme srotoninergique et hyperactivation
de laxe du stress129
Abus dans lenfance130
La neuroanatomie des conduites suicidaires131
BILAN DES PLANS DACTIONS
157
1. Le Programme national de prvention du suicide (2011-2014) 159

2. L
e Plan national dactions contre le suicide2011-2014
de la Mutualit sociale agricole 163
3. La politique de prvention du suicide des personnes dtenues 166
Historique de la politique de prvention du suicide
des personnes dtenues166
Le Plan dactions national de prvention et de lutte contre le suicide
en milieu carcral du garde des Sceaux du 15juin 2009168
Focus sur certaines mesures de prvention
du suicide des personnes dtenues169
DONNES LOCALES
177
Introduction177
Panorama des travaux rgionaux et infrargionaux sur le suicide
et les tentatives de suicide des Observatoires rgionaux de sant 178
1. Tableaux de bord, portraits de territoires178
2. Travaux spcifiques sur le phnomne suicidaire
et autres approches innovantes180
Prsentation des sources de donnes et des indicateurs 183
1. Sources de donnes183
2. Mode de calcul des indicateurs183
3. Avertissement185
le-de-France187
Champagne-Ardenne197
Picardie205
Haute-Normandie214
Centre-Val de Loire222
Basse-Normandie231
Bourgogne240
Nord - Pas-de-Calais248
Lorraine257
Alsace265
Franche-Comt273
Pays de la Loire281
Bretagne291
Poitou-Charentes301
Aquitaine309
Midi-Pyrnes317
Limousin326
Rhne-Alpes335
Auvergne344
Languedoc-Roussillon352
Provence - Alpes - Cte dAzur361
Corse371
Guadeloupe379
Martinique386
Guyane393
La Runion400
FICHES
411
Fiche 1 Donnes pidmiologiques sur les dcs par suicide411

Fiche 2 Effets priode et gnration mesurables dans les statistiques
de dcs par suicide417
Fiche 3 Relation entre hospitalisation en MCO pour tentative
de suicide et suicide424
Fiche 4 Hospitalisations pour tentative de suicide en mdecine
et chirurgie en France433
Fiche 5 Tentatives de suicide et penses suicidaires dclares
dans le Baromtre sant des dpartements doutre-mer en 2014440
Fiche 6 Prvalences et volutions des comportements suicidaires en france
mtropolitaine en 2014447
Fiche 7 Surveillance de la mortalit par suicide lchelle dune entreprise
ou dune institution : exemple de ladministration pnitentiaire452
ANNEXES
461
Annexe 1 Textes fondateurs de lObservatoire 461

Annexe 2 Recueils numriques surle surendettement et le suicide
etsurlathmatique dusuicide 467
Annexe3 Runions delObservatoire national du suicide en2015 471
Contributeurs 479
synthse
dossiers
p.61
bilandesplans
dactions p.157
donneslocales
fiches
p.411
annexes
p.461
p.177
12
12
Synthse
Muriel Moisy (DREES)
n 2012, le suicide a caus la mort de 9715personnes en France mtropolitaine,

soit prs de 27dcs par jour, loin devant la mortalit routire qui sest leve,
cette mme anne, 3426victimes. Aussi prcis soit-il, ce dcompte ne doit pas
faire oublier quil sagit l dune estimation puisquen raison derreurs ou dabsence
de codage parmi les 558408certificats de dcs enregistrs en 2012, le nombre de
suicides se rapproche plus vraisemblablement des 10700dcs. De la pradolescence au grand ge, le suicide concerne lensemble de la socit mme sil se pose
avec plus dacuit pour les hommes et chez les personnes ges. 75% des dcs
par suicide sont masculins. La surmortalit masculine est prsente tous les ges,
bien que davantage marque entre 25 et 44ans o la part des dcs masculins
avoisine 80%. Le taux standardis de mortalit par suicide1 stablit, tous ges
confondus, 16,7 pour 100000 en France mtropolitaine en 2012. Le taux brut est
de 15,3 pour 100000habitants pour la France mtropolitaine et de 15,1 pour
100000habitants pour la France entire, et prsente deux pics: le premier entre 45
et 54ans, o il atteint 25,1 pour 100000, le second partir de 75ans o les taux sont
suprieurs 30 pour 100000. Au-del de ces chiffres, il est ncessaire de prendre
en compte les personnes particulirement vulnrables aux conduites suicidaires,
soit parce quelles ont dj ralis une tentative de suicide, soit parce quelles
dclarent avoir des penses suicidaires, soit parce quelles ont t confrontes la
problmatique du suicide dans leur entourage. En France mtropolitaine, le nombre
de tentatives de suicide est estim environ 200000 par an, 20fois plus que le
nombre de suicides. Il est surtout le fait des jeunes filles entre 15 et 20ans et dans
une moindre mesure des femmes ges de 40 50ans, mme si pour ces deux
classes dges, une baisse des taux dhospitalisation dans les services de mdecine
et de chirurgie suite une tentative de suicide est observe depuis 2010. Il faut aussi
tenir compte de ceux qui dclarent avoir eu des penses suicidaires: parmi les personnes de 15 75ans interroges en 2014, 5% en France mtropolitaine, 4,2% en
Guadeloupe, 4,4% en Martinique, 4,7% La Runion et 5,5% en Guyane dclarent
1. Il sagit du taux pour 100 000 habitants standardis selon la population Eurostat EU & EFTA (les pays de lEU-27 ainsi que
lIslande, la Norvge et la Suisse), en 2012.. Ce taux est obtenu en appliquant la population franaise la structure par sexe
et ge de cette population de rfrence. Cette standardisation permet des comparaisons internationales, en neutralisant leffet
des diffrences de structure par sexe et ge des populations compares.
13
Observatoire national du suicide 2e rapport
avoir eu des penses suicidaires au cours des douze derniers mois. Lnumration
de ces statistiques permet de mesurer combien la question du comportement suicidaire est un enjeu de sant publique qui concerne un nombre lev dhommes et de
femmes en France: selon un programme de recherche men entre2007 et2010 sur
limpact des suicides et des tentatives de suicide sur lentourage, pour chaque dcs
par suicide, 26personnes sont directement ou indirectement endeuilles, soit environ 300000 personnes chaque anne, auxquelles il faut ajouter 3750000Franais
touchs par la tentative de suicide dun proche [1].
Face ces chiffres proccupants sur le suicide et les comportements suicidaires, il
est important den comprendre les mcanismes complexes. Certes, les principaux
facteurs de risque et de protection du suicide sont plutt bien dcrits dans la littrature franaise et internationale. Certes, les actions de prvention sur le terrain
sont nombreuses par le biais du tissu associatif ou des rseaux des professionnels
de sant. Mais sur une longue priode dobservation, le constat dun nombre de
suicides qui diminue, mais pas suffisamment, est bel et bien prsent et des enjeux
continuent de se poser, notamment en termes de prvention, de postvention mais
aussi de communication autour de ce fait social:
Comment amliorer le recueil quantitatif des suicides et des tentatives de suicide
pour proposer une cartographie sociale et territoriale la plus fidle possible?
Quel type de recherche favoriser pour mieux apprhender les interactions entre
les diffrents facteurs de risque?
Comment mieux reprer les personnes entres dans le processus suicidaire
et viter le passage lacte?
Quelles sont les actions de prvention les plus efficaces pour prvenir les rcidives? Comment valuer ces programmes daction, souvent mis en place un
niveau local? Sont-ils transfrables dautres territoires ou dautres groupes de
population risque?
Quelles prises en charge mettre en place pour soutenir les familles endeuilles et
viter une propagation du suicide lenvironnement familial et social?
Enfin, comment voquer le suicide dans les mdias? Comment sensibiliser et
former les diffrents acteurs, journalistes, lus, mdiateurs, au thme du suicide?
Cest autour de ces questions ambitieuses que sorganise, depuis septembre 2013, la
rflexion des membres de lObservatoire national du suicide, parlementaires, reprsentants dassociations, experts, chercheurs, reprsentants des ministres, des agences
rgionales de sant, des oprateurs en sant et des caisses dassurance maladie.
La premire partie de cette synthse revient sur ltat des lieux des connaissances
sur le suicide tabli dans le premier rapport de lObservatoire et fait le suivi des
recommandations mises. Dans la mesure o il tait impossible, en une anne, de
traiter en profondeur et dans leur intgralit les thmatiques pertinentes telles les
14
14
Synthse
actions de prvention et de postvention, lanalyse des facteurs de risque ou encore

lamlioration de la mesure des suicides, les membres ont fait le choix de poursuivre,
au cours de la deuxime anne, lclairage de ces sujets considrs comme prioritaires en dveloppant, en outre, une perspective territoriale des principaux indicateurs de mortalit par suicide et dhospitalisation aprs une tentative de suicide.
Les trois parties suivantes sont le reflet des changes entre les membres lors des
assembles plnires qui se sont tenues en 2015, ainsi que des travaux prsents
en groupes de travail.
La deuxime partie, consacre au dossier Donnes et actions des associations
de prvention du suicide en France, propose un panorama de la diversit des
actions de prvention menes par les associations et un aperu des informations
recueillies travers les dispositifs daide distance (tlphonie, forums, tchats).
La troisime partie prsente le dossier Facteurs de risque de suicide et de vulnrabilit au suicide qui, sur la base dune revue de littrature, observe partir
des travaux rcents les effets concomitants des diffrents facteurs de risque sur
les comportements suicidaires, et notamment les liens entre les facteurs mdicaux
(facteurs psychiatriques, maladies chroniques, consommations risque) et les
facteurs sociodmographiques et conomiques. Une revue de travaux neurobiologiques visant identifier les biomarqueurs du suicide pour amliorer la prvention
des conduites suicidaires complte ce dossier.
La quatrime partie de cette synthse, consacre aux Donnes locales, met en
perspective les disparits territoriales, lchelle rgionale et dpartementale, qui
caractrisent les principaux indicateurs de la mortalit par suicide, des modes opratoires et des hospitalisations pour tentative de suicide.
Enfin, dans une cinquime et dernire partie sont prsentes les recommandations
pour les prochains rapports, qui manent des constats faits par les membres de
lObservatoire quant aux enjeux moyen et plus long terme.
1. Rappel et bilan du suivi des recommandations du premier

tat des lieux des connaissances sur le suicide
Un premier tat des lieux des connaissances sur le suicide et des perspectives de
recherche, fruit dune anne de rflexion des membres de lObservatoire national du
suicide, a t remis Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Sant et
des Droits des femmes en dcembre 2014. En laborant un premier recensement
des sources et des donnes disponibles sur la thmatique, en clairant certaines
actions de prvention mises en uvre dans une politique active en France depuis
une vingtaine dannes et en retraant les diffrentes pistes de recherche sur les
conduites suicidaires, ce premier rapport a commenc rpondre aux missions qui
ont t confies lObservatoire.
15
1.1. Donnes pidmiologiques sur la mortalit par suicide

et le nombre de tentatives de suicide en France
Au sujet de la surveillance pidmiologique des suicides, le premier rapport a finement dcrit le systme dinformation complexe permettant destimer plus que de
mesurer le nombre de suicides en France. Les donnes de mortalit par suicide
sont produites par le Centre dpidmiologie sur les causes mdicales de dcs
(CpiDc) de lInstitut national de la sant et de la recherche mdicale (Inserm)
qui gre la base des causes mdicales de dcs depuis 1969, en sappuyant sur
les remontes des certificats de dcs. Pour la premire fois depuis le dbut des
annes1990, le nombre de suicides en France mtropolitaine est pass sous la
barre des 10000dcs avec 9715dcs comptabiliss pour lanne2012 contre
10359dcs en 2011. Toutefois, et le premier rapport sen est fait largement lcho
en mettant des recommandations ce sujet, la statistique des causes mdicales
de mortalit est encore perfectible en raison du problme des suicides non reprs,
pour lesquels la cause de la mort indique est mort violente indtermine quant
lintention ou cause inconnue. Selon une enqute mene par le CpiDc-Inserm
partir des donnes de mortalit de 2006, la sous-estimation des dcs au niveau
mtropolitain stablit 9,4%, variant selon les rgions de 0,3% en Bretagne
46% en le-de-France, taux de trs loin le plus lev. En prenant en compte cette
sous-estimation, on peut valuer 10690 le nombre de dcs par suicide en France
mtropolitaine en 2012.
Lune des recommandations du premier rapport sur les systmes dinformation sur
les suicides consistait rendre effective la refonte du certificat de dcs et acclrer le dploiement du certificat lectronique. En juillet 2013, une instruction du
ministre des Affaires sociales, de la Sant et des Droits des femmes demandait aux
Graphique1 Pourcentage de dcs certifis lectroniquement par mois

et anne de dcs de 2007 2015
12
10
8
6
4
2
0
1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Source CpiDc-Inserm.
16
16
Synthse
agences rgionales de sant (ARS) dinciter les tablissements de sant utiliser

les certificats de dcs lectroniques, avec un premier objectif de 20% dutilisation fin2015. Si ce pourcentage nest pas encore atteint, il a augment de faon
constante mais lente depuis la fin de lpisode de grippeH1N1 en mars 2010 jusqu
fin2013. Une acclration du dploiement sobserve nettement depuis la fin de lanne2014 (graphique1). La proportion de dcs certifis lectroniquement atteint
10% en septembre 2015.
Les perspectives dvolution de lapplication de certification lectronique dans les
deux annes venir sont les suivantes:
une dmatrialisation complte du certificat de dcs (un volet administratif doit
toujours tre imprim aujourdhui et envoy la mairie de dcs) et la mise en place
dune application mobile pour dclarer les dcs en ambulatoire;
une volution du certificat vers une version intgrant un item donnant la possibilit
de dclarer explicitement les circonstances apparentes de suicide et permettant aux
instituts mdico-lgaux de remplir et denvoyer lInserm un volet mdical complmentaire par voie lectronique issu du rsultat de leurs investigations.
Pour tre mises en place, ces deux volutions doivent faire lobjet dune adaptation
des textes rglementaires encadrant la certification mdicale des dcs, dont linstruction est en cours.
La sous-estimation des suicides semble galement lie la participation ingale
des services de mdecine lgale, avec des taux de transmission des informations
issues des enqutes mdico-lgales qui varient fortement dun institut mdico-lgal
lautre. Renforcer la participation de ces services en tant quacteurs de la surveillance pidmiologique des suicides avait fait lobjet dune recommandation dans
le premier rapport. Dans le cadre du suivi de cette recommandation, lInstitut de
veille sanitaire (InVS) a mis en place un projet de collaboration avec les instituts de
mdecine lgale (IML) et le CpiDc de lInserm. Lobjectif de ce projet est dtudier
la possibilit de dvelopper un dispositif de surveillance des suicides sappuyant sur
les donnes des services de mdecine lgale. Ce dispositif devra tenir compte de
lvolution en cours du certificat de dcs et, terme, sinsrer dans le systme
dinformation sur les causes de dcs gr par le CpiDc-Inserm. Afin de mettre
en uvre ce projet, un groupe de travail a t constitu, runissant des mdecins
lgistes, le CpiDc-Inserm et lInVS. Ce groupe de travail a pour objectif de proposer
les modalits de mise en uvre de ce dispositif de surveillance puis de les tester
dans le cadre dune tude pilote reposant sur des IML volontaires. La premire runion de ce groupe sest tenue en octobre 2015. Elle a permis de faire un bilan des
pratiques des IML et dinitier la rflexion sur le contenu dun outil de recueil. Une
seconde runion est prvue pour le dbut de lanne2016 afin de travailler sur la
faisabilit et les modalits dune tude pilote.
17
Concernant les tentatives de suicide, le systme dinformation est multisources,

puisquil repose la fois sur des donnes extraites de bases mdico-administratives,
pour ce qui relve des hospitalisations en mdecine et chirurgie (PMSI-MCO) ou en
psychiatrie (RIM-P) aprs une tentative de suicide, et sur les donnes du rseau
Oscour (Organisation de la surveillance coordonne des urgences) pour ce qui
relve des passages aux urgences suite une tentative de suicide. Ce rseau est
particulirement important pour la surveillance des tentatives de suicide puisque
80% des tentatives prises en charge par le systme de soins passent par les
urgences.
En 2013, 78980patients ont t hospitaliss en services de mdecine, chirurgie
et obsttrique (PMSI-MCO) aprs une tentative de suicide, ce qui reprsente
90094sjours sur lanne, soit un peu moins de la moiti de lensemble des
tentatives de suicide. Le taux dhospitalisation pour tentative de suicide diminue depuis 2010. Cette diminution sexplique essentiellement par un recul
du taux dhospitalisation chez les femmes. Comme pour la mortalit par suicide, le premier rapport a mis en vidence la difficult recenser de faon
exhaustive le nombre de tentatives de suicide en France et ce pour trois raisons. Dune part, le codage des tentatives de suicide dans les bases mdicoadministratives de recours aux soins souffre dun manque dexhaustivit (pas de
retour possible aux dossiers dhospitalisation pour vrification), les tentatives
de suicide faisant lobjet dun passage aux urgences ntant pas toutes enregistres
dans les Rsums des passages aux urgences (RPU). Dautre part, les donnes
issues de la base Oscour ne couvrent pas lintgralit des passages aux urgences
en France, mme si la couverture nationale atteint 89% en octobre 2015 (560 services durgence). Enfin, dans les deux dispositifs prcdemment dcrits ne sont pas
prises en compte les tentatives de suicide qui ne font pas lobjet dune hospitalisation ou dun passage aux urgences et qui ncessiteraient la mobilisation dautres
systmes dinformation tels que le recueil du rseau Samu-Centres15, actuellement en cours de refonte. Si la tentative de suicide tait recherche et renseigne
dans le recueil des appels tlphoniques du Samu, cela permettrait de faire merger une partie des tentatives de suicide non comptabilises jusqualors parce que
nayant pas fait lobjet dun passage aux urgences ou dune hospitalisation [2]. Une
partie seulement des tentatives de suicide devrait tre concerne car le nouveau
codage du Samu-Centres15 ne permettra pas de tenir compte des appels tlphoniques de patients ou de proches non comptabiliss dans le recueil du Samu parce
quadresss dautres services durgences, comme le 18 des sapeurs-pompiers ou
des tentatives de suicide prises en charge en mdecine de ville. Lamlioration de
la qualit des donnes des bases mdico-administratives dpend de lamlioration
de leur codage par les praticiens. Une des recommandations du premier rapport de
lObservatoire concernait le suivi de lamlioration de la qualit des donnes. Dans
ce cadre, un groupe de travail runissant lInVS, ses cellules en rgion (Cire) et la
18
18
Synthse
Fdration des observatoires rgionaux des urgences (Fedoru) a t mis en place

afin damliorer la qualit des donnes dOscour. Les chantiers de ce groupe de
travail sont la fois linstauration dun nouveau thsaurus dans les RPU, incluant
explicitement la tentative de suicide comme motif de recours aux urgences, mais
aussi des actions auprs des producteurs locaux de donnes afin de les inciter
mieux prendre en compte le codage des tentatives de suicide.
1.2. Actions de prvention du suicide en France

Outre ce premier tat des lieux des systmes dinformation, le prcdent rapport
a fait galement une large place la prsentation de quelques actions de prvention du suicide menes en France mais aussi ltranger. Le Programme national
dactions contre le suicide2011-2014, mis en place par la Direction gnrale de
la sant, comporte 49actions qui embrassent tous les aspects de la thmatique
du suicide, de linformation du grand public la formation des professionnels de
sant, de la prise en charge des personnes suicidaires laccompagnement des
familles endeuilles. En coordination avec ce programme national figurent deux
programmes spcifiques: lun mis en place par la Mutualit sociale agricole (MSA),
destin mieux cerner les enjeux que pose le suicide dans le milieu agricole, lautre
par la Direction de ladministration pnitentiaire (DAP) sur le suicide en milieu carcral. Cet clairage tait complt, dans le premier rapport, par des expriences
internationales. Tout lenjeu pour ces dernires rside dans les possibilits de transfrabilit de ces actions vers dautres territoires ou dautres populations.
Parmi les interventions dcrites dans le premier rapport et values comme efficaces dans la littrature figuraient louverture de lignes dappel auprs des personnes vulnrables, le maintien du contact auprs des personnes ayant fait une
tentative de suicide et la rduction des moyens ltaux et de leur accs. Cette synthse revient brivement sur ces trois types dintervention.
Le dispositif des lignes dappel destines aux personnes en risque suicidaire est
inscrit dans laxe1 du Programme national de prvention du suicide. La mise en
place dun tel dispositif repose en partie sur les partenaires associatifs et leur exprience en matire dcoute. Plusieurs valuations ont montr un impact positif de
ces dispositifs avec notamment une baisse du nombre des suicides et des penses
suicidaires. Elles ont galement soulign la ncessit que ces interventions soient
adaptes au public vis et quune rflexion sur un suivi actif des appelants soit
engage, comme par exemple le rappel de la personne vulnrable le cas chant.
En outre, dans le cadre de la rorganisation de la prvention et des aides distance en sant est apparu un besoin dharmonisation des donnes recueillies par
ces lignes dappel. Cest lInstitut national de prvention en sant (INPES) qua
19
t confi ce travail de valorisation et dharmonisation commune des donnes de

plusieurs associations telles que SOS Amiti, SOS Suicide Phnix, PHARE EnfantsParents ou Suicide coute afin de permettre une comparaison du profil des appelants et de leurs attentes selon les associations. Ce travail, encore en cours, fait
lobjet, dans ce rapport, dun dossier qui en prsente des lments plus dtaills.
Le maintien du contact auprs des personnes risque de rcidive suicidaire est une
autre action considre comme efficace dans le premier rapport. Elle repose sur la
conservation du lien avec le suicidant par lintermdiaire dappels, de SMS, de cartes
postales ou encore de documents qui rappellent les numros des services daide et
les associations existantes. Ce dispositif nest pas nouveau puisquon le retrouve aux
tats-Unis au dbut des annes2000 ainsi qu Bristol, en Australie ou en NouvelleZlande. Partout, lefficacit court terme du maintien du contact, cest--dire dans
lanne qui suit lhospitalisation aprs une tentative de suicide, est prouve tandis
que leffet diminue avec le temps. En France, plusieurs expriences ont t menes
lchelle locale (Nord de la France, Brest). Elles tendent corroborer le constat
prcdent de lefficacit de ces dmarches mme si lvaluation de telles mesures
est complexe en raison de la taille limite des chantillons sur lesquels elles ont
port ou du contexte local dans lequel elles ont t mises en uvre. Toutefois, tout
comme pour les lignes dcoute, lefficacit de telles mesures semble dpendre de
la rciprocit des dmarches: si linitiative ne rsulte que du suicidant, lefficacit
est moindre que si le personnel de sant contribue au maintien du lien.
Dans un autre domaine dactions, la restriction des moyens ltaux a aussi fait lobjet
dun clairage dans le premier rapport, qui rappelait que les mesures pour limiter
ces moyens sinscrivent plusieurs niveaux: sur un plan individuel, avec un contrle
plus important de la dtention darmes domicile; lchelle locale, en scurisant
les lieux collectifs; enfin, au niveau national en modifiant par exemple la rglementation sur le port darme ou encore la rduction du taux de monoxyde de carbone
dans le gaz de ville. Si ces mesures taient prsentes dans le premier rapport
comme des mesures reconnues dans la littrature pour tre particulirement efficaces linternational, le bilan ralis par la Direction gnrale de la sant au terme
du Programme national de prvention du suicide est plus mitig dans le cas de la
situation franaise, en raison des difficults de mise en uvre de telles mesures, les
armes feu y tant moins rpandues que dans dautres pays.
Un an plus tard, la Direction gnrale de la sant (DGS), la Mutualit sociale agricole
(MSA) et la Direction de ladministration pnitentiaire (DAP) ont rdig les bilans
de leurs programmes respectifs qui sont prsents dans ce deuxime rapport.
Il en ressort quune majorit des actions annonces ont pu tre mises en place.
Dautres sont en cours ou nont pu encore tre explores et seront inscrites dans
le programme national dactions annonc la fin de lanne2014. Quel que soit
20
20
Synthse
le domaine dans lequel ces actions prennent place et quelles que soient les populations cibles, les programmes de prvention du suicide engagent une rflexion
autour de deux questions majeures, dune part celle de la mthodologie mettre en
place pour valuer les nombreuses actions entreprises, notamment celles isoles
ou prenant place dans un contexte particulier, dautre part celle de la dlimitation
entre une dmarche de soutien et une dmarche interventionniste qui pourrait aller
lencontre du droit de chacun dcider pour soi-mme de sa vie.
1.3. tat de la recherche en matire de suicide

Depuis de nombreuses annes, le suicide se pose comme objet dtude scientifique.
Un terme, la suicidologie, est mme apparu la fin des annes1960 pour dfinir
la recherche scientifique sur le suicide et dont lobjectif est double: comprendre et
prvenir. Le premier rapport a t loccasion de rappeler les diffrentes approches,
les diffrentes disciplines ainsi que les diffrentes mthodologies dveloppes dans
ces tudes scientifiques, mais aussi dinsister sur les lacunes dans les connaissances de certaines thmatiques.
En effet, bien que les recherches sur le suicide soient nombreuses, comme en
tmoignent notamment les deux recueils numriques labors par la Mission
recherche de la DREES (Mire), La thmatique du suicide et Surendettement et
suicide (prsents en annexe 2 de ce rapport), ainsi que le deuxime dossier de ce
prsent rapport consacr ltude scientifique des facteurs de risque des conduites
suicidaires, tous les champs ne sont pas couverts. Ce constat a conduit llaboration dune srie de recommandations dans le premier rapport.
Pour commencer rpondre ces recommandations, lObservatoire national du
suicide, avec lappui de lInstitut de recherche en sant publique (IReSP) a lanc,
dbut2015, un appel recherche. Cet appel a t cofinanc par la Direction de la
recherche, des tudes, de lvaluation et des statistiques (DREES), par la Direction
gnrale de la sant (DGS) et par la Caisse nationale de lassurance maladie des
travailleurs salaris (CNAMTS).
Le Comit scientifique dvaluation de lappel tait prsid par Christian Baudelot
(professeur mrite de sociologie de lcole normale suprieure de Paris et Centre
Maurice-Halbwachs) et compos de: Jean-Louis Terra (centre hospitalier Le
Vinatier, Bron), Franoise Facy (UNPS), Isabelle Gernet (Universit Paris Descartes),
Marie Tournier (Universit Victor Segalen, Bordeaux2), Jean-Pierre Soubrier
(CRES) et Christine Chan-Chee (InVS). Le nombre de projets reus a t jug trs
satisfaisant et tmoigne de lintrt suscit par lappel: 28 projets ont t soumis
mais lun dentre eux a t jug hors champ par le comit scientifique dvaluation.
21
Les 27projets expertiss se sont rpartis de manire quilibre entre les deux principaux axes de lappel projet:
Axe1: la connaissance des facteurs de risque et de protection du suicide et des
mcanismes conduisant au suicide: 14 projets abordent diffrents facteurs de
risque (sanitaires, sociaux, historiques et contextuels), de faon isole ou en interaction, en particulier chez les jeunes, les personnes ges et les personnes ayant fait
une ou plusieurs tentatives de suicide. Trois projets portent plus prcisment sur la
dtection du risque suicidaire (chez les jeunes, par les mdecins gnralistes ou via
les rseaux sociaux) et un projet vise mieux comprendre le processus suicidaire.
Axe2: lvaluation de lefficacit des actions de prvention du suicide: 13 projets
relvent de ce deuxime axe, en particulier sur la prvention auprs de personnes
ayant fait une tentative de suicide et ayant t ensuite prises en charge par le systme de sant.
Les thmatiques sur lesquelles portent les projets sont varies (tableau 1).
Nanmoins, il est noter que peu de projets ont t dposs sur certaines thmatiques mises en avant dans le texte de lappel. Notamment, aucun projet portant
sur le suicide en milieu carcral na t dpos. Compte tenu des taux importants
de suicide dans ce milieu, il serait utile de continuer encourager des travaux de
recherche dans ce domaine, en faisant appel des quipes confirmes, auxquelles
seraient associs des personnels pnitentiaires, mdecins, infirmiers, surveillants,
etc. Enfin, seulement deux projets associant les neurosciences ont t soumis.
Les populations cibles sur lesquelles portent les projets sont galement varies et
reprsentent globalement bien les diffrentes populations cites dans le texte de
lappel projet (tableau2), lexception des populations carcrales. Il faut noter que
trois projets visent les conduites suicidaires dans les dpartements doutre-mer et
deux la population en milieu rural. La multidisciplinarit des projets est souligner,
la quasi-totalit dentre eux sollicitant au moins deux disciplines.
Le tableau3 montre que lappel recherche a touch largement les disciplines
concernes par la thmatique de recherche, les plus reprsentes tant la psychiatrie, la psychologie, lpidmiologie et les statistiques. Les discussions au cours de
lappel projet ont mis en avant le fait que les projets traitent de sujets trs intressants, mais que leur qualit scientifique nest pas toujours suffisante par rapport
aux enjeux soulevs. Le caractre innovant et les possibilits de publication sont
galement ingaux selon les projets.
22
22
Synthse
Tableau1 Nombre de projets par thmatiques

Axes
Axe1
Axe2
Thmatiques
Dterminants/facteurs de risques
dont suicide et travail
Dtection du risque de suicide
Processus suicidaire
Action de prvention
dont suicide et travail
Prise en charge/systme de sant
Nombre de projets
11
3
3
1
5
1
8
Tableau2 Nombre de projets par populations cibles*

Populations cibles
Jeunes
Actifs
Personnes ges
Minorits sexuelles
Personnes ayant fait une TS
Population en milieu rural
Outre-mer
Population gnrale
Nombre de projets
6
4
2
1
8
2
3
15
*Un projet peut porter sur plusieurs populations cibles.
Tableau3 Nombre de projets par disciplines

Disciplines
Psychiatrie
Psychologie
pidmiologie
Statistiques
Informatique
Sociologie
Mdecine (gnrale, lgale, durgence)
conomie
Dmographie
Mthodologie
Sciences de gestion
Neurosciences
Sciences des mdias/communication
Droit
Anthropologie
Histoire
Chimie
Nombre de projets
17
12
11
8
6
6
6
4
2
2
2
2
2
2
2
1
1
23
Les projets slectionns se sont ainsi dmarqus par rapport lensemble des projets dposs: il sagit de quatre projets de recherche et dun contrat de dfinition2.
Les cinq projets retenus et financs sont trs diffrents, tant par le profil de population (ge, active, adolescente) sur laquelle ils portent, que par les disciplines quils
sollicitent (neurosciences, pidmiologie, psychiatrie, communication). Les dures
varient de 12 36mois (annexeII). Leur avance permettra dclairer des thmatiques qui nont jusqu prsent pu tre abordes en dtail au sein de lObservatoire,
comme lapproche populationnelle du suicide.
Ce deuxime rapport apporte un clairage sur trois thmes: la connaissance des
actions sur le terrain menes par les associations de prvention du suicide, linsuffisance des donnes sur les suicides et les tentatives de suicide, disparates dun
territoire lautre, et le caractre encore trs fragment de la vision des facteurs de
risque des conduites suicidaires. Ces problmatiques sont autant denjeux qui ont
suscit des questionnements de la part des membres de lObservatoire et ont anim
les dbats qui sont restitus ici.
2. Les associations, des acteurs historiques de la prvention

Ds les annes1960, les associations ont pris en charge, sur le terrain, les personnes
vulnrables aux conduites suicidaires et les familles endeuilles. Chacune, avec ses
moyens financiers, ses missions et son mode de fonctionnement, a apport le soutien
ncessaire, lcoute et parfois des propositions de psychothrapies aux personnes en
dtresse psychologique, et leur rle na cess de saccrotre au fil du temps.
2.1. La transformation du tissu associatif en France

Depuis 1960 et les premires associations dcoute des personnes en difficults,
le tissu associatif sest largement transform en France. Laiss dans lombre du
tabou, le suicide ntait pas affich comme la mission premire des associations
fondatrices dans les annes1960 et 1970, davantage tournes vers la prvention
de lisolement et du mal-tre limage de lUnion nationale de familles et amis de
personnes malades et/ou handicapes psychiques (1963), de La Porte Ouverte (1969)
ou encore lAssociation nationale Jonathan Pierres Vivantes (1978). En effet, ds les
annes soixante, le recul de la famille nuclaire, traditionnellement compose dun
couple, le plus souvent uni par les liens du mariage, et de plusieurs enfants [3], qui
constituait jusqualors un lieu de socialisation de ses membres et un rempart contre
lisolement social, concomitant la monte de linscurit conomique et une perte
2. Un contrat de dfinition dsigne un travail de conception dune recherche ou dune tude pilote.
24
24
Synthse
de cohsion des classes sociales construites autour du travail, a pu conduire de plus

en plus dindividus aux profils varis devoir faire face un sentiment de solitude
vis--vis dun rseau social et familial qui ne les protge plus. Face ces transformations de la socit, le tissu associatif sest diversifi. Auparavant gnralistes, les
nouvelles associations, locales ou nationales, qui voient le jour dans les annes1980
et plus encore dans les annes1990 se spcialisent progressivement vers les publics
les plus exposs au suicide par leur ge, leur situation de rupture familiale, scolaire,
professionnelle, sociale, leur orientation sexuelle ou encore leur isolement. Leurs
missions se sont diversifies: aux cts des actions de veille vocation sociale
(coutes tlphoniques sans intervention), certaines associations mettent en place
des actions daccompagnement des personnes en risque suicidaire, des actions de
prvention et de postvention, des actions de sensibilisation la prvention ou au
reprage du suicide (dans les tablissements scolaires, les maisons de retraite, les
prisons, auprs des professionnels de sant) ou encore des actions de formation
(des bnvoles, des personnels de sant, des journalistes). Dautres proposent une
prise en charge mdicale (proposition de soins psychiatriques ou psychothrapiques)
ou pour faire face des situations durgence, mettent en place des services dhbergement ou daide qui sinscrivent dans les dmarches administratives de rinsertion.
Une liste non exhaustive des associations de prvention du suicide en France et de
leurs missions est prsente dans lannexeII de cette synthse.
Huit associations ou groupements dassociations sont reprsents dans lObservatoire national du suicide: Union nationale pour la prvention du suicide (UNPS),
Groupement dtude et de prvention du suicide (GEPS), PHARE Enfants-Parents,
Union nationale de familles et amis de personnes malades et/ou handicapes
psychiques (UNAFAM), Collectif interassociatif sur la sant (CISS), SOS Amiti,
Le Refuge et lAssociation nationale des maisons des adolescents (ANMDA). Ces
associations ou groupements dassociations font bnficier lObservatoire de leur
expertise et participent la rflexion sur les politiques de prvention du suicide.
2.2. Vers une harmonisation des outils de suivi de lactivit

des associations
travers ce premier aperu de la prvention du suicide lchelle des associations,
on mesure combien celle-ci est plurielle. Cette pluralit apparat jusque dans le
recueil des donnes lors des coutes tlphoniques. En effet, et bien que ce ne soit
pas leur mission premire, la plupart des associations recueillent de faon anonyme certaines informations livres par lappelant au fur et mesure des appels
ou lors des changes sur les tchats. Jusquici, le protocole de recueil tait propre
chaque association, quil sagisse du support (enregistrement sur fiches papier, sur
fichiers Excel ou sur des logiciels dvelopps en interne), de la grille danalyse (choix
25
distincts des informations recueillies comme par exemple lorigine gographique des
appelants) ou encore des formats retenus (classes dges plus ou moins tendues,
motifs dappel et causes de souffrance plus ou moins dtailles). Cette htrognit
du matriau collect empchait toute comparaison des donnes entre associations
et ne permettait pas de dresser un panorama global du profil des appelants.
Depuis 2010, un projet collaboratif pour rorganiser les dispositifs de prvention et
aide distance en sant (PADS) a t confi lInstitut national de prvention et
dducation pour la sant (INPES) afin, entre autres, de moderniser et dharmoniser
le plus possible les systmes de recueil. La transition vers de nouveaux outils informatiques est complexe et ncessite un temps dappropriation des nouveaux procds par les bnvoles. Ce projet a t lanc pour lheure dans quatre associations:
SOS Amiti, SOS Suicide Phnix, Suicide coute et PHAREEnfants-Parents3.
Le premier dossier de ce rapport revient la fois sur cette rorganisation mergente
et sur les premiers rsultats, riches denseignements. Les donnes2014 issues
du nouveau dispositif ne sont disponibles que pour trois des quatre associations
concernes. Lanalyse de ces donnes met en exergue un profil type des appelants:
plutt des femmes, dges actifs, dclarant le plus souvent la dpression, les problmes de couple ou encore la solitude comme cause de leur mal-tre. La frquence
de ces causes nest nanmoins pas identique entre les femmes et les hommes:
ces derniers voquent dabord leur solitude puis la dpression et la prsence dune
maladie physique comme explication de leur souffrance. Ces associations semblent
galement sadresser des publics diffrents: depuis la mise en place du tchat, les
appelants SOS Amiti sont plutt plus jeunes alors que les plus gs (55ans et
plus) se tournent davantage vers SOS Suicide Phnix. Si la thmatique du suicide
occupe une place quivalente dans les appels reus par SOS Suicide Phnix et par
Suicide coute (environ 30% des appels), la part des hommes parmi les appelants
ayant des penses suicidaires est plus leve chez SOS Suicide Phnix que chez
Suicide coute (42% versus 34%).
Paralllement cette rorganisation du dispositif de prvention et aide distance
en sant (PADS), ce projet collaboratif intgre galement la mise en place dune
formation commune des bnvoles et dun accs plus large aux lignes dcoute.
Le rle des bnvoles est majeur et la plupart des associations procdent un
recrutement rigoureux des coutants avec une formation par les professionnels de
lassociation. La mise en place de mthodes dvaluation communes des coutants
permettra de renforcer la garantie de qualit du service. Quant laccessibilit des
lignes dcoute, elle est primordiale surtout vis--vis des suicidants, cest--dire des
individus dont le passage lacte suicidaire est imminent. Certaines associations ont
3. Les donnes postrorganisation recueillies par lassociation PHARE Enfants-Parents doivent tre analyses avec beaucoup
de prudence compte tenu de la sous-estimation par rapport aux annes antrieures.
26
26
Synthse
dj pris en compte ces difficults daccs en doublant leur ligne dcoute nationale
de postes dcoute rgionaux. La mise en uvre dune plateforme tlphonique
mutualise a galement pour objectif dtendre progressivement ce processus aux
associations engages dans la rforme de la PADS.
lissue de ce travail dexpertise des donnes, on mesure que les donnes recueillies sont encore trop htrognes pour quil soit possible den faire vritablement
une synthse, ce qui justifie le travail dharmonisation qui se poursuit. Nanmoins,
il convient de souligner ici le travail de lINPES qui a dailleurs mis en uvre un
processus de labellisation permettant dinscrire ces dispositifs daide distance en
sant dans une dmarche continue damlioration de la qualit.
Plus globalement, plusieurs recommandations mergent de la part des associations qui:
insistent sur certains facteurs de risque rcurrents voqus par les appelants
pour expliquer leur mal-tre, comme les violences subies pendant lenfance et dont
leffet long terme sur le bien-tre semble msestim;
appellent dvelopper un suivi pidmiologique des personnes qui font appel aux
associations pour souffrance psychique (humeur dpressive, ides suicidaires);
rappellent aussi limportance de communiquer davantage sur la problmatique du
suicide et notamment de mieux faire connatre lensemble du tissu associatif;
soutiennent lide de la mise en place dune plateforme mutualise pour faire face
un nombre croissant dappels et de demandes.
Par ailleurs, il apparat ncessaire de poursuivre le travail de recensement et de
description des associations adhrentes lUNPS afin de mieux faire connatre
auprs du plus grand nombre les types dinterventions proposes et de faciliter la
coordination entre les diffrents acteurs nationaux. Les rsultats de ce travail seront
disponibles en 2016.
3. Les conduites suicidaires sous langle de la recherche:

la ncessit dtudier les interactions entre facteurs
de risque
Mieux connatre les dterminants des conduites suicidaires et mieux comprendre
le processus suicidaire afin de mieux le prvenir, tels sont les autres enjeux de ce
rapport, enjeux qui avaient dj fait lobjet de premires rflexions dans le prcdent
rapport qui rappelait les diffrents types de facteurs de risque et leur classification tablie par lOMS [4]. Cette classification distingue les facteurs lis aux individus
(antcdents de tentatives de suicide, troubles mentaux, consommation intensive
dalcool, perte demploi, douleurs chroniques), les facteurs lis aux relations
27
(isolement, absence de soutien, relations conflictuelles), les facteurs lis aux communauts (catastrophes naturelles, guerres, conflits, discrimination), les facteurs
lis aux socits (accs aux moyens ltaux, tabou du suicide, absence de communication) et les facteurs lis aux systmes de sant (obstacle aux soins, dsorganisation des soins). Si ces facteurs ne font pas tous lobjet de la mme attention dans
les recherches rcentes et passes, leurs effets sur les conduites suicidaires sont
relativement bien connus et documents dans la littrature.
La rflexion qui sest prolonge depuis le premier rapport a essentiellement port
sur les interactions entre ces diffrents facteurs, reprenant un constat pos dans
le rapport de lOMS selon lequel souvent, un cumul des facteurs de risque venait
accentuer une vulnrabilit individuelle face au suicide. Elle sest traduite par llaboration dune revue de littrature portant sur la priode2003-2013, qui a explor
des travaux sur donnes individuelles et, dans une moindre mesure, car encore
peu nombreux, des travaux cologiques alliant donnes individuelles et agrges.
L es travaux slectionns, et a fortiori ceux prsents, devaient combiner variables
psychiatriques et variables socio-conomiques ou sociodmographiques pour expliquer les ides suicidaires, les tentatives de suicide ou les suicides. Combiner ces
variables ne signifie pas pour autant que leffet des interactions sur les suicides
ou tentatives de suicide ait t systmatiquement pris en compte et mesur dans
ces tudes. Cela est mme apparu assez peu frquent. En revanche, la prise en
compte des diffrents types de facteurs de risque permet au moins dessayer de
hirarchiser leur importance.
3.1. Le poids des facteurs psychiatriques

De la revue de la littrature merge un consensus autour du constat suivant:
les facteurs psychiatriques apparaissent comme les premiers facteurs de risque
pour les dcs par suicide et les tentatives de suicide. Ces facteurs regroupent
la fois les troubles de lhumeur (dpression, troubles bipolaires), les troubles
schizophrniques, les troubles anxieux et les troubles lis labus de substances.
Les recherches montrent que la hirarchie de ces diffrents troubles, quant leur
impact sur les comportements suicidaires, varie selon le sexe, lge, le statut marital, le niveau dducation, les revenus, lemploi ou la catgorie socioprofessionnelle
mais aussi et surtout selon le risque observ: dcs par suicide, tentatives de suicide ou ides suicidaires.
Concernant les liens entre facteurs psychiatriques et suicide, les troubles de lhumeur apparaissent comme un facteur de risque majeur pour les hommes comme
28
28
Synthse
pour les femmes, tandis que les troubles de la personnalit4 sont un facteur de
risque accru chez les hommes et les troubles anxieux chez les femmes. Lhospitalisation constitue un autre facteur de risque, non pas en elle-mme mais parce
quelle marque la svrit des pathologies. Ainsi, pour les personnes hospitalises
pour tentative de suicide, les troubles de lhumeur entranent effectivement un
risque accru de suicide, quelle que soit la dure de cette hospitalisation, mais cet
effet est maximal la premire semaine aprs la sortie dhpital et diminue par la
suite. Pour les personnes ayant des troubles schizophrniques, on observe galement un risque accru juste aprs la sortie de lhpital, puis qui diminue au cours du
temps. Au contraire, ce risque accru se prolonge dans le temps pour les personnes
atteintes de troubles lis labus de substances.
propos du lien entre facteurs psychiatriques et tentatives de suicide, les rsultats semblent converger autour dun risque plus important en cas de troubles de
lhumeur, suivis des troubles anxieux, de ceux lis labus de substances et des
troubles de la personnalit. Toutefois, il est important de signaler que les rsultats
dpendent en partie de la mthodologie, notamment de la faon dont sont estimes
les tentatives de suicide, soit partir dun recueil lors dune hospitalisation, soit
dclares lors dune enqute en population gnrale.
Cette revue de littrature fait ressortir dautres constats notables: le risque relatif
de dcs par suicide diminue le long de lchelle sociale, de niveaux de revenu et
dducation; il est aussi plus lev pour les chmeurs. On observe l encore des
diffrences hommes-femmes: pour les hommes, cest la catgorie socioprofessionnelle peu leve qui est la plus discriminante tandis que pour les femmes, cest le
fait dtre au chmage. Pour les tentatives de suicide, les facteurs les plus dterminants sont le fait dtre une femme, davoir un faible revenu, dtre au chmage
ou inactif et dtre jeune. Pour mieux interprter ces rsultats, il faut rappeler ici
que les tentatives de suicide nincluent pas les suicides aboutis, do cette sousreprsentation des catgories pour lesquelles la part des suicides est la plus leve,
comme par exemple les personnes ges. En outre, les tudes montrent que les
facteurs de prcarit conomique constituent des risques moins immdiats que les
facteurs psychiatriques mais que leurs effets sont importants long terme.
Cette revue de littrature souligne globalement une convergence des rsultats mais
elle fait aussi et surtout ressortir des limites lies la mthodologie dploye dans
les recherches, aux facteurs de risque pris en compte et aux modes de recueil des
donnes. Ce constat pointe vers une insuffisance des sources pertinentes pour analyser de faon concomitante lensemble des facteurs de risque, leur hirarchisation
4. Les troubles de la personnalit regroupent une catgorie de traits de personnalit mal adapts, qui entranent des
souffrances ou des dysfonctionnements. Les troubles de la personnalit sont souvent associs dautres affections
psychiatriques, dont ils aggravent le pronostic.
29
et leurs interactions. Elle souligne aussi le manque de transdisciplinarit dans

les tudes menes qui, en adoptant des dmarches mthodologiques distinctes,
empchent de mener de vritables analyses comparatives. Cette revue de littrature
a pris le parti de se centrer sur les donnes denqutes mais dautres approches
sont possibles pour analyser les mcanismes suicidaires. Les autopsies psychologiques permettent, sur de petits chantillons, de mieux apprhender le cumul des
facteurs de risque et leur enchanement, souvent dans un laps de temps assez court
avant le passage lacte. Des donnes de cohorte pourraient aussi venir en complment avec lavantage de disposer de donnes rtrospectives et longitudinales sur les
vnements de vie. Elles ne sont cependant pas toujours adaptes au reprage dun
vnement aussi rare que le suicide.
3.2. Mcanismes neurobiologiques et vulnrabilit spcifique

Ltude du lien entre mcanismes neurobiologiques et conduites suicidaires est
relativement rcente. Ces travaux de recherche en plein dveloppement sont pluridisciplinaires (psychiatrie, neurobiologie, gntique, pigntique) et sappuient
sur diffrentes approches (analyses biologiques, imagerie mdicale, in vivo ou post
mortem). Ils tendent montrer, dans un modle stress - vulnrabilit (cf. schma
ci-dessous), qu situation de stress gale (troubles psychiatriques ou vnements
de vie graves vcus rcemment ou pendant lenfance), le risque de conduite suicidaire est trs variable dun individu lautre. Ce risque de conduites suicidaires
dpend, dans ce modle, dantcdents personnels et familiaux de tentatives de
suicide, des traits de personnalit comme limpulsivit et le pessimisme, et des
abus subis dans lenfance. Seules les personnes porteuses de cette vulnrabilit
Antcdents de TS
Troubles psychiatriques
Antcdents familiaux de conduites

suicidaires
vnements de vie
Impulsivit agressive
Pessimisme
Abus dans lenfance
Vulnrabilit (traits)
Stress
Suicide
Source Mann et al., Am J Psychiatry, 1999; Oquendo et al., Am J Psychiatry, 2004.
30
30
Synthse
spcifique raliseront un geste suicidaire. Autrement dit, tous les individus ayant
vcu un vnement grave ne vont pas commettre un geste suicidaire, mais la combinaison de certains facteurs de risque a une plus grande probabilit dentraner un
geste suicidaire chez les individus particulirement vulnrables.
Ces travaux sont complts par des tudes sur les mcanismes neurobiologiques
qui cherchent identifier les biomarqueurs du risque suicidaire. Deux grands systmes biologiques seraient impliqus dans la vulnrabilit suicidaire: lhyperactivit
de laxe du stress et le dficit en srotonine. Ces anomalies du systme inflammatoire pourraient agir comme des biomarqueurs de risque suicidaire. Ainsi, dans le
cas dun stress prcoce relevant des facteurs de vulnrabilit dcrits prcdemment (violences, abus sexuels, sparation parentale) une activit srotoninergique
abaisse serait observe en comparaison avec des individus nayant pas vcu ce type
de traumatismes. De mme, ce stress prcoce pourrait conduire des altrations
du systme neurobiologique qui se traduiraient par la survenue de troubles anxieux
voire de dpression. Pour lheure, ces travaux rcents soulvent un certain nombre
dhypothses qui ncessitent dtre confirmes. Ils impliquent terme une rflexion
sur laccompagnement des personnes chez lesquelles des biomarqueurs du suicide
auront t identifis. Ils impliquent aussi le dveloppement de nouvelles techniques
et lexploration de nouveaux gnes. Lobjectif tant daffiner les cibles molculaires
et inflammatoires qui pourraient conduire favoriser la recherche sur les traitements mdicamenteux antisuicidaires.
4. Du national au local: la ncessit de mieux rendre compte

des spcificits infranationales des donnes sur le suicide
et les tentatives de suicide
Si le suicide a plutt fait lobjet dune dclinaison sociodmographique dans le
premier rapport avec une approche par ge, sexe et selon lemploi, le deuxime
rapport ajoute une dimension territoriale en prsentant, dans une partie Donnes
locales, un panorama des taux de suicide, des modes opratoires et des taux
dhospitalisation pour tentative de suicide pour chacune des rgions mtropolitaines
et chacun des dpartements doutre-mer. Lobjectif est de fournir chaque rgion
et dpartement des donnes sur le suicide et les hospitalisations pour tentative
de suicide, et de contribuer une meilleure articulation entre le niveau national
et le niveau infranational. Cette synthse en reprend les principaux rsultats, qui
rvlent dimportants contrastes gographiques. Toutefois, avant de les commenter
il convient de rappeler quune partie des carts observs entre les taux rgionaux
de suicide sont lis la sous-estimation considrable du nombre de suicides dans
certaines rgions comme lle-de-France ou encore Rhne-Alpes, comme le montre
31
Tableau4 Pourcentage de sous-dclaration estime du taux de suicide

par ordre dimportance dans les rgions mtropolitaines, en 2006
le-de-France
Sous-dclaration
estime en 2006
46,0
Rhne-Alpes
21,8
Rgions
Rgions
Haute-Normandie
Franche-Comt
Sous-dclaration
estime en 2006
4,0
3,9
Midi-Pyrnes
14,7
Languedoc-Roussillon
3,6
Corse
13,5
Basse-Normandie
3,4
Alsace
13,0
Pays de la Loire
2,6
Champagne-Ardenne
6,5
Nord - Pas-de-Calais
2,5
Aquitaine
6,0
Auvergne
2,4
Bourgogne
5,9
Poitou-Charentes
2,2
Picardie
5,8
Centre-Val de Loire
2,0
Lorraine
5,0
Limousin
1,2
Provence - Alpes - Cte dAzur
4,3
Bretagne
0,3
Source CpiDc-InVS, 2006.
le tableau ci-dessus qui classe par ordre dimportance les rgions mtropolitaines
selon le pourcentage de sous-dclaration estime. Avec prs de 50% de sousdclaration en rgion parisienne, il napparat pas pertinent de prendre en compte
les taux relevs en le-de-France dans les comparaisons rgionales ni de mener des
comparaisons infrargionales au sein de celle-ci.
Les taux de suicide, standardiss sur la structure par ge de la population franaise,
sont prsents dans un premier temps pour les grandes rgions telles quelles
ont t dfinies au 1erjanvier 2016, complts des donnes pour les dpartements
doutre-mer hors Mayotte (carte1). Le taux de suicide en France mtropolitaine
pour lanne2012 atteint 15,3 pour 100000 mais ce taux varie de 5,5 pour 100000 en
Martinique 24,8 pour 100000 en Bretagne. Cest dans les rgions de lOuest et du
Nord que lon observe traditionnellement les taux de suicide les plus levs, proches
ou dpassant 18 pour 100000habitants dans cinq rgions: la Bretagne prcdemment cite mais aussi la rgion Nord - Pas-de-Calais - Picardie (20,4), la Normandie
(19,3), les Pays de la Loire (18,9) et la rgion Centre-Val de Loire (18,3). Un gradient
intermdiaire de mortalit par suicide est observ pour les rgions allant de lAquitaine-Limousin-Poitou-Charentes jusquen Alsace-Champagne-Ardenne-Lorraine
avec des taux proches de ceux de la moyenne nationale. loppos, le Sud et lEst de
la France prsentent les taux les plus faibles, infrieurs 14 pour 100000habitants.
Si lon affine ce panorama lchelle des dpartements, on mesure limportance
des disparits infrargionales, avec des spcificits dpartementales qui ressortent
32
32
Synthse
Carte 1 Taux de suicide standardiss dans les grandes rgions franaises

pour 100000habitants, en 2012
[5,50 - 10,00[
[10,00 - 13,20[
[13,20 - 14,10[
[14,10 - 18,30[
[18,30 - 20,40[
[20,40 - 24,80[
Source CpiDc, ralisation DREES et InVS, standardisation sur la structure par ge de la population franaise
en 2012.
Carte 2 Taux de suicide standardiss dans les dpartements mtropolitains

et doutre-mer pour 100000habitants, en 2012
[3,80 - 11,30[
[11,30 - 14,50[
[14,50 - 16,80[
[16,80 - 18,40[
[18,40 - 20,90[
[20,90 - 30,50[
Source CpiDc, ralisation DREES et InVS, standardisation sur la structure par ge de la population franaise
en 2012.
33
au sein des grandes rgions, lexception de la Bretagne o lensemble des dpartements dpassent nettement la moyenne nationale (carte2). Cest dans cette
rgion que figure le dpartement le plus touch: les Ctes-dArmor o le taux
slve 30,5 pour 100000habitants en 2012. Derrire les Ctes-dArmor, six
dpartements se dmarquent des autres avec des taux compris entre 25 et 28 pour
100000habitants. Il sagit de la Manche (27,7), du Morbihan (26,4), de lOrne (26,4),
de la Sarthe (25,8), du Finistre (25,1) et de lIndre (25,0). Parmi les dpartements
qui contrastent au sein de leur rgion figure lArdche, avec un taux suprieur 21,5
pour 100000habitants, dans une rgion Auvergne-Rhne-Alpes o les taux standardiss nexcdent pas 13,2 pour 100000. De mme, les dpartements de la Meuse
et des Vosges affichent des taux levs, respectivement 23,7 et 21,2, compars aux
autres dpartements de la rgion que sont la Moselle, la Meurthe-et-Moselle, les
Vosges, le Haut-Rhin et plus encore le Bas-Rhin, o le taux de suicide est infrieur
10 pour 100 00 habitants.
Dans la perspective de dvelopper la dimension territoriale dans ce rapport, une
attention particulire a t donne la situation en matire de suicide, de tentatives de suicide et de penses suicidaires dans les dpartements doutre-mer,
avec des donnes prsentes dans la partie sur les donnes locales, compltes
par une fiche issue du Baromtre sant DOM2014. Il en ressort globalement
que les dcs par suicide et les tentatives de suicide sont moins frquents quen
France mtropolitaine (carte1): les taux standardiss de suicide sont infrieurs
11 pour 100000habitants dans les quatre dpartements pour lesquels des
donnes sont disponibles. Cependant, aucune information concernant le niveau
de la sous-estimation nest disponible pour ces dpartements. Le panorama produit partir des donnes de lenqute Baromtre DOM est plus nuanc. En effet,
les habitants de Martinique, Guadeloupe et Guyane sont moins nombreux quen
mtropole dclarer une tentative de suicide au cours de la vie. Ce nest pas le
cas de La Runion qui prsente une prvalence dclare quivalente celle de
la mtropole. Pour ce qui est des penses suicidaires dclares portant sur la
priode des douze derniers mois, les femmes des dpartements doutre-mer ont
tendance en dclarer davantage que les femmes de mtropole ( lexception
de la Martinique). En revanche, cest linverse qui est observ pour les hommes,
particulirement en Guadeloupe o seuls 2,2% des hommes gs de 15 75ans
dclarent avoir eu des penses suicidaires dans lanne qui prcde, contre 4,3%
des hommes de mtropole.
Si la cartographie rgionale des taux de suicide masculins et fminins tend se superposer, dimportantes disparits rgionales apparaissent galement quant aux deux
principaux modes opratoires de suicide en France que sont la pendaison et les armes
feu (cartes3 et 4). La part des suicides par pendaison parmi les dcs par suicide en
2012 varie en France mtropolitaine de 30,6% en Corse 63,9% en Normandie et de
34
34
Synthse
Carte 3 Part des suicides par pendaison dans les grandes rgions
mtropolitaines et doutre-mer, en 2012 (%)
[30,56 - 46,42[
[46,42 - 49,16[
[49,16 - 56,04[
[56,04 - 59,25[
[59,25 - 67,50[
[67,50 - 68,18[
Source CpiDc, ralisation DREES.
Carte 4 Part des suicides par arme feu dans les grandes rgions
mtropolitaines et doutre-mer, en 2012 (%)
[5,88 - 9,91[
[9,91 - 11,66[
[11,66 - 16,23[
[16,23 - 20,25[
[20,25 - 26,32[
[26,32 - 33,33[
Source CpiDc, ralisation DREES.
35
43,5% La Runion jusqu 68,2% en Martinique pour ce qui est des dpartements
doutre-mer. Les suicides par pendaison touchent principalement les rgions du nordouest de la France pour lesquelles les pourcentages avoisinent, voire dpassent, 60%.
La part des dcs par arme feu varie de 9,1% en Bretagne jusqu 33,3% en
Corse. Assez logiquement, sagissant des deux principaux modes de suicide, la carte
des suicides par arme feu apparat comme le complmentaire de la premire avec
une part plus leve dans tout le Sud de la France, y compris la Corse. ces rgions
du Sud, il faut aussi ajouter la situation particulire de la rgion Centre-Val de Loire
o la part des suicides par arme feu dpasse 20%. noter certaines spcificits
rgionales comme la Bretagne, les Pays de la Loire, lle-de-France ou encore la
Corse, o certains modes opratoires plus inhabituels prsentent des pourcentages
assez levs. Cest le cas des suicides par noyade dans les Pays de la Loire (7,7%
contre moins de 3% pour la moyenne nationale) ou en Bretagne (6,9%) ou encore
des dcs par saut dans le vide en le-de-France et en Corse (14,7% dans les deux
rgions contre environ 7% pour la moyenne nationale).
5. Recommandations
Les recommandations mises lors des assembles plnires et des runions des
groupes de travail et valides par lensemble des membres de lObservatoire sont
prsentes au fil du rapport et synthtises dans cette section. Lordre dans lequel
elles sont prsentes ne prsage pas de leur importance. Ces recommandations
feront lobjet dun suivi dans les prochains rapports.
5.1. Participer la mise en place dune nomenclature internationale

sur le suicide
Suicides, comportements suicidaires, conduites suicidaires, risque
suicidaire, troubles suicidaires, vulnrabilit suicidaire, tentatives de
suicide, ides suicidaires, penses suicidaires, le champ lexical qui sert
de support aux travaux et recherches sur la thmatique du suicide est vari mais en
labsence de consensus sur les dfinitions de ces diffrents termes, leur utilisation
peut diffrer dun auteur lautre.
Au cours du printemps2015, lObservatoire national du suicide a t sollicit par
M.Goodfellow, psychiatre au centre hospitalier spcialis de Nouma dans le cadre
de la mise en place dune nomenclature internationale sur le suicide. Son projet est
dlaborer un glossaire international et interculturel des comportements suicidaires,
36
36
Synthse
partir dun questionnaire auprs des professionnels de terrain de diffrents pays

sur le vocabulaire utilis pour dsigner ces comportements. Dans ce contexte,
M.Goodfellow est ainsi la recherche dun rfrent nomenclature suicide dans
chaque pays. Il est propos que lONS soit le rfrent pour la France. LONS serait
ainsi la porte dentre pour le questionnaire, le relais vers les spcialistes et le lieu
dexamen et de discussion de la rponse franaise. Jean-Pierre Soubrier et JeanLuc Roelandt se sont ports volontaires pour participer un groupe de travail, pilot
par lInstitut de veille sanitaire, qui sera en charge de la rponse franaise. Il est
soulign que, sagissant dune enqute sur le sens des mots lchelle mondiale,
des difficults lies la variabilit des reprsentations du suicide selon les cultures
et des problmes de traduction mergeront ncessairement.
5.2. Poursuivre lamlioration du systme de surveillance

des suicides et tentatives de suicide
Bien quil sagisse l dune recommandation dj prsente dans le premier rapport
et pour laquelle des efforts considrables ont dj t fournis, le chantier reste
encore vaste pour tendre vers une exhaustivit du recensement des suicides et des
tentatives de suicide. La refonte en cours du certificat de dcs va permettre damliorer le reprage des dcs par suicide avec lajout dun volet o figureront les circonstances apparentes du suicide. Cet encart, en plus du volet mdical habituel,
sera inscrit dans le dcret sur le certificat de dcs prvu lt2016. Par ailleurs,
lamlioration du systme de surveillance des suicides passe par la poursuite du
dploiement du certificat lectronique qui semble dsormais bien engag, mme
sil est en de des objectifs fixs. Des actions de promotion ont t ralises auprs
des confrences nationales des prsidents de commissions mdicales dtablissements, dans les centres hospitaliers et les centres hospitaliers universitaires. Des
bilans ont t prsents auprs des chargs de mission des systmes dinformation des agences rgionales de sant. Le service de sant des armes a lui aussi
t impliqu. Les principales difficults rsidaient jusqualors dans limplication
moindre de certaines agences rgionales de sant et de certains tablissements de
sant, lie la multiplicit des projets dinformatisation dans les tablissements.
La mise en place du projet de collaboration avec les instituts de mdecine lgale,
le CpiDc-Inserm et lInVS permettra galement damliorer la surveillance des
suicides. Ce projet a pour objectif dtudier la possibilit de dvelopper un systme de surveillance des suicides bas sur les donnes des instituts de mdecine
lgale. Ce dispositif a pour vocation de dfinir les variables pertinentes recueillir
pour, terme, enrichir le volet complmentaire. Ce systme permettra de collecter des informations que lon ne retrouve pas dans les autres sources de donnes,
et ainsi denrichir les connaissances sur le suicide et dorienter de manire efficace
37
les actions de prvention selon les rgions et selon les professions ou secteurs dactivit. Les avances de ce projet seront prsentes dans les rapports ultrieurs.
Concernant lamlioration du systme de surveillance des tentatives de suicide,
un sous-groupe de travail a t mis en place lInVS, runissant les cellules interrgionales dpidmiologie (CIRE), dans lobjectif la fois de dfinir une mme
mthodologie pour toutes les rgions pour disposer de donnes comparables, et
damliorer la qualit de codage des tentatives de suicide grce laction auprs des
producteurs locaux de donnes. Les avances de ce sous-groupe seront prsentes
dans les rapports ultrieurs.
Le premier rapport de lObservatoire recommandait galement de permettre
lappariement de la base des causes mdicales de dcs avec dautres bases de
donnes. Lappariement avec les donnes de lAssurance maladie (SNIIRAM) est
prvu par larticle193 de la loi de modernisation de notre systme de sant, dans
le cadre de la mise en place du Systme national des donnes de sant (SNDS).
Il permettra une description plus fine des liens entre tentative de suicide et suicide
(notamment danalyser finement la mortalit par suicide) et dapprofondir la question de facteurs de risques mdicaux ou mdicamenteux. Des travaux sont galement en cours pour permettre lappariement des causes mdicales de dcs et du
SNIIRAM avec lchantillon dmographique permanent (EDP) de lInstitut national
de la statistique et des tudes conomiques (INSEE). LEDP constitue une vaste base
de donnes longitudinales reprsentative des personnes vivant en France, couvrant
4% de la population. Il comporte des informations, notamment sur le sexe, la date
de naissance, la catgorie socioprofessionnelle et le secteur dactivit, et pour les
salaris, sur le poste occup et les caractristiques de lemployeur. Son appariement avec les causes mdicales de dcs et le SNIIRAM permettra danalyser les
comportements suicidaires selon la catgorie sociale et les trajectoires professionnelles et familiales.
5.3. Favoriser les tudes sur le milieu carcral

Comme voqu dans la premire partie de cette synthse sur ltat de la recherche
en matire de suicide et le bilan de lappel recherche, aucun projet dpos ne
concernait la thmatique du suicide en milieu carcral. Or, et cela tait soulign
dans le premier rapport (fiche8, p.167), le niveau de suicide est plus lev en prison
que dans lensemble de la population. Selon les donnes du ministre de la Justice,
le taux de suicide masculin en prison est sept fois plus lev que celui des hommes
en population gnrale pour la priode2005-2010. Par ailleurs, selon une tude
rcente publie par lInstitut national dtudes dmographiques partir des donnes de ladministration pnitentiaire pour la priode2006-2009, prs dun dcs
38
38
Synthse
sur deux dans les prisons franaises est un suicide. Ce constat pos, il convient
dapporter un clairage cet enjeu de sant publique dans les annes venir.
5.4. Dvelopper une approche populationnelle du suicide

linstar du rapport remis par le Comit national pour la bientraitance et les droits
des personnes ges et handicapes en 2013, qui permet davoir une vue densemble
la fois sur lpidmiologie du suicide chez les personnes ges et sur les actions de
prvention envers cette population, dautres groupes de population doivent pouvoir
bnficier du mme clairage dans les prochains mois. Bien que le nombre de dcs
par suicide chez les jeunes soit relativement faible compar dautres classes dges,
un zoom sur cette catgorie de population parat pertinent. Cela permettrait de
mettre en valeur lestimation du cot de la sant mentale et des suicides des jeunes,
de recenser lexistant en matire de postvention, notamment auprs de la fratrie et
des pairs, dvaluer le risque de contagion par le biais des nouvelles technologies, de
prendre en compte lhtrognit de la catgorie des jeunes qui ncessite la mise
en place dtudes spcifiques (suicide chez les trs jeunes, suicide des tudiants, suicide des jeunes dorientation sexuelle minoritaire), de mesurer les consommations
risque qui placent les jeunes dans des conditions de forte vulnrabilit. Ce serait galement loccasion dtudier plus particulirement la situation des jeunes en prison et
centres ferms ou encore dessayer de comprendre les carts entre la frquence des
tentatives de suicide dclares dans les grandes enqutes en population gnrale
et celles ayant donn lieu une hospitalisation, notamment chez les jeunes filles.
5.5. Dvelopper des recherches combinant facteurs de risque

(psychiatriques, socio-conomiques, environnementaux
et biologiques) et facteurs de protection du suicide
Comme la montr la revue de littrature sur ltude des facteurs de risque, nombreux sont les travaux qui tudient les diffrents facteurs de risque sur les conduites
suicidaires. Toutefois, peu dentre eux sont raliss partir dchantillons de taille
suffisante et partir de donnes combinant des variables de sant et conditions
de vie, pour observer dun point de vue transversal comment interagissent ces
diffrents facteurs sur le risque de suicide et de tentatives de suicide. Il convient
galement de pouvoir contrebalancer les diffrents facteurs de risque avec les
facteurs protecteurs existants, qui peuvent nuancer certains rsultats. Cette premire approche partir de grandes bases de donnes en coupe transversale, loin
dtre suffisante, doit tre complte par des donnes longitudinales, par exemple
de suivi de cohorte, qui permettront de mieux comprendre les liens de causalit
entre les diffrents facteurs de risque, ce que ne permet pas lapproche transversale.
39
Enfin, une chelle plus fine, il serait intressant de dvelopper lapproche par
autopsie psychologique, la seule qui puisse dcrire le cumul des facteurs de risque
et leur enchanement, notamment lapproche du passage lacte, mme si les
donnes qui seront observes ne pourront tre gnralises lensemble de la
population. Dvelopper la fois lanalyse quantitative et qualitative de la mesure des
facteurs de risque, dans une approche pluridisciplinaire dcloisonne, peut vritablement conduire clairer les mcanismes complexes du suicide.
5.6. Quid de la postvention?

Comme lavait dj soulign le premier rapport, nombreuses sont les actions en
matire de postvention, dont certaines sont reprises dans cette synthse, notamment le contact auprs des personnes risque de rcidive suicidaire. Toutefois, au
sein du tissu associatif franais apparat comme un manque en matire de groupes
de parole. Des groupes de soutien aux personnes endeuilles par le suicide existent
mais sont relativement peu nombreux. Les dmarches dassociations comme celle
suivie par lInstitut rgional Jean Bergeret apparaissent assez isoles en France,
notamment en comparaison avec ce qui existe ltranger et plus prcisment en
Amrique du Nord. Dans le cadre dun groupe de parole compos dendeuills qui
ne se connaissent pas et se retrouvent rgulirement, entours par un(e) psychiatre
ou psychologue, il sagit la fois de soulager la souffrance psychique des personnes
et de prvenir le suicide dans leur entourage. Cette initiative gagnerait tre dveloppe auprs dautres populations dendeuills, notamment les enfants et les adolescents touchs par le suicide dun frre ou dun pair.
Rfrences bibliographiques
[1] Vaiva G., Genest P., Chastang F., Brousse G., Jardon V., Garr J. et al., 2010, Impact
de la tentative de suicide sur les proches du suicidant: premiers rsultats de ltude
Imtap, 42ejourne du Groupement dtude et de prvention du suicide, Versailles.
[2] Plancke L., Amariei A., Clment G., 2014, Les conduites suicidaires dans le Nord
Pas-de-Calais. Une synthse des donnes disponibles, Lille, Fdration rgionale
de recherche en sant mentale Nord - Pas-de-Calais, 40 p.
[3] Dagenais D., 2000, La fin de la famille moderne, Rennes, Presses universitaires de
Rennes, coll. Le sens social, novembre, 249p.
[4] OMS, 2014, Prvention du suicide. Ltat durgence mondial, rapport de lOrganisation mondiale de la sant, 89p.
40
40
Synthse
AnnexeI - Rsums des 5projets financs

Projet no1 - Sensibilit ladversit sociale dans les conduites
suicidaires, Philippe Courtet
Contexte
Le suicide reprsente un problme majeur de sant publique. Il est donc fondamental damliorer la recherche afin de mieux apprhender la physiopathologie
suicidaire pour dvelopper des biomarqueurs vise diagnostique ou indiquant de
nouvelles cibles thrapeutiques. Dans un modle stress-vulnrabilit communment admis, les conduites suicidaires (CS) rsultent de linteraction entre ladversit
psychosociale, les troubles psychiatriques et une prdisposition individuelle. La vulnrabilit est lie des traits stables durant la vie comme lhistoire personnelle ou
familiale de CS, limpulsivit, la dysfonction du systme srotoninergique ou de laxe
hypothalamo-pituito-adrnergique (HPA), et certains dficits dans les processus
motionnels et cognitifs. Des travaux rcents sont venus renforcer la conception
initiale de Schneidman, en montrant que la perception de la douleur psychologique
est plus marque chez les sujets dprims avec CS. Enfin, nombre darguments
rcents suggrent un rle majeur des mdiateurs inflammatoires dans les CS, tant
in vivo quen post mortem.
Des vnements de vie ngatifs rcents sont trs frquemment retrouvs dans lanne qui prcde les CS. Ces vnements conduisent un sentiment de dvaluation
ou dexclusion sociale, gnrateur de douleur psychologique et dides suicidaires.
linverse, la restauration dune connexion sociale est un facteur majeur dans le
succs des programmes de prvention du suicide par recontact. Notre hypothse
est que la sensibilit lexclusion sociale reprsente un lment central de la
vulnrabilit suicidaire. Les tudes de neurosciences sociales montrent que le
sentiment de rejet social active des rgions crbrales qui sont altres dans les
processus daffects ngatifs et dtresse (insula antrieure, cortex cingulaire dorsal
antrieur CCDA). Cette activation a pour consquence une dysrgulation de laxe
HPA, de la rponse sympathique adrnergique ainsi que de la rponse inflammatoire. Les stresseurs sociaux sont ainsi des dclencheurs spcifiques dune rponse
inflammatoire, comme retrouv dans les tudes animales et humaines. Dautres
tudes ont ainsi pu mettre en vidence que le fait de prsenter un expos devant
un panel dvaluateurs non rpondeurs, socialement rejetant, augmente lactivit
des cytokine pro-inflammatoires, ce qui est associ une augmentation de lactivit
du CCDA et de linsula antrieure durant une tche de rejet. Au final, la solitude et
lexclusion sociale sont associes lactivation de voies de linflammation.
41
Il est ainsi intrigant dobserver la fois dans le rejet social et dans les CS: laugmentation de lactivit du cingulaire dorsal antrieur, lhyperactivit de laxe HPA,
laugmentation des cytokines pro-inflammatoires. Lhypothse serait que les sujets
ayant une sensibilit accrue aux expriences dadversit sociale prsentent une
augmentation de lactivation du CCDA ce dernier pouvant tre associ avec une
activit inflammatoire ainsi quun plus grand risque de dvelopper des comportements suicidaires.
Objectifs
Objectif principal: tudier la rponse psychologique (douleur psychologique) un
test de stress social en fonction de lantcdent de CS chez des patientes dprimes.
Objectifs secondaires:
tudier les variations des marqueurs biologiques inflammatoires lors du test de
stress social chez les patientes avec et sans antcdent suicidaire;
tudier linfluence de limpulsivit, des antcdents dabus et maltraitance dans
lenfance, du niveau de dpression, ainsi que de lisolement social et de la solitude
sur les diffrentes variables cliniques et biologiques tudies lors du test de stress
social.
Mthodes
Il sagit de recruter 140patientes dprimes, avec et sans histoires de tentative
de suicide (70 dans chaque groupe). Nous tudierons la rponse inflammatoire
et la rponse douloureuse un test dadversit sociale, le Trier Social Stress
Test (TSST), une tche exprimentale de quelques minutes dans laquelle le sujet
sera soumis la possibilit dtre socialement rejet ou dvalu. Lvaluation de
la rponse douloureuse sera mesure laide dune chelle visuelle analogique
et la rponse inflammatoire par les taux de cytokines plasmatiques (focus sur
lIL2 associ aux CS dans une mta-analyse de notre quipe) et de marqueurs
plaquettaires dinflammation. Nous analyserons le rle mdiateur possible de
la maltraitance prcoce qui, associe avec les CS, prdit une augmentation de
linflammation lge adulte et sensibilise les personnes des situations de
rejet social. Par ailleurs, laide dune application sur smartphone, les patientes
devront auto-valuer durant 1semaine et raison de 5fois par jour, leur rponse
psychologique aux vnements sociaux quelles rencontreront dans leur vie quotidienne. Ce projet met laccent sur la sensibilit aux stress sociaux des sujets victimes de CS et propose didentifier des biomarqueurs clinico-biologiques tmoins
de cette vulnrabilit.
42
42
Synthse
Perspectives
Cette tude devrait contribuer la comprhension de la physiopathologie des CS, au
dveloppement de nouvelles approches diagnostiques et une prise en charge plus
prcoce des CS dans le cadre des troubles de lhumeur, et potentiellement des
approches prventives et thrapeutiques.
Projet no2 - tude de validation de la version franaise

du questionnaire Ask Suicide-Screening Questions (ASQ)
dans une population de patients adolescents pris en charge
en unit durgences pdiatriques, Erick Gokalsing
Contexte
Le suicide est un problme de sant publique international. Il touche toutes les
tranches dges mais reprsenterait la deuxime cause de dcs dans les pays
occidentaux chez les jeunes de 10 24ans. Lle de La Runion nest pas pargne
par ce phnomne puisque ce dpartement franais doutre-mer est confront
une surmortalit par suicide chez les jeunes par rapport la mtropole. Le suicide
est quasiment galit avec les accidents de la voie publique, premire cause de
mortalit chez les Runionnais de moins de 25ans.
Devant ce constat alarmant il parat judicieux de pouvoir dpister au plus tt les adolescents prsentant un risque de suicide et un des lieux de choix pour le faire pourrait tre les services de soins de premier recours comme les urgences pdiatriques,
et ce dautant plus quil a t montr que prs de 50% des adolescents dcds par
suicide ont t vus aux urgences pdiatriques dans les mois prcdant leur geste
fatal. Or, ces services ne disposent pas tous dun (pdo)psychiatre pour identifier
les patients suicidaires parmi des patients consultant pour des motifs somatiques.
Mettre disposition du personnel des urgences pdiatriques un outil de dpistage
des ides suicidaires pourrait ainsi savrer intressant pour reprer les adolescents
les plus susceptibles dun passage lacte suicidaire.
Rcemment a t valid en franais un outil de dpistage des ides suicidaires chez
les adolescents, le SIQ (Suicidal Ideation Questionnaire), qui comprend 30questions
pour les patients de 15 21ans, avec une version courte de 15questions sadressant
aux 10-14ans (SIQ-Jr). Cependant, un outil de dpistage utilisable aux urgences
implique quil puisse tre administr en un temps minimal pour ne pas gner la
prise en charge du problme ayant occasionn le recours aux soins. Cest dans ce
souci que L.M. Horowitz a dvelopp lAsk Suicide-screening Questions (ASQ) un
43
htro-questionnaire de 4questions sadressant tout patient de 10 21ans pris

en charge au service des urgences pdiatriques. Cet outil a t compar loutil de
rfrence, le SIQ. Sa sensibilit est de 96,9% et sa spcificit de 87,6%. Une version
5questions est actuellement dveloppe par lauteur.
Objectifs
Lobjectif principal de ltude est de valider la version franaise 5questions de loutil ASQ pour le dpistage des sujets risque suicidaire dans une population dadolescents de langue franaise consultant dans des services durgences pdiatriques.
Les objectifs secondaires sont dvaluer la faisabilit et lacceptabilit par les
parents dun questionnement de leur enfant sur le suicide; destimer dans un petit
chantillon dadolescents consultant aux urgences pdiatriques le pourcentage
de ceux qui prsentent un risque de suicide; danalyser cet chantillon sur le plan
sociodmographique; de dcrire le vcu subjectif des adolescents concernant la
passation de questionnaires sur le suicide.
Mthodes
Aprs obtention du consentement du patient ou de son reprsentant lgal sil est
mineur, nous envisageons dinclure des garons et des filles de 10 21ans, parlant couramment le franais, consultant en unit durgences pdiatriques de deux
hpitaux de lle de La Runion, quel que soit le motif de recours, et de leur faire
passer les versions franaises de lASQ et du SIQ, puis de comparer les rsultats
obtenus concernant le reprage de sujets risque suicidaire. Par ailleurs, il leur
sera propos un questionnaire explorant les variables sociodmographiques et leur
vcu subjectif concernant le fait davoir rpondre des questions sur le suicide.
Perspectives
Cette tude permettrait la validation en franais dun outil rapide de dpistage du
risque suicidaire chez ladolescent utilisable par des cliniciens non professionnels
de sant mentale (urgentistes, pdiatres, gnralistes) dans le but damliorer la
pertinence du recours la consultation spcialise en pdopsychiatrie.
La disponibilit dun tel outil en franais permettrait damliorer la prvention des
conduites suicidaires chez ladolescent en France et dans les pays francophones.
Les rsultats secondaires attendus sont une meilleure description de la population
des adolescents risque suicidaire de La Runion sur le plan sociodmographique.
44
44
Synthse
Projet no3 - Mdiation des technologies de linformation

et de la communication dans lexpression du suicide:
le cas des associations dcoute de prvention contre le suicide,
Romain Hut
Ce prsent projet de recherche est le rsultat dun partenariat entre:
une quipe interdisciplinaire en sciences humaines et sociales base en France
et au Canada: cette quipe est lablise par la Maison des sciences humaines et
de lhomme de Bretagne (2015-2017) pour ses travaux sur lcoute et la souffrance
sociale;
lassociation de prvention contre le suicide SOS Amiti. Depuis 2005, lassociation SOS Amiti a mis en place un webtchat destin accueillir les individus en
situation de dtresse. Aprs une premire recherche effectue entre 2011 et 2013
sur la messagerie lectronique (contrat INPES), lassociation a cd lquipe de
recherche lensemble de ses correspondances avec les utilisateurs de leur webtchat
entre 2005 et 2015 afin de permettre une analyse fine tant des maux noncs par
les malheureux que des problmes et des opportunits poss par lcoute
distance, particulirement lcoute par webtchat.
Objectif
partir de lanalyse quantitative et qualitative de ce corpus (80000 pages word),
la finalit de ce projet est de saisir la manire dont les penses suicidaires sont
mises en mots et de comprendre tant leurs modalits dexpression que leur prise en
charge et leur prvention au moyen des technologies numriques. Cette recherche
fait suite un prcdent travail de deuxans financ par lINPES. Ce dernier portait
sur les potentialits ouvertes par les messageries lectroniques pour prvenir la
dtresse sociale et psychologique. Dornavant, ce nouveau corpus sur le webtchat
ouvre une possibilit indite de dfinir le profil des populations vulnrables et
possiblement sujettes au suicide, didentifier les mots et les causes que ces personnes donnent leur situation, et dclairer lefficacit de lcoute dans lapaisement de la souffrance.
Il sagit dune enqute indite au sens o:
elle aborde le suicide de manire concrte partir des correspondances entre les
suicidaires dun ct et les bnvoles de lassociation SOS Amiti de lautre;
ces correspondances proviennent de femmes et dhommes ordinaires appartenant
toutes les couches sociales;
les matriaux empiriques sont massifs: plusieurs dizaines de milliers de tmoignages ont t rcolts sur une priode de 10ans (2005-2015);
surtout, ces matriaux nous permettent de saisir comment les individus pensent
leur souffrance avec leurs propres mots et les causes de celles-ci telles quelles
45
apparaissent leurs yeux. Reprer les mots ordinaires du suicide est une occasion
vidente de saisir les faons si particulires de se dire et pourrait ainsi inspirer laction publique et politique quant aux modes de prvention pertinents qui pourraient
tre mis en place pour toucher ces populations vulnrables.
En rsum, ce corpus dchanges entre bnvoles et suicidaires comporte
autant dexemples prcis sur la faon dont les individus se disent, se dfinissent et
se redfinissent en tant que sujet vulnrabilis par toute une srie de facteurs que la
prsente recherche se donnera pour tche didentifier et dexpliquer. Conformment
aux rgles thiques que simpose SOS Amiti, la confidentialit des changes sera
totalement respecte.
Contexte de pertinence de la recherche

Face lensemble des suicides qui grnent continuellement le deuil sur le territoire
franais, sest dvelopp un vaste ensemble de dispositifs ayant pour vocation de
prvenir ces alarmantes disparitions. Parmi tous les outils de prvention du suicide,
les associations dcoute se sont dveloppes massivement. Ces associations
offrent un espace afin que les souffrances, gnralement inaudibles, puissent enfin
trouver un lieu dexpression. Ces lieux ont pour finalit une modration des diverses
formes de souffrance par la libration de la parole dans un but thrapeutique. Cette
forme spcifique de prise en charge des malaises du corps social est aujourdhui
trs largement agence par des organisations dcoute (SOS Amiti, SOS Suicide,
Fil Sant Jeunes, SOS Suicide Phnix, pour ne citer quelles). Elles proposent diffrents services daide: accueil physique, soutien psychologique, groupes de parole
dcoute, etc. la ligne tlphonique et la messagerie lectronique sajoute dsormais le webtchat (messagerie instantane accessible directement via un navigateur
Internet). Cette technologie numrique de communication en temps rel permet de
prendre en charge un nouveau type de public et dentrer avec lui dans une forme
spcifique dinteraction. Ces organisations associatives jouent un rle dcisif dans la
prvention du suicide. Chaque anne, plusieurs milliers de personnes ont recours
elles pour partager leurs maux et tenter de sortir de leur tat de lassitude morale ou
de dgot existentiel. Cest donc dans la pnombre de la vie publique que, chaque
anne, des milliers de personnes ordinaires viennent faire part de leurs peurs, de
leurs tourments, de lextrme ngativit de leurs vies, de leurs sentiments de mener
une vie sature dhumiliations quotidiennes et expose la perte et labandon.
Trois axes dtude seront dvelopps:
1. Le premier a pour but dtudier le contenu mme de ces rcits pour y dceler les
maux dsigns par les individus et les explications ordinaires qui y sont apportes.
46
46
Synthse
2. L
e deuxime porte sur lanalyse de la relation daide distance et les normes
quelle mobilise implicitement ou explicitement pour apprhender la question du
suicide et prparer les bnvoles couter dune certaine faon.
3. La troisime sattache mettre en exergue les effets de la mdiation technique
sur la prvention du suicide.
Mthodes
Ce projet de recherche sarticulera autour de quatreaxes mthodologiques:
analyses statistiques des utilisateurs du dispositif au moyen de la base de donnes
ralise par SOS Amiti au cours des 10annes de la priode2005-2015;
analyses lexicomtriques (statistiques lexicales) du corpus sur la priode20052015 au moyen des logiciels Lexico 3, Hyperbase et Cordial. Le but est ici de reprer
les rgularits des mots utiliss et des structures linguistiques pour identifier le
caractre typique de ces rcits;
analyse de contenu des messages reus par SOS Amiti entre 2005-2015;
observation en situation et entretiens avec les protagonistes en charge de la gestion de lorganisation de lassociation.
Perspectives
Les retombes scientifiques attendues sont les suivantes:
constitution de la toute premire tude de cette importance consacre la prvention numrique du suicide en temps rel;
partenariats indits entre les milieux universitaires et associatifs autour de la
prise en charge de la souffrance et de la prvention du suicide;
cration dune base de donnes destine devenir un outil essentiel pour la
recherche et lintervention sociale;
constitution dun ple de rfrence et de coordination de la recherche internationale sur le sujet;
cration dun partenariat scientifique international sur le sujet (changes dtudiants, sminaires communs, confrences, etc.);
incitation la recherche doctorale et post-doctorale sur un sujet impliquant de
nombreux champs des sciences humaines et sociales;
cration dune dynamique gnrale de recherche collective appele prendre la
forme dun projet soumis lAgence nationale de recherche (ANR).
47
Projet no4 - Dfaut dinhibition cognitive et tentative de suicide

chez le sujet g: caractrisation par eye tracking et impact
des interactions psychosociales, Pierre Vandel
Contexte
En France, plus de 10000personnes dcdent chaque anne par suicide. On estime
prs de 200000 le nombre de tentatives sur une anne. Seules quelques tudes
ont port sur les personnes ges, pourtant particulirement touches par le suicide (prvalence entre 30 et 120 pour 100000). Les tentatives de suicide exposent en
effet un risque plus lev de suicide abouti chez les personnes ges comparativement aux tranches dges plus jeunes. Les raisons de cette surmortalit ne sont
pas encore bien comprises. Plusieurs facteurs de risque ont toutefois t identifis
et associs aux conduites suicidaires chez les personnes ges (Hawton et al., 2009).
Comme chez le sujet jeune, mais plus frquemment retrouve que chez lui (60
90% des cas) (Conwell et al., 1996; Conwell et al., 2011), la dpression majeure
est le trouble psychiatrique le plus fortement associ au suicide abouti (Turvey
et al., 2002; Waern et al., 2003; Blow et al., 2004) et aux tentatives de suicide des
personnes ges (Alexopoulos et al., 1999; Bartels et al., 2002; Chan et al., 2007).
La dpression constitue, dautant plus si elle est svre, le plus grand pourvoyeur
dides suicidaires (Links et al., 2011) et de suicides aboutis (Bostwick et al., 2000).
lheure actuelle, le nombre important des facteurs pidmiologiques et cliniques
de risque suicidaire et la complexit de leurs interactions limitent nos capacits de
prdiction chez une personne ge donne. Nous proposons ici dexplorer linhibition cognitive, une des composantes cognitives associes aux conduites suicidaires
chez la personne ge, afin de mettre en lumire des pistes potentielles de prvention du suicide cet ge de la vie. En 2012, S.Richard-Devantoy et al. ont point
limportance de linhibition cognitive, la fonction excutive la plus sensible aux effets
du vieillissement et au cur des processus de contrle de lactivit cognitive. Ce
dfaut dinhibition cognitive est aussi impliqu dans la rsistance aux traitements
antidpresseurs et pourrait diminuer les capacits dadaptation au stress, et par
consquent augmenter le risque de comportements suicidaires dans la dpression
du sujet g. Ce dfaut dinhibition favoriserait lmergence dides suicidaires et
serait li la prise de dcision. Par ailleurs, le lien avec les caractristiques psychosociales nest pas encore tabli mais ces donnes pourraient jouer un rle dans ce
contexte de prise de dcision et de passage lacte en lien avec linhibition cognitive.
Le but de cette tude est de mieux comprendre certains facteurs de risque de dcs
par suicide chez les personnes ges.
48
48
Synthse
Objectifs
Objectif principal: dterminer la corrlation entre le dfaut dinhibition cognitive et
le comportement suicidaire chez les sujets gs dpressifs.
Objectif secondaire: caractriser chez les personnes ayant un trouble de linhibition
cognitive limpact des interactions sociales dans les processus de compensation des
pertes des capacits dinhibition.
Mthode: une tude cas-tmoin

Deux groupes de patients gs de 65ans et plus dprims sont constitus. Le
groupe tmoin est compos de personnes ges dprimes non suicidaires (sans
histoire de tentative de suicide ni idations suicidaires), hommes et femmes, en
couple et vivant seul, suivis Besanon et dans le nord de la Franche-Comt. Le
second groupe est compos de sujets aux caractristiques sociomdicales identiques, souffrant de dpression et prsentant un antcdent de tentative de suicide.
Les valuations seront les suivantes:
recueil des donnes sur les caractristiques individuelles, neuropsychologiques
et sociales;
valuation des capacits dinhibition cognitive par bilan neuropsychologique et par
ltude des mouvements oculaires par eye tracking;
valuation des interactions sociales auxquelles elles prennent part par un entretien dcrivant les interactions sociales et leur rle dans les processus de compensation des pertes des capacits dinhibition. Ces entretiens sont conduits distance
de lhospitalisation.
Pour chaque patient, une fiche standardise sera remplie. Le recueil est nominatif
dans chaque site, permettant ainsi dliminer les doublons et didentifier les tentatives de suicide successives.
Perspectives
Lanalyse des donnes permettra de prciser certains facteurs de risque de suicide
et de rcidive chez les personnes ges de plus de 65ans et de mieux comprendre
leurs interactions. Il apportera ainsi des lments permettant dorienter les politiques rgionales de sant afin de mieux prvenir les tentatives de suicide et leurs
rcidives.
49
Projet no5 - Travail et risque suicidaire: tudes pidmiologiques

en population gnrale, Nadia Youns
Contexte
La grande majorit des suicides concerne la population en activit, do limportance
des mesures de prvention destination de cette population. Malgr des recherches
menes dans diffrents contextes et en utilisant des mthodologies diversifies, les
liens entre situation socioprofessionnelle, conditions de travail et comportements
suicidaires (idations, tentatives de suicide, suicide) sont loin dtre clairs. En particulier, certains aspects du travail ont peu t tudis en lien avec le suicide. Issu
dune revue de la littrature internationale sur les liens entre travail et sant, le
rcent rapport Gollac relve six dimensions de lorganisation du travail pouvant avoir
des effets sur la sant: exigences au travail; exigences motionnelles; autonomie,
marges de manuvre; rapports sociaux, relations au travail; conflits de valeur;
inscurit demploi. ce jour, une tude a examin le lien entre ces dimensions et
les ides suicidaires mais le risque de passage lacte suicidaire na encore jamais
t tudi. Le recours aux soins et la prise en charge des personnes prsentant
un risque suicidaire en lien avec le travail en mdecine gnrale sont par ailleurs
mal connus, alors que les soins primaires sont essentiels dans la prvention des
comportements suicidaires.
Objectifs
Cette recherche vise dterminer les liens entre des caractristiques du travail et
les comportements suicidaires partir de deuxtudes pidmiologiques: Hracls
et GAZEL. Ces travaux permettront de mieux comprendre les aspects des conditions de travail qui sont le plus fortement associes au risque suicidaire. Un second
objectif sera didentifier des facteurs pouvant modifier les liens entre conditions de
travail et risque suicidaire (sexe, ge, situation de famille). Ces deux tudes sont
complmentaires en termes dindicateurs, Hracls incluant une mesure du risque
suicidaire (penses, scnario, tentative de suicide), alors que GAZEL permet dtudier le dcs par suicide.
Mthodologie
Hracls est une tude transversale ralise davril dcembre 2014 auprs dun
chantillon reprsentatif de mdecins gnralistes (N=132) de la rgion Nord - Pasde-Calais. Les mdecins ont inclus des personnes ges de 18 65ans en activit
professionnelle venant consulter pendant la priode de ltude (quel que soit le motif
de consultation) selon une grille dinclusion labore a priori afin de permettre un
50
50
Synthse
recrutement alatoire (maximum 24personnes par mdecin). Aprs chaque consultation, le mdecin a renseign:
la prsence ventuelle des principaux troubles mentaux frquents dont le
risque suicidaire (via loutil diagnostique standardis MINI Mini International
Neuropsychiatric Interview);
les caractristiques sociodmographiques de la personne;
les caractristiques du travail de la personne: secteur dactivit, catgorie socioprofessionnelle, type de contrat et risques psychosociaux au travail (rapport Gollac);
les caractristiques de son exercice en mdecine gnrale.
Des analyses prliminaires montrent que 270personnes dans ltude prsentaient
un risque de suicide selon le MINI (13,5%). Lobjectif des analyses statistiques
venir sera didentifier les facteurs lis au travail associs au risque suicidaire, en
tenant compte des caractristiques sociodmographiques des personnes.
GAZEL est une tude de cohorte ayant inclu en 1989, 20000employs de EDF-GDF
suivis annuellement depuis. 81 suicides ont t enregistrs depuis 1989. Ce groupe
sera compar aux personnes dcdes par dautres causes ou non dcdes, en
termes de caractristiques du travail renseignes lors du suivi: catgorie socioprofessionnelle, mobilit sociale depuis le dbut de la carrire, contraintes dans
lorganisation du travail renseignes par les facteurs de Karasek.
Aprs avoir mis en lien les conditions de travail et le suicide, les travaux sattacheront tudier des facteurs modrateurs possibles comme le sexe, lge et la situation de famille.
Perspectives
Cette recherche permettra dclairer les liens entre travail et comportements suicidaires (idations, tentatives de suicide, suicide) en population active, afin damliorer les connaissances sur les groupes de personnes les plus vulnrables, ce qui
peut contribuer orienter des mesures de prvention.
51
AnnexeII Prsentation des principales associations

de prvention du suicide (par date de cration), du public
vis, de leurs missions et de la porte de leurs actions
(liste non exhaustive)
Associations
52
52
Cration
Public vis
en priorit
Missions
Modalits
dintervention
Porte
nationale
locale
SOS Amiti
1960
Tous publics.
Prvenir lisolement,
la solitude et la souffrance psychique.
coutes
tlphoniques,
messagerie, tchat.
X
(50 antennes)
Union
nationale
des amis
et familles
de malades
mentaux
(UNAFAM)
1963
Familles
confrontes
aux troubles
psychiques
dun proche.
Soutenir les familles,

contribuer aux politiques de sant
dans le domaine
de la psychiatrie.
Des bnvoles
assurent un service
de soutien, dinformation et de formation
auprs des familles et
dans les institutions
sanitaires et sociales.
X
(tous
dpartements)
La Porte
Ouverte
1969
Tous publics.
Accueillir toute
personne qui souhaite
parler de sa solitude,
de ses problmes.
Entretiens en face-face, anonyme,

gratuit, sans rendez-vous.
Association
nationale
Jonathan
Pierres
Vivantes
1978
Parents
denfants qui
sont dcds,
frres et surs
endeuills.
Accueillir et couter
les familles endeuilles, crer
des groupes
dentraide.
coutes
tlphoniques,
permanences
daccueil, groupes
dentraide.
SOS Suicide
Phnix
1978
Toute personne
en dtresse qui
pense mettre
fin ses jours
ou qui soit
concern par la
problmatique
du suicide,
dans sa famille
ou dans son
entourage.
Dvelopper des
actions de prvention,
contribuer la formation des bnvoles,
sensibiliser le public
la prvention
du suicide.
coutes
tlphoniques,
messagerie,
permanences
daccueil anonyme
FEALIPS
1981
Tous publics.
Regrouper des associations de prvention

du suicide pour offrir
une dmarche cohrente pour rpondre
aux besoins dune
population en difficult
psychologique.
Prise en charge
globale des individus
en vue dune
resocialisation.
X
(7 rgions en
France mtropolitaine)
Synthse
Associations
Cration
Public vis
en priorit
Missions
Modalits
dintervention
Astre
1987
Tous publics.
Accompagner
les personnes
en souffrance, former
des bnvoles,
accompagner
des sortants
dhospitalisation.
coutes
tlphoniques
entre personnes
en souffrance et
bnvoles une fois
par semaine, suivi
des patients
la sortie de leur
hospitalisation.
PHARE
EnfantsParents
1991
Enfants
et adolescents
en souffrance
et leur entourage.
Sensibiliser
les pouvoirs publics
limportance
du suicide dans
la socit, aider
les jeunes en maltre et leurs proches,
informer autour
de la problmatique
du mal-tre
et du suicide.
coutes
tlphoniques,
messagerie,
permanences
daccueil, groupes
dentraide.
France
Dpression
1992
Patients
souffrant
de dpression
et autres
troubles psychiques et leur
entourage
Lutter contre le
tabou qui entoure les
troubles psychiques,
sensibiliser le grand
public la dpression
et aux troubles
bipolaires, changer
par tlphone
ou par courriel avec
des personnes
concernes
et leur entourage.
coutes
tlphoniques,
groupes de parole
self-help
entre patients ou
ex-patients ou entre
parents ou entourage
proche.
Suicide coute
Prvention
Intervention
auprs des
adolescents
(SEPIA)
1993
Jeunes
de 15 24ans
confronts
des troubles
de sant
mentale.
Accompagner les
jeunes en situation de
crise, offrir un soutien
social et psychologique, assurer un
suivi en postvention.
Permanence
daccueil.
Contact
1993
Personnes
homosexuelles,
bisexuelles
et trans et leurs
proches.
Aider les familles et

amis comprendre
lorientation sexuelle
de la personne, aider
les gays, lesbiennes
et trans communiquer avec leur entourage, lutter contre
les discriminations
et prvenir le suicide.
coutes
tlphoniques,
accueil individualis auprs de
parents denfants
homosexuels ou
bisexuels, auprs
damis, de jeunes
qui rencontrent des
difficults ou qui souhaitent renouer avec
leur entourage.
Porte
nationale
locale
X
(12 grandes
villes
en mtropole)
X
(4 associations
rgionales
en Bourgogne,
Normandie,
Lorraine
et Centre)
X
(Alsace)
X
(20 associations,
5antennes)
53
54
54
Public vis
en priorit
Associations
Cration
Missions
Suicide coute
1994
Tous publics.
Sensibiliser les
diffrents acteurs
la problmatique
du suicide, faire
connatre sa ligne
dcoute auprs des
diffrents professionnels de sant.
Vivre son deuil
1995
Tous publics.
Union
nationale pour
la prvention
du suicide
(UNPS)
1996
Collectif
interassociatif
sur la sant
(CISS)
Modalits
dintervention
Porte
nationale
locale
coutes
tlphoniques.
Coordonner le
soutien et laide aux
personnes en deuil,
stimuler la recherche
dans le domaine du
deuil.
coutes
tlphoniques,
ateliers, caf deuil
(selon les antennes).
Tous publics.
Regroupement
dassociations dans
le but de crer une
mdiation associative
pour mieux promouvoir la prvention
du suicide travers
notamment la mise
en place dune
Journe nationale
pour la prvention
du suicide.
Pas de contact direct

avec les particuliers.
1996
Personnes
malades et
handicapes,
personnes
ges et
retraites.
Regroupement dassociations dans le but

de dfendre le droit
des usagers
du systme de sant.

Ensemble
prvenons
le suicide
1996
Tous publics.
Regroupements
dassociations
et dinstitutions
dle-et-Vilaine.

Ligne Azur
1997
Personnes qui
se posent des
questions sur
leur orientation
sexuelle ou
leur identit de
genre.
Informer et soutenir
les personnes en
difficult, les orienter
vers des structures
adaptes leur
situation.
coutes
tlphoniques,
messagerie.
Schizo
1998
Personnes
atteintes de
schizophrnie et leurs
proches.
Dvelopper linformation, favoriser

la recherche sur
la schizophrnie,
former les malades
et les proches la
gestion de la maladie.
coutes
tlphoniques,
groupes de parole,
soutien juridique,
accs linformation.
X
(le-et-Vilaine)
X
(toutes les
rgions,
79dpartements)
Synthse
Associations
Cration
Public vis
en priorit
Missions
Modalits
dintervention
Porte
nationale
locale
AdagBB
1998
Personnes
ges.
Promouvoir
la prvention,
la formation
et la coordination
de lantenne
grontologique.

Loire
prvention
suicide
1999
Tous publics.
Contribuer la
prvention du suicide
dans le dpartement
de la Loire.
coutes
tlphoniques,
accueil avec ou sans
rendez-vous ou bien
rencontre domicile
selon profil des
individus, proposition
dun soutien
psychologique.
Point coute
Psychologique
2000
Tous publics
Prvenir les conduites

suicidaires, accompagner les personnes en
situation de mal-tre.
coutes
tlphoniques,
permanence
daccueil, avec ou
sans rendez-vous,
proposition de soutien
psychologique.
Croix-Rouge
franaise
2000/
2001
Personnes
dtenues et
leur famille.
Amliorer les
conditions de vie des
personnes dtenues
et sensibiliser les
pouvoirs publics sur
des actions mettre
en place.
coute anonyme
et confidentielle,
mise en place des
codtenus de
soutien en 2010
sur la base du
volontariat.
Au cur
des flots
2002
Jeunes en maltre et familles

endeuilles par
le dcs dun
adolescent ou
dun jeune.
Accompagner
les adolescents en
mal-tre, sensibiliser
les jeunes pour que
le suicide ne soit plus
un tabou, distribuer
un guide GPS Ado
de prvention
du suicide.
Plateforme
nationale dcoute
et dinformation qui
permet lappelant
dtre rappel,
dchanger par
courriel ou sur forum.
X
(Maine
et Loire)
Le Refuge
2003
Jeunes
homosexuels,
bisexuels et
transidentitaires de 18
25ans en
situation de difficults sociales
et de rupture
familiale.
Accompagner
et hberger les jeunes
gays, lesbiennes
et les personnes
transidentitaires.
coutes
tlphoniques
et SMS, accompagnement des jeunes
dans leurs dmarches
administratives,
hbergement dans
des appartementsrelais ou des htels
partenaires avec
visite de bnvoles
chaque soir.
X
(8 dlgations dans
7grandes
villes mtropolitaines
et SaintDenis de
La Runion),
X (bassin
Burgien)
X
(La Loire)
X
(Saint-tienne
et Roanne)
55
Associations
56
56
Cration
Public vis
en priorit
Missions
Modalits
dintervention
Porte
nationale
locale
Rseau
quilibre
2004
Personnes
ges de plus
de 60ans (particulirement
les hommes
veufs et les
couples en
difficults).
Prvenir le mal-tre
et la crise suicidaire grce des
interventions auprs
des personnes ges,
informer, mettre en
place des formations
de bnvoles et
de professionnels
qui gravitent autour
des personnes ges.
Prise de contact
avec lappelant pour
valuer la demande,
rencontre avec
la personne ge
son domicile, aide
la mise en place
dun plan dactions
avec le soutien des
professionnels
de sant qui
entourent la personne
ge.
X
(La Loire)
Orion
2006
Jeunes
de 12 25ans.
Agir en termes de
prvention auprs
des tablissements
scolaires et mettre en
rseau professionnels
de sant, structures
accueillant les jeunes
et mdecins gnralistes.

avec le public.
X
(Var)
Solitudcoute
2007
Personnes de
plus de 50ans
souffrant de
solitude, de
pauvret,
dexclusion et
de maladies
graves.
Apporter une coute

et du rconfort aux
personnes ges de
plus de 50ans qui
joignent le numro
Vert mis en place par
lassociation en 2007.
coutes
tlphoniques
X
(Bnvoles
prsents
Paris, Lyon
et Grenoble)
Union
nationale
Maison des
adolescents
2008
Enfants,
adolescents et
jeunes qui ont
des difficults
de sant.
Favoriser laccs aux

aides et aux soins
pour les adolescents en souffrance
psychique.
Infrastructures qui
accueille, informe,
oriente les jeunes
de 11 25ans
et leur famille.
Dtresse
Agriculteur
2011
Ressortissants
agricoles
actifs: salaris
et non-salaris
agricoles et
leur famille
en situation
de dtresse
psychologique.
Reprer les signes

de mal-tre qui
conduisent un acte
suicidaire, proposer
et/ou orienter vers
un accompagnement
mdical, psychologique ou professionnel.
Aprs signalement
de la famille auprs
du responsable du
service daction sanitaire et sociale et du
mdecin du travail
de la MSA, rencontre
domicile puis proposition dun soutien
psychologique, prise
en charge
de 5sances
par la MSA.
X
(Loire,
Ardche,
Drme)
Synthse
Associations
Cration
Fdration3977
2014
Agricoute
2014
Public vis
en priorit
Missions
Modalits
dintervention
Personnes
ges et
personnes
handicapes.
Lutter contre
la maltraitance
des personnes ges
et handicapes, couter les appelants
au numro
unique3977
et les orienter.
Agriculteurs en
souffrance.
Permettre un dialogue
anonyme aux agriculteurs en souffrance
grce un service
de numro national.
Porte
nationale
locale
coutes
tlphoniques nationales assures par
des professionnels,
dispositif complt
par des coutes de
proximit assures
par des bnvoles.
X
(tous
dpartements)
coutes
tlphoniques.
57
synthse
p.13
dossiers
bilandesplans
dactions p.157
donneslocales
fiches
p.411
annexes
p.461
p.177
sommaire
Dossier Donnes et actions des associations de prvention du suicide en France61
Dossier Facteurs de risque et de vulnrabilit au suicide115
Donnes et actions
desassociations
deprvention du suicide
en France
Claire Gourier-Frry (InVS), Nathalie Beltzer (InVS), Valrie Ulrich (DREES)
epuis les annes1950, de nombreuses associations se sont investies dans la

prvention du suicide et dans le soutien aux familles endeuilles. travers
leurs actions de terrain au contact des personnes en souffrance et leur coute,
ces associations rassemblent des informations qualitatives et quantitatives dune
grande richesse, susceptibles de complter la surveillance pidmiologique et
dappuyer la recherche et les prises de dcision en sant publique. Leur diversit,
leur couverture gographique et populationnelle, ltendue des actions et des
interventions menes, la valorisation des donnes recueillies et les problmes que
ces structures rencontrent pour mener bien leurs projets mritent dtre mieux
connus et partags. Cest le thme de ce dossier. Il sappuie sur les prsentations
ralises au cours de la journe du 16avril 2015, commune aux deux groupes de
travail de lObservatoire national du suicide (ONS), Surveillance pidmiologique
(pilot par lInVS) et Axes de recherche (pilot par la DREES), consacre aux
actions et donnes recueillies en 2014 par les associations de prvention du suicide.
LUnion nationale pour la prvention du suicide (UNPS, 1996), qui runit de nombreuses associations, a engag un recensement de ce tissu associatif, afin den
souligner la diversit en termes dactions menes, de modalits dintervention,
de primtres gographiques et de populations couvertes. Le premier volet de ce
dossier est consacr la prsentation de ce travail en cours.
La prvention des actes suicidaires sappuie tout particulirement sur les
associations proposant des dispositifs de lutte contre lisolement social au travers
de laide distance. Celle-ci constitue un moyen dcoute, de sociabilit et
de soutien aux personnes en souffrance et leurs proches. Le deuxime volet de ce
dossier est consacr aux donnes recueillies en 2014 par ces associations dcoute
61
(SOS Amiti, SOS Suicide Phnix, Suicide coute et PHARE Enfants-Parents) et aux
dveloppements en cours pour la valorisation commune des donnes dans le cadre
de la rorganisation de la prvention et de laide distance en sant (PADS), mene
sous lgide de lINPES, avec lappui de lInVS.
De nombreuses actions de prvention menes par les partenaires associatifs ont t
dcrites dans le premier rapport de lONS, en particulier celles inscrites au
Programme national dactions contre le suicide2011-2014 de la Direction gnrale
de la sant ou dans certains programmesrgionaux1 (p.78-87). Sans chercher lexhaustivit, quelques autres exemples dactions innovantes, dveloppes par les
partenaires associatifs reprsents lObservatoire national du suicide, sont proposs dans un troisime volet:
prsentation du rseau de sant Vivre et intervenir ensemble face au suicide en
Indre-et-Loire, VIES37, seul rseau de sant entirement centr sur la prvention
du suicide existant actuellement lUNPS;
rsultats de lenqute mene par lassociation Le Refuge: tre homo aujourdhui
en France et prsentation de la future enqute auprs des jeunes sadressant au
Refuge;
fonctionnement dun groupe de soutien aux personnes endeuilles par le suicide
dun proche, travers lexemple du groupe mis en place par le Centre rgional de
prvention des conduites suicidaires Rhne-Alpes, institut rgional Jean Bergeret.
Partie I Une diversit du tissu associatif en France au sein

de lUNPS
La prvention du suicide par des associations ddies, dont les origines remontent
aux annes1950 au Royaume-Uni avec le rvrend Chad Varah (1953), doit essentiellement son existence laction de bnvoles. En France, le premier centre
daccueil, de lutte contre lisolement et de prvention du suicide (Recherche et
Rencontre, fond en 1958) et la premire association dcoute offrant un soutien
tlphonique 24heures sur 24 toute personne en dtresse (SOS Amiti, fonde en
1961), voient le jour la mme poque. Dans le mme temps, des professionnels
du soin psychique se mobilisent dans les hpitaux, particulirement alerts par
le nombre dintoxications volontaires aux barbituriques. En 1969, les professeurs
Pierre Moron de Toulouse, Jean-Pierre Soubrier de Paris et Jacques Vdrinne de
Lyon, soutenus par le professeur Pierre Pichot, chef de service du centre hospitalier neuropsychiatrique Sainte-Anne de Paris, crent le Groupement dtude et
de prvention du suicide (GEPS). Il sagit du premier organe associatif national sur
1. http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_ONS_2014.pdf
62
62
Donnes et actions desassociations deprvention du suicide en France
la problmatique suicidaire. Depuis, de multiples associations se sont cres en

France, dveloppant un rle essentiel dans laccompagnement du mal-tre, la prvention et la postvention du suicide, en intervenant des degrs divers auprs des
suicidants ou des proches de suicids. Une partie dentre elles adhre ce jour
lUNPS. Cette union a notamment pour missions:
de sensibiliser et dinformer lopinion publique et les institutions sur la question de
la prvention du suicide, que ce soit travers des aidants naturels, lentourage, les
proches ou des associations reprsentant les usagers de soins: le suicide nest pas
un sujet tabou, une prvention du suicide et des tentatives de suicide est possible;
daccompagner les politiques publiques dans la dfinition de lignes stratgiques
relatives la prvention du suicide, notamment par la participation aux rapports du
Haut Comit de la sant publique, aux confrences nationales de sant, des commissions ad hoc telles que la commission Le Breton de 2008 suivie de llaboration
du Programme national daction contre le suicide2011-2014 et du plan Psychiatrie
et sant mentale2011-2015;
de fdrer une grande diversit de structures de prvention et de prise en charge
des conduites suicidaires, en veillant renforcer la connaissance du maillage territorial (cration dun annuaire des structures et dun relev des actions rgionales via
les agences rgionales de sant), et en laborant pour les structures de proximit
des services partags:
thmes annuels pour les journes nationales de prvention du suicide organises
chaque anne autour du 5fvrier,
outils et supports de communication,
lments de formation tenant compte des connaissances scientifiques actuelles et
des expriences des associations par rapport aux publics cibles.
Un tat des lieux de la diversit du tissu associatif en France, des actions menes,
des modalits dintervention et des primtres gographiques et populationnels
couverts est en cours au sein de lUNPS. Cette enqute de rseau a pour objectif
principal de permettre une meilleure connaissance des structures qui participent
la prvention du mal-tre et du suicide en France. Elle permettra en particulier
doffrir la population une meilleure connaissance des dispositifs de proximit existants. Les informations recueillies laide dune fiche de prsentation standardise
comprennent:
lidentification gnrale de la structure et sa nature, la zone dintervention, le fait
quelle coordonne ou non dautres structures et les coordonnes du responsable;
ses missions et objectifs, en ciblant spcifiquement les actions dvolues la prvention du mal-tre et du suicide (la typologie des actions soumises au recueil est
dtaille dans le tableau1);
63
la population cible par la structure: certaines associations nont pas de conditions particulires, toute personne pouvant faire appel la structure, alors que
dautres ciblent une population spcifique prciser (hommes, femmes, enfants,
adolescents, adultes, personnes ges, actifs, sans emploi, retraits, personnes
endeuilles par le suicide dun proche, lesbiennes, gays, bisexuels et trans (LGBT),
dtenus, prcaires et autres);
les lieux et modalits dintervention: visites domicile, dans leurs propres locaux,
sur des sites tiers. Si lintervention seffectue sans dplacement, la modalit daide
est prcise: aide distance en sant, comme la tlphonie sociale, les courriels, les
forums, les rseaux sociaux. Concernant les modalits dintervention, sont recenss notamment les groupes de paroles, lcoute en face--face, les propositions de
psychothrapie, de pharmacothrapie, laccompagnement social;
les horaires daccueil de la structure et le nom dun contact ( lusage du rseau
UNPS uniquement, pour ce dernier) sont galement recueillis.
Ce travail est en cours et les premiers rsultats sont prsents ici.
1. LImplantation gographique des associations

Des associations uvrant pour la prvention du suicide, membres de lUNPS, sont
prsentes dans deux tiers des dpartements mtropolitains, La Runion et en
Polynsie (carte).
Guyanne
La Runion
Nouvelle Caldonie
Polynsie franaise
Source www.unps.fr/les-adherents-2.html
Les noms et coordonnes de ces structures sont dtaills en annexe.
64
64
2. Typologie des associations et des actions menes

Depuis la cration de lUNPS, une grande diversit dassociations est observe.
Elles refltent les volutions depuis une vingtaine dannes de notre socit, tant
dans le domaine des relations sociales que des proccupations de sant. Les associations fondatrices, comme SOS Amiti, vocation gnraliste en prvention, ont
t rejointes par des associations plus thmatiques, comme Sida Info Service, ou
ADAG BB dans le dpartement de lAin, oriente vers les personnes ges. Au sein
mme de lUNPS, les associations fondatrices ont t rejointes progressivement par
dautres associations dune grande diversit, illustrant les proccupations de sant
publique, au fur et mesure des connaissances acquises sur les facteurs de risque
individuels et sociaux, et reprenant des spcificits locales au niveau populationnel.
La prsentation des structures associatives doit tre pense en fonction de leurs
missions. Ce but est pour le moment double: en termes de rseau, lobjectif est de
faciliter laccs aux soins des personnes qui en ont besoin et en termes de communication, lobjectif est dtre en mesure de sensibiliser lopinion publique sur la
question de la prvention du suicide.
Ainsi, plusieurs typologies pourraient tre dgages.
2.1. Selon la nature de lassociation

Associations militantes: ladhsion et la participation des personnes concernes constituent la base de la vie de lassociation qui mne des activits dentraide.
Associations techniques: elles mnent des activits au bnfice de publics,
sans que la participation des publics soit centrale.
Associations mixtes: militantes et techniques
Associations constituant un quasi service public dlgu.
2.2. Selon le statut, lorientation de la structure et son inscription

gographique
On recense au sein de lUNPS 31 associations Loi1901:
13 de dimension nationale: fdratives ou pluridpartementales (SOS Amiti,
UNAFAM, GEPS, PHARE Enfants-Parents, Suicide coute, SOS Suicide Phnix,
La Porte Ouverte, Le Refuge, Contact, France-Dpression);
2 fdrations vocation europenne: Vivre son deuil et Fealips, qui regroupent les
centres Recherche et Rencontre et dveloppent des liens avec les pays limitrophes
(Belgique, Luxembourg et pays mditerranens);
16 rgionales ou dpartementales.
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5 associations collectives sans structure juridique mais fdrant des structures

associatives (PEGAPSE en Bretagne, un collectif Besanon, un collectif dans la
Manche, un autre en Midi-Pyrnes et un dernier en Mayenne).
1 association fonde sur un rseau dintervenants (VIES37) rattach aux rseaux
de sant.
Par ailleurs, des personnalits ayant une action notoire en prvention du suicide
adhrent titre individuel lUNPS: par leur expertise ou leur exprience professionnelle, elles apportent dans le cadre associatif des contributions ou des liens
avec des institutions, notamment de recherche comme lInserm ou avec des quipes
hospitalo-universitaires.
2.3. Selon les actions menes
Tableau1 Les actions des associations:

ACCOMPAGNEMENT
PRVENTION
Veille vocation sociale (structures qui coutent

mais qui ninterviennent pas), ex: SOS Amiti.
Prvention universelle (population gnrale) ou

cible (populations vulnrables), ex: EPE Idf,
ADAGBB.
Veille vocation daccompagnement des

personnes en risque suicidaire (personnes
qui coutent et qui peuvent accompagner
physiquement les personnes qui sont en
difficult), ex: La Porte Ouverte, Jonathan
Pierres Vivantes, Le Refuge.
ducation thrapeutique, ex: SIS.

POSTVENTION
Accompagnement des familles et entourages
endeuills, ex: FEVSD, Empreintes, Jonathan
Pierres Vivantes, PHARE Enfants-Parents.
SOINS
FORMATION et ORGANISATION
Soins psychiatriques, ex: centre Popincourt
Enseignement (universitaire et associatif*, ex:

GEPS, VIES37
Soins psychothrapeutiques, ex: EntrActes
Recherche, ex: GEPS

Conseil aux personnes et aux institutions, ex:
VIES37, EPEIdf
Aide administrative, ex: SIS
*Participation des usagers des systmes de soins, des aidants, des entourages la dfinition des contenus des
formations, sur le modle dexpriences menes en Amrique du Nord (patients et professionnels de sant
PPS, en particulier).
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66
3. Perspectives
Le premier constat qui ressort de ce travail en cours est le nombre et la diversit des associations proposant une varit dinterventions dans le champ de la
prvention et de la postvention du suicide. La France dispose ainsi, travers cet
ensemble de structures associatives qui, pour certaines, mnent leurs actions
depuis de nombreuses annes, dune richesse dexpriences, de pratiques et de
savoir-faire. Cependant, la couverture du territoire est ingale. Les associations
sestiment souvent confrontes un manque de relais de leurs actions malgr des
chos favorables de la part des lus, des professionnels de la relation daide et des
citoyens. Les actions dveloppes le sont souvent avec peu de moyens et grce
une mobilisation essentiellement sous forme de bnvolat. Lengagement de chacun
reprsente une force relle mais le fait quil se fonde quasi exclusivement sur du
bnvolat se traduit par un grand nombre de difficults:
linstabilit des structures en fonction des intervenants. Les intervenants sont en effet
souvent de passage: on a par exemple fait appel au service civique chez les jeunes;
une cohrence souvent insuffisante dans les actions;
de frquentes difficults dans le suivi des actions;
une trop grande diversit des tches de chacun, comprenant des tches administratives extrmement nombreuses, diverses et lourdes;
la non-prennit de financements, notamment locaux, bridant la dure des actions.
Les rsultats de lenqute ralise auprs des structures associatives devraient
permettre de mieux connatre les types dinterventions proposes en France, par
un tat des lieux des pratiques actuelles de prvention et de prise en charge des
conduites suicidaires, sans chercher se rfrer une cole thorique unique.
Lanalyse de cet tat des lieux devra souligner les causes de dysfonctionnement et
les difficults de mise en uvre des actions, en particulier lorsquelles concernent
des actions recommandes suite aux tudes valides dvaluation, aux expertises
collectives de lInserm, aux confrences de consensus, ou encore correspondant aux
labels qualit en sant de lINPES.
Cette synthse devrait ainsi contribuer dgager de nouveaux repres sur la prvention du suicide, en dfinissant les conditions de transfrabilit de certaines exprimentations ou actions innovantes, comme lorganisation pour la troisime anne
dun village associatif loccasion de la Journe mondiale de prvention du suicide
autour du 10septembre Paris, et en diffusant les informations recueillies dans le
cadre de diverses manifestations dont les journes nationales, dpartementales et
mondiales de prvention du suicide. Cette synthse devrait permettre une meilleure
articulation des diffrents acteurs nationaux, faciliter les circuits dinformation et
favoriser les changes avec les structures de terrain propos des amliorations
quelles proposent et des difficults quelles rencontrent.
67
Enfin, cet tat des lieux contribuera ce que lUNPS participe activement llaboration de la politique nationale de prvention du suicide, en relayant les demandes et
les prconisations du tissu associatif vers les structures dcisionnelles et en participant au niveau des territoires la stratgie de prvention du suicide, avec les ARS.
Partie II Les dispositifs de prvention et daide distance

en sant (PADS)
La tlphonie sant, aussi appele tlphonie sociale, est ne au RoyaumeUni, Londres, avec les Samaritans, groupe fond par le rvrend Edward Chad
Varah en 1953, pour tendre la main aux personnes suicidaires ou dsespres. En
France, elle a vu le jour dans le monde de la solidarit un peu plus tard, en 1960,
avec SOS Amiti. Elle sest dveloppe linitiative dassociations militantes puis des
services de ltat, pour qui le tlphone est apparu comme un moyen particulirement simple et peu onreux pour tablir des relations avec les citoyens et rpondre
leurs interrogations dans le domaine de la sant.
Organise autour de diffrents sujets de sant publique, la tlphonie sant
a pour vocation premire dinformer, dcouter et dorienter le public. Quelle soit
constitue en ples thmatiques (sida, suicide, tabac, drogues, hpatites, etc.) ou
populationnels (jeunes, soignants, etc.), son objectif est daider lappelant dvelopper son autonomie, clairer ses choix, favoriser sa rflexion et d accompagner vers
un mieux-tre. Reposant lorigine sur le bnvolat des rpondants, ces dispositifs
se sont progressivement professionnaliss. Tous ont dvelopp une forme dexpertise en matire dcoute et de conseil et peuvent parfois constituer une passerelle
vers les lieux de prise en charge.
La dnomination tlphonie sant a t peu peu remplace par prvention
et aide distance en sant (PADS) pour tenir compte de la diversification de loffre
dcoute et daccompagnement mise en place grce Internet (ouvertures de tchats,
services de questions-rponses, forums).
Ces services se sont considrablement dvelopps depuis cinquanteans. Chaque
anne, en France, des centaines de milliers de personnes font appel un service
tlphonique ou un site Internet. Le tlphone et Internet constituent ainsi des outils
daccompagnement des politiques de sant publique, accessibles au plus grand
nombre et au plus prs de chacun. Ces dispositifs sont souvent intgrs dans les
plans gouvernementaux de sant publique ddis la sant mentale ou la prvention du suicide, comme cest le cas en France.
68
68
Les dispositifs daide distance permettent une interaction directe et individualise

avec le public. Lune des richesses de ces dispositifs rside dans lanonymat et la
confidentialit des changes. Ce cadre permet daborder des questions intimes, des
sujets tabous, parfois des pratiques illicites, beaucoup plus difficiles voquer en
prsentiel. Cest souvent loccasion de cet change avec un coutant que se fait la
premire prise de parole, la premire leve de tabou, dans le cas de consommation
de drogues ou dalcool notamment, ou encore de violences subies et didations suicidaires associes une forte culpabilit. Lanonymat est un principe fondateur de la
tlphonie sant. Lorsquelle se fait, la sortie de lanonymat ne se fait quen cas
de danger immdiat: si la personne en ligne est en situation de porter atteinte sa
vie, avec un passage lacte imminent ou si le processus suicidaire est dj engag.
Le cot pour lusager est modeste car lensemble des dispositifs daide distance
en sant disposent soit de numros Verts (numros gratuits depuis un poste fixe et
inclus dans les forfaits mobiles), soit de numros Azur (cot dune communication
locale), soit de numros non surtaxs, permettant ainsi dassurer une meilleure
accessibilit et de lutter contre les ingalits sociales de sant.
Encadr1 Les dispositifs daide distance financs par lINPES

Addictions
Sant sexuelle
Sant mentale
Tabac Info Service

D
rogues Info Service
Alcool Info Service
coute cannabis
J
oueurs Info Service
Sida Info Service

H
patites Info Service
Ligne Azur
Sida info plus
VIH info soignants
PHARE
Enfants-Parents
SOS Amiti
SOS Suicide Phnix
Suicide coute
Sant des jeunes
Maladie chroniques
Fil Sant Jeunes
Asthme et Allergies
partir de 2003, la Direction gnrale de la sant a progressivement confi lInstitut de prvention et dducation pour la sant (INPES) le financement et le suivi de
ces dispositifs de tlphonie sant.
Parmi les dispositifs daide distance nationaux auxquels lINPES apporte un
appui, quatre sont ddis aux personnes en grande souffrance, personnes suicidaires et leurs proches. Il sagit par ordre de cration de SOS Amiti, SOS Suicide
Phnix, PHARE Enfants-Parents et Suicide coute. Deux autres dispositifs dcoute
69
soutenus par lINPES contribuent la prvention du suicide, bien que ce ne soit pas
dans leur cur de mtier:
Fil Sant Jeune, dispositif dit populationnel qui sadresse spcifiquement aux
12-25ans. Ce dispositif coute, informe et oriente les jeunes dans tous les domaines
de la sant physique, psychologique et sociale;
la ligne Azur, porte par SIS Association, qui apporte coute, soutien et orientation aux personnes se posant des questions sur leur identit et leur orientation
sexuelles. Il sagit dun dispositif de prvention et de lutte contre lhomophobie.
1. Rorganisation de la PADS: un projet collaboratif

commenc en 2010
En 2010, lINPES a engag avec les associations de prvention et daide distance un
ensemble de mesures afin damliorer, de dvelopper et de promouvoir les dispositifs dcoute existants: de nombreux groupes de travail et de comits de pilotage
ont t organiss, demandant une trs forte mobilisation et implication de la part
des structures, en particulier les associations de bnvoles. Ce travail a permis une
rorganisation de la PADS. Les actions suivantes ont t mises en place:
une homognisation et la gnralisation des modalits dvaluation des coutants. Au cur de la dmarche continue damlioration des processus, lvaluation
des coutants constitue un gage de qualit du service rendu aux appelants. Elle
permet aux structures didentifier les points forts et ceux amliorer dans la pratique dcoute, et de proposer de la formation continue. Chaque dispositif disposait
auparavant de sa propre mthodologie. Des outils dvaluation et de reporting
communs ont t finaliss avec laide de lINPES. Les critres communs dvaluation portent notamment sur laccueil de lappelant, la qualit de lcoute (respect de
la charte dcoute, attitude empathique, neutralit bienveillante), la fiabilit des
informations dlivres et la pertinence de lorientation propose (pour les dispositifs
daide distance qui proposent ces services), la conclusion de lappel, le respect des
procdures et la matrise de loutil informatique de recueil de donnes;
des modules de formation mutualisables ont t labors afin de renforcer la
formation initiale et continue des coutants bnvoles. Trois modules ont t finaliss. Ils portent sur la relation daide distance, la sensibilisation lenvironnement
de la prvention et aide distance en sant, et la sensibilisation la prvention et
lducation pour la sant;
70
70
la mise en uvre dun processus de labellisation des dispositifs daide distance

en sant. La mise en place dun label Aide en sant est laboutissement de lensemble du travail de modernisation et dhomognisation des dispositifs de la PADS.
Ce label a pour objectif doffrir aux usagers un gage de qualit dans la prise en
charge de leurs demandes, dinscrire les dispositifs daide distance en sant dans
une dmarche damlioration continue de la qualit de service et de communiquer
auprs des tutelles sur la qualit de service de ces dispositifs.
Le rfrentiel de ce label a t construit grce un travail collaboratif avec lensemble des associations. Chaque mot du rfrentiel a longuement t discut,
jusqu son adoption. Le rfrentiel comporte sept critres, dclins chacun en
plusieurs niveaux. Ces critres portent sur lthique, la transparence, la fiabilit des
informations, la qualit des rponses, laccessibilit, lamlioration du service et
lorganisation du dispositif. Chaque dispositif doit obtenir a minima le niveau1 de
chaque critre pour obtenir la labellisation. Laudit est ralis par un intervenant
externe, habilit apprcier la conformit avec les critres du label Aide en sant.
Le rapport daudit est ensuite tudi par les membres du comit dattribution du
label, qui dcident de lattribution ou non du label pour une priode de troisans.
Le rfrentiel a t test la fin du premier semestre2014 par SOS Amiti et Adalis,
qui ont t les premiers dispositifs labelliss. Au deuxime trimestre2014, le rfrentiel a volu et a t valid par le comit technique du label.
la fin du troisime trimestre2015, 23dispositifs daide distance ont t labelliss, dont 14 subventionns ou financs par lINPES, parmi lesquels deux dispositifs
de prvention du mal-tre et du suicide. Dautres PADS ont fait une demande de
labellisation. Lenjeu est dsormais de favoriser une plus large reconnaissance
externe du label Aide en Sant;
une plateforme tlphonique mutualise a t mise en place afin de renforcer
laccessibilit des lignes dcoute des dispositifs organiss en fdration. Le principe est de racheminer les appels reus par un poste dcoute rgional vers dautres
postes dcoute de la fdration. Cette volution, mise en uvre en septembre 2014,
concerne les associations SOS Suicide Phnix et SOS Amiti. SOS Suicide Phnix
dispose dornavant dun numro unique pour ses sept postes dcoute rgionaux
(0140444645). Quant SOS Amiti, cette nouvelle infrastructure tlphonique inclut
une vingtaine de postes pilotes sur les 50 rpartis sur le territoire franais.
Par ailleurs, un partenariat entre la MSA, lINPES, SOS Amiti et SOS Suicide Phnix
a t instaur pour la mise en uvre dune ligne ddie aux agriculteurs en difficult psychologique et leur entourage. Plutt que de crer ex nihilo un nouveau
dispositif, lINPES a propos au ministre de la Sant et au ministre de lAgriculture dacheminer les appels de cette ligne vers la plateforme existante, afin que
les appels soient pris en charge par les coutants des associations SOS Amiti et
SOS Suicide Phnix. Le service Agricoute a t lanc en octobre 2014 et fonctionne ainsi 24heures/24 et 7jours/7 grce aux coutants de ces deux associations.
71
Cette ligne dispose dun numro cristal (0969392919), non surtax et inclus dans
les forfaits de tlphone mobile.
Plus de 700appels ont t pris en charge durant les dix premiers mois dactivit de
la ligne.
une modernisation des outils de recueil de donnes et dorientation, avec le
dploiement de plusieurs modules:
1. un outil dhistorisation consistant recueillir des donnes anonymes et structures lors des entretiens a t coupl un outil statistique: SOS Amiti avait
dj dvelopp un tel outil dhistorisation, mais la plupart des autres associations
procdaient par saisie manuelle sur fiches papier. Loutil dhistorisation devrait
permettre aux structures doptimiser la qualit des donnes recueillies lors des
entretiens afin de pouvoir, dans un second temps, les analyser laide de loutil
statistique et tudier lvolution des types dappels et des caractristiques des
appelants. Ces outils, tout particulirement utiles au pilotage de lactivit de
chaque dispositif, peuvent galement permettre de valoriser et faire connatre lactivit dcoute par lexploitation des donnes recueillies, dans le cadre dtudes et
dobservatoires. Ils constituent de fait une piste de renforcement de la surveillance
des comportements et facteurs de risque suicidaire.
Loutil dhistorisation et loutil statistique ont t dploys dans les trois associations dcoute et de prvention du suicide: PHARE Enfants-Parents, SOS Suicide
Phnix et Suicide coute entre fin2013 et le dbut de lanne2014. Lappropriation
de ces nouveaux outils par les coutants est en cours,
2. une base dorientation a t mise disposition des coutants en 2013. Cette
base, qui doit tre enrichie et mise jour par les structures, permet lorientation
des appelants vers des tablissements daccueil, de prise en charge ou de soins,
lorsque cela est ncessaire.
Les quatre associations de prvention du suicide ont galement procd, entre
octobre 2013 et le deuxime semestre2015, une refonte de leur site Internet,
afin de renforcer loffre de service, avec lajout de tchats et de forums permettant
notamment de favoriser laccs des plus jeunes. La refonte de ces sites Internet
vise en outre encourager les dons et favoriser le recrutement des bnvoles.
2. Donnes recueillies en 2014 par les associations de prvention

du suicide et daide distance en sant
Au-del de lutilit de loutil dhistorisation pour la ralisation des bilans et le pilotage de lactivit dcoute propre chaque structure, la mise en place dun recueil
informatis en routine et commun aux diverses associations dcoute est loccasion
72
72
de sinterroger sur lintrt et la possibilit de mobiliser ces donnes collectivement

pour:
enrichir la surveillance pidmiologique des situations et facteurs de risque associs aux intentions suicidaires;
alimenter ou ouvrir des pistes de recherche;
orienter certaines stratgies daction publique.
LInVS a engag cette rflexion avec SOS Amiti fin 2013 en soutenant lexploitation
des donnes dappels de personnes suicidaires. Les premiers rsultats, issus du
recueil dinformation des coutes menes par SOS Amiti au cours de lanne2013,
ont t prsents dans le premier rapport de lONS (p.56-57). Linformatisation du
recueil des donnes dcoute ayant t initie au sein des autres dispositifs de prvention du suicide et daide distance, une synthse des informations recueillies
durant lanne2014 par chacun des dispositifs qui le souhaitaient a t engage
en lien avec lInVS. Un travail descriptif exploratoire sur une trame dindicateurs
communs a ainsi t men avec SOS Amiti, Suicide coute et SOS Suicide Phnix,
il est prsent ci-aprs. PHARE Enfants-Parents a par ailleurs expos le bilan synthtique de sa premire anne de fonctionnement et les rsultats observs avec les
nouveaux outils informatiques.
2.1. Les donnes communes prvues dans loutil dhistorisation

Les associations ont dcid elles-mmes des items quelles jugeaient pertinent
dinscrire dans les diffrentes listes des champs renseigner. Les outils dhistorisation des trois associations nouvellement quipes (Suicide coute, PHARE EnfantsParents et SOS Suicide Phnix) comportent des items communs afin de permettre
une consolidation des statistiques, mais chaque association a la possibilit den
ajouter de nouveaux dans les listes prdfinies.
Les coutants ne font passer aucun questionnaire: les informations recueillies sont
dclaratives, spontanment formules par les appelants au cours de lentretien.
Toutes ces informations demeurent par ailleurs totalement anonymes.
Chaque fiche dappel comprend 4onglets:
un onglet Appel permet de qualifier lappel, lappelant et le cas chant le tiers
concern.
Lcoutant est invit indiquer, ds le dbut de la fiche, si lappel reu est un appel
contenu, cest--dire correspondant bien une demande dentretien, dorientation ou dinformation, ou un appel priphrique (erreur de numro, appel
muet, blagues, etc.). Les informations reportes permettant de qualifier lappelant
sont: le sexe, la tranche dges, la provenance gographique, la frquence dappel
(sil agit dun premier appel, dune personne ayant dj appel ou dun habitu),
73
le mode de connaissance de la ligne (lment dintrt pour les associations car

cela leur permet de savoir comment elles sont connues et de mesurer limpact de
leurs campagnes de communication), le statut de lappelant (personne directement
concerne, entourage familial, amical, professionnel de sant, professionnel de
lducation nationale, etc.), lactivit ou la catgorie socioprofessionnelle, ainsi que
le nombre de tentatives de suicide antrieures. Lorsquil sagit dappelants souhaitant parler dune tierce personne, comme cest essentiellement le cas pour PHARE
Enfants-Parents qui sadresse aux familles atteintes par le suicide dun enfant ou
dun adolescent, des informations sociodmographiques peuvent tre galement
recueillies sur la personne concerne: sexe, ge, activit ou catgorie socioprofessionnelle (CSP), statut familial, nombre denfants;
un onglet Demande est dcoup, pour lensemble des associations, en thmes
et en sous-thmes associs, items dfinis et modifiables par chaque association en
fonction de lhistorique des appels reus antrieurement par la ligne dcoute.
Ces thmes et sous-thmes associs correspondent aux situations voques et
repres par lcoutant et permettent de qualifier la raison de lappel et la nature
du problme qui proccupe la personne qui appelle. Lcoutant est libre de choisir le
thme et les sous-thmes parmi une liste propose. Il peut galement cocher une
case autre sans prcision. Certains dispositifs dcoute ont le choix de rajouter
un sous-thme qui semblerait manquer afin daffiner la description.
Les associations ont gnralement limit trois le nombre de sous-thmes enregistrables au cours dun mme appel.
Lexistence dun suivi psychothrapeutique, psychologique ou dun traitement psychiatrique peut aussi tre coche.
Un champ commentaire permet galement denregistrer des lments qualitatifs,
afin denrichir notamment lanalyse des pratiques;
un onglet Rponse, pour les dispositifs qui informent et orientent, permet
dinscrire les rponses apportes par lcoutant, par exemple coute et orientation, information ou envoi de documentation, le type de documentation
adress, le cas chant, lappelant, et de disposer de prcisions sur lventuel
lieu dorientation, telles que lorientation vers un tablissement de soin ou de prise
en charge. Cette orientation peut-tre faite partir dune recherche dans la base
dorientation commune, autre outil mis en uvre dans le cadre de la modernisation
des outils;
un onglet Donnes techniques comprend le canal de communication utilis
par lusager du dispositif (tlphone, tchat, courriel), lheure de dbut de lappel et
la dure dentretien. Cela permet notamment de reprer les tranches horaires les
plus sollicites par les usagers afin dadapter, dans la mesure du possible, la planification des coutants.
74
74
2.2. Rsultats observs sur lanne2014

Un bilan descriptif, vise exploratoire, a t conduit avec SOS Amiti, Suicide
coute, SOS Suicide Phnix et PHARE Enfants-Parents sur les appels reus en 2014
dont le thme principal tait la question du suicide. Lobjectif tait double:
partager les expriences au sein des groupes de travail et faire remonter
lObservatoire les rsultats saillants mis en vidence par chacune des associations;
tester le niveau de compltude et la comparabilit des donnes recueillies par
chacune des associations dcoute, dans une perspective de valorisation commune,
pour enrichir le systme de surveillance national des comportements suicidaires.
Cette exploration a t mene en se focalisant sur les appels de personnes exprimant des ides de suicide, sur les indicateurs suivants:
rpartition selon lge, le sexe, la frquence dappel (premier appel ou appelant
rgulier);
provenance gographique;
frquence de dclarations de tentatives de suicide antrieures;
situations et causes principales de mal-tre exprimes;
existence dune prise en charge psychothrapeutique ou psychiatrique.
3. Faits marquants concernant la thmatique du suicide observs

par les associations de prvention du suicide et daide distance
en sant en 2014
3.1. SOS Amiti
Cre en 1960 Boulogne-Billancourt linitiative du pasteur Jean Casalis, SOS
Amiti est la premire association franaise dcoute dont lobjectif premier, mais
non exclusif, est de prvenir le suicide, sur le modle des Samaritans de GrandeBretagne. Reconnue dutilit publique en 1967, SOS Amiti est compose aujourdhui
de 50associations franaises regroupes en fdration. Ces associations sappuient
sur 1500bnvoles issus de tous les secteurs de la socit. Ils coutent ceux qui
les sollicitent au tlphone ou via Internet24heures/24 (webtchat), chaque jour de
lanne. SOS Amiti Paris le-de-France est la plus importante antenne, avec ses
250bnvoles rpartis sur 7postes dcoute. Lcoute propose par SOS Amiti
sadresse toutes et tous, dans le respect des origines, des convictions et du
comportement de lappelant. SOS Amiti se veut indpendant de tout mouvement
politique, confessionnel, idologique, social ou caritatif. Lchange est strictement
anonyme, confidentiel et non directif, selon une charte respecter par chaque coutant et fonde sur trois principes fondamentaux:
le respect absolu de lanonymat et de la confidentialit des changes;
un change centr sur la personne qui appelle, non directif et sans jugement, par
une coute active dont le premier objectif est daider lappelant desserrer son
75
angoisse, tout en tentant de lui permettre de clarifier sa situation et de retrouver sa

propre initiative;
une formation pratique et thorique complte apporte chaque coutant au
pralable, ainsi quun accompagnement et un soutien rguliers, avec des sessions
de partages superviss.
Depuis cinqans, SOS Amiti diffuse, sous forme lectronique et papier, dans un
Observatoire des souffrances psychiques ses statistiques annuelles dcoute.
En 2014, SOS Amiti a rpondu plus de 681600appels (environ 6000appels de
plus quen 2013), soit un appel toutes les 40secondes en moyenne. Le nombre
dappels concernant la thmatique du suicide, en diminution rgulire depuis 2007,
a augment cette anne, reprsentant 2,2% de lensemble des appels avec du
contenu (hausse de 11% par rapport 2013).
Prs de 11250appels motivs par des penses suicidaires ont ainsi t reus, provenant pour 67% de femmes. Dans 8,5% des cas, il sagit dun appel de suicidant,
cest--dire dune personne appelant au cours du geste suicidaire ou dont le passage lacte est ressenti comme imminent par lcoutant.
Sur les 11250appels, 58% ont t caractriss comme mis par des nouveaux
appelants, 18% par des personnes ayant dj appel mais peu souvent, et prs
dun quart (24%) sont des appels dhabitus, cest--dire de personnes appelant
souvent, voire rgulirement plusieurs fois par semaine. Il est noter que la proportion dappels dhabitus nest pas significativement diffrente chez les hommes et
chez les femmes (respectivement 23,5% et 24,4%). En revanche, elle augmente trs
sensiblement avec lge (moins de 9% des appels ayant trait au suicide sont reprs
comme provenant dhabitus chez les moins de 25ans, un appel sur cinq chez les
25-44ans, plus dun appel sur trois aprs 65ans).
Les coutants de SOS Amiti enregistrent lge des appelants en cinq grandes
classes (moins de 15ans, 15-24ans, 25-44ans, 45-64ans et 65ans et plus), avec
une bonne compltude des donnes (moins de 0,6% de valeurs manquantes sur
lanne2014). La structure dge prcise des appelants ne peut cependant tre
connue. De plus, lorsquune mme personne appelle plusieurs reprises, rien
ne permet de rattacher les diffrents appels entre eux. Cest un facteur limitant
important qui existe pour toutes les associations dcoute. Pour obtenir une description plus prcise des individus, une solution est de tenir compte de la rcurrence
dappels par individu en les regroupant en nouveaux appelants et appelants
rguliers. La structure dge des nouveaux appelants devrait a priori tre la
moins biaise. Le graphique1 illustre la structure dge observe selon la frquence
dappel: tous appels, nouveaux appelants, appelants rguliers. La structure dge
des nouveaux appelants SOS Amiti savre nettement plus jeune que celle des
76
76
appelants rguliers (57% de moins de 45ans versus 36%), la classe des 25-44ans
tant la plus reprsente.
Les appels changs avec les coutants de SOS Amiti durent une vingtaine de
minutes en moyenne lorsque lappelant nvoque pas une situation de crise suicidaire,
alors que la dure moyenne est de plus de 30minutes lorsque le suicide est voqu.
Cette dure dcoute peut dpasser 2heures, notamment lorsque lappelant dclare
tre en train de se suicider, afin de permettre de traverser ce passage critique.
Les coutants de SOS Amiti ont la possibilit dinscrire jusqu trois situations ou
causes de souffrance voques par lappelant, permettant de qualifier les raisons de
lappel et la nature du problme qui le proccupe.
Les situations ou causes de souffrance mises en avant au cours des appels de personnes suicidaires varient selon le sexe et lge (graphiques2 et 3):
les problmes disolement social/de solitude, la dpression puis lexistence de
maladie physique sont, par ordre de frquence, les situations le plus souvent enregistres pour les hommes;
la dpression, les problmes de couple ou familiaux, la solitude et lexistence de
violences sexuelles ou physiques sont les situations les plus frquemment enregistres pour les femmes;
les addictions, la solitude, les ruptures, les maladies physiques et psychiques
ainsi que le chmage sont plus frquemment mises en avant au cours des appels
dhommes que de femmes. Inversement les problmes de couple ou familiaux, la
dpression, langoisse, les violences physiques ou sexuelles, ainsi que le deuil et
les difficults relationnelles sont des causes plus souvent enregistres chez les
femmes que chez les hommes (graphique2a).
La description de ces situations selon lge permet de relever deux faits majeurs
(graphique3a et b):
les causes de souffrance les plus frquemment exprimes par les jeunes femmes
de moins de 15ans et chez les 15-24ans suicidaires ou suicidantes sont les violences sexuelles et physiques;
plus on augmente en ge, plus la solitude/lisolement social, les maladies physiques et psychiques sont mises en avant.
Ces caractristiques gnrales, en particulier lordre de frquence des principales
causes de souffrance exprimes simultanment au suicide, savrent les mmes,
que lanalyse porte sur lensemble des appels ou sur les nouveaux appelants.
Cependant, le poids relatif des situations est modifi, rendant compte de diffrences
sur ce point entre les appels des nouveaux appelants et des appelants rguliers
(graphique 2b). En particulier, les frquences relatives des maladies intercurrentes,
de lisolement/solitude et de la dpression sont moindres lorsque la description ne
77
Graphique 1 Structure dge releve lors des appels de personnes suicidaires

SOS Amiti, en 2014
< 15 ans
15-24 ans
25-44 ans
45-64 ans
65 et plus
Nouveaux appels n = 6 473

Appelants rguliers n = 2 699
Tous appels n = 11 194
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Graphique2a Causes de souffrance voques concomitamment avec le suicide

selon le sexe, tous appels de personnes suicidaires confondus SOS Amiti,
en 2014
25
Hommes
Femmes
20
15
10
5
0
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Ch
Graphique2b Causes de souffrance voques lors des appels SOS Amiti

voquant le suicide selon le sexe et le type dappelant (nouveaux appelants
ou habitus), en 2014
30
Hommes appels d'habitus N = 872
Femmes appels d'habitues N = 1 834
Hommes nouveaux appelants N = 2 179
Femmes nouveaux appelants N = 4 337
25
20
15
10
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0
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Graphique3a Causes de souffrance voques lors des appels SOS Amiti

abordant le suicide chez les hommes selon lge, en 2014
<15 ans n = 29
45
15-25 ans n = 224
25-44 ans n = 1 674
45-65 ans n = 1 460
>65 ans n = 307
% dappels
40
35
30
25
20
15
10
5
0
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Co
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Graphique3b Causes de souffrance voques lors des appels SOS Amiti

abordant le suicide chez les femmes selon lge, en 2014
<15 ans n = 166
15-25 ans n = 881
25-44 ans n = 2 682
45-65 ans n = 2 999
>65 ans n = 772
% dappels
35
30
25
20
15
10
5
0
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h
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es
ell
nn
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fam
iss
go
An
up
Co
79
porte que sur les premiers appels. Ces situations sont plus frquemment mises en
avant lorsque les appels sont attribus des habitus. Inversement, les situations
de violence, de rupture, les problmes de couple sont plus souvent mis en avant par
les nouveaux appelants que lors des appels dhabitus.
Cette analyse dtaille permet de tirer plusieurs enseignements importants de
lexprience de SOS Amiti, tant en ce qui concerne loutil utilis que les rsultats
prsents. Les donnes recueillies par SOS Amiti comportent en 2014 trs peu de
valeurs manquantes en termes de sexe et tranches dges (< 1%), ce qui rend plus
solides les analyses descriptives. Lexprience de SOS Amiti est intressante partager avec les autres associations dcoute, sensibilises depuis peu lutilisation
dun support informatique dhistorisation. En revanche, le choix a t fait jusquici
de ne recueillir quun nombre dinformations restreint parmi celles proposes dans
le cadre du recueil informatique rflchi dans les groupes de travail et que permet
loutil dhistorisation mis en place par lINPES. Ainsi, lorigine gographique des
appelants, la notion de tentatives de suicide antrieures ou encore dun suivi psychologique ou psychiatrique, ne sont pas des informations saisies.
Il existe un biais induit par la rptition des appels des mmes personnes lors des
analyses descriptives menes sur lensemble des appels. Ce biais a un impact sur le
poids relatif des situations et des causes de souffrance dcrites chez les personnes
suicidaires, sans nanmoins remettre en question leur hirarchisation.
Le pourcentage dappels SOS Amiti exprimant des penses suicidaires est en
lgre augmentation par rapport aux annes prcdentes et on note deux fois plus
dvocation du suicide lors des appels des nouveaux appelants par rapport aux
appels des habitus. La question de savoir si les nouveaux appelants sont plus
concerns par la question du suicide ou si laugmentation est lie une meilleure
visibilit de lassociation SOS Amiti sur la thmatique du suicide reste pose.
Pour en savoir plus :
Site: www.sos-amitie.com
Document: www.sos-amitie.com/documents/10181/0/Observatoire+2015.pdf/
ff9dc371-b724-49ea-8cda-32948113369d
3.2. SOS Suicide Phnix

SOS Suicide Phnix a t cre en 1978, alors que les Samaritans ftaient leur
25eanniversaire, par un collectif souhaitant associer, comme les Samaritans, laccueil physique lappel tlphonique. Elle fdre sept associations dcoute qui ont
pour objectif de prvenir le suicide en restaurant le lien social, selon une charte
partage par chaque coutant. Celle-ci est fonde sur la confidentialit, lanonymat
80
80
et le respect de lopinion dautrui. Lcoute et laccueil sadressent toute personne

en dtresse qui pense mettre fin ses jours, qui a dj fait une tentative de suicide
ou qui est concerne par la problmatique du suicide dans sa famille, dans son
entourage ou dans le cadre de sa profession.
La position de lassociation est davoir un rle de passerelle entre les personnes en
souffrance et loffre de soins en sant, en travaillant en complmentarit avec les
acteurs du champ mdicosocial, notamment avec les mdecins gnralistes.
SOS Suicide Phnix se compose de sept associations adhrentes: le-de-France
- Paris (1978), Rhne-Alpes - Lyon (1983), Aquitaine - Bordeaux (1984), Auvergne Clermont-Ferrand (1987), Haute-Normandie - Le Havre (1991), PACA - Nice (1994),
Pays de Loire - La Roche-sur-Yon (2013). Celles-ci regroupent une quipe dune
centaine dcoutants bnvoles forms et expriments lcoute, au reprage
dune urgence suicidaire et au dsamorage dune crise suicidaire lorsque cela
savre ncessaire.
lheure actuelle, 75% des coutants sont en activit professionnelle dans un
champ dactivit autre que la sant mentale, 20% des coutants poursuivent des
tudes luniversit et 5% sont retraits.
SOS Suicide Phnix propose 3types dcoute:
des permanences tlphoniques de midi minuit;
une messagerie Internet o dposer toute heure son mal-tre;
des accueils de groupe et en face--face, permettant de remettre la personne
isole au cur dun lien social.
Les donnes recueillies en 2014: une anne de transition pour SOS Suicide Phnix
Les associations SOS Suicide Phnix ont intgr la plateforme de prvention et aide
distance en sant gre par lINPES, avec un dploiement des associations vers un
numro de tlphone unique au cours du dernier trimestre2014. Lintgration des
nouveaux outils informatiques (outils dhistorisation, de statistiques et base dorientation commune) sest faite progressivement en 2014 et sest poursuivie en 2015, venant
bouleverser les pratiques antrieures de recueil de donnes sous fichier Excel ou le
plus souvent sous format papier. En 2014, premire anne dutilisation des nouveaux
outils et donc dapprentissage, des appels tlphoniques nont pas t historiss, et
un grand nombre des appels historiss lont t de manire incomplte.
Les donnes recueillies sont, comme pour SOS Amiti et Suicide coute, bases
sur la dclaration spontane et non directive des personnes, lexception toutefois
de lvaluation de lurgence suicidaire et de la crise suicidaire qui font lobjet SOS
Suicide Phnix de questions directes de la part de lcoutant.
81
En 2014, 2081appels tlphoniques ont t traits, dont 632 (soit 30% de ces
appels) ont directement concern la problmatique du suicide et 1449 une grande
souffrance, sans ide suicidaire. Tous appels confondus, lassociation a enregistr
1,2fois plus dappels de femmes que dhommes, la proportion dappels de femmes
tant lgrement plus leve sur la problmatique du suicide (1,4 fois plus de
femmes que dhommes). Pour 13personnes, le sexe na pas t renseign. Avec
42% dhommes, la population qui sadresse SOS Suicide Phnix avec des penses
suicidaires savre semble-t-il plus masculine que celle appelant Suicide coute ou
SOS Amiti (respectivement 34% et 33% dappels dhommes). Les coutants de
SOS Suicide Phnix enregistrent lge des appelants en six classes (moins de 15ans,
15-24ans, 25-34ans, 35-54ans, 55-74ans et 75ans et plus). Pour les deux sexes,
les appelants ayant entre 35 et 54ans sont les plus nombreux (44% des appels pour
lesquels lge est connu), loin devant les 55-74ans (24%, graphique4). Toutefois,
pour 16% des appels, la tranche dges nest pas connue. Ces tranches dges sont
diffrentes de celles utilises par SOS Amiti et ne permettent donc pas une comparaison entre ces deux structures. En revanche, cette comparaison par ge est
possible avec les donnes recueillies par Suicide coute et on observe en particulier
une mme proportion dappels provenant des 35-54ans.
Sur les 632appels de personnes exprimant des ides suicidaires, plus des deux
tiers (68%) ont t caractriss comme provenant de personnes appelant pour
la premire fois et moins dun sur cinq (17%) comme des appels dhabitus. Les
autres appels nont pas pu tre caractriss (15%).
Un grand nombre ditems ont t renseigns de faon incomplte en 2014, ce qui
indique la ncessit de poursuivre la phase dadaptation et dappropriation des nouveaux outils informatiques par les coutants, au rythme de chacun. Par exemple,
chaque coute donne lieu une valuation de lurgence et de la crise suicidaire.
Linformation sur lexistence de tentatives de suicide antrieures peut savrer une
question dintrt. Mais, en 2014, 80% des appels sont rests non renseigns sur
cette question des tentatives de suicide antrieures, qui est un item facultatif du
recueil. Linformation recueillie porte ainsi sur un nombre trop faible dappelants
pour pouvoir tre exploite.
De mme, sur cette premire anne de maniement du nouvel outil informatique, seuls
35% des appels permettent de dcrire les situations et principaux thmes de souffrance exprims par les appelants qui voquent le suicide. Sur ces 35% de rponses,
les situations indiques sont par ordre de frquence (graphiques5a et 5b):
chez les hommes: les maladies psychiques, la dpression, les addictions, les
situations de rupture, de difficults relationnelles et disolement social, de chmage;
82
82
Graphique4 Structure dge releve lors des appels de personnes suicidaires*

SOS Suicide Phnix, en 2014
< 15 ans
25-34 ans
15-24 ans
35-54 ans
55-74 ans
>75 ans
Tous appels n = 524

1ers appels n = 395
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
*Donnes disponibles sur 84% des appels.
Graphique5a Causes* de souffrance voques lors des appels abordant

le suicide selon le sexe, tous appels confondus SOS Suicide Phnix, en 2014
Hommes
Nombre dappels
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10
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Graphique 5b Causes* de souffrance voques lors des appels abordant

le suicide selon le sexe chez les nouveaux appelants SOS Suicide Phnix, en 2014
Hommes
Nombre dappels
12
Femmes
10
8
6
4
2
0
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Dif
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e
l
Vio
tud
oli
s
al,
ge
ma
Ch
*Donnes disponibles sur 34% des appels.
83
chez les femmes: la dpression, les autres maladies psychiques, les situations
de violences sexuelles ou physiques, le suicide dun proche et, dans des proportions
trs proches, la souffrance au travail, une maladie physique ou une rupture.
Par ailleurs, le recueil indique que 48% dappels mentionnent un suivi psychologique
ou psychiatrique, avec une diffrence majeure entre hommes et femmes: lexistence dun suivi psychologique ou psychiatrique est releve pour 69% des appels
dhommes et 27% des appels de femmes. Cette diffrence entre les hommes et les
femmes mrite dtre explore davantage afin de comprendre si elle dcoule dune
ralit pidmiologique, dun dfaut dvocation du recours aux soins psychiques
trs diffrentiel entre hommes et femmes lors des changes avec les coutants,
ou tout simplement dun dfaut de saisie dans la base dinformation.
Recommandations portes par lassociation SOS Suicide Phnix
partir de ces premiers lments, SOS Suicide Phnix souhaite mettre deux
recommandations:
la premire concerne les situations de violences sexuelles vcues dans lenfance
ou ladolescence. En effet, lcoute tlphonique, renforce par les observations de
la souffrance psychique exprime via la messagerie Internet, permet aux coutants
de tmoigner du fait que les situations de violences sexuelles durant lenfance ou
ladolescence peuvent conduire des actes violents envers soi-mme (scarifications,
tentatives de suicide). Ces personnes violentes souffrent aussi de dpression. Agir
sur les situations de violences sexuelles vcues dans lenfance ou dans ladolescence
constitue pour SOS Suicide Phnix un levier essentiel dans la prvention du suicide;
la seconde souligne la ncessit de communiquer davantage sur la problmatique
du suicide. SOS Suicide Phnix propose deux voies en articulation lune avec lautre:
crer et diffuser des spots tlviss (au mme titre par exemple que les campagnes de communication en prvention routire),
rendre encore plus accessible loffre dcoute des associations, trop de personnes
mconnaissant encore loffre existante en France.
Il est noter que lorsque lINPES met en place des campagnes de communication
destines au grand public (radio, tlvision, Internet), il cherche systmatiquement
renforcer larticulation avec la prvention et laide distance en sant. Cette articulation est instaure en associant, chaque fois que la thmatique le permet, un
numro de ligne daide distance et un site Internet la campagne de prvention.
Cela permet, au-del du message gnrique dispens par la campagne, de proposer une aide individuelle et personnalise au public, un soutien, une coute et
une orientation. LINPES na jusqu maintenant pas ralis de campagne ddie
la prvention du suicide. Dautres outils et appuis aux actions de terrain ont t
privilgis.
84
84
Pour en savoir plus:

Site: www.sos-suicide-phenix.org
Ligne dcoute nationale: 0140444645
3.3. Suicide coute

Lassociation Suicide coute a t fonde en 1994 par un groupe de bnvoles dj
impliqus dans la prvention du suicide. Suicide coute, dont le poste dcoute est
situ Paris, est une ligne nationale dote dun numro unique (0145394000), qui
propose une coute24heures/24, 7jours/7 depuis plus de 20ans. Lthique de lassociation est base sur plusieurs principes: lcoute est anonyme, sans jugement,
apolitique, aconfessionnelle, sans suivi et sans orientation.
Lassociation compte actuellement une cinquantaine dcoutants, tous bnvoles,
forms en interne. Cette formation est assez longue, rigoureuse, comprenant
une phase pratique (temps daccompagnement en double coute avec des coutants confirms) et une phase thorique de formation en petits groupes avec un
psychiatre.
La ligne reoit 18000 20000appels par an et le site Internet est consult environ 70000fois par an. La majorit des appels donnent lieu une coute (appels
contenu), qui le plus souvent permet dattnuer au moins momentanment la
souffrance.
Suicide coute a adopt loutil dhistorisation en 2014. Auparavant, seul un chantillon de fiches papier remplies manuellement tait saisi informatiquement a posteriori. Du fait de la volont davoir une coute totalement non intrusive, seuls lhoraire,
la dure de lcoute et le sexe de lappelant sont renseigns systmatiquement. Les
autres donnes le sont quand lappelant les communique spontanment, elles ne
font en aucun cas lobjet de questions formules par lcoutant lappelant.
Il est noter que les donnes comme suicidaire/non suicidaire ou les causes
de souffrance exprimes relvent en partie de la subjectivit de lcoutant. Face
une mme coute, un coutant pourra enregistrer que la personne est suicidaire,
un autre coutant non, ce qui est discut lors des runions internes. Lassociation
considre nanmoins que les donnes saisies constituent au final un tmoignage
important du contenu des appels et refltent une certaine ralit.
Bilan des donnes de lanne2014
En 2014, les 50coutants de Suicide coute ont rpondu 18700appels, dont
15600 contenu. Un peu moins de 5% de ces appels, dits pour tiers, manent
85
de personnes inquites pour quelquun de leur entourage. Prs de 25% des appels
proviennent de personnes qualifies de suicidaires par les coutants. Les
autres appels (prs de 70%), nindiquent pas de penses suicidaires, mme si tous
tmoignent dune grande souffrance.
La dure dappel moyenne pour lensemble des appels contenu savre, comme
pour SOS Amiti, de 20minutes. Elle est de 26minutes pour les seuls appels de
suicidaires. Les appels ncessitant une dure dcoute trs longue restent extrmement rares.
Plus de 3500appels de personnes exprimant des ides suicidaires ont ainsi t
traits dans lanne par Suicide coute, dont 65% manent de femmes. Parmi ces
appels, plus dun sur cinq provient de personnes qualifies d appelants rguliers et 43% ont t enregistrs comme provenant de nouveaux appelants.
Les autres appels concernent des appelants pisodiques (18%) ou sont rests non
caractriss (18%). On constate, de faon trs cohrente avec les observations de
SOS Amiti, que la part des appels contenu suicidaire manant dappelants rguliers est quivalente pour les deux sexes (21% dappels dhabitus parmi les appels
dhommes exprimant des ides suicidaires et 22% parmi les appels de femmes)
et que cette part relative augmente avec la tranche dges (les appels dhabitus
reprsentent 2% des appels mis par les moins de 25ans qui expriment des ides
suicidaires, un appel sur cinq entre 25 et 44ans, plus dun appel sur trois partir
de 65ans).
Un certain nombre ditems non obligatoires ont t renseigns de faon incomplte
en 2014 par les coutants de Suicide coute. Par exemple, linformation sur lexistence de tentatives de suicide antrieures nest pas toujours voque spontanment
par les appelants et les coutants ne cherchent pas questionner mme sil leur
arrive de se poser intrieurement cette question. En 2014, des antcdents de
tentative de suicide ont t ainsi rapports spontanment pour 21% des nouveaux
appelants et plus globalement pour 22% de tous les appels de personnes suicidaires (18% des appels chez les hommes et 23% chez les femmes). Ces chiffres
dj importants doivent tre considrs comme des valeurs seuil, infrieures aux
chiffres rels.
De mme, le fait dtre ou pas en cours de traitement psy (suivi psychologique
ou psychiatrique) a t abord au cours denviron 70% des appels, un peu plus souvent chez les hommes que chez les femmes (respectivement 73% et 70%). Il faut
souligner que cette question dun suivi psy a t plus frquemment aborde lors
des appels dhabitus que lors des premiers appels (80% des appels dhabitus
et 70% des premiers appels). Lorsque la question a t aborde, prs de huit fois
sur dix ctait pour indiquer un suivi psy en cours, deux fois sur dix labsence de
86
86
suivi psy. Ainsi, sous lhypothse forte que le taux de suivi chez les personnes qui
nont pas abord la question ne diffre pas de celui pour lesquelles linformation est
disponible, le taux de suivi psy des appelants serait de 78% chez les hommes
(IC: [75%-80%]) et de 76% chez les femmes (IC [74%-78%]), avec un taux de suivi
psy de 64% (IC: [61%-67%]) indiqu au cours des premiers appels et de 90%
(IC: [88%-93%]) chez ceux qui appellent rgulirement.
Les coutants de Suicide coute, comme ceux de SOS Amiti et de SOS Suicide
Phnix, ont la possibilit dinscrire jusqu trois situations ou causes de souffrance
permettant de qualifier le contexte de lappel ou la nature du problme qui proccupe lappelant. Sur cette premire anne de recueil informatis, moins de 10%
dappels de personnes suicidaires sont rests non renseigns.
Les caractristiques mises en avant au cours de ces appels
Tous appels confondus (graphique 7a), la dpression ou langoisse et la maladie psychique sont les causes de mal-tre le plus souvent mises en avant chez les hommes
comme chez les femmes. Les situations de rupture, puis lisolement social ou la
solitude ainsi que des problmes daddiction sont ensuite les situations les plus frquemment releves chez les hommes, alors que chez les femmes, sont davantage
points la solitude ou lisolement social, les difficults relationnelles, ainsi que les
violences physiques ou sexuelles.
Les diffrences les plus importantes entre hommes et femmes se situent dune part
sur lexpression de conduites addictives (alcool, drogues) et les vcus de rupture
relativement plus voqus par les hommes que par les femmes; dautre part sur les
violences subies et la prsence de maladies physiques relativement plus voques
par les femmes que par les hommes.
La description de ces situations selon lge et le sexe (graphiques 8a et 8b) permet
de relever limportance relative de la solitude qui augmente avec la tranche dges
pour les deux sexes. La solitude reprsente chez les femmes la premire cause
exprime de souffrance partir de 65ans. Chez les hommes les plus gs, ce sont
les situations de rupture qui sont principalement mises en avant. Lanxit ou la
dpression occupent une place majeure dans les motifs dappels lis au suicide
tous les ges de la vie. Les maladies psychiques (autres que la dpression) fortement mises en avant lors des appels de personnes de moins de 65ans semblent
occuper une place moindre dans le discours des appelants plus gs. Laddiction
est essentiellement mise en avant lors des appels dhommes de moins de 45ans.
La hirarchisation des situations selon lge doit tre considre avec prudence.
En effet, sur cette anne2014, les coutants de Suicide coute nont t en
mesure de renseigner la tranche dges de lappelant que pour 58% des appels de
87
Graphique 6 Structure dges releve lors des appels* de personnes

suicidaires Suicide coute, en 2014
< 15 ans
15-24 ans
25-34 ans
35-44 ans
45-54 ans
55-64 ans
65-74 ans
>75 ans
Nouveaux appels n = 887

Appelants rguliers n = 472
Tous appels n = 2033
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
*Donnes disponibles pour 58% des appels.
Graphique7a Causes de souffrance voques lors des appels Suicide

coute abordant le suicide selon le sexe, tous appels de personnes suicidaires
confondus, en 2014
30
Hommes n = 1 213
Femmes n = 2 295
25
20
15
10
5
0
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ffra
u
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Graphique 7b Causes de souffrance voques lors des appels Suicide coute

abordant le suicide selon le sexe et la frquence dappel (nouveaux appelants
et appelants rguliers), en 2014
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
88
88
Hommes appels d'habitus N = 260
Femmes appels d'habitues N = 516
Hommes nouveaux appelants N = 585
Femmes nouveaux appelants N = 911
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Graphique 8a Causes de souffrance voques lors des appels Suicide coute

abordant le suicide chez les hommes selon lge, en 2014
15-25 ans n = 56
45
25-44 ans n = 426
45-64 ans n = 256
> 65 ans n = 26
% dappels
40
35
30
25
20
15
10
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0
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So
ag
Ch
Graphique 8b Causes de souffrance voques lors des appels Suicide coute

abordant le suicide chez les femmes selon lge, en 2014
15-25 ans n = 146
25-44 ans n = 512
45-64 ans n = 449
> 65 ans n = 157
% dappels
40
35
30
25
20
15
10
5
0
s
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.)
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uil
ce
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uff
So
ail
rav
De
t
au
ag
Ch
89
personnes suicidaires, aussi la hirarchisation relle des situations ou causes de

souffrance selon lge des appelants pourrait sen trouver modifie.
Les situations ou causes de souffrance qui ressortent de lanalyse des premiers
appels sont par ailleurs diffrentes de celles pointes chez les appelants rguliers
(graphique 7b). On note effectivement que les maladies psychiques et, dans une
moindre mesure, la solitude sont bien plus frquemment pointes lors des appels
dhabitus que lors des coutes de nouveaux appelants, en cohrence avec une
structure dge plus ge chez les habitus (graphique6). Inversement, les situations de rupture sont particulirement mises en avant lors des premiers appels:
chez les hommes, les situations de rupture deviennent, aprs lanxit et la dpression, la deuxime cause la plus frquemment exprime. Ces diffrences ont donc un
impact sur la hirarchisation des motifs dappel dgage partir de lensemble des
appels, analyse qui savre biaise par la rptition des appels dhabitus.
Observations complmentaires partir de la remonte des coutes
En plus des donnes statistiques issues des items ferms prvus dans loutil
dhistorisation, Suicide coute a analys les informations ouvertes inscrites textuellement par les coutants au cours des appels. Les lments qualitatifs synthtiss, sans aucune prtention statistique, sont un tmoignage dexpressions les plus
marquantes ou frquemment releves dans le discours des appelants, contribuant
leur tat de mal-tre et leur recours aux dispositifs dcoute. Deux catgories
en ont t dgages: les remarques ayant trait aux difficults ressenties vis--vis
du systme de soins et celles prcisant les situations et contextes psychosociaux
frquemment en jeu dans la souffrance exprime.
Les difficults ressenties vis--vis du systme de soins les plus frquemment signales sont:
la peur de lhospitalisation amenant la personne taire son tat de souffrance et
ses penses suicidaires son mdecin, restreignant de fait les possibilits de se
faire aider (exemple: Je nen parle pas mon mdecin parce que jai peur quil
mhospitalise. Alors je lui dis que a va.);
la plainte importante relative aux effets secondaires des traitements mdicamenteux psychotropes (perte de libido, prise de poids);
les difficults daccs aux services de soins publics tels que les Centres mdicopsychologiques (CMP): il est trs souvent soulign la difficult davoir un rendez-vous,
les dlais dattente trs longs, incompatibles avec le niveau de souffrance, le besoin
dappui et de soulagement immdiat ressentis;
linactivit et linfantilisation rencontres dans certaines structures daccueil (hpital, hpital de jour). Parfois certains appellent de lhpital;
90
90
linadquation des attentes par rapport ce qui est propos par leurs thrapeutes:
en se plaignant notamment dun temps dcoute et dune disponibilit insuffisants,
de lincomprhension des mthodes employes par certains thrapeutes de ville
aux pratiques htroclites et surtout de difficults lies aux priodes de congs du
thrapeute, sans solutions de relais mises en place;
le manque de suivi aprs une tentative de suicide ou le manque de lieux daccueil
et dcoute. Diffrentes questions se posent: Quels lieux daccueil en dehors de
la psychiatrie, lorsquon na pas de trouble psychiatrique sous-jacent? Quelle aide
pour les familles et les proches des personnes suicidaires? Lentourage est souvent
dpass. Quel accompagnement pour les endeuills du suicide?
Concernant les situations et contextes psychosociaux frquemment en jeu dans la
souffrance exprime, les remontes des coutants soulignent tout particulirement
la solitude extrme des appelants: celle des femmes suite une sparation, un
divorce, un deuil, une maladie ou le cumul de plusieurs facteurs; celle des hommes
suite une sparation, un divorce et trs souvent la perte du lien avec leurs enfants
qui est un thme majeur de souffrance exprime. Ils tmoignent galement de la
solitude des hommes comme des femmes atteints de troubles psychiatriques (schizophrnie, troubles bipolaires) vivant seuls leur domicile et qui nont aucun autre
contact que leurs soignants. Ce sont souvent des appels dhabitus, qui tlphonent
trs rgulirement et qui ont beaucoup de propositions et de commentaires faire
sur ce quils vivent en tant quutilisateurs du systme de soins. Il pourrait y avoir des
possibilits pour eux de rejoindre des groupes.
De plus, selon les coutants, lvocation des ides suicidaires mergerait souvent
dans les contextes suivants:
la sensation dtre dans limpossibilit de trouver sa place dans une socit o la
performance, la russite et la jeunesse priment, associe au sentiment de ne rien
valoir;
une situation de maltraitance physique ou psychologique subie dans lenfance que
lon avait russi surmonter durant une priode de sa vie. loccasion dune nouvelle preuve (sparation, divorce, chec professionnel, agression) le sentiment
que lon ne sen sortira pas ressurgit;
lors dinceste, viol, rupture amoureuse ou de trahison doubls de problmes
financiers, professionnels, de sant;
lors de maladies graves et chroniques invalidantes, de handicap, daddictions, de
chmage, de problmes dalcool.
Site: www.suicide-ecoute.fr
Tlphone: 0145394000
91
3.4. PHARE Enfants-Parents

Cre en 1991 par Thrse Hannier, lassociation PHARE Enfants-Parents runit
notamment des parents denfants suicids ou denfants en mal-tre, provenant de
toute la France, avec pour mission de les aider et de rassembler les acteurs pour
une meilleure efficacit dans la prise en charge des jeunes en dsesprance. En
dcembre 2014, lassociation sest choisi un slogan: La voie de la vie. PHARE
Enfants-Parents emploie aux cts dune quipe dcoutants bnvoles, deux
salaries: une psychologue-thrapeute familiale, qui propose au sein du service
daccueil et dcoute Paris des entretiens individuels destins aux jeunes, des
entretiens familiaux, du soutien la parentalit, et une personne ddie au soutien
administratif. Lassociation travaille galement avec dautres professionnels rmunrs la vacation et bnficie des conseils de professionnels regroups au sein
dun comit de parrainage.
Les actions de PHARE Enfants-Parents sont dvolues en grande partie lcoute et
laide distance, mais une spcificit de lassociation rside dans la multiplicit de
ses actions qui simbriquent les unes dans les autres dans le champ de la prvention,
de la postvention, de laccompagnement et de lcoute. Ainsi, au-del du service daccueil et dcoute, des groupes de parole destins aux parents denfants suicids sont
mis en place. Ces groupes de parole permettent dagir tout autant en postvention
quen prvention pour rduire le risque de suicide ne pas ngliger dans lentourage
de lenfant suicid, en particulier dans sa fratrie. Lassociation a dvelopp galement
de nombreux outils et intervient, sur demande, en prvention en milieu scolaire dans
le cadre de journes Sant ou encore lorsquil y a eu un suicide ou une tentative
de suicide dans ltablissement. titre dexemple, en rgion parisienne, Phare est
intervenu rcemment dans une cole auprs de deux cents parents puis devant
trois classes dlves et leurs professeurs suite au suicide dun enfant de 11ans.
Cependant, le savoir-faire des intervenants de PHARE Enfants-Parents est moins
sollicit depuis la mise en place des cellules psychologiques dans les acadmies.
Le service daccueil et dcoute: bilan en 2014
Le service daccueil et dcoute est propos aux parents endeuills par le suicide
dun enfant ou qui se trouvent en difficult avec un jeune en souffrance. Une quipe
forme lcoute et la crise suicidaire assure une permanence du lundi au vendredi de 10heures 18heures. Une psychologue salarie assure le bon fonctionnement de ce service qui permet aux parents endeuills en difficult dchanger,
dtre soutenus et orients. PHARE Enfants-Parents sinscrit dans une coute active
o des questions sont poses, afin daller au cur du problme. Le rle va plus
loin que lcoute et lorientation, en proposant galement des conseils aux familles
qui en font la demande. Il sagit notamment de parents se sentant en difficult la
sortie dhpital dun enfant ayant fait une tentative de suicide, ou qui indiquent ne
pas avoir de contacts avec le psychiatre ou le psychologue de leur enfant et tre
92
92
dmunis sur la conduite tenir vis--vis de lui, ou encore sur lattitude avoir vis-vis dautres enfants de la fratrie. Laccompagnement sappuie sur le guide labor
par lassociation: Difficile adolescence. Signes et symptmes du mal-tre. Guide pour
les parents, enseignants et ducateurs.
Dans le cadre de la mutualisation des outils et pratiques des associations de PADS
finances par lINPES, PHARE Enfants-Parents sest quip en janvier 2014 du
nouveau logiciel pour le traitement des appels et lanalyse statistique des donnes.
travers la banque de donnes incorpore, ce logiciel a permis par ailleurs denrichir le rseau de professionnels, ressources dont disposait dj PHARE EnfantsParents pour lorientation des appelants.
Lcoute tlphonique reprsente environ 70% de lactivit de lassociation, avec
800appels enregistrs en 2014. En plus de ces appels tlphoniques, un service
daccueil est propos Paris: en 2014, 293entretiens en face--face ont t effectus et 350courriels et 282SMS ont t changs avec la psychologue. Lassociation
souligne que ces chiffres sont un peu sous-estims, du fait de problmes techniques
lors du changement de matriel tlphonique en dbut danne et du passage
au nouveau logiciel pour enregistrer les donnes statistiques. La transition a t
vcue comme perturbante par les coutants qui ont rencontr certaines difficults dutilisation initiale. De faon globale, lenregistrement des donnes en 2014 ne
correspond pas ce quil tait habituel dobtenir dans les annes prcdentes. Les
donnes prsentes ci-dessous doivent tre considres avec prudence.
Synthse des donnes dcoute tlphonique
Ce sont majoritairement les adultes qui appellent, les jeunes utilisent plutt les SMS
et les courriels. Sur les 800appels enregistrs en 2014, 60% proviennent de la province et 40% de lle-de-France.
Les adultes appellent pour eux-mmes dans 40% des cas. La plupart du temps,
ils ne sont pas en situation durgence, mais exposent une situation proccupante et
expriment une grande difficult et une souffrance. Les 60% restants appellent pour
un enfant, un adolescent ou un jeune adulte. Les appelants sont essentiellement des
femmes, mme si lassociation constate une augmentation des appels de pres. Les
appels sont le plus souvent uniques et font lobjet dune demande prcise (conseil
sur un positionnement avoir ou une orientation privilgier).
Concernant les appels des jeunes, la grande majorit exprime une grande souffrance personnelle et prs de la moiti dentre eux appellent la ligne dcoute de
manire rgulire. Il sagit essentiellement de jeunes filles isoles familialement et
socialement, en demande dcoute et de soutien. Dans la majorit des situations,
une orientation vers un accompagnement psychologique est prconise lorsque ces
93
jeunes filles ne sont pas suivies. Beaucoup dentre elles sont nanmoins prises en
charge par des structures mdicopsychologiques.
Situations motivant lappel (graphique9)
Le mal-tre est le principal signe dclenchant lappel enregistr par les coutants (40% en 2014). Les problmatiques lies au suicide viennent ensuite,
reprsentant 20% des appels (expressions ou menaces suicidaires et tentatives de
suicide dans 3% des cas et suicide dans 14% des appels), suivis des difficults
relationnelles (12%). Les difficults relationnelles sont perues comme une problmatique de plus en plus voque lors des changes, aborde aussi bien au cours
des appels, comme au niveau des accueils PHARE.
Graphique9 Motifs des appels tlphoniques PHARE Enfants-Parents,

en 2014
Mal-tre
Suicide
Difficults relationnelles
Difficults scolaires
Agressivit
Addiction
Automutilation
Expressions/menaces suicidaires
Tentative de suicide
Conduites risque
Violence
Dpression
Difficults sociales
Fugues
Autre pathologie mentale
Trouble de comportement alimentaire
Rupture amoureuse
0
10
20
30
40
50
Types de demande et orientation propose (graphique10)

Selon les informations rapportes par les coutants, pour prs de la moiti des
appels (46%) lappelant est en demande dcoute et de soutien. Au-del du soutien,
prs dun appelant sur cinq souhaite tre guid et rassur sur lattitude adopter
envers un enfant/adolescent en souffrance (guidance). Ils expriment galement
des difficults quant au reprage des structures et professionnels adapts la
problmatique de leur enfant. Les demandes de rendez-vous en interne reprsentent 9% des appels (orientation vers lassociation pour un accompagnement
94
94
par la psychologue ou pour la participation au groupe de parole). Selon les chiffres

enregistrs dans la base, le renvoi vers un mdecin traitant aurait t ralis dans
1% des cas. Ce dernier chiffre semble particulirement sous-estim selon Thrse
Hannier qui indique que les jeunes sadressant PHARE refusent en fait souvent de
voir un psy. Diriger dans un premier temps vers le mdecin de famille permet de
contourner cette difficult. Viennent ensuite des demandes dinformation et denvoi
de documents (graphique10).
Graphique10 Types de demandes PHARE Enfants-Parents, en 2014

coute/soutien
Guidance
Consultation interne prise/modification de rdv
Psy
Orientation vers des thrapeutes
Information
Envoi de documents/dpliants :
PES, autres
Communaut ducative
Recherche de groupe de parole
Mdecin traitant
Famille
Autre
0
10
20
30
40
50
Les donnes recueillies au cours de laccueil au sein de PHARE

Laccueil dans les locaux seffectue sous forme dentretiens individuels ou familiaux.
En 2014, 293consultations ont t assures par la psychologue de la structure et
une psychologue en formation. Les personnes adultes reues sont majoritairement
des mres (80% de mres et 20% de pres), 25% sont maries, 4% vivent en
couple, 57% sont divorces et 14% spares. Lge moyen des jeunes reus est de
15ans et 10% dentre eux ont moins de 10ans. Lassociation observe une prcocit
du passage lacte et une grande dtresse chez certains enfants. Il arrive que des
parents appellent galement pour dire que leur enfant de 8ans veut mourir.
Concernant les motifs daccueil, la majorit voque le mal-tre (51%), puis les
difficults relationnelles familiales (une personne sur cinq), lies des situations
souvent trs lourdes, engendrant une grande souffrance la fois chez les parents et
les enfants. Le motif de laccueil en consultation est un suicide dans la famille dans
15% des cas. Les autres motifs dentretien (difficults scolaires pour 3%, agressivit, addiction pour 2%, automutilation pour 1%, trouble du comportement alimentaire pour 2%, pathologie mentale pour 1%, menace suicidaire pour 1%) sont
95
rarement abords directement mais sont souvent sous-jacents dans le discours de

la personne. Il faut prciser que les pathologies mentales ne sont pas toujours releves dans le cadre de lentretien.
Laide distance au-del de lcoute tlphonique: courriels et SMS
En 2014, 350courriels ont t traits, 72% manant de jeunes en mal-tre et 25%
de parents qui utilisent ce mdia pour exprimer gnralement des demandes prcises, toute heure et notamment la nuit. Cette activit, qui demande beaucoup
dattention et de temps, est prise en charge exclusivement par la psychologue et des
personnes spcialement affectes ce rle. PHARE propose aussi un forum et une
page Facebook sur laquelle les parents sentraident et changent.
Par ailleurs, plus de 280SMS ont t changs avec la psychologue, dont 90% avec
des jeunes connus de lassociation (par la ligne dcoute ou par le service daccueil).
Un numro spcifique est affect pour ces SMS. Les SMS sont plus difficiles grer
par lassociation mais sont utiliss en priorit par les jeunes, qui ont souvent des difficults exprimer leur mal-tre suicidaire et pour lesquels la dmarche denvoyer
un SMS est bien plus facile que dappeler la ligne dcoute.
Partenariat avec la CPAM de Paris: un dispositif exprimental de paiement
dhonoraires de psychologues pour la prise en charge psychologique de jeunes
mineurs en risque suicidaire
En septembre2013, PHARE Enfants-Parents a sign un partenariat avec la CPAM
de Paris pour participer une politique de prvention du suicide des jeunes Paris:
titre exprimental, la CPAM assure le paiement des honoraires de psychologues
slectionns par lassociation pour assurer la prise en charge psychologique de
jeunes mineurs risque suicidaire (les honoraires des psychologues ntant pas
habituellement rembourss par la Scurit sociale). Phare a tabli une liste de
16psychologues vers lesquels sont orients les jeunes. Cette action indite en
France est rserve dans un premier temps aux familles parisiennes relevant du
rgime gnral et rentrant dans les critres de ressources fixs par la CPAM de
Paris. La psychologue de PHARE assure linterface entre les familles, la Scurit
sociale et les psychologues. La monte en charge a t longue et difficile car ce
dispositif a fait lobjet de peu de communication (un communiqu de presse a t
ralis en septembre2014, avec de faibles retombes). Cest grce au rectorat de
Paris que la communication a t entreprise, notamment auprs des mdecins scolaires, des infirmires et des assistantes sociales.
Site: www.phare.org
Courriel: vivre@phare.org
Tlphone: 0143460062
96
96
4. Discussion Gnrale
Les donnes releves par les coutants de SOS Amiti, de SOS Suicide Phnix, de
Suicide coute et de PHARE Enfants-Parents voquent une forte similarit de public
et de situations, mais rendent compte aussi dune certaine diversit de rsultats
quil conviendra de confirmer en affinant les possibilits de comparaison, de mise en
perspective et en avanant encore dans lharmonisation des modalits de recueil et
dexploitation (choix de mmes classes dges, discussion des situations regrouper sous la mme appellation, etc.).
Pour une premire anne dappropriation et dutilisation des outils informatiques,
le recueil de donnes savre dores et dj riche, bien quencore htrogne. Le
travail dexploitation men en commun a mis en vidence les difficults danalyse
dune information base sur un recueil non systmatique. Nous lavons soulign
travers lexemple des antcdents de tentatives de suicide ou encore celui du suivi
psychologique ou psychiatrique. Labsence de donnes sur lge dune part importante des appelants restreint les analyses possibles. Il a t instructif de constater
ce propos quaucune des associations nenregistrait lge selon les mmes classes
et que plus le choix de tranches dges tait fin, plus la proportion dappels non
renseigns tait importante. SOS amiti, avec les tranches dges les plus larges,
nobserve que trs peu de valeurs manquantes. Vouloir dgager des coutes une
information fine et prcise peut donc savrer plutt contre-productif. Cette exprience est utile prendre en considration.
Nous navons pas report dans la synthse labore pour chaque association les
rsultats concernant lorigine gographique des appelants. Les coutants de SOS
Amiti ne recueillent pas cette information. Pour SOS Suicide Phnix, comme pour
Suicide coute, cette information nest pas connue pour 40 55% des appels.
Et lorsque lorigine gographique des appels est renseigne, deux tiers proviennent
de province, un tiers dle-de-France, une faible part appelant des DOM-TOM. Le
volume dinformation disponible ne permet donc pas aujourdhui de rendre compte
de la couverture et des disparits territoriales de recours aux associations dcoute.
Lexistence, en routine, dun recueil des situations de souffrance exprime par
chaque appelant constitue une vraie richesse, apportant une information en continu,
et tout fait complmentaire des informations pouvant tre tires des systmes
de surveillance issus des bases mdico-administratives ou denqutes pidmiologiques intgrant la question du comportement suicidaire. Cette richesse rside tout
particulirement dans la spontanit dvocation des situations, la non-directivit,
la libert instaure par le cadre de lanonymat bilatral avec lcoutant laissant toute
la place lexpression de ce que lappelant va juger essentiel exprimer. Cerner
les proccupations, les causes de souffrance mises en avant librement par les
97
personnes tentes par le suicide, rendre compte de la subjectivit de chacun semble

effectivement tout fait crucial pour approcher les facteurs en jeu et avancer dans
la comprhension des phnomnes suicidaires. Nanmoins, des problmes dexploitation et dinterprtation poss par le recueil de donnes dans sa forme actuelle
existent. Nous en avons dgag trois:
la contrainte denregistrer au maximum trois causes par appel. Lapplication
informatique de recueil prvoit un enregistrement maximum de trois sous-thmes
pour dcrire les raisons de lappel. Cela signifie que seules les situations ou causes
de souffrance retenues comme principales par lcoutant seront dcrites. La subjectivit de lcoutant est en jeu dune part dans la comprhension de la situation
vcue et exprime par lappelant, dautre part dans le choix du report de situations
dans lapplication. Cela complexifie linterprtation des rsultats. On ne peut en effet
considrer quune situation qui nmerge pas tait absente du discours des appelants. Un biais de recueil est donc prendre en compte;
la rptition des appels de mmes personnes, sans que lon puisse dans lanalyse
les lier les uns aux autres, qui introduit un deuxime biais. Lexploration qui a t
mene en fonction de la frquence dappel (nouveaux appelants, appelants rguliers) a mis en vidence quil existait un impact de la rcurrence des appels sur le
poids relatif des situations et causes de souffrance dcrites. Si cela ne semble pas
avoir eu dinfluence sur la hirarchisation des principales situations de souffrance
mises en vidence lors des coutes ralises SOS Amiti, lordre de frquence
des principales causes de souffrance voques lors de lappel tait modifi dans les
donnes remontes par Suicide coute. Les exploitations futures devront donc en
tenir compte;
lharmonisation des situations inclure sous la mme dnomination. Cela a pu
concerner par exemple la question du suicide dun proche inclure ou non dans la
thmatique du deuil; les problmes de couple ou de sentiments rattacher ou non
aux difficults relationnelles, langoisse rattache la dpression pour certains, etc.
Ce travail dharmonisation devra tre poursuivi.
Malgr toutes ces difficults, ce travail de mise en commun men avec les associations a permis dores et dj de souligner un certain nombre de convergences dans
les remontes dinformations portes par les associations dcoute. On peut ainsi
voquer parmi les principales causes de souffrance releves lors des coutes de
personnes suicidaires, les situations de rupture chez les hommes, les situations de
violences sexuelles et physiques subies chez les femmes et limportance de lisolement avec la monte en ge.
La remonte dinformations qualitatives qui ont merg des coutes, et dont a fait
part de faon prcise Suicide coute pour enrichir les premires exploitations statistiques, met par ailleurs en avant les difficults et le niveau de souffrance lis aux
soins pour troubles psychiques. Les donnes statistiques recueillies paralllement
98
98
indiquent des taux de suivis psychothrapeutiques ou psychiatriques pour 55

85% des appelants, mais au moins 25% des nouveaux appelants qui voquent des
ides de suicide indiquent ne pas bnficier de suivi psychologique. Aux cts des
lments factuels de problme daccs aux centres de soins, les dlais dattente
ou les difficults poses par les effets secondaires des traitements, des lments
subjectifs sont prendre en considration. Le dcalage ressenti entre les attentes
et la proposition de soins, par exemple la perception dun temps trop court de
consultation accord par leurs mdecins, qui est souvent dplor, peut notamment
en faire partie. Si dans certains cas les professionnels manquent probablement de
temps, une perception contracte du temps est cependant associe certains tats
de souffrance psychique, en particulier la dpression. Ces tmoignages de difficults renforcent le constat que le contrat de soin avec le psychiatre ou le thrapeute
nest pas toujours facile instaurer. Il subit galement des priodes de remise en
question, de rsistance, priodes o un tiers extrieur savre ncessaire pour aider
reprendre confiance et rtablir le contact. Les associations ont un rle tout fait
important, notamment dans ces priodes.
Trop de personnes mconnaissent encore loffre associative existante en France.
Accentuer la communication sur la problmatique du suicide et rendre plus accessible loffre dcoute des associations sont, comme le souligne SOS Suicide Phnix,
des prconisations importantes.
Partie III Autres exemples dactions innovantes dveloppes

par les partenaires associatifs
1. Rseau de sant Vivre et intervenir ensemble face au suicide
en Touraine, VIES37
Le rseau Vivre et intervenir ensemble face au suicide en Indre-et-Loire, VIES37,
est un dispositif entirement centr sur la prvention du suicide, seul rseau de
sant existant actuellement lUNPS. Ce rseau, cr loccasion de la deuxime
Journe nationale de prvention du suicide en 1997, a dmarr avec SOS Amiti,
SOS Suicide Phnix, luniversit et le CHU de Tours. Il sagissait de coordonner et de
rendre plus visibles les capacits de prise en charge du dpartement, les actions et
organisations susceptibles de prvenir le passage lacte ou dempcher sa rptition aprs une tentative de suicide. Outre la sensibilisation et linformation du grand
public, il a t propos aux acteurs du rseau des actions dinformation, de formation sur le suicide et sa prvention, et de rflexion avec des personnes qui se sentaient en difficult pour faire de la prvention du suicide sur leur lieu dintervention.
99
Il sagissait aussi de se connecter avec les autres acteurs de proximit, notamment

en Poitou-Charentes.
Au fil du temps, le rseau a fdr trois types de structures: des tablissements
de soins (centres hospitaliers, cliniques, lieux de soins associatifs dont une structure nationale, le Courbat, qui accueille des policiers en grande difficult), de
nombreuses associations du dpartement et des institutions (variables au cours
du temps, de la disponibilit des gens et en fonction des thmes abords dans le
rseau).
Organisation du rseau
Le rseau fonctionne essentiellement grce un groupe dune dizaine de personnes
qui se runissent tous les mois en comit de coordination. Les dcisions du rseau
sont lies ce comit. La gestion administrative est ralise par le CHU de Tours,
qui recrute les personnels, gre le budget du rseau, mais ne donne pas dorientation sur les actions. Le comit de coordination dcide des actions mettre en uvre,
les met en uvre et runit rgulirement les diffrentes structures du dpartement
(institutions, associations, personnes individuelles) en assemble plnire, pour
entendre leur opinion sur le rseau, la pertinence de son action, ce quil convient de
changer, dengager ou darrter.
Les actions du rseau

VIES 37 a plusieurs missions:
publication dun annuaire qui recense les acteurs potentiels, mdicaux, sociaux
ou associatifs pouvant participer la prise en charge dune personne en difficult.
Ce projet a t difficile tenir du fait du problme important de mise jour des donnes. La fiche dinformation utilise au niveau dpartemental est celle qui remonte
nationalement au niveau de lUNPS;
administration dun site Internet ddi (vies37.psrc.fr). Actuellement dpartemental, ce site a t conu pour tre le support dune organisation rgionale. Il a deux
vocations: linformation au grand public concernant les lieux de ressources (cette
action demande encore tre plus oprationnelle, linformation restant encore trs
gnrale) et lappui au fonctionnement des sites dpartementaux (gestion des calendriers, documents divers), partie qui est non accessible au public;
cration de commissions spcialises charges de contribuer par une rflexion
de fond et par des propositions pratiques lamlioration de la connaissance du
problme et des rponses possibles. Trois commissions spcialises ont t constitues: sur les personnes ges, sur les adultes et le travail, sur les jeunes. Toutes
les trois intgrent la question de la prcarit et de lexclusion. Il y a eu par le pass
une commission sur les urgences, qui a permis de restructurer la prise en charge
des suicidants lhpital de Tours.
100
100
Toutes ces commissions mettent en place des outils: plaquettes, protocoles, formations, dispositifs dintervention.
Il est noter quun tel travail sest inscrit dans la dure. titre dexemple, dfinir une position commune sur des questions telles que le secret professionnel a
ncessit un an et demi de travail. Mais ces commissions ont eu un impact essentiel
pour fdrer les acteurs et permettre tous de travailler ensemble. De plus, laction
autour de la prvention du suicide a facilit, de faon collatrale, le fonctionnement
de diffrentes institutions dans des domaines autres que la prvention du suicide,
notamment pour les publics jeunes, en ducation pour la sant et prvention des
conduites risque (alcool, drogues, accidents, etc.):
dclinaisons locales des Journes nationales de prvention du suicide (JDPS)
autour du 5fvrier, en lien avec lUNPS;
mise en place dune quipe mobile de prvention du suicide (EMPS) pour les
jeunes: compose dun binme infirmier/assistante sociale, lEMPS va, hors
urgences et sous supervision dun psychiatre, la rencontre des jeunes risque
suicidaire et de leur entourage, qui se trouvent dans des endroits isols du dpartement, mal couverts par les dispositifs de prise en charge publics et privs, et mal
desservis par les transports publics. Lintervention a lieu dans les sept jours qui
suivent la demande (en gnral dans les 48heures). Lquipe se rend sur le terrain
(centre dhbergement, cole, MECS, internat, famille daccueil ou au domicile avec
laccord de la famille et du jeune) afin de discuter avec le jeune et lentourage qui a
manifest de linquitude pour lui, si besoin au cours de deux ou trois rencontres, et
danalyser la situation et le potentiel suicidaire. En fonction des signes cliniques et
du contexte, une orientation du jeune est propose, avec accompagnement possible
vers un lieu de prise en charge. Les personnes qui ont fait la demande pour le jeune
bnficient galement dun soutien et dune aide technique, des actions de formation leur sont alors destines.
Le financement de cette quipe mobile provient 80% de la Fondation de France et
de financements annexes de lARS et du centre hospitalier qui hberge le psychiatre
coordinateur. Lassociation Montjoie met disposition le vhicule et les locaux.
Toutefois, lassociation tmoigne galement des cueils rencontrs. Ses acteurs
soulignent la difficult obtenir la disponibilit de fonds publics sur la problmatique du suicide, malgr son inscription comme thme prioritaire dans les plans
daction. Le budget est non prenne, avec un engagement annuel, et une difficult
supplmentaire rside dans le fait que les temps de travail sont trop partiels pour
permettre dembaucher (de 0,05 0,20quivalent temps plein). Par ailleurs, une
monte en charge lente, bien quhabituelle en pareil cas, de lactivit a t observe. Il a fallu environ un an pour faire comprendre aux gens et intgrer dans les
mentalits quune structure dintervention mobile de ce type existe, est activable
101
rapidement, ce qui savre un vritable changement par rapport aux modles de

prise en charge des consultations classiques, aux dlais souvent trs longs.
Enfin, VIES37 propose des actions de formation continue. Depuis 2001, le rseau
propose une formation intitule Reprage et orientation de la crise suicidaire
(ROCS) et, depuis 2012, une formation sur la mise en place dun dispositif de prpostvention au sein dun tablissement expos. Ces formations regroupent, autour
de situations pratiques, des intervenants venant dhorizons trs divers, confronts
des crises suicidaires ou voulant les prvenir. Ainsi, 800personnes environ ont t
formes dans le dpartement. La demande tant beaucoup plus forte que les possibilits de formation, une association de formation a t cre (Spire formations)
pour rpondre la demande, au prix cotant.
2. Groupe de soutien aux personnes endeuilles par suicide mis

en place par le Centre rgional de prvention des conduites
suicidaires Rhne-Alpes, institut rgional Jean Bergeret
Pourquoi lexistence dun tel groupe?
Les personnes endeuilles aprs un suicide ne savent souvent pas qui sadresser
pour sexprimer sur la souffrance particulire provoque par le suicide dun proche.
Les travaux dElisabeth Kbler-Ross et de Michel Hanus enseignent que la mort par
suicide, comme toutes les autres morts, entrane un deuil pour lentourage. Mais le
dcs par suicide a des caractristiques particulires: il provoque chez les endeuills un sentiment de honte, il peut engendrer lisolement, la difficult en parler, la
culpabilit et lagressivit vis--vis du sujet qui sest suicid. Par ailleurs, le risque
de suicide est accru chez les personnes endeuilles aprs le suicide dun proche.
Cest pourquoi laccompagnement du deuil aprs un suicide est aussi une forme de
prvention importante.
Le premier contact possible des endeuills avec le corps mdical est le mdecin
lgiste, qui cependant refuse souvent le contact avec la famille. Les contacts suivants sont le mdecin gnraliste, le psychiatre et les associations qui prennent
en charge la famille dans son ensemble. Dautres formes de prise en charge
existent, comme le soutien par un groupe de parole compos dendeuills qui ne
se connaissent pas au dpart et qui se retrouvent de manire rgulire. Ce type
de soutien que propose linstitut rgional Jean Bergeret, frquent en Amrique du
Nord, nest pas trs rpandu en France.
linstitut rgional Jean Bergeret, Centre rgional de prvention des conduites
suicidaires Rhne-Alpes, ce groupe existe depuis douzeans et est rserv aux
102
102
personnes confrontes au suicide dun proche (dun descendant, dun ascendant,

dun conjoint, dun frre, dune sur, etc.). Laccompagnement des personnes fragilises par un dcs par suicide, en complmentarit avec une prise en charge
individuelle, y est favoris.
Le groupe est anim par un(e) psychiatre et un(e) psychologue: ces professionnels
sont les garants dun cadre scurisant o la parole peut circuler librement et sans
jugement.
Impuls par Jacques Vdrinne, ce groupe est inspir de la rencontre dorganisations
parisiennes: PHARE Enfants-Parents (Thrse Hannier) et Vivre son deuil (Michel
Hanus), puis de la rencontre avec des partenaires lyonnais: les services mortuaires,
les pompes funbres et linstitut mdico-lgal, et enfin une troite collaboration
avec lassociation nationale Jonathan Pierres Vivantes.
Aujourdhui, le groupe arrive une certaine maturit de fonctionnement.
Quelles en sont les modalits?

Les runions seffectuent une fois par mois, le vendredi aprs-midi, pendant une
heure trente dans la mme salle. La participation au groupe est gratuite, seule ladhsion lassociation est requise. Lintgration au groupe se fait aprs un entretien
pralable soit tlphonique, soit en face--face. Le groupe fonctionne en anne
civile: le cycle commence en janvier et se termine en dcembre. Les trois premires
sances restent ouvertes; de nouvelles personnes peuvent intgrer le groupe.
Ensuite, le groupe est dfinitivement compos et devient ferm dautres demandes
de participants. Il est demand chacun de sengager et de participer lensemble
des sances jusqu la fin du cycle.
Les endeuills ont la possibilit de participer un ou deux cycles supplmentaires.
En fin danne, des entretiens individuels sont organiss avec chaque participant
afin de faire le bilan de lanne coule. La majorit des participants restent au
moins troisans, priode qui savre approprie pour permettre ce travail de deuil
particulier reprsentant un long cheminement. Le cycle sur une anne entire
permet de traverser les diffrentes priodes particulirement dlicates, en tant
soutenu par le groupe: date anniversaire de la mort du suicid, premires ftes
(Toussaint ou celles de fin danne), priodes plus spcifiques lhistoire de lindividu et la priode du baccalaurat par exemple pour le dcs dun jeune.
Les participants ont la garantie que la parole dpose reste confidentielle et appartient au groupe. Ce dernier contribue diminuer la culpabilit et le sentiment de
honte souvent pesants chez les endeuills. Les participants constatent que cet
espace permet de dire aux autres endeuills des choses quil nest pas possible de
103
formuler ailleurs, dans lenvironnement familial, amical ou professionnel. Les participants trouvent dans le groupe un espace pour confier leur dtresse, leur sentiment
de culpabilit, dagressivit, de colre, leur dcouragement et mme parfois leur
propre envie den finir.
Au dpart, les membres du groupe ne se connaissent pas et un lien se tisse, qui se
prolonge souvent lextrieur de faon informelle. Lespace groupal devient pour
certains une deuxime famille, une famille reconstitue. Le groupe, travers
son attention porte aux absents, permet de contenir les inquitudes suscites par
lun de ses membres qui a pu se montrer plus particulirement fragile: si un participant est absent alors quil na pas prvenu, tout le monde est plong dans langoisse.
Un professionnel du centre le contactera et les nouvelles obtenues seront retransmises au groupe. Cest ainsi que se crent de nouvelles possibilits denvisager de
nouvelles sparations qui ne soient ni des ruptures ni des disparitions.
Les ractions des endeuills sont uniques et personnelles, en rapport avec le type
de lien qui les unit aux personnes dcdes. Les liens familiaux avant et aprs le
suicide sont interrogs. Chacun exprime son histoire personnelle, qui est recueillie
sans jugement par les autres participants au groupe. Lchange entre les participants est essentiel car les repres gnrationnels volent en clats aprs un suicide.
Il est frquent que les parents participant au groupe aprs le suicide de leur enfant
viennent questionner leur capacit rester parents auprs de leurs autres enfants.
Ils se sentent profondment branls dans leur parentalit et tmoignent de linsignifiance (au sens de qui na pas de sens) dactes quotidiens et de la capacit
soutenir, entendre et mettre des limites aux autres enfants. Le groupe leur
permet, au travers de remarques soutenantes et de partage de leurs propres
expriences, de sautoriser faire confiance leur capacit entendre, soutenir,
mais aussi poser des limites leurs autres enfants. Ceux-ci sont souvent des adolescents sur qui le groupe a un effet indirect pour amliorer la prvention du suicide.
Aucun thme dchange nest impos au groupe. Au dbut, les endeuills sont
essentiellement la recherche du pourquoi. Puis diffrents thmes sont abords: la rsignation, lacceptation, la maladie mentale, le cadavre, les rapports
dautopsie, la parentalit, les secrets transgnrationnels, etc.
Le groupe permet une remise en mouvement de la fonction psychique chez des
personnes ayant vcu des expriences de sidration et de dsespoir. Il a aussi une
relle action de prvention auprs dun entourage large qui en tire bnfice, indirectement. Les participants redisent souvent combien cet espace de rencontre est
prcieux tant le sujet du suicide reste tabou malgr le dveloppement de campagnes
104
104
de prvention. Pour conclure en reprenant lexpression dune participante, ce systme encore trs peu dvelopp en France agit comme un maillage mystrieux
rparateur.
Lassociation ne produit nanmoins que peu de statistiques sur ces groupes en
raison de la confidentialit. Ils sont constitus de quinze personnes maximum, uniquement des adultes endeuills par le suicide dun proche, sans critre particulier
de composition en termes dges ou de situations personnelles. Les participants
sont principalement originaires de la rgion Rhne-Alpes, pour ce lieu daccueil
situ Lyon. Ils ont entre 20 et 60ans et trois quarts des participants sont des
femmes. La profession nest pas connue. Il ny a pas de groupes denfants ni dadolescents lheure actuelle dans la rgion.
3. Rsultats de ltude tre homo aujourdhui en France

et description du projet denqute auprs des jeunes sadressant
lassociation Le Refuge
Lassociation Le Refuge est ne en 2003 Montpellier. Elle comprend sept dlgations (Montpellier, Paris, Marseille, Toulouse, Lyon, Bordeaux, Lille, La Runion) et
six antennes (Corse, Nmes, Perpignan, Avignon, Strasbourg, Besanon, Rennes).
Elle propose depuis plus de 10ans un accompagnement social, un soutien psychologique, un hbergement temporaire de jeunes majeurs homosexuels victimes
disolement et dexclusion familiale du simple fait de leur orientation sexuelle.
Lassociation compte 3626adhrents. Treize salaris et 270bnvoles assurent
les actions ncessaires aux missions de lassociation, ce qui a reprsent environ
8000heures dinterventions en 2014.
En 2014, 20000nuites (15347 en appartements relais et 6185 lhtel) ont t
proposes. 5270 jeunes ont contact lassociation, 3363 ont t accompagns distance et rorients, 1176 ont t accompagns en accueil de jour.
Rsultats de ltude tre homo aujourdhui en France

Une recherche a t mene en 2009 par Le Refuge auprs de 500jeunes gays et
lesbiennes en sappuyant sur un questionnaire mis en ligne sur Internet. Cette
recherche a t publie en 2012 dans un ouvrage de Michel Dorais, tre homo
aujourdhui en France.
Sur les 500questionnaires renseigns, 72% lont t par des hommes et 28%
par des femmes. Lge mdian des rpondants est de 28,5ans: 38% sont gs de
15 24ans, 26% de 25 34ans et 36% ont 35ans et plus. Le public est en majorit
urbain (76%) et 28% se sont dclars croyants.
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Lanalyse des donnes de cette enqute souligne une dcouverte plus prcoce de sa
sexualit quil y a 30ans: 15ans contre 17ans en 1984, selon le Rapport Gai
de Jean Cavailhes, Pierre Dutey et Grard Ignasse. La rvlation aux parents savre
en revanche plus tardive (vers 20-22ans, contre 18-19ans en 1984). Le coming out,
qui reprsente un risque calcul, est slectif et successif (parents, famille, amis,
collgues) et constitue un moment trs anxiogne.
Lenqute pointe galement la peur du regard de lautre, la honte et la peur de saffirmer du fait dune homophobie perue: 30% des rpondants ont fait une tentative
de suicide, soit une frquence 12fois plus forte que celle observe dans lensemble
de la population.
Si le milieu gay ou lesbien et leurs associations sont un soutien pour assumer positivement son homosexualit, peine plus de 30% des rpondants ont fait ou font
partie dune association homosexuelle.
Lenqute rvle limportance dun soutien psychosocial adapt: 47% des rpondants indiquent en effet avoir consult un psychologue ou un psychothrapeute.
Le thrapeute ne doit pas forcment tre homosexuel mais doit avoir, pour 71%
des rpondants, une connaissance des ralits lesbiennes, gays, bisexuels et trans
(LGBT) et y tre sensible.
Projet de recherche actuel

Une nouvelle recherche est engage par Le Refuge afin de comprendre quelles sont
les stratgies mises en place par les jeunes qui arrivent au Refuge et les ressources
quils ont mobilises pour rester en vie. Cette recherche vise aider Le Refuge
ajuster laccompagnement psychologique propos.
Cette recherche sappuiera sur un double questionnaire: un premier questionnaire
constitu de questions fermes propos aux jeunes lors de leur arrive lassociation (au cours de la premire semaine au Refuge). Il sagit de mieux cerner le profil
des jeunes tout en assurant lanonymisation des donnes (tranche dges, anne
darrive dans lassociation), leur itinraire avant lentre au Refuge (situation
familiale, niveau dtudes, statut dactivit) et la faon dont ils ont eu connaissance
de lassociation. Dans une deuxime partie, le questionnaire les interrogera sur les
thmatiques plus spcifiquement tudies: leur bien-tre actuel, leur ressenti en
matire de sant mentale au cours des quatre dernires semaines, loccurrence
dpisodes dpressifs, de penses suicidaires et de tentatives de suicide au cours
des douze derniers mois, la possibilit pour les jeunes de se confier quelquun,
leur recours un mdecin gnraliste ou spcialiste au cours des douze derniers
mois et les vnements graves vcus au cours de la vie. Un deuxime questionnaire
106
106
ouvert sera rempli par le jeune sur le site dans un premier temps, puis retravaill au
cours dun deuxime entretien en prsence dun psychologue. Ce deuxime questionnaire permettra dapprofondir certains aspects et de laisser le jeune sexprimer
plus largement, ce qui se veut une spcificit de ce questionnaire par rapport aux
enqutes menes par ailleurs.
Laspect important de cette enqute est bien de faire ressortir les potentialits des
jeunes du Refuge tre rests vivants et mettre en avant les stratgies quils ont
trouves pour surmonter leurs difficults.
Partie IV Synthse
Ce dossier a t loccasion de restituer les prsentations faites au cours dune
journe commune aux deux groupes de travail de lObservatoire national du suicide
coordonns par lInVS et la DREES. Il sagit essentiellement dune synthse dun
ensemble de travaux en cours et dexemples dactions ralises au sein des associations uvrant pour la prvention du suicide et le soutien aux familles endeuilles.
Le travail en cours ralis par lUnion nationale pour la prvention du suicide
(UNPS), ainsi que les premires exploitations des donnes recueillies en 2014 par
les associations dcoute soulignent la richesse des informations collectes et
permettent de dgager les premires caractristiques des appelants. Les donnes
produites par ces associations sont nanmoins encore trop htrognes (classes
dges diffrentes) pour que des comparaisons entre associations soient totalement pertinentes en 2014. Depuis cette journe commune, un travail dhomognisation des donnes collectes par les associations a t entrepris et permettra
terme de produire des donnes comparables.
Le recensement engag par lUNPS met en vidence la diversit du tissu associatif en France. Quil sagisse de prvention, de postvention, daccompagnement, de
formation des intervenants ou dorientation vers les soins, les actions de ces associations sont trs diverses. Le rseau associatif semble nanmoins couvrir de faon
ingale lensemble du territoire: les associations uvrant pour la prvention du
suicide tant prsentes dans deux tiers des dpartements. Sappuyant trs largement sur le travail de bnvoles, les associations souffrent aujourdhui dun manque
de suivi de leurs actions, li notamment la non-prennit des financements et des
intervenants.
107
Parmi lensemble de ces structures, les dispositifs de prvention et daide distance

en sant (PADS) se sont fortement dvelopps ces dernires annes grce la tlphonie et aux nouvelles technologies de communication. Ces dispositifs (tlphonie,
Internet, messagerie: tchat, courriels, SMS) permettent dinformer, dcouter et
dorienter le public vers des structures adquates selon les besoins identifis ou
exprims. Dans le cadre de la prvention du mal-tre et du passage lacte suicidaire, lobjectif des PADS est avant tout de proposer une coute sans jugement
dans le respect de lanonymat et de la confidentialit des changes. Ces services
sont depuis 2003 progressivement financs par lINPES qui a engag un ensemble
de mesures pour dvelopper et promouvoir ces dispositifs. Notamment, des outils
sont mis en uvre pour harmoniser les modalits de recueil des donnes lors des
entretiens et pour les exploiter.
Cette homognisation du recueil des donnes sinscrit dans une rorganisation
plus gnrale des dispositifs de PADS engage par lINPES en 2010, avec notamment la mise en uvre dun processus de labellisation, dune mutualisation des
plateformes tlphoniques et de modules de formation initiale et continue destins
aux coutants bnvoles.
Aprs une premire anne de mise en place, les rsultats prsents ici soulignent
les futures potentialits de ce recueil harmonis: caractriser les personnes appelantes, le contexte de lappel, les causes du mal-tre, les antcdents de tentatives
de suicide, les prises en charge mdicales ou psychiatriques.
Ainsi, les donnes recueillies en 2014 et exploites selon les mmes modalits avec
lappui de lInVS, font apparatre une similitude des appelants. Ce sont plutt des
femmes et des adultes, entre 25 et 45ans. Certains appellent de faon rgulire.
Les principales causes de souffrance voques lors des appels motivs par des
ides suicidaires sont la prsence de maladies (dpression, maladies psychiques
ou physiques) et lisolement, quil soit social, familial ou faisant suite une rupture
relationnelle. Cet isolement comme cause de souffrance est dautant plus souvent
voqu que les appelants sont gs. Enfin, les femmes citent galement, et ce plus
souvent que les hommes, les violences sexuelles et physiques vcues. Les violences
sexuelles et physiques mergent ainsi, travers les donnes des associations
dcoute, comme premier facteur de souffrance exprim par les adolescentes et
jeunes adultes tentes par le suicide.
Ces premires observations seront conforter en affinant les possibilits de comparaison, de mise en perspective et en avanant encore dans lharmonisation des
modalits de recueil, de saisie et dexploitation au sein de chaque dispositif dcoute
et de faon collective.
108
108
Avec la refonte des sites Internet des associations et lharmonisation de leurs outils
de recueil, les donnes mobilises lors des entretiens vont permettre terme de
produire des informations utiles pour la surveillance pidmiologique des facteurs
de risque associs aux tentatives de suicide, pour dvelopper de nouvelles pistes de
recherche et pour orienter les actions de prvention.
109
AnnexeI Focus sur le Centre de ressources en suicidologie

CRES (www.cresuicidologie.fr)
Le centre de ressources en suicidologie, cr en 2012 linitiative de Philippe
Carette et de Jean-Pierre Soubrier, install au Centre Popincourt en association
avec Infosuicide.org, a pour objectif de prvenir le suicide en encourageant laccs
de la documentation, le soutien des projets de recherche scientifique et laccueil
de stagiaires (doctorants).
Le fonds documentaire comporte notamment:
390 monographies en langue franaise et 12 en langues trangres uniquement
en suicidologie;
des ouvrages historiques attestant de lvolution de la suicidologie et de la prvention du suicide;
des ouvrages de psychiatrie, psychiatrie lgale, psychologie, addictologie
des revues scientifiques spcifiques (la collection complte de Suicide and LifeThreatening Behavior et de Crisis, The Journal of Crisis Intervention and Suicide
Prevention);
des rapports et comptes rendus des congrs et runions des grandes organisations et associations de suicidologie dans le monde;
les rapports et les publications du programme de prvention du suicide de lOrganisation mondiale de la sant actualiss.
LONS a pris la mesure de limportance de laspect documentaire ds sa cration; cest ainsi qua t constitu le Recueil numrique sur la thmatique du
suicide qui est mis jour rgulirement: http://drees.social-sante.gouv.fr/IMG/
pdf/recueil_numerique_suicide_nouvelle_mise_a_jour_au_10_avril_2015.pdf
sur le site de lObservatoire national du suicide (http://drees.social-sante.gouv.
fr/etudes-et-statistiques/la-drees/l-observatoire-national-du-suicide-ons/
article/l-observatoire-national-du-suicide-ons).
110
110
AnnexeII Noms et coordonnes des 37structures de lUNPS

1. Les associations nationales
Contact (dialogue entre les parents, les lesbiennes, gays, bi et trans,
leurs proches)
0 805 69 64 64
FAVEC (Fdration de conjoints survivants et parents dorphelins)
0 800005025
FEALIPS (Fdration europenne des associations luttant contre lisolement
et pour la prvention du suicide)
France Dpression (contre la dpression et les troubles bipolaires)
0140610566
GEPS (Groupement dtudes et de prvention du suicide)
Jonathan Pierres Vivantes (permanences, rencontres pour les personnes
en deuil dun proche)
Le Refuge (pour les personnes en situation disolement, victimes dhomophobie)
0631596950
PHARE Enfants-Parents (association de parents denfant suicid)
0143460062
La Porte Ouverte (Lieux de parole et dcoute, en face--face, anonymes
et confidentiels)
Schizo? Oui! (Oser parler de schizophrnie)
0145894944
SIS Association Elle gre les 2dispositifs suivants:
Sida Info Service
0 800840800
Ligne Azur (orientation sexuelle, identit de genre, discriminations)
0 810 20 30 40
Suicide coute
0145394000
111
SOS Amiti
0142962626
SOS Suicide Phnix
federation@sos-suicide-phenix.org
0140444645
UNAFAM
Fdration europenne Vivre son Deuil
Fdration3977 contre la maltraitance (Villejuif)
2. Les associations loco-rgionales

Aquitaine
Porte Ouverte (Bordeaux)
Auvergne
AD PEP 43 all coute ado
Basse-Normandie
Collectif dpartemental de prvention suicide
Manche d.lenoury@fbs-picauville.com
Bourgogne
Synergie71 (Chalons-sur-Sane)
Bretagne
PEGAPSE (promotion et gestion dactions de prvention du suicide
dle-et-Vilaine, Rennes)
pegapse@laposte.net
Centre
VIES37 (rseau, Tours)
Franche-Comt
La Porte Ouverte (Besanon)
Haute-Normandie
La Porte Ouverte (Rouen)
112
112
le-de-France
Association AJC Violence (Maurepas)
Astree (Paris)
cole des parents et des ducateurs IdF
EntrActes
entractes4@wanadoo.fr (Colombes)
La Porte Ouverte (Paris)
Centre Popincourt (Paris)
0142781987
Relais jeunes et familles78 (Saint-Germain-en-Laye)
Empreintes / Vivre son deuil IdF
0142380808
IREPS Institut de ressources en psychologie du sport (Montpellier)
Limousin
Recherche et Rencontres (Brive-la-Gaillarde)
0555234995
Lorraine
URAVEC (pinal)
Midi-Pyrnes
La Porte Ouverte (Toulouse)
Prvention du suicide en Midi-Pyrnes
preventionsuicide.mp@laposte.net
Pays de la Loire
Collectif de prvention suicide en Mayenne
cops53@emailasso.net
Au cur des flots
aucoeurdesflots@orange.fr
Recherche et Rencontres (Nantes)
0240080810
Polynsie franaise
SOS suicide (Tahiti)
Association Orion (Hyres)
orion@orange.fr
113
Christophe / La vie avant tout (Marseille)

Runion
SOS Solitude (Saint-Denis)
facebook
Rhne-Alpes
ADAG BB
adagbb@wanadoo.fr
Loire Prevention Suicide (Saint-tienne)
La Porte Ouverte (Lyon)
Recherche et Rencontres (Grenoble)
0476879045
114
114
Facteurs derisque
desuicide
etdevulnrabilit
ausuicide
Christine Le Clainche (DREES), Philippe Courtet (CHU Montpellier)
u cours de sa deuxime anne de travaux, lObservatoire national du

suicide sest fix pour objectif de mieux comprendre les facteurs de risque des
conduites suicidaires (ides suicidaires, tentatives de suicide et suicides aboutis).
En pidmiologie du suicide, un facteur de risque est une variable, identifie sur la
base de donnes statistiques ou pidmiologiques, qui augmente la probabilit dun
geste suicidaire. Cette notion de facteur de risque nimplique pas de lien de causalit
au niveau individuel mais au niveau populationnel entre ledit facteur et loccurrence
du risque. De plus, la conduite suicidaire est gnralement associe diffrents
facteurs qui se cumulent et interagissent. Les travaux de recherche mettent en effet
en vidence une tiologie complexe et multifactorielle (OMS, 2014). Lidentification
des facteurs de risque et de leur interconnexion constitue donc un pralable toute
intervention de prvention du suicide.
Ce dossier fait le point sur les connaissances rcentes et les questions encore en
suspens concernant le rle jou par les facteurs de sant (troubles de sant mentale, maladies somatiques), socio-conomiques (chmage, faibles revenus, etc.),
sociodmographiques (sexe, ge, etc.) et biologiques (un dficit en srotonine, etc.)
dans loccurrence des conduites suicidaires. Il rassemble les contributions de
Christine Le Clainche1 (premire partie), et PhilippeCourtet2 (deuxime partie).
La premire partie de ce dossier propose une revue de littrature darticles publis
entre2003 et2013 en pidmiologie et statistique, qui sintressent limpact des
facteurs de sant psychiatriques et somatiques, et des facteurs socio-conomiques
et sociodmographiques.
1. Mission recherche de la DREES et universit de Lille2.

2. Dpartement dUrgence et post-urgence psychiatrique du CHU de Montpellier et Fondation FondaMental.
115
Elle fait apparatre que les troubles psychiatriques sont des facteurs de risque
importants des conduites suicidaires. Un faible niveau dducation, de revenus ou
le fait dtre au chmage se rvlent des facteurs de poids comparable celui des
troubles psychiatriques, en particulier pour les hommes. Par ailleurs, certaines des
tudes suggrent que la prcarit conomique constituerait un risque de comportements suicidaires certes moins immdiat que les facteurs psychiatriques mais
prgnant plus long terme.
Bien que les travaux synthtiss procdent gnralement des analyses multivaries, contrlant pour diffrentes variables et permettant ainsi de mesurer leffet de
chaque facteur toutes choses gales par ailleurs, ils nanalysent quasiment jamais
les possibles interactions entre les facteurs de risque psychiatriques et socio-conomiques. Mais une situation de chmage peut venir aggraver limpact sur les conduites
suicidaires de troubles psychiatriques existants. Ils nanalysent pas non plus la dynamique des diffrents facteurs. Or, les troubles de sant mentale, qui apparaissent
souvent aux ges jeunes, peuvent conduire une situation de chmage, et inversement, cette dernire peut fragiliser les personnes et gnrer des troubles psychiatriques sur le court ou moyen terme. Cette lacune des travaux pidmiologiques et
statistiques tient gnralement la taille insuffisante des chantillons tudis qui ne
permettent pas le croisement des diffrentes variables. De plus, ces travaux sappuient gnralement sur des enqutes statistiques interrogeant les personnes un
instant donn de leur vie quand les facteurs socio-conomiques ont dj produit leur
influence sur les facteurs psychiatriques et rciproquement. Les cohortes qui permettraient un suivi longitudinal des personnes ou les enqutes comprenant un volet
rtrospectif qui permettrait de disposer dlments biographiques sont trs peu
frquentes3 et permettent difficilement de cerner un vnement aussi rare que le
suicide. Des enqutes statistiques qui rcolteraient, auprs dun grand nombre dindividus, lensemble des dterminants de la sant mentale et des conduites suicidaires
(abus dans lenfance, exclusion sociale, conditions de travail prouvantes, mauvaise
sant physique, conditions de vie difficiles, violence, divorce, perte dun proche, etc.)
sont par ailleurs coteuses et difficiles raliser. Des rflexions sont actuellement
en cours la DREES pour la ralisation dune telle enqute.
Les autopsies psychologiques, encore peu dveloppes en France, constituent le
seul outil permettant de rcolter un maximum dinformations fines sur la personne
dcde par suicide et sur les circonstances de son dcs. Elles mettent au jour
3. Lenqute Sant et itinraire professionnel de la DREES et la DARES rend possible ltude des liens de causalit entre
travail et sant grce un volet rtrospectif et une r-interrogation 4ans plus tard des personnes ayant rpondu la premire
vague de lenqute. Elle a ainsi permis dtudier le rle du parcours professionnel des personnes sur les ides suicidaires
(De Riccardis, 2014). Cette tude met en vidence que les personnes dclarant des ides suicidaires passent plus de temps
hors de lemploi au cours de leur vie. Elles sont aussi moins satisfaites de leur parcours professionnel. Cependant, dans cette
enqute, la question des ides suicidaires nest pose quaux personnes prsentant des symptmes dhumeur dpressive ou
danhdonie (perte de la capacit ressentir des motions positives), ce qui constitue une limite cette tude.
116
116
Facteurs derisque desuicide etdevulnrabilit ausuicide
les raisons du suicide et aident ainsi une analyse prcise des facteurs de risque.
Cependant, elles ne sont pas dans le champ de la revue de littrature propose ici.
Elles pourraient faire lobjet de travaux ultrieurs de lObservatoire.
Partant du constat quen prsence des mmes facteurs de risque, le passage
lacte suicidaire est trs variable dun individu lautre, la seconde partie de ce dossier est consacre la vulnrabilit individuelle comme dterminant part entire
des conduites suicidaires. Des travaux rcents combinant psychiatrie, neurobiologie,
gntique et pigntique cherchent plus prcisment comprendre les mcanismes qui sous-tendent cette vulnrabilit individuelle. En particulier, des premiers
travaux montrent que des anomalies du systme inflammatoire pourraient agir
comme de vritables biomarqueurs de risque suicidaire. Ces travaux ncessitent
toutefois dtre rpliqus et conforts. De plus, le groupe de travail sur les axes de
recherche de lObservatoire national du suicide a soulign la ncessit de poser la
question de laccompagnement des personnes pour lesquelles des biomarqueurs du
suicide auront t diagnostiqus.
lissue de cette revue des travaux pidmiologiques et statistiques dune part, et
des travaux neurobiologiques dautre part, les membres de lObservatoire national du suicide soulignent limportance de dvelopper la transdisciplinarit dans la
recherche sur les facteurs de risque de suicide.
Partie I Revue de littrature sur les facteurs de risque

mdicaux et socio-conomiques des conduites suicidaires
(2003-2013)
De nombreux travaux ont t mens sur les facteurs de risque lis au suicide et les
principaux facteurs sont dsormais connus. Les troubles psychiatriques, tels que les
troubles de lhumeur (dpression et troubles bipolaires) et les troubles schizophrniques, constituent des facteurs de risque de suicide, de mme que les antcdents
de tentatives de suicide (OMS, 2014). Les facteurs socio-conomiques et individuels
souvent associs au suicide sont le chmage, lisolement, la situation de veuvage
ou de divorce. Enfin, lge est un facteur important: le taux de suicide augmente
en effet rgulirement avec lge. Mais les nombreux facteurs de risque identifis
ne suffisent pas prdire avec certitude le risque de suicide, car les facteurs de
protection doivent galement tre pris en compte. Le soutien social familial,
amical et en gnral est ainsi un important facteur de protection qui peut venir
contrecarrer certains facteurs de risque, rle protecteur quont aussi la spiritualit
et les stratgies dadaptation positive au stress (OMS, 2014).
117
Encadr La mthodologie de la revue de littrature

Pour mener bien cette revue de littrature, les bases de donnes SocIndex et
Pubmed ont t interroges sur la priode2003-2013. Au total, cette revue porte
sur quinze articles publis dans des revues acadmiques et sur un document de
travail susceptible dtre tlcharg partir du moteur de recherche Google
Scholar. Cinq de ces quinze articles sont des revues de littrature, recensant
des articles sappuyant sur des analyses multivaries. Les articles sur donnes
originales recenss procdent galement des rgressions multivaries.
Les articles publis dans des revues acadmiques le sont principalement dans
des revues de psychiatrie, de sant publique ou dpidmiologie, plus rarement
dans des revues de sciences humaines. La revue de littrature de J. Mac Lean
et al. (2008) permet par ailleurs didentifier des rsultats plus gnralement
obtenus sur une priode antrieure 2003.
La mthodologie de slection des articles et lextraction des donnes issues de
ceux-ci sont dcrites en annexe I de ce dossier. Pour faciliter linterprtation des
rsultats, les concepts de facteurs de risque et les mesures associes utilises
dans le cadre de lpidmiologie sont exposs en annexeII.
Dans cette revue de littrature (encadr), ont t recherches des tudes rcentes sur
donnes individuelles qui valuent les interactions entre les facteurs mdicaux, dune
part, et les facteurs sociodmographiques ou socio-conomiques, dautre part, sur
les conduites suicidaires (ides suicidaires, tentatives de suicide ou dcs par suicide).
Mais peu darticles tudient la possibilit dune telle interaction. Ils se concentrent
plutt sur la mesure du poids relatif des diffrents facteurs pris sparment. Il sagit
principalement danalyses quantitatives ralises sur des chantillons de population
de grande taille qui relvent soit de la population gnrale, avec des tudes transversales ou des cohortes suivies dans le temps, soit encore dchantillons de population
plus rduits (par exemple des sous-populations cibles dans des zones particulires)
souvent compars des sous-populations dites tmoins. De faon plus marginale car les travaux sont en nombre restreint , des tudes cologiques combinant
des donnes agrges et des donnes individuelles sont incluses dans la revue. De
telles analyses cherchent mettre en vidence linfluence de facteurs gographiques,
sociodmographiques ou socio-conomiques, mesurs au niveau dun territoire, qui
constituent un risque par leur caractre cumulatif avec des facteurs individuels, particulirement de sant mentale, ou par leur influence sur ces facteurs.
Les rsultats principaux obtenus lissue de cette revue sont les suivants:
les tudes mettent trs clairement en vidence le rle des facteurs psychiatriques,
notamment des troubles de lhumeur (dpression, troubles bipolaires), des troubles
118
118
schizophrniques, des troubles anxieux, des troubles lis labus de substances

(drogue, alcool) et de certains troubles de la personnalit (impulsivit, paranoa, etc.)
sur les conduites suicidaires;
il existe quelques diffrences femme-homme concernant les troubles associs
aux conduites suicidaires, les troubles anxieux ayant une influence plus importante
dans les conduites suicidaires fminines, les troubles de la personnalit dans les
conduites suicidaires masculines;
toutes les tudes confirment le rle des facteurs sociodmographiques (genre,
ge, statut marital) ou socio-conomiques (niveau dducation, revenus, emploi et
catgorie socioprofessionnelle), en sus des troubles psychiatriques, comme facteurs
de risque de conduite suicidaire. Sagissant des dcs par suicide, certaines tudes
soulignent le rle des mmes facteurs avec le plus souvent une prdominance des
facteurs psychiatriques;
les tudes qui ont approfondi le rle des facteurs sociodmographiques ou
socio-conomiques montrent quun faible niveau dducation, de revenus ou le fait
dtre au chmage peuvent tre des facteurs dimportance comparable celle des
troubles psychiatriques les plus impliqus, en particulier pour les hommes.
Dans ce qui suit, sont distingus facteurs de sant mentale et facteurs socioconomiques ou dmographiques, tant entendu que toutes les tudes revues ici
intgrent ces deux types de facteurs. Ce parti pris de prsentation tient labsence
dtudes qui analysent linteraction entre les deux types de facteurs. Il permettra
didentifier plus prcisment dans la littrature rcente le rle jou par chaque facteur. Par ailleurs, sont analyss sparment les liens entre les facteurs de risque
et le dcs par suicide dune part, et les ides et tentatives suicidaires dautre part,
dans la mesure o la hirarchie des facteurs associs aux premiers diffre de celle
associe aux seconds.
Les facteurs psychiatriques

La maladie mentale apparat comme le premier facteur de risque pour les dcs par
suicide et pour les tentatives de suicide (Mac Lean et al., 2008).
Lien entre facteurs psychiatriques et suicide

Les types et le nombre de facteurs psychiatriques identifis dans le risque de suicide dpendent de la liste des symptmes inclus dans les analyses et de leur classification. Les facteurs identifis sont galement lis au mode de recueil des
donnes: recueil diagnostique, le plus frquent, par codification de symptmes
119
tablis en lien avec la CIM-10 ou le DSMIV4, ou recueil de symptmes ou de troubles

selon une procdure moins norme. Le recueil dclaratif des troubles de sant
mentale pour des personnes dcdes par suicide est inexistant. Les enqutes en
population gnrale incluant des questions sur la sant mentale sont en effet rarement apparies ex post des sources administratives sur les dcs par suicide. Il
existe en revanche des cohortes dans lesquelles les personnes dcdes par suicide
avaient un diagnostic psychiatrique tabli lors dhospitalisations prcdant le dcs.
Les cinq revues de littrature retenues identifient un sous-ensemble commun de
facteurs de risque psychiatriques. Leur hirarchie est quelque peu diffrente dune
revue lautre, mais les troubles de lhumeur arrivent en tte, en termes de risque
relatif (risque de survenue dun vnement dans un groupe donn relativement un
autre non expos ces facteurs de risque) ou de niveau de fraction attribuable (part
du risque dun vnement qui peut tre attribue aux effets supposs causals dun
facteur de risque, annexeII). Dans les tudes sur donnes originales, le rle de la
dpression (auto-reporte) et de labus de substance (Taylor et al., 2005 a, b), ainsi
que celui des tentatives de suicide antrieures (Kapur et al., 2006 et Qin et al., 2003,
2005), sont mis en avant pour expliquer le risque accru de suicide. Selon le genre,
limportance des facteurs peut diffrer. Ainsi, si les troubles de lhumeur sont un
facteur de risque majeur pour les hommes comme pour les femmes, les troubles
de la personnalit sont un facteur de risque particulirement important pour les
hommes et les troubles anxieux pour les femmes (Li et al., 2011).
De mme, les rsultats peuvent tre diffrents selon quil sagit de donnes en
population gnrale ou clinique (population ayant connu une hospitalisation). La
ncessit dune hospitalisation, qui traduit la svrit des pathologies, constitue
un facteur de risque accru (Qin et al., 2003, 2005). Les analyses rvlent un pic de
suicide dans la premire semaine aprs ladmission ou dans la semaine suivant la
sortie dhospitalisation, le risque diminuant graduellement au fur et mesure que
le temps dhospitalisation saccrot ou au fur et mesure du temps qui passe aprs
la sortie dhospitalisation. Le risque de suicide est par ailleurs accru avec le nombre
dhospitalisations, en particulier pour les femmes aprs contrle du statut marital, du
revenu et du lieu de rsidence. Les troubles de lhumeur entranent en outre un risque
accru de suicide quelle que soit la dure de lhospitalisation, son effet tant maximal
4. DSMIV: Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux est un ouvrage de classification publi par
lAssociation amricaine de psychiatrie qui catgorise les critres diagnostiques et les recherches de troubles spcifiques.
La quatrime rvision (DSMIV) a t publie en 1994, la cinquime rvision date de 2013 (DSM V). Le DSMIV prsente des
troubles distingus en 5axes: 1/ Pathologies psychiatriques et troubles majeurs cliniques; 2/ Troubles de la personnalit
et de son dveloppement; 3/ Troubles somatiques associs, affections mdicales gnrales; 4/ Troubles psychosociaux et
environnementaux; 5/ valuation globale du fonctionnement.
CIM-10: La Classification internationale des maladies est une classification mdicale codifie des maladies et dune varit
de signes ou symptmes de maladies. Elle est publie par lOMS et utilise dans les diffrents pays pour lenregistrement des
causes de morbidit et de mortalit. La CIM-10 est la version rvise et publie en 1994.
120
120
la premire semaine suivant la sortie dhospitalisation. Les troubles schizophrniques

et les troubles de lhumeur sont globalement associs un plus fort risque de suicide
immdiatement aprs ladmission ou la sortie, le risque diminuant ensuite. Labus de
substances, facteur de risque le plus important pour les femmes avec les antcdents
dhospitalisation, est moins fortement associ au risque de suicide aprs ladmission
ou la sortie mais son effet persiste davantage plus long terme.
Liens entre facteurs psychiatriques et tentatives de suicide

La grande majorit des articles revus se focalise sur les dterminants des tentatives de suicide. Doivent tre distingues les tentatives de suicide ayant conduit
une hospitalisation de celles dclares dans les enqutes en population gnrale.
Sagissant de ces dernires, leur frquence dans les enqutes est souvent trs faible
et peut poser des problmes de puissance statistique (Husky et al., 2013; Borges et
al., 2006, 2010). Dans les articles reposant sur ce type denqutes, pour les hommes
comme pour les femmes, le risque relatif le plus important est dabord constat
pour les troubles de lhumeur, puis pour les troubles anxieux et les troubles lis
labus de substances et enfin, les troubles de personnalit. La notion dides
suicidaires pralables est galement mentionne dans plusieurs tudes. Dautres
facteurs figurent en fonction des questions introduites dans les enqutes, tels ltat
de dsespoir (Cheung et al., 2006) ou de dtresse psychologique (Husky et al., 2013),
les troubles lis limpulsivit (Nock et al., 2008; Mac Lean et al., 2008; Bolton et
Robinson, 2010) ou les troubles associs au stress post-traumatique (Bolton et
Robinson, 2010). Les articles qui sintressent plutt la fraction attribuable tel ou
tel risque, retrouvent une hirarchie similaire.
Pour les populations hospitalises suite une tentative de suicide, la part relative
des risques associs aux facteurs psychiatriques est plus importante. Lexistence
de plans suicidaires pralables aux tentatives de suicide est en outre un facteur de
risque spcifique (Borges et al., 2006, 2010). Les analyses combinant donnes cologiques et donnes individuelles (Taylor et al., 2005 a, b) tablissent galement un
lien entre troubles psychiatriques et tentatives de suicide.
Liens entre facteurs psychiatriques et ides suicidaires

Les liens entre facteurs psychiatriques et ides suicidaires sont surtout tudis
dans les enqutes en population gnrale o les troubles psychiatriques sont dclars par les personnes interroges. Ainsi, les tudes de Y.B. Cheung et al. (2006),
M.M.Husky et al. (2013) et de G. Borges et al. (2006, 2010) se concentrent sur les
dterminants des ides suicidaires. Des scores moyens ou levs sur lchelle de
dpression retenue apparaissent fortement associs aux ides suicidaires, tout
comme un tat dclar de dsespoir selon lchelle de Beck (questionnaire choix
121
multiples de 21questions, servant mesurer la svrit de la dpression clinique).

Dans le Baromtre sant 2010 (Husky et al., 2013), cest la dtresse psychologique
qui est la plus fortement associe aux ides suicidaires. Enfin, sur la base denqutes de lOMS ralises dans 21pays, les tudes de G. Borges et al. (2006, 2010)
soulignent que les niveaux dassociation entre troubles psychiatriques et ides suicidaires sont les plus levs pour les troubles de lhumeur et les troubles associs aux
comportements dopposition, aprs contrle par les variables sociodmographiques
(ge, sexe notamment), les antcdents de comportements suicidaires et la psychopathologie parentale.
Les facteurs somatiques

Le rle des maladies chroniques
Le rle sur le suicide dautres facteurs mdicaux, comme les maladies chroniques,
en complment des troubles psychiatriques, est peu tudi. J.Mac Lean et al. (2008)
mentionnent notamment lpilepsie. Il sagit en effet dun facteur de risque de suicide dont limportance varie en fonction du degr de svrit de la maladie.
Dautres maladies chroniques comme le cancer (Robson et al., 2010) et la sclrose
en plaques (Pompili et al., 2012) peuvent tre significativement associes un risque
accru de comportement suicidaire ou de dcs par suicide. Concernant le cancer,
A.Robson et al. identifient 39articles pertinents. Cependant, les ratios standardiss
de mortalit par suicide de patients cancreuxvarient5 fortement dune tude
lautre. Le pourcentage dides suicidaires reportes pour des patients cancreux
nayant pas de troubles psychiatriques varie plus largement encore en comparaison
de la prvalence des ides suicidaires en population gnrale. Ainsi, ltude de la
prvalence de dcs par suicide et didations suicidaires pour les patients cancreux mriterait dtre approfondie. Les facteurs de risque sont, outre les caractristiques du cancer (selon le site, le pronostic et les squelles fonctionnelles),
lexistence de troubles de sant mentale et les caractristiques sociodmographiques.
Labus de substance (drogue, alcool)

Labus de substance est souvent analys comme un trouble psychiatrique mais fait
galement lobjet dun examen spcifique dans les tudes. Il est un facteur considr
comme secondaire par rapport aux troubles de lhumeur (dpression, troubles bipolaires), la schizophrnie et les troubles anxieux, lorsque ceux-ci sont pris en compte.
5. Le ratio de mortalit standardis (SMR) est le rapport entre le nombre de dcs observs dans une population dtude et
celui quelle aurait connu si les taux de mortalit dune population de rfrence avaient t appliqus.
122
122
La prise dalcool a fait lobjet dvaluations multiples. J.Brady (2006) montre la

complexit des liens entre abus dalcool et comportement suicidaire. Ainsi, il apparat que les effets de labus dalcool long terme sont probablement relays par
les effets associs lhumeur et aux relations sociales. Un abus dalcool chez des
individus non alcoolodpendants pourrait ainsi constituer un risque accru de suicide du fait des effets directs court terme de lalcool sur lhumeur, les processus
cognitifs et limpulsivit. Cet effet apparat particulirement fort chez les jeunes,
notamment dans le contexte de lalcoolisation massive sur une priode trs courte
(binge drinking). Selon K. R. Conner et P. R. Duberstein (2004) qui ont propos une
conceptualisation du suicide parmi les alcooliques, lagressivit, limpulsivit, la
svrit de lalcoolisation, le dsespoir et les affects ngatifs seraient des facteurs
prdisposants (cest--dire qui augmentent la vulnrabilit au geste suicidaire),
tandis que les vnements interpersonnels au cours de la vie et la dpression
seraient des facteurs prcipitants (cest--dire qui, dans un contexte particulier,
provoquent le geste suicidaire, annexeII).
J.Mac Lean et al. (2008) montrent que les travaux recensant les liens entre abus
dalcool et comportement suicidaire sont trs disparates en termes de mthodologie. C. J. Cherpitel et al. (2004) le constatent galement dans les 53tudes issues de
diffrents pays et incluant plus de 10000individus, qui tudient les liens entre comportement suicidaire et abus dalcool. Les rsultats diffrent grandement selon le
design des tudes, la mthode de mesure des niveaux dalcool dans le sang et la
cible prcise de ltude. Dans lensemble des tudes recenses, le pourcentage des
dcs par suicide avec test positif lalcool varie de 10 69% et, pour les tentatives
de suicide, de 10 73%. Les limites de ces tudes sont toutefois nombreuses:
manque de groupe de contrle, biais de slection et tailles dchantillon souvent
faibles. Par ailleurs, dans de nombreuses tudes, les tests dalcoolmie nont pas
t raliss. Dans une tude pilote, il ressort que les risques de suicide sont accrus
pendant ou juste aprs la prise dalcool en comparaison avec les priodes sans prise
dalcool. C. J. Cherpitel et al. (2004) montrent galement que le risque de suicide
associ labus lalcool est plus important pour les femmes que pour les hommes6.
Dans une revue de littrature sur labus de substances en gnral, L.R. Wilcox et
al. (2004) corroborent les rsultats dune mta-analyse7 produite par E. C. Harris et
B. Barraclough (1997) qui rapportent un ratio standardis de mortalit dmontrant
10fois plus de risque de mourir par suicide pour des individus ayant des troubles
lis la consommation dalcool par rapport la population gnrale. Ce risque est
13fois plus important pour des consommateurs dopiodes, 14fois plus important
6. Les auteurs signalent que la notion dabus doit tre galement caractrise en fonction du degr de tolrance ou de
dpendance, variable selon les individus.
7. Les mta-analyses utilisent des mthodes statistiques permettant de combiner les donnes quantitatives extraites de
recherches multiples afin de produire une revue de la littrature.
123
pour les usagers des drogues par voie intraveineuse, enfin 17fois plus important
pour des individus ayant un usage de drogues mixtes.
Facteurs sociodmographiques et socio-conomiques

La revue de littrature de M.K. Nock et al. (2008) permet dtablir des constats
gnraux quant au lien entre facteurs sociodmographiques ou socio-conomiques
et conduites suicidaires. Dans les tudes amricaines, le risque de suicide est plus
souvent associ au fait dtre un homme, un adolescent ou une personne ge.
Les hispaniques et les blancs apparaissent plus protgs. Pour tous les pays, les
facteurs sociodmographiques et socio-conomiques de risque pour les comportements suicidaires autres que le suicide abouti sont le fait dtre une femme, dtre
jeune, clibataire, davoir un faible niveau dducation et dtre au chmage. Le fait
que les tentatives de suicide soient plus frquentes chez les femmes mais que les
suicides effectifs le soient plus chez les hommes est souvent imput aux mthodes
ltales employes, une plus grande agressivit et une plus forte intention de
mourir chez les hommes. Cette spcificit nest pas vrifie en Chine et en Inde. Les
autres facteurs mentionns (jeune ge, niveau faible dducation et chmage) sont
significativement associs un risque accru de comportements suicidaires, bien
que les mcanismes travers lesquels ces facteurs agissent ne soient pas encore
bien tablis.
Un certain nombre dtudes signalent par ailleurs que lge et le genre peuvent tre
des facteurs de confusion, cest--dire tre associs la fois aux facteurs psychiatriques et aux comportements suicidaires (annexeII), et modifier ainsi lassociation
entre les deux (Carter et al., 2007). Pour y remdier, la plupart dentre elles proposent des stratifications selon le genre, mais plus rarement selon des groupes
dges (sauf Taylor, 2005b).
Liens entre facteurs socio-conomiques et dmographiques et suicide

En gnral, les facteurs sociodmographiques ou socio-conomiques sont moins
dterminants que les troubles psychiatriques. Le risque relatif de dcs par suicide
est cependant plus lev pour les personnes de catgorie socioprofessionnelle peu
leve, disposant dun faible revenu ou dun faible niveau dducation et pour les
chmeurs. Le rle spcifique de la pauvret est parfois mentionn (Mac Lean et al.,
2008). Pour les hommes, une catgorie socioprofessionnelle peu leve est plus
particulirement associe un risque relatif lev de suicide, tandis que pour les
femmes, le risque relatif le plus lev est dabord observ chez les chmeuses. Les
valeurs de fraction attribuable calcules pour les facteurs sociodmographiques ou
socio-conomiques varient dune tude lautre selon les facteurs inclus dans
124
124
ltude et le type dchantillons retenus. Dans certaines tudes, la fraction attribuable pour ces facteurs est dun niveau comparable aux troubles psychiatriques,
mme si le risque relatif de suicide est plus faible, du fait de lexposition plus
importante de ces facteurs sociodmographiques ou socio-conomiques dans la
population gnrale (Li et al., 2011)8.
Il est toutefois difficile de bien considrer la mdiation opre par un facteur sociodmographique dans leffet dun trouble psychiatrique ou dun comportement dabus
de substances sur le comportement suicidaire. Les rares tudes combinant analyses sur donnes individuelles et donnes cologiques cherchent mieux cerner
les mcanismes sous-jacents dune telle mdiation. Certaines variables sociodmographiques ou socio-conomiques sont ainsi values un niveau combinant
donnes individuelles et cologiques, les facteurs psychiatriques tant aussi valus un niveau individuel. R.Taylor et al. (2005a, b) valuent sur les donnes australiennes le statut socio-conomique un niveau mixte (individuel et cologique)
tandis que les facteurs psychiatriques sont valus sur donnes individuelles. Ils
suggrent que pour les hommes en Australie, les facteurs socio-conomiques sont
plus fortement associs au suicide que les troubles mentaux. Lorsque les variables
de sant mentale sont introduites dans les modles de rgression, leffet du statut
socio-conomique est diminu mais le risque de suicide dans les groupes de plus
faible statut socio-conomique demeure nanmoins significativement plus lev
quelle que soit la classe dges (Taylor et al., 2005a).
Dans une autre tude australienne partir des mmes donnes, le surcrot de
risque de suicide observ pour les hommes rsidant en zone rurale comparativement ceux rsidant en zone urbaine est rduit ds lors que sont prises en compte
la prvalence des troubles de sant mentale et lutilisation des services de sant
(Taylor et al., 2005b). Ainsi, lajout, dans les rgressions, des informations relatives
lutilisation de ces services permet de constater quelle est associe la rduction
des risques de suicide lorsque les individus souffrent de troubles mentaux quelle
que soit leur zone dhabitation.
Liens entre facteurs socio-conomiques et dmographiques

et tentatives de suicide
De faon analogue au suicide, pour les tentatives de suicide, le fait dtre une femme,
davoir un faible revenu, dtre au chmage, inactif ou jeune sont les facteurs de risque
le plus souvent mentionns (Borges et al., 2006; Borges et al., 2010; Kapur et al., 2006;
8. Par exemple, en prenant une mesure synthtique du statut socio-dmographique, Li et al. (2011), reportent un niveau de
fraction attribuable variant de 20.5 % 42.2 % selon les tudes et une valeur particulirement leve pour un faible niveau
dducation lorsque cette variable est considre isolment. Lanalyse en termes de fraction attribuable ne permet toutefois
pas de prendre en compte les interactions entre facteurs.
125
Husky et al., 2013; Krysinska et Martin, 2009; Nock et al., 2008). En outre, le non-emploi
(cest--dire le chmage ou linactivit) peut prsenter des niveaux de fraction attribuable comparables ceux observs dans certains troubles psychiatriques (Kapur et
al., 2006; Krysinska et Martin, 2009).
Discussion et implications
In fine, peu dtudes clairent la complexit des processus par lesquels les facteurs sociodmographiques ou socio-conomiques et les troubles psychiatriques
expliquent conjointement les conduites suicidaires. En particulier, le caractre
endogne de ces variables est rarement pris en compte. Or, les troubles psychiatriques sont fortement associs de faibles revenus et au chmage. On peut penser
que ceux-ci peuvent tre le rsultat des troubles psychiatriques mais, rciproquement, la prcarit conomique peut contribuer dtriorer la sant mentale des
individus. De plus, les revenus et la situation demploi dpendent en gnral du
niveau dtudes, lui-mme dpendant des antcdents psychiatriques. Enfin, les
gens souffrant de pathologies somatiques ou psychiatriques sont souvent carts
du monde professionnel.
Ainsi, le rle du niveau dducation, du chmage, de linactivit ou de la catgorie
socioprofessionnelle sur les conduites suicidaires, en interaction avec les troubles
psychiatriques, demeure encore approfondir. Z.Li et al. (2011) mentionnent le fait
que les politiques de prvention devraient cibler les facteurs socio-conomiques
pour faire voluer le taux de suicide long terme.
Le dveloppement de cohortes apparies aux bases de donnes mdico-administratives devrait permettre lavenir de dvelopper des travaux recherchant spcifiquement des interactions entre facteurs de risque psychiatriques, socio-conomiques
et dmographiques sur des chantillons de grande taille et avec des mthodes
statistiques adquates. Nanmoins, la raret de lvnement suicidaire peut constituer une limite. Le dveloppement de travaux dautopsies psychologiques qui sont
sans doute le seul outil permettant une analyse fine des facteurs de risque devrait
galement tre promu en France. Enfin, les membres de lObservatoire national
du suicide soulignent limportance de dvelopper la transdisciplinarit dans la
recherche sur les facteurs de risque de suicide. En particulier, des recherches visant
amliorer la connaissance du rle des facteurs biologiques, en interaction avec
les facteurs individuels, sociaux et environnementaux, doivent tre dveloppes.
La seconde partie de ce dossier propose un point sur lavance des recherches dans
le domaine de la neurobiologie.
126
126
PartieII Les mcanismes neurobiologiques des conduites

suicidaires
Les travaux sur les facteurs de risque sont riches denseignement, mais ne permettent pas dexpliquer que, pour un mme contexte et pour des facteurs de risque
similaires (situation personnelle difficile, violences, perte dun proche, chmage),
les ractions, dont les conduites suicidaires, ne sont pas identiques dune personne
lautre. Ainsi, dautres travaux, en plein dveloppement, tentent didentifier,
contexte ou facteurs de risque donns, les caractristiques neurobiologiques individuelles associes aux conduites suicidaires. Cela suppose que seuls les individus
porteurs dune vulnrabilit spcifique raliseront un geste suicidaire lorsquils sont
soumis un contexte de vie difficile ou stressant. Ce corpus de travaux teste ainsi de
nouvelles hypothses relatives lexplication des conduites suicidaires et, partant,
la mise au point de nouvelles mthodes de prvention ou de thrapies. Cette partie
en prsente un tat des lieux.
Vulnrabilit aux conduites suicidaires

Le dveloppement de ces connaissances dcoule du modle mdical classique de
stress vulnrabilit des conduites suicidaires (Lopez-Castroman et al., 2014).
Ce modle postule que tous les sujets qui ralisent des gestes suicidaires sont en
proie des difficults existentielles et la quasi-totalit de ces individus souffrent de
troublespsychiatriques9. Il postule donc que ces deux conditions sont ncessaires
mais ne sont pas suffisantes la survenue dun suicide. Dans ce modle, seuls les
sujets porteurs dune vulnrabilit spcifique raliseront un geste suicidaire lorsquils sont exposs cette conjonction: stress, troubles psychiatriques et vnements de vie ngatifs. La vulnrabilit est particulirement sous-tendue, dans
lordre, par: 1) les antcdents personnels de tentatives de suicide; 2) les antcdents familiaux de conduite suicidaire; 3) des dimensions de personnalit lies
limpulsivit agressive qui faciliterait le passage lacte en lien avec un pessimisme
conduisant au sentiment de dsespoir; et enfin, 4) lexistence dabus dans
lenfance.
9. Selon les donnes cliniques et pidmiologiques, plus de 90 % des individus qui ralisent des gestes suicidaires souffrent
de troubles psychiatriques et ont connu des vnements traumatisants.
127
Antcdents de TS
Troubles psychiatriques
Antcdents familiaux de conduites

suicidaires
vnements de vie
Impulsivit agressive
Pessimisme
Abus dans lenfance
Vulnrabilit (traits)
Stress
Suicide
Source Mann et al., Am J Psychiatry, 1999; Oquendo et al., Am J Psychiatry, 2004.
Ce modle est bien videmment une simplification mais il a un mrite didactique:

celui, dune part, de permettre au clinicien une valuation du risque suicidaire chez
des sujets en augmentant la spcificit dans la dtection des sujets risque de
risque suicidaire et, dautre part, de mettre laccent sur lexistence dune vulnrabilit spcifique aux conduites suicidaires, premier pas dans la dmonstration que
les conduites suicidaires sont une entit autonome au sein de la nosologie psychiatrique et non seulement la rsultante de maladies psychiatriques donnes. Ainsi, le
DSM V, la classification amricaine des maladies psychiatriques, propose un trouble
conduites suicidaires. Certes, celui-ci apparat dans les catgories du DSMV
encore ltude, mais il faut souligner que pour la premire fois les conduites
suicidaires existent en tant que telles dans la nosologie psychiatrique et non
seulement comme la manifestation dune pathologie psychiatrique (dpression,
schizophrnie etc.). Cela repose sur plusieurs dcennies de travaux de recherche
pidmiologiques, cliniques et biologiques qui ont dmontr que les conduites suicidaires possdaient la mme validit syndromique que les autres entits cliniques
reconnues dans les classifications psychiatriques. Ainsi, en reprenant les critres
de E. Robins et S. B.Guze (1970): 1) on peut dcrire les conduites suicidaires sur le
plan clinique; 2) il existe des marqueurs post mortem et in vivo; 3) on peut tablir un
diagnostic diffrentiel; 4) les antcdents de conduites suicidaires sont le meilleur
critre prdictif de survenue dun geste suicidaire; 5) il existe une histoire familiale
de conduites suicidaires (Courtet et al., 2011).
Si les conduites suicidaires sont enfin identifies comme un phnomne part
entire au sein des troubles psychiatriques, cela signifie que lon peut identifier
une physiopathologie spcifique des conduites suicidaires et un certain nombre
de facteurs de vulnrabilit suicidaire qui permettent didentifier des sujets haut
128
128
risque (Courtet et al., 2011). Toutefois la seule utilisation de ces lments cliniques
ne permet pas de prdire avec prcision la survenue dun geste suicidaire chez un
individu donn un moment donn. Cela explique lintrt des recherches actuelles,
notamment neuroscientifiques, qui permettront damliorer la comprhension de la
physiopathologie et identifier des biomarqueurs potentiels.
Dysfonctionnement du systme srotoninergique et hyperactivation

de laxe du stress
Les recherches associant psychiatrie et mesures biologiques ont conduit au cours
des dernires dcennies identifier deux grands systmes biologiques associs
la vulnrabilit suicidaire et pour lesquels des marqueurs prdictifs spcifiques des
conduites suicidaires ont t identifis (Oquendo et al., 2014).
Il sagit dun ct du systme srotoninergique (glossaire). Il a t dmontr pour la
premire fois, dans une tude auprs de 68patients hospitaliss pour dpression,
quun taux bas de 5-HIAA, produit de la dgradation de la srotonine dans le liquide
cphalo-rachidien (qui entoure le cerveau et la moelle pinire), tait associ un
risque accru de dcs par suicide (Asberg et al., 1976). Ce rsultat a ensuite t
rpliqu dans diffrentes populations de patients psychiatriques.
De lautre ct, lhyperactivit de laxe du stress ou axe hypothalamo-hypophysosurrnalien (glossaire) a galement t implique dans la vulnrabilit suicidaire.
Une tude de suivi sur 15annes de 78patients hospitaliss pour syndrome dpressif majeur montre que les patients nayant pas une diminution significative du taux
de cortisol sanguin aprs administration dun corticode de synthse (test de freination la dexamthasone, glossaire) ont un risque accru de dcs par suicide (Coryell
et Schlesser, 2001). Le fait que la production de cortisol ne soit pas freine est compris comme la consquence dune production excessive par le cerveau de lhormone
qui rgule cette production.
Ainsi, lheure actuelle, un faisceau de preuves issues de nombreuses tudes
permet dimpliquer ces deux systmes biologiques dans la vulnrabilit suicidaire.
Toutefois, la ralisation de ces tests biologiques nest pas envisageable dans la pratique clinique quotidienne, et ces marqueurs biologiques ont une valeur prdictive
insuffisante au niveau individuel.
Aussi les efforts se sont poursuivis, notamment la fin des annes1990, avec la
ralisation dtudes gntiques. Un grand nombre de gnes ont pu tre identifis
dans la vulnrabilit suicidaire, des gnes notamment impliqus dans les systmes
de la srotonine ou de laxe du stress (Courtet et al., 2004).
129
Abus dans lenfance

Les effets dabus dans lenfance font lobjet de trs nombreuses recherches contemporaines. En effet, lexistence dune maltraitance infantile telle que les abus ou
ngligences dordre psychologique, physique ou sexuel, serait un facteur de risque
de la survenue de conduites suicidaires lge adulte. Dans une srie de travaux,
a t dmontre linteraction entre lhistoire familiale de conduites suicidaires et la
maltraitance infantile pour expliquer des traits de vulnrabilit (agressivit impulsive, anomalie de prises de dcisions) qui augmentent le risque suicidaire (LopezCastroman et al., 2014). La maltraitance infantile augmente galement lapparition
prcoce des conduites suicidaires et leur svrit: rcidives, gestes suicidaires
violents ou mdicalement svres, ce qui conduit laugmentation de risque de
suicide abouti (Lopez-Castroman et al., 2014). Sil est vident que les facteurs gntiques qui ont pu tre identifis dans les conduites suicidaires interagissent avec
des facteurs environnementaux, et notamment avec ladversit environnementale
prcoce, cela ouvre la voie aux recherches pigntiques portant sur la rgulation
de lexpression des gnes, qui constituent une authentique rvolution sur le plan
scientifique en psychiatrie.
Ainsi, il a pu tre dmontr, tant dans des modles animaux que chez lhomme,
dans des tudes in vivo partir de prlvements sanguins et post mortem, que la
rgulation pigntique dun certain nombre de gnes est associe lexistence
dabus dans lenfance (Turecki, 2014). Pour des personnes stant suicides, il a
t montr lassociation entre maltraitance dans lenfance et un dfaut de production des protines rceptrices des corticodes dans le cerveau, protines qui sont
impliques dans la possibilit de mise en uvre de processus anti-inflammatoires.
Les travaux de recherche nen sont qu leur dbut du dchiffrage des anomalies
de la rgulation pigntique dans cette squence dveloppementale qui dbute
avec la maltraitance infantile et qui peut dboucher sur le suicide. Si la gntique et
lpigntique ont pu dj donner lieu de nombreux travaux dans le domaine des
conduites suicidaires, il na pas t envisag, jusqu trs rcemment, de disposer
de biomarqueurs gnomiques permettant la prdiction du risque suicidaire sur les
donnes de ces tudes.
Mais deux tudes trs rcentes ont en revanche suggr lexistence de biomarqueurs de risque suicidaire. Il sagit de deux tudes qui suggrent que pour les
gnesSKA2 et SAT1, des polymorphismes (certaines formes de ces gnes) ou des
modifications pigntiques pourraient prdire la survenue dides de suicide,
de tentative de suicide ou le suicide abouti (Guintivano et al., 2014; Le-Niculescu
et al., 2013). Ces travaux doivent tre rpliqus pour tre confirms.
130
130
La neuroanatomie des conduites suicidaires

ct des systmes de la srotonine et de laxe du stress dont limplication est impute dans la vulnrabilit suicidaire, il existe galement des arguments suggrant des
anomalies de la plasticit neuronale (glossaire) dans les conduites suicidaires (Kim
et al., 2007; Oquendo et al., 2014).
Par ailleurs, les travaux rcents soulignent limplication de linflammation dans les
conduites suicidaires (Courtet et al., 2015). Dans une mta-analyse, il a t montr
que les sujets qui ralisent des tentatives de suicide prsentent une diminution des
taux plasmatiques dinterleukine2 (glossaire) par rapport des sujets qui nont
pas fait de tentatives de suicide (Ducasse et al., 2015). Lexploration de limmunoinflammation dans les conduites suicidaires en est ses dbuts, mais quelques hypothses peuvent dj tre formules. En effet, des facteurs de stress conduisent des
modifications des taux de cytokines proinflammatoires ou anti-inflammatoires qui
conduisent des anomalies de laxe du stress, du systme srotoninergique et du systme glutamatergique, trois systmes qui concourent la neurobiologie suicidaire.
En particulier, ces premiers travaux indiquent que les anomalies du systme
inflammatoire qui pourraient tre observes au niveau priphrique pourraient agir
comme des biomarqueurs de risque suicidaire.
Le dveloppement des recherches en neuroanatomie et sur les neurocognitions
dans les conduites suicidaires permet galement dlaborer certaines hypothses
qui stimulent des travaux de recherche actuelle. La description danomalies du systme de la srotonine au niveau du cortex prfrontal de sujets qui se sont suicids
a conduit questionner le rle de cette rgion crbrale quAntonio Damasio et al.
(1994) avaient associe la prise de dcision. Lhypothse dune anomalie de la prise
de dcision fonctionnelle dans les conduites suicidaires a t formule. Des anomalies de la prise de dcision ont t rapportes chez des patients qui avaient un ou
des antcdents de tentative de suicide sans dpression, par rapport des tmoins
nayant pas de tels antcdents, avec ou non un pass de dpression (Jollant et al.,
2005). Dans la mesure o les patients inclus dans cette tude ne souffraient pas
dune dpression, ces rsultats suggrent lexistence dun trait cognitif de vulnrabilit suicidaire indpendant de la dpression. Des travaux ultrieurs ont montr la
rplication de ces donnes par dautres groupes, comme le rsume une mta-analyse rcente (Richard-Devantoy et al., 2014). Il a t dmontr quun certain nombre
de gnes de vulnrabilit suicidaire srotoninergique ou de laxe du stress rgulent
cette fonction de prise de dcision. En clair, les gnotypes associs au risque suicidaire sont galement associs aux anomalies de prise de dcision, suggrant le fait
que ce trait cognitif peut tre un phnotype intermdiaire entre la vulnrabilit gntique et la survenue de conduites suicidaires. Afin de confirmer lhypothse selon
laquelle les anomalies de prises de dcision indiqueraient un dysfonctionnement
131
du cortex orbitofrontal (glossaire), une tude dimagerie fonctionnelle IRM a t

ralise dans laquelle deux groupes dhommes avec un pass de dpression,
mais sans tat dpressif au moment de ltude, ont t compars: avec ou sans
histoire de tentative de suicide, et un troisime groupe de sujets sains (Jollant
et al., 2010). Les anomalies de prise de dcision rapportes chez les sujets avec
des histoires de tentatives de suicide sont corrles une diminution de lactivation du cortex orbitofrontal en situation de choix risqu. Ces rsultats cognitifs et
neuro-anatomiques indiquent lexistence de traits de vulnrabilit spcifique, ainsi
que le rle du cortex orbitofrontal dans la vulnrabilit suicidaire. Ils pourraient galement guider de nouvelles stratgies thrapeutiques de prvention du suicide, la
stimulation lectrique transcranienne et la remdiation motionnelle, par exemple.
Dans une autre tude de neuroanatomie, trois groupes de sujets ont t soumis
des visages exprimant des motions faciales, et il a t observ que les sujets
suicidants prsentaient une hyperactivation du contexte orbitofrontal en prsence
de visages de colre et une hyperactivation du cortex cingulaire antrieur (glossaire)
en rponse des visages exprimant la joie de faon ambigu (Jollant et al., 2008).
Cela souligne nouveau limplication du cortex orbitofrontal dans la vulnrabilit
suicidaire, et surtout lexistence de spcificits crbrales chez des sujets qui ont
ralis une tentative de suicide en comparaison des sujets sains, mais galement
des sujets dprims qui nont pas commis de tentative de suicide. Les rsultats ont
permis de soulever lhypothse suivante: lhyperactivation du cortex orbitofrontal en
rponse des visages de colre indiquerait une hypersensibilit au rejet social et
lhyperactivation du cortex cingulaire en rponse des visages exprimant la joie de
faon ambigu pourrait indiquer la plus grande difficult quont les sujets suicidants
identifier un signal de soutien, un signal positif dans leur environnement social.
Cela conduit donc ltude du rle de lexclusion sociale dans la vulnrabilit suicidaire. Les raisons voques par les sujets qui ralisent des gestes suicidaires sont
dans la majorit des cas en rapport avec des sparations, des conflits conjugaux ou
dautres problmes relationnels (Foster, 2011). Toutes ces conditions conduiraient
un sentiment de rejet social ou dexclusion sociale. Il a t dmontr que leffet de
lexclusion sociale est intermdi par des rgions crbrales dmontres comme
impliques dans la vulnrabilit suicidaire: cingulaire antrieur et cortex ventral
prfrontal (glossaire) (Eisenberger et al., 2003). Aussi on peut faire lhypothse que
les sujets porteurs dune vulnrabilit suicidaire sont des sujets particulirement
sensibles aux signaux dexclusion et de rejet social et, au contraire, particulirement insensibles des signaux de soutien social du fait de ces caractristiques
neuroanatomiques. Dans ces conditions, les individus pourraient alors dvelopper
un sentiment de douleur psychologique et une neuro-inflammation qui sont galement conscutives de lactivation de ces rgions crbrales particulires. Ltude de
lexclusion sociale ou de laffiliation sociale et des relations interpersonnelles ouvre
132
132
encore dautres pistes de recherche trs intressantes (voir le projet de P. Courtet

retenu dans le cadre de lappel recherche de lIRESP).
Ces travaux neuroscientifiques mettent donc laccent sur une sensibilit particulire
chez les sujets vulnrables aux conduites suicidaires au rejet social, lexclusion
sociale, au soutien social, ceci permettant alors didentifier des cibles thrapeutiques pertinentes de traitement et de prvention. Dans une premire tude pilote,
il a dailleurs pu tre dmontr quune psychothrapie, la thrapie dacceptation et
dengagement, pouvait avoir un effet chez des sujets en crise suicidaire. Cet effet
qui se solde par une diminution significative des ides de suicide pourrait tre li
limpact du processus psychothrapique sur la douleur psychologique (Ducasse et
al., 2014). Il peut galement tre mis en lien avec les travaux conduits par Guillaume
Vaiva au CHU de Lille, qui montrent que le maintien du contact avec les patients suicidants la sortie dun service durgence permet de diminuer le risque de rcidive
suicidaire (Vaiva et al., 2006). On pourrait envisager que le maintien du contact, cette
reconnexion sociale, soit donc un facteur de restauration des dficits en cours chez
les sujets vulnrables aux conduites suicidaires.
Les hypothses concernant les traitements mdicamenteux antisuicidaires qui
pourraient voir le jour sont galement sous-tendues par les rsultats de la
recherche neuroscientifique. Ainsi, la ktamine, un anesthsique qui interagit avec
le glutamate (neurotransmetteur impliqu dans la dpression), pour laquelle il
existe un grand nombre de donnes cliniques suggrant un effet de rduction des
ides de suicide chez les patients dprims, pourrait agir sur le risque suicidaire
non seulement travers ses proprits antidpressives mais galement via son
effet sur le systme glutamatergique et sur les anomalies de linflammation (Courtet
et al., 2015; DiazGranados et al., 2010). Le lithium, pour lequel il existe galement un
effet antisuicide bien dmontr travers de trs nombreuses tudes (par exemple
Cipriani et al., 2013), pourrait avoir un effet sur les anomalies anatomiques au niveau
du cortex orbitofrontal, sur les anomalies de prise de dcision, traits cognitifs de
vulnrabilit suicidaire, et sur un certain nombre de cibles molculaires et inflammatoires qui ont t dmontres comme impliques dans la vulnrabilit suicidaire
(Adida et al., 2015; Machado-Vieira et al., 2009)10.
La connaissance des mcanismes daction de ces diffrents mdicaments qui pourraient restaurer des anomalies molculaires associes la vulnrabilit suicidaire
10. Ces rsultats qui clairent la faon dont ces traitements peuvent agir sur le risque suicidaire doivent cependant tre
resitus dans un contexte plus large, prenant en compte lintgralit de leurs effets, y compris certains effets secondaires, qui
nuancent lintrt de leur utilisation. Limpact des traitements mdicamenteux sur les conduites suicidaires est une question
complexe qui a t aborde lors de la runion du groupe de travail Axes de recherche du 5 octobre 2015 et fera lobjet
dun dossier dans un prochain rapport de lObservatoire.
133
nous indiquerait alors de nouvelles cibles thrapeutiques, permettant de gnrer

des mdicaments antisuicide.
Pour conclure, ont t voqus ici quelques rsultats de la recherche indiquant les
pistes et les hypothses en cours dexamen, travers des travaux de recherche utilisant notamment les moyens permis par les neurosciences. Signalons quil sagit
des objectifs principaux de la recherche sur le suicide, selon lInstitut de sant
mentale aux tats-Unis et selon la Fondation amricaine de prvention du suicide:
identifier les biomarqueurs gntiques, pigntiques, immunitaires, neuropsychiatriques de risque suicidaire, tester la valeur de combinaisons de facteurs cliniques
et neurobiologiques dans la prdiction des conduites suicidaires, identifier les dysfonctionnements cognitifs et dans la circuiterie neuronale associs aux risques
suicidaires et qui soient modifiables par des interventions, identifier les modles
de risques fonds sur lintgration des diffrentes sources de donnes (gntique,
pigntique, exposition aux vnements de vie, sant, circuiterie crbrale, profil
neuropsychologique) pour le dveloppement de futures interventions prometteuses.
Il sagit plus particulirement dapprofondir les travaux visant lidentification de biomarqueurs du risque suicidaire afin de dvelopper des stratgies diagnostiques et
prventives. Le groupe de travail sur les axes de recherche de lObservatoire national du suicide a soulign que des stratgies daccompagnement des personnes pour
lesquelles des biomarqueurs du suicide auront t diagnostiqus devront galement
tre rflchies.
Glossaire des termes utiliss (partieII)

Axe du stress ou axe hypothalamo-hypophyso-surrnalien: Axe constitu des trois
principales structures de lorganisme (hypothalamus, hypophyse et glandes surrnales) actives par un stress et qui rgulent la rponse de lorganisme ce stress en
communiquant entre elles.
Cortex cingulaire antrieur: Il sagit dune zone du cortex qui joue un rle dans la
rgulation de la pression artrielle et du rythme cardiaque et galement dans celle
de certaines fonctions cognitives, comme lanticipation de la rcompense, la prise de
dcision, lempathie et lmotion.
Cortex orbitofrontal: Il sagit dune partie du cortex frontal qui entre en jeu dans le
processus de dcision, dans le contrle de lhumeur et le comportement social.
134
134
Cortex ventral prfrontal: Il sagit dune partie du cortex jouant un rle dans les
comportements de prise de risque et de peur, dans linhibition des rponses motionnelles et dans la prise de dcision.
Cytokines: Les cytokines sont des substances synthtises (ex: protines) par les
cellules du systme immunitaire. La mesure des taux de certaines cytokines permet
dvaluer les processus inflammatoires et la rponse du systme immunitaire en
prsence dun danger (infection, tumeur etc.).
Dexamthasone: Il sagit dune hormone de synthse avec un trs fort effet antiinflammatoire et immunosuppresseur. Le test de freinage la dexamthasone
permet dvaluer la baisse du taux de cortisol dans le sang aprs prise de cette
hormone; le cortisol tant impliqu dans la rgulation du stress. En psychiatrie biologique, lusage de ce test permet de mesurer lactivit de laxe du stress.
Interleukine2: Linterleukine2 est une hormone du systme immunitaire permettant de rpondre une atteinte immunitaire. En psychiatrie, il a t constat
que cette hormone tait implique dans les tats danhdonie ou de dficit de
motivations.
Plasticit neuronale: La plasticit neuronale est un terme gnrique qui dcrit les
mcanismes par lesquels le cerveau est capable de se modifier lors des processus
de neurogense ds la phase embryonnaire ou lors dapprentissage.
Rgulation pigntique: La rgulation pigntique caractrise une forme de
rgulation molculaire ou biologique selon laquelle certains facteurs non hritables
gntiquement sont nanmoins impliqus dans la rgulation des gnes.
Systme srotoninergique: Le systme srotoninergique dsigne lensemble des
mcanismes permettant la production de la srotonine, sa transmission et ses
effets biologiques. La srotonine est une hormone produite par le systme nerveux
central permettant ladaptation au stress.
Systme glutamatergique: Le systme glutamatergique dsigne lensemble des
mcanismes permettant la production de glutamate, sa transmission et ses effets
biologiques. Le glutamate est un acide amin, le principal neurotransmetteur excitateur du systme nerveux central.
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141
Annexe I Mthodologie de slection des articles

et extraction des donnes
Pour mener bien la recherche bibliographique sur les facteurs de risque lis au
suicide sur la priode rcente, les bases de donnes Socindex et Pubmed ont t
interroges. La premire interrogation a t ralise partir de Socindex afin de
cibler des articles pouvant rvler des facteurs socio-dmographiques ou socioconomiques en sus des facteurs plus mdicaux. Cette premire interrogation
a cibl les termes gnraux suivants suicidal behavior et suicide et risk
factors et period=2003-2013. Pour la recherche partir de la base de donnes
Pubmed, les termes suicide et risk factors et review et period=20032013 ont t utiliss. Lajout du terme review a permis de reprer les revues
de littrature qui constituent galement de bons moyens de contrler les articles
cibler. Le moteur de recherche de Google Scholar a permis disoler un document de
travail consistant en une revue de littrature publie par le gouvernement cossais.
Les critres dinclusion pour les articles impliquaient que lune des trois variables
cibles finales suivantes de ltude soit prsente: ides suicidaires, tentatives de
suicide ou suicides aboutis (cest--dire dcs par suicide). De mme, les critres
dinclusion impliquaient la slection de travaux raliss sur la base dchantillons
de taille suffisante.
Notre interrogation sur Socindex a conduit prslectionner 256articles. Linterrogation de Pubmed en a identifi 1152 puis 163 aprs examen des rsums.
Lexamen plus spcifique des rsums au regard des critres dinclusion, de mme
quune identification des tudes cibles sur des tailles dchantillon suffisantes
relevant soit dtude en population gnrale, dtudes de cohortes ou dtudes cas
tmoins et enfin un contrle des bibliographies des revues de littrature a conduit
slectionner 15articles et un document de travail au total sur la priode2003-2013
dont cinq revues de littratures. Le tableau ci-dessous les prsente. Lexploitation
systmatique de ces articles a galement t complte par la lecture dautres
articles (voir les rfrences).
142
142
Auteurs, titre, revue

et anne de publication
1. Beghi M., Rosenbaum J., Cerri C.

Cornaggia C., 2013, Risk Factors for Fatal
and non Fatal Repetition of Suicide Attempts :
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and Treatment, 9, 1725-1736.
Pays
Multipays
Type de
Taille et type
Variables
publication:
dchantillon et/ou
dpendantes
revue de
nombre darticles
retenues dans
littrature ou
inclus dans les revues
les tudes
tude spcifique
de littrature
Revue de
littrature
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
Inclusion de 76tudes
dans lanalyse:
13tudes de
cohortes, 45tudes
de cas, 18tudes en
coupe
Pas de mention des

tailles dchantillon
2. Krysinska K., Martin G., 2009, The

Struggle to Prevent and Evaluate : Application
of Population Attributable Risk and Preventive
Fraction to Suicide Prevention Research,
Suicide and Life-Threatening Behavior, 39 (5),
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Multipays
Revue de
littrature
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
3. Li Z., Page A., Martin G., Taylor R., 2011,

Attributable Risk of Psychiatric and Socioeconomic Factors for Suicide from Individual
Level, Population Based Studies : A Systematic
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Multipays
Revue de
littrature
Dcs par
suicide
Inclusion de 14tudes
(cohortes ou cas
tmoins)
Revue de
littrature
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
23 articles recenss
sur les facteurs de
risque
Multipays
Revue de
littrature
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
Pas de recensement
prcis
6. Bolton J. M., Robinson J., 2010,

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n12, p.2473-2480.
tats-Unis
tude originale
sur enqute
avec chantillon
reprsentatif de
la population
amricaine
Tentatives
de suicide
Enqute NesarcV1:
2001-2002; V2:
2004-2005 (utilisation
principale de la
vague2n=34653;
utilisation marginale
de la vague1
n= 43093)
7. Borges G. et al., 2010, Twelve Month

Prevalence of and Risk Factors for Suicide
Attempts in the WHO World Mental Health
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(12), p.1617-1628.
Multipays
(donnes
OMS)
tude originale
comparative sur
des enqutes
OMS dans
diffrents pays
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
Enqutes de lOMS
ralises sur 21pays
(n=108705)
4. Mc Lean J., Maxwell M., Platt S., Harris F.,

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Archives of General Psychiatry, 62 (4),
p.427-432.
144
144
Pays
Type de
Taille et type
Variables
publication:
dchantillon et/ou
dpendantes
revue de
nombre darticles
retenues dans
littrature ou
les tudes
tude spcifique
de littrature
tats-Unis
tude originale
sur enqute
avec chantillon
reprsentatif de
la population
amricaine
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
NCS-R2001-2003;
n=9282
Australie
tude originale
sur sources
de donnes
denqutes
multiples
australiennes
Tentatives
de suicide
Deux chantillons
cas tmoins cliniques
(n1=265; nt= 10641)
et communautaires
(n2=316; nt= 772)
Hongkong
tude originale
sur donnes
denqute sur
chantillon
reprsentatif de
la population de
Hong-Kong
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
Enqute ralise en
2003-2004 (n= 2219)
France
tude originale
sur donnes
denqute sur
chantillon
reprsentatif de
la population
franaise
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
Baromtre INPES
(enqute octobre
2009-2010);
n=27653
Angleterre
tude originale
sur donnes
de cohorte en
Angleterre
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
Cohorte suivie entre

1997 et 2001 dans
quatre hpitaux
du Nord-Ouest de
lAngleterre (n=9213)
Danemark
tude originale
sur sources
multiples de
donnes au
Danemark
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
tude cas-tmoins.
Population dcde
par suicide entre 1981
et 1997 (n=21169)
compare aux
tmoins (n=423128)
Danemark
tude originale
sur sources
multiples de
donnes au
Danemark,
cible sur les
populations
hospitalises
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
tude cas-tmoins.
Population dcde
par suicide entre 1981
et 1997 (n=21169)
compare aux
tmoins (n=423128)

15. Taylor R., Page A., Morell S., Harrison J.,

Carter G., 2005a, Mental Health and SocioEconomic Variations in Australian Suicide,
Social Science and Medicine, 61(7),
p.1551-1559.
16. Taylor R., Page A., Morell S., Harrison

J., Carter G., 2005b, Social and Psychiatric
Influences on Urban Rural Differentials
in Australian Suicide, Suicide and Life
Threatening Behavior, 35 (3), p.277-290.
Pays
Australie
Australie
Type de
Taille et type
Variables
publication:
dchantillon et/ou
dpendantes
revue de
nombre darticles
retenues dans
littrature ou
les tudes
tude spcifique
de littrature
tude originale
sur sources
multiples de
donnes en
Australie
tude originale
sur sources
multiples de
donnes en
Australie
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
3 sources de donnes
utilises:
enqute nationale
sur le bien-tre
(n=10631);
enqutes sur des
populations selon la
zone de rsidence
rurale ou urbaine
(n=10251)
registres de
mortalit sur
1996-1998
Dcs par
suicide
Tentatives
de suicide
Ides
suicidaires
3 sources de donnes
utilises:
enqute nationale
sur le bien-tre
(n=10631);
enqutes sur des
populations selon la
zone de rsidence
rurale ou urbaine
(n=10251)
registres de
mortalit sur
1996-1998
145
AnnexeII Aspects mthodologiques dans ltablissement

de liens entre facteurs de risque et conduites suicidaires
Les concepts de facteurs de risque et les mesures associes utiliss dans le cadre
de lpidmiologie sont multiples. Il convient de les distinguer pour interprter les
rsultats des tudes. En dehors des tudes exprimentales, pouvant mettre en
exergue un lien de causalit entre un facteur de risque et un rsultat de sant, mais
souvent difficiles raliser pour des questions thiques, les tudes pidmiologiques mettent en vidence des liens ou associations entre des variables explicatives ou facteurs de risque et une ou des variables dintrt, associs au rsultat de
sant cibl.
Dans le contexte des comportements suicidaires, la connaissance des liens
ou associations est complexe du fait de lenchevtrement de facteurs individuels
(biologiques, gntiques, subjectifs), pigntiques, environnementaux, sociologiques, conomiques et gographiques.
Le facteur de risque nindique pas un lien de causalit. Les tudes pidmiologiques, classiquement, peuvent suggrer lexistence de liens de causalit ds lors
quun certain nombre de constats sont raliss ou de critres satisfaits dans la survenue dun vnement de sant aprs exposition un facteur de risque. Parmi ces
constats ou critres on trouve la constance ou la reproductibilit des rsultats dans
de multiples tudes, la spcificit de leffet, lantriorit de lexposition au risque par
rapport lvnement de sant, lexistence dune relation dose-effet, la cohrence
de rsultats issus dexprimentations in vitro et in vivo quand celles-ci sont possibles,
etc. Ces constats ou critres ne peuvent cependant tre considrs comme ncessaires ou suffisants. En outre, plus encore que pour dautres rsultats de sant, le
suicide ne peut prtendre tre analys aisment sous langle de la causalit.
Lobjet de cette annexe consiste en la prcision des diffrents concepts et mthodes
utiliss dans le cadre de la littrature pidmiologique et associe.
Les diffrentes mthodes didentification des facteurs de risque

au niveau dune population
Dans la plupart des mthodes didentification des facteurs de risque de suicide,
il sagit didentifier une association entre un facteur et le suicide fatal ou le comportement suicidaire. La mise en uvre des mthodes de rvlation de cette association dpend de la population dtude et du type denqutes ralises (enqutes
descriptives, de prvalence ou dincidence; enqutes tiologiques, enqutes populations exposes versus non exposes). Les rsultats issus de lapplication de ces
146
146
mthodes dpendent par ailleurs en partie de la slection de lchantillon dtude

(taille, reprsentativit ou spcificit notamment). Concernant la slection des
chantillons, des biais peuvent intervenir qui ncessitent galement des prcautions
dans linterprtation des rsultats.
Slection des chantillons et biais divers

Les biais dchantillonnage peuvent altrer la reprsentativit de rsultats mme
lorsque la mthode dchantillonnage utilise est cense assurer la reprsentativit
de la population dtude.
Parmi les biais les plus courants pour la mise en vidence des facteurs de risque
dune pathologie, dun trouble psychiatrique ou dun comportement suicidaire
figurent les biais de slection. Les biais de slection sont tels que la population
dtude a des caractristiques spcifiques vis--vis des conduites suicidaires avec,
par exemple, un risque augment. Cela peut tre le cas si la population dtude
est une population dindividus ayant t hospitaliss pour troubles psychiatriques,
par exemple. Dautres biais existent, notamment les biais dinformation ou biais de
classement, lorsque la pathologie ou les facteurs de risque font lobjet de mesures
entaches derreurs.
Lvaluation critique dune tude pidmiologique implique ainsi de la passer au
prisme dun certain nombre de questionnements (grille critiqueStrobe11): quelle est
la question pose? Est-elle pertinente? Quelle a t la mthode de slection de la
population dtude? De quelle manire, si cest le cas, a-t-elle t suivie? Les cas
dans les tudes cas-tmoins par exemple et les facteurs de risque ont-ils t
dfinis de faon valide? Quelles sont la validit et la pertinence de la mthode danalyse mise en uvre? Les biais sont-ils bien mis en vidence et discuts? Comment
les rsultats sont-ils interprts au regard du contexte de ltude et de la littrature
se rapportant au sujet?
valuation dun risque relatif

Le risque relatif (not RR) est une mesure trs utilise en pidmiologie indiquant le
risque de survenue dun rsultat ou dun vnement dans un groupe donn relativement un autre non expos des facteurs de risque. Ici, le rsultat ou lvnement
peut donc tre le fait davoir eu des ides suicidaires durant une priode donne,
davoir ralis une tentative de suicide ou dtre mort par suicide. cette valuation
11. Strobe: Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology, soit renforcement du report des donnes
pidmiologiques dans les tudes pidmiologiques dobservation.
147
du risque relatif dans un groupe expos aux facteurs de risque par rapport un
groupe non expos est associ un intervalle de confiance en gnral 95%.
Le calcul du risque relatif est simple mettre en uvre et donne une interprtation
intuitive de leffet dun facteur dans une population donne. Toutefois, il comporte
certaines limites. Ainsi, il ne peut pas tre considr comme tant une caractristique constitutive de leffet dun facteur tant donn que sa valeur est contrainte en
partie par le risque de base de la population dans laquelle est tudi leffet. Lautre
limite de cet indice provient de son caractre asymtrique. Le risque relatif nest
pas symtrique dans lopposition prsence/absence de lvnement. Si lon constate
quun facteur de protection du suicide (ex: le fait dtre en couple ou davoir des
enfants en bas ge) entrane, par exemple, une rduction relative du risque de 20%
sur la mortalit par suicide, il nentrane, pour un risque de base suppos de 10%,
quune augmentation de 2% de la survie. La survie est pourtant symtrique la
mortalit: une rduction de mortalit entrane une augmentation de la survie, mais
les tailles des effets ne sont pas conserves. Si la frquence de prsence du facteur
est R1 dans le groupe dtude ou groupe expos et R0 dans le groupe de rfrence,
non expos ou de contrle, la frquence de labsence de ce facteur est respectivement dans ces deux groupes1-R1 et 1-R0. Le risque relatif attach labsence du
facteur nest pas linverse de celui attach la prsence du facteur.
Rapport de chances ou odds ratios

Dans certaines tudes, cest plutt le rapport de chances qui est calcul et sur lequel
les interprtations vont tre focalises. Celui-ci a deux avantages: il est calculable
lorsque la prvalence dune maladie ne peut tre value de manire reprsenter
la prvalence en population, ce qui signifie quil peut tout aussi bien tre calcul
dans le cadre des tudes de type cas-tmoins, o le nombre dindividus ayant
des ides suicidaires ou bien ayant ralis une tentative de suicide ou encore tant
dcds par suicide est dtermin par avance par rapport au groupe de rfrence.
Les intervalles de confiance sont par ailleurs directement issus de la mise en uvre
de rgressions logistiques.
Le rapport de chances peut tre obtenu partir de la relation suivante:
OR= R1/(1-R1)/R0(1-R0) = RR*(1-R0)/(1-R1)
o R1 est le risque de dvelopper des ides suicidaires, de raliser des tentatives de
suicide ou de dcder par suicide dans le groupe expos au facteur de risque, R0 est
le risque dans le groupe de rfrence (les individus non exposs) et RR est le risque
relatif (cest--dire le ratio entre le risque de dvelopper des ides suicidaires, de
faire une tentative de suicide ou de mourir par suicide, dans la sous-population
dindividus exposs et dans la sous-population des individus non exposs).
148
148
Fraction attribuable
Le concept de fraction attribuable ou de risque attribuable la population (Population
attributable risk, PAR)12 a t introduit par M.L. Levin (1953) il y a plus de cinquanteans pour quantifier limpact du tabagisme sur loccurrence du cancer du
poumon et, au fur et mesure du temps, cette mesure est devenue trs utilise
pour valuer les consquences de lassociation entre un facteur de risque et une
maladie au niveau dune population (Benichou, 2001). La fraction attribuable est la
part du risque dune maladie, dun vnement ou dun rsultat dans une population
qui peut tre attribue aux effets supposs causals dun facteur de risque ou dun
ensemble de facteurs. Elle peut tre dduite en soustrayant le taux de rsultat
(en gnral, lincidence ou la prvalence sur une priode donne dune maladie, une
tentative de suicide par exemple ou la mortalit par suicide) parmi les individus non
exposs partir du taux des individus exposs (Last, 1988).
La fraction attribuable (FA) peut tre formule de la faon suivante:
FA= (Pr (D)-Pr(D/E)/Pr(D))
o Pr(D) est la probabilit de maladie ou dvnement dans la population o certains
individus sont exposs au risque et dautres ne le sont pas et Pr (D/E) est la probabilit hypothtique de maladie ou dvnements dans la mme population mais
avec tous les facteurs de risque limins (Benichou, 2001, p.195). On suppose que
le facteur de risque considr est indpendant des autres facteurs qui influencent
le risque dvnement, de sorte quil est possible de changer les distributions dans
la population du facteur de risque considr (Rockhill et al. 1998). Lusage de la FA
est fond sur une hypothse selon laquelle il y aurait une relation causale entre le
facteur de risque et la maladie ou lvnement, et sur le fait que llimination de ce
facteur de risque sera suivie par une baisse immdiate du risque dvnement (pour
ceux pralablement exposs) au niveau de risque de ceux non exposs au facteur de
risque (Krysinska, Martin, 2009).
Une autre manire de prsenter le calcul de fraction attribuable est galement propose. Ainsi, si Pe reprsente la prvalence dexposition du risque dans une population donne sur une priode donne, cest--dire la proportion de la population
expose ce risque et RR est le risque relatif prenant en compte les facteurs de
confusion potentiels (cest--dire les facteurs susceptibles de modifier lassociation
entre le facteur de risque et le rsultat tudier, par exemple le comportement
suicidaire) ou encore risque relatif ajust, alors FA= Pe(RR-1)/(1+ Pe(RR-1).
12. Plusieurs autres termes que celui de PAR ont t utiliss comme celui de PAF (la fraction attribuable la population,
population attribuable fraction), la part de risque attribuable la population (population attribuable risk proportion), le
pourcentage de risque attribuable (attribuable risk percentage), de fraction tiologique (etiologic fraction) (Benichou et al.,
2001; Rockhill et al., 1998). Certains des termes reposent sur des hypothses spcifiques (comme la fraction tiologique qui
repose sur des hypothses biologiques). Les concepts de PAR et de PAF sont souvent utiliss de manire interchangeable.
149
Dans ce cas, la valeur de la fraction attribuable ou de risque attribuable la population dpend la fois de la force de lassociation entre lexposition au facteur de
risque et lvnement, et de la prvalence de lexposition dans la population sur une
priode donne. En consquence, si un vnement ou un rsultat est statistiquement rare en termes de prvalence dans la population, un haut niveau de FA pour un
facteur de risque donn pourrait signifier que seulement quelques cas pourraient
faire lobjet dune prvention, mme si la force de lassociation entre ce facteur et
lvnement est importante. Inversement, si un vnement ou un rsultat sont communs une part importante de la population, la prvention auprs de cette population pourrait tre efficace mme si la force de lassociation est relativement faible.
Les estimations de FA dpendent aussi de la distribution de lexposition (et des
facteurs de confusion, voir ci-aprs) qui varie dans diffrents sous-groupes de populations et dans le temps (Walter, 1976; Krysinska, Martin, 2009).
Une des limites de lapplication de la mthode des fractions attribuables rside dans
linterprtation causale quasi systmatique qui en est faite. En toute rigueur, une
telle interprtation ne peut tre ralise; elle peut tre seulement suggre tant
donn les connaissances accumules. En outre, linteraction entre diffrents facteurs ne peut tre analyse par recours cette mthode.
Interprtation des tudes et concepts lis aux facteurs de risque

Au cours des tudes pidmiologiques o est value limportance des facteurs de
risque, une attention doit tre porte au rle que chaque facteur peut avoir dans le
processus suicidaire et conduire in fine la mort par suicide ou des comportements risque de suicide. Ces rles peuvent tre identifis techniquement (facteurs
de confusion, facteurs dinteraction) ou par lanalyse plus clinique et interprtative
des mcanismes qui mnent au suicide ou qui soutiennent les comportements
suicidaires (facteurs favorisants ou prcipitants).
Facteur de confusion
On parle de facteur de confusion pour tout facteur li la fois la pathologie ou au
rsultat tudi (dans notre cas le suicide, la tentative de suicide ou les ides suicidaires) et au facteur de risque cibl. Un facteur de confusion sera li un facteur
de risque indpendamment du rsultat tudi (suicide, tentative de suicide ou ides
suicidaires) et ce mme facteur de confusion sera li au rsultat (suicide, tentative de suicide ou ides suicidaires) indpendamment du facteur de risque cibl.
Cette situation tend dformer le lien existant rellement entre le rsultat et
le facteur de risque tudi. Par exemple, on sait quil y a une association entre un
150
150
pisode dpressif caractris et la tentative de suicide. Lassociation entre lpisode

dpressif caractris et la tentative de suicide peut ainsi tre influence par des vnements traumatisants qui se sont produits dans lenfance (lesquels apparaissent
alors comme un facteur de confusion).
Ces facteurs de confusion doivent tre matriss dans les analyses. En gnral, plus les
causes dune maladie ou dun rsultat cibl en pidmiologie sont connues, plus les
chercheurs identifieront un nombre potentiellement important de facteurs de confusion.
Facteur dinteraction
On parle dinteraction entre deux facteurs A et B quand leffet du facteur A sur la
variable expliquer va dpendre de la valeur du facteur B.
Lorsquun modle multivari final est obtenu, on vrifie labsence dinteraction entre
les variables du modle. On introduit alors des termes croiss (par exemple un produit de deux variables) dans le modle et on vrifie leur non-significativit. Lorsque
ces termes apparaissent significatifs, il convient de les interprter dans lanalyse.
Dans le cas du suicide, leffet dun mdicament psychotrope contre la dpression
sur le risque de suicide peut tre modifi par lexistence de comportements risque
(telle la prise dalcool par exemple). Il y a effet dinteraction entre le traitement et la
prise dalcool.
Facteurs favorisants ou prcipitants

Les facteurs favorisants sont des facteurs que nombre danalyses menes identifient comme facteurs de vulnrabilit13. Certains auteurs utilisent galement de
manire proche le terme de facteurs distaux pour identifier des facteurs qui ont pu
prdisposer lindividu une certaine vulnrabilit aux comportementssuicidaires14.
Les facteurs prcipitants ou dclenchants sont des facteurs pouvant prcipiter le
geste suicidaire sur un terrain de vulnrabilit.
13. Ainsi, les vnements traumatisants dans lenfance qui peuvent tre un facteur de confusion dans des analyses de risque
relatif, constituent galement un facteur favorisant des comportements suicidaires, du fait dune certaine vulnrabilit quils
ont introduite chez lindividu durant lenfance.
14. La vulnrabilit aux comportements suicidaires est au cur de lanalyse dveloppe par Philippe Courtet figurant dans
ce dossier.
151
Dautres facteurs sont plus difficiles identifier comme les facteurs dits de mdiation terme qui nest pas vritablement consacr dans la littrature pidmiologique qui sont des facteurs tels quaucune association ne peut tre trouve
directement entre ce facteur et le comportement suicidaire mais qui peuvent tre
lintermdiaire sans lintervention duquel un autre facteur naurait que peu daction.
Ces facteurs sapparentent aux facteurs dinteraction mais ne relvent pas ncessairement de caractristiques individuelles. Ils sont souvent impliqus dans les analyses cologiques mlant donnes agrges et donnes individuelles sur le suicide.
On peut citer par exemple la faible densit des services mdicaux qui peut catalyser
leffet des troubles psychiatriques dont seraient porteurs certains individus.
Les analyses cologiques

Dautres mthodes peuvent tre utilises notamment dans les tudes dites cologiques, cest--dire des tudes qui valuent les facteurs de risque sur des donnes
plus agrges (comme lanalyse de facteurs lis aux zones de rsidence). Certaines
tudes sont parfois combines avec des donnes individuelles. Une tude cologique est une tude pidmiologique visant identifier les variations de loccurrence
dune maladie dans lespace (et le temps ventuellement) et les relier un environnement, socio-conomique le plus souvent. Dans ces analyses, les critres tudis concernent une population situe dans un contexte donn plutt que des
individus. La plupart du temps, la variable dagrgation est une variable gographique. Dans de nombreux travaux cologiques, les tudes empiriques se traduisent
par la mise en uvre de modlesmultiniveaux15.
Par exemple, une tude cologique peut tudier lassociation entre lhabitat urbain
ou rural et les dcs par suicide dans des zones gographiques en prenant les statistiques agrges de chaque zone et non pas en tudiant tous les individus. Une
tude cologique est souvent considre comme comportant un certain nombre de
biais par rapport dautres types dtudes pidmiologiques, comme les tudes de
cohorte ou les tudes cas-tmoins, cause des biais dits derreurs cologiques.
Le biais cologique est en fait un biais habituel inhrent aux tudes ralises sur
donnes agrges. Il peut entraner une erreur destimation concernant le degr
dassociation entre lexposition une maladie et leffet.
15. Une modlisation multiniveaux peut tre mise en uvre dans le cadre dune analyse cologique o il sagit de voir
comment des donnes agrges (ex: le taux de suicide) peuvent tre influences par des variables prenant en compte
leffet du contexte (ex: la prvalence des comportements alcooliques ou dautres facteurs de risque par zone). Les modles
multiniveaux sont une extension de la rgression multiple tels quils autorisent, dans lquation du modle de rgression o
la variable dpendante reprsenterait par exemple le taux de suicide dans une population donne , laddition dun rsidu
spcifique au niveau hirarchique reprsentant le contexte not uj (en supplment donc du rsidu associ au rsultat de
lindividu dans ce contexte particulier not eij).
152
152
Ce biais peut en fait rsulter:

du biais dagrgation: les individus qui ont prsent un effet ne sont pas forcment
ceux qui ont t exposs la maladie (il existe une erreur de classification alatoire
par rapport lexposition qui entrane une surestimation ou une sous-estimation de
lassociation entre lexposition la maladie et leffet);
du biais de spcification, ou biais de confusioncologique16. Par exemple, une frquence plus leve de suicides dans une zone donne peut tre lie au fait quil y a
davantage de sujets alcooliques dans cette zone que dans une autre zone avec un
taux de suicide moindre. Ainsi, ce ne serait pas les caractristiques de la zone en
elle-mme qui expliqueraient le niveau lev du taux de suicide dans la rgion mais
le fait que beaucoup dindividus y rsidant sont alcooliques; lalcoolisme tant un
facteur de risque de suicide17.
16. Un exemple classique dun tel biais peut tre trouv au dtour des analyses de Durkheim (1897) sur le suicide o le
sociologue fait le constat dun taux de suicide plus lev dans les tats germaniques catholiques au xixesicle. Ceci nest pas
li au fait que les catholiques se suicideraient davantage mais au fait que les protestants se suicident davantage dans les
tats prdominance catholique (Selvin, 1958).
17. Si on adopte une modlisation multiniveaux, cela pourrait signifier que la zone gographique nest pas le seul niveau
cibler. Une autre variable de contexte, dtermine un niveau hirarchique plus petit, tels les quartiers, pourrait peut-tre
permettre de mieux comprendre lexistence de tels comportements dans la zone spcifie.
153
synthse
p.13
dossiers
p.61
bilandesplans
dactions
donneslocales
fiches
p.411
annexes
p.461
p.177
Bilan des plans dactions

DGS, MSA, DAP
epuis prs de 20ans, la prvention du suicide est inscrite au cur des politiques
publiques. Aprs un premier plan en 1998, une stratgie nationale dactions
face au suicide est lance en 2000 avec quatre axes prioritaires autour dun meilleur
dpistage des risques suicidaires, dune diminution de laccs aux moyens ltaux,
dune amlioration de la prise en charge des personnes en crise suicidaire et de
laccompagnement des familles, et dune meilleure connaissance de la situation
pidmiologique du suicide en France. Cette politique active sest poursuivie par le
Programme national de prvention du suicide (2011-2014) dont les grandes lignes
et le bilan ralis par la Direction gnrale de la sant, sont dtaills ici. Fruit dune
collaboration interministrielle, ce programme national sest articul avec dautres
plans dont le Plan national dactions contre le suicide2011-2014 de la Mutualit
sociale agricole et le Plan dactions national de prvention et de lutte contre le suicide en milieu carcral de 2009, prsents ci-aprs.
Le Programme national de la prvention du suicide (2011-2014), pilot par la
Direction gnrale de la sant (DGS), sappuie sur un partenariat multiple qui lui
permet de couvrir un champ trs large tant en termes de domaines dintervention
que de publics viss. Une synthse du bilan du Programme national dactions
contre le suicide est parue en juin20151. Elle rsume pour chacun des six axes du
programme, Dveloppement de la prvention et de la postvention (axe1),
Amlioration de la prise en charge des personnes en risque suicidaire (axe2),
Information et communication autour de la prvention du suicide (axe3),
Formation des professionnels (axe 4), tudes et recherche (axe 5),
Animation du programme au niveau local (axe6), les principales actions mises
en uvre de 2011 2014 et en prcise les pilotes et autres intervenants.
Laxe1, Dveloppement de la prvention et de la postvention, concentre prs de
la moiti des 49actions entreprises dans le cadre du plan, la plupart tant pilotes
1. Le bilan ralis par la Direction gnrale de la sant est disponible in extenso ladresse : http://social-sante.gouv.fr/IMG/
pdf/bilan_pnacs_2011-2014.pdf
157
par lInstitut national de prvention et dducation pour la sant (INPES). Cest dans
ce cadre qua t mis en place un processus de professionnalisation des dispositifs
dintervention distance, via la cration du label de qualit de lINPES, Aide en
Sant. Les actions de prvention ont plus particulirement vis les populations
risque, en luttant contre lisolement social et en sappuyant sur les relais que
peuvent constituer certains professionnels en contact avec des publics spcifiques
(personnels des tablissements pnitentiaires ou des tablissements pour personnes ges, responsables de sites Internet). Les actions de prvention passant
par la limitation de laccs aux moyens ltaux sont, en raison de leur complexit,
moins avances.
Comme laxe1, laxe2 Amlioration de la prise en charge des personnes en risque
suicidaire concerne en priorit les personnes les plus exposes (personnes en
situation de prcarit, jeunes). De mme, les actions de formation des professionnels (axe4) sadressent la fois au personnel soignant et au personnel des
milieux professionnels en contact avec les populations cibles des axes1 et 2 (enseignement, milieu carcral).
Laxe3, Information et communication autour de la prvention du suicide,
et laxe5, tudes et recherche, sintressent la fois la population gnrale et
des populations spcifiques.
Enfin, laxe6 met laccent sur la ncessit de dcliner un niveau local les diffrentes actions entreprises au plan national dans le cadre des 5premiers axes. Cette
animation du programme au niveau local sappuie essentiellement sur le rseau des
agences rgionales de sant.
Le bilan du Plan national dactions contre le suicide2011-2014 de la Mutualit
sociale agricole passe en revue les actions entreprises dans le cadre des trois axes
de son plan national dactions contre le suicide.
Laxe1, Mieux connatre la ralit du suicide dans le monde agricole, qui apparat
comme une dclinaison de laxe5 du programme national de la DGS, a dbouch
sur une tude, mene en partenariat avec lInstitut de veille sanitaire (InVS), sur la
mortalit par suicide des agriculteurs exploitants.
Laxe2, Mettre en place un dispositif dcoute pour les agriculteurs en situation de dtresse, sinscrit dans les objectifs de laxe 1 du programme national
Dveloppement de la prvention et de la postvention. Il a abouti la mise en
place, en octobre 2014, dun numro national dappel pour les ressortissants agricoles dont le dploiement sest poursuivi au cours de lanne2015.
Laxe3, qui consiste en la cration de cellules de prvention dans chaque MSA est
une autre dclinaison du mme objectif de dveloppement de la prvention du
suicide, sous une forme particulirement innovante, avec en particulier la mise en
place dun rseau de sentinelles, compos de bnvoles dorigines diverses.
158
158
Ladministration pnitentiaire resitue son Plan2009 dactions de prvention et

de lutte contre le suicide en milieu carcral dans le cadre global de la politique de
prvention du suicide quelle mne depuis 1967.
Le Plan2009 sarticule autour de cinq axes qui prcisent des domaines dintervention formation du personnel pnitentiaire (axe1), application des mesures particulires de protection pour les personnes dtenues en crise suicidaire (axe2) et lutte
contre le sentiment disolement du quartier disciplinaire (axe4) ou des modalits
de mise en uvre des actions de prvention: dveloppement de la pluridisciplinarit
(axe3) et mobilisation de lensemble de la communaut carcrale (axe5).
Certaines actions sont dtailles comme les dispositifs de limitation des moyens
ltaux, consistant en une dotation de vtements dchirables et jetables pour les
dtenus et un amnagement de cellules spcifiques (mis en place dans le cadre
de laxe2), linstauration de codtenus de soutien, qui fait cho au rseau de sentinelles de la MSA et qui rpond lobjectif de mobilisation de la communaut
carcrale port par laxe5 du plan, tout comme ladoption de protocoles dchange
dinformations entre services du ministre de la Justice: services pnitentiaires,
de la protection judiciaire de la jeunesse et autorits judiciaires
La ministre charge de la Sant a annonc, en dcembre 2014, la poursuite de la
politique de prvention avec un nouveau programme national dactions. La MSA
annonce galement un nouveau plan de prvention du suicide pour 2016-2020 et
ladministration pnitentiaire la mise en uvre, courant 2016, des recommandations
issues de laudit interne du plan dactions, ralis par le ministre de la Justice au
cours du 1ersemestre2015.
1. Le Programme national de prvention du suicide (2011-2014)

Fort de son primtre interministriel, le Programme national de prvention du
suicide (2011-2014), riche et diversifi, a couvert un champ continu, de la prvention la prise en charge, incluant la recherche. Pilot par la Direction gnrale de
la sant, il sest appuy sur un comit national de pilotage et sur un partenariat
multiple.
Il sest articul dautres plans tels que le Plan de 2009 dactions de prvention du
suicide des personnes dtenues du ministre de la Justice, le Plan stratgique de
prise en charge des dtenus (2010-2014), le Plan national dactions contre le suicide
de la Mutualit sociale agricole (MSA) 2011-2014, le plan Sant au travail (20102014), et certaines actions du plan Psychiatrie et sant mentale2011-2015.
Laxe1, orient sur le dveloppement de la prvention et de la postvention, comportait le plus grand nombre dactions. Il sest fortement appuy sur lInstitut national
159
de prvention et dducation pour la sant (INPES) qui a pilot la dclinaison de prs

dun tiers des actions de cet axe.
Les dispositifs dintervention distance ou lignes dappel, reconnus par la littrature
internationale comme interventions probantes, se sont professionnaliss avec la
mise en place dun processus de labellisation (SOS Amiti a t le premier attributaire, en novembre 2014, du nouveau label de qualit de lINPES Aide en sant).
Dautres outils tels que des brochures dinformation, un numro cristal, des cartes
comthmatiques, des publications scientifiques et de vulgarisation sur les interventions efficaces, ou des actions de promotion de la sant mentale et prvention du
suicide, ont t mis en place.
Par ailleurs, des actions de prvention de lisolement social et de la dtresse psychique de certains publics fragiles ont t menes: soutien et renforcement des
groupements dentraide mutuelle, actions destination des personnes sourdes
et malentendantes, outils pour prvenir les comportements homophobes et leurs
consquences sur les jeunes
De mme, ont t ralises des actions de prvention du suicide en milieu institutionnel: milieu carcral, tablissements ou services intervenant auprs des personnes ges. Elles visaient renforcer la collaboration entre les professionnels et
amliorer les pratiques professionnelles, notamment autour de la dpression chez
le sujet g.
Sagissant des moyens de communication (Internet en particulier, trs utilis par
les jeunes), des travaux ont t mens avec les responsables de sites Internet tels
que Doctissimo ou encore Skyrock; leurs modrateurs et administrateurs de forums
ont t sensibiliss la question du suicide dans le cadre dun partenariat avec une
association, ce qui permis de multiplier par deux les signalements.
Enfin, la limitation de laccs aux moyens ltaux a sans doute t la mesure la plus
complexe mettre en uvre. Des campagnes dinformation et de sensibilisation sur
les risques encourus par la dtention darmes feu ont t menes, notamment
auprs des chasseurs (diffusion de plaquettes et introduction dlments de sensibilisation dans les ouvrages spcialiss comme le Petit livre vert, ou le Guide des armes
de chasse en complment). En revanche, le projet de raliser une cartographie des
lieux risque (notamment les voies ferres) pour scuriser des lieux de passage
lacte suicidaire na pas pu tre men bien en raison de sa complexit. Il en est
de mme concernant la proposition de dispensation lunit de certains mdicaments psychotropes. Des marges de progrs restent sans doute explorer pour ce
type dinterventions reconnues, elles aussi, comme prometteuses par la littrature
internationale.
160
160
Laxe2 relatif lamlioration de la prise en charge des personnes en risque suicidaire a permis de mettre en place des interventions auprs de publics spcifiques:
les adolescents et les personnes en situation de prcarit. Pour ces dernires, des
dispositifs ddis la coordination psychiatrique et somatique ont t renforcs,
avec les permanences daccs aux soins de sant (PASS) en milieu psychiatrique
et les quipes mobiles en psychiatrie prcarit (EPP). Enfin, en lien avec le plan
Sant au travail, au niveau des entreprises, le reprage et la prise en charge de la
souffrance au travail ont t pris en compte dans le cadre plus global de la qualit
de vie au travail.
Laxe3 portait sur linformation et la communication autour de la prvention du suicide. LINPES a t trs impliqu dans la mise en uvre de cet axe. Une campagne
dinformation du grand public sur les facteurs de risque de suicide a t dploye,
ainsi que la diffusion dun guide, La dpression, en savoir plus pour en sortir, ractualis en partenariat avec le Psycom (organisme public dinformation). Dautres
outils pour prvenir des addictions destination des adolescents et des parents ont
vu le jour (Guide daide larrt du cannabis, synthse de la littrature portant sur
les interventions de prvention des addictions et consommations chez les jeunes).
La mise en uvre de cet axe a t particulirement soutenue par la Direction
gnrale de la sant qui contribue au financement dactions dinformation et de
communication, menes par des associations nationales comme le Groupement
dtude et de prvention du suicide (GEPS), lUnion nationale de prvention du
suicide (UNPS), SOS Amiti ou la Fdration europenne vivre son deuil (FEVSD).
Une action innovante (Papageno) a galement t engage avec succs auprs
des tudiants en journalisme, initie par la Fdration de recherche en sant mentale du Nord - Pas-de-Calais (F2RSM), en partenariat avec lcole suprieure de
journalisme de Lille (ESJ) et le GEPS. Sous la supervision dexperts, cette action qui
sera, terme, mene auprs de 19coles de journalisme, consiste proposer un
regard diffrent, moins stigmatisant, sur la maladie psychiatrique et communiquer
de faon moins sensationnelle sur les actes suicidaires.
Laxe4, sur la formation des professionnels, a t trs largement dploy et a revtu
de nombreuses modalits: formations de formateurs, formations de certaines catgories de professionnels ou formations pluridisciplinaires Ainsi, pour les professionnels de lducation nationale, les enseignements sur la souffrance psychique
et la crise suicidaire ont t complts par ldition de guides (Guide de reprage de
la souffrance psychique et des troubles du dveloppement chez lenfant et ladolescent,
Une cole bienveillante face au mal-tre des lves) diffuss auprs des quipes ducatives des collges et lyces. En milieu pnitentiaire, des sessions de formations
pluridisciplinaires sont proposes aux personnels des units de consultations et de
soins ambulatoires (UCSA). Pour les personnels soignants, lAgence nationale pour
161
la formation permanente du personnel hospitalier (ANFH) organise, dans le cadre

de la formation continue, des sessions de formation la crise suicidaire. Enfin, dans
le milieu de lentreprise, la formation propose porte plus globalement sur la sant
au travail et lexposition aux facteurs des risques psychosociaux lis lentreprise.
Le programme de formation structurant sappuie sur un rfrentiel (Seguin/Terra)
qui permet de former des personnes-ressources (psychiatres/psychologues) lintervention de la crise suicidaire. Ce programme est toujours actif et principalement
dploy en rgion.
Laxe5, spcifique aux tudes et la recherche, visait amliorer la qualit des donnes et du suivi des tentatives de suicide et de la mortalit par suicide, en population
gnrale et selon des lieux de vie spcifiques. Il a t pilot par lInVS et la Direction
de la recherche des tudes, de lvaluation et des statistiques (DREES). Une dynamique de travail a galement t engage entre ladministration pnitentiaire et
lInVS afin de mieux apprhender les donnes de dcs par suicide en dtention,
partir des certificats de dcs, dont le rapport est paratre. Par ailleurs, les diffrentes actions de surveillance et de suivi des indicateurs du suicide et des tentatives
de suicide inscrites dans le programme national se poursuivent et senrichissent
dans le cadre du groupe de travail Surveillance de lObservatoire national du
suicide pilot par lInVS.
La recherche, quant elle, se dveloppe. La prvention du suicide devient une
priorit nationale des programmes hospitaliers de recherche clinique (PHRC). La
cration de lObservatoire national du suicide devrait donner davantage de visibilit
aux travaux de recherche, puisquil a notamment pour mission de coordonner et
damliorer les connaissances sur le suicide et les tentatives de suicide.
Enfin, laxe6 portait sur lanimation du programme au niveau local. Les agences
rgionales de sant, trs actives depuis de nombreuses annes dans la mise en
uvre de la politique de prvention du suicide ont assur la coordination des acteurs
pour la mise en uvre dactions adaptes aux spcificits rgionales. Elles ont galement intgr la thmatique du suicide dans le volet sant mentale de leurs projets
rgionaux de sant. Leurs actions se sont principalement structures autour dune
dynamique de formation et de travail en milieu scolaire. Des actions innovantes,
soit en population gnrale (initiatives de recontact de personnes ayant effectu une
tentative de suicide, partenariats avec des dlgations rgionales de la Mutualit
franaise, mobilisation des contrats locaux de sant), soit auprs de populations
spcifiques (personnes ges, femmes victimes de violence, jeunes homosexuels)
ont t galement mises en uvre.
162
162

Se reporter la synthse des initiatives rgionales contre le suicide:
http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/bilan_pnacs_2011-2014.pdf
Il importe de signaler que la priode de mise en uvre du Programme national
dactions contre le suicide a concid avec la cration des agences rgionales de
sant, leur monte en charge sur leurs diffrentes missions, ainsi que la mise en
place de leur pilotage, confi au Secrtariat gnral des ministres sociaux, facteurs
qui ont pu impacter les diverses politiques rgionales de sant publique.
Le Programme national dactions contre le suicide a impliqu la mobilisation dun
nombre important de partenaires institutionnels (ministres et oprateurs) et de
partenaires associatifs, tant au niveau local que national. Le prsent bilan est ralis
partir des contributions de chacun des pilotes dactions.
Les 49actions taient regroupes autour des six axessuivants2:
4%
45 %
19 %
12 %
10 %
10 %
Axe1: le dveloppement de la prvention

et de la postvention
Axe2: lamlioration de la prise
en charge des personnes en risque
suicidaire et de leur entourage
Axe3: linformation et la communication
autour de la sant mentale
et de la prvention du suicide
Axe4: la formation des professionnels
Axe5: le dveloppement des tudes
et de la recherche
Axe6: le pilotage et lanimation
du programme
2. Le Plan national dactions contre le suicide2011-2014

de la Mutualit sociale agricole
Le Plan national dactions contre le suicide2011-2014 de la Mutualit sociale agricole
(MSA) est le volet du Programme national dactions contre le suicide de la Direction
gnrale de la sant (DGS) relatif au monde agricole. Il comporte trois axes:
2. Extrait du bilan du Programme national dactions contre le suicide 2011-2014 juin 2015 : http://social-sante.gouv.fr/
IMG/pdf/bilan_pnacs_2011-2014.pdf
163
Axe1: Mieux connatre la ralit du suicide dans le monde agricole;

Axe2: Mettre en place un dispositif dcoute pour les agriculteurs en situation
de dtresse;
Axe3: Crer des cellules de prvention dans chaque MSA pour reprer les
agriculteurs en difficult.
Dans le cadre de laxe1, laction principale, mene en partenariat avec lInVS, est
danalyser la mortalit par suicide des agriculteurs exploitants (chefs dexploitations
agricoles et les collaborateurs dexploitation). Lobjectif est de dcrire priodiquement la mortalit par suicide chez les agriculteurs exploitants, selon des variables
dmographiques et professionnelles, et den suivre lvolution. La premire analyse
a t ralise sur 3ans (2007-2008-2009). Les premiers rsultats ont t publis
en octobre 2013. LInVS publiera trs prochainement les donnes relatives aux
annes2010-2011. Une rcente convention financire signe avec lInVS compltera ltude mene sur les non-salaris agricoles, par une tude sur les salaris
agricoles.
Dans le cadre de laxe2, les travaux entre lInstitut national de prvention et dducation pour la sant (INPES), les associations daide en ligne (SOS Amiti, SOS Suicide
Phnix), la DGS, le ministre de lAgriculture, de lalimentation, de la pche, de la
ruralit et de lamnagement du territoire (MAAPRAT) et la Caisse centrale de la
Mutualit sociale agricole (CCMSA) ont abouti au lancement, le 13octobre 2014,
dun numro national dappel pour les ressortissants agricoles: Agricoute.
Accessible au 0969392919, il permet ses ressortissants de contacter, tout
moment, 24heures/24 et 7jours/7, des coutants forms aux situations de souffrance ou de dtresse. La MSA fait appel aux associations partenaires, SOS Amiti et
SOS Suicide Phnix, ainsi qu lINPES, pour assurer la mise en uvre et la gestion
de la plateforme technique. Vingt postes dcoute sont relis ce jour au numro
dappel. Le service devrait tre prochainement tendu une cinquantaine de postes.
29 MSA sur 35 ont relay la campagne de communication nationale labore par
la CCMSA, avec 22000dpliants et 320affiches distribus. Depuis louverture de
la ligne en octobre 2014, Agricoute a enregistr 1118appels, avec des dures
moyennes dappels de 9 10minutes. De janvier 2015 au 2aot 2015, les appels
ont eu lieu tous les jours de la semaine. Ils sont beaucoup plus nombreux les lundis
et les mercredis (160 et 101) que les autres jours (45 60). La dure des appels est
plus longue le week-end, 17minutes en moyenne, contre une dure moyenne de
8minutes en semaine. Le crneau horaire de 12heures 16heures est privilgi.
Dans le cadre de laxe3, la cration des cellules de prvention constitue une action
innovante. Les cellules pluridisciplinaires de prvention ont trois missions: dtecter,
accompagner et orienter.
164
164
Elles sont composes de diffrents services: action sociale, sant scurit au

travail, contrle mdical/mdecine prventive, services techniques.
Dans le cadre de la mise en place de ces cellules, il a t ncessaire:
de former les personnels: les membres de la cellule pluridisciplinaire de prvention mais aussi le personnel MSA en contact avec les assurs;
de dfinir une gestion de lurgence: que fait-on face une personne en crise
suicidaire?
de rdiger une charte de confidentialit secret professionnel/secret partag.
Le nombre de cellules actives en 2014 tait de 31. Le guichet unique de la MSA
permet un travail en pluridisciplinarit: assistants sociaux, mdecins du travail,
mdecins-conseil, services administratifs, pour analyser et poser un diagnostic sur
les difficults des personnes. Certaines cellules collaborent avec des psychologues
en interne. La moiti des cellules travaillent galement avec un rseau de professionnels extrieurs la MSA, psychologues et psychiatres.
Les valuations de lactivit des cellules, ralises depuis 2012, mettent en avant
une monte en charge importante du dispositif, avec 1009situations dtectes en
2014, contre 838 en 2013 et 408 en 2012. Dans 83% des cas, il sagit de laccompagnement de nouvelles situations; dans 30% des cas, ce sont des situations urgentes
avec des risques suicidaires. Les principaux dterminants cits sont les difficults
conomiques, lisolement, la crise dans le secteur dactivit, les conditions de travail
et les crises familiales. Les exploitants agricoles sont les plus concerns par ces
situations risque, avec 74% des cas (68% en 2013 et 73% en 2012) contre 22,1%
(25,6% en 2013 et 22% en 2012) pour les salaris agricoles.
Les cellules touchent autant les hommes que les femmes puisque lon retrouve
73% dhommes parmi les personnes concernes par une situation risque, ce qui
correspond la part quils occupent dans le secteur de lagriculture.
Il est important de souligner que cela reprsente un total de 1489situations accompagnes cumules depuis 2012.
Ces cellules sont lorigine de la construction dun rseau de sentinelles compos
de bnvoles dorigines trs diverses: lus MSA sur les territoires, entourage,
famille, soignants paramdicaux locaux, mdecins gnralistes, etc. Des sessions
de sensibilisation la crise suicidaire ont t organises dans les caisses avec des
intervenants extrieurs pour tous les bnvoles sentinelles, le plus souvent avec
les psychologues ou les psychiatres locaux. Cette mise en uvre des cellules et des
sentinelles a permis de crer de vritables rseaux partenariaux.
Cest ce rseau de sentinelles qui constitue la richesse des cellules et qui contribue
leur efficacit. Sans cette dtection multisources, les cellules ne pourraient pas
identifier les personnes en difficult.
165
Les membres des cellules ont t forms au fil du temps et les lus MSA ont t
sensibiliss. Il convient de souligner ici le rle primordial de ces derniers dans la
dtection des situations risque et le maillage du territoire cette fin. Des partenariats ont t mis en place avec des psychologues, des associations, des institutions
(agences rgionales de sant)
Conclusion
Ce plan permet une forte mobilisation des Mutualits sociales agricoles en faveur
de la prvention du suicide. Il a prouv la ncessit et lutilit dune dmarche pluridisciplinaire et transversale. Il a fdr les quipes, mis en valeur le travail des
cellules et lefficacit dun travail en rseau, avec des personnels et des lus MSA
motivs, forms et des partenaires impliqus. Les MSA mobilisent des personnes
non spcialises (les sentinelles) dans la gestion de la crise suicidaire. Ce qui
semble permettre de reprer des hommes en risque suicidaire, ce qui est rare, car
les dispositifs sont gnralement plus efficaces pour reprer en population gnrale
des femmes en risque suicidaire. Il a galement mis en valeur la prise en charge
globale de la personne et de son environnement et ladaptation de la prvention aux
contextes locaux.
Le projet de plan de prvention du suicide de la MSA2016-2020 est en cours de
prparation.
3. La politique de prvention du suicide

des personnes dtenues
Historique de la politique de prvention du suicide
Depuis 1967, date de la premire circulaire en la matire, ladministration pnitentiaire mne une politique volontariste de prvention du suicide des personnes dtenues. Dautres notes ou circulaires ont suivi, notamment la note du 12novembre
1991. Intervenue dans un contexte de hausse des suicides, elle dmontrait une
volont ancienne dassocier lensemble des intervenants et des personnalits extrieures dans la dfinition dune politique de prvention efficace.
Cette volont dassociation a t reprise en 1995 avec la mise en place dun groupe
de travail compos notamment de reprsentants du ministre de la Sant, dont le
rapport de mai 1996 a constitu le point de dpart dune srie dexprimentations
166
166
permettant la dfinition dun plan dactions formalis par la circulaire du 29mai

1998. Cette circulaire marque une tape importante dans la mobilisation de linstitution et de ses personnels face aux suicides. Confronte un nombre lev de
suicides deux annes de suite (avec le triste record de lanne1996: taux de 24,4
pour 10000 dtenus), ladministration pnitentiaire rappelle que sil ny a pas de
solution unique et radicale face au problme du suicide, une politique de prvention nest lgitime et efficace que si elle cherche, non contraindre le dtenu ne
pas mourir, mais le restaurer dans sa dimension de sujet et dacteur de sa vie.
Elle revient sur lide que le suicide est le dernier acte de libert dune personne
dtenue et quon ne doit pas contraindre le dtenu ne pas mourir. Plus classiquement, la circulaire reprend les conclusions du groupe de travail de 1996 sur
la phase daccueil et les nombreuses nouvelles mesures prendre pour prvenir
le choc carcral, le caractre exceptionnel de la mise en prvention au quartier
disciplinaire et la prise en charge individualise des personnes dtenues ayant
commis un acte auto-agressif quelle quen soit la gravit. Enfin, la circulaire trace
les grandes lignes dune politique de postvention efficace (en direction de la famille,
des personnels mais aussi des codtenus).
Ladministration pnitentiaire a considrablement renforc son action depuis 2002,
avec la signature de la circulaire interministrielle de prvention du suicide en
tablissements pnitentiaires du 26avril 2002, et en 2004 la suite du rapport du
professeur Jean-Louis Terra, expert international sur la question de la prvention
du suicide. Ce rapport relatif la prvention du suicide des personnes dtenues,
demand par les ministres de la Sant et de la Justice en 2003, avait pour vocation dvaluer les actions mises en place et de dvelopper un programme complet
de prvention. En application des prconisations dveloppes dans ce rapport,
des orientations novatrices ont t mises en uvre au dbut de lanne2004 par
ladministration pnitentiaire et le ministre de la Sant.
Trois grands axes dactions ont alors t retenus:
la formation initiale et continue des personnels pnitentiaires au reprage de la
crise suicidaire, dont la mise en uvre a entran de nouvelles pratiques professionnelles, notamment lors de laccueil des personnes dtenues dans les tablissements ou encore au moment de leur placement au quartier disciplinaire;
llaboration, au plan local, de procdures de dtection de la crise suicidaire et le
dploiement de plans de prvention;
la rduction dans la conception des nouveaux tablissements des moyens daccs
au suicide (par exemple, les potences soutenant les postes TV).
Enfin, une attention particulire a t porte la prise en charge des familles de
personnes dtenues suicides et des personnels tmoins de ces suicides.
167
Malgr les efforts raliss et une baisse du taux de suicide jusquen 2008,
la recrudescence du nombre de suicides3 a conduit la garde des Sceaux demander
une commission dexperts la ralisation dun bilan des actions entreprises afin de
renforcer les dispositifs mis en place et dintensifier la lutte contre les suicides en
milieu carcral.
la suite des recommandations de cette commission, un plan dactions national de
prvention et de lutte contre le suicide en milieu carcral a t labor.
Le Plan dactions national de prvention et de lutte contre le suicide

en milieu carcral du garde des Sceaux du 15juin 2009
Le Plan dactions national de prvention et de lutte contre le suicide en milieu carcral du 15juin 2009 est toujours appliqu dans lensemble des tablissements
pnitentiaires et services pnitentiaires dinsertion et de probation.
Les 20mesures du plan dactions se dfinissent autour de cinq axes: le renforcement de la formation du personnel pnitentiaire lvaluation du potentiel suicidaire, lapplication de mesures particulires de protection pour les personnes
dtenues en crise suicidaire (cellules de protection durgence, dotations de protection durgence composes de couvertures indchirables et de vtements dchirables et jetables, interphones), le dveloppement de la pluridisciplinarit, la lutte
contre le sentiment disolement au quartier disciplinaire (procdure daccueil, accs
au tlphone et mise disposition de postes radio) et la mobilisation de lensemble
de la communaut carcrale.
Les dispositifs mis en place, gnralisant danciennes mesures et en exprimentant
de nouvelles, sont issus du constat de la ncessit dune prise en charge de la personne dtenue risque suicidaire par lensemble des acteurs de la vie carcrale:
personnels pnitentiaires, mdicaux, partenaires du ministre de la Justice, intervenants, ainsi que les familles et proches et les codtenus.
La plupart des mesures exprimentales ont t gnralises. La mission de prvention et de lutte contre le suicide (MPLS), cre en 2010 au sein de ladministration
pnitentiaire, est charge de piloter le dispositif de prvention du suicide en milieu
carcral et daccompagner sa mise en uvre dans les services dconcentrs.
Le plan dactions fait lobjet dun suivi rgulier par un groupe de pilotage national
coprsid par le directeur de ladministration pnitentiaire et le professeur JeanLouis Terra.
3. Au 31 dcembre 2008, 115 suicides de personnes croues, soit par rapport 2007, une augmentation de 20 % en
chiffres bruts et de 13,6 % du taux de suicide dans la population croue.
168
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Focus sur certaines mesures de prvention du suicide

Les mesures de protection (axe2)
Une des mesures de protection est la dotation de protection durgence (DPU). Ce
matriel adapt, compos de couvertures spcifiques indchirables et de vtements
dchirables et jetables, quipe depuis la fin du premier trimestre2010 la totalit des
tablissements pnitentiaires. Lutilisation de la DPU doit tre justifie et limite
dans le temps puisquelle rpond un tat de situation extrme: risque imminent
de passage lacte suicidaire et/ou de crise suicidaire aigu. Ce dispositif ne prsente pas de garantie absolue contre un passage lacte suicidaire: il ne constitue
donc pas un kit antisuicide, mais a pour objectif de retarder lissue de la crise
suicidaire en raison de la nature des lments qui le composent.
100 tablissements pnitentiaires sont actuellement dots dau moins une cellule de protection durgence oprationnelle (144 CProU). Une cellule de protection
durgence est une cellule lisse, dans laquelle aucun point daccroche nexiste.
La cellule est destine accueillir les personnes dtenues dont ltat apparat
incompatible, en raison dun risque suicidaire imminent ou lors dune crise suicidaire aigu, avec son placement ou son maintien en cellule ordinaire, pour une
dure limite (24 heures), dans lattente dune prise en charge sanitaire adapte.
Larrt du 23dcembre 2014 portant cration de traitements de donnes caractre personnel relatif la vidoprotection dans les cellules de protection durgence
est paru au Journal officiel du 28dcembre 2014.
Un nouvel outil a t expriment en 2014 au sein de deux tablissements pnitentiaires: les cutters de scurit/protection. Dans des moments ncessitant une
action rapide et efficace o un geste adapt peut sauver une vie, le cutter de scurit/protection est un outil efficace et pratique. Il permet aux personnels de surveillance de couper en toute scurit des matires pouvant concourir une tentative de
suicide par pendaison, tout en tant compatible avec la scurit en dtention. Une
tude dimpact de sa gnralisation est en cours.
Le dispositif des codtenus de soutien (axe5)

Le dispositif des codtenus de soutien (CDS) est lune des mesures les plus novatrices du plan dactions du 15juin 2009. Elle est issue du constat de la ncessaire
prise en charge de la personne dtenue risque suicidaire par lensemble de la
communaut carcrale.
Lide existe depuis de nombreuses annes et le projet sest inspir des exemples
de pays europens qui ont connu une baisse sensible de leur nombre de suicides en
169
dtention aprs avoir mis en place des politiques actives de prvention comprenant
le dispositif de codtenus de soutien (anges gardiens en Espagne, Listeners
coutants en Grande-Bretagne).
La mission des personnes dtenues appeles codtenus de soutien consiste
reprer et couter les dtenus en situation de difficults ou de souffrance, voire de
crise suicidaire, et les accompagner, sils le souhaitent, jusqu la sortie de ce passage difficile. Ils agissent dans une posture contenante par leur coute et leur
proposition ventuelle de mise en relation avec les diffrents personnels et services.
Lexprimentation des codtenus de soutien, mise en uvre depuis 2010 sur trois
tablissements, a t tendue par dcision du garde des Sceaux suite une valuation positive mene par une quipe indpendante et pluridisciplinaire de chercheurs
universitaires. Ainsi, huit tablissements pnitentiaires ont mis en place ce dispositif
innovant. Il est dsormais tendu aux tablissements pnitentiaires qui manifesteront le souhait de lintgrer comme mesure complmentaire leur dispositif de
prvention du suicide.
La dtection du risque suicidaire chez les personnes dtenues,

notamment dans les priodes les plus sensibles (axes4 et 5)
Des initiatives visent en outre amliorer encore la dtection du risque suicidaire
chez les personnes dtenues, notamment dans les priodes les plus sensibles,
en particulier larrive en prison ou lors dun placement en cellule disciplinaire.
Plusieurs moments sont en effet identifis comme particulirement fragilisants et
prsentant un risque de passage lacte suicidaire: lincarcration, les confrontations, le procs, la mise excution des peines, les amnagements de peine
ce titre, une continuit et une traabilit dans lchange dinformations entre les
diffrents services relevant du ministre de la Justice sont de nature amliorer la
dtection du risque de suicide.
Dans ce contexte, et conformment la circulaire DAP/DACG/DPJJ du 2aot 2011,
des protocoles locaux entre les chefs de juridictions, la Direction de la protection
judiciaire de la jeunesse et les chefs dtablissements pnitentiaires ont t signs.
Ils ont pour objet la communication de donnes permettant damliorer la dtection
du risque suicidaire et de prendre en compte plus efficacement ltat rel de la personne dtenue son arrive dans ltablissement4.
4. Les diffrents services qui prennent en charge les personnes dtenues ou qui ont pris en charge les personnes en amont
de leur dtention, depuis la garde vue, disposent dune partie de linformation relative ces personnes.
170
170
Un modle national de protocole local dchange dinformations entre les diffrents services relevant du ministre de la Justice a t diffus dbut juin 2015 afin
daccompagner et de favoriser la signature des protocoles locaux.
Ces amliorations au dispositif de prvention des suicides prvues dans le plan dactions de 2009 ont t rapidement mises en place, car les mesures taient majoritairement dapplication immdiate: en matire de formation, de dtection du risque
suicidaire, de protection des personnes dtenues en souffrance, enfin de postvention5 lgard des personnels pnitentiaires, des familles et des codtenus.
Le plan dactions a permis dinstaller durablement une attention particulire autour
de cette problmatique par lensemble des professionnels.
Conjugu aux bnfices de la certification des procdures daccueil des arrivants et
de louverture des Units hospitalires spcialement amnages (UHSA)6, le plan
dactions a concouru contenir le nombre de suicides en dtention.
Lvolution en donnes brutes des suicides en dtention est marque en 2014
par une baisse du nombre de dcs par suicide par rapport aux annes2012 et
2013. Le nombre de suicides en 2014 est de 94en dtention et de 16 hors dtention (8 sous placement sous surveillance lectronique bracelet lectronique ,
4 lunit hospitalire spcialement amnage UHSA, 3 lhpital et 1 en
permission de sortie). Le taux global de mortalit par suicide a sensiblement baiss,
passant de 18,3 pour 10000 en 2009 13,9 pour 10000 en 2014
Ladministration maintient ses efforts et rinterroge rgulirement ses pratiques
pour que la prvention du suicide reste une priorit. Ainsi, sixans aprs ladoption du
plan dactions, son valuation scientifique externe est en cours avec lappui du Haut
Conseil de sant publique. En outre, le plan dactions a fait lobjet dun audit interne
ministriel au cours du premier semestre2015. Le rapport dfinitif a t remis en
septembre 2015 et les recommandations seront mises en uvre courant2016 avec
lensemble des partenaires du ministre de la Justice.
Rfrences
O
bservatoire national du suicide (ONS), 2014, Suicide: tat des lieux des connaissances et perspectives de recherche, 1errapport, fiche 8: Le suicide des personnes
dtenues en France, novembre, p.167-172.
5. Actions mises en uvre pour rduire limpact psychologique dun suicide pour tous ceux touchs ou concerns par
cet vnement.
6. Ouverture entre 2012 et 2013 de 7 UHSA.
171
D
uth G., Hazard A., Kensey A., Pan-K-Shon J.-L., 2009, Suicides en prison:
la France compare ses voisins europens, Population et Socits, 462.
D
uth G., Hazard A., Kensey A., 2014, Suicides des personnes croues
en France: volution et facteurs de risque, Revue Populations, INED, 69 (4).
172
172
synthse
p.13
dossiers
p.XXX
bilandesplans
dactions p.157
donneslocales
fiches
p.411
annexes
p.461
sommaire
Introduction 177
le-de-France 187
Champagne-Ardenne 197
Picardie 205
Haute-Normandie 214
Centre-Val de Loire 222
Basse-Normandie 231
Bourgogne 240
Nord - Pas-de-Calais 248
Lorraine 257
Alsace 265
Franche-Comt 273
Pays de la Loire 281
Bretagne 291
Poitou-Charentes 301
Aquitaine 309
Midi-Pyrnes 317
Limousin 326
Rhne-Alpes 335
Auvergne 344
Languedoc-Roussillon 352
Provence - Alpes - Cte dAzur 361
Corse 371
Guadeloupe 379
Martinique 386
Guyane 393
La Runion 400
Introduction
Christine Chan-Chee (InVS), Hlne Martineau (FNORS)
e tableau de bord, fruit dune collaboration entre lInVS, la Fdration nationale

des observatoires rgionaux de sant (FNORS) et le CpiDc-Inserm, propose une
prsentation infranationale des donnes sur le suicide et les hospitalisations pour
tentative de suicide en mdecine et chirurgie.
En introduction, les diffrentes approches mises en uvre en rgion pour le suivi
pidmiologique des conduites suicidaires sont succinctement dcrites partir dun
panorama des travaux mens principalement par les Observatoires rgionaux de
sant (ORS) et/ou des quipes de recherche.
Les diffrentes sources de donnes utilises ainsi que la mthodologie pour la
construction des indicateurs sont aussi prsentes. Toutes les analyses des indicateurs ont t faites par lInVS.
Le tableau de bord est constitu de fiches rgionales1 prsentant les indicateurs de

mortalit par suicide en 2012 et dhospitalisations pour tentative de suicide (TS) en
2013 pour chaque rgion et dpartement franais. Chaque fiche rgionale
prsente:
le nombre de dcs par suicide;
les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide;
les modes de suicide;
le nombre dhospitalisations pour TS selon lge et le sexe;
les taux bruts et standardiss dhospitalisation pour TS;
les modes de tentative de suicide.
Certaines fiches rgionales sont compltes par une prsentation dtudes spcifiques, ainsi quune bibliographie rgionale reprenant les travaux rcents.
1. Les rsultats sont prsents ici selon lancienne carte rgionale. Les indicateurs correspondant aux nouvelles rgions
peuvent tre trouvs dans la synthse.
177
Panorama des travaux rgionaux et infrargionaux

sur le suicide et les tentatives de suicide
des Observatoires rgionaux de sant
Depuis plus de 40ans, les Observatoires rgionaux de sant (ORS), constitus en
association dans leur grande majorit, contribuent par leur mission principale daide
la dcision lobservation de la sant en rgion et laccompagnement des politiques rgionales de sant, dans leurs dimensions sanitaire, mdico-sociale et sociale.
Ils sont reprsents au niveau national par la Fdration nationale des observatoires
rgionaux (FNORS) qui, grce la baseSCORE-Sant2, vient en appui des travaux des
ORS. Le phnomne suicidaire est une problmatique traite par lensemble des ORS,
dans le cadre de leurs travaux dobservation et de suivi pidmiologique ou travers
des approches plus innovantes, souvent spcifiques la thmatique.
1. Tableaux de bord, portraits de territoires

De faon courante, les ORS produisent des tableaux de bord qui prsentent des
donnes de sant essentiellement quantitatives, vise descriptive et comparative
dans le temps et entre les territoires. Le phnomne suicidaire peut y tre trait de
manire spcifique ou intgr dans une approche plus large ayant trait la sant
mentale ou la sant en gnral.
Ces travaux sont pour la plupart raliss la demande de lAgence rgionale de
sant (ARS) ou du conseil rgional. Ils sinscrivent dans les Projets rgionaux de
sant (PRS), les orientations de la politique rgionale dfinie par le conseil rgional ou les dclinaisons rgionales du Programme national dactions contre le
suicide2011-2014, qui recommande de disposer dun tat des lieux rgional sur
le phnomne suicidaire. Ils accompagnent parfois les diagnostics locaux de sant
ou des vnements spcifiques, en particulier la Journe nationale de prvention
du suicide et ses manifestations rgionales. destination des pouvoirs publics, ces
travaux visent aussi les professionnels et intervenants rgionaux dans le domaine
de la prvention. Parfois ponctuels, ils sont souvent reconduits de faon rgulire.
Au-del dune observation lchelon rgional voire dpartemental, les travaux des
ORS se dclinent frquemment un niveau territorial plus fin: territoire de sant,
territoire de proximit, bassin de sant, pays, canton, regroupement de communes
ou communes.
2. www.score-sante.org
178
178
Donnes locales Introduction
Dans ces tableaux de bord, les suicides et tentatives de suicide sont dcrits partir
de donnes issues des bases mdico-administratives nationales, compltes par
des ressources produites au niveau rgional voire infrargional:
les donnes de mortalit par suicide produites par le CpiDc-Inserm y sont souvent dclines des chelons gographiques les plus fins et prsentes par ge,
sexe, statut matrimonial, mode de suicide, parfois galement selon la saisonnalit,
le type despace (urbain/rural)
les donnes dhospitalisations pour tentative de suicide dans les tablissements de
soins de courte dure en mdecine, chirurgie, obsttrique (PMSI-MCO) sont galement dclinables un niveau infradpartemental. Elles portent sur les patients ou les
sjours et peuvent se dcliner par ge, sexe, mode opratoire, diagnostics associs,
dure de la prise en charge, mode de sortie, taux de rcidive dans lanne. La prsentation des donnes dhospitalisations en psychiatrie (RIM-P) concernant les patients
ayant fait une tentative de suicide enregistre dans la base est galement possible.
De plus, les donnes issues denqutes ralises auprs de la population gnrale,
comme celles du Baromtre sant de lInstitut national de prvention et dducation
pour la sant (INPES) contribuent la production dindicateurs sur les penses
suicidaires et les tentatives de suicide dclares. Ces prvalences sont disponibles
lchelle rgionale. En 2010, en complment de lchantillon national, un surchantillon a t conduit dans neuf rgions, souvent en lien avec les ORS, permettant
alors des exploitations plus fines de certaines thmatiques dont celles des penses
suicidaires et des tentatives de suicide (voir ci-aprs). La premire extension du
Baromtre sant dans les dpartements doutre-mer, sur un chantillon reprsentatif de 2000individus par dpartement, prcise lapproche du phnomne suicidaire
chez les Franais des dpartements doutre-mer3.
Il est intressant de signaler que certains ORS ont commenc travailler sur les
donnes rgionales issues de lenqute Escapad de lObservatoire franais des
drogues et des toxicomanies (OFDT), portant sur les jeunes de 17ans interrogs durant la Journe dfense et citoyennet, dont le questionnaire a t enrichi
en2008 et2011 de questions sur les penses suicidaires et les tentatives de suicide.
De la mme faon, un ORS exploite sur ce thme les donnes de lenqute Health
Behaviour in School-Aged Children (HBSC) sur la sant des collgiens en France,
coordonne en France par le service mdical du rectorat de Toulouse.
Les autres donnes prsentes dans les tableaux de bord rgionaux manent
de recueils dinformations rgionales, parfois dpartementales. Parmi les plus
frquentes figurent:
3. Dans ce rapport, deux fiches prsentent les donnes sur les penses suicidaires et TS dclares dans les baromtres sant
conduits en 2014 respectivement en mtropole et dans les DOM.
179
les donnes issues de lObservatoire rgional des urgences (ORU) qui, lorsquil
existe, collecte les informations provenant des rsums de passage aux urgences
(RPU): nombre de passages aux urgences et devenir des patients, motifs de
recours Les limites relatives au codage des tentatives de suicide restent valables
ici. dfaut dexploitation des RPU, des expriences restreintes certains tablissements hospitaliers ont t menes (voir ci-aprs);
lexploitation denqutes rgionales en population gnrale, souvent en milieu
scolaire, et qui abordent les questions relatives aux penses suicidaires et tentatives
de suicide (voir ci-aprs);
plus rares, les donnes relatives aux suicides et tentatives de suicide en milieu
carcral peuvent tre mises disposition de lORS par la Direction interrgionale
des services pnitentiaires (DISP). Les donnes portent alors sur le nombre de
suicides (rapports au nombre de personnes places sous main de justice) ainsi que
sur les facteurs de risque et prcipitants.
2. Travaux spcifiques sur le phnomne suicidaire

et autres approches innovantes
Le recensement des travaux spcifiques mens dans les ORS sur le phnomne
suicidaire rvle des approches innovantes: recherche et dveloppement mthodologique, enqute ad hoc auprs de populations particulires, auprs des professionnels de sant ou encore valuation dactions de prvention.
2.1. Recueil de donnes ad hoc et exploration mthodologique

Comme voqu prcdemment, la mesure des tentatives de suicide auprs des services des urgences est encore en phase de dveloppement. ce titre, trois expriences dORS peuvent tre prsentes en Bretagne4, Franche-Comt5 et Provence
- Alpes - Cte dAzur 6. Ces travaux sont dcrits dans les fiches rgionales
correspondantes.
2.2. Enqutes sur des populations spcifiques

Certaines enqutes portant sur des populations particulires abordent la question
des conduites suicidaires et donnent un clairage intressant sur le phnomne.
titre dexemple:
4. ORS Bretagne, 2014, tude des tentatives de suicide et des rcidives prises en charge dans les services durgence des
centres hospitaliers de Guingamp, Lannion et Paimpol, Recueil2011-2012, 47 p.
5. ORSP Franche-Comt, 2012, tude de faisabilit dun Observatoire permanent des Tentatives de Suicide en FrancheComt, 45p. (non diffus).
6. ORS Paca, 2013, tude de faisabilit de la mise en place dun systme de surveillance des tentatives de suicide en lien
potentiel avec les risques psychosociaux au travail (non publi).
180
180
lenqute sur les conditions de vie des personnes ges domicile en Limousin7
et en Poitou-Charentes abordant le mal-tre, la solitude et les ides suicidaires;
lenqute sur la souffrance des soignants, ralise par lORS Limousin en 2015
linitiative du Conseil de lOrdre des mdecins et de la Confrence rgionale de la
sant et de lautonomie (CRSA), interrogeant diffrents professionnels de sant sur
la souffrance au travail, les ides suicidaires et tentatives de suicide, en lien ventuel avec des problmesprofessionnels8;
le projet de recherche retenu dans le cadre de lappel projet2015 de lIReSP, que
conduira sur troisans lORS Bourgogne/Franche-Comt, en partenariat avec luniversit de Besanon et celle de Montral, portant sur les facteurs de risque de dcs par
suicide chez les personnes ges: lien entre comportement suicidaire chez les sujets
gs dpressifs et dfaut dinhibition cognitive et impact des interactionssociales9.
Les enqutes rgionales (ainsi que le surchantillonnage denqutes nationales
comme le Baromtre sant) autorisent un focus que ne permettent pas forcment
les enqutes nationales, faute deffectifs suffisants en rgion ou dun nombre
contraint de questions. Deux exemples sont prsents dans les fiches rgionales en
Basse-Normandie10 et en Pays de la Loire11.
Les ORS mnent aussi rgulirement des enqutes auprs des jeunes (collgiens,
lycens en Bretagne; tudiants en classes prparatoires aux grandes coles en
Rhne-Alpes; apprentis en Centre de formation en Poitou-Charentes; jeunes de
16-25ans en insertion, apprentis ou tudiants en Languedoc-Roussillon) pour
lesquels des estimations rgionales de prvalence des penses et conduites suicidaires (et des facteurs associs) sont alors dtermines. Les rfrences de ces
travaux sont listes dans chacune des rgions respectives o ils ont t mens.
2.3. Enqutes sur la prise en charge et les pratiques des professionnels

Des tudes ont t menes dans diffrentes rgions sur les pratiques professionnelles face au risque suicidaire:
dans trois rgions (Bourgogne, Pays de la Loire et Provence - Alpes - Cte dAzur),
la Direction de la recherche, des tudes, de lvaluation et des statistiques (DREES),
en partenariat avec les Unions rgionales des professions de sant, mdecins
7. ORS Limousin, 2015, Enqute sur les conditions de vie des personnes ges domicile, 8p.
8. Les rsultats du premier volet, portant sur les mdecins et les sages-femmes, seront publis prochainement.
9. Projet OBSUIVAL: Dfaut dinhibition cognitive et tentative de suicide chez le sujet g: caractrisation par eye tracking et
impact des interactions psychosociales
10. ORS Basse-Normandie, 2014, Enqute sant des Bas-Normands: la sant mentale, Info sant Basse-Normandie, 8p.
11. ORS Pays de la Loire, 2013, Environnement, sant et bien-tre, souffrance psychique, violences et accidents. Baromtre
sant jeunes Pays de la Loire2010, 20p.
181
libraux (URPS-ML) et les ORS a men une tude auprs des mdecins gnralistes
sur la prise en charge de la dpression12;
en Bretagne, une tude qualitative a t mene auprs de mdecins gnralistes, psychiatres et mdecins urgentistes sur leur approche de la gestion de la
crisesuicidaire13.
Ces exemples sont prsents dans les fiches rgionales respectives ci-aprs.
2.4. valuation dactions de prvention et de formation

Au dbut des annes2000, la FNORS a contribu, la demande de la Direction
gnrale de la sant (DGS), lvaluation dactions de prvention du suicide dans
les rgions14 puis ltablissement de recommandations pour llaboration dun
guide-rpertoire sur la prvention du suicide dans les rgions, comme prvu
dans le cadre de la stratgie nationale dactions face au suicide2000-200515.
Rcemment, quelques ORS ont t impliqus sur le champ de lvaluation dactions
de prvention en matire de suicide:
lORS Rhne-Alpes a t en charge en 2007 dune valuation dactions de formation au reprage de la crise suicidaire et la conduite tenir face elle16. Ce projet
tait un axe du Programme national de prvention du suicide qui a dfini un
module de formation cet effet repris dans le Plan rgional de sant publique
2006-2010 de Rhne-Alpes. Lvaluation a t mene conjointement avec
le Centre rgional de prvention des conduites suicidaires (CRPCS) Rhne-Alpes
sur huit sessions de formation ralises en 2007 auprs de 127professionnels de
lducation nationale (infirmires, mdecins, assistantes sociales), de personnels
pnitentiaires ou dautres professionnels en contact avec les jeunes ou les
personnes ges. Au terme de cette valuation, des ajustements au module de formation ont t proposs, notamment en termes dvaluation de la crise suicidaire;
en rgion Centre-Val de Loire, un projet en cours concerne lvaluation des formations sur le reprage et la gestion de la crise suicidaire, projet financ par lARS dans
le cadre de son Schma rgional de prvention2012-2016. LORS a mis en place
une enqute quantitative et qualitative auprs de professionnels soignants ou non
soignants (psychiatres, infirmier(e)s, psychologues, aides soignant(e)s, professions
mdico-sociales, travailleurs sociaux) forms entre2009 et2013 au reprage et
12. DREES, ORS, URPS-ML, 2012, La prise en charge de la dpression en mdecine gnrale de ville, tudes et Rsultats,
n810, 8p.
13. ORS Bretagne, 2011, Gestion du risque suicidaire par les mdecins gnralistes libraux dans les pays de Guingamp et
Trgor Golo: tude qualitative, 95p.
14. FNORS, 2000, valuation de 8actions de prvention du suicide, 55p.
15. FNORS, 2002, Recommandations pour la ralisation dun guide-rpertoire sur la prvention du suicide, 22p.
16. ORS Rhne-Alpes, 2008, valuation des formations2007 lintervention de crise suicidaire en Rhne-Alpes, 24p.
182
182
la gestion de la crisesuicidaire17. Limpact de la formation sur les pratiques professionnelles individuelles et la place de cette formation dans le fonctionnement de sa
structure dappartenance sont valus.
Enfin, dans le cadre de la mise en place dune plateforme rgionale sant mentale,
prvention du suicide et addictions18, lORS Poitou-Charentes a actualis en 2014
une synthse documentaire portant sur le thme Sant mentale et suicide.
Lobjectif de ce travail, ralis dsormais tous lesans, est dapporter une connaissance fiable et actualise aux membres de la plateforme sur les thmatiques de
sant mentale et du suicide. Il comprend la dfinition des termes et ltat de la
connaissance pidmiologique (prvalence nationale et rgionale, facteurs de risque
et facteurs de protection). Il pose les principaux enjeux conomiques et prsente les
orientations stratgiques nationales et rgionales en matire de prvention et de
prise en charge.
Prsentation des sources de donnes et des indicateurs

1. Sources de donnes
Les donnes de mortalit sont issues des causes mdicales de dcs, tablies partir
des certificats de dcs. Cette base de donnes est gre par le CpiDc-Inserm19.
Les donnes dhospitalisation pour tentative de suicide sont issues du Programme
de mdicalisation des systmes dinformation (PMSI) concernant tous les tablissements franais ayant une activit en mdecine, chirurgie et obsttrique (MCO).
La mise disposition des donnes du PMSI est faite par lAgence technique de
linformation sur lhospitalisation (ATIH)20.
2. Mode de calcul des indicateurs

Mortalit par suicide: toutes les personnes rsidant en France et enregistres
comme dcdes par suicide entre le 1erjanvier 2012 et le 31dcembre 2012 ont t
incluses dans lanalyse.
17. ORS Centre-Val de Loire, valuation des formations sur le reprage et la gestion de la crise suicidaire en rgion CentreVal de Loire, ( paratre).
18. ORS Poitou-Charentes, 2015, Synthse documentaire. Sant mentale et suicide. Actualisation2014, 64p.
19. Pour plus de dtails, se reporter pages39-40 du 1errapport de lONS publi en novembre 2014.
20. Pour plus de dtails, se reporter pages44-45 du 1errapport de lONS publi en novembre 2014.
183
Hospitalisations pour tentative de suicide: tous les sjours des personnes ges de
10ans et plus hospitalises pour tentative de suicide entre le 1erjanvier 2013 et le
31dcembre 2013 dans tous les tablissements MCO publics et privs de France ont
t slectionns et inclus dans lanalyse.
Les suicides et les tentatives de suicide sont reprs dans les bases de donnes correspondantes grce aux codesX60 X84 du chapitreXX de la CIM-10 (Classification
internationale des maladies, 10ervision) de lOrganisation mondiale de la sant
(OMS) comprenant les causes externes de mortalit et de morbidit.
Les codes suivants ont t utiliss:
X60 X64: auto-intoxication mdicamenteuse;
X65 X69: auto-intoxication par dautres produits (alcool, solvants, gaz, pesticides,
produits chimiques);
X70: lsion auto-inflige par pendaison, strangulation, suffocation;
X71: lsion auto-inflige par noyade, submersion;
X72 X74: lsion auto-inflige par arme feu;
X75 X77: lsion auto-inflige par exposition la fume, aux flammes et au gaz;
X78 et X79: lsion auto-inflige par objet tranchant;
X80: lsion auto-inflige par saut dans le vide;
X81 X82: lsion auto-inflige par collision intentionnelle;
X83 X84: lsion auto-inflige par un moyen non prcis.
Les taux bruts de mortalit par classe dges et par sexe pour 100000habitants ont
t calculs en rapportant le nombre de personnes dcdes par suicide rsidant
dans la rgion (ou dans le dpartement) la population moyenne de 2012 par classe
dges et par sexe de la rgion (ou du dpartement).
Les taux bruts dhospitalisation par classe dges et par sexe pour 10000habitants ont t calculs en rapportant le nombre dhospitalisations pour les patients
habitant la rgion (ou le dpartement) la population moyenne de 2013 par classe
dges et par sexe de la rgion (ou du dpartement).
Des taux standardiss sur lge ont t calculs par la mthode de standardisation
directe, afin de permettre la comparaison entre le taux national et ceux des rgions
et des dpartements, ainsi que la comparaison des taux entre rgions et dpartements. Le taux standardis (de mortalit ou dhospitalisation pour tentative de suicide) est dfini comme le taux que lon observerait dans la population tudie si elle
avait la mme structure dge quune population de rfrence (ou population type).
On le calcule en pondrant les taux de mortalit par ge observs dans la population
tudie par la structure dges de la population de rfrence21.
21. www.cepidc.inserm.fr/inserm/html/pages/Principaux_Indicateurs_fr.htm#IV1
184
184
Pour les donnes de mortalit, la structure de la population franaise de lanne2012 est la rfrence. Pour les donnes dhospitalisation, la structure de la
population franaise ge de 10ans et plus de lanne2013 est la rfrence. Ces
taux standardiss ont t calculs pour lensemble de la France, par dpartement
de rsidence et rgion de rsidence.
Dans lensemble de ce dossier, la prsentation des taux bruts a t privilgie, sauf
lorsquil sagissait de comparer des taux au sein dune rgion ou de comparer les
taux rgionaux ou dpartementaux au taux national. Dans le cas de comparaison de
taux, ce sont les taux standardiss qui ont t utiliss.
3. Avertissement
Il convient de rappeler les limites dutilisation de lindicateur de taux de mortalit
par suicide. Les donnes de mortalit sont produites annuellement et couvrent
lensemble du territoire franais, permettant la production de donnes au niveau
rgional et dpartemental. Cependant, les donnes relatives au nombre de dcs
par suicide prsentent un dfaut dexhaustivit global estim 10% en France
mtropolitaine par le CpiDc-Inserm. Cette sous-estimation varie selon les rgions
et atteint 46% en le-de-France (tableau).
Toutes les comparaisons infrargionales devant tenir compte de cette limite importante, le taux de sous-estimation rgionale estim est rappel dans chaque fiche.
Tableau Pourcentage de sous-dclaration estime du taux de suicide par ordre

dimportance dans les rgions mtropolitaines, en 2006
Rgions
le-de-France
Rhne-Alpes
Midi-Pyrnes
Corse
Alsace
Champagne-Ardenne
Aquitaine
Bourgogne
Picardie
Lorraine
Sous-dclaration
estime en 2006 (%)
46,0
21,8
14,7
13,5
13,0
6,5
6,0
5,9
5,8
5,0
4,3
Rgions
Haute-Normandie
Franche-Comt
Basse-Normandie
Pays de la Loire
Auvergne
Poitou-Charentes
Centre-Val de Loire
Limousin
Bretagne
Sous-dclaration
estime en 2006 (%)
4,0
3,9
3,6
3,4
2,6
2,5
2,4
2,2
2,0
1,2
0,3
Source CpiDc-InVS, 2006.
185
le-de-France
1. Dcs par suicide en 2012
En 2012, 903dcs par suicide de personnes rsidant en le-de-France ont t
rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 609hommes et 294femmes, soit
2hommes pour une femme. Ce sex-ratio est infrieur au sex-ratio national qui est
de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en le-de-France
selon le sexe et lge. Cest dans la classe dges des 50-54ans que le nombre de
dcs par suicide est le plus important (n =126).
1.1. Nombre et taux de dcs par suicide selon le dpartement

de rsidence
Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide selon le dpartement de
rsidence, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide. Le taux
brut de mortalit par suicide en le-de-France est de 7,6 pour 100000habitants
(10,6 pour 100000hommes et 4,8 pour 100000femmes).
Graphique1 Rpartition du nombre de dcs par suicide chez les personnes

rsidant en le-de-France selon le sexe et la classe dges, en 2012
140
Nombre
Hommes
Femmes
120
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 27dcs par suicide de personnes ges de 15 et 19ans rsidant en le-de-France
(15hommes et 12femmes) ont t rapports au CpiDc.
Source CpiDc, analyses InVS.
187
Tableau1 Nombre de suicides et taux de mortalit bruts et standardiss

selon le dpartement de rsidence et le sexe en le-de-France, en 2012
le-de-France
Nombre de dcs par suicide
Taux bruts (pour 100000habitants)
Taux standardiss (pour 100000habitants)*
Paris
Seine-et-Marne
Yvelines
Essonne
Hauts-de-Seine
Seine-Saint-Denis
Val-de-Marne
Val-dOise
France entire
Taux standardiss (pour 100000habitants)
Hommes
Femmes
Ensemble
609
10,6
12,1
294
4,8
4,9
903
7,6
8,1
48
4,5
4,8
34
2,9
2,9
82
3,7
3,8
97
14,6
16,8
41
5,9
6,2
138
10,1
11,1
97
14,1
16,2
52
7,2
7,4
149
10,5
11,2
112
18,4
22,1
31
4,9
5,0
143
11,5
12,4
68
9,0
9,8
48
5,8
6,1
116
7,3
7,8
44
5,8
6,7
34
4,3
4,5
78
5,1
5,5
44
6,8
7,8
16
2,3
2,4
60
4,5
4,7
99
17,1
20,7
38
6,2
7,0
137
11,5
13,1
24,9
7,0
15,1
* Standardisation sur la structure par ge de la population franaise en 2012.

188
188
Donnes locales le-de-France
Le taux de mortalit par suicide en le-de-France est de 46% infrieur au taux national,
avec une diffrence plus importante pour les hommes (-52%) que pour les femmes
(-30%). Au sein de la rgion, les taux de mortalit sont galement trs diffrents: les
plus levs sont observs dans le Val-dOise (13,1 pour 100000habitants) et en Essonne
(12,4 pour 100000habitants), respectivement de 62% et 54% suprieurs la moyenne
rgionale. Ce taux, particulirement lev chez les hommes en Essonne (22,1 pour
100000habitants), est proche de la moyenne nationale (24,9 pour 100000habitants).
Chez les femmes, cest en Yvelines et dans le Val-dOise que la mortalit par suicide
est la plus leve avec des taux trs proches du taux fminin national (7 pour 100000).
linverse, cest Paris et dans le Val-de-Marne que les taux sont les plus faibles:
respectivement -53% et -42% par rapport la moyenne rgionale. Nanmoins, en
raison de la forte sous-estimation de la mortalit par suicide dans cette rgion, les
disparits dpartementales doivent tre interprtes avec la plus grande prudence.
Comme cest le cas au niveau national, le taux de mortalit est plus lev dans la
rgion pour les hommes que pour les femmes. Toutefois, on observe un cart plus
important en dfaveur des hommes en Essonne (taux de mortalit des hommes
4,4fois suprieur celui des femmes) et dans le Val-de-Marne (taux masculin
3,3fois suprieur).
1.2. Taux de mortalit par suicide selon le sexe et lge

En le-de-France, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes
dans toutes les classes dges (graphique2) et est en moyenne 2,4fois plus
Graphique2 Taux de mortalit par suicide chez les personnes rsidant en le-de-France
selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
60
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, le taux de mortalit par suicide est de 6,7 pour 100000habitants chez les hommes gs
entre 20 et 24ans rsidant en le-de-France.
189
Tableau2 Rpartition des suicides selon le moyen utilis

en le-de-France, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
340
55,8
88
29,9
428
47,4
Saut dans le vide
60
9,9
73
24,8
133
14,7
Auto-intoxication par mdicaments
56
9,2
68
23,1
124
13,7
Arme feu
91
14,9
1,0
94
10,4
Collision intentionnelle
23
3,8
17
5,8
40
4,4
Auto-intoxication par autres produits
19
3,1
18
6,1
37
4,1
Noyade
11
1,8
15
5,1
26
2,9
Phlbotomie
1,1
1,0
10
1,1
Lsion par fume, gaz, flammes
0,3
1,0
0,6
Non prcis
12
2,0
13
4,4
25
2,8
Lecture En 2012, en le-de-France, 340suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au
CpiDc, correspondant 55,8% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en le-de-France.
Graphique3 Rpartition du nombre de sjours et pourcentage de sjours

masculins pour tentative de suicide en mdecine et chirurgie chez les personnes
rsidant en le-de-France selon le sexe et la classe dges, en 2013
1200
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
1000
800
600
400
200
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2013, le nombre dhospitalisations pour tentative de suicide
des personnes ges de 10 14ans rsidant en le-de-France est de 596, parmi lesquelles 93 concernent
des hommes (soit 16% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide dans cette classe dges).
Source ATIH, analyses InVS.
190
190
importante chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes, le taux passe
de moins d1 pour 100000 pour les garons gs de moins de 15ans 48,6 pour
100000 pour les hommes gs de 85ans et plus. Chez les femmes, entre 10ans et
34ans la mortalit par suicide est en moyenne de 2,4 pour 100000, puis partir de
35ans, elle passe en moyenne 7,4 pour 100000.
1.3. Modes de suicide selon le sexe

En le-de-France, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le
mode de suicide le plus souvent utilis: plus de la moiti des hommes dcds par
suicide et un peu moins dune femme sur trois (tableau2). Chez les femmes, deux
autres modes de suicide sont souvent employs: le saut dans le vide dans 24,8%
des cas et lauto-intoxication mdicamenteuse dans 23,1% des suicides.
Chez les hommes franciliens, le deuxime moyen de suicide est lutilisation darme
feu dans 15% des cas. Ils ont recours au saut dans le vide comme lauto-intoxication mdicamenteuse dans environ 10% des cas.
2. Les hospitalisations pour tentative de suicide en 2013

En 2013, 9711personnes (3367 hommes et 6344femmes) rsidant en le-de-France
ont eu recours 10789sjours (3753 sjours masculins et 7036sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie.
Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne concernent 11% des patients
(11,5% des hommes et 10,9% des femmes). Par ailleurs, 96,7% (n =10429) des
10789sjours de patients rsidant en le-de-France ont eu lieu en le-de-France.
Les tablissements dle-de-France ont accueilli un total de 10868hospitalisations
pour TS dont 96% sont des sjours de patients franciliens.
Le graphique3 montre la rpartition du nombre dhospitalisations pour TS par les
hommes et les femmes rsidant en le-de-France selon lge. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important dans les classes dges de 15-19ans,
40-44ans et 45-49ans, soit environ 1170sjours dans chacune de ces trois classes
dges. Aprs 65ans, le nombre de sjours pour TS est plus faible.
Quelle que soit la classe dges, les femmes sont plus nombreuses que
les hommes faire un sjour lhpital pour TS. En moyenne, la part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 35% de ces sjours. Toutefois, selon
191
la classe dges, ce pourcentage volue de 16% chez les plus jeunes plus de 40%
chez les 65-69ans (courbe, graphique3).
2.1. Nombre et taux dhospitalisation pour tentative de suicide

selon le dpartement de rsidence
Le tableau3 montre le nombre dhospitalisations pour TS selon le dpartement de
rsidence du patient. Les Franciliens ont totalis 10789hospitalisations pour TS
en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation pour tentative de suicide
de 10,4 pour 10000habitants (7,6 pour 10000hommes et 13 pour 10000femmes).
Le taux standardis dhospitalisation pour TS des habitants dle-de-France est de
35% infrieur au taux national (-40% chez les hommes et -32% chez les femmes).
On observe des disparits dpartementales. Les taux Paris (7,6 pour 10000) et
en Seine-Saint-Denis (7,6 pour 10000) sont infrieurs denviron 25% au niveau
rgional, alors quen Seine-et-Marne (14,8 pour 10000habitants) et en Essonne
(14,2 pour 10000habitants) ces taux sont environ de 40% suprieurs et proches du
niveau national. Cest galement dans ces deux dpartements que sont enregistrs
les taux dhospitalisation les plus importants pour les femmes, taux proches du
niveau national.
2.2. Taux dhospitalisation pour tentative de suicide selon le sexe

et lge
En le-de-France, les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux taux
masculins sauf dans les ges les plus levs. Les jeunes filles entre 15 et 19ans
prsentent le taux de sjour hospitalier pour TS le plus lev (25,9 pour 10000).
Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 13,7 pour 10000. Aprs le pic
chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 30-34ans avant de remonter jusqu environ 17 pour 10000 chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, les taux
dhospitalisation pour TS baissent progressivement avec lge, avec un lger rebond
partir de 75ans (graphique4).
Chez les hommes, les taux de sjours hospitaliers pour TS augmentent avec
lge pour atteindre un maximum de 11,4 pour 10000 dans la classe dges des
40-44ans, puis baissent progressivement. partir de 80ans, les taux remontent et
dpassent lgrement les taux dhospitalisation pour TS des femmes.
192
192
Tableau3 Nombre et taux dhospitalisation bruts et standardiss

(pour 10000habitants) pour tentative de suicide selon le dpartement
de rsidence et le sexe en le-de-France, en 2013
le-de-France
Nombre dhospitalisations
Paris
Seine-et-Marne
Yvelines
Essonne
Hauts-de-Seine
Seine-Saint-Denis
Val-de-Marne
Val-dOise
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
3753
7,6
7,4
7036
13,0
12,9
10789
10,4
10,2
618
6,6
6,3
926
8,6
8,7
1544
7,7
7,6
606
10,6
10,5
1191
19,7
19,1
1797
15,3
14,8
450
7,6
7,6
901
14,3
14,1
1351
11,1
10,8
571
10,9
10,6
1000
18,1
17,8
1571
14,6
14,2
406
6,2
6,2
879
12,1
11,9
1285
9,3
9,1
358
5,6
5,6
659
9,9
9,7
1017
7,8
7,6
398
7,2
6,9
750
12,3
12,1
1148
9,8
9,6
346
7,1
7,0
730
13,9
13,5
1076
10,6
10,3
12,4
18,9
15,7

193
Graphique4 Taux dhospitalisation pour tentative de suicide en mdecine

et chirurgie chez les personnes rsidant en le-de-France selon le sexe
et la classe dges, en 2013
30
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
25
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2013, le taux dhospitalisation pour tentative de suicide est
de 2,4 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en le-de-France.
Tableau4 Rpartition du nombre et du pourcentage dhospitalisations

pour tentative de suicide selon le mode opratoire chez des personnes
rsidant en le-de-France, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
2780
74,1
6187
87,9
8967
83,1
375
10,0
397
5,6
772
7,2
Phlbotomie
277
7,4
322
4,6
599
5,6
Pendaison
106
2,8
49
0,7
155
1,4
Saut dans le vide
83
2,2
80
1,1
163
1,5
Arme feu
24
0,6
0,0
27
0,3
Noyade
0,2
12
0,2
20
0,2
16
0,4
0,1
25
0,2
0,2
0,1
12
0,1
174
4,6
189
2,7
363
3,4
Non prcis
par auto-intoxication mdicamenteuse est de 2780 chez les hommes rsidant en le-de-France, correspondant
74,1% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en le-de-France.
194
194
2.3. Modes de tentative de suicide selon le sexe

Les modes de tentative de suicide entranant un sjour hospitalier pour TS sont
assez similaires chez les hommes et chez les femmes. Lauto-intoxication mdicamenteuse est le moyen utilis le plus frquement (tableau4). Elle concerne 87,9%
des hospitalisations pour TS chez les femmes et 74,1% chez les hommes. Lautointoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) est le
deuxime mode opratoire, mais ne reprsente que 7,2% de lensemble des sjours
hospitaliers pour TS (10% des sjours masculins et 5,6% des sjours fminins).
La phlbotomie, le saut dans le vide et la pendaison correspondent respectivement
5,6%, 1,5% et 1,4% des sjours hospitaliers pour TS, tandis que les modes opratoires tels que lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations
de gaz et la collision intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun moins de
1% des cas par an. Environ 3,4% des modes opratoires ne sont pas prciss.
3. Rfrences bibliographiques des travaux de lObservatoire

rgional de la sant (ORS) sur les conduites suicidaires
ORS le-de-France, circa 2015-2016, Les jeunes Franciliens: addictions, sant
mentale et conduites risque, 115p.
ORS le-de-France, 2015, Repres sur la sant en le-de-France, 119p.
ORS le-de-France, 2013, La sant observe en Seine-Saint-Denis, Les suicides,
fiche8.5, 2p.
ORS le-de-France, 2013, Penses suicidaires et tentatives de suicide, 2p.
ORS le-de-France, 2008, La dpression chez les adultes franciliens: exploitation
du Baromtre sant 2005, 16p.
Synthse
En 2012, en le-de-France, 903dcs par suicide ont t rapports au CpiDc,
soit un taux brut de mortalit par suicide de 7,6 pour 100000habitants, infrieur
de 50% au taux national. La mortalit par suicide des Franciliens est 2,4fois
plus leve que celle des Franciliennes. Toutefois, ces chiffres doivent tre
considrs avec prudence car il existe une sous-dclaration importante des
dcs par suicide en le-de-France.
195
Cette sous-estimation dans les statistiques nationales des dcs par suicide en le-de-France pour lanne2006 a t value 47,8% [1]. Par ailleurs,
une tude comparant le nombre de dcs par suicide de Franciliens gs de
15 45ans, issu des donnes du CpiDc et de celles de lInstitut mdico-lgal
de Paris, a montr quen 1990, la sous-estimation des suicides dans les statistiques nationales tait trs diffrente selon les dpartements de la rgion, allant
de 6% en Essonne et en Seine-et-Marne 15% en Hauts-de-Seine, 37% en
Seine-Saint-Denis, 45% en Val-de-Marne et jusqu 74% Paris [2].
En 2013, 9711 personnes rsidant en le-de-France ont eu recours
10789sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de
mdecine et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 10,4 pour
10000habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des Franciliens est de
35% infrieur au taux national. Au sein de la rgion, le taux dhospitalisation
est 1,7fois plus lev chez les Franciliennes que chez les Franciliens avec, en
Seine-et-Marne, un taux pour les femmes quivalent au taux national. Toutefois,
contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-
estimation probable des donnes dhospitalisation pour TS.
196
196
Champagne-Ardenne
En 2012, 234dcs par suicide de personnes rsidant en Champagne-Ardenne ont
t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 171hommes et 63femmes, soit un
sex-ratio de 2,7hommes pour une femme, moins lev que le sex-ratio national qui
est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en ChampagneArdenne selon le sexe et lge. Cest entre 45ans et 59ans que le nombre de dcs
par suicide est le plus important, soit environ 25dcs dans chacune de ces trois
classes dges quinquennales.

de rsidence
Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide selon le dpartement de rsidence, ainsi que leurs taux bruts et standardiss de mortalit par suicide. Le taux

rsidant en Champagne-Ardenne selon le sexe et la classe dges, en 2012
30
Nombre
Hommes
Femmes
25
20
15
10
5
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
8
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 5dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Champagne-Ardenne
(3 hommes et 2femmes) ont t rapports au CpiDc.
197

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Champagne-Ardenne en 2012
Champagne-Ardenne
Ardennes
Aube
Marne
Haute-Marne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
171
26,2
27,7
63
9,2
8,7
234
17,5
17,3
39
28,2
30,0
13
9,0
8,9
52
18,4
18,1
39
26,3
27,1
8
5,1
4,6
47
15,4
15,5
72
26,1
29,2
30
10,3
9,9
102
17,9
18,0
21
23,6
22,5
12
13,0
11,3
33
18,2
17,1
24,9
7,0
15,1
*Standardisation sur la structure par ge de la population franaise en 2012.

Graphique2 Taux de mortalit par suicide chez les personnes rsidant

en Champagne-Ardenne selon le sexe et la classe dges,
pour100000habitants, en 2012
140
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
120
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
entre 20 et 24ans rsidant en Champagne-Ardenne.
198
198
Donnes locales Champagne-Ardenne
brut de mortalit par suicide en Champagne-Ardenne est de 17,5 pour 100000habitants (26,2 pour 100000hommes et 9,2 pour 100000femmes).
Le taux de mortalit par suicide est plus lev en rgion Champagne-Ardenne que
dans lensemble du territoire franais: il est en moyenne de 15% suprieur au
taux national (+11% chez les hommes et +24% chez les femmes). Seul le dpartement de lAube prsente chez les femmes un taux de mortalit par suicide de 35%
infrieur au taux national (4,6 pour 100000 contre 7 pour 100000). Cest dans ce
dpartement que la diffrence de mortalit par suicide selon le sexe est la plus
importante. Elle est six fois plus importante chez les hommes que chez les femmes
dans lAube et seulement deux fois plus importante en Haute-Marne.

En Champagne-Ardenne, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes
que chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est en
moyenne 3,2fois plus importante chez les hommes.
Elle augmente galement avec lge. Chez les hommes, le taux volue de 7,2 pour
100000 chez les 15-19ans jusqu 119 pour 100000 chez les hommes gs de
85ans et plus. Chez les femmes, laugmentation de la mortalit par suicide
avec lge est moins marque. Jusqu lge de 39ans, elle est en moyenne de
7 pour 100000femmes puis, partir de 40ans, de 14 pour 100000femmes
en moyenne.

En Champagne-Ardenne, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison
est le mode de suicide le plus souvent utilis. Il concerne plus de la moiti des
hommes dcds par suicide et un tiers des femmes (tableau2). Viennent ensuite,
chez les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et la noyade dans respectivement 27% et 17,5% des suicides. Chez les hommes, le deuxime mode de suicide
est lutilisation darme feu dans 15,8% des cas.
Pour les hommes et comme pour les femmes, le saut dans le vide est utilis comme
mthode dans environ 8% des suicides. Par ailleurs, le mode de suicide nest pas
indiqu dans 8% des dcs.
199

en Champagne-Ardenne, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
96
56,1
21
33,3
117
50,0
Arme feu
27
15,8
1,6
28
12,0
11
6,4
17
27,0
28
12,0
Saut dans le vide
13
7,6
7,9
18
7,7
Noyade
1,2
11
17,5
13
5,6
1,8
6,3
3,0
1,2
1,6
1,3
Phlbotomie
1,2
3,2
1,7
1,2
0,0
0,9
Non prcis
14
8,2
7,9
19
8,1
Lecture En 2012, en Champagne-Ardenne, 96suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au
CpiDc, correspondant 56,1% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Champagne-Ardenne.

rsidant en Champagne-Ardenne selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
350
300
250
200
150
100
50
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Champagne-Ardenne est de 108, parmi lesquelles 23
concernent des hommes (soit 21% de lensemble des hospitalisations pour TS dans cette classe dges).
200
200

En 2013, 2204personnes (854 hommes et 1350femmes) rsidant en ChampagneArdenne ont eu recours 2521sjours (980 sjours masculins et 1541sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie.
Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne concernent 14,4% des patients
(14,8% des hommes et 14,1% des femmes). Par ailleurs, 96,5% (n =2432) des
2521sjours de patients rsidant en Champagne-Ardenne ont eu lieu dans la rgion.
Les tablissements de Champagne-Ardenne ont accueilli un total de 2502hospitalisations pour TS dont 97% concernent des sjours de Champardennais.
hommes et les femmes rsidant en Champagne-Ardenne selon lge. Le nombre
dhospitalisations pour TS est le plus important dans la classe dges des 40-44ans
avec 305hospitalisations, suivi des classes dges des 45-49ans, 50-54ans et
15-19ans, avec environ 270sjours dans chaque classe. Aprs 65ans, le nombre
dhospitalisation est le plus faible.
Quelle que soit la classe dges, les femmes sont plus nombreuses que les
hommes faire un sjour lhpital pour TS. En moyenne, la part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 39% de lensemble des sjours pour
TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage volue de 21% chez les plus
jeunes (10-14ans) jusqu 49% chez les 40-44ans (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les Champardennais ont totalis 2521hospitalisations pour
TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation pour TS de 21,4 pour
10000habitants (17,2 pour 10000hommes et 25,4 pour 10000femmes).
Les taux standardiss dhospitalisation pour TS en Champagne-Ardenne sont
en moyenne de 37,6% suprieurs aux taux nationaux (+37,9% chez les hommes
et +39,2% chez les femmes). On observe toutefois des disparits dpartementales.
Le taux en Ardennes (24,5 pour 10000) est environ de 14% suprieur au taux rgional, alors que dans lAube (19,3 pour 10000), le taux est infrieur denviron 10%.
201
2.2. Taux dhospitalisation pour tentative de suicide selon le sexe et lge

En Champagne-Ardenne, les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux
taux masculins, sauf dans les ges les plus levs. Les jeunes filles entre 15 et
19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (51,1 pour
10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 21,5 pour 10000. Aprs
le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 25-29ans avant de
remonter jusqu environ 37,6 pour 10000 chez les femmes de 45-49ans. Ensuite,
les taux dhospitalisation pour TS diminuent progressivement avec lge, avec un
lger rebond 75-79ans (graphique4).

de rsidence et le sexe en Champagne-Ardenne, en 2013
Champagne-Ardenne
Ardennes
Aube
Marne
Haute-Marne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
980
17,2
17,1
1541
25,4
26,3
2521
21,4
21,6
241
20,0
20,0
361
28,3
29,5
602
24,3
24,5
215
16,6
16,7
291
20,9
22,0
506
18,9
19,3
399
16,5
16,1
709
27,4
27,8
1108
22,2
22,0
125
15,9
16,6
180
21,9
23,7
305
19,0
20,0
12,4
18,9
15,7

202
202

et chirurgie chez les personnes rsidant en Champagne-Ardenne
selon le sexe et la classe dges, en 2013
60
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 5,5 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Champagne-Ardenne.

rsidant en Champagne-Ardenne, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
763
77,9
1369
88,8
2132
84,6
125
12,8
172
11,2
297
11,8
Phlbotomie
87
8,9
111
7,2
198
7,9
Pendaison
42
4,3
12
0,8
54
2,1
Saut dans le vide
13
1,3
16
1,0
29
1,2
Arme feu
17
1,7
0,1
18
0,7
Noyade
0,5
0,4
11
0,4
0,2
0,2
0,2
0,4
0,2
0,3
Non prcis
10
1,0
0,3
15
0,6
Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2013, le nombre dhospitalisations pour tentative de suicide par
auto-intoxication mdicamenteuse est de 763 chez les hommes rsidant en Champagne-Ardenne, correspondant
77,9% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en ChampagneArdenne.
203

Les modes opratoires entranant un sjour hospitalier pour TS sont assez similaires chez les hommes et chez les femmes. Lauto-intoxication mdicamenteuse
est le plus frquent des modes opratoires des TS hospitalises (tableau4). Elle
concerne 88,8% des hospitalisations pour TS chez les femmes et 77,9% chez les
hommes. Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques,
pesticides) est le deuxime mode opratoire, mais ne reprsente que 11,8%
de lensemble des sjours hospitaliers pour TS (12,8% des sjours masculins et
11,2% des sjours fminins).
La phlbotomie, la pendaison et le saut dans le vide reprsentent respectivement
7,9%, 2,1% et 1,2% des sjours hospitaliers pour TS, tandis que les modes opratoires tels que lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations
de gaz et la collision intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun moins de
1% des cas par an. Le mode opratoire nest pas prcis dans moins de 1% des cas.
Synthse
En 2012, en Champagne-Ardenne, 234dcs par suicide ont t rapports au
CpiDc, soit un taux brut de mortalit par suicide de 17,5 pour 100000habitants, suprieur de 15% au taux national. La mortalit par suicide est en
moyenne3,2 plus leve chez les hommes que chez les femmes. Toutefois, ces
chiffres doivent tre considrs avec prudence car daprs une tude mene
en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Champagne-Ardenne, cette sous-estimation a
t value 6,5% [1].
En 2013, 2204personnes rsidant en Champagne-Ardenne ont eu recours
10000habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des Champardennais est
de 38% suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur
le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation probable des donnes
dhospitalisation pour TS. Ce taux dhospitalisation est en moyenne 1,5fois plus
lev chez les femmes que chez les hommes, avec notamment en Ardennes un
taux standardis dhospitalisation de 29,5 pour 10000femmes.
204
204
Picardie
En 2012, 355dcs par suicide de personnes rsidant en Picardie ont t rapports
au CpiDc. Ces dcs concernent 276hommes et 79femmes, soit un sex-ratio de
3,5hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui est de 3. Le
graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Picardie selon le sexe et
lge. Cest dans les classes dges des 40-44 et 45-49ans que le nombre de dcs
par suicide est le plus important, soit environ une quarantaine dans chacune de ces
deux classes dges.

de rsidence
Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide selon le dpartement
de rsidence, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide. Le
taux brut de mortalit par suicide en Picardie est de 18,5 pour 100000habitants

rsidant en Picardie selon le sexe et la classe dges, en 2012
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 4dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Picardie
(3 hommes et 1femme) ont t rapports au CpiDc.
205

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Picardie, en 2012
Picardie
Aisne
Oise
Somme
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
276
29,4
33,3
79
8,0
7,9
355
18,5
19,0
83
31,5
35,1
29
10,4
10,1
112
20,7
20,9
103
25,8
30,8
25
6,1
6,1
128
15,8
16,8
90
32,4
35,4
25
8,5
8,2
115
20,1
20,3
24,9
7,0
15,1


en Picardie selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
250
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
200
150
100
50
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Picardie.
206
206
Donnes locales Picardie
(29,4 pour 100000hommes et 8 pour 100000femmes). Plus lev que dans lensemble du territoire franais le taux de mortalit par suicide y est en moyenne de
26% suprieur au taux national (+34% chez les hommes et +13% chez les femmes).
Au sein de la rgion, tous les dpartements prsentent un taux de mortalit plus
lev que le taux national. Seules les femmes dans lOise ont un taux de mortalit
standardise par suicide (6,1 pour 100000) de 13% infrieur au taux national (7 pour
100000). Les taux de mortalit par suicide dans lAisne et dans la Somme sont respectivement de 10% et de 7% suprieurs au taux rgional tandis que la mortalit
par suicide dans lOise est infrieure de 12% au taux rgional.
Comme au niveau national, le taux de mortalit est plus lev dans la rgion pour
les hommes que pour les femmes. Cette surmortalit masculine est plus importante notamment dans le dpartement de lOise: la mortalit masculine y est cinq
fois plus importante que la mortalit fminine.

En Picardie, cette mortalit par suicide plus leve chez les hommes que chez les
femmes est observe dans toutes les classes dges (graphique2). Elle augmente
galement avec lge. Chez les hommes, le taux volue de 15 pour 100000 chez les
moins de 35ans jusqu 40 pour 100000 chez les hommes entre 40 et 60ans, pour
atteindre un taux suprieur 200 pour 100000 chez les hommes gs de 85ans et plus.
Chez les femmes, lvolution de la mortalit par suicide avec lge est moins importante. Jusqu lge de 39ans, elle passe en moyenne de 4 pour 100000femmes
12 pour 100000 entre 40 et 79ans et atteint un taux moyen de 20 pour 100000 chez
les femmes ges de 80ans et plus.

En Picardie, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode
de suicide le plus souvent utilis, concernant deux tiers des hommes dcds par
suicide et plus dun tiers des femmes dcdes par suicide (tableau2). Viennent
ensuite chez les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et la noyade dans
respectivement 31,6% et 11,4% des suicides. Chez les hommes, le deuxime mode
de suicide est lutilisation darme feu dans 17,4% des cas. Par ailleurs, le mode de
suicide nest pas indiqu dans 2,8% des dcs.
207
Tableau2 Rpartition des suicides selon le moyen utilis en Picardie,

en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
184
66,7
29
36,7
213
60,0
Arme feu
48
17,4
1,3
49
13,8
14
5,1
25
31,6
39
11,0
Saut dans le vide
1,1
6,3
2,3
Noyade
2,5
11,4
16
4,5
2,2
1,3
2,0
10
3,6
3,8
13
3,7
Phlbotomie
0,7
2,5
1,1
0,0
3,8
0,8
Non prcis
2,5
3,8
10
2,8
Lecture En 2012, en Picardie, 184suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 66,7% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Picardie.

rsidant en Picardie selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Picardie est de 253, parmi lesquelles 48 concernent des
hommes (soit 19% de lensemble des hospitalisations pour TS dans cette classe dges).
208
208

En 2013, 4338personnes (1724 hommes et 2614femmes) rsidant en Picardie ont
eu recours 5018hospitalisations (1982 sjours masculins et 3036sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne ont concern 15,6% des
patients (14,9% des hommes et 16,1% des femmes). Par ailleurs, 95% (n =4765)
des 5018sjours de patients rsidant en Picardie ont eu lieu en Picardie et 3%
(n =146) en le-de-France. Les tablissements de Picardie ont accueilli un total
de 4953hospitalisations pour TS, dont 96% (n =4765) concernent des sjours de
patients rsidant en Picardie.
Le graphique3 montre la rpartition du nombre dhospitalisations pour TS par
les hommes et les femmes rsidant en Picardie selon lge. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important dans la classe dges des 15-19ans avec
670hospitalisations pour TS, suivi des classes dges des 40-44 et 45-49ans, avec
environ 590sjours dans chaque classe. Aprs 65ans, le nombre dhospitalisations
pour TS est plus faible.
Les femmes sont plus nombreuses que les hommes faire un sjour lhpital
pour tentative de suicide. En moyenne, la part des hospitalisations concernant les
hommes reprsente 39% de lensemble des sjours pour TS. Toutefois, selon la
classe dges, ce pourcentage volue de 19% chez les plus jeunes (10-14ans)
55% chez les 30-34ans (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les Picards totalisent 5018hospitalisations pour TS en 2013,
correspondant un taux brut dhospitalisation pour tentative de suicide de 29,9 pour
Le taux standardis dhospitalisation pour TS en Picardie est de 88% suprieur au
taux national (+92% chez les hommes et +88% chez les femmes). On observe de
fortes disparits dpartementales. Le taux dans la Somme (40,2 pour 10000) est
environ de 36% suprieur au taux rgional alors que dans lAisne (24,5 pour 10000),
le taux est infrieur denviron 17%.
209

En Picardie, les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf dans les
classes dges entre 25 et 34ans. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent
le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (87,6 pour 10000). Chez les
adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 32,2 pour 10000. Aprs le pic chez
les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 30-34ans avant de remonter
jusqu environ 51,9 pour 10000 chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, les taux
dhospitalisation pour TS diminuent progressivement avec lge (graphique4).
Chez les hommes, les taux de sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge
pour atteindre un maximum de 38,1 pour 10000 entre 30ans et 44ans, puis baissent
progressivement avec lge. partir de 75ans, les taux remontent lgrement. Il est
noter quen Picardie, chez les 30-34ans, le taux dhospitalisation pour TS est plus
lev chez les hommes que chez les femmes (31,3 pour 10000).

de rsidence et le sexe en Picardie, en 2013
Picardie
Aisne
Oise
Somme
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
1982
24,4
23,8
3036
35,2
35,6
5018
29,9
29,5
467
20,5
20,4
675
27,7
28,8
1142
24,2
24,5
681
19,9
19,2
1177
32,7
32,4
1858
26,4
25,8
834
34,4
33,7
1184
45,6
46,7
2018
40,2
40,2
12,4
18,9
15,7

210
210

et chirurgie chez les personnes rsidant en Picardie selon le sexe
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 7,3 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Picardie.

rsidant en Picardie, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
1570
79,2
2693
88,7
4263
85,0
Phlbotomie
193
9,7
244
8,0
437
8,7
84
4,2
98
3,2
182
3,6
Pendaison
110
5,5
30
1,0
140
2,8
Saut dans le vide
35
1,8
30
1,0
65
1,3
Arme feu
24
1,2
0,1
26
0,5
Noyade
0,2
10
0,3
13
0,3
0,5
0,1
11
0,2
0,1
0,2
0,1
Non prcis
37
1,9
20
0,7
57
1,1
auto-intoxication mdicamenteuse est de 1570 chez les hommes rsidant en Picardie, correspondant 79,2% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Picardie.
211

Les modes opratoires entranant un sjour hospitalier pour tentatives de suicide sont assez similaires chez les hommes et les femmes. Lauto-intoxication
mdicamenteuse est le plus frquent des modes opratoires des TS hospitalises (tableau4). Elle concerne 88,7% des hospitalisations pour TS chez les
femmes et 79,2% chez les hommes. La phlbotomie est le deuxime mode
opratoire mais ne reprsente que 8,7 % de lensemble des sjours hospitaliers pour TS (9,7% des sjours masculins et 8,0% des sjours fminins).
Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides),
la pendaison et le saut dans le vide reprsentent respectivement 3,6%, 2,8%
et 1,3% des sjours hospitaliers pour TS, tandis que les modes opratoires tels
que lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz
et la collision intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun moins de 1%
des cas par an. Le mode opratoire nest pas prcis pour environ 1% des cas.

OR2S Picardie, 2015, Sant mentale en Picardie, 8p.
OR2S Picardie, 2014, Le suicide en Picardie, 12p.
Synthse
En 2012, en Picardie, 355dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit un
taux brut de mortalit par suicide de 18,5 pour 100000habitants, de 26% suprieur au taux national. La mortalit par suicide est 4,2fois plus leve chez les
hommes que chez les femmes. Toutefois, ces chiffres doivent tre considrs
avec prudence car daprs une tude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, cette
sous-estimation a t value 5,8% dans la rgion [1].
En 2013, 4338personnes rsidant en Picardie ont eu recours 5018sjours
hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine
et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 29,9 pour 10000habitants. Ce taux est 1,5fois plus lev chez les femmes que chez les hommes.
212
212
Le taux dhospitalisation pour TS des Picards est de 88% suprieur au taux

national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na
valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
La mortalit par suicide et le taux dhospitalisation pour TS sont donc levs en
Picardie par rapport au territoire national. Au sein de cette rgion, le dpartement de la Somme se caractrise la fois par une mortalit par suicide et un
taux dhospitalisation plus levs que le niveau rgional, tandis que dans lAisne,
la mortalit par suicide est plus leve alors que le taux dhospitalisation pour
TS est moins important.
213
Haute-Normandie
En 2012, 278dcs par suicide de personnes rsidant en Haute-Normandie ont t
rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 208hommes et 70femmes, soit un
sex-ratio de 3hommes pour une femme, identique au sex-ratio national. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Haute-Normandie selon le
sexe et lge. Cest dans les classes dges des 45-49 et 50-54ans que le nombre de
dcs par suicide est le plus important, soit environ une trentaine dans chacune de
ces deux classes dges.

de rsidence
Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide selon le dpartement de rsidence, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide. Le taux
brut de mortalit par suicide en Haute-Normandie est de 15 pour 100000habitants

rsidant en Haute-Normandie selon le sexe et la classe dges, en 2012
35
Nombre
Hommes
Femmes
30
25
20
15
10
5
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 3dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Haute-Normandie
(3 hommes) ont t rapports au CpiDc.
214
214
Donnes locales Haute-Normandie

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Haute-Normandie, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
208
70
278
23,3
7,3
15,0
25,8
7,1
15,3
71
24
95
24,5
7,9
16,0
28,6
7,7
16,8
137
46
183
22,7
7,1
14,6
24,7
6,9
14,8
24,9
7,0
15,1
Haute-Normandie
Eure
Seine-Maritime
France entire


en Haute-Normandie selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Taux pour 100 000
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Haute-Normandie.
215
(23,3 pour 100000hommes et 7,3 pour 100000femmes). Le taux de mortalit par

suicide est trs proche de celui observ dans lensemble du territoire franais, chez
les hommes comme chez les femmes.
Au sein de la rgion, le taux standardis du dpartement de Seine-Maritime
(14,8 pour 100000habitants) est trs proche du taux national, alors que le taux de
mortalit par suicide dans lEure (16,8 pour 100000) est de 11% suprieur au taux
national (+15,1% chez les hommes et +9,4% chez les femmes).

En Haute-Normandie, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et est en moyenne
3,6fois plus importante chez les hommes. Elle augmente avec lge, surtout chez
les hommes pour qui elle passe de 5 pour 100000 15-19ans 40 pour 100000
45-49ans. Entre 50 et 69ans le taux volue autour de 25 pour 100000 pour ensuite
augmenter au-del de 70ans, atteignant un taux suprieur 140 pour 100000 chez
les hommes de 85ans et plus. Chez les femmes, la mortalit par suicide volue peu
avec lge.

En Haute-Normandie, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est
le mode de suicide le plus souvent utilis. Elle concerne les deux tiers des hommes
dcds par suicide et 40% des femmes (tableau2). Les femmes ont aussi recours
lauto-intoxication mdicamenteuse et la noyade dans respectivement 20% et
13% des suicides. Chez les hommes, le deuxime mode de suicide est lutilisation
darme feu dans 12,5% des cas.

En 2013, 3642personnes (1437 hommes et 2205femmes) rsidant en HauteNormandie ont eu recours 4292hospitalisations (1681 sjours masculins et
2611sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine
et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne concernent 17,8%
des patients (17% des hommes et 18,4% des femmes). Parmi les 4292sjours
de patients rsidant en Haute-Normandie, 95,3% (n =4090) ont eu lieu au sein
mme de la rgion et 4% en Picardie, le-de-France, Centre et Basse-Normandie.
216
216

en Haute-Normandie, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
135
64,9
28
40,0
163
58,6
Arme feu
26
12,5
2,9
28
10,1
4,3
14
20,0
23
8,3
Saut dans le vide
16
7,7
10,0
23
8,3
Noyade
2,4
12,9
14
5,0
1,9
2,9
2,2
0,5
1,4
0,7
Phlbotomie
2,4
1,4
2,2
1,4
2,9
1,8
Non prcis
3,4
7,1
12
4,3
Lecture En 2012, en Haute-Normandie, 135suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports
au CpiDc, correspondant 64,9% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Haute-Normandie.

rsidant en Haute-Normandie selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
600
500
400
300
200
100
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Haute-Normandie est de 200, parmi lesquelles 45 concernent
des hommes (soit 23% de lensemble des hospitalisations pour TS dans cette classe dges).
217
Par ailleurs, les tablissements de Haute-Normandie ont accueilli un total de

4166hospitalisations pour TS dont 98,2% sont des sjours de Hauts-Normands.
hommes et les femmes rsidant en Haute-Normandie selon lge. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important dans la classe dges des 15-19ans et
celle des 40-44ans avec 530hospitalisations pour TS dans chacune delles. Aprs
65ans, le nombre de sjours pour tentative de suicide est plus faible.
Les femmes sont plus nombreuses que les hommes faire un sjour lhpital
pour tentative de suicide. En moyenne, la part des hospitalisations concernant
les hommes reprsente 39% de lensemble des sjours pour TS. Toutefois, selon
la classe dges, ce pourcentage volue de 23% chez les plus jeunes (10-14ans)
jusqu 53% chez les 35-39ans (courbe, graphique3).

Le tableau3 montre le nombre dhospitalisations pour TS selon le dpartement
de rsidence du patient. Les Hauts-Normands ont eu recours 4292hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation pour tentative de suicide de 26,6 pour 10000habitants (21,7 pour 10000hommes et 31 pour
10000femmes). Le taux standardis dhospitalisation pour TS en Haute-Normandie
est de 66% suprieur au taux national (+72% chez les hommes et +67% chez les
femmes).
On observe des disparits entre les deux dpartements de la rgion. Le taux en SeineMaritime (28,6 pour 10000habitants) est environ de 10% suprieur au taux rgional,
alors quen Eure (22,3 pour 10000), le taux est infrieur denviron 15%, disparits
dpartementales que lon retrouve aussi bien chez les hommes que chez les femmes.

et lge
En Haute-Normandie, les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf
dans les classes dges entre 35 et 39ans. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (67,7 pour 10000). Chez
les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 26,4 pour 10000. Aprs le pic chez
jusqu environ 45,6 pour 10000 chez les femmes de 45 49ans. Ensuite, les taux
218
218
dhospitalisation pour TS baissent progressivement avec un lger rebond dans la

classe dges des 80-84ans (graphique4).
pour atteindre un maximum de 42,4 pour 10000 dans la classe dges des 40-44ans,
puis diminuent. Il est noter quen Haute-Normandie, chez les 35-39ans, le taux
dhospitalisation pour TS est suprieur chez les hommes (37,5 pour 10000) que chez
les femmes (33,2 pour 10000).

Les modes opratoires entranant un sjour hospitalier pour tentatives de suicide
sont assez similaires chez les hommes et chez les femmes. Lauto-intoxication
mdicamenteuse est le mode opratoire le plus frquemment rencontr (tableau4).
Il concerne 89,1% des hospitalisations pour TS chez les femmes et 81,6% chez les
hommes. La phlbotomie est le deuxime mode opratoire mais ne reprsente que
7,7% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS (8,1% des sjours masculins
et 7,5% des sjours fminins).

de rsidence et le sexe en Haute-Normandie, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
1681
2611
4292
21,7
31,0
26,6
21,3
31,6
26,1
Haute-Normandie
Eure
454
693
1147
18,1
26,2
22,3
18,1
26,6
22,3
1227
1918
3145
23,4
33,3
28,6
23,0
34,0
28,6
12,4
18,9
15,7
Seine-Maritime
France entire

219
Figure4 Taux dhospitalisation pour tentative de suicide en mdecine

et chirurgie chez les personnes rsidant en Haute-Normandie
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 7,4 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Haute-Normandie.

pour tentative de suicide en 2013 selon le mode opratoire chez les personnes
rsidant en Haute-Normandie
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
1371
81,6
2327
89,1
3698
86,2
Phlbotomie
136
8,1
196
7,5
332
7,7
85
5,1
91
3,5
176
4,1
Pendaison
80
4,8
32
1,2
112
2,6
Saut dans le vide
21
1,2
25
1,0
46
1,1
Arme feu
21
1,2
0,0
22
0,5
Noyade
0,2
0,2
0,2
0,5
0,1
11
0,3
0,2
0,0
0,1
Non prcis
20
1,2
20
0,8
40
0,9
auto-intoxication mdicamenteuse est de 1371 chez les hommes rsidant en Haute-Normandie, correspondant
81,6% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en HauteNormandie.
220
220
Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides), la

pendaison et le saut dans le vide reprsentent respectivement 4,1%, 2,6% et 1,1%
des sjours hospitaliers pour TS, tandis que les modes opratoires tels que lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision
intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun moins de 1% des cas par an.
Le mode opratoire nest pas prcis dans environ 1% des cas.
3. Rfrence bibliographique des travaux de lObservatoire

OR2S Haute-Normandie, 2014, Le suicide en Haute-Normandie, 12p.
Synthse
En 2012, en Haute-Normandie, 278dcs par suicide ont t rapports au
CpiDc, soit un taux brut de mortalit par suicide de 15 pour 100000habitants,
proche du taux national. De plus, daprs une tude mene en 2006 pour valuer
la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des
dcs, en Haute-Normandie, les dcs par suicide semblent relativement bien
dclars, car la sous-estimation est value 4% [1].
En 2013, 3642personnes rsidant en Haute-Normandie ont eu recours
4292sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine
et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 26,6 pour 10000habitants.
Le taux dhospitalisation pour TS des Hauts-Normands est de 66% suprieur au
taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude
na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
Dans lEure, la mortalit par suicide est plus leve que le taux rgional, alors
que le taux dhospitalisation pour TS est moins important. En Seine-Maritime,
la mortalit par suicide est proche du taux rgional tandis que le taux dhospitalisation est plus lev.
Le taux de dcs par suicide est 3,6fois plus lev chez les hommes que chez
les femmes, tandis que le taux dhospitalisation pour TS est 1,5fois plus important chez les femmes que chez les hommes.
221
Centre-Val de Loire
En 2012, 492dcs par suicide de personnes rsidant en Centre-Val de Loire ont t
sex-ratio de 3,9hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui
est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Centre-Val
de Loire selon le sexe et lge. Cest dans les classes dges des 45-49ans, 55-59
et 75-79ans que le nombre de dcs par suicide est le plus important, soit plus
dune cinquantaine dans chaque classe. Il est aussi noter que 50dcs par suicide
de personnes de 85ans et plus ont t constats en 2012.

de rsidence
de rsidence, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide.
Figure1 Rpartition du nombre de dcs par suicide chez les personnes

rsidant en Centre-Val de Loire selon le sexe et la classe dges, en 2012
60
Nombre
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 2dcs par suicide de personnes ges de 10 14ans rsidant en Centre-Val de Loire
(1 garon et 1fille) ont t rapports au CpiDc.
222
222
Donnes locales Centre-Val de Loire

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Centre-Val de Loire, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
391
101
492
31,4
7,6
19,2
32,0
7,1
18,3
48
56
31,7
5,0
18,0
30,6
4,2
16,8
Centre-Val de Loire
Cher
Eure-et-Loir
60
69
28,3
4,1
15,9
31,0
3,9
15,8
53
11
64
48,0
9,3
28,1
44,5
9,1
25,0
93
22
115
32,3
7,1
19,2
33,1
6,6
18,6
66
16
82
40,9
9,4
24,7
39,2
7,9
22,2
71
35
106
21,9
10,3
16,0
23,7
9,9
16,0
24,9
7,0
15,1
Indre
Indre-et-Loire
Loir-et-Cher
Loiret
France entire
Taux standardis (pour 100000habitants)

223
Le taux brut de mortalit par suicide en Centre-Val de Loire est de 19,2 pour
Le taux de mortalit par suicide standardis de la rgion Centre-Val de Loire est trs
proche du taux national chez les femmes et de 29% suprieur au taux national chez
les hommes. Dans les dpartements du Cher et dEure-et-Loir, la mortalit fminine par suicide est de plus de 40% infrieure la mortalit nationale par suicide
chez les femmes franaises. Au sein de la rgion Centre-Val de Loire, lIndre et le
dpartement du Loir-et-Cher prsentent les taux les plus levs, respectivement de
36% et de 21% suprieurs aux taux rgionaux.

En Centre-Val de Loire, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et en moyenne 4,5fois
plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, la mortalit par suicide passe
de 5 pour 100000 15-19ans 53 pour 100000 55-59ans, puis diminue jusqu
69ans pour ensuite augmenter au-del de 70ans, atteignant un taux suprieur
140 pour 100000 chez les hommes de 85ans et plus. Chez les femmes, la mortalit
par suicide volue peu avec lge.
Figure2 Taux de mortalit par suicide chez les personnes rsidant

en Centre-Val de Loire selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Taux pour 100 000
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Centre-Val de Loire.
224
224

En Centre-Val de Loire, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode de suicide le plus souvent utilis, ce moyen concerne 60,6% des
hommes dcds par suicide et la moiti des femmes (tableau2). Chez les femmes,

en Centre-Val de Loire, en 2012
Pendaison
Arme feu
Saut dans le vide
Noyade
Phlbotomie
Non prcis
Hommes
Nombre
%
237
60,6
96
24,6
11
2,8
14
3,6
9
2,3
4
1,0
6
1,5
2
0,5
5
1,3
9
2,3
Femmes
Nombre
%
50
49,5
7
6,9
32
31,7
4
4,0
5
5,0
2
2,0
1
1,0
0
0,0
0
0,0
3
3,0
Ensemble
Nombre
%
287
58,3
103
20,9
43
8,7
18
3,7
14
2,8
6
1,2
7
1,4
2
0,4
5
1,0
12
2,4
Lecture En 2012, en Centre-Val de Loire, 237suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports
au CpiDc, correspondant 60,6% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Centre-Val de Loire.

rsidant en Centre-Val de Loire selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
600
500
400
300
200
100
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
85
Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2013, le nombre dhospitalisations pour tentative de
suicide des personnes ges de 10 14ans rsidant en Centre-Val de Loire est de 126, parmi lesquelles
22 concernent des hommes (soit 17% de lensemble des hospitalisations pour TS dans cette classe dges).
225
lauto-intoxication mdicamenteuse et les armes feu sont aussi utilises comme

moyen ltal dans respectivement 31,7% et 6,9% des suicides. Les hommes ont recours
aux armes feu dans un quart des cas, ce qui en fait le deuxime mode de suicide.

En 2013, 3542personnes (1337 hommes et 2205femmes) rsidant en Centre-Val de
Loire ont eu recours 4106hospitalisations (1571 sjours masculins et 2535sjours
fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. La rhospitalisation pour TS dans lanne concerne 16% des patients (17,5%
chez les hommes et 15% chez les femmes). Parmi les 4106sjours de personnes
rsidant en Centre-Val de Loire, 95,7% (n =3928) ont eu lieu dans la rgion et 3%
en le-de-France, Bourgogne, Pays de la Loire et Poitou-Charentes. Par ailleurs, les
tablissements de Centre-Val de Loire ont accueilli un total de 4127hospitalisations
pour TS dont 95,2% sont des sjours de patients originaires de la rgion.
les hommes et les femmes rsidant en Centre-Val de Loire. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important dans les classes dges des 40-44ans et
45-49ans avec respectivement 515 et 490hospitalisations pour TS. En moyenne, la
part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 38% de lensemble
des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage volue de
17% (10-14ans) 54% chez les 85ans et plus (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Centre-Val de Loire ont
eu recours 4106hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut
dhospitalisation de 18,1 pour 10000habitants (14,4 pour 10000hommes et 21,6
pour 10000femmes).
Le taux standardis dhospitalisation pour TS des rsidents du Centre-Val de Loire
est de 18,5 % suprieur au taux national (+18% chez les hommes et +20% chez
les femmes). Toutefois, les taux des dpartements du Cher et du Loir-et-Cher sont
infrieurs aux taux nationaux chez les hommes comme chez les femmes. Au sein de
la rgion, des disparits importantes sont observes entre les dpartements. Les
226
226

de rsidence et le sexe en Centre-Val de Loire, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
1571
2535
4106
14,4
21,6
18,1
14,6
22,7
18,6
135
184
319
10,0
12,7
11,4
10,4
14,0
12,2
288
454
742
15,7
23,4
19,7
15,8
24,0
19,8
156
254
410
15,9
24,0
20,1
16,8
26,7
21,6
Centre-Val de Loire
Cher
Eure-et-Loir
Indre
Indre-et-Loire
405
713
1118
16,0
25,7
21,0
16,0
26,4
21,3
138
240
378
9,7
15,8
12,8
10,0
17,1
13,5
449
690
1139
16,0
23,1
19,7
16,2
23,7
19,8
12,4
18,9
15,7
Loir-et-Cher
Loiret
France entire

227

et chirurgie chez les personnes rsidant en Centre-Val de Loire
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 2,7 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Centre-Val de Loire.

rsidant en Centre-Val de Loire, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
1159
73,8
2235
88,2
3394
82,7
188
12,0
140
5,5
328
8,0
Phlbotomie
115
7,3
151
6,0
266
6,5
Pendaison
84
5,3
46
1,8
130
3,2
Saut dans le vide
15
1,0
25
1,0
40
1,0
Arme feu
28
1,8
0,2
33
0,8
Noyade
0,6
11
0,4
20
0,5
12
0,8
0,0
13
0,3
0,3
0,2
11
0,3
Non prcis
34
2,2
23
0,9
57
1,4
auto-intoxication mdicamenteuse est de 1159 chez les hommes rsidant en Centre-Val de Loire, correspondant
73,8% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Centre-Val
de Loire.
228
228
taux en Indre et Indre-et-Loire sont suprieurs respectivement de 16% et de 15%

par rapport au taux rgional, alors que dans le Cher et en Loir-et-Cher, les taux sont
infrieurs respectivement de 34% et 27%.
2.2. Taux dhospitalisation pour tentative de suicide

selon le sexe
Les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux taux masculins sauf dans
les classes dges les plus ges. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent
le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (41,7 pour 10000). Chez les
adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 13,3 pour 10000. Aprs le pic chez
jusqu environ 34,1 pour 10000 chez les femmes de 40-44ans. Ensuite, les taux
dhospitalisation pour TS baissent progressivement avec un lger rebond dans la
classe dges des 75-84ans (graphique4).
40-44ans, puis baissent jusqu 3,2 pour 10000 chez les 70-74ans pour ensuite
remonter et mme dpasser le taux fminin au-del de 85ans.

Lauto-intoxication mdicamenteuse est le plus frquent des modes opratoires des
TS hospitalises (tableau4). Elle concerne 88,2% des hospitalisations pour TS chez
les femmes et 73,8% chez les hommes.
Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) est
le deuxime mode opratoire mais ne reprsente que 8% de lensemble des sjours
hospitaliers pour TS (12% des sjours masculins et 5,5% des sjours fminins).
La phlbotomie et la pendaison reprsentent respectivement 6,5% et 3,2% des
sjours hospitaliers pour TS. Chez les hommes, lutilisation dune arme feu est
mentionne dans 1,8% des TS hospitalises. Les modes opratoires tels que le saut
dans le vide, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun 1% ou moins des cas par an. Enfin,
le mode opratoire nest pas prcis dans 1,4% des cas.
229

O RS Centre-Val de Loire, circa 2015-2016, valuation des formations sur
le reprage et la gestion de la crise suicidaire en rgion Centre-Val de Loire
ORS Centre-Val de Loire, 2015, Sant perue et comportements des jeunes en CFA
de la rgion Centre-Val de Loire: Mal-tre, 4p.
ORS Centre-Val de Loire, 2012, Sant perue et comportements des jeunes en lyces
publics de la rgion Centre - Le mal-tre des lycens, 6p.
Synthse
En 2012, en Centre-Val de Loire, 492dcs par suicide ont t rapports au
CpiDc, soit un taux brut de mortalit par suicide de 19,2 pour 100000habitants.
En Centre-Val de Loire, la mortalit par suicide est proche du taux national chez
les femmes alors que chez les hommes, elle est de 29% plus leve. Dans la
rgion, le suicide touche quatre fois plus dhommes que de femmes alors que
le sex-ratio national est de 3. Par ailleurs, daprs une tude mene en 2006
pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques
nationales des dcs, les dcs par suicide en Centre-Val de Loire semblent
relativement bien dclars, car la sous-estimation est value 2% [1].
En 2013, 3542personnes rsidant en Centre-Val de Loire ont eu recours
mdecine et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 18 pour
10000habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des patients rsidant en
Centre-Val de Loire est de 18,5% suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation
vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
Au sein de la rgion Centre-Val de Loire, la mortalit par suicide ainsi que le
taux dhospitalisation pour TS sont plus levs dans lIndre, tandis quen Loiret-Cher, la mortalit par suicide est plus leve que le taux rgional, et le taux
dhospitalisation plus bas.
230
230
Basse-Normandie
En 2012, 368dcs par suicide de personnes rsidant en Basse-Normandie ont
t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 284hommes et 84femmes, soit
un sex-ratio de 3,4hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national
qui est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en BasseNormandie selon le sexe et lge. Cest dans les classes dges des 45-54ans que
le nombre de dcs par suicide est le plus important, soit environ une quarantaine
de cas dans chacune de ces deux classes dges quinquennales. Il est aussi noter
que 30dcs par suicide de personnes de 85ans et plus ont t constats en 2012.

de rsidence
Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide selon le dpartement de rsidence, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide. Le taux brut

rsidant en Basse-Normandie selon le sexe et la classe dges, en 2012
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 7dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Basse-Normandie
231

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Basse-Normandie, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
284
84
368
39,7
11,0
24,9
40,5
10,1
24,1
Basse-Normandie
Calvados
109
32
141
32,9
9,0
20,5
34,4
8,4
20,5
Manche
116
32
148
47,6
12,5
29,6
47,6
11,2
27,7
Orne
59
20
79
42,0
13,4
27,3
41,8
12,7
26,4
24,9
7,0
15,1
France entire


en Basse-Normadie selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants,
en 2012
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Taux pour 100 000
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Basse-Normandie.
232
232
Donnes locales Basse-Normandie
de mortalit par suicide en Basse-Normandie est de 24,9 pour 100000habitants

(39,7 pour 100000hommes et 11 pour 100000femmes).
Compars la mortalit par suicide dans lensemble du territoire franais, les taux
standardiss de la rgion Basse-Normandie et des dpartements qui la composent
sont plus levs que le taux national chez les femmes et chez les hommes. Chez ces
derniers, la mortalit par suicide est de 63% suprieure au taux national masculin
et chez les femmes, la mortalit par suicide est de 44% suprieure au taux national
fminin.
Au sein de la rgion Basse-Normandie, le Calvados prsente une mortalit par suicide de 15% infrieure au taux rgional, tandis que la Manche a une mortalit par
suicide de 15% suprieure au taux rgional. Dans lOrne, chez les hommes, le taux
de dcs par suicide est proche du taux rgional mais chez les femmes, il lui est
suprieur de 25%.

En Basse-Normandie, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2), elle est en moyenne
4fois plus importante chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes,
la mortalit par suicide passe de 4 pour 100000 10-14ans 70 pour 100000
45-49ans. Elle diminue jusqu 30 pour 100000 chez les 60-74ans pour ensuite
les hommes de 85ans et plus.
Chez les femmes, la mortalit par suicide volue peu avec lge. Entre 10 et 39ans,
elle est en moyenne de 6 pour 100000femmes et aprs 40ans, le dcs par suicide
concerne en moyenne 16femmes pour 100000.

En Basse-Normandie, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est
le mode de suicide le plus souvent utilis. Il concerne les trois quarts des hommes
dcds par suicide et plus de la moiti des femmes (tableau2). Chez les femmes,
lauto-intoxication mdicamenteuse et la noyade sont aussi utilises comme moyen
ltal dans respectivement 20,2% et 8,3% des suicides. Par ailleurs, pour 7,1% des
dcs, la mthode utilise nest pas spcifie. Chez les hommes, le deuxime mode
de suicide est lutilisation darme feu dans 13,7% des cas.
233

en Basse-Normandie, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
213
75,0
46
54,8
259
70,4
Arme feu
39
13,7
6,0
44
12,0
2,8
17
20,2
25
6,8
Saut dans le vide
2,8
2,4
10
2,7
Noyade
0,7
8,3
2,4
1,1
3,6
1,6
1,8
0,0
1,4
Phlbotomie
0,4
2,4
0,8
1,1
0,0
0,8
Non prcis
2,8
7,1
14
3,8
Lecture En 2012, en Basse-Normandie, 213suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au
CpiDc, correspondant 75% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Basse-Normandie.

rsidant en Basse-Normandie selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Basse-Normandie est de 143, parmi lesquelles 27 concernent
234
234

En 2013, 2628personnes (1017 hommes et 1611femmes) rsidant en BasseNormandie ont eu recours 2991hospitalisations (1160 sjours masculins et
1831sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. La rhospitalisation pour rcidive de TS dans lanne concerne
13,8% des patients (14,1% chez les hommes et 13,7% chez les femmes). Parmi
les 2991sjours pour TS des personnes rsidant en Basse-Normandie, 97,8%
(n =2924) ont eu lieu dans la rgion. Par ailleurs, les tablissements de BasseNormandie ont accueilli un total de 3094hospitalisations pour TS, dont 94,5% de
sjours de patients originaires de la rgion Basse-Normandie.
hommes et les femmes rsidant en Basse-Normandie. Le nombre dhospitalisations
pour TS est le plus important dans les classes dges des 15-19ans et des 40-44ans
avec respectivement 370 et 357hospitalisations. En moyenne, la part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 39% de lensemble des sjours pour TS.
Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage volue de 19% (10-14ans) jusqu
56% chez les 30-34ans (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Basse-Normandie ont
dhospitalisation de 22,9 pour 10000habitants (18,4 pour 10000hommes et 27 pour
10000femmes).
Compars aux taux de lensemble du territoire franais, les taux standardiss de
la rgion Basse-Normandie et des dpartements qui la composent sont systmatiquement plus levs. Le taux dhospitalisation pour TS des rsidents de BasseNormandie est de 53,5% suprieur au taux national (+52% chez les hommes
et chez les femmes). Par rapport aux taux rgionaux, les taux dans la Manche sont
suprieurs de 15%, alors que dans le Calvados et lOrne, les taux sont infrieurs
respectivement de 12% et de 6%.

En rgion Basse-Normandie, les taux fminins dhospitalisation pour TS sont suprieurs aux taux masculins sauf dans la classe dges des 30-34ans. Les jeunes filles
235
entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev

(66 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 25,7 pour 10000.
Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 30-34ans avant
de remonter jusqu 40 pour 10000 chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, les taux
dhospitalisation pour TS baissent progressivement avec lge (graphique4).
40-44ans, puis baissent jusqu 8 pour 10000 chez les plus de 65ans.

les femmes et 76,1% chez les hommes. La phlbotomie est le deuxime mode opratoire mais ne reprsente que 8,1% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS
(9,1% des sjours masculins et 7,5% des sjours fminins).

de rsidence et le sexe en Basse-Normandie, en 2013
Basse-Normandie
Calvados
Manche
Orne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
1160
18,4
18,8
1831
27,0
28,7
2991
22,9
24,1
493
17,0
17,0
789
24,8
25,7
1282
21,1
21,3
455
21,1
21,9
706
30,9
33,9
1161
26,2
27,8
212
17,2
18,1
336
25,3
27,2
548
21,4
22,6
12,4
18,9
15,7

236
236

et chirurgie chez les personnes rsidant en Basse-Normandie
70
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
60
50
40
30
20
10
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 5,7 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Basse-Normandie.

pour tentative de suicide selon le mode opratoire chez les personnes rsidant
en Basse-Normandie, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
883
76,1
1609
87,9
2492
83,3
Phlbotomie
106
9,1
137
7,5
243
8,1
91
7,8
80
4,4
171
5,7
Pendaison
76
6,6
29
1,6
105
3,5
Saut dans le vide
20
1,7
17
0,9
37
1,2
Arme feu
19
1,6
0,1
20
0,7
Noyade
0,7
11
0,6
19
0,6
10
0,9
0,2
14
0,5
0,3
0,3
0,3
Non prcis
14
1,2
11
0,6
25
0,8
par auto-intoxication mdicamenteuse est de 883 chez les hommes rsidant en Basse-Normandie, correspondant
76,1% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en BasseNormandie.
237
Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) et la

pendaison reprsentent respectivement 5,7% et 3,5% des sjours hospitaliers pour
TS. Chez les hommes, le saut dans le vide et lutilisation dune arme feu sont retrouvs dans respectivement 1,7% et 1,6% des TS hospitalises. Les modes opratoires
tels que la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle
sont plus rares, reprsentant chacun moins d1% des cas par an.
3. tudes rgionales spcifiques rcentes

3.1. Initiative rgionale sur les liens entre les conditions de travail
et les conduites suicidaires
Une enqute mene auprs de salaris hospitaliss pour un geste suicidaire a t
effectue au CHU de Caen. Lobjectif de cette tude est de quantifier la part du travail
dans les tentatives de suicide et de rechercher des facteurs de travail dcompensateurs ou protecteurs vis--vis du geste suicidaire. Des entretiens individuels ont t
raliss en face--face dans les 24 48heures qui ont suivi la TS par des mdecins du
travail. La trajectoire professionnelle a t retrace chez les personnes pour qui la TS
est principalement lie au travail. Au total, 70patients ont t inclus entre fvrier2010
et septembre2011. Le travail est le facteur principal du geste suicidaire pour 40%
des salaris. Cette tude a rvl que le geste suicidaire est le rsultat dune longue
histoire de souffrance au travail et a soulign la place centrale du travail en tant
qulment dcompensateur ou protecteur de la sant mentale. Les auteurs de cette
tude suggrent que le dveloppement dun interrogatoire travail permettrait la
verbalisation du vcu du travail et le dveloppement dactions de prvention.
Ghin M., Raoult-Monestel M., 2013, Geste suicidaire et travail: enqute aux
urgences psychiatriques du CHU de Caen (France), (Suicide attempt and work:
Survey in the psychiatric emergency unit of Caen University Hospital [France]), Archives
des Maladies Professionnelles et de lEnvironnement, volume74, issue 4, septembre,
p.359-368.
3.2. Enqute sur la sant des Bas-Normands

Un recueil dinformations complmentaires au Baromtre sant a t men en
2012 pour affiner les questions de sant mentale, dtresse psychologique, qualit
de vie et des penses suicidaires et tentatives de suicide chez les Bas-Normands.
Lenqute permet dafficher des prvalences du phnomne suicidaire en rgion et
238
238
par regroupement de territoires intermdiaires de sant, et autorise un examen des

facteurs associs.
ORS Basse-Normandie, 2014, Enqute sant des Bas-Normands: la sant
mentale, Info sant Basse-Normandie, 8p.

ORS Basse-Normandie, 2012, La sant des tudiants de Basse-Normandie, Rapport
dtude2011, 57p.
Synthse
En 2012, en Basse-Normandie, 368dcs par suicide ont t rapports au
CpiDc, soit un taux brut de mortalit par suicide de 24,9 pour 100000habitants.
Compare au taux national, la mortalit par suicide est de 60% plus leve en
Basse-Normandie. Par ailleurs, daprs une tude mene en 2006 pour valuer
dcs, en Basse-Normandie, les dcs par suicide semblent relativement bien
dclars, car la sous-estimation est value 3,4% [1].
En 2013, 2628personnes rsidant en Basse-Normandie ont eu recours
mdecine et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 23 pour
Basse-Normandie est de 53,5% suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation
Dans la rgion, la mortalit par suicide est 4fois plus importante chez les
hommes que chez les femmes, alors que le taux dhospitalisation pour TS est
1,5fois suprieur chez les femmes que chez les hommes.
La comparaison avec les donnes rgionales a montr que dans le Calvados,
la mortalit par suicide ainsi que le taux dhospitalisation pour TS sont moins
levs tandis que dans la Manche, la mortalit par suicide et le taux dhospitalisation pour TS sont plus levs.
239
Bourgogne
En 2012, 302dcs par suicide de personnes rsidant en Bourgogne ont t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 241hommes et 61femmes, soit un sex-ratio
de 4hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui est de 3. Le
graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Bourgogne selon le sexe
et lge. Cest dans les classes dges des 40-44ans et 50-54ans que le nombre
de dcs par suicide est le plus important, soit plus dune trentaine de cas dans
chacune de ces deux classes dges.

de rsidence
de mortalit par suicide en Bourgogne est de 18,4 pour 100000habitants (30,3 pour
100000hommes et 7,2 pour 100000femmes).

rsidant en Bourgogne selon le sexe et la classe dges, en 2012
40
Nombre
Hommes
Femmes
35
30
25
20
15
10
5
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 4dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Bourgogne
(4 hommes) ont t rapports au CpiDc.
240
240
Donnes locales Bourgogne

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Bourgogne, en 2012
Bourgogne
Cte-dOr
Nivre
Sane-et-Loire
Yonne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
241
30,3
30,2
61
7,2
6,7
302
18,4
17,3
57
22,3
23,0
10
3,7
3,7
67
12,7
12,7
38
36,5
36,0
7
6,2
5,4
45
20,8
19,4
96
35,6
35,0
32
11,2
9,7
128
23,1
21,0
50
30,2
29,6
12
6,8
6,7
62
18,2
17,1
24,9
7,0
15,1


en Bourgogne selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
140
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
120
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 15 19ans rsidant en Bourgogne.
241
standardiss de la rgion Bourgogne sont en moyenne de 21% plus levs que
le taux national chez les hommes. Chez les femmes, la mortalit par suicide en
Bourgogne est de 4% infrieure au taux national fminin.
Au sein de la rgion, cest en Cte-dOr que la mortalit par suicide est la plus
basse. Elle est de 45% plus basse chez les femmes et de 24% plus basse chez
les hommes, en comparaison aux taux rgionaux respectifs. En Sane-et-Loire, la
mortalit par suicide est suprieure de 44% chez les femmes et de 16% chez les
hommes.

En Bourgogne, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez
les femmes dans toutes les classes dges (graphique2), et en moyenne 4,5fois
plus importante chez les hommes. La mortalit masculine par suicide va de 2 pour
100000 10-14ans jusqu 55 pour 100000 40-44ans, puis diminue jusqu 24
pour 100000 chez les 60-64ans pour ensuite augmenter de nouveau, atteignant
un taux suprieur 120 pour 100000 chez les hommes de 85ans et plus. Chez les
femmes, la mortalit par suicide volue peu avec lge. Aucun dcs par suicide
nest rapport avant 25ans.

En Bourgogne, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le
mode de suicide le plus souvent utilis, ce moyen concerne presque les deux tiers
des hommes dcds par suicide et plus du tiers des femmes (tableau2). Chez
les femmes, la noyade et lauto-intoxication mdicamenteuse sont aussi utilises
comme moyen ltal dans respectivement 19,7% et 18% des cas. Par ailleurs, pour
4,9% des dcs, la mthode utilise nest pas spcifie. Chez les hommes, le deuxime mode de suicide est lutilisation darme feu dans 22% des cas, suivi de
lintoxication mdicamenteuse dans 4,1% des dcs.

En 2013, 2456personnes (984 hommes et 1472femmes) rsidant en Bourgogne ont
eu recours 2762hospitalisations (1107 sjours masculins et 1655sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie.
242
242

en Bourgogne, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
153
63,5
23
37,7
176
58,3
Arme feu
53
22,0
6,6
57
18,9
10
4,1
11
18,0
21
7,0
Noyade
2,1
12
19,7
17
5,6
Saut dans le vide
2,9
8,2
12
4,0
1,2
4,9
2,0
1,2
3,3
1,7
Phlbotomie
0,0
0,0
0,0
0,8
0,0
0,7
Non prcis
2,9
4,9
10
3,3
Lecture En 2012, en Bourgogne, 153suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 63,5% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Bourgogne.

rsidant en Bourgogne selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Bourgogne est de 87, parmi lesquelles 15 concernent des
243
La rhospitalisation pour rcidive de TS dans lanne concerne 12,5% des patients

(le pourcentage de radmission est le mme chez les hommes et les femmes).
Parmi les 2762sjours hospitaliers pour TS des Bourguignons, 95,5% (n =2639)
ont eu lieu en Bourgogne, en Franche-Comt (n =36), en Rhne-Alpes (n =35) et
en Auvergne (n =19). Par ailleurs, les tablissements de Bourgogne ont accueilli
un total de 2824hospitalisations pour TS dont 93,4% sont des sjours de patients
originaires de la rgion Bourgogne.
hommes et les femmes rsidant en Bourgogne. Le nombre dhospitalisations pour TS
est le plus important dans la classe dges des 40-49ans avec environ 340hospitalisations pour TS dans chacune de ces deux classes dges quinquennales. En moyenne,
la part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 40% de lensemble
des sjours pour TS. Toutefois, ce pourcentage volue entre 17% (10-14ans) et 52%
dans certaines classes dges (courbe, graphique3).

de rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Bourgogne ont
dhospitalisation de 18,9 pour 10000habitants (15,8 pour 10000hommes et 21,9
pour 10000femmes).
Les taux standardiss dhospitalisation pour TS des rsidents de Bourgogne sont en
moyenne de 27% suprieurs aux taux nationaux (+31% chez les hommes et +25%
chez les femmes). Au sein de la rgion, les taux en Sane-et-Loire et Nivre sont
suprieurs respectivement de 13% et de 6% par rapport aux taux rgionaux, alors
que dans lYonne, les taux sont infrieurs de 24%.

et lge
Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf dans la classe dges
des 25-29ans et au-del de 85ans. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent
le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (47,6 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 15,3 pour 10000. Aprs le pic chez les
15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 30-34ans avant de remonter jusqu
37,5 pour 10000 chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, les taux dhospitalisation
244
244
pour TS diminuent progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les
taux de sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour atteindre des taux
moyens de 24 pour 10000 entre 25ans et 49ans, puis baissent progressivement et
remontent chez les plus de 85ans, dpassant les taux fminins.


de rsidence et le sexe en Bourgogne, en 2013
Bourgogne
Cte-dOr
Nivre
Sane-et-Loire
Yonne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
1107
15,8
16,2
1655
21,9
23,6
2762
18,9
20,0
358
15,8
15,7
555
22,8
23,5
913
19,4
19,5
161
17,3
18,3
216
21,3
24,5
377
19,4
21,2
411
17,2
17,9
631
24,7
27,6
1042
21,1
22,5
177
12,2
12,8
253
16,2
17,6
430
14,3
15,2
12,4
18,9
15,7

245

et chirurgie chez les personnes rsidant en Bourgogne selon le sexe
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Bourgogne.

en Bourgogne, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
862
77,9
1470
88,8
2332
84,4
Phlbotomie
114
10,3
127
7,7
241
8,7
61
5,5
54
3,3
115
4,2
Pendaison
56
5,1
19
1,1
75
2,7
Saut dans le vide
19
1,7
0,5
28
1,0
Arme feu
13
1,2
0,1
14
0,5
Noyade
0,5
0,3
10
0,4
0,5
0,5
14
0,5
0,3
0,1
0,2
Non prcis
0,8
0,4
16
0,6
auto-intoxication mdicamenteuse est de 862 chez les hommes rsidant en Bourgogne, correspondant 77,9%
de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Bourgogne.
246
246
Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) et la

pendaison reprsentent respectivement 4,2% et 2,7% des sjours hospitaliers pour
TS. Les autres modes opratoires tels que le saut dans le vide, lutilisation dune
arme feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun moins de 2% des cas par an.

O RS Bourgogne, 2014, La sant observe en Bourgogne. Faits marquants -
Fiche 4.5Suicide, septembre, 4p.
ORS Bourgogne, 2010, Le suicide en France et en Bourgogne - pidmiologie, 16p.
Synthse
En 2012, en Bourgogne, 302dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit
un taux brut de mortalit par suicide de 18,4 pour 100000habitants. Compare
au taux national, la mortalit par suicide est globalement de 15% plus leve en
Bourgogne. Toutefois, cette surmortalit par suicide est seulement masculine
(+21%) et chez les femmes, elle est de 4% infrieure la mortalit nationale.
Par ailleurs, daprs une tude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration
des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Bourgogne,
la sous-estimation des dcs par suicide est value 5,9% [1].
En 2013, 2456personnes rsidant en Bourgogne ont eu recours 2762sjours
hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine et de
chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 18,9 pour 10000habitants.
Le taux dhospitalisation pour TS des patients rsidant en Bourgogne est de
27% suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le
suicide, aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes
dhospitalisation pour TS.
Dans la rgion, la mortalit par suicide est 4,5fois plus importante chez les
hommes que chez les femmes alors que le taux dhospitalisation pour TS est
1,5fois plus lev chez les femmes que chez les hommes. Au sein de la rgion
Bourgogne, en Cte-dOr et dans lYonne, la mortalit par suicide ainsi que le
taux dhospitalisation pour TS sont moins levs, tandis quen Sane-et-Loire et
dans la Nivre, la mortalit par suicide et le taux dhospitalisation pour TS sont
plus levs.
247
En 2012, 815dcs par suicide de personnes rsidant en Nord - Pas-de-Calais ont t
rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 637hommes et 178femmes, soit un sex-
ratio de 3,6hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui est de3.
Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Nord - Pas-de-Calais
selon le sexe et lge. Cest entre 40ans et 54ans que le nombre de dcs par suicide
est le plus important, soit environ une centaine de cas dans chacune de ces trois classes
dges quinquennales.

de rsidence

rsidant en Nord - Pas-de-Calais selon le sexe et la classe dges, en 2012
120
Nombre
Hommes
Femmes
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 7dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Nord - Pas-de-Calais
248
248
Donnes locales Nord - Pas-de-Calais

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Nord - Pas-de-Calais, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
637
178
815
32,5
8,5
20,1
36,9
8,6
21,1
383
95
478
30,6
7,1
18,5
35,3
7,3
19,5
254
83
337
35,9
11,0
23,0
39,6
10,9
23,7
24,9
7,0
15,1
Nord
Pas-de-Calais
France entire


en Nord - Pas-de-Calais selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Taux pour 100 000
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, le taux de mortalit par suicide est de 14 pour 100000habitants chez les hommes gs
de 20 24ans rsidant en Nord - Pas-de-Calais.
249
de mortalit par suicide en Nord - Pas-de-Calais est de 20,1 pour 100000habitants

Les taux standardiss de la rgion Nord - Pas-de-Calais et des dpartements qui la composent sont de 40% plus levs que le taux national chez les femmes et chez les hommes.
Chez ces derniers, la mortalit par suicide est de 48% suprieure au taux national masculin et chez les femmes elle est de 23% suprieure au taux national fminin. Cette
surmortalit fminine par suicide dans la rgion se retrouve surtout dans le dpartement
du Pas-de-Calais, alors que le taux de mortalit par suicide chez les femmes du dpartement du Nord est proche du taux national. Au sein de la rgion Nord - Pas-de-Calais,
le Nord prsente une mortalit par suicide de 7% infrieure au taux rgional, tandis que
le Pas-de-Calais affiche une mortalit par suicide de 12% suprieure au taux rgional.

En Nord - Pas-de-Calais, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes
que chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et est en moyenne
4,3fois plus importante chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes,
la mortalit par suicide va de 2 pour 100000 15-19ans jusqu 63 pour 100000
45-49ans puis diminue jusqu 40 pour 100000 chez les 55-69ans pour ensuite
les hommes de 85ans et plus. Chez les femmes, la mortalit par suicide volue peu
avec lge. Entre 10 et 39ans, elle est en moyenne de 4 pour 100000femmes et
aprs 40ans, le dcs par suicide concerne en moyenne 14femmes pour 100000.

En Nord - Pas-de-Calais, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison
est le mode de suicide le plus souvent utilis: presque les deux tiers des hommes
dcds par suicide et plus de la moiti des femmes (tableau2). Chez les femmes,
lauto-intoxication mdicamenteuse et la noyade sont utilises comme moyen ltal
dans respectivement 19,1% et 9,6% des suicides. Chez les hommes, le deuxime
mode de suicide est lutilisation darme feu dans 14,8% des cas, suivi de lauto-
intoxication mdicamenteuse utilise dans 8,3% des suicides.

En 2013, 7375personnes (3310 hommes et 4065femmes) rsidant en Nord Pas-de-Calais ont eu recours 8626hospitalisations (3850 sjours masculins et
250
250

en Nord - Pas-de-Calais, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
412
64,7
94
52,8
506
62,1
Arme feu
94
14,8
2,2
98
12,0
53
8,3
34
19,1
87
10,7
Saut dans le vide
15
2,4
10
5,6
25
3,1
Noyade
20
3,1
17
9,6
37
4,5
21
3,3
10
5,6
31
3,8
10
1,6
3,4
16
2,0
Phlbotomie
0,9
0,6
0,9
0,6
2,2
1,0
Non prcis
16
2,5
2,8
21
2,6
Lecture En 2012, en Nord - Pas-de-Calais, 412suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports
au CpiDc, correspondant 64,7% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Nord - Pas-de-Calais.

rsidant en Nord - Pas-de-Calais selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 200
1 000
800
600
400
200
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Nord - Pas-de-Calais est de 303, parmi lesquelles 54
251
4776sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. La rhospitalisation pour rcidive de TS dans lanne concerne
17% des patients (16,3% chez les hommes et 17,5% chez les femmes). Parmi les
8626sjours de patients rsidant en Nord - Pas-de-Calais, 98,8% (n =8519) ont
eu lieu dans la rgion. Par ailleurs, les tablissements de Nord - Pas-de-Calais ont
accueilli un total de 8630hospitalisations pour TS dont 98,7% sont des sjours de
patients originaires de la rgion Nord - Pas-de-Calais.
hommes et les femmes rsidant en Nord - Pas-de-Calais. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important dans la classe dges des 40-44 et 45-49ans
avec plus de 1000hospitalisations pour TS dans chaque classe. En moyenne, la part
des hospitalisations concernant les hommes reprsente 45% de lensemble des
sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage volue de 18%
(10-14ans) jusqu 59% chez les 30-34ans (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Nord - Pas-de-Calais
ont eu recours 8626hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux
brut dhospitalisation de 24,6 pour 10000habitants (22,9 pour 10000hommes et
26,1 pour 10000femmes).
la rgion Nord - Pas-de-Calais et des dpartements qui la composent sont systmatiquement plus levs. Le taux dhospitalisation pour TS des rsidents de Nord
- Pas-de-Calais est en moyenne de 54% suprieur au taux national (+79% chez les
hommes et +39% chez les femmes). Par rapport aux taux rgionaux, les taux dans
le dpartement du Nord sont suprieurs de 6%, alors que dans le Pas-de-Calais, les
taux sont infrieurs de 10%.

et lge
En Nord - Pas-de-Calais, les taux fminins dhospitalisation pour TS sont suprieurs aux
taux masculins sauf entre 25 et 39ans, et au-del de 80ans. Les jeunes filles entre 15 et
19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (45,5 pour 10000).
Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 18,7 pour 10000. Aprs le pic chez
252
252
les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 30-34ans avant de remonter jusqu
42 pour 10000 chez les femmes de 40-49ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour
TS baissent progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux de
sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour atteindre un maximum de 38,2
pour 10000 dans la classe dges des 40-44ans, puis diminuent jusqu 5,5 pour 10000
chez les 70-74ans pour ensuite remonter dans les ges extrmes.

La phlbotomie est le deuxime mode opratoire mais ne reprsente que 8,8% de
lensemble des sjours hospitaliers pour TS (10,1% des sjours masculins et 7,8%
des sjours fminins). Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits
chimiques, pesticides) est un moyen retrouv dans 8,1% des admissions pour TS.
La pendaison reprsente 2,7% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS.

de rsidence et le sexe en Nord - Pas-de-Calais, en 2013
Nord
Pas-de-Calais
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
3850
22,9
22,2
4776
26,1
26,3
8626
24,6
24,2
2595
24,2
23,3
3270
28,0
28,1
5865
26,2
25,7
1255
20,7
20,4
1506
22,8
23,2
2761
21,8
21,7
12,4
18,9
15,7

253

et chirurgie chez les personnes rsidant en Nord - Pas-de-Calais
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3,8 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Nord - Pas-de-Calais.

en Nord - Pas-de-Calais, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
2796
72,6
4128
86,4
6924
80,3
Phlbotomie
390
10,1
371
7,8
761
8,8
450
11,7
248
5,2
698
8,1
Pendaison
172
4,5
63
1,3
235
2,7
Saut dans le vide
46
1,2
36
0,8
82
1,0
Arme feu
42
1,1
0,0
44
0,5
Noyade
21
0,5
16
0,3
37
0,4
24
0,6
0,1
31
0,4
0,2
0,1
15
0,2
Non prcis
88
2,3
69
1,4
157
1,8
par auto-intoxication mdicamenteuse est de 2796 chez les hommes rsidant en Nord - Pas-de-Calais,
correspondant 72,6% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant
en Nord - Pas-de-Calais.
254
254
Les autres modes opratoires tels que le saut dans le vide, lutilisation dune arme
feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle sont
plus rares, reprsentant chacun environ 1% ou moins des cas par an.
3. tudes rgionales spcifiques

3.1. Donnes dappels au Samu-centre15 pour la surveillance
des tentatives de suicide
Outre lutilisation des bases de donnes hospitalires, la Fdration rgionale de
recherche en sant mentale (F2RSM) du Nord - Pas-de-Calais intgre depuis plusieurs annes les donnes des appels tlphoniques au Samu-centre15 pour la
surveillance des TS. Seules les donnes du Samu-centre 15 du Nord ont t utilisables et sont cohrentes avec les donnes dhospitalisation pour TS.
Plancke L., Amariei A., Ducrocq F., Lemanski-Brulin C., Hadjeb L., Danel T., Goldstein
P., Wiel E., Vaiva G., 2011, Les tentatives de suicide apprhendes par un Service
daide mdicale durgence (Samu), Annales franaises de mdecine durgence,
novembre, volume1, issue6, p.387-394.
Plancke L., Ducrocq F., Clment G., Chaud P., Haeghebaert S., Amariei A.,
Chan-Chee C., Goldstein P., Vaiva G., 2014, Les sources dinformation sur les
tentatives de suicide dans le Nord - Pas-de-Calais. Apports et limites, Sources
of information on suicide attempts in the Nord - Pas-de-Calais (France).
Contributions and limitations, Revue dpidmiologie et de Sant Publique,
volume62, issue6, dcembre, p.351-360.
Fdration rgionale de recherche en sant mentale Nord - Pas-de-Calais
(F2RSM), Plancke L., 2013, Conduites suicidaires dans le Nord - Pas-de-Calais.
Donnes rcentes, 14p.
Synthse
En 2012, en Nord - Pas-de-Calais, 815dcs par suicide ont t rapports au
CpiDc, soit un taux brut de mortalit par suicide de 20,1 pour 100000habitants. La mortalit par suicide est de 40% plus leve en Nord - Pas-de-Calais
que le taux national. Par ailleurs, daprs ltude mene en 2006 pour valuer
dcs, en Nord - Pas-de-Calais, les dcs par suicide semblent relativement
bien dclars, car la sous-estimation est value 2,5% [1].
255
En 2013, 7375personnes rsidant en Nord - Pas-de-Calais ont eu recours

Nord - Pas-de-Calais est de 54% suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation
hommes que chez les femmes, alors que le taux dhospitalisation pour TS chez
les femmes est 1,2fois suprieur au taux masculin. Les deux dpartements de
la rgion ont montr des disparits dans les indicateurs: dans le Pas-de-Calais,
la mortalit par suicide est plus leve et le taux dhospitalisation pour TS est
moins lev, tandis que dans le Nord, cest linverse.
256
256
Lorraine
En 2012, 357dcs par suicide de personnes rsidant en Lorraine ont t rapports
3,3hommes pour une femme, un peu plus lev que le sex-ratio national qui est de
3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Lorraine selon le
sexe et lge. Il est le plus important dans la classe dges des 55-59ans (n =47).
Aucun dcs par suicide na t rapport chez les femmes de moins de 25ans.

de rsidence
de rsidence, ainsi que leurs taux bruts et standardiss de mortalit par suicide.
Le taux brut de mortalit par suicide en Lorraine est de 15,2 pour 100000habitants

rsidant en Lorraine selon le sexe et la classe dges, en 2012
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 3dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Lorraine (3 hommes)
ont t rapports au CpiDc.
257

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Lorraine, en 2012
Lorraine
Meurthe-et-Moselle
Meuse
Moselle
Vosges
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
270
23,6
24,1
87
7,2
6,9
357
15,2
14,9
80
22,5
23,4
24
6,3
6,3
104
14,2
14,2
39
41,0
43,3
9
9,2
8,1
48
24,9
23,7
84
16,4
16,4
38
7,1
6,8
122
11,7
11,3
67
36,6
36,1
16
8,3
7,3
83
22,0
21,2
24,9
7,0
15,1


en Lorraine selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
70
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
60
50
40
30
20
10
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Lorraine.
258
258
Donnes locales Lorraine
standardiss de la rgion Lorraine et des dpartements de Meurthe-et-Moselle et
de Moselle sont moins levs que le taux national chez les femmes comme chez les
hommes. Au sein de la rgion Lorraine, le dpartement de Meurthe-et-Moselle et
la Moselle prsentent respectivement des taux de mortalit par suicide de 5% et de
24% infrieurs au taux rgional, tandis que la Meuse et les Vosges ont respectivement des taux de mortalit par suicide de 59% et 42% suprieurs au taux rgional. Dans les Vosges, cette surmortalit est surtout importante chez les hommes
(+50%) tandis que chez les femmes la surmortalit est de 5%.

En Lorraine, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez les
femmes dans toutes les classes dges (graphique2), et est en moyenne 3,5fois plus
importante chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes, la mortalit
par suicide va de 4 pour 100000 15-19ans jusqu 41,5 pour 100000 50-54ans.
Elle diminue jusqu 28 pour 100000 chez les 75-79ans pour ensuite augmenter de nouveau et atteindre un taux suprieur 65 pour 100000 chez les hommes
de 85ans et plus. Chez les femmes, la mortalit par suicide volue peu avec lge.
partir de 25ans, elle est autour de 10 pour 100000, lexception dun taux
particulirement lev de 24 pour 100000femmes dans la classe dges des 55-59ans.

En Lorraine, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode
de suicide le plus souvent utilis, ce moyen concerne 59,3% des hommes dcds
par suicide et 40,2% des femmes (tableau2). Chez les femmes, lauto-intoxication
mdicamenteuse et la noyade sont utilises comme moyen dans respectivement
28,7% et 13,8% des suicides. Par ailleurs, pour prs de 7% des dcs, la mthode
utilise na pas t spcifie. Chez les hommes, le deuxime mode de suicide est
lutilisation darme feu dans 14,1% des cas, suivi de lintoxication mdicamenteuse
dans 8,9% des suicides.

En 2013, 2703personnes (1098 hommes et 1605femmes) rsidant en Lorraine ont
eu recours 3059hospitalisations (1259 sjours masculins et 1800sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie.
259

en Lorraine, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
160
59,3
35
40,2
195
54,6
24
8,9
25
28,7
49
13,7
Arme feu
38
14,1
0,0
38
10,6
Noyade
10
3,7
12
13,8
22
6,2
Saut dans le vide
13
4,8
6,9
19
5,3
3,3
2,3
11
3,1
2,6
1,1
2,2
Phlbotomie
0,4
2,3
0,8
0,0
0,0
0,0
Non prcis
14
5,2
6,9
20
5,6
Lecture En 2012, en Lorraine, 160suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 59,3% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Lorraine.

rsidant en Lorraine selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Lorraine est de 152, parmi lesquelles 38 concernent des
Source TIH, analyses InVS.
260
260

(14,7% chez les hommes et 12,1% chez les femmes). Parmi les 3059sjours
des personnes rsidant en Lorraine, 97,9% (n =2994) ont eu lieu dans la rgion.
Par ailleurs, les tablissements de Lorraine ont accueilli un total de 3076hospitalisations pour TS dont 97,3% correspondent des sjours de patients originaires de
la rgion Lorraine.
hommes et les femmes rsidant en Lorraine. Le nombre dhospitalisations pour TS
est le plus important dans la classe dges des 15-19ans et des 40-44ans avec respectivement 348 et 368hospitalisations pour TS dans chaque classe. En moyenne,
des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage va de 25%

rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Lorraine ont eu recours
3059hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 14,7 pour 10000habitants (12,5 pour 10000hommes et 16,8 pour
10000femmes).
la rgion Lorraine et des dpartements de Meurthe-et-Moselle et de Moselle sont
moins levs que le taux national chez les femmes et chez les hommes. Le taux
dhospitalisation pour TS des rsidents de la rgion Lorraine est en moyenne de
5,7% infrieur au taux national (-0,8% chez les hommes et -8,5% chez les femmes).
Au sein de la rgion Lorraine, le dpartement de Meurthe-et-Moselle et la Moselle
prsentent respectivement des taux dhospitalisation pour TS de 7% et de 35% infrieurs au taux rgional, tandis que la Meuse et les Vosges ont respectivement des
taux de 54% et 86% suprieurs au taux rgional.

et lge
Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf entre 30 et 39ans et
au-del de 75ans. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours
261
hospitaliers pour TS le plus lev (37 pour 10000). Chez les adolescentes de 10
14ans, ce taux est de 16,6 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux
diminue jusqu la classe des 30-34ans, avant de remonter jusqu 27 pour 10000
chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour TS diminuent
progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux de sjours
hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour atteindre un maximum de 21 pour
10000 entre 30ans et 44ans, puis baissent jusqu la classe dges des 65-69ans,
avant de remonter lgrement et de dpasser le taux fminin.


de rsidence et le sexe en Lorraine, en 2013
Lorraine
Meurthe-et-Moselle
Meuse
Moselle
Vosges
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
1259
12,5
12,3
1800
16,8
17,3
3059
14,7
14,8
383
12,3
11,9
519
15,4
15,7
902
13,9
13,8
153
18,3
18,8
222
25,8
27,1
375
22,1
22,8
350
7,8
7,6
550
11,6
11,8
900
9,7
9,7
373
23,2
23,7
509
29,6
31,6
882
26,5
27,5
12,4
18,9
15,7

262
262

et chirurgie chez les personnes rsidant en Lorraine
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 5,3 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Lorraine.

en Lorraine, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
911
72,4
1536
85,3
2447
80,0
150
11,9
139
7,7
289
9,4
Phlbotomie
144
11,4
142
7,9
286
9,3
Pendaison
51
4,1
18
1,0
69
2,3
Saut dans le vide
23
1,8
22
1,2
45
1,5
Arme feu
12
1,0
0,1
13
0,4
Noyade
0,2
0,2
0,2
0,5
0,3
11
0,4
0,2
0,1
0,1
Non prcis
28
2,2
15
0,8
43
1,4
auto-intoxication mdicamenteuse est de 911 chez les hommes rsidant en Lorraine, correspondant 72,4% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Lorraine.
263
les femmes et 72,4% chez les hommes. Lauto-intoxication par dautres produits
(alcool, produits chimiques, pesticides) et la phlbotomie sont les deuximes modes
opratoires mais ne reprsentent quun peu plus de 9% de lensemble des sjours
hospitaliers pour TS chacun.
La pendaison et le saut dans le vide reprsentent respectivement 2,3% et 1,5% des
TS hospitalises. Les modes opratoires tels que lutilisation dune arme feu, la
noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle sont plus
rares, reprsentant chacun moins d1% des cas par an.

ORSAS Lorraine, circa 2015-2016, Suicides et tentatives de suicides en Lorraine.
Synthse
En 2012, en Lorraine, 357dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit
un taux brut de mortalit par suicide de 15,2 pour 100000habitants. Compare
au taux national, la mortalit par suicide en Lorraine est infrieure de 1%. Par
ailleurs, daprs une tude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration des
dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Lorraine, la
sous-estimation des dcs par suicide est value 5% [1].
En 2013, 2703personnes rsidant en Lorraine ont eu recours 3059sjours
chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 14,7 pour 10000habitants.
Le taux dhospitalisation pour TS des patients rsidant en Lorraine est de 6%
infrieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide,
aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
1,4fois plus lev chez les femmes que chez les hommes. En Meurthe-et-Moselle
et Moselle, la mortalit par suicide ainsi que le taux dhospitalisation pour TS sont
moins levs que les taux rgionaux, tandis quen Meuse et dans les Vosges, la
mortalit par suicide et le taux dhospitalisation pour TS sont plus levs.
264
264
Alsace
En 2012, 200dcs par suicide de personnes rsidant en Alsace ont t rapports
3,8hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui est de 3. Le
graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Alsace selon le sexe et
lge. Cest dans les classes dges des 45-49ans et 55-59ans que le nombre de
dcs par suicide est le plus important, soit environ 25 dans chacune de ces deux
classes dges. Avant 35ans, il ny a pas eu de dcs par suicide chez les femmes
lexception de 3dcs chez les 20-24ans.

de rsidence

rsidant en Alsace selon le sexe et la classe dges, en 2012
30
Nombre
Hommes
Femmes
25
20
15
10
5
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 9dcs par suicide de personnes ges de 20 24ans rsidant en Alsace (6 hommes et
3femmes) ont t rapports au CpiDc.
265

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Alsace, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Alsace
158
42
200
17,4
4,4
10,7
18,6
4,3
10,7
73
27
100
13,5
4,8
9,0
15,2
4,6
9,2
85
15
100
23,0
3,9
13,2
23,7
3,9
13,1
24,9
7,0
15,1
Bas-Rhin
Haut-Rhin
France entire


en Alsace selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
70
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
60
50
40
30
20
10
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Alsace.
266
266
Donnes locales Alsace
brut de mortalit par suicide en Alsace est de 10,7 pour 100000habitants (17,4 pour
100000hommes et 4,4 pour 100000femmes).
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Alsace et des dpartements qui la constituent sont infrieurs aux taux nationaux chez les femmes
comme chez les hommes. La mortalit par suicide chez les Alsaciens est de 29%
infrieure la mortalit nationale par suicide (-25% chez les hommes et -39% chez
les femmes). Au sein de la rgion Alsace, le Haut-Rhin prsente un taux fminin
de 9,4% infrieur au taux rgional et un taux masculin de 27% suprieur au taux
rgional. Dans le Bas-Rhin, linverse est constat, le taux fminin est plus lev de
8% tandis que le taux masculin est plus bas de 18%.

En Alsace, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez les
femmes dans toutes les classes dges (graphique2), et elle est en moyenne 4,3fois
plus importante chez les hommes que chez les femmes. Chez ces derniers, la
mortalit par suicide passe de 2 pour 100000 15-19ans un taux suprieur
par suicide volue peu avec lge.

En Alsace, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode
de suicide le plus souvent utilis, concernant presque deux tiers des hommes
dcds par suicide et quatre femmes sur dix (tableau2). Chez les femmes, lauto-
intoxication mdicamenteuse et le saut dans le vide sont utiliss comme moyen
ltal, chacun reprsentant 21,4% des suicides. Chez les hommes, le deuxime
mode de suicide est lutilisation darme feu dans 17,1% des cas, suivi de lintoxication mdicamenteuse (5,7%).

En 2013, 892personnes (365 hommes et 527femmes) rsidant en Alsace ont eu
recours 966hospitalisations (393 sjours masculins et 573sjours fminins) pour
tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. La rhospitalisation pour TS dans lanne concerne 8,3% des patients (7,7% chez les hommes et
8,7% chez les femmes). Parmi les 966sjours pour TS des Alsaciens, 94,3% (n =911)
267

en Alsace, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
103
65,2
16
38,1
119
59,5
Arme feu
27
17,1
2,4
28
14,0
5,7
21,4
18
9,0
Saut dans le vide
3,8
21,4
15
7,5
Noyade
0,6
4,8
1,5
1,3
4,8
2,0
1,3
4,8
2,0
Phlbotomie
3,2
0,0
2,5
0,6
0,0
0,5
Non prcis
1,9
4,8
2,5
Lecture En 2012, en Alsace, 103suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 65,2% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Alsace.

rsidant en Alsace selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
140
120
100
80
60
40
20
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Alsace est de 52, parmi lesquelles 11 concernent des
268
268
ont eu lieu en Alsace et 3,2% (n =31) en Lorraine. Par ailleurs, les tablissements
dAlsace ont accueilli un total de 942hospitalisations pour TS dont 96,7% sont des
sjours de patients originaires de la rgion Alsace.
hommes et les femmes rsidant en Alsace. Le nombre dhospitalisations pour TS
est le plus important dans les trois classes dges quinquennales entre 40 et 54ans
avec une moyenne de 112hospitalisations pour TS. La part des hospitalisations
concernant les hommes reprsente 41% de lensemble des sjours pour TS en
moyenne. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage va de 21% (10-14ans)
55% (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Alsace ont eu recours
966hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation
de 5,9 pour 10000habitants (4,9 pour 10000hommes et 6,8 pour 10000femmes).

de rsidence et le sexe en Alsace, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
393
573
966
4,9
6,8
5,9
4,8
6,8
5,7
185
314
499
3,9
6,2
5,1
3,9
6,2
5,0
208
259
467
6,4
7,6
7,0
6,3
7,7
7,0
12,4
18,9
15,7
Alsace
Bas-Rhin
Haut-Rhin
France entire

269

et chirurgie chez les personnes rsidant en Alsace
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 1,9 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Alsace.

en Alsace, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
289
73,5
493
86,0
782
81,0
Phlbotomie
26
6,6
44
7,7
70
7,2
34
8,7
28
4,9
62
6,4
Pendaison
23
5,9
1,0
29
3,0
Saut dans le vide
12
3,1
11
1,9
23
2,4
Arme feu
10
2,5
0,0
10
1,0
Noyade
0,3
0,0
0,1
1,0
0,5
0,7
0,3
0,0
0,1
Non prcis
19
4,8
15
2,6
34
3,5
auto-intoxication mdicamenteuse est de 289 chez les hommes rsidant en Alsace, correspondant 73,5% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Alsace.
270
270
Les taux standardiss de la rgion Alsace et de ses dpartements sont plus bas
que ceux de lensemble du territoire franais. Le taux dhospitalisation pour TS
des Alsaciens est de 63,7% infrieur au taux national (-61,3% chez les hommes et
-64% chez les femmes). Au niveau de la rgion, les taux en Bas-Rhin sont infrieurs
de 12% par rapport aux taux rgionaux alors quen Haut-Rhin, ils sont suprieurs
de 23%.

et lge
En Alsace, les taux fminins dhospitalisation pour TS sont suprieurs aux taux masculins sauf dans les classes dges des 25-29ans, 35-39ans et au-del de 80ans.
Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers pour
TS le plus lev (12,6 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux
est de 7,5 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la
classe des 25-29ans, avant de remonter jusqu 9,8 pour 10000 chez les femmes
de 45-49ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour TS baissent progressivement
avec lge (graphique4).
pour atteindre un maximum de 8,6 pour 10000 dans la classe dges des 35-39ans.
Ils baissent ensuite jusqu 1,7 pour 10000 chez les 60-69ans pour ensuite remonter et mme dpasser le taux fminin au-del de 80ans.

TS hospitalises (tableau4). Elle concerne 86% des hospitalisations pour TS chez
pendaison et le saut dans le vide reprsentent respectivement 6,4%, 3% et 2,4%
des sjours hospitaliers pour TS. Les autres moyens tels que lutilisation dune arme
feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle
sont plus rares, reprsentant chacun 1% ou moins des cas par an. Enfin, 3,5% des
modes opratoires ne sont pas prciss.
271

ORS Alsace, 2013, Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) Alsace 2012, IV.
Rapports de violence, 8p.
Synthse
En 2012, en Alsace, 200dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit un
taux brut de mortalit par suicide de 10,7 pour 100000habitants. La mortalit
par suicide y est infrieure de 29% au taux national. Par ailleurs, daprs une
tude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide
dans les statistiques nationales des dcs, en Alsace, la sous-estimation des
dcs par suicide est value 13% [1].
En 2013, 892personnes rsidant en Alsace ont eu recours 966sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine et de chirurgie,
soit un taux dhospitalisation pour TS de 5,9 pour 10 000 habitants. Le taux
dhospitalisation pour TS des patients rsidant en Alsace est de 64% infrieur
au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune
tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation
pour TS.
hommes que chez les femmes, alors que le taux dhospitalisation pour TS
est 1,4fois plus lev chez les femmes que chez les hommes. Compars aux
donnes rgionales, la mortalit par suicide ainsi que le taux dhospitalisation
pour TS sont plus levs en Haut-Rhin, tandis quen Bas-Rhin, la mortalit par
suicide ainsi que le taux dhospitalisation y sont plus bas.
272
272
Franche-Comt
En 2012, 219dcs par suicide de personnes rsidant en Franche-Comt ont t
sex-ratio de 3,8hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui
est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en FrancheComt selon le sexe et lge. Cest entre 45ans et 59ans que le nombre de dcs
par suicide est le plus important, soit en moyenne 27dcs par suicide dans ces
trois classes dges quinquennales.

de rsidence

rsidant en Franche-Comt selon le sexe et la classe dges, en 2012
30
Nombre
Hommes
Femmes
25
20
15
10
5
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 3dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Franche-Comt
(2 hommes et 1femme) ont t rapports au CpiDc.
273

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Franche-Comt en 2012
France-Comt
Doubs
Jura
Haute-Sane
Territoire de Belfort
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
173
29,9
30,8
46
7,7
7,4
219
18,6
18,5
73
28,0
28,8
22
8,1
8,0
95
17,9
18,1
48
37,6
37,8
7
5,3
5,0
55
21,1
20,6
32
27,0
28,5
12
9,9
9,1
44
18,3
17,8
20
27,9
29,3
5
6,9
6,8
25
17,3
17,6
24,9
7,0
15,1


en France-Comt selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Taux pour 100 000
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Franche-Comt.
274
274
Donnes locales Franche-Comt
brut de mortalit par suicide en Franche-Comt est de 18,6 pour 100000habitants

Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Franche-Comt sont en
moyenne de 23% suprieurs aux taux nationaux (+24% chez les hommes et +5%
chez les femmes). Au sein de la rgion, le Jura prsente la mortalit par suicide la
plus leve chez les hommes et la plus basse chez les femmes, respectivement
+23% et 33% par rapport aux taux rgionaux. En Haute-Sane, le contraire est
observ, la mortalit par suicide est la moins leve chez les hommes (-7,5% par
rapport au taux rgional) et la plus leve chez les femmes (+23% par rapport au
taux rgional).

En Franche-Comt, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2), elle est globalement
4,2fois plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, le taux volue de
5,6 pour 100000 chez les 15-19ans jusqu 80 pour 100000 chez les hommes gs
de 85ans et plus. Chez les femmes, lvolution de la mortalit par suicide avec lge
est moins importante.

En Franche-Comt, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le
mode de suicide le plus souvent utilis. Il concerne six hommes sur dix dcds par
suicide et quatre femmes sur dix (tableau2). Chez les femmes, lauto-intoxication
28,3% et 19,6% des suicides. Chez les hommes, le deuxime mode de suicide est
lutilisation darme feu (15,6%) et lintoxication mdicamenteuse est utilise dans
10,4% des cas. Par ailleurs, le mode de suicide nest pas indiqu dans 4% des cas.

En 2013, 1780personnes (701 hommes et 1079femmes) rsidant en FrancheComt ont eu recours 2027sjours (797 sjours masculins et 1230sjours
fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne ont concern 13,9% des
patients (13,7% des hommes et 14% des femmes). Parmi les 2027sjours de
275

en Franche-Comt, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
103
59,5
18
39,1
121
55,3
18
10,4
13
28,3
31
14,2
Arme feu
27
15,6
4,3
29
13,2
Saut dans le vide
5,2
6,5
12
5,5
Noyade
1,7
19,6
12
5,5
2,3
0,0
1,8
1,2
2,2
1,4
Phlbotomie
1,2
0,0
0,9
0,0
2,2
0,5
Non prcis
4,6
2,2
4,1
Lecture En 2012, en Franche-Comt, 103suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au
CpiDc, correspondant 59,5% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Franche-Comt.

rsidant en Franche-Comt selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
300
250
200
150
100
50
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Franche-Comt est de 65, parmi lesquelles 11 concernent
276
276
Franc-Comtois, 98% (n =1986) ont eu lieu en Franche-Comt. Par ailleurs, les tablissements de Franche-Comt ont accueilli un total de 2047hospitalisations pour
TS, dont 97% correspondent des sjours de Franc-Comtois.
hommes et les femmes rsidant en Franche-Comt. Le nombre dhospitalisations
pour TS est le plus important entre 40 et 49ans avec 255hospitalisations pour
TS dans chacune de ces deux classes dges quinquennales. En moyenne, la part
sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage va de 17% chez
les 10-14ans 65% chez les plus de 85ans (courbe, graphique3).

de rsidence et le sexe en Franche-Comt, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
797
1230
2027
15,8
23,3
19,6
15,7
24,1
19,9
Franche-Comt
Doubs
301
431
732
13,3
18,0
15,7
13,0
18,3
15,7
Jura
191
325
516
17,1
27,5
22,4
17,5
29,6
23,4
Haute-Sane
179
285
464
17,3
26,5
22,0
17,8
28,5
23,0
Territoire de Belfort
126
189
315
20,1
29,7
24,9
19,4
30,4
24,8
12,4
18,9
15,7
France entire

277

et chirurgie chez les personnes rsidant en Franche-Comt
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 2,9 pour 10000habitants chez les hommes gs de 10 14ans rsidant en Franche-Comt.

en Franche-Comt, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
668
83,8
1123
91,3
1791
88,4
Phlbotomie
50
6,3
79
6,4
129
6,4
54
6,8
42
3,4
96
4,7
Pendaison
29
3,6
16
1,3
45
2,2
Saut dans le vide
20
2,5
21
1,7
41
2,0
Arme feu
0,6
0,0
0,2
Noyade
0,1
0,6
0,4
0,5
0,1
0,2
0,6
0,1
0,3
Non prcis
1,0
0,2
11
0,5
par auto-intoxication mdicamenteuse est de 668 chez les hommes rsidant en Franche-Comt, correspondant
83,8% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Franche-Comt.
278
278

de rsidence du patient. Les personnes rsidant en Franche-Comt ont totalis
2027hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 19,6 pour 10000habitants (15,8 pour 10000hommes et 23,3 pour
10000femmes).
Les taux standardiss de la rgion Franche-Comt et des dpartements qui la composent sont plus levs que les taux nationaux, lexception du Doubs o les taux
dhospitalisation pour TS en sont proches. Le taux rgional dhospitalisation pour TS
est de 26,8% suprieur au taux national (+26,6% chez les hommes et +27,5% chez
les femmes). Les taux dans le Doubs sont infrieurs de 21% aux taux rgionaux,
alors quils sont suprieurs dans les autres dpartements (+16% en Haute-Sane,
+18% en Jura et +24,4% dans le Territoire de Belfort).

En Franche-Comt, les taux fminins dhospitalisation pour TS sont suprieurs aux
taux masculins sauf dans la classe dges des 35-39ans et les ges les plus levs.
TS le plus lev (47 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est
de 15 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe
des 35-39ans, avant de remonter jusqu environ 39 pour 10000 chez les femmes
de 45-49ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour TS diminuent progressivement
avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux de sjours hospitaliers pour TS
augmentent avec lge pour atteindre un maximum de 24,5 pour 10000 entre 35ans
et 44ans, puis baissent progressivement. partir de 80ans, les taux remontent et

La phlbotomie est le deuxime mode opratoire mais ne reprsente que 6,4% de
lensemble des sjours hospitaliers pour TS (6,3% des sjours masculins et 6,4%
des sjours fminins).
279

pendaison et le saut dans le vide reprsentent respectivement 4,7%, 2,2% et 2%
des sjours hospitaliers pour TS, tandis que les modes opratoires tels que lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision
3. Initiatives rgionales spcifiques

En rgion Franche-Comt, un observatoire rgional des tentatives de suicide (ORTS),
cr en 1999 et progressivement tendu lensemble des tablissements hospitaliers de la rgion, a fonctionn jusquen 2009. En 2012, lARS a confi lORS une
tude de faisabilit sur la mise en place dun observatoire permanent des tentatives
de suicide, sur la base des dispositifs et recueils alors existants dans la rgion. Ce
travail a abouti des recommandations pour lenregistrement des tentatives de suicide dans les services durgence (cration dun identifiant unique, variables utiles
lanalyse, logiciel partag) et lorganisation prenne dun tel dispositif. Toutefois, ce
document na pas t diffus.
Synthse
En 2012, 219dcs par suicide en Franche-Comt ont t rapports au CpiDc,
soit un taux brut de mortalit par suicide de 18,6 pour 100000habitants.
La mortalit par suicide en Franche-Comt est de 23% suprieure au taux
national. Daprs une tude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration
des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, dans la rgion,
la sous-estimation a t value 3,9% [1].
En 2013, 1780personnes rsidant en Franche-Comt ont eu recours
10000habitants, taux de 27% suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation
1,5fois plus lev chez les femmes que chez les hommes.
Au niveau rgional, le Doubs prsente des taux de mortalit par suicide proches
des taux rgionaux et est le seul dpartement avoir des taux dhospitalisation
pour TS infrieurs aux taux rgionaux.
280
280
Pays de la Loire
En 2012, 689 dcs par suicide de personnes rsidant en Pays de la Loire ont t
rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 519 hommes et 170 femmes, soit
3,1 hommes pour une femme, proche du sex-ratio national qui est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Pays de la Loire selon le
sexe et lge. Cest dans la classe dges des 45-49ans que le nombre de dcs par
suicide est le plus important (n =91).

dersidence
brut de mortalit par suicide en Pays de la Loire est de 18,9 pour 100000habitants
(29,2 pour 100000 hommes et 9,1 pour 100000 femmes).

rsidant en Pays de la Loire selon le sexe et la classe dges, en 2012
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 12 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Pays de la Loire
(7 hommes et 5 femmes) ont t rapports au CpiDc.
281

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Pays de la Loire, en 2012
Pays de la Loire
Taux bruts (pour 100000 habitants)
Taux standardiss (pour 100000 habitants)*
Loire-Atlantique
Maine-et-Loire
Mayenne
Sarthe
Vende
France entire
Taux standardiss (pour 100000 habitants)
Hommes
Femmes
Ensemble
519
29,2
30,8
170
9,1
8,7
689
18,9
18,9
166
25,9
28,6
45
6,6
6,5
211
16,0
16,4
98
25,3
26,8
37
9,0
9,0
135
16,9
17,3
50
33,0
33,8
19
12,2
11,9
69
22,4
22,5
115
41,6
43,3
37
12,7
11,7
152
26,8
25,8
90
28,1
28,4
32
9,6
8,8
122
18,7
18,4
24,9
7,0
15,1


en Pays de la Loire selon le sexe et la classe dges,pour100000 habitants, en 2012
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Taux pour 100 000
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
Lecture En 2012, le taux de mortalit par suicide est de 13,2 pour 100000 habitants chez les hommes gs
de 20 24ans rsidant en Pays de la Loire.
282
282
Donnes locales Pays de la Loire
standardiss de la rgion et des dpartements qui la composent sont plus levs sauf
le taux fminin en Loire-Atlantique (6,5 pour 100000) qui est un peu infrieur au taux
fminin national (7 pour 100000). La mortalit par suicide en Pays de la Loire est en
moyenne de 26% suprieure au taux national (+24% chez les hommes et +25% chez
les femmes). Les taux en Sarthe et en Mayenne sont respectivement de 36% et 19%
suprieurs au taux rgional alors quen Loire-Atlantique, les taux sont infrieurs de 13%.

En Pays de la Loire, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2), et elle est en moyenne
3,5 fois plus importante chez les hommes. Le taux masculin augmente avec lge,
voluant de moins d1 pour 100000 chez les garons gs de moins de 14ans
jusqu un pic de 57,2 pour 100000 chez les 45-49ans. Il diminue jusqu la classe
dges des 65-69ans puis remonte jusqu un taux de plus de 90 pour 100000 chez
les hommes gs de plus de 80ans.
Chez les femmes, laugmentation du taux de mortalit par suicide avec lge est
moins importante. Entre 10ans et 40ans, la mortalit par suicide est en moyenne
de 4 pour 100000 femmes et de 40ans jusqu 80ans, de 13 pour 100000 femmes.
Aprs 80ans, elle augmente jusqu 24 pour 100000 femmes.

En Pays de la Loire, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est
le mode de suicide le plus souvent utilis, ce moyen concerne plus de six hommes
sur dix dcds par suicide et un peu moins de la moiti des femmes (tableau2).
Chez les femmes, deux autres modes de suicide sont souvent employs: lautointoxication mdicamenteuse dans 18,2% des cas et la noyade dans 15,3% des
suicides. Chez les hommes, le deuxime moyen de suicide est lutilisation darme
feu dans 12,9% des cas. La noyade et lauto-intoxication mdicamenteuse sont
utilises comme mode de suicide dans environ 5% des cas. Le mode de suicide
nest pas indiqu dans environ 5% des cas.

En 2013, 3655 personnes (1437 hommes et 2218 femmes) rsidant en Pays de
la Loire ont eu recours 4139 sjours (1603 sjours masculins et 2536 sjours
283

en Pays de la Loire, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
323
62,2
76
44,7
399
57,9
Arme feu
67
12,9
1,2
69
10,0
26
5,0
31
18,2
57
8,3
Noyade
27
5,2
26
15,3
53
7,7
Saut dans le vide
20
3,9
12
7,1
32
4,6
11
2,1
3,5
17
2,5
13
2,5
2,4
17
2,5
Phlbotomie
1,2
1,2
1,2
0,6
2,4
1,0
Moyens non prciss
28
5,4
5,3
37
5,4
Lecture En 2012, en Pays de la Loire, 323 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au
CpiDc, correspondant 62,2% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Pays de la Loire.

rsidant en Pays de la Loire selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
600
500
400
300
200
100
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Pays de la Loire est de 222, parmi lesquelles 42 concernent
des hommes (soit 19% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide dans cette classe dges).
284
284
fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne ont concern 13,2% des
patients (11,6% des hommes et 14,3% des femmes). Parmi les 4139 sjours hospitaliers pour TS des personnes rsidant en Pays de la Loire, 93,8% (n =3884) ont
eu lieu dans la rgion, les autres hospitalisations pour TS tant principalement en
Bretagne, Basse-Normandie, le-de-France et Poitou-Charentes. Par ailleurs, les
tablissements de Pays de la Loire ont accueilli un total de 3996 hospitalisations
pour TS dont 97,2% correspondent des sjours de patients rsidant en Pays de la
Loire.
les hommes et les femmes rsidant en Pays de la Loire. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important dans les classes dges de 15-19ans (n =556).
En moyenne, la part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 39%
de lensemble des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage
volue entre 19% et 52% (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les rsidents en Pays de la Loire ont totalis 4139 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 12,9 pour
10000 habitants (10,3 pour 10 000 hommes et 15,3 pour 10000 femmes).
Le taux dhospitalisation pour TS des rsidants en Pays de la Loire est de 18%
infrieur au taux national (-17% chez les hommes et -16% chez les femmes). Les
taux des dpartements de Maine-et-Loire et de Vende sont trs proches des taux
nationaux, ceux des dpartements de Loire-Atlantique et de Sarthe sont infrieurs,
tandis que ceux de Mayenne sont suprieurs aux taux nationaux. Au sein de la
rgion, les taux en Mayenne sont de 69% suprieurs aux taux rgionaux alors que
ceux de Loire-Atlantique sont infrieurs denviron 30%.

selon le sexe et lge
Les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux taux masculins sauf
dans la classe dges des 30-34ans et dans les ges les plus levs. Les jeunes
filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus
lev (36,9 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de
285
15,2 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe
des 25-34ans avant de remonter jusqu environ 22,9 pour 10000 chez les femmes
avec lge (graphique4).

(pour 10 000 habitants) pour tentative de suicide selon le dpartement
de rsidence et le sexe en Pays de la Loire, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
1603
2536
4139
10,3
15,3
12,9
10,3
15,8
12,8
404
652
1056
7,2
10,8
9,1
7,0
10,9
9,0
452
678
1130
13,5
18,8
16,2
13,3
19,1
16,2
Pays de la Loire
Loire-Atlantique
Maine-et-Loire
Mayenne
224
338
562
17,1
24,7
21,0
17,3
26,3
21,7
Sarthe
190
340
530
7,9
13,2
10,6
7,9
13,6
10,7
Vende
333
528
861
11,8
17,8
14,9
12,4
19,1
15,7
12,4
18,9
15,7
France entire

286
286
Chez les hommes, les taux de sjours hospitaliers pour TS augmentent

avec lge pour atteindre un maximum de 17,2 pour 10000 dans la classe dges des

(alcool, produits chimiques, pesticides) est le deuxime mode opratoire mais ne
reprsente que 7,9% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS (10,9% des
sjours masculins et 6,1% des sjours fminins).
sjours hospitaliers pour TS, tandis que les modes opratoires tels que le saut dans
le vide, lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz
et la collision intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun moins de 1% des
cas par an. Environ 4% des modes opratoires ne sont pas prciss.

et les conduites suicidaires
Une tude a t mene dans lunit mdico-psychosociale du CHU dAngers, en
coopration avec le centre de consultation de pathologie professionnelle, afin de
dcrire les caractristiques professionnelles dun chantillon de personnes actives
ayant fait une TS. Les donnes ont t recueillies 48heures aprs la TS, grce
un auto-questionnaire comportant notamment les questionnaires de Karasek
et de Siegrist en plus dun questionnaire travail et sant mentale cr par les
investigateurs de ltude. Au total, 87 patients ont t inclus entre novembre2008
et mai2009. Un lien entre la TS et le travail a t dclar chez 32% des patients,
principalement des employs et des professions intermdiaires. De plus, les personnes dclarant un lien entre leur TS et le travail rapportent davantage la prsence
dlments dorganisation pathogne du travail, dun climat social dgrad ainsi
que dune mauvaise reconnaissance du travail. Les rsultats sont interprter avec
prudence en raison du faible effectif et du phnomne de circularit des donnes.
287

et chirurgie chez les personnes rsidant en Pays de la Loire
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3,4 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Pays de la Loire.

en Pays de la Loire, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
1121
69,9
2156
85,0
3277
79,2
174
10,9
154
6,1
328
7,9
Phlbotomie
132
8,2
173
6,8
305
7,4
Pendaison
108
6,7
48
1,9
156
3,8
Saut dans le vide
15
0,9
23
0,9
38
0,9
Arme feu
29
1,8
0,2
33
0,8
Noyade
0,6
10
0,4
19
0,5
13
0,8
0,2
18
0,4
0,4
0,2
11
0,3
Non prcis
88
5,5
93
3,7
181
4,4
auto-intoxication mdicamenteuse est de 1121 chez les hommes rsidant en Pays de la Loire, correspondant
69,9% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Pays de la Loire.
288
288

F
ranois S., Garre J.-B., Guiho-Bailly M.-P., Franois A., Bertin C., Bodin J.,
et al., 2011, tude exploratoire des caractristiques professionnelles dun chantillon de suicidants hospitaliss, Sant publique, n2, volume23, p. 101-112.
F
ranois S., Guiho-Bailly M.-P., Gohier B., Garre J.-B., Bodin J., Franois A., et al.,
2012, Travail et tentatives de suicide, Archives des Maladies Professionnelles et
de lEnvironnement, n2, volume 73, avril, p.112-119.
3.2. Dclinaison rgionale du Baromtre sant 2010

En Pays de la Loire, la dclinaison rgionale du Baromtre sant sur la population
des 15-25ans a permis dapprofondir, parmi dautres thmatiques, lenvironnement
familial et social, ltat de sant et de bien-tre, les tats dpressifs et les conduites
suicidaires des jeunes.
O
RS Pays de la Loire, 2013, Environnement, sant et bien-tre, souffrance psychique,
violences et accidents. Baromtre sant jeunes Pays de la Loire 2010, fvrier, 20 p.
3.3. tude sur la prise en charge du risque suicidaire

par les mdecins gnralistes
La DREES, en partenariat avec les unions rgionales des professions de sant,
mdecins libraux (URPS-ML) de trois rgions dont les Pays de la Loire et lObservatoire rgional de la sant (ORS) a mis en place une tude sur la prise en charge
de la dpression auprs dun panel de mdecins gnralistes libraux. Fin 2011, les
mdecins ont t interrogs sur leur confrontation aux problmes de sant mentale,
lvaluation du risque suicidaire (pratique, difficults), leurs pratiques de prise en
charge, leur collaboration avec les professionnels spcialiss en sant mentale, leur
formation sur la dpression et la crise suicidaire, leur histoire personnelle et tat de
sant, en particulier en matire de sant mentale.
O
RS Pays de la Loire, URPS-ML Pays de la Loire, 2013, Les mdecins gnralistes des Pays de la Loire face au risque suicidaire, Panel dobservation des
pratiques et des conditions dexercice en mdecine gnrale, n6, mars, 4 p.
289

O
RS Pays de la Loire, 2013, Suicides et tentatives de suicide dans les Pays de la
Loire - Bilan 2013, fvrier, 4 p.
O
RS Pays de la Loire, 2013, Environnement, sant et bien-tre, souffrance psychique,
violences et accidents. Baromtre sant jeunes Pays de la Loire 2010, fvrier, 20 p.
O
RS Pays de la Loire, URPS-ML Pays de la Loire, 2013, Les mdecins gnralistes des Pays de la Loire face au risque suicidaire, Panel dobservation des
pratiques et des conditions dexercice en mdecine gnrale, n6, mars, 4 p.
Synthse
En 2012, 689 dcs par suicide en Pays de la Loire ont t rapports au CpiDc,
soit un taux brut de mortalit par suicide de 18,9 pour 100000 habitants. En
Pays de la Loire, la mortalit par suicide est de 26% suprieure au taux national. Daprs ltude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs
par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Pays de la Loire, la
sous-estimation a t value 2,6% [1].
En 2013, 3655 personnes rsidant en Pays de la Loire ont eu recours
4139 sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de
10000habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des personnes rsidant en
Pays de la Loire est de 18,5% infrieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation
Dans la rgion, la mortalit par suicide est 3,5 fois plus importante chez les
1,5 fois plus lev chez les femmes que chez les hommes. En Loire-Atlantique,
les dcs par suicide et les hospitalisations pour TS prsentent des taux infrieurs aux taux rgionaux alors quen Mayenne, ces taux sont suprieurs aux
taux rgionaux.
290
290
Bretagne
En 2012, 822 dcs par suicide de personnes rsidant en Bretagne ont t rapports
au CpiDc. Ces dcs concernent 623 hommes et 199 femmes, soit un sex-ratio
de 3,1 hommes pour une femme, proche du sex-ratio national qui est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Bretagne selon le sexe et
lge. Cest dans la classe dges des 40-44ans que le nombre de dcs par suicide
est le plus important (n =103).

dersidence
de mortalit par suicide en Bretagne est de 25,3 pour 100000 habitants (39,5 pour
100000 hommes et 11,9 pour 100000 femmes).

rsidant en Bretagne selon le sexe et la classe dges, en 2012
120
Nombre
Hommes
Femmes
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 15 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Bretagne
(12hommes et 3 femmes) ont t rapports au CpiDc.
291

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Pays de la Loire, en 2012
Pays de la Loire
Cte-dArmor
Finistre
Ille-et-Vilaine
Morbihan
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
623
39,5
40,5
199
11,9
11,3
822
25,3
24,8
143
49,6
49,9
189
31,7
30,5
177
40,4
40,5
46
14,9
13,4
6,5
57
12,3
11,6
152
30,7
33,8
46
8,9
9,1
198
19,6
20,4
151
42,4
42,6
50
13,2
12,0
201
27,4
26,4
24,9
7,0
15,1
234
25,9
25,1


en Pays de la Loire selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
140
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
120
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Bretagne.
292
292
Donnes locales Bretagne
standardiss de la rgion Bretagne et des dpartements qui la composent sont plus
levs. La mortalit par suicide dans la rgion Bretagne est en moyenne de 65%
suprieure au taux national (+63% chez les hommes et +61% chez les femmes).
Au sein de la rgion, la mortalit par suicide en Ille-et-Vilaine est de 18% infrieure
la mortalit rgionale tandis que les autres dpartements prsentent des taux
proches (en ce qui concerne le Finistre) ou suprieurs aux taux rgionaux.

En Bretagne, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2), et globalement 3,6
fois plus importante. Chez les hommes, le taux augmente avec lge, passant de
12 pour 100000 chez les 15-19ans 74 pour 100000 chez les 40-44ans, diminue
ensuite jusqu 43,5 pour 100000 chez les 60-64ans puis remonte pour atteindre
126 pour 100000 chez les hommes gs de 85ans et plus. Chez les femmes, lvolution de la mortalit par suicide avec lge est moins importante. Jusqu lge de
39ans, elle est en moyenne de 6 pour 100000femmes puis, partir de 40ans, elle
passe en moyenne 19 pour 100000.

En Bretagne, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode de
suicide le plus souvent utilis, cette modalit concerne pratiquement les deux tiers
des hommes dcds par suicide et presque la moiti des femmes (tableau2). Chez
les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et la noyade sont utilises comme
moyens dans respectivement 21,6% et 13,1% des suicides. Chez les hommes, le
deuxime mode de suicide est lutilisation darme feu dans 12% des cas. Pour les
hommes et les femmes, le saut dans le vide est utilis comme mthode dans environ 6% des suicides. Par ailleurs, le mode de suicide nest pas indiqu dans 4,5%
des cas (10,1% chez les femmes et 2,7% chez les hommes).

En 2013, 5644 personnes (2285 hommes et 3359 femmes) rsidant en Bretagne
ont eu recours 6590 sjours (2655 sjours masculins et 3935 sjours fminins)
pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les
radmissions pour rcidive de TS dans lanne ont concern 16,8% des patients
293

en Bretagne, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
404
64,8
89
44,7
493
60,0
38
6,1
43
21,6
81
9,9
Arme feu
75
12,0
0,5
76
9,2
Noyade
31
5,0
26
13,1
57
6,9
Saut dans le vide
34
5,5
17
8,5
51
6,2
11
1,8
3,0
17
2,1
1,3
0,5
1,1
Phlbotomie
0,3
1,0
0,5
1,0
0,5
0,9
Non prcis
17
2,7
20
10,1
37
4,5
Lecture En 2012, en Bretagne, 404 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 64,8% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Bretagne.

rsidant en Bretagne selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Bretagne est de 177, parmi lesquelles 32 concernent des
294
294
(16,2% des hommes et 17,1% des femmes). Parmi les 6590 sjours hospitaliers
pour TS des Bretons, 98,8% (n =6508) ont eu lieu en Bretagne. Par ailleurs, les
tablissements de Bretagne ont accueilli un total de 6663 hospitalisations pour TS
dont 97,7% concernent des sjours de Bretons.
hommes et les femmes rsidant en Bretagne. Le nombre dhospitalisations pour
TS est le plus important entre 40 et 49ans avec environ 850 sjours dans chacune
de ces deux classe dges quinquennale. En moyenne, la part des hospitalisations
concernant les hommes reprsente 40% de lensemble des sjours pour TS.
Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage volue entre 18% et 50% (courbe,
graphique3).

selonledpartement de rsidence
rsidence du patient. Les Bretons ont totalis 6590 sjours hospitaliers pour TS en
2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 22,9 pour 10000 habitants
(19,1 pour 10000 hommes et 26,5 pour 10 000 femmes).
la rgion Bretagne et des dpartements qui la composent sont plus levs. Le
taux dhospitalisation pour TS en Bretagne est de 50% suprieur au taux national
(+54% chez les hommes et +48% chez les femmes). Par rapport aux taux rgionaux,
les taux en Cte-dArmor sont environ de 46% suprieurs alors quen Ille-et-Vilaine,
les taux sont infrieurs denviron 22%.

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux taux masculins sauf aux
ges les plus levs. Chez les femmes, les sjours hospitaliers pour TS prsentent
deux pics importants, dabord chez des jeunes filles entre 15 et 19ans avec un taux
de 47,4 pour 10000, puis chez les femmes de 45-49ans avec un taux de 48,6 pour
10000. Chez les adolescentes de 10-14ans, le taux est de 14,5 pour 10000. Aprs
le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 30-34ans avant de
remonter pour atteindre le deuxime pic chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, les
taux dhospitalisation pour TS baissent progressivement avec lge (graphique4).
295

de rsidence et le sexe en Bretagne, en 2013
Bretagne
Cte-dArmor
Finistre
Ille-et-Vilaine
Morbihan
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
2655
19,1
19,1
3935
26,5
27,9
6590
22,9
23,6
672
26,4
27,7
1027
37,3
41,3
1699
32,1
34,4
776
20,0
20,0
1110
26,8
28,7
1886
23,5
24,2
668
15,5
15,1
993
21,7
21,8
1661
18,7
18,4
539
17,1
17,4
805
23,7
25,7
1344
20,5
21,5
12,4
18,9
15,7


et chirurgie chez les personnes rsidant en Bretagne
60
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Bretagne.
296
296
pour atteindre un plateau de 31,5 pour 10 000 entre 35 et 44ans, puis baissent
progressivement. partir de 80ans, les taux remontent et dpassent lgrement
les taux dhospitalisation pour TS des femmes.

sjours masculins et 19,4% des sjours fminins). La phlbotomie, la pendaison et
le saut dans le vide reprsentent respectivement 6,5%, 3,2% et 1,3% des sjours
hospitaliers pour TS tandis que les autres modes opratoires sont plus rares reprsentant chacun moins de 1% des cas par an.

en Bretagne, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
1872
70,5
3071
78,0
4943
75,0
535
20,2
763
19,4
1298
19,7
Phlbotomie
204
7,7
227
5,8
431
6,5
Pendaison
147
5,5
62
1,6
209
3,2
Saut dans le vide
38
1,4
49
1,2
87
1,3
Arme feu
32
1,2
0,1
35
0,5
Noyade
0,3
23
0,6
31
0,5
18
0,7
10
0,3
28
0,4
15
0,6
0,1
18
0,3
Non prcis
54
2,0
42
1,1
96
1,5
auto-intoxication mdicamenteuse est de 1872 chez les hommes rsidant en Bretagne, correspondant 70,5%
de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Bretagne.
297

3.1. tudes sur les rcidives de tentatives de suicide
partir du Programme de mdicalisation des systmes dinformation (PMSI) en
court sjour, lObservatoire rgional de la sant (ORS) Bretagne a conduit en 2009 un
travail exploratoire sur lidentification des rcidives suicidaires, lchelle de deux
pays. Du point de vue mthodologique, le travail visait aussi surmonter les difficults danalyse lies au codage ou aux contraintes engendres par loutil PMSI luimme. Ltude a mis laccent sur la ncessit dharmoniser les pratiques de codage
entre tablissements et dtudier le phnomne de la rcidive partir de recueils ad
hoc dans les services durgence.
O
RS Bretagne, 2009, Analyse ralise partir de la base PMSI court sjour 2006.
Travail exploratoire sur lidentification des rcidives suicidaires au sein des pays de
Guingamp et du Trgor Golo, septembre, 40 p.
LORS Bretagne travaille en partenariat avec trois centres hospitaliers sur le dnombrement et la description des tentatives de suicide ayant fait lobjet dune prise en
charge aux urgences. Les objectifs sont de mesurer lincidence des tentatives de
suicide prises en charge par ces services durgence, dtudier leurs profils ainsi
que les modalits de leur prise en charge, en portant une attention particulire au
phnomne de la rcidive. Ce projet permet par ailleurs de porter un premier regard
valuatif sur limpact dune action de prvention de la rcidive mise en uvre au
sein des services concerns. Le recueil est annuel depuis 2013, aprs deux recueils
exploratoires (2005-2007 et 2011-2012).
O
RS Bretagne, 2014, tude des tentatives de suicide et des rcidives prises en
charge dans les services durgence des Centres hospitaliers de Guingamp, Lannion et
Paimpol. Recueil 2011-2012, 47 p.
3.2. tude rgionale sur les pratiques professionnelles de la gestion

du risque suicidaire
Une tude qualitative a t mene lchelle de deux pays bretons, auprs de
mdecins gnralistes, psychiatres et mdecins urgentistes, pour amliorer la
connaissance des modes de prises en charge, dorientation et de suivi proposs en
ambulatoire, mais galement identifier les modes de coordination et de coopration
des mdecins gnralistes avec les autres acteurs impliqus dans le soutien et les
prises en charge.
298
298

O
RS Bretagne, 2011, Gestion du risque suicidaire par les mdecins gnralistes
libraux dans les pays de Guingamp et Trgor Golo - tude qualitative, 95 p.

O
RS Bretagne, 2009, Analyse ralise partir de la base PMSI court sjour 2006.
Travail exploratoire sur lidentification des rcidives suicidaires au sein des pays
de Guingamp et du Trgor Golo, septembre, 40 p.
O
RS Bretagne, 2011, Gestion du risque suicidaire par les mdecins gnralistes
libraux dans les pays de Guingamp et Trgor Golo - tude qualitative, 95 p.
O
RS Bretagne, 2013, Phnomne suicidaire en Bretagne: mortalit et hospitalisations en court sjour, 8 p.
O
RS Bretagne, 2014, tude des tentatives de suicide et des rcidives prises en
charge dans les services durgences des centres hospitaliers de Guingamp, Lannion
et Paimpol. Recueil 2011-2012, 47 p.
O
RS Bretagne, 2015, Phnomne suicidaire en Bretagne: mortalit et hospitalisations en court sjour (tableaux de bord numrique).
Synthse
En 2012, en Bretagne, 822 dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit un
taux brut de mortalit par suicide de 25,3 pour 100000 habitants. La mortalit
par suicide y est de 65% suprieure au taux national. Daprs une tude mene
en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Bretagne, les dcs par suicide semblent tre
correctement rapports car la sous-estimation a t value 0,3% [1].
En 2013, 5644 personnes rsidant en Bretagne ont eu recours 6590 sjours
chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 22,9 pour 10 000 habitants.
Le taux dhospitalisation pour TS des Bretons est de 50% suprieur au taux
national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude
na valu la sous-estimation des donnes dhospitalisation pour TS. Chez les
femmes, deux pics avec des taux levs dhospitalisation pour TS ont t observs, dabord classiquement chez les jeunes filles de 15 19ans et, plus rarement
dcrit dans les autres rgions, un deuxime pic chez les femmes de 45-49ans.
299
1,5 fois plus lev chez les femmes. Au sein de la rgion, le dpartement dIlleet-Vilaine prsente les taux des dcs par suicide et dhospitalisations pour TS
les plus bas alors quen Ctes-dArmor, ces taux sont les plus levs.
300
300
Poitou-Charentes
En 2012, 361 dcs par suicide de personnes rsidant en Poitou-Charentes ont
t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 287 hommes et 74 femmes, soit
un sex-ratio de 3,9 hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national
qui est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en PoitouCharentes selon le sexe et lge. Cest dans la classe dges des 45-49ans que le
nombre de dcs par suicide est le plus important (n =43). Par ailleurs, plus dune
centaine de dcs par suicide de personnes ges de 70ans et plus ont t rapports, soit 30% de lensemble des dcs par suicide de la rgion.

dersidence

rsidant en Poitou-Charentes selon le sexe et la classe dges, en 2012
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 4 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Poitou-Charentes (3
hommes et 1 femme) ont t rapports au CpiDc.
301

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Poitou-Charentes, en 2012
Poitou-Charentes
Charente-Maritime
Charente
Deux-Svres
Vienne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
287
33,2
32,6
74
8,0
7,0
361
20,2
18,9
57
33,2
32,2
19
10,4
8,5
76
21,5
19,4
92
30,4
29,8
24
7,3
6,3
116
18,4
16,8
69
37,8
36,8
19
10,0
8,8
88
23,6
22,5
69
33,2
33,9
12
5,4
5,1
81
18,8
18,3
24,9
7,0
15,1

Graphique2TauxdemortalitparsuicidechezlespersonnesrsidantenPoitou-Charentes
selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
140
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
120
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Poitou-Charentes.
302
302
Donnes locales Poitou-Charentes
brut de mortalit par suicide en Poitou-Charentes est de 20,2 pour 100000 habitants
(33,2 pour 100000 hommes et 8 pour 100000 femmes). Les taux de mortalit par
suicide standardiss de la rgion Poitou-Charentes sont de 31% suprieurs au taux
national chez les hommes et sont similaires au taux national fminin. Au niveau
rgional, la mortalit par suicide est la plus importante chez les hommes comme
chez les femmes dans les Deux-Svres.

En Poitou-Charentes, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est en moyenne
4,7fois plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, le taux augmente avec
lge, voluant de 23 pour 100000 chez les 20-24ans jusqu 60 pour 100000 chez
les hommes entre 45 et 49ans, pour atteindre un taux suprieur 120 pour 100000
partir de 85ans. Chez les femmes, lvolution de la mortalit par suicide avec lge
est moins importante. En dessous de 45ans, le suicide fminin est relativement
rare, au-dessus de 45ans, le taux moyen est de 14 pour 100000.

En Poitou-Charentes, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est
le mode de suicide le plus souvent utilis et concerne 61,3% des hommes dcds
mdicamenteuse et la noyade sont utilises comme moyens dans respectivement
17,6% et 13,5% des suicides. Chez les hommes, le deuxime mode de suicide est
lutilisation darme feu dans 19,5% des cas. Le mode de suicide nest pas prcis
dans 6,1% des dcs (12,2% chez les femmes et 4,5% chez les hommes).

En 2013, 2839 personnes (1022 hommes et 1817 femmes) rsidant en PoitouCharentes ont eu recours 3244 hospitalisations (1156 sjours masculins et
2088sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine
et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne ont concern
14,3% des patients (13,1% des hommes et 14,9% des femmes). Parmi les 3 244
sjours hospitaliers pour TS chez les personnes rsidant en Poitou-Charentes, 96,8%
(n =3141) ont eu lieu dans la rgion et 2% (n =75) en Aquitaine, Limousin et Pays de
la Loire. Par ailleurs, les tablissements de Poitou-Charentes ont accueilli un total
303

en Poitou-Charentes, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
176
61,3
32
43,2
208
57,6
Arme feu
56
19,5
6,8
61
16,9
20
7,0
13
17,6
33
9,1
Noyade
10
3,5
10
13,5
20
5,5
1,7
4,1
2,2
Saut dans le vide
1,4
4,1
1,9
Phlbotomie
1,7
1,4
1,7
0,7
0,0
0,6
0,0
0,0
0,0
Non prcis
13
4,5
12,2
22
6,1
Lecture En 2012, en Poitou-Charentes, 176 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au
CpiDc, correspondant 61,3% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Poitou-Charentes.

rsidant en Poitou-Charentes selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Poitou-Charentes est de 97, parmi lesquelles 17 concernent
304
304
de 3237 hospitalisations pour TS, parmi lesquelles 97% sont des sjours de patients
rsidant en Poitou-Charentes.
les hommes et les femmes rsidant en Poitou-Charentes. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important entre 40 et 54ans avec une moyenne de
370 hospitalisations pour TS dans chacune de ces trois classes dges quinquennale, suivi des 15-19ans avec 314 sjours. La part des hospitalisations concernant les hommes reprsente en moyenne 36% de lensemble des sjours pour

de rsidence et le sexe en Poitou-Charentes, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
1156
2088
3244
15,1
25,2
20,3
15,7
27,0
21,3
Poitou-Charentes
Charente
259
474
733
17,0
28,8
23,1
17,7
31,5
24,5
Charente-Maritime
455
860
1315
16,8
28,9
23,1
18,0
31,6
24,9
Deux-Svres
215
384
599
13,4
22,7
18,2
13,9
24,9
19,3
Vienne
227
370
597
12,4
18,6
15,6
12,6
19,1
15,9
12,4
18,9
15,7
France entire

305

et chirurgie chez les personnes rsidant en Poitou-Charentes
60
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2013, le taux dhospitalisation pour tentative de suicide
tait de 3,2 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Poitou-Charentes.

en Poitou-Charentes, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
913
79,0
1887
90,4
2800
86,3
147
12,7
178
8,5
325
10,0
Phlbotomie
95
8,2
118
5,7
213
6,6
Pendaison
72
6,2
26
1,2
98
3,0
Saut dans le vide
0,6
20
1,0
27
0,8
Arme feu
21
1,8
0,1
23
0,7
Noyade
0,3
0,4
12
0,4
0,6
0,0
0,2
0,4
0,4
14
0,4
Non prcis
17
1,5
14
0,7
31
1,0
auto-intoxication mdicamenteuse est de 913 chez les hommes rsidant en Poitou-Charentes, correspondant
79% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Poitou-Charentes.
306
306
TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage volue entre 18% et 49%
(courbe,graphique3).

rsidence du patient. Les habitants de Poitou-Charentes ont totalis 3 244 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 20,3 pour
10 000 habitants (15,1 pour 10000 hommes et 25,2 pour 10000 femmes).
Compars aux taux de lensemble du territoire franais, les taux standardiss de la
rgion Poitou-Charentes et des dpartements qui la composent sont plus levs,
lexception de la Vienne qui prsente des taux similaires aux taux nationaux. Le
taux dhospitalisation pour TS en Poitou-Charentes est de 36% suprieur au taux
national (+27% chez les hommes et +43% chez les femmes). Par rapport aux taux
rgionaux, les taux en Vienne et Deux-Svres sont respectivement de 25% et de
10% infrieurs alors quen Charente et Charente-Maritime, les taux sont suprieurs
de 15% et de 17%.

Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf dans les ges au-del de
85ans. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers
pour TS le plus lev (52 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux
est de 15,7 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu
la classe des 30-34ans avant de remonter jusqu un plateau denviron 38 pour
10 000 chez les femmes entre 40 et 54ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour
TS baissent progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux de
sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour atteindre une moyenne de
26 pour 10 000 entre 25 et 44ans, puis baissent progressivement. partir de 75ans,
les taux remontent, dpassant lgrement les taux fminins.

Lauto-intoxication mdicamenteuse est le plus frquent des modes opratoires
des TS hospitalises (tableau4). Elle concerne plus de 90,4% des hospitalisations
pour TS chez les femmes et 79% chez les hommes. Lauto-intoxication par dautres
307
produits (alcool, produits chimiques, pesticides) est le deuxime mode opratoire

mais ne reprsente que 10% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS (12,7%
des sjours masculins et 8,5% des sjours fminins).
La phlbotomie et la pendaison reprsentent respectivement 6,6% et 3% des
sjours hospitaliers pour TS, tandis que les modes opratoires tels que le saut dans
le vide, lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz
et la collision intentionnelle sont plus rares, reprsentant chacun moins de 1% des
cas par an.

O
RS Poitou-Charentes, 2015, Tableau de bord de suivi des suicides et tentatives
de suicide en Poitou-Charentes, rapport n165, mars, 65 p.
O
RS Poitou-Charentes, 2015, Sant mentale et suicide, Synthse documentaire,
Actualisation 2014, rapport n166, mai, 67 p.
Synthse
En 2012, 361 dcs par suicide en Poitou-Charentes ont t rapports
au CpiDc, soit un taux brut de mortalit par suicide de 20,2 pour 100000 habitants. La mortalit par suicide y est de 31% suprieure au taux national chez
les hommes et est similaire au taux national fminin. Daprs ltude mene
en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales, en Poitou-Charentes, les dcs par suicide semblent relativement bien dclars avec une sous-estimation value 2,2% [1].
En 2013, 2839 personnes rsidant en Poitou-Charentes ont eu recours
3244 sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 20,3 pour 10 000
habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des patients rsidant en PoitouCharentes est de 36% suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux
donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
1,7 fois plus lev chez les femmes que chez les hommes. Compare aux donnes rgionales, en Deux-Svres, la mortalit par suicide est la plus leve,
alors que les taux dhospitalisation pour TS sont plus bas. Les autres dpartements prsentent des taux de mortalit proches des taux rgionaux.
308
308
Aquitaine
En 2012, 559 dcs par suicide de personnes rsidant en Aquitaine ont t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 424 hommes et 135 femmes, soit un sexratio de 3,1 hommes pour une femme, proche du sex-ratio national qui est de 3.
Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Aquitaine selon le
sexe et lge. Cest entre 45 et 59ans que le nombre de dcs par suicide est le
plus important, soit environ 56 dans chacune des trois classes dges quinquennale.
Par ailleurs, plus de 50 dcs par suicide de personnes de 85ans et plus ont aussi
t rapports.

dersidence

rsidant en Aquitaine selon le sexe et la classe dges, en 2012
60
Nombre
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
8
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 4 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Aquitaine (1homme
et 4 femmes) ont t rapports au CpiDc.
309

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Poitou-Charentes, en 2012
Poitou-Charentes
Dordogne
Gironde
Landes
Lot-et-Garonne
Pyrnes-Atlantiques
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
424
26,7
26,8
135
7,9
7,2
559
16,9
16,0
74
36,9
33,6
23
10,6
8,7
97
23,3
19,5
173
24,2
25,7
49
6,3
6,2
222
14,9
14,8
52
27,1
27,1
18
8,9
7,8
70
17,7
16,8
46
28,7
27,1
10
5,8
4,5
56
16,8
15,2
79
24,8
24,2
35
10,2
8,8
114
17,2
16,2
24,9
7,0
15,1


en Poitou-Charentes selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
140
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
120
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Aquitaine.
310
310
Donnes locales Aquitaine
de mortalit par suicide en Aquitaine est de 16,9 pour 100000 habitants (26,7 pour
standardiss de la rgion Aquitaine sont trs proches des taux nationaux (+7,6%
chez les hommes et +2% chez les femmes). Au sein de la rgion, la Dordogne
prsente des taux de 20% plus levs que les taux rgionaux, chez les hommes
comme chez les femmes. Les autres dpartements prsentent des taux masculins
trs proches du taux rgional tandis que chez les femmes, le Lot-et-Garonne a une
mortalit par suicide de 37% infrieure la mortalit rgionale et les PyrnesAtlantiques une mortalit de 23% plus leve.

En Aquitaine, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez les
femmes dans toutes les classes dges (graphique2), et elle est en moyenne 3,7fois
plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, la mortalit par suicide augmente avec lge, passant de 16 pour 100000 20-24ans un taux suprieur 110
pour 100000 chez les hommes de 85ans et plus. Chez les femmes, la mortalit par
suicide volue peu avec lge. Avant 45ans, elle est de 4 pour 100 000 en moyenne
contre 13 pour 100 000 partir de 45ans .

En Aquitaine, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode
de suicide le plus souvent utilis. Ce moyen concerne presque la moiti des dcs
par suicide masculins et plus du tiers des dcs fminins (tableau2). Chez les
femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et la noyade sont utilises comme
moyen ltal dans respectivement 26,7% et 11,1% des suicides. Chez les hommes,
le deuxime mode de suicide est lutilisation darme feu dans 31,4% des cas. Le
mode de suicide nest pas prcis dans 6,6% des dcs (5,2% chez les hommes et
11,1% chez les femmes).

En 2013, 3409 personnes (1246 hommes et 2163 femmes) rsidant en Aquitaine ont
eu recours 4040 hospitalisations (1433 sjours masculins et 2607 sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie.
311

en Aquitaine, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
208
49,1
49
36,3
257
46,0
Arme feu
133
31,4
3,0
137
24,5
24
5,7
36
26,7
60
10,7
Noyade
12
2,8
15
11,1
27
4,8
Saut dans le vide
1,9
12
8,9
20
3,6
1,7
3,0
11
2,0
1,7
1,5
1,6
Phlbotomie
1,7
0,0
1,3
0,5
0,7
0,5
Non prcis
22
5,2
15
11,1
37
6,6
Lecture En 2012, en Aquitaine, 208 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 49,1% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Aquitaine.

rsidant en Aquitaine selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
700
600
500
400
300
200
100
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Aquitaine est de 197, parmi lesquelles 20 concernent des
312
312
Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne ont concern 18,5% des patients
(15% des hommes et 20,5% des femmes). Parmi les 4040 sjours hospitaliers
pour TS des personnes rsidant en Aquitaine, 97,7% (n =3949) ont eu lieu au sein
de la rgion. Par ailleurs, les tablissements dAquitaine ont accueilli un total de
4090hospitalisations pour TS dont 96,6% correspondent des sjours de personnes rsidant en Aquitaine.
hommes et les femmes rsidant en Aquitaine. Le nombre dhospitalisations pour
TS est de loin le plus important dans la classe dges des 15-19ans (n =657). En
moyenne, la part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 35% de
lensemble des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage
varie de 10% jusqu 49% (courbe, graphique3).

selon ledpartement de rsidence
de rsidence du patient. Les personnes rsidant en Aquitaine ont eu recours
4040hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 13,6 pour 10 000 habitants (10,1 pour 10000 hommes et 16,9 pour
10000femmes).
Les taux standardiss de la rgion Aquitaine sont de 10% infrieurs au taux national
(-18% chez les hommes et -6% chez les femmes). Dans la rgion, la Dordogne et
le dpartement de Lot-et-Garonne prsentent respectivement des taux de 74% et
de 35% suprieurs aux taux rgionaux alors quen Pyrnes-Atlantiques et dans
les Landes, les taux sont infrieurs denviron 48% et de 20% respectivement.
La Gironde a un taux dhospitalisation pour TS proche du taux rgional.

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf chez les personnes de
85ans et plus. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours
hospitaliers pour TS le plus lev (56,5 pour 10000). Chez les adolescentes de 10
14ans, ce taux est de 18,7 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux
diminue jusqu la classe des 30-34ans avant de remonter jusqu environ 25 pour
10000 chez les femmes de 45 49ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour TS
diminuent progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, entre 15 et
313

(pour 10000habitants) pour tentative de suicide en selon le dpartement
de rsidence et le sexe en Aquitaine, 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
1433
2607
4040
10,1
16,9
13,6
10,2
17,8
14,1
Aquitaine
Dordogne
315
527
842
17,4
26,7
22,3
19,1
30,1
24,5
605
1261
1866
9,5
18,0
14,0
9,3
18,4
13,9
154
231
385
9,0
12,6
10,8
9,1
13,6
11,3
Gironde
Landes
Lot-et-Garonne
207
313
520
14,6
20,2
17,5
15,8
22,1
19,0
152
275
427
5,3
8,8
7,2
5,5
9,3
7,4
12,4
18,9
15,7
Pyrnes-Atlantiques
France entire

314
314

et chirurgie chez les personnes rsidant en Aquitaine
60
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 2 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Aquitaine.

en Aquitaine, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
1039
72,5
2263
86,8
3302
81,7
Phlbotomie
121
8,4
359
13,8
480
11,9
148
10,3
141
5,4
289
7,2
Pendaison
54
3,8
32
1,2
86
2,1
Saut dans le vide
45
3,1
21
0,8
66
1,6
Arme feu
52
3,6
13
0,5
65
1,6
Noyade
0,3
0,3
13
0,3
0,6
0,2
12
0,3
0,3
0,0
0,1
Non prcis
33
2,3
30
1,2
63
1,6
auto-intoxication mdicamenteuse est de 1039 chez les hommes rsidant en Aquitaine, correspondant 72,5%
de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Aquitaine.
315
60ans, les taux de sjours hospitaliers pour TS voluent peu avec lge, ils sont
en moyenne de 13 pour 10 000 hommes, puis baissent progressivement avec une
lgre remonte dans les ges extrmes.

les femmes et 72,5% chez les hommes. La phlbotomie est le deuxime mode opratoire mais ne reprsente que 11,9% de lensemble des sjours hospitaliers pour
TS (8,4% des sjours masculins et 13,8% des sjours fminins). Lauto-intoxication
par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) et la pendaison reprsentent respectivement 7,2% et 2,1% des sjours hospitaliers pour TS.

O
RS Aquitaine, 2015, Suicides et tentatives de suicide en Aquitaine, rapport dtudes,
24avril, 32 p.
Synthse
En 2012, en Aquitaine, 559 dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit
un taux brut de mortalit par suicide de 16,9 pour 100000 habitants. La mortalit par suicide est proche du taux national. Par ailleurs, daprs une tude
mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les
statistiques nationales des dcs, en Aquitaine, la sous-estimation est value
6% [1].
En 2013, 3409 personnes rsidant en Aquitaine ont eu recours 4040 sjours
chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 13,6 pour 10 000 habitants. Ce taux dhospitalisation pour TS est de 10% infrieur au taux national.
Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la
sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
1,7 fois plus lev chez les femmes que chez les hommes. Compars aux
donnes rgionales, la mortalit par suicide ainsi que le taux dhospitalisation
pour TS sont plus levs en Dordogne.
316
316
Midi-Pyrnes
En 2012, 394 dcs par suicide de personnes rsidant en Midi-Pyrnes ont t
rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 278 hommes et 116 femmes, soit un
sex-ratio de 2,4 hommes pour une femme, infrieur au sex-ratio national qui est
de3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Midi-Pyrnes
selon le sexe et lge. Cest dans les classes dges des 50-54ans et 55-59ans que
le nombre de dcs par suicide est le plus important, soit plus dune quarantaine
dans chacune de ces deux classes dges.

dersidence
brut de mortalit par suicide en Midi-Pyrnes est de 13,4 pour 100000 habitants
(19,4 pour 100000 hommes et 7,7 pour 100000 femmes).

rsidant en Midi-Pyrnes selon le sexe et la classe dges, en 2012
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
8
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 8 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Midi-Pyrnes
317

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Midi-Pyrnes, en 2012
idi-Pyrnes
M
Arige
Aveyron
Haute-Garonne
Gers
Lot
Hautes-Pyrnes
Tarn
Tarn-et-Garonne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
278
19,4
19,5
116
7,7
7,2
394
13,4
12,8
20
26,8
24,3
9
11,5
10,3
29
19,0
16,8
34
25,1
23,5
13
9,2
7,3
47
17,0
15,1
77
12,2
13,7
27
4,1
4,1
104
8,1
8,5
19
20,5
20,2
10
10,3
8,8
29
15,3
14,2
24
28,4
25,1
8
8,9
7,8
32
18,3
16,0
28
25,4
25,0
12
10,1
9,5
40
17,5
16,7
51
27,8
26,3
27
13,7
13,4
78
20,5
19,0
25
20,6
21,1
10
7,9
7,2
35
14,1
13,8
24,9
7,0
15,1

318
318
Donnes locales Midi-Pyrnes
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Midi-Pyrnes sont trs
proches du taux national chez les femmes et de 22% infrieurs au taux national
chez les hommes. Au sein de la rgion Midi-Pyrnes, le Tarn, lArige et les HautesPyrnes prsentent les taux les plus levs, respectivement de 48%, 31% et de
30% suprieurs aux taux rgionaux, tandis que la Haute-Garonne a une mortalit
de 34% infrieure la mortalit rgionale.

En Midi-Pyrnes, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est en moyenne
2,7fois plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, la mortalit par
suicide augmente avec lge, passant de 6 pour 100000 15-19ans 72 pour
100000 chez les hommes de 85ans et plus. Chez les femmes, la mortalit par
suicide volue peu avec lge. Entre 15 et 39ans, la mortalit moyenne est de 4 pour
100000 femmes et, au-del de 40ans, elle est de 12 pour 100000.

En Midi-Pyrnes, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le
mode de suicide le plus souvent utilis. Ce moyen concerne environ la moiti des
hommes et des femmes dcds par suicide (tableau2). Chez les hommes, le

en Midi-Pyrnes selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Taux pour 100 000
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Midi-Pyrnes.
319

en Midi-Pyrnes, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
149
53,6
58
50,0
207
52,5
Arme feu
73
26,3
1,7
75
19,0
16
5,8
18
15,5
34
8,6
Saut dans le vide
3,2
14
12,1
23
5,8
Noyade
1,8
11
9,5
16
4,1
1,1
3,4
1,8
1,8
2,6
2,0
Phlbotomie
1,4
1,7
1,5
1,8
0,0
1,3
Non prcis
12
4,3
4,3
17
4,3
Lecture En 2012, en Midi-Pyrnes, 149 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports
au CpiDc, correspondant 53,6% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Midi-Pyrnes.

rsidant en Midi-Pyrnes selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Midi-Pyrnes est de 128, parmi lesquelles 28 concernent
320
320
deuxime mode de suicide est lutilisation darme feu dans un quart des cas. Chez
les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et le saut dans le vide sont utiliss
comme moyen ltal dans respectivement 15,5% et 12,1% des suicides.

En 2013, 3015 personnes (1084 hommes et 1931 femmes) rsidant en
Midi-Pyrnes ont eu recours 3340 hospitalisations (1203 sjours masculins et
2137 sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. La rhospitalisation pour TS dans lanne concerne 10,8% des
patients (11% chez les hommes et 10,7% chez les femmes). Parmi les 3340 sjours
hospitaliers pour TS des personnes rsidant en Midi-Pyrnes, 97,5% (n =3255)
ont eu lieu dans la rgion. Par ailleurs, les tablissements de Midi-Pyrnes ont
accueilli un total de 3366 hospitalisations pour TS, dont 96,7% sont des sjours de
patients originaires de la rgion Midi-Pyrnes.
hommes et les femmes rsidant en Midi-Pyrnes. Le nombre dhospitalisations
pour TS est le plus important dans la classe dges des 40-44ans (n =438). En
varie de 22% jusqu 50% (courbe, graphique3).
2.1. Nombre et taux dhospitalisation pour tentative de suicide selon

le dpartement de rsidence
de rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Midi-Pyrnes ont
eu recours 3340 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut
dhospitalisation de 12,7 pour 10 000 habitants (9,5 pour 10 000 hommes et 15,8 pour
10 000 femmes).
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Midi-Pyrnes sont
de 17% infrieurs au taux nationaux (-23% chez les hommes et -13% chez les
femmes). Au sein de la rgion, les taux standardiss dhospitalisation pour TS
en Hautes-Pyrnes, Arige, Lot et Gers sont plus de 50% suprieurs aux taux
rgionaux, alors quen Haute-Garonne et Tarn-et-Garonne, les taux sont infrieurs
respectivement de 23% et 30%.
321

de rsidence et le sexe en Midi-Pyrnes, en 2013
Midi-Pyrnes
Arige
Aveyron
Haute-Garonne
Gers
Lot
Hautes-Pyrnes
Tarn
Tarn-et-Garonne
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
1203
9,5
9,5
2137
15,8
16,4
3340
12,7
13,0
95
14,3
15,1
166
23,6
25,7
261
19,1
20,4
104
8,6
9,3
155
12,2
14,0
259
10,5
11,6
382
6,8
6,6
789
13,4
13,3
1171
10,2
10,0
92
11,1
11,9
210
23,8
26,3
302
17,6
19,1
112
14,7
16,6
167
20,4
23,3
279
17,6
19,9
151
15,4
16,7
239
22,3
24,8
390
19,0
20,7
181
11,1
11,4
306
17,3
18,8
487
14,3
15,1
86
8,1
8,3
105
9,3
10,0
191
8,7
9,1
12,4
18,9
15,7

322
322

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux taux masculins.
TS le plus lev (27 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est
de 12 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe
des 30-34ans, avant de remonter jusqu environ 25 pour 10 000 chez les femmes
avec lge avec un rebond dans la classe dges des 75-79ans (graphique4). Chez
les hommes, les taux de sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour
atteindre un maximum de 18 pour 10 000 dans la classe dges des 40-44ans, puis
baissent jusqu un taux moyen de 2 pour 10 000 chez les 70-74ans pour ensuite
remonter lgrement.

TS (7% des sjours masculins et 4,4% des sjours fminins). Lauto-intoxication
par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) et la pendaison reprsentent respectivement 4,8% et 2,1% des sjours hospitaliers pour TS.

rgional du suicide (ORS) sur les conduites suicidaires
O
RS Midi-Pyrnes, 2012, Suicides et tentatives de suicide en Midi-Pyrnes, dossier
pidmiologique, fvrier, 10 p.
O
RS Midi-Pyrnes, 2015, Les conduites suicidaires en Midi-Pyrnes, dossier
pidmiologique, septembre, 18 p.
O
RS Midi-Pyrnes, circa 2015-2016, Les modalits de prise en charge des tentatives de suicide dans les services durgence de Midi-Pyrnes.
323

et chirurgie chez les personnes rsidant en Midi-Pyrnes
30
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
25
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3,2 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Midi-Pyrnes.

en Midi-Pyrnes, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
947
78,7
1947
91,1
2894
86,6
Phlbotomie
84
7,0
95
4,4
179
5,4
78
6,5
82
3,8
160
4,8
Pendaison
54
4,5
17
0,8
71
2,1
Saut dans le vide
18
1,5
29
1,4
47
1,4
Arme feu
27
2,2
0,2
32
1,0
Noyade
0,1
0,2
0,1
12
1,0
0,2
16
0,5
0,4
0,1
0,2
Non prcis
14
1,2
15
0,7
29
0,9
par auto-intoxication mdicamenteuse est de 947 chez les hommes rsidant en Midi-Pyrnes, correspondant
78,7% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Midi-Pyrnes.
324
324
Synthse
En 2012, en Midi-Pyrnes, 394 dcs par suicide ont t rapports au CpiDc,
soit un taux brut de mortalit par suicide de 13,4 pour 100000 habitants. La mortalit par suicide y est infrieure de 15% au taux national. Par ailleurs, ces donnes doivent tre prises avec prcaution car daprs ltude mene en 2006 pour
valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Midi-Pyrnes, la sous-estimation est value 14,7% [1].
En 2013, 3015 personnes rsidant en Midi-Pyrnes ont eu recours
10000habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des patients rsidant en MidiPyrnes est de 17% infrieur au taux national. Toutefois, contrairement aux
donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
1,7fois plus lev chez les femmes que chez les hommes. Au sein de la rgion,
le dpartement de Haute-Garonne a une mortalit par suicide et un taux dhospitalisation pour TS infrieurs aux taux rgionaux, celui de Tarn-et-Garonne
prsente une mortalit par suicide relativement proche des taux rgionaux et un
taux dhospitalisation pour TS infrieur au taux rgional, tandis quen HautesPyrnes, Tarn, Lot et Arige, la mortalit par suicide ainsi que le taux dhospitalisation pour TS y sont plus levs.
325
Limousin
En 2012, 153 dcs par suicide de personnes rsidant en Limousin ont t rapports
au CpiDc. Ces dcs concernent 115 hommes et 38 femmes, soit un sex-ratio de 3
hommes pour une femme, identique au sex-ratio national. Le graphique1 montre
la rpartition des dcs par suicide en Limousin selon le sexe et lge. Cest dans
la classe dges leve de 85ans et au-del que le nombre de dcs par suicide
est le plus important (n =22), suivie de la classe dges des personnes entre 50 et
54ans chez qui 20 dcs par suicide ont t constats. Par ailleurs, aucun suicide
na t rapport au CpiDc chez les hommes de moins de 20ans ni chez les femmes
de moins de 35ans.

de rsidence
de rsidence, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide

rsidant en Limousin selon le sexe et la classe dges, en 2012
25
Nombre
Hommes
Femmes
20
15
10
5
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 15 dcs par suicide de personnes ges de 35 39ans rsidant en Limousin
326
326
Donnes locales Limousin

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Limousin, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Limousin
115
38
153
32,3
9,9
20,7
31,0
8,6
18,6
Corrze
42
13
55
36,0
10,5
22,8
33,7
9,1
20,2
25
29
42,4
6,4
23,9
37,0
4,8
19,6
Creuse
Haute-Vienne
48
21
69
26,6
10,7
18,4
26,7
9,7
17,1
24,9
7,0
15,1
France entire


en Limousin selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
250
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
200
150
100
50
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
Lecture En 2012, le taux de mortalit par suicide est de 10 pour 100000 habitants chez les hommes gs
de 20 24ans rsidant en Limousin.
327
correspondants. Le taux brut de mortalit par suicide en Limousin est de 20,7 pour
100000 habitants (32,3 pour 100000 hommes et 9,9 pour 100000femmes).
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Limousin et des dpartements qui la composent sont plus levs que le taux national chez les femmes et
chez les hommes. Chez ces derniers, la mortalit par suicide est de 25% suprieure
au taux national masculin et chez les femmes, la mortalit par suicide est de 23%
suprieure au taux national fminin.
Au sein de la rgion Limousin, les diffrents dpartements ont des taux de mortalit
par suicide relativement proches. En Creuse, le faible nombre de dcs fminins par
suicide ne permet pas de faire des comparaisons.

En Limousin, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez les
femmes dans toutes les classes dges sauf chez les 55-59ans (graphique2) et elle
est en moyenne 3,6 fois plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, entre
20 et 75ans, la mortalit par suicide fluctue autour dune moyenne de 33 pour 100000
pour ensuite augmenter au-del de 75ans, atteignant un taux suprieur 190 pour
100000 aprs 85ans. Chez les femmes, la mortalit par suicide volue peu avec lge.

En Limousin, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode
de suicide le plus souvent utilis, ce moyen concerne 47% des hommes dcds
21,1% des suicides. Par ailleurs, pour 10,5% des dcs, la mthode utilise na
pas t spcifie. Chez les hommes, le deuxime mode de suicide est lutilisation
darme feu dans 27% des cas.

En 2013, 1186 personnes (430 hommes et 756 femmes) rsidant en Limousin ont
328
328

en Limousin, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
54
47,0
13
34,2
67
43,8
Arme feu
31
27,0
5,3
33
21,6
5,2
21,1
14
9,2
Noyade
3,5
21,1
12
7,8
Saut dans le vide
3,5
5,3
3,9
2,6
5,3
3,3
2,6
0,0
2,0
Phlbotomie
1,7
0,0
1,3
0,9
2,6
1,3
Non prcis
7,0
10,5
12
7,8
Lecture En 2012, en Limousin, 54 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 47% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Limousin.

rsidant en Limousin selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Limousin est de 43, parmi lesquelles 7 concernent des
329
(13,2% chez les hommes et 12,6% chez les femmes). Parmi les 1336 sjours hospitaliers pour TS de personnes rsidant en Limousin, 97,5% (n =1302) ont eu lieu
dans la rgion. Par ailleurs, les tablissements de Limousin ont accueilli un total de
1374hospitalisations pour TS dont 94,8% sont des sjours de patients originaires
de la rgion Limousin.
hommes et les femmes rsidant en Limousin. Le nombre dhospitalisations pour TS
est le plus important dans la classe dges des 40-44ans et 45-49ans, avec respectivement 173 et 154 hospitalisations pour TS dans ces classes dges. En moyenne,
des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage varie de 16%
jusqu 50% (courbe, graphique3).

de rsidence et le sexe en Limousin, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Limousin
480
856
1336
15,1
24,8
20,2
15,9
27,4
21,9
Corrze
152
274
426
14,6
24,4
19,7
15,3
27,3
21,1
Creuse
95
131
226
17,9
23,1
20,6
20,2
27,8
23,9
233
451
684
14,6
25,6
20,4
15,0
27,4
21,3
12,4
18,9
15,7
Haute-Vienne
France entire

330
330

et chirurgie chez les personnes rsidant en Limousin
70
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
60
50
40
30
20
10
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3,5 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Limousin.

en Limousin, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
405
84,4
785
91,7
1190
89,1
Phlbotomie
32
6,7
43
5,0
75
5,6
28
5,8
29
3,4
57
4,3
Pendaison
20
4,2
10
1,2
30
2,2
Saut dans le vide
0,6
0,6
0,6
Arme feu
1,7
0,0
0,6
Noyade
0,2
0,1
0,1
0,6
0,0
0,2
0,0
0,0
0,0
Non prcis
0,2
0,4
0,3
auto-intoxication mdicamenteuse est de 405 chez les hommes rsidant en Limousin, correspondant 84,4% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Limousin.
331

de rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Limousin ont eu
recours 1336 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut
dhospitalisation de 20,2 pour 10000 habitants (15,1 pour 10000 hommes et
24,8 pour 10000 femmes).
rgion Limousin et des dpartements qui la composent sont systmatiquement plus
levs. Le taux dhospitalisation pour TS des rsidents de Limousin est de 39,5%
suprieur au taux national (+28% chez les hommes et +45% chez les femmes).
Au sein de la rgion, les taux dhospitalisation pour TS sont relativement
homognes, lexception du taux dhospitalisation masculin en Creuse qui est 27%
suprieur au taux rgional.

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf dans la classe dges des
personnes de 85ans et plus. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux
de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (60 pour 10000). Chez les adolescentes
de 10 14ans, ce taux est de 18,6 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le
taux diminue jusqu la classe des 30-34ans, avant de remonter jusqu 47 pour
10000 chez les femmes de 40-44ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour TS
baissent progressivement (graphique4).
pour atteindre un maximum de 32 pour 10000 dans la classe dges des 25-29ans,
puis baissent jusqu 80-84ans pour ensuite remonter et dpasser lgrement
letaux fminin.

des TS hospitalises (tableau4). Elle concerne 91,7% des hospitalisations pour TS
chez les femmes et 84,4% chez les hommes. La phlbotomie est le deuxime mode
opratoire mais ne reprsente que 5,6% de lensemble des sjours hospitaliers
pour TS (6,7% des sjours masculins et 5% des sjours fminins).
332
332
Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) et

la pendaison reprsentent respectivement 4,3% et 2,2% des sjours hospitaliers
pour TS. Les autres modes opratoires sont plus rares, reprsentant chacun moins
d1% des cas par an.

etles conduites suicidaires
En 2015, linitiative du Conseil de lordre des mdecins et de la Confrence rgionale de la sant et de lautonomie (CRSA), lObservatoire rgional de la sant (ORS)
Limousin a ralis une enqute sur la souffrance des soignants en interrogeant
diffrents professionnels de sant sur la souffrance au travail, les ides suicidaires
et les tentatives de suicide, en lien ventuel avec des problmes professionnels. Les
rsultats du premier volet de cette enqute, portant sur les mdecins et les sagesfemmes, seront publis prochainement.

O
RS Limousin, 2015, Enqute sur les conditions de vie des personnes ges domicile, 8 p.
O
RS Limousin, circa 2015-2016, Enqute sur la souffrance des soignants.
O
RS Limousin, 2012, Le mal-tre des jeunes: enqute auprs des collgiens
et lycens du Limousin, rapport n233-B, 9 p.
O
RS Limousin, 2012, La sant observe en Limousin. Suicides et tentatives de suicide
en Limousin, doc. 237 - fiche 5.1, avril, 4 p.
Synthse
En 2012, en Limousin, 153 dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit un
par suicide y est de 23% plus leve que le taux national. Par ailleurs, daprs
ltude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide
333
dans les statistiques nationales des dcs, les dcs par suicide semblent
relativement bien dclars en Limousin, car la sous-estimation est value
1,2% [1].
En 2013, 1186 personnes rsidant en Limousin ont eu recours 1336 sjours
Le taux dhospitalisation pour TS des patients rsidant en Limousin est de 40%
suprieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide,
aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
1,7 fois suprieur chez les femmes que chez les hommes. Les dpartements
composant la rgion prsentent des taux de mortalit par suicide ainsi que des
taux dhospitalisation pour TS proches des taux rgionaux.
334
334
Rhne-Alpes
En 2012, 749 dcs par suicide de personnes rsidant en Rhne-Alpes ont t
rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 559 hommes et 190 femmes, soit un
sex-ratio de 2,9 hommes pour une femme, proche du sex-ratio national qui est de
3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Rhne-Alpes selon
le sexe et lge. Cest dans les classes dges des 45-49ans et 55-59ans que le
nombre de dcs par suicide est le plus important, soit environ 90 cas dans chacune
de ces deux classes dges.

dersidence
de mortalit par suicide en Rhne-Alpes est de 11,8 pour 100000 habitants (18 pour

rsidant en Rhne-Alpes selon le sexe et la classe dges, en 2012
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 13 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Rhne-Alpes
335

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Rhne-Alpes, en 2012
hne-Alpes
R
Ain
Ardche
Drme
Isre
Loire
Rhne
Savoie
Haute-Savoie
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
559
18,0
19,2
190
5,8
5,8
749
11,8
12,0
60
19,7
20,8
15
4,8
4,7
75
12,2
12,3
61
39,3
38,3
12
7,3
6,8
73
22,9
21,6
44
18,4
19,0
19
7,5
7,1
63
12,8
12,7
106
17,5
19,0
50
8,0
8,0
156
12,7
13,0
83
22,8
23,2
27
6,9
7,0
110
14,6
14,5
94
11,0
12,7
29
3,2
3,4
123
6,9
7,5
52
25,0
25,9
12
5,6
5,3
64
15,1
15,0
59
15,8
16,8
26
6,7
6,5
85
11,2
11,3
24,9
7,0
15,1

336
336
Donnes locales Rhne-Alpes
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Rhne-Alpes sont moins
levs que les taux nationaux. La mortalit par suicide en Rhne-Alpes est de 21%
infrieure au taux national (-23% chez les hommes et -17% chez les femmes).
Au sein de la rgion, le dpartement du Rhne prsente les taux de mortalit par
suicide les plus bas, ils sont de 38% infrieurs aux taux rgionaux (-34% chez les
hommes et -42% chez les femmes). linverse, lArdche prsente le taux de mortalit par suicide le plus lev chez les hommes (+99% par rapport au taux rgional)
et lIsre le taux de mortalit par suicide le plus lev chez les femmes (+39% par
rapport au taux rgional).

En Rhne-Alpes, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez
les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est en moyenne
3,3fois plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, la mortalit par suicide
augmente avec lge, passant de 0,5 pour 100000 10-14ans un taux suprieur
par suicide volue peu avec lge. Elle passe de 1 pour 100000 chez les 15-19ans
13 pour 100000 chez les 45-49ans.

en Rhne-Alpes selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
70
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
60
50
40
30
20
10
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Rhne-Alpes.
337

en Rhne-Alpes, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
332
59,4
66
34,7
398
53,1
Arme feu
94
16,8
2,1
98
13,1
40
7,2
42
22,1
82
10,9
Saut dans le vide
37
6,6
39
20,5
76
10,1
Noyade
1,6
12
6,3
21
2,8
1,6
3,7
16
2,1
Phlbotomie
11
2,0
2,1
15
2,0
1,3
2,6
12
1,6
0,5
1,1
0,7
Non prcis
23
4,1
18
9,5
41
5,5
Lecture En 2012, en Rhne-Alpes, 332 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au
CpiDc, correspondant 59,4% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Rhne-Alpes.

rsidant en Rhne-Alpes selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Rhne-Alpes est de 357, parmi lesquelles 60 concernent des
338
338

En Rhne-Alpes, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le
mode de suicide le plus souvent utilis, concernant 59,4% des hommes dcds par
suicide et plus du tiers des femmes (tableau2). Chez les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et le saut dans le vide sont utilises comme moyen ltal dans
respectivement 22,1% et 20,5% des suicides. Par ailleurs, pour 9,5% des dcs
par suicide, la mthode utilise nest pas spcifie. Chez les hommes, le deuxime
mode de suicide est lutilisation darme feu dans 16,8% des cas. La mthode utilise nest pas spcifie pour 4,1% des suicides masculins.

En 2013, 7052 personnes (2512 hommes et 4540 femmes) rsidant en Rhne-Alpes
ont eu recours 7975 hospitalisations (2855 sjours masculins et 5120sjours
fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de
chirurgie. La rhospitalisation pour rcidive de TS dans lanne concerne 13,1%
des patients (13,7% chez les hommes et 12,8% chez les femmes). Parmi les
7975 sjours hospitaliers pour TS de personnes rsidant en Rhne-Alpes, 96,9%
(n =7728) ont eu lieu dans la rgion. Par ailleurs, les tablissements de RhneAlpes ont accueilli un total de 8031 hospitalisations pour TS dont 96,2% sont des
sjours de patients originaires de la rgion Rhne-Alpes.
hommes et les femmes rsidant en Rhne-Alpes. Le nombre dhospitalisations pour
TS est le plus important dans les classes dges des 15-19ans et des 40-49ans
avec environ 890 hospitalisations pour TS dans chacune des trois classes dges
quinquennales concernes. En moyenne, la part des hospitalisations des hommes
reprsente 36% de lensemble des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe
dges, ce pourcentage varie entre 17% et 46% (courbe, graphique3).

de rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Rhne-Alpes ont
eu recours 7975 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux
brut dhospitalisation de 14,2 pour 10 000 habitants (10,5 pour 10000 hommes
et 17,7 pour 10000 femmes).
339

de rsidence et le sexe en Rhne-Alpes, en 2013
Rhne-Alpes
Ain
Ardche
Drme
Isre
Loire
Rhne
Savoie
Haute-Savoie
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
2855
10,5
10,4
5120
17,7
17,9
7975
14,2
14,2
267
10,1
9,9
474
17,3
17,3
741
13,7
13,5
140
10,2
10,9
224
15,2
16,0
364
12,8
13,4
230
11,0
11,2
461
20,6
21,5
691
16,0
16,3
582
11,1
10,9
1051
19,1
19,2
1633
15,2
15,0
434
13,7
13,8
720
20,8
22,0
1154
17,4
17,9
780
10,5
10,4
1461
18,0
18,1
2241
14,4
14,3
189
10,3
10,4
314
16,4
16,8
503
13,4
13,4
233
7,1
6,9
415
12,1
12,1
648
9,6
9,5
12,4
18,9
15,7

340
340
Compars aux taux de lensemble du territoire franais, les taux standardiss

de la rgion Rhne-Alpes sont moins levs. Le taux dhospitalisation pour TS
des rsidants de Rhne-Alpes est de 10% infrieur au taux national (-16% chez les
hommes et -5% chez les femmes).
Au sein de la rgion, les taux en Loire et en Drme sont respectivement suprieurs
de 26% et de 15% par rapport aux taux rgionaux, alors quen Haute-Savoie, les
taux sont infrieurs de 33%. Les autres dpartements prsentent des taux proches
du taux rgional.

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf dans la classe dges
des 85ans et plus. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours
hospitaliers pour TS le plus lev (34,7 pour 10000). Chez les adolescentes de 10
14ans, ce taux est de 15 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux
diminue jusqu la classe des 30-34ans, avant de remonter jusqu 26,6 pour 10000
chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, ils baissent progressivement (graphique4).
pour atteindre des taux moyens de 16,6 pour 10000 entre 40ans et 44ans, puis
diminuent avant de remonter partir de 85ans, dpassant alors les taux fminins.

chez les femmes et 74,3% chez les hommes. La phlbotomie est le deuxime mode
opratoire mais ne reprsente que 7,2% de lensemble des sjours hospitaliers
pour TS (9,4% des sjours masculins et 6% des sjours fminins).
pendaison et le saut dans le vide reprsentent respectivement 4,9%, 2,4% et 2%
des sjours hospitaliers pour TS. Les autres modes opratoires tels que lutilisation dune arme feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision
341

et chirurgie chez les personnes rsidant en Rhne-Alpes
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 2,9 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Rhne-Alpes.

en Rhne-Alpes, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
2120
74,3
4515
88,2
6635
83,2
Phlbotomie
267
9,4
308
6,0
575
7,2
212
7,4
176
3,4
388
4,9
Pendaison
129
4,5
64
1,3
193
2,4
Saut dans le vide
61
2,1
98
1,9
159
2,0
Arme feu
37
1,3
0,1
42
0,5
Noyade
12
0,4
13
0,3
25
0,3
18
0,6
12
0,2
30
0,4
17
0,6
15
0,3
32
0,4
Non prcis
87
3,0
69
1,3
156
2,0
par auto-intoxication mdicamenteuse est de 2120 chez les hommes rsidant en Rhne-Alpes, correspondant
74,3% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Rhne-Alpes.
342
342

O
RS Rhne-Alpes, 2014, Suicide et tentatives de suicide en Rhne-Alpes, 8 p.
O
RS Rhne-Alpes, 2014, Baromtre sant 2010 - Donnes rgionales Rhne-Alpes, rapport Sant perue, penses suicidaires et tentatives de suicide en Rhne-Alpes, p.31-34.
O
RS Rhne-Alpes, 2014, Enqute sur la sant des tudiants en classes prparatoires
aux grandes coles, avril, 47 p.
O
RS Rhne-Alpes, 2013, Mortalit par suicide et tentatives de suicide chez les jeunes
Rhnalpins de 15-24ans, dcembre, 4 p.
O
RS Rhne-Alpes, 2011, Actualisation du diagnostic local de sant de Vaulx-en-Velin et
valuation des actions de lAtelier sant ville (diabte et sant mentale), novembre, 89 p.
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RS Rhne-Alpes, 2009, Indicateurs de sant mentale dans les dpartements de la
Drme et de lArdche, dcembre, 70 p.
O
RS Rhne-Alpes, 2008, valuation des formations 2007 lintervention de crise
suicidaire en Rhne-Alpes, septembre, 24 p.
Synthse
En 2012, en Rhne-Alpes, 749 dcs par suicide ont t rapports au CpiDc,
soit un taux brut de mortalit par suicide de 11,8 pour 100000 habitants.
Compare au taux national, la mortalit par suicide est globalement de 21%
moins leve en Rhne-Alpes. Toutefois, ces donnes doivent tre considres avec prudence car daprs ltude mene en 2006 pour valuer la sousdclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, la
sous-estimation des dcs par suicide en Rhne-Alpes est value 21,8% [1].
En 2013, 7052 personnes rsidant en Rhne-Alpes ont eu recours 7975
sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine
et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 14,2 pour 10 000 habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des patients rsidant en Rhne-Alpes
est de 10% infrieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes
sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des
donnes dhospitalisation pour TS.
1,7 fois suprieur chez les femmes que chez les hommes. Au sein de la rgion,
le dpartement de la Loire prsente des taux de mortalit par suicide et des taux
dhospitalisation pour TS plus levs que les taux rgionaux. Le Rhne a une mortalit infrieure au taux rgional et un taux dhospitalisation quivalent au taux
rgional. En Ardche et en Savoie, une surmortalit est observe par rapport la
rgion tandis que les taux dhospitalisation sont proches du taux rgional.
343
Auvergne
En 2012, 266 dcs par suicide de personnes rsidant en Auvergne ont t rapports
au CpiDc. Ces dcs concernent 201 hommes et 65 femmes, soit un sex-ratio de
3,1 hommes pour une femme, proche du sex-ratio national qui est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Auvergne selon le sexe et
lge. Cest dans les classes dges des 50-54ans que le nombre de dcs par suicide est le plus important (n =43).

dersidence
de mortalit par suicide en Auvergne est de 19,6 pour 100000 habitants (30,6 pour

rsidant en Auvergne selon le sexe et la classe dges, en 2012
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 5 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Auvergne (4 hommes
et 1 femme) ont t rapports au CpiDc.
344
344
Donnes locales Auvergne

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Auvergne, en 2012
Auvergne
Allier
Cantal
Haute-Loire
Puy-de-Dme
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
201
30,6
29,7
65
9,3
8,8
266
19,6
18,6
61
37,1
33,8
10
5,6
5,0
71
20,7
18,7
19
26,6
24,3
3
4,0
3,3
22
15,0
13,5
33
29,7
29,8
11
9,6
9,8
44
19,5
19,3
88
28,4
29,1
41
12,4
11,9
129
20,2
19,5
24,9
7,0
15,1


en Auvergne selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
120
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
6
4
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Auvergne.
345
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Auvergne sont de 23%
plus levs que le taux national chez les femmes et chez les hommes. Chez ces
derniers, la mortalit par suicide est de 19% suprieure au taux national masculin
et chez les femmes, la mortalit par suicide est de 26% suprieure au taux national
fminin. Au sein de la rgion Auvergne, le Cantal prsente une mortalit par suicide
de 28% infrieure au taux rgional, tandis que les autres dpartements ont des taux
proches dutauxrgional.

En Auvergne, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez
les femmes en gnral, sauf chez les 25-29ans et les 70-74ans (graphique2) et
elle est en moyenne 3,4fois plus importante chez les hommes. Chez ces derniers,
la mortalit par suicide augmente avec lge, passant de 2,6 pour 100000 dans le
groupe dges des 10-14ans 70 pour 100000 parmi les 50-54ans, puis diminue
jusqu 11 pour 100000 chez les 70-74ans pour augmenter de nouveau, atteignant
un taux de 99 pour 100000 chez les hommes de 80-84ans. Chez les femmes, entre
15 et 44ans, la mortalit par suicide est en moyenne de 7 pour 100000 femmes,
puis elle augmente entre 45 et 55ans, atteignant un taux de 22 pour 100000, avant
de redescendre aprs 55ans un taux moyen de 11 femmes pour 100000.

En Auvergne, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le
mode de suicide le plus souvent utilis. Il concerne 61,7% des hommes dcds
mdicamenteuse et le saut dans le vide sont utilises comme moyen ltal dans respectivement 30,8% et 13,8% des suicides. Chez les hommes, le deuxime mode de
suicide est lutilisation darme feu dans 21,4% des cas.

En 2013, 1236 personnes (498 hommes et 738 femmes) rsidant en Auvergne ont
La rhospitalisation pour rcidive de TS dans lanne concerne 9% des patients
(8,8% chez les hommes et 9,1% chez les femmes). Parmi les 1347 sjours hospitaliers pour TS de personnes rsidant en Auvergne, 87% (n =1175) ont eu lieu dans
346
346

en Auvergne, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
124
61,7
27
41,5
151
56,8
Arme feu
43
21,4
1,5
44
16,5
2,5
20
30,8
25
9,4
Noyade
4,5
9,2
15
5,6
Saut dans le vide
2,5
13,8
14
5,3
1,5
3,1
1,9
Phlbotomie
2,0
0,0
1,5
0,5
3,1
1,1
0,0
0,0
0,0
Non prcis
4,5
1,5
10
3,8
Lecture En 2012, en Auvergne, 124 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 61,7% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Auvergne.

rsidant en Auvergne selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Auvergne est de 35, parmi lesquelles 5 concernent des
347
la rgion Auvergne et 10% (n =140) en Rhne-Alpes. Par ailleurs, les tablissements dAuvergne ont accueilli un total de 1250 hospitalisations pour TS dont 94%
sont des sjours de patients originaires de la rgion Auvergne.
hommes et les femmes rsidant en Auvergne. Le nombre dhospitalisations pour
TS est le plus important dans les classes dges des 40-44ans et des 45-49ans,
avec environ 170hospitalisations pour TS dans chacune de ces deux classes. En
varie entre 14% et 51% (courbe, graphique3).

de rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Auvergne ont eu
recours 1347 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut
dhospitalisation de 11,1 pour 10 000 habitants (9,3 pour 10000 hommes et 12,8
pour 10000 femmes).
rgion Auvergne sont moins levs. Le taux dhospitalisation pour TS des Auvergnats
est de 30% infrieur au taux national (-24% chez les hommes et -29% chez les
femmes). Par rapport aux taux rgionaux, les taux en Allier et en Haute-Loire sont
suprieurs de respectivement 77% et 49%, alors quen Puy-de-Dme, les taux sont
infrieurs de 46%. Les taux dhospitalisation pour TS en Cantal sont proches des
taux rgionaux.

selon le sexe etlge
Les taux fminins dhospitalisation pour tentative de suicide sont suprieurs aux
taux masculins sauf partir de 85ans. On observe deux pics: chez les femmes
entre 45-49ans (22,7 pour 10000) et les jeunes filles entre 15 et 19ans (22,1 pour
10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 8 pour 10000. Aprs
le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 30-34ans, avant de
remonter jusquau deuxime pic chez les femmes de 45-49ans. Ensuite, les taux
dhospitalisation pour TS diminuent progressivement avec lge (graphique4). Chez
les hommes, les taux de sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour
348
348
atteindre un maximum de 16,4 pour 10000 dans la classe dges des 40-44ans, puis
baissent jusqu 1,9 pour 10000 chez les 70-74ans pour ensuite remonter dans les
ges extrmes.

les femmes et les deux tiers des hospitalisations pour TS chez les hommes.

de rsidence et le sexe en Auvergne, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Auvergne
542
805
1347
9,3
12,8
11,1
9,4
13,5
11,0
233
334
567
15,9
20,8
18,4
16,8
22,2
19,5
127
Allier
Cantal
53
74
8,2
10,8
9,6
9,2
12,4
10,7
Haute-Loire
114
198
312
11,6
19,3
15,6
12,1
21,0
16,4
142
199
341
5,1
6,7
6,0
5,1
6,9
6,0
12,4
18,9
15,7
Puy-de-Dme
France entire

349

et chirurgie chez les personnes rsidant en Auvergne
25
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 1,3 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Auvergne.

rsidant en Auvergne, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
361
66,6
684
85,0
1045
77,6
86
15,9
50
6,2
136
10,1
Phlbotomie
44
8,1
50
6,2
94
7,0
Pendaison
31
5,7
0,9
38
2,8
Saut dans le vide
10
1,8
11
1,4
21
1,6
Arme feu
14
2,6
0,4
17
1,3
Noyade
0,0
0,5
0,3
0,7
0,2
0,4
0,0
0,0
0,0
Non prcis
14
2,6
18
2,2
32
2,4
auto-intoxication mdicamenteuse est de 361 chez les hommes rsidant en Auvergne, correspondant 66,6% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Auvergne.
350
350
Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides) est

le deuxime mode opratoire mais ne reprsente que 10,1% de lensemble des
sjours hospitaliers pour TS (15,9% des sjours masculins et 6,2% des sjours
fminins). La phlbotomie est un moyen retrouv dans 7% des admissions pour
TS. La pendaison reprsente 2,8% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS.
Les autres modes opratoires tels que le saut dans le vide, lutilisation dune arme
feu, la noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle
sont plus rares.

O
RS Auvergne, 2015, Suicide et tentatives de suicide en Auvergne, juin, 4 p.
Synthse
En 2012, en Auvergne, 266 dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit
un taux brut de mortalit par suicide de 19,6 pour 100000 habitants. Compare
au taux national, la mortalit par suicide est de 23% plus leve en Auvergne.
Par ailleurs, daprs ltude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration
des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Auvergne,
les dcs par suicide semblent relativement bien dclars, car la sous-estimation est value 2,4% [1].
En 2013, 1236 personnes rsidant en Auvergne ont eu recours 1347 sjours
chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 11 pour 10 000 habitants,
de 30% infrieur au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le
suicide, aucune tude na valu la sous-estimation des donnes dhospitalisation pour TS. Chez les femmes, deux pics peuvent tre observs dans les taux
dhospitalisation pour TS, le premier classiquement retrouv chez les jeunes
filles de 15 19ans, suivi dun deuxime entre 45 et 49ans, moins souvent
observ.
1,4 fois suprieur chez les femmes que chez les hommes. Le Cantal prsente
une mortalit par suicide infrieure au taux rgional et un taux dhospitalisation
proche du taux rgional. LAllier et la Haute-Loire prsentent, quant eux, une
mortalit par suicide proche de la mortalit rgionale mais des taux dhospitalisation suprieurs au taux rgional.
351
En 2012, 428 dcs par suicide de personnes rsidant en Languedoc-Roussillon ont
t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 313 hommes et 115 femmes, soit un
sex-ratio de 2,7 hommes pour une femme, moins lev que le sex-ratio national qui
est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en LanguedocRoussillon selon le sexe et lge. Le nombre de dcs par suicide est le plus important dans la classe dges des 40-44ans (n =50). Par ailleurs, plus de 40 dcs sont
dclars dans chacune des classes dges des 45-49ans, 50-54ans et des 85ans
et plus.

dersidence
Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide selon le dpartement de
rsidence, ainsi que leurs taux bruts et standardiss de mortalit par suicide.

rsidant en Languedoc-Roussillon selon le sexe et la classe dges, en 2012
60
Nombre
Hommes
Femmes
50
40
30
20
10
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 7 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant en Languedoc-Roussillon
352
352
Donnes locales Languedoc-Roussillon
Letaux brut de mortalit par suicide en Languedoc-Roussillon est de 15,8 pour

100000habitants (24 pour 100000 hommes et 8,1 pour 100000 femmes).
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Languedoc-Roussillon
sont trs proches du taux national chez les hommes et ils sont de 10% suprieurs
au taux national chez les femmes. Au sein de la rgion Languedoc-Roussillon, la
Lozre et les Pyrnes-Orientales prsentent respectivement une mortalit par suicide de 36% et de 16% infrieure au taux rgional, tandis que lAude a une mortalit
par suicide de 26% suprieure au taux rgional.

En Languedoc-Roussillon, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes
que chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est en
moyenne 3,2 fois plus importante chez les hommes. Chez ces derniers, la mortalit par
suicide augmente avec lge, passant de 5 pour 100000 15-19ans un plateau
denviron 40 pour 100000 entre 40 et 54ans, puis diminue jusqu 18 pour 100000
chez les 60-64ans avant daugmenter et datteindre un taux de 119 pour 100000
chez les hommes de 85ans et plus. Chez les femmes, la mortalit par suicide
volue peu avec lge. Entre 15 et 39ans, elle est autour de 5 pour 100000, et partir
de 40ans, elle est en moyenne de 12 pour 100000 femmes.

En Languedoc-Roussillon, chez les hommes la pendaison est le mode de suicide le plus
souvent utilis, concernant 53% des hommes dcds par suicide (tableau2). Chez les
femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et la pendaison sont les deux moyens le
plus souvent utiliss, respectivement par 32,2% et 31,3% des femmes dcdes par
suicide. Le saut dans le vide et la noyade sont aussi utiliss comme moyen ltal dans
respectivement 10,4% et 9,6% des suicides fminins. Chez les hommes, le deuxime
mode de suicide est lutilisation darme feu dans 24,6% des cas.

En 2013, 2 103 personnes (796 hommes et 1217 femmes) rsidant en LanguedocRoussillon ont eu recours 2169 hospitalisations (854 sjours masculins et
1315 sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. La rhospitalisation pour rcidive de TS dans lanne concerne
353

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Languedoc-Roussillon, en 2012
Aude
Gard
Hrault
Lozre
Pyrnes-Orientales
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
313
24,0
24,5
115
8,1
7,7
428
15,8
15,2
54
30,9
31,1
18
9,5
8,7
72
19,8
19,2
96
27,3
27,7
28
7,4
7,1
124
17,0
16,5
109
21,0
22,2
49
8,7
8,3
158
14,6
14,4
6
15,6
14,6
2
5,2
4,9
8
10,4
9,7
48
22,0
21,1
18
7,5
6,5
66
14,4
12,8
24,9
7,0
15,1


en Languedoc-Roussillon selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
140
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
120
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Languedoc-Roussillon.
354
354

en Languedoc-Roussillon, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
166
53,0
36
31,3
202
47,2
Arme feu
77
24,6
2,6
80
18,7
21
6,7
37
32,2
58
13,6
Saut dans le vide
15
4,8
12
10,4
27
6,3
Noyade
1,3
11
9,6
15
3,5
2,6
4,3
13
3,0
1,6
5,2
11
2,6
Phlbotomie
1,6
0,0
1,2
1,0
0,9
0,9
Non prcis
12
3,8
6,1
19
4,4
Lecture En 2012, en Languedoc-Roussillon, 166 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports
au CpiDc, correspondant 53% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Languedoc-Roussillon.

rsidant en Languedoc-Roussillon selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
300
250
200
150
100
50
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Languedoc-Roussillon est de 110, parmi lesquelles 21
355
7,7% des patients (7,3% chez les hommes et 8,1% chez les femmes). Parmi les
2169 sjours hospitaliers pour TS de patients rsidant en Languedoc-Roussillon,
90,9% (n =1971) ont eu lieu au sein de la rgion Languedoc-Roussillon et 6,8%
(n =148) en Provence - Alpes - Cte dAzur et Midi-Pyrnes. Par ailleurs, les
tablissements de Languedoc-Roussillon ont accueilli un total de 2079 hospitalisations pour TS dont 94,8% sont des sjours de patients originaires de la rgion
Languedoc-Roussillon.
hommes et les femmes rsidant en Languedoc-Roussillon. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important dans la classe dges des 45-49ans et
40-44ans, avec respectivement 282 et 243 hospitalisations pour TS. En moyenne,
des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage varie entre
19% (10-14ans) et 51% dans certaines classes dges (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Languedoc-Roussillon
ont eu recours 2169 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux
brut dhospitalisation de 8,9 pour 10000 habitants (7,4 pour 10000 hommes et 10,3
pour 10000 femmes).
Les taux dhospitalisation standardiss de la rgion Languedoc-Roussillon sont infrieurs de 43% au taux national (-40% chez les hommes et -43% chez les femmes).
Au sein de la rgion Languedoc-Roussillon, la Lozre prsente des taux dhospitalisation pour TS de 96% suprieurs aux taux rgionaux, tandis que le Gard a des taux
de 20% infrieurs aux taux rgionaux. Les taux en Hrault sont trs proches des
taux rgionaux.

Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins sauf entre 35ans et 44ans et
au-del de 75ans. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours
hospitaliers pour TS le plus lev (22 pour 10000). Chez les adolescentes de 10
14ans, ce taux est de 11 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 25-34ans puis remonte jusqu 18 pour 10000 chez les
356
356

de rsidence et le sexe en Languedoc-Roussillon, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
854
1315
2169
7,4
10,3
8,9
7,5
10,8
8,9
122
193
315
7,8
11,3
9,7
8,2
12,5
10,3
204
252
456
6,6
7,4
7,0
6,7
7,7
7,1
357
553
910
7,7
10,8
9,3
7,7
11,1
9,4
Aude
Gard
Hrault
Lozre
38
76
114
11,0
22,2
16,6
11,2
24,4
17,5
133
241
374
6,9
11,1
9,1
7,2
12,2
9,7
12,4
18,9
15,7
Pyrnes-Orientales
France entire

357

et chirurgie chez les personnes rsidant en Languedoc-Roussillon
25
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 2,5 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Languedoc-Roussillon.

en Languedoc-Roussillon, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
627
73,4
1163
88,4
1790
82,5
132
15,5
120
9,1
252
11,6
Phlbotomie
54
6,3
63
4,8
117
5,4
Pendaison
44
5,2
11
0,8
55
2,5
Saut dans le vide
14
1,6
14
1,1
28
1,3
Arme feu
14
1,6
0,5
21
1,0
Noyade
0,5
0,2
0,3
0,4
0,4
0,4
0,0
0,0
0,0
Non prcis
14
1,6
11
0,8
25
1,2
auto-intoxication mdicamenteuse est de 627 chez les hommes rsidant en Languedoc-Roussillon, correspondant
73,4% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en LanguedocRoussillon.
358
358
femmes de 45-49ans. Ensuite, les taux dhospitalisation pour TS baissent progressivement avec lge mais remontent lgrement chez les 85ans et plus (graphique4).
pour atteindre un premier pic de 12 pour 10000 entre 20ans et 24ans. Il existe un
deuxime pic de 14 pour 10000 dans la classe dges des 40-44ans, puis les taux
baissent et se stabilisent entre 60 et 84ans avant de remonter.

reprsente que 11,6% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS.
TS hospitalises. Les modes opratoires tels que lutilisation dune arme feu, la
noyade, lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle sont plus
rares, reprsentant chacun moins d1% des cas par an.

C
REAI-ORS Languedoc-Roussillon, 2011, Atlas Sant, Violences et accidents,
Fiche 4.1 Suicides, 6 p.
Synthse
En 2012, en Languedoc-Roussillon, 428dcs par suicide ont t rapports au
CpiDc, soit un taux brut de mortalit par suicide de 15,8 pour 100000 habitants, suprieur de 1% au taux national. Par ailleurs, daprs ltude mene
en 2006 pour valuer la sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, en Languedoc-Roussillon, la sous-estimation des
dcs par suicide est value 3,6% [1].
359
En 2013, 2013 personnes rsidant en Languedoc-Roussillon ont eu recours

10000habitants. Ce taux est de 43% infrieur au taux national. Toutefois,
contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sousestimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
1,4fois suprieur chez les femmes que chez les hommes. Compars aux donnes rgionales, en Aude, la mortalit par suicide ainsi que le taux dhospitalisation pour TS sont plus levs, tandis quen Lozre, la mortalit par suicide est
moins leve avec un taux dhospitalisation pour TS plus lev.
360
360

En 2012, 715 dcs par suicide de personnes rsidant en Provence - Alpes - Cte
dAzur (Paca) ont t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 529hommes
et 186 femmes, soit un sex-ratio de 2,8 hommes pour une femme, plus bas que
le sex-ratio national qui est de 3. Le graphique1 montre la rpartition des dcs
par suicide en rgion Paca selon le sexe et lge. Cest dans la classe dges des
45-49ans que le nombre de dcs par suicide est le plus important (n =85).

dersidence
de rsidence, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide
correspondants. Le taux brut de mortalit par suicide en Paca est de 14,5 pour
100000 habitants (22,4 pour 100000 hommes et 7,2 pour 100000 femmes).

rsidant en Paca selon le sexe et la classe dges, en 2012
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 20 dcs par suicide de personnes ges de 20 24ans rsidant en Paca (12hommes
et 8 femmes) ont t rapports au CpiDc.
361

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Paca, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
529
186
715
22,4
7,2
14,5
22,8
6,7
13,8
21
28
26,8
8,4
17,3
25,4
7,4
15,6
Alpes-de-Haute-Provence
Hautes-Alpes
18
24
26,4
8,3
17,1
25,5
7,6
15,4
117
47
164
22,8
8,3
15,2
22,5
7,5
14,1
162
57
219
17,0
5,5
11,0
18,1
5,4
11,0
155
44
199
31,5
8,3
19,4
31,1
7,4
18,0
56
25
81
21,3
8,8
14,8
21,9
8,4
14,3
24,9
7,0
15,1
Alpes-Maritimes
Bouches-du-Rhne
Var
Vaucluse
France entire

362
362
Donnes locales Provence - Alpes - Cte dAzur
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Paca sont infrieurs de
8% au taux national (-4% chez les femmes et -9% chez les hommes). Au sein de la
rgion Paca, les Bouches-du-Rhne prsentent une sous-mortalit de 21% par rapport au taux rgional tandis que le Var connat une surmortalit par suicide de 30%.

En rgion Paca, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez
les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est en moyenne
3,4fois plus importante chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes,
la mortalit par suicide augmente avec lge, elle passe de 3 pour 100000
15-19ans un taux suprieur 100 pour 100000 chez les hommes de 85ans
et plus. Chez les femmes, la mortalit par suicide volue peu avec lge. Entre
15ans et 39ans, elle est de 3 pour 100000 et, aprs 40ans, elle est de 11 pour
100000femmes.

En rgion Paca, chez les hommes, la pendaison est le mode de suicide le plus souvent utilis (46,1%, tableau2). Le deuxime mode de suicide est lutilisation darme
feu dans 26,1% des cas. Chez les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse et la

en Paca selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
120
Taux pour 100 000
Hommes
Femmes
100
80
60
40
20
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
5
3
8
4
6
5
4
6
Classe dges
de 20 24ans rsidant en Paca.
363
Tableau2 Rpartition des suicides selon le moyen utilis en Paca, en 2012

Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
244
46,1
58
31,2
302
42,2
Arme feu
138
26,1
4,8
147
20,6
38
7,2
59
31,7
97
13,6
Saut dans le vide
58
11,0
25
13,4
83
11,6
11
2,1
11
5,9
22
3,1
1,7
3,2
15
2,1
Phlbotomie
1,5
2,7
13
1,8
Noyade
0,9
3,2
11
1,5
0,9
0,0
0,7
Non prcis
20
3,8
11
5,9
31
4,3
Lecture En 2012, en Paca, 244 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 46,1% de lensemble des suicides des hommes rsidant en Paca.

rsidant en Paca selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Paca est de 205, parmi lesquelles 20 concernent des
364
364
pendaison sont les deux mthodes le plus souvent utilises pour le suicide, respectivement dans 31,7% et 31,2% des cas. Le saut dans le vide est utilis comme moyen
ltal dans 13,4% des suicides fminins et 11% des suicides masculins.

En 2013, 5 930 personnes (2285 hommes et 3645 femmes) rsidant en rgion Paca
ont eu recours 6669 hospitalisations (2593 sjours masculins et 4076 sjours fminins) pour tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. La
rhospitalisation pour TS dans lanne concerne 12,5% des patients (13,5% chez les
hommes et 11,8% chez les femmes). Parmi les 6669 sjours hospitaliers pour TS de
patients rsidant en rgion Paca, 98,4% (n =6560) ont eu lieu en Paca. Par ailleurs,
les tablissements de la rgion Paca ont accueilli un total de 6910hospitalisations
pour TS dont 94,9% sont des sjours de patients originaires de largion Paca.
hommes et les femmes rsidant en Paca. Le nombre dhospitalisations pour TS est
le plus important entre 40 et 49ans, avec une moyenne de 805hospitalisations pour
TS dans chacune de ces deux classes dges quinquennales. En moyenne, la part
sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage volue de 10%

rsidence du patient. Les personnes rsidant dans la rgion Paca ont eu recours
6669hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 15,2 pour 10000 habitants (12,4 pour 10000 hommes et 17,7 pour
10000femmes). Les taux standardiss de la rgion Paca sont similaires aux taux
de lensemble du territoire franais. Au niveau de la rgion, les taux en Bouches-duRhne sont infrieurs de 41% par rapport aux taux rgionaux, alors quen Vaucluse
et dans les Alpes-Maritimes, ils sont suprieurs respectivement de 24% et de 53%.
365

de rsidence et le sexe en Paca, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
2593
4076
6669
12,4
17,7
15,2
12,6
18,2
15,7
97
127
224
13,9
16,9
15,5
14,6
17,6
16,0
78
115
193
12,8
17,7
15,3
12,9
18,7
15,8
929
1339
2268
20,4
26,1
23,4
20,6
27,4
24,0
603
1030
1633
7,3
11,2
9,3
7,3
11,4
9,3
524
904
1428
11,9
18,8
15,5
12,3
19,9
16,1
Alpes-de-Haute-Provence
Hautes-Alpes
Alpes-Maritimes
Bouches-du-Rhne
Var
Vaucluse
362
561
923
15,8
22,1
19,1
16,0
22,8
19,5
12,4
18,9
15,7
France entire

366
366

Les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux taux masculins sauf
dans les classes dges au-del de 85ans. Les jeunes filles entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours hospitaliers pour TS le plus lev (28 pour 10000). Chez
les adolescentes de 10 14ans, ce taux est de 13 pour 10000. Aprs le pic chez
les 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 25-29ans, avant de remonter
jusqu 26 pour 10000 chez les femmes de 40-49ans. Ensuite, il baisse progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux de sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour atteindre un maximum de 21 pour 10000
dans la classe dges des 40-44ans, puis baissent jusqu 6 pour 10000 chez les
65-69ans pour ensuite remonter et mme dpasser le taux fminin au-del de
85ans.

chez les femmes et les deux tiers chez les hommes. Lauto-intoxication par dautres
produits (alcool, produits chimiques, pesticides) est le deuxime mode opratoire,
reprsentant 18,8% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS (26,8% des
sjours masculins et 13,7% des sjours fminins). La phlbotomie et la pendaison
reprsentent respectivement 5,1% et 1,6% des sjours hospitaliers pour TS. Les
autres moyens tels que le saut dans le vide, lutilisation dune arme feu, la noyade,
lintoxication aux manations de gaz et la collision intentionnelle sont plus rares.
3. tudes rgionales spcifiques rcentes

etles conduites suicidaires
En 2013, dans le contexte rcent de suicides attribus aux conditions de travail dans
certaines grandes entreprises en France, la Direction rgionale des entreprises, de
la concurrence, de la consommation, du travail et de lemploi (Direccte) a sollicit
lORS Provence - Alpes - Cte dAzur pour mettre en uvre une tude sur les TS
qui pourraient avoir un lien avec le travail. Ltude visait valuer la faisabilit de
la mise en place dune enqute transversale auprs de personnes actives admises
pour une TS dans les services durgences afin de documenter les circonstances
dans lesquelles est intervenu le geste suicidaire, quil sagisse du contexte de
367

et chirurgie chez les personnes rsidant en Paca selon le sexe
30
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
25
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 1,4 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant en Paca.

rsidant en Paca, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
1700
65,6
3453
84,7
5153
77,3
694
26,8
560
13,7
1254
18,8
Phlbotomie
146
5,6
192
4,7
338
5,1
Pendaison
83
3,2
24
0,6
107
1,6
Saut dans le vide
34
1,3
39
1,0
73
1,1
Arme feu
33
1,3
0,2
41
0,6
Noyade
0,2
12
0,3
17
0,3
17
0,7
0,1
21
0,3
0,2
0,0
0,1
Non prcis
37
1,4
30
0,7
67
1,0
auto-intoxication mdicamenteuse est de 1700 chez les hommes rsidant en Paca, correspondant 65,6% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Paca.
368
368
travail, du contexte social ou de leurs antcdents personnels. Cette tude a t

ralise dans les services durgence des hpitaux de la Conception Marseille et de
Saint Roch Nice, entre fvrier et avril2013. Sont concernes les personnes
admises aux urgences pour TS, salaries en activit et ges de 18 65ans. Les
donnes ont t recueillies grce un auto-questionnaire en partie commun avec le
questionnaire utilis dans lenqute SUMER (Surveillance mdicale des expositions
aux risques professionnels) qui porte sur les expositions psychosociales professionnelles. Puis un questionnaire mdical a t rempli par les psychiatres des services.
Compte tenu des critres dinclusion, la taille de lchantillon est trs rduite dans
cette phase exploratoire. Au total, 8 patients ont t inclus Nice et 21patients
Marseille. Des antcdents psychiatriques ont t retrouvs chez 67% des patients
et des antcdents de TS chez 60%. Le lien entre la TS et le travail a t dclar
dans 47% des cas. De plus, une proportion leve de patients a dclar des pisodes de violence au travail et des situations de tension avec le public. Cette tude
de faisabilit comporte un faible effectif et il serait intressant dapprofondir les
rsultats, notamment en augmentant la taille de lchantillon.
3.2. tude sur la prise en charge du risque suicidaire

par les mdecins gnralistes
La DREES, en partenariat avec les unions rgionales des professions de sant,
mdecins libraux (URPS-ML) de trois rgions dont Paca et lObservatoire rgional
de la sant (ORS) a mis en place une tude sur la prise en charge de la dpression
auprs dun panel de mdecins gnralistes libraux. Fin 2011, les mdecins ont
t interrogs sur leur confrontation aux problmes de sant mentale, lvaluation
du risque suicidaire (pratique, difficults), leurs pratiques de prise en charge, leur
collaboration avec les professionnels spcialiss en sant mentale, leur formation
sur la dpression et la crise suicidaire, leur histoire personnelle et tat de sant, en
particulier en matire de sant mentale.
D
umesnil H., Cortaredona S., Cavillon M., Mikol F., Aubry C., Sebbah R., Verdoux
H., Verger P., 2012, La prise en charge de la dpression en mdecine gnrale de
ville, tudes et rsultats, DREES, n810, 8 p.
B
ocquier A., Pambrun E., Dumesnil H., Villani P., Verdoux H., Verger P., 2013,
Physicians Characteristics Associated with Exploring Suicide Risk among
Patients with Depression: A French Panel Survey of General Practitioners, PLoS
ONE, 8(12): e80797. doi:10.1371/journal.pone.0080797
369

Bocquier A., Pambrun E., Dumesnil H., Villani P., Verdoux H., Verger P., 2013,
Physicians Characteristics Associated with Exploring Suicide Risk among
Patients with Depression: A French Panel Survey of General Practitioners,
PLoS ONE, 8(12): e80797. doi:10.1371/journal.pone.0080797
O
RS Provence - Alpes - Cte dAzur, 2012, La sant mentale en rgion Provence Alpes - Cte dAzur, Baromtre sant 2010, rapport dtudes, juillet, 14 p.
Dumesnil H., Cortaredona S., Cavillon M., Mikol F., Aubry C., Sebbah R., Verdoux
H., Verger P., 2012, La prise en charge de la dpression en mdecine gnrale de
ville, tudes et rsultats, DREES, n810, 8 p.
Synthse
En 2012, en rgion Paca, 715 dcs par suicide ont t rapports au CpiDc, soit
au taux national de mortalit par suicide, en Paca la mortalit par suicide est
de 8% infrieure. Par ailleurs, daprs ltude mene en 2006 pour valuer la
sous-dclaration des dcs par suicide dans les statistiques nationales des
dcs, en Paca, la sous-estimation des dcs par suicide est value 4,3%[1].
En 2013, 5930 personnes rsidant en Paca ont eu recours 6669 sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine et de chirurgie,
soit un taux dhospitalisation pour TS de 15,2 pour 10000 habitants, similaire
au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune
tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes dhospitalisation pour TS.
1,4fois suprieur chez les femmes que chez les hommes. Compars aux donnes
rgionales, dans les Bouches-du-Rhne, la mortalit par suicide ainsi que le taux
dhospitalisation pour TS sont moins levs. Dans le Var, la mortalit par suicide
est plus leve alors que le taux dhospitalisation est proche du taux rgional.
370
370
Corse
En 2012, 34 dcs par suicide de personnes rsidant en Corse ont t rapports
2,8hommes pour une femme, plus bas que le sex-ratio national qui est de 3. Le
graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Corse selon le sexe et
lge. Avant 25ans, aucun dcs par suicide na t dclar. La moiti (n =17) des
suicides a eu lieu entre 40 et 59ans.

dersidence
brut de mortalit par suicide en Corse est de 10,7 pour 100000 habitants (16,1 pour

rsidant en Corse selon le sexe et la classe dges, en 2012
7
Nombre
Hommes
Femmes
6
5
4
3
2
1
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
7
2
2
3
3
5
4
8
5
6
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 2 dcs par suicide de personnes ges de 25 29ans rsidant en Corse (1homme et
1 femme) ont t rapports au CpiDc.
371

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Corse, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble

25
34
16,1
5,5
10,7
15,3
5,2
10,0
13
17
18,4
5,3
11,6
17,5
4,7
11,0
12
17
14,1
5,7
9,9
13,5
5,5
9,3
24,9
7,0
15,1
Corse-du-Sud
Haute-Corse
France entire


en Corse selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
30
Hommes
Taux pour 100 000
Femmes
25
20
15
10
5
0
4
5-2
25
-4 4
-64
45
Classe dges
65
-8 4
85
de 25 44ans rsidant en Corse.
372
372
Donnes locales Corse
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la rgion Corse et des dpartements qui la composent sont en moyenne de 33% infrieurs au taux national (-39%
chez les hommes et -26% chez les femmes). Au sein de la rgion, la Corse-du-Sud
prsente une mortalit par suicide un peu plus leve chez les hommes et un peu
plus basse chez les femmes que la Haute-Corse.

En Corse, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez les
femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est globalement 2,9 fois
plus importante chez les hommes. Le faible nombre de dcs par suicide ne permet
pas de prsenter les taux en classes dges quinquennales. Entre 25 et 84ans, chez
les hommes, la mortalit par suicide volue entre 20 et 25 pour 100000 et chez les
femmes, elle va de 4,5 10 pour 100000.

En Corse, chez les hommes, larme feu est le mode de suicide le plus souvent
utilis, suivi de la pendaison. Ces deux modalits ont concern huit hommes sur dix
dcds par suicide (tableau2). Les autres modes sont le saut dans le vide et lintoxication mdicamenteuse. Chez les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse,
la pendaison et le saut dans le vide sont les moyens les plus utiliss pour le suicide.

En 2013, 294 personnes (104 hommes et 190 femmes) rsidant en Corse ont eu
recours 323 sjours (210 sjours masculins et 113 sjours fminins) pour tentative
de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions
pour rcidive de TS dans lanne concernent 9,9% des patients (8,7% des hommes
et 10,5% des femmes). Parmi les 323 sjours hospitaliers pour TS de patients
corses, 96,9% (n =313) ont eu lieu en Corse. Par ailleurs, les tablissements de
Corse ont accueilli un total de 338 hospitalisations pour TS dont 92,6% sont des
sjours de personnes rsidant en Corse.
hommes et les femmes rsidant en Corse. Le plus grand nombre dhospitalisations
pour TS a lieu entre 50 et 54ans, avec 40 hospitalisations pour TS. En moyenne, la
part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 35% de lensemble
373

en Corse, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Arme feu
11
44,0
11,1
12
35,3
Pendaison
36,0
22,2
11
32,4
8,0
33,3
14,7
Saut dans le vide
12,0
22,2
14,7
Noyade
0,0
11,1
2,9
4,0
0,0
2,9
Phlbotomie
0,0
11,1
2,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Non prcis
0,0
0,0
0,0
Lecture En 2012, en Corse, 11 suicides par arme feu chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 44% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Corse.

rsidant en Corse selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 15 19ans rsidant en Corse est de 23, parmi lesquelles 6 concernent des hommes
(soit 26% de lensemble des hospitalisations pour TS dans cette classe dges).
374
374
des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage fluctue entre
23% et 46% (courbe, graphique3).

rsidence du patient. Les personnes rsidant en Corse ont totalis 323 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 11,2 pour
10000 habitants (8 pour 10000 hommes et 14,1 pour 10000 femmes).
la rgion Corse et des dpartements qui la composent sont plus bas. Le taux
rgional dhospitalisation pour TS est de 26% infrieur au taux national (-35% chez
les hommes et -22% chez les femmes). Les taux dhospitalisation pour TS des
rsidants en Corse-du-Sud sont suprieurs de 7% aux taux rgionaux, alors quils
sont infrieurs de 10% pour les rsidants en Haute-Corse.

de rsidence et le sexe en Corse, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Corse
113
210
323
8,0
14,1
11,2
8,1
14,7
11,6
Corse-du-Sud
56
105
161
8,8
15,2
12,1
9,1
15,8
12,5
Haute-Corse
57
105
162
7,4
13,2
10,4
7,3
13,7
10,5
12,4
18,9
15,7
France entire

375

et chirurgie chez les personnes rsidant en Corse selon le sexe
30
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
25
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3,6 pour 10 000 habitants chez les femmes ges entre 10 et 14ans rsidant en Corse.

en Corse, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
95
84,1
197
93,8
292
90,4
Phlbotomie
6,2
1,9
11
3,4
3,5
1,4
2,2
Pendaison
4,4
0,0
1,5
Saut dans le vide
0,0
0,5
0,3
Arme feu
1,8
1,9
1,9
Noyade
0,0
0,5
0,3
0,9
0,0
0,3
0,0
0,0
0,0
Non prcis
0,9
0,5
0,6
par auto-intoxication mdicamenteuse est de 95 chez les hommes rsidant en Corse, correspondant 84,1%
de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Corse.
376
376

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont systmatiquement suprieurs aux taux masculins, sauf dans
les ges les plus levs. Les sjours hospitaliers pour TS des femmes entre 50 et
54ans prsentent le taux le plus lev (27 pour 10000). Chez les adolescentes de 10
14ans, le taux dhospitalisation pour TS est de 3,6 pour 10000, passant 22 pour
10000 chez les 15-19ans. Puis de 20 49ans, le taux fluctue entre 15 et 20 pour
10000 femmes. Aprs le pic dans la classe dges des 50-54ans, le taux diminue
progressivement avec lge (graphique4).
pour atteindre un maximum de 14 pour 10000 entre 25ans et 29ans, puis baissent
progressivement. partir de 80ans, les taux remontent et dpassent lgrement
les taux dhospitalisation pour TS des femmes.

TS (6,2% des sjours masculins et 1,9% des sjours fminins). Chez les hommes,
la pendaison constitue le troisime mode de TS, tandis que chez les femmes, cest
lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits chimiques, pesticides).
Synthse
En 2012, 34 dcs par suicide en Corse ont t rapports au CpiDc, soit un
taux brut de mortalit par suicide de 10,7 pour 100000 habitants, soit 33% en
dessous du taux national. Toutefois, ces donnes doivent tre considres avec
prcaution car, daprs ltude mene en 2006 pour valuer la sous-dclaration
des dcs par suicide dans les statistiques nationales des dcs, la sous-estimation a t value 13,5% en Corse [1].
En 2013, 294 personnes rsidant en Corse ont eu recours 323 sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine et de chirurgie,
soit un taux dhospitalisation pour TS de 11,2 pour 10 000 habitants, infrieur
de 26% au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide, aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des donnes
dhospitalisation pour TS.
377
Dans la rgion, la mortalit par suicide est 2,9 fois plus importante chez
les hommes que chez les femmes, alors que le taux dhospitalisation pour TS
est 1,8 fois suprieur chez les femmes que chez les hommes. La comparaison
des deux dpartements montre quen Corse-du-Sud, la mortalit par suicide
est un peu plus leve chez les hommes et un peu plus basse chez les femmes
par rapport la Haute-Corse. De plus, les taux dhospitalisation pour TS sont
suprieurs pour les femmes et pour les hommes en Corse-du-Sud quen
Haute-Corse.
378
378
Guadeloupe
En 2012, 40 dcs par suicide de personnes rsidant en Guadeloupe ont t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 28 hommes et 12 femmes, soit un sexratio de 2,3 hommes pour une femme, infrieur au sex-ratio national qui est de 3.
Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Guadeloupe selon le
sexe et lge. Avant 25ans, aucun dcs par suicide na t dclar chez les femmes.
1.1. Nombre et taux de dcs par suicide

Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide des personnes rsidant en
Guadeloupe, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide. Le
taux brut de mortalit par suicide en Guadeloupe est de 9,9 pour 100000 habitants
(15 pour 100000 hommes et 5,5 pour 100000 femmes).
Les taux de mortalit par suicide standardiss de la Guadeloupe sont plus bas que
ceux de lensemble du territoire franais. Globalement, la mortalit par suicide dans

rsidant en Guadeloupe selon le sexe et la classe dges, en 2012
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 3 dcs par suicide de personnes ges de 25 29ans rsidant en Guadeloupe
(2hommes et 1 femme) ont t rapports au CpiDc.
379
la rgion Guadeloupe est en moyenne de 31% infrieure au taux national (-36%

chez les hommes et -20% chez les femmes).

En Guadeloupe, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez
les femmes dans toutes les classes dges (graphique2), elle est globalement 2,9
fois plus importante chez les hommes que chez les femmes. Le faible nombre de

selon le sexe en Guadeloupe, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
28
12
40
15,0
5,5
9,9
16,0
5,6
10,4
24,9
7,0
15,1
Guadeloupe
France entire


en Guadeloupe selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Hommes
Taux pour 100 000
24
10 -
25
-4 4
-64
45
Classe dges
Femmes
65
-8 4
85
Lecture En 2012, le taux de mortalit par suicide est de 12 pour 100000 habitants chez les hommes gs
de 10 24ans rsidant en Guadeloupe.
380
380
Donnes locales Guadeloupe
dcs par suicide ne permet pas de prsenter les taux en classes dges quinquennales. Chez les hommes, la mortalit augmente avec lge, passant de 12 pour
100000 entre 10 et 24ans, 33 pour 100000 hommes chez les 85ans et plus. Chez
les femmes entre 25 et 84ans, la mortalit par suicide passe de 9 3 pour 100000
femmes.

En Guadeloupe, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le
mode de suicide le plus souvent utilis (tableau2), concernant trois quarts des suicides masculins et la moiti des suicides fminins. Chez les hommes, larme feu
et le saut dans le vide sont les deux autres moyens utiliss, tandis que chez les
femmes, cest le saut dans le vide et lintoxication mdicamenteuse qui arrivent lun
et lautre en deuxime position.

En 2013, 175 personnes (62 hommes et 113 femmes) rsidant en Guadeloupe ont eu
recours 191 sjours (64 sjours masculins et 127 sjours fminins) pour tentative
de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions
pour rcidive de TS dans lanne concernent 9,1% des patients (3,2% des hommes
et 12,4% des femmes). Parmi les 191 sjours hospitaliers pour TS de patients guadeloupens, 98,4% (n =188) ont eu lieu en Guadeloupe. Par ailleurs, les tablissements de Guadeloupe ont accueilli un total de 191 hospitalisations pour TS dont
98,4% sont des sjours de Guadeloupens.
les hommes et les femmes rsidant en Guadeloupe. Le plus grand nombre
dhospitalisations pour TS a lieu entre 15 et 19ans avec 31 hospitalisations.
Au-del de 80ans, les hospitalisations pour TS sont rares. En moyenne, la part des
hospitalisations concernant les hommes reprsente 34% de lensemble des sjours
pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage fluctue entre 13% et 50%
(courbe, graphique3).

Le tableau3 montre le nombre dhospitalisations pour TS des patients rsidant
en Guadeloupe ainsi que les taux dhospitalisation bruts et standardiss pour
381

en Guadeloupe, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
21
75,0
50,0
27
67,5
Saut dans le vide
7,1
16,7
10,0
Arme feu
10,7
0,0
7,5
0,0
16,7
5,0
Noyade
0,0
8,3
2,5
0,0
8,3
2,5
Phlbotomie
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Non prcis
7,1
0,0
5,0
Lecture En 2012, en Guadeloupe, 21 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 75% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Guadeloupe.

rsidant en Guadeloupe selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
35
30
25
20
15
10
5
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Guadeloupe est de 16, parmi lesquelles 8 concernent des
382
382
comparaison avec les donnes nationales. Les personnes rsidant en Guadeloupe

ont totalis 191hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut
dhospitalisation de 5,4 pour 10000 habitants (4 pour 10000 hommes et 6,6 pour
10000femmes).
Guadeloupe sont plus bas. Le taux dhospitalisation pour TS en Guadeloupe est de
66% infrieur au taux national (-68% chez les hommes et -65% chez les femmes).

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins pratiquement tous les ges.
Les femmes entre 15 et 19ans prsentent le taux dhospitalisation le plus lev
(19 pour 10000). Chez les adolescentes de 10 14ans, le taux dhospitalisation pour
TS est de 5 pour 10000. Aprs le pic chez les 15-19ans, letaux diminue progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux de sjours hospitaliers
pour TS sont relativement stables entre 10ans et 54ans, avec une moyenne de 5
pour 10000 hommes, puis ils baissent avec lge.

des TS hospitalises (tableau4). Elle concerne 69,3% des hospitalisations pour
TS chez les femmes et 39,1% chez les hommes. Lauto-intoxication par dautres

(pour 10000habitants) pour tentative de suicide selon le sexe en Guadeloupe, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
64
127
191
4,0
6,6
5,4
4,0
6,7
5,4
12,4
18,9
15,7
Guadeloupe
France entire

383

et chirurgie chez les personnes rsidant en Guadeloupe selon le sexe
25
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 5,3 pour 10 000 habitants chez les femmes ges entre 10 et 14ans rsidant en Guadeloupe.

rsidant en Guadeloupe, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
25
39,1
88
69,3
113
59,2
19
29,7
22
17,3
41
21,5
Pendaison
10,9
1,6
4,7
Phlbotomie
3,1
4,7
4,2
3,1
4,7
4,2
Saut dans le vide
3,1
0,0
1,0
Arme feu
0,0
0,0
0,0
Noyade
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Non prcis
12,5
5,5
15
7,9
auto-intoxication mdicamenteuse est de 25 chez les hommes rsidant en Guadeloupe, correspondant 39,1%
de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Guadeloupe.
384
384
produits (alcool, produits chimiques, pesticides) est le deuxime mode opratoire

et reprsente 21,5% de lensemble des sjours hospitaliers pour TS (29,7% des
sjours masculins et 17,3% des sjours fminins). Chez les hommes, la pendaison
constitue le troisime mode de TS tandis que chez les femmes, ce sont la phlbotomie et les lsions ou intoxications causes par la fume, le gaz ou les flammes.
Synthse
En 2012, 40 dcs par suicide en Guadeloupe ont t rapports au CpiDc, soit
un taux brut de mortalit par suicide de 9,9 pour 100000 habitants. La mortalit
par suicide en Guadeloupe est de 31% infrieure au taux national. Toutefois,
contrairement aux donnes sur le suicide en mtropole dont la sous-dclaration a t estime 9,4% [1], aucune tude na valu la sous-dclaration des
suicides en Guadeloupe.
En 2013, 175 personnes rsidant en Guadeloupe ont eu recours 191 sjours
chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 5,4 pour 10 000 habitants,
infrieur de 66% au taux national. La sous-estimation probable des donnes
sur lhospitalisation pour TS na pas t value. Enfin, en Guadeloupe, la mortalit par suicide est 2,9 fois plus importante chez les hommes que chez les
femmes alors que le taux dhospitalisation pour TS est 1,7 fois suprieur chez
les femmes.
385
Martinique
En 2012, 21 dcs par suicide de personnes rsidant en Martinique ont t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 16 hommes et 5 femmes, soit un sex-ratio
de 3,2hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui est de 3.
Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Martinique selon le
sexe et lge. Avant 30ans, aucun dcs par suicide na t dclar chez les femmes.

Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide ainsi que les taux brut et standardis de mortalit par suicide en Martinique. Le taux brut de mortalit par suicide
en Martinique est de 5,4 pour 100000 habitants (9 pour 100000 hommes et 2,4 pour
100000 femmes). Compars la mortalit par suicide dans lensemble du territoire franais, les taux standardiss de la Martinique sont plus bas. En moyenne, la

rsidant en Martinique selon le sexe et la classe dges, en 2012
5
Nombre
Hommes
Femmes
4
3
2
1
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 3 dcs par suicide de personnes ges de 30 34ans rsidant en Martinique (2hommes
386
386
Donnes locales Martinique
mortalit par suicide en Martinique est de 64% infrieure au taux national (-61%
chez les hommes et -67% chez les femmes).

En Martinique, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez
les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est globalement
4,2fois plus importante chez les hommes que chez les femmes. Le faible nombre

selon le dpartement de rsidence et le sexe en Martinique, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Martinique
16
21
9,0
2,4
5,4
9,6
2,3
5,5
24,9
7,0
15,1
France entire


en Martinique selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
35
Hommes
Taux pour 100 000
Femmes
30
25
20
15
10
5
0
24
10 -
25
-4 4
-64
45
Classe dges
65
-8 4
85
Lecture En 2012, le taux de mortalit par suicide est de 5,4 pour 100000 habitants chez les hommes de
gs de 10 24ans rsidant en Martinique.
387
de dcs par suicide ne permet pas de prsenter les taux en classes dges quinquennales. Chez les hommes, la mortalit par suicide augmente avec lge, passant
denviron 5 pour 100000 entre 10ans et 44ans 32 pour 100000 chez les hommes
de 85ans et plus. Chez les femmes entre 25 et 84ans, la mortalit par suicide fluctue entre 2 et 5 pour 100000.

En Martinique, chez les hommes comme chez les femmes, la pendaison est le mode
de suicide le plus souvent utilis. Elle concerne sept hommes sur dix et huit femmes
sur dix dcds par suicide (tableau2). Chez les hommes, les autres modes sont
le saut dans le vide et lintoxication par des produits autres que desmdicaments.

En 2013, 354 personnes (230 hommes et 124 femmes) rsidant en Martinique ont
eu recours 385 sjours (257 sjours masculins et 128 sjours fminins) pour
tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne ont concern 8,8% des patients (11,7%
des hommes et 3,2% des femmes). Parmi les 385 sjours hospitaliers pour TS de

en Martinique, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
11
68,8
80,0
15
71,4
6,3
20,0
9,5
Saut dans le vide
12,5
0,0
9,5
12,5
0,0
9,5
Phlbotomie
0,0
20,0
4,8
Arme feu
0,0
0,0
0,0
Noyade
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Non prcis
0,0
0,0
0,0
Lecture En 2012, en Martinique, 11 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 68,8% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Martinique.
388
388
patients martiniquais, 99,7% (n =384) ont eu lieu en Martinique. Par ailleurs, les
tablissements de Martinique ont accueilli un total de 395 hospitalisations pour TS
dont 97,5% sont des sjours de personnes rsidant en Martinique.
hommes et les femmes rsidant en Martinique. Ce nombre est le plus important

rsidant en Martinique selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
8
5
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 15 19ans rsidant en Martinique est de 24, parmi lesquelles 3 concernent des

de rsidence et le sexe en Martinique, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
257
128
385
16,7
6,9
11,4
16,8
7,1
11,4
12,4
18,9
15,7
France entire

389
entre 55 et 59ans avec 45 hospitalisations pour TS. Contrairement ce qui est classiquement observ, la part des hospitalisations pour TS est plus importante chez les
hommes que chez les femmes, les sjours masculins pour TS reprsentent les deux
tiers de lensemble des sjours pour TS. Selon la classe dges, ce pourcentage fluctue entre 13% et 92% (courbe, graphique3).

Le tableau3 montre le nombre dhospitalisations pour TS selon le sexe. Les personnes rsidant en Martinique ont totalis 385 hospitalisations pour TS en 2013,
correspondant un taux brut dhospitalisation de 11,4 pour 10 000 habitants (16,7
pour 10000 hommes et 6,9 pour 10000 femmes). Compars aux taux de lensemble
du territoire franais, les taux standardiss de la Martinique sont de 35% plus
levs chez les hommes et de 62% plus bas chez les femmes.

et lge
Entre 10 et 39ans, les taux fminins sont en moyenne suprieurs aux taux masculins, mais partir de 40ans, les taux masculins sont quatre fois plus levs que les
taux fminins.
Chez les adolescentes de 10 14ans, le taux dhospitalisation pour TS est de 1,5
pour 10000, passant 17 pour 10000 chez les 15-19ans. Puis le taux diminue
ensuite progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux de
sjours hospitaliers pour TS augmentent avec lge pour atteindre un maximum de
47 pour 10000 chez les 80-84ans.

Chez les femmes lauto-intoxication mdicamenteuse est le mode de TS le plus
frquemment utilis, elle concerne 67,2% des hospitalisations pour TS (tableau4).
Chez les hommes, lauto-intoxication par des produits non mdicamenteux semble
tre le mode le plus frquent des TS hospitalises puisquelle concerne 239 sjours,
soit 93% des hospitalisations pour TS chez les hommes. Le regroupement des codes
X65 X69 (CIM-10) a t effectu pour analyser ce mode de tentative de suicide.
Ces codes identifient lauto-intoxication par diffrents produits non mdicamenteux
dont une auto-intoxication ou une exposition lalcool (thanol, butanol, propanol ou mthanol), aux solvants organiques, au gaz, aux pesticides et aux produits
chimiques. En ce qui concerne les hommes en Martinique, parmi les 239sjours
390
390

et chirurgie chez les personnes rsidant en Martinique
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 1,5 pour 10 000 habitants chez les femmes ges entre 10 et 14ans rsidant en Martinique.

en Martinique, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
239
93,0
39
30,5
278
72,2
11
4,3
86
67,2
97
25,2
Pendaison
1,6
1,6
1,6
0,0
2,3
0,8
Saut dans le vide
0,4
0,8
0,5
Phlbotomie
0,0
0,8
0,3
Arme feu
0,4
0,0
0,3
Noyade
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Non prcis
0,8
0,8
0,8
auto-intoxication mdicamenteuse est de 11 chez les hommes rsidant en Martinique, correspondant 4,3% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Martinique.
391
hospitaliers cods TS par auto-intoxication par des produits non mdicamenteux, la

trs grande majorit (n =226) a t hospitalise pour une auto-intoxication lalcool.
Il est donc fort probable que cette surmorbidit masculine soit due une erreur
de codage et que la plupart de ces hospitalisations pour intoxication alcoolique ne
soient pas des hospitalisations pour TS.

ORS Martinique, paratre, Fiche thmatique sant mentale, mise jour 2015, 4p.
Synthse
En 2012, 21 dcs par suicide en Martinique ont t rapports au CpiDc, soit
au taux national, la mortalit par suicide en Martinique est de 64% infrieure.
Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide en mtropole dont la
sous-dclaration a t estime 9,4% [1], aucune tude na valu la sous-dclaration des suicides en Martinique. La mortalit par suicide est 4,2 fois plus
importante chez les hommes que chez les femmes.
En 2013, 354 personnes rsidant en Martinique ont eu recours 385 sjours
Les donnes sur lhospitalisation pour TS chez les hommes semblent particulirement survalues car la majorit de ces sjours relve probablement dhospitalisations pour intoxication thylique sans intention suicidaire.
392
392
Guyane
En 2012, 19 dcs par suicide de personnes rsidant en Guyane ont t rapports
3,8 hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui est de 3. Le
graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide en Guyane selon le sexe et
lge. Ils concernent surtout les jeunes entre 10 et 34ans. Au-del de 30ans, aucun
suicide fminin na t comptabilis par le CpiDc, et aprs 35ans, les suicides
masculins sont rarement rapports.

Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide des personnes rsidant
en Guyane ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide.
Le taux brut de mortalit par suicide en Guyane est de 7,8 pour 100000 habitants

rsidant en Guyane selon le sexe et la classe dges, en 2012
6
Nombre
Hommes
Femmes
5
4
3
2
1
0
5 -9
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 2 dcs par suicide de personnes ges de 10 14ans rsidant en Guyane (1 homme
393
(12,4 pour 100000 hommes et 3,3 pour 100000 femmes). Compars la mortalit par suicide dans lensemble du territoire franais, les taux standardiss de la
Guyane sont plus bas. La mortalit par suicide en Guyane est en moyenne de 33%
infrieure au taux national (-17% chez les hommes et -67% chez les femmes).

En Guyane, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que chez les
femmes dans toutes les classes dges (graphique2), elle est globalement 3,8 fois

selon le sexe en Guyane, en 2012
Guyane
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
15
12,4
20,5
4
3,3
2,4
19
7,8
10,0
24,9
7,0
15,1


en Guyane selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
25
Hommes
Taux pour 100 000
Femmes
20
15
10
5
0
24
10 -
25
-4 4
-64
45
Classe dges
65
-8 4
85
de 10 24ans rsidant en Guyane.
394
394
Donnes locales Guyane
plus importante chez les hommes que chez les femmes. Le faible nombre de dcs
par suicide ne permet pas de prsenter les taux en classes dges quinquennales.
Entre 10 et 64ans, chez les hommes, la mortalit par suicide volue entre 15 et 20
pour 100000 hommes. Chez les femmes entre 10 et 44ans, elle est en moyenne
de 6 pour 100000 femmes.

En Guyane, chez les hommes, la pendaison et larme feu sont les modes de suicide le plus souvent utiliss et concernent huit hommes sur dix dcds par suicide
(tableau2). Chez les quatre femmes dcdes par suicide, les moyens utiliss sont
la pendaison, larme feu et la noyade.

En 2013, 94 personnes (39 hommes et 55 femmes) rsidant en Guyane ont eu recours
97 sjours (40 sjours masculins et 57 sjours fminins) pour tentative de suicide
(TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive
de TS dans lanne concernent 3,2% des patients (2,6% des hommes et 3,6% des
femmes). Parmi les 97 sjours hospitaliers pour TS de patients guyanais, 95,9%
(n =93) ont eu lieu en Guyane. Par ailleurs, les tablissements de Guyane ont accueilli
un total de 115 hospitalisations pour TS dont 81% sont des sjours de personnes
rsidant en Guyane. Le lieu de rsidence des autres patients nest pas renseign.
hommes et les femmes rsidant en Guyane. Ce nombre est le plus important entre
15 et 19ans avec 25 hospitalisations pour TS. Au-del de 50ans, les hospitalisations
pour TS sont rares. En moyenne, la part des hospitalisations concernant les hommes
reprsente 41% de lensemble des sjours pour TS.

Le tableau3 montre le nombre dhospitalisations pour TS des patients rsidant en
Guyane ainsi que les taux dhospitalisation bruts et standardiss pour comparaison
avec les donnes nationales. Les personnes rsidant en Guyane ont totalis 97 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut dhospitalisation de 5,1
pour 10000 habitants (4,2 pour 10000 hommes et 5,9 pour 10000 femmes). Les taux
dhospitalisation pour TS standardiss en Guyane sont de 71% infrieurs au taux
national (-65% chez les hommes et -77% chez les femmes).
395

en Guyane, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
53,3
25,0
47,4
Arme feu
26,7
25,0
26,3
0,0
0,0
0,0
Saut dans le vide
0,0
0,0
0,0
Noyade
0,0
25,0
5,3
13,3
0,0
10,5
0,0
0,0
0,0
Phlbotomie
6,7
0,0
5,3
0,0
0,0
0,0
Non prcis
0,0
25,0
5,3
Lecture En 2012, en Guyane, 8 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 53,3% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant en Guyane.

rsidant en Guyane selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
30
25
20
15
10
5
0
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant en Guyane est de 7, parmi lesquelles 2 concernent les hommes,
soit 29% de lensemble des sjours pour TS dans cette classe dges.
396
396

selon le sexe etlge
Les taux fminins sont en moyenne suprieurs aux taux masculins. Les femmes
entre 15 et 19ans et entre 25 et 29ans prsentent les taux dhospitalisation pour TS
les plus levs (15 pour 10000). Aprs le pic dans la classe dges des 25-29ans, le
taux diminue progressivement avec lge (graphique4). Chez les hommes, les taux
de sjours hospitaliers pour TS changent peu avec lge, ils fluctuent entre 2 et 8
pour 10000 hommes.

Chez les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse est le plus frquent des
modes opratoires des TS hospitalises (tableau4). Elle concerne 47,4% des
hospitalisations pour TS. Lauto-intoxication par dautres produits (alcool, produits
chimiques, pesticides) est le deuxime mode opratoire et reprsente 38,6% des
sjours hospitaliers pour TS. La majorit de ces intoxications (90%) sont des intoxications aux produits chimiques et aux pesticides.
Chez les hommes, le premier moyen de TS est lauto-intoxication par des produits
non mdicamenteux parmi lesquels lalcool est utilis dans deux tiers des cas, et les
produits chimiques et pesticides dans un tiers des cas. Lauto-intoxication mdicamenteuse est le deuxime mode de TS chez les hommes en Guyane avec 32,5% des
sjours hospitaliers pour TS.

(pour 10000habitants) pour tentative de suicide selon le sexe en Guyane, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Guyane
40
57
97
4,2
5,9
5,1
4,4
4,3
4,5
12,4
18,9
15,7
France entire

397

et chirurgie chez les personnes rsidant en Guyane
35
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
30
25
20
15
10
5
0
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 3,8 pour 10 000 habitants chez les femmes ges entre 10 et 14ans rsidant en Guyane.

en Guyane, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
13
32,5
27
47,4
40
41,2
15
37,5
22
38,6
37
38,1
Phlbotomie
7,5
7,0
7,2
Saut dans le vide
15,0
1,8
7,2
Pendaison
5,0
1,8
3,1
Arme feu
0,0
1,8
1,0
Noyade
0,0
1,8
1,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Non prcis
5,0
1,8
3,1
auto-intoxication mdicamenteuse est de 13 chez les hommes rsidant en Guyane, correspondant 32,5% de
lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant en Guyane.
398
398

O
RS de Guyane, 2011, Causes de mortalit et suicides en Guyane en 2008, 5 p.
O
RS de Guyane, 2011, Travaux sur le suicide, 6 p.
Synthse
En 2012, 19 dcs par suicide en Guyane ont t rapports au CpiDc, soit un
par suicide en Guyane est de 33% infrieure au taux national. Toutefois, contrairement aux donnes sur le suicide en mtropole dont la sous-dclaration a t
estime 9,4% [1], aucune tude na valu la sous-dclaration des suicides
en Guyane. Les dcs par suicide rapports au CpiDc ont touch essentiellement des jeunes. La mortalit par suicide est 8,5 fois plus importante chez les
hommes que chez les femmes.
En 2013, 94 personnes rsidant en Guyane ont eu recours 97 sjours hospitaliers pour tentative de suicide dans des services de mdecine et de chirurgie, soit un taux dhospitalisation pour TS de 5,1 pour 10 000 habitants. Le taux
dhospitalisation pour TS des Guyanais est de 71% infrieur au taux national.
399
La Runion
En 2012, 84 dcs par suicide de personnes rsidant La Runion ont t rapports au CpiDc. Ces dcs concernent 69 hommes et 15 femmes, soit un sex-ratio
de 4,6hommes pour une femme, plus lev que le sex-ratio national qui est de 3.
Le graphique1 montre la rpartition des dcs par suicide lle de La Runion
selon le sexe et lge. La classe dges entre 45 et 49ans prsente le plus grand
nombre de dcs par suicide (n =14), exclusivement masculins.

Le tableau1 prsente le nombre de dcs par suicide des personnes rsidant
La Runion, ainsi que les taux bruts et standardiss de mortalit par suicide. Le taux
brut de mortalit par suicide lle de La Runion est de 10 pour 100000 habitants
(17 pour 100000 hommes et 3,5 pour 100000 femmes). La mortalit par suicide
La Runion est en moyenne de 29% infrieure au taux national (-26% chez les
hommes et -47% chez les femmes).

rsidant La Runion selon le sexe et la classe dges, en 2012
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Nombre
5 -9
Hommes
Femmes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4 85+
1
10 7
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
Lecture En 2012, 6 dcs par suicide de personnes ges de 15 19ans rsidant lle de La Runion
400
400
Donnes locales La Runion

lle de La Runion, la mortalit par suicide est plus leve chez les hommes que
chez les femmes dans toutes les classes dges (graphique2) et elle est globalement
4,9 fois plus importante chez les hommes que chez les femmes. Le faible nombre de
dcs par suicide ne permet pas de prsenter les taux en classes dges quinquennales. Entre 10 et 84ans, chez les hommes, la mortalit par suicide augmente avec
lge, passant de 9 pour 100000 26 pour 100000 et chez les femmes, laugmentation
de la mortalit avec lge est moins importante, allant de 2 8 pour 100000.

en 2012 selon le sexe La Runion, en 2012
La Runion
France entire
Hommes
Femmes
Ensemble
69
17,0
18,5
15
3,5
3,7
84
10,0
10,7
24,9
7,0
15,1


La Runion selon le sexe et la classe dges,pour100000habitants, en 2012
30
Hommes
Taux pour 100 000
Femmes
25
20
15
10
5
0
24
10 -
25
-4 4
-64
45
Classe dges
65
-8 4
85
Lecture En 2012, le taux de mortalit par suicide est de 9 pour 100000 habitants chez les hommes gs de
10 24ans rsidant lle de La Runion.
401

La Runion, chez les hommes, la pendaison est le mode de suicide le plus souvent
utilis, suivi du saut dans le vide. Ces deux modalits ont concern sept hommes sur
dix dcds par suicide (tableau2).
Chez les femmes, lauto-intoxication mdicamenteuse, la pendaison et le saut dans
le vide sont les moyens le plus souvent utiliss pour le suicide. Ces trois moyens ont
concern huit femmes sur dix dcdes par suicide.

En 2013, 735 personnes (248 hommes et 487 femmes) rsidant lle de La Runion
ont eu recours 807 sjours (274 sjours masculins et 533 sjours fminins) pour
tentative de suicide (TS) dans des services de mdecine et de chirurgie. Les radmissions pour rcidive de TS dans lanne concernent 9,8% des patients (10,5%
des hommes et 9,4% des femmes). Parmi les 807 sjours hospitaliers pour TS de
patients runionnais, 98,9% (n =798) ont eu lieu lle de La Runion. Par ailleurs,
les tablissements de La Runion ont accueilli un total de 802 hospitalisations pour
TS dont 99,5% sont des sjours de patients runionnais.

La Runion, en 2012
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
Pendaison
34
49,3
20,0
37
44,0
Saut dans le vide
13
18,8
26,7
17
20,2
4,3
33,3
9,5
Arme feu
7,2
0,0
6,0
Noyade
2,9
6,7
3,6
4,3
0,0
3,6
Phlbotomie
4,3
0,0
3,6
2,9
6,7
3,6
0,0
0,0
0,0
Non prcis
7,2
6,7
7,1
Lecture En 2012, La Runion, 34 suicides par pendaison chez les hommes ont t rapports au CpiDc,
correspondant 49,3% de lensemble des suicides chez les hommes rsidant La Runion.
402
402

hommes et les femmes rsidant lle de La Runion. Le nombre dhospitalisations pour TS est le plus important entre 15 et 19ans avec 142 hospitalisations.
En moyenne, la part des hospitalisations concernant les hommes reprsente 34%
de lensemble des sjours pour TS. Toutefois, selon la classe dges, ce pourcentage
fluctue entre 16% et 57% (courbe, graphique3).

masculins pour tentative de suicide en mdecine et chirurgie chez des personnes
rsidant la Runion selon le sexe et la classe dges, en 2013
Nombre
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Hommes
Femmes
% hommes
% hommes
14 5-19 0 -24 5-29 0 -3 4 5-39 0-4 4 5-49 0 -5 4 5-59 0 - 6 4 5- 69 0 -74 5-79 0 -8 4

1
10 7
7
2
2
3
5
3
4
5
8
6
4
6
Classe dges
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
des personnes ges de 10 14ans rsidant lle de La Runion est de 44, parmi lesquelles 7 concernent

(pour 10000habitants) pour tentative de suicide selon le sexe La Runion, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
274
533
807
8,1
14,4
11,4
7,7
12,8
10,2
12,4
18,9
15,7
France entire

403

Le tableau3 montre le nombre dhospitalisations pour TS des personnes rsidant
La Runion ainsi que les taux dhospitalisation bruts et standardiss pour comparaison avec les donnes nationales. Les personnes rsidant lle de La Runion
ont totalis 807 hospitalisations pour TS en 2013, correspondant un taux brut
dhospitalisation de 11,4 pour 10000 habitants (8,1 pour 10000 hommes et
14,4 pour 10000 femmes). Les taux standardiss dhospitalisation pour TS sont de
35% infrieurs au taux national (-38% chez les hommes et -32% chez les femmes).

Les taux fminins sont suprieurs aux taux masculins jusqu 55ans puis les
courbes sinversent. Les femmes entre 15 et 19ans prsentent le taux de sjours
hospitaliers pour TS le plus lev (35 pour 10000).
Chez les adolescentes de 10 14ans, le taux dhospitalisation pour TS est de 10,6
pour 10000. Aprs le pic 15-19ans, le taux diminue jusqu la classe des 35-39ans
puis remonte jusqu atteindre un taux de 19 pour 10000 femmes dans la classe des
45-49ans. Le taux baisse ensuite progressivement avec lge (graphique4).

et chirurgie chez les personnes rsidant La Runion
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Taux pour 10 000
Hommes
Femmes
14 5-19 0-24 5-29 0-34 5-39 0-4 4 5-49 0-54 5-59 0- 6 4 5- 69 0-74 5-79 0-84 85+
1
107
2
7
2
3
3
5
4
5
6
8
4
6
Classe dges
de 1,9 pour 10 000 habitants chez les hommes gs entre 10 et 14ans rsidant lle de La Runion.
404
404
pour atteindre un maximum de 17 pour 10000 entre 25ans et 29ans, puis baissent
progressivement. partir de 55ans, les taux masculins dpassent lgrement les
taux dhospitalisation pour TS des femmes.

sjours masculins et 4,7% des sjours fminins). La phlbotomie, le saut dans le
vide et la pendaison constituent les autres modes de TS utiliss La Runion.

La Runion, en 2013
Hommes
Femmes
Ensemble
Nombre
Nombre
Nombre
174
63,5
464
87,1
638
79,1
43
15,7
25
4,7
68
8,4
Phlbotomie
23
8,4
22
4,1
45
5,6
Saut dans le vide
2,2
15
2,8
21
2,6
Pendaison
12
4,4
0,0
12
1,5
2,2
0,4
1,0
Arme feu
0,7
0,0
0,2
Noyade
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Non prcis
15
5,5
16
3,0
31
3,8
auto-intoxication mdicamenteuse est de 174 chez les hommes rsidant lle de La Runion, correspondant
63,5% de lensemble des hospitalisations pour tentative de suicide chez les hommes rsidant lle de LaRunion.
405

ORS La Runion, 2015, Tableau de bord, Suicides et tentatives de suicide La Runion,
mars, 4 p.
Synthse
En 2012, 84 dcs par suicide lle de La Runion ont t rapports au CpiDc,
soit un taux brut de mortalit par suicide de 10 pour 100000 habitants. La mortalit par suicide lle de La Runion est de 29% infrieure au taux national.
Toutefois, ces donnes doivent tre considres avec prcaution car, contrairement la mtropole o la sous-estimation du nombre de suicides est value
9,5% [1], lle de La Runion aucune tude na t mene pour estimer la
sous-dclaration des dcs par suicide.
En 2013, 735 personnes rsidant lle de La Runion ont eu recours
10000habitants. Le taux dhospitalisation pour TS des Runionnais est de 35%
infrieur au taux national. Toutefois, comme pour les donnes sur le suicide
La Runion, aucune tude na valu la sous-estimation vraisemblable des
donnes dhospitalisation pour TS.
Par ailleurs, la mortalit par suicide est 5 fois plus importante chez les hommes
que chez les femmes alors que le taux dhospitalisation pour TS est 1,7fois
suprieur chez les femmes que chez les hommes.
406
406
Bibliographie
[1] Aouba A., Pquinot F., Camelin L., Laurent F., Jougla E., 2009, Amlioration de
la connaissance des donnes de mortalit par suicide. tudes des causes inconnues de dcs, des causes indtermines quant lintention et des suicides,
France mtropolitaine - anne 2006, Convention dtude INSERM-DREES n1
du 10juillet 2008, rapport final, dcembre, [non publi].
[2] Lecomte D., Hatton F., Renaud G., Le Toullec A., 1994, Les suicides en le-deFrance chez les sujets de 15 45ans. Rsultats dune tude cooprative (Institut
mdico-lgal de Paris - SC8 de lInserm), Bulletin pidmiologique hebdomadaire
(BEH), 2, p.5-6.
synthse
p.13
dossiers
p.61
bilandesplans
dactions p.157
donneslocales
p.177
fiches
annexes
p.461
sommaire
Fiche 1 Donnes pidmiologiques sur les dcs par suicide 411
Fiche 2 Effets priode et gnration mesurables dans les statistiques
de dcs par suicide 417
Fiche 3 R
elation entre hospitalisation en MCO pour tentative de suicide et suicide 424
Fiche 4 Hospitalisations pour tentative de suicide en mdecine
et chirurgie en France 433
Fiche 5 T
entatives de suicide et penses suicidaires dclares
dans le Baromtre sant des dpartements doutre-mer en 2014 440
Fiche 6 P
rvalences et volutions des comportements suicidaires
en france mtropolitaine en 2014 447
Fiche 7 S
urveillance de la mortalit par suicide lchelle dune entreprise
ou dune institution : exemple de ladministration pnitentiaire 452
410
410
FICHE1
Donnes pidmiologiques
sur les dcs par suicide
Organisme rdacteur: CpiDc-Inserm
indicateur du nombre de suicides est construit partir de lexploitation des certificats de dcs par le CpiDc de lInserm. Un certain nombre de suicides ne
sont toutefois pas connus partir de cette statistique nationale des dcs: cest le
cas des personnes ayant fait lobjet dun examen mdico-lgal dont la conclusion
na pas t rapporte lInserm ou de celles dont lorigine de la mort violente est
reste indtermine. Cette sous-valuation a t prcdemment estime 10%
pour les donnes nationales mais les principales conclusions concernant les caractristiques dmographiques et spatiales de la mortalit par suicide restent proches
avant et aprs correction.
Les causes de ce biais tant constantes dans le temps, mort violente sans prcision
de lintention et absence de retour de certains instituts mdico-lgaux, lampleur de
la sous-valuation est vraisemblablement stable.
Nombre et taux de dcs par suicide en population gnrale

En 2012, 9715dcs par suicide ont t enregistrs en France mtropolitaine
(tableau1). Si lon fait lhypothse dune sous-estimation de 10%, on compterait,
aprs correction, 10686dcs.
Le nombre de dcs par suicide est nettement plus lev chez les hommes que chez
les femmes (respectivement 7305 et 2410), de mme que les taux de dcs standardiss par ge (respectivement 25,9 et 7,4dcs pour 100000habitants, soit un taux
trois fois suprieur chez les hommes1).
Le taux de dcs par suicide augmente fortement avec lge chez les hommes.
En 2012 il slevait 9,4dcs pour 100000hommes gs de 15 24ans et 67,1
aprs 74ans (taux standardiss). En revanche, la part du suicide dans la mortalit
gnrale est nettement plus leve chez les jeunes: entre 15 et 24ans, le suicide
reprsente 18% du total des dcs; partir de 75ans, le suicide reprsente moins
de 1% du total des dcs.
1. Taux standardiss sur lge (population Eurostat EU & EFTA).
411
Tableau1 Effectifs et taux standardiss* de dcs par suicide selon le sexe

et la classe dges en France mtropolitaine, en 2012
Hommes
1-14
15-24
25-54ans
25-34
35-44
45-54
55-74ans
55-64
65-74
75ans ou +
75-84
85-94
95 et +
Tous ges
Nombre
dcs
Taux
22
358
3582
687
1277
1618
1933
1178
755
1410
901
483
26
7305
0,4
9,4
29,09
17,8
30,1
38,1
30,30
30,2
30,4
67,07
54,5
97,9
122,0
25,93
Femmes
%
Nombre
mortalit
dcs
totale
3,32
11
17,93
106
12,75
1069
21,57
181
18,90
336
8,91
552
2,25
766
3,00
484
1,61
282
0,87
458
1,11
296
0,66
145
0,32
17
2,60
2410
Taux
0,2
2,8
8,47
4,6
7,8
12,6
10,85
11,6
10,0
12,61
12,4
12,8
17,8
7,42
Deux sexes
%
Nombre
mortalit
dcs
totale
2,18
33
14,30
464
7,67
4651
14,55
868
10,00
1613
5,91
2170
1,78
2699
2,67
1662
1,14
1037
0,21
1868
0,43
1197
0,12
628
0,05
43
0,87
9715
Taux
0,3
6,1
18,78
11,2
19,0
25,4
20,57
20,9
20,2
39,84
33,4
55,3
69,9
16,67
%
mortalit
totale
2,83
16,95
11,06
19,60
15,95
7,89
2,09
2,90
1,45
0,49
0,80
0,33
0,11
1,74
*Taux pour 100000habitants standardiss selon la population Eurostat EU & EFTA.

Variation du taux de suicide entre 2002, 2007 et 2012

Globalement, les taux de dcs par suicide ont tendance diminuer dans le
temps: -17% entre 2002 et 2012 (tableau2). Cette baisse est constante sur les
priodes2002-2007 et 2007-2012. Les taux diminuent pour toutes les classes dges
lexception des 45-54ans et des 55-64ans.
Taux de dcs par suicide par rgion

Les taux standardiss de dcs par suicide moyens sur la priode2010-2012 varient
fortement selon les rgions (tableau3). En Bretagne, ce taux dpasse de 60% le taux
moyen de la France mtropolitaine. Viennent ensuite les rgions Basse-Normandie,
Nord - Pas-de-Calais, Limousin et Pays de la Loire, avec des taux suprieurs de
plus de 25% au taux moyen de France mtropolitaine. Les rgions Midi-Pyrnes,
Corse, Rhne-Alpes et Alsace enregistrent les plus bas taux de dcs par suicide (infrieurs de plus de 15% au taux moyen de France mtropolitaine). Entre
2000-2002 (priode de rfrence) et 2010-2012, les taux de dcs par suicide ont
eu tendance diminuer quelle que soit la rgion considre. Pour trois rgions,
412
412
Fiche 1 Donnes pidmiologiques sur les dcs par suicide
Tableau2 Variation des taux standardiss de mortalit par suicide

selon la classe dges pour les deux sexes en France mtropolitaine,
entre 2002, 2007 et 2012
Variation du taux (%)
Tauxstandardiss1
1-14
15-24
25-54ans
25-34
35-44
45-54
55-74ans
55-64
65-74
75ans ou +
75-84
85-94
95et+
Tous ges
2002
2007
2012
2002-20072
2007-20122
2002-20124
0,3
7,7
22,7
16,4
25,4
25,6
24,5
23,6
25,7
47,6
37,7
72,6
87,2
20,1
0,2
6,5
20,9
13,2
21,7
26,9
21,5
20,7
22,5
43,2
35,9
61,9
63,1
18,1
0,3
6,1
18,8
11,2
19,0
25,4
20,6
20,9
20,2
39,8
33,4
55,3
69,9
16,7
-41,4*
-15,2*
-7,9*
-19,2*
-14,7*
5,0
-12,1*
-12,2*
-12,4*
-9,3
-4,7
-14,8*
-27,6
-10,0*
49,6
-6,2
-10,2*
-15,5*
-12,6*
-5,7
-4,5
0,7
-10,1*
-7,7*
-7,0
-10,6
10,8
-7,8*
-12,3
-20,5*
-17,3*
-31,7*
-25,5*
-1,1
-16,1*
-11,6*
-21,3*
-16,3*
-11,4*
-23,8*
-19,9
-17,0*
1. Taux pour 100000habitants standardiss selon la population Eurostat EU & EFTA.

2. (Taux2007 Taux2002) *100 / Taux2002
3. (Taux2012 Taux2007) *100 / Taux2007
4. (Taux2012 Taux2002) *100 / Taux 2002
*Lvolution est significativement diffrente de 0 au seuil de 5%.
la Basse-Normandie, la Lorraine et le Midi-Pyrnes, cette baisse nest toutefois

pas significative. La seule rgion o le taux de suicide a augment est la Lorraine,
bien que le rsultat ne soit pas significatif.
Modes de suicide
En 2012, les modes de suicide les plus frquents sont les pendaisons (54%), les
armes feu (15%), les prises de mdicaments et autres substances (11%) et les
sauts dun lieu lev (7%). Ces modes de dcs diffrent sensiblement selon le
sexe. Pour les hommes, la pendaison est lorigine de 59% des suicides et les
armes feu de 19%. Pour les femmes, la pendaison (39%) et la prise de mdicaments et autres substances (25%) sont les modes les plus utiliss. Les modes de
dcs varient selon les rgions: la pendaison est plus frquente dans le Nord et
lutilisation darmes feu dans le Sud.
413
Tableau3 Taux standardiss de dcs par suicide par rgion en 2010-2012,

variations par rapport la moyenne mtropolitaine et aux taux de 2000-2002
Rgion de rsidence
le-de-France4
Tauxstandardiss1 Tauxstandardiss1 Variationsrgionales2

2010-2012
2000-2002
2010-2012
Variations
2000-2002
et 2010-20123
10,9
-53,2
-17,1*
21
23,6
9,3
-11*
Picardie
22,1
26,4
15
-16,2*
Haute-Normandie
20,1
25,6
4,3
-21,7*
Centre
21,2
25,1
10
-15,8*
Basse-Normandie
26,6
27,1
38,1
-1,9
Bourgogne
20,7
24,7
7,5
-16,3*
24,2
26,9
25,5
-10,3*
Lorraine
18,3
17,2
-5,1
6,4
Alsace
12,4
14,8
-35,4
-15,7*
Franche-Comt
20,9
23,6
8,5
-11,4*
Pays de la Loire
21,8
25,9
13,1
-16*
Bretagne
28,2
31,7
46,4
-11,1*
Poitou-Charentes
21,5
25,4
11,4
-15,6*
Aquitaine
17,9
20,8
-7,1
-14*
Midi-Pyrnes
14,2
15,1
-26,2
-5,9
Limousin
22,2
25,2
15,1
-12,2*
Rhne-Alpes
13,7
18
-29
-24*
Auvergne
19,8
23,6
2,7
-16,2*
17,8
20,3
-7,3
-12,2*
PACA
16,3
18,4
-15,4
-11,6*
Corse
13,8
15,3
-28,3
-9,9*
France mtropolitaine
19,3
22,1
-12,8
Champagne-Ardenne
1. Taux pour 100000habitants standardiss selon la population Eurostat EU & EFTA.

2. Variation rgionale = (Taux rgional Taux France mtropolitaine)/Taux France mtropolitaine; partir des
taux standardiss.
3. Variation temporelle = (Taux standardis 2010-2012 Taux standardis 2000-2002)/(Taux
standardis2000-2002).
4. Le taux en le-de-France est fortement sous-estim en raison dune absence de transmission des rsultats
dinvestigation de lInstitut mdico-lgal de Paris.
*Lvolution est significativement diffrente de 0 au seuil de 5%.
414
414
Fiche 1 Donnes pidmiologiques sur les dcs par suicide
Taux de dcs par suicide par pays de lUnion europenne

Pour lensemble des 28pays de lUnion europenne, le taux standardis de dcs
par suicide slve 11,7 pour 100000habitants en 2012. La France se situe parmi
les pays europens ayant un taux lev de suicide, aprs lAutriche, la Belgique et
la plupart des pays de lEst (graphique1). Les comparaisons internationales doivent
cependant tre interprtes avec prudence, du fait dventuelles diffrences en
termes de dfinition du suicide, de qualit et dexhaustivit des dclarations.
Graphique1 Taux* de dcs par suicide dans lUnion europenne, en 2012

Lituanie
Hongrie
Lettonie
Slovnie
Estonie
Croatie
Pologne
Belgique
Rpublique tchque
Serbie
Autriche
France
Finlande
Roumanie
Slovaquie
Bulgarie
Masculin
Suisse
Fminin
Irlande
Ensemble
Union europenne (28 pays)

Danemark
Allemagne (jusqu'en 1990, ancien territoire de la RFA)
Sude
Portugal
Luxembourg
Norvge
Pays-Bas
Espagne
Royaume-Uni
Italie
Malte
Liechtenstein
Chypre
Grce
0
10
20
30
40
50
60
*Taux pour 100000habitants standardiss selon la population Eurostat EU & EFTA.
415
Rfrences
J
ougla E., Pequignot F., Chappert J.-L., Rossolin F., Le Toullec A., Pavillon G.,
2002, La qualit des donnes de mortalit sur le suicide, Revue pidmiologique
en sant publique, 50(1), p.49-62.
J
ougla E., Pequignot F., Le Toullec A., Bovet M., Mellah M., 2003, Donnes et
caractristiques pidmiologiques de la mortalit par suicide, Actualit et dossier
en sant publique, 45, dcembre, p.31-34.
A
ouba A., Pquignot F., Le Toullec A., Jougla E., 2007, Les causes mdicales de
dcs en France et leurs volutions rcentes, 1980-2004, Le Concours Mdical,
31-32, p.1085-1094.
A
ouba. A., Pquignot F., Le Toullec A., Jougla E., 2008, Frquence et caractristiques de la mortalit par suicide en France mtropolitaine, Canal Psy, 11,
p.4-12.
A
ouba A., Pquignot F., Camelin L., Laurent F., Jougla E., 2009, La mortalit par
suicide en France en 2006, tudes et Rsultats, DREES.
A
ouba A., Pquignot F., Camelin L., Jougla E., 2012, valuation de la qualit et
amlioration de la connaissance des donnes de mortalit par suicide en France
mtropolitaine, 2006, Bulletin pidmiologique hebdomadaire, 47-48, p.497-500.
L
aanani M., Ghosn W., Jougla E., Rey G., 2014, Impact of Unemployment
Variations on Suicide Mortality in Western European Countries (2000-2010),
Journal of Epidemiology and Community Health, doi: 10.1136/jech-2013-203624.
Synthse
Au sein de lEurope, la France se situe dans le groupe des pays frquence
leve de suicide, malgr une baisse du taux de suicide observe entre 2000 et
2012. Ce taux est nettement plus lev chez les hommes, et en particulier les
hommes gs. Il varie fortement selon les rgions avec des taux plus levs
dans la moiti nord de la France. Les comparaisons rgionales et internationales doivent toutefois tre interprtes avec prudence, en raison de la disparit
de la dclaration dun suicide et de la remonte de cette information auprs des
organismes responsables de la statistique de mortalit par cause.
416
416
FICHE2
Effets priode et gnration
mesurables dans les statistiques
de dcs par suicide
Organisme rdacteur: DREES
a disponibilit de statistiques de causes de dcs sur de longues priodes en

France mtropolitaine permet de prsenter les tendances volutives gnrales,
mais aussi de mener une analyse conjointe de trois composantes temporelles: lge
au dcs (effet individu), lanne de survenue (effet priode) et la gnration (effet
cohorte de naissance)1. Cette analyse conjointe permet dclairer les volutions
gnrales observes ainsi que de dgager les importances relatives des effets ge,
priode et gnration.
Le canevas de production des statistiques sur les causes de dcs en France est
clairement dfini et constant depuis la fin de la premire moiti du xxesicle: toute
personne dcde fait lobjet de lexamen dun mdecin qui consigne alors, en texte
libre, la cause du dcs dans un formulaire. La codification se fait au moyen de la
classification internationale des maladies et des causes de dcs par du personnel
ddi, permettant lapplication de procdures de mise en tableau.
Une srie continue de soixante annes sur les taux de suicide pour la France mtropolitaine a pu tre reconstitue (encadr 1,point1 et graphiques1 et 2). Celle-ci
confirme laugmentation du taux de suicide avec lavance en ge et un taux de
suicide beaucoup plus lev chez les hommes que chez les femmes (en moyenne,
trois fois plus important pour les hommes, et encore davantage aux ges levs).
La priode1953-2012 peut tre globalement dcoupe en trois phases: une stabilit du taux de suicide pour les annes1953-1976 (1,55/10000), une augmentation
rgulire entre 1977 et 1985 (2,26/10000) et une dcroissance ensuite (1,53/10000
en 2012). Il y a nanmoins une volution diffrencie selon les classes dges: au
dbut de la priode dtude, le taux de suicide augmente rgulirement avec lge,
ceci se voit modifi progressivement avec une uniformisation du taux pour les 35ans
et plus, exception faite des hommes dge lev.
1. Les tableaux statistiques annuels prsentent, par regroupement de causes de dcs, les donnes par classe dges au
dcs et code sexe, la gnration tant dduite.
417
Graphique1 volution du taux de suicide par classe dges

en France mtropolitaine chez les hommes, de 1953 2012
Taux annuel de dcs par suicide pour 10 000 hommes
20
18
16
5 14 ans
15 24 ans
25 34 ans
35 44 ans
45 54 ans
55 64 ans
65 74 ans
75 84 ans
85 94 ans
14
12
10
8
6
4
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Anne de dcs
Lecture En 1997, le taux de dcs par suicide pour les hommes ayant un ge compris entre 65 et 74ans
et habitant en France mtropolitaine, est de 4,1 pour 10000.
Source INED, tableaux de mortalit par cause1953-1978; CpiDc-Inserm, site Internet dinterrogation des
donnes1979-2012; INSEE, donnes de population; traitements DREES.
Graphique 2 volution du taux de suicide par classe dges

en France mtropolitaine chez les femmes, de 1953 2012
Taux annuel de dcs par suicide pour 10 000 femmes
3,5
3,0
5 14 ans
15 24 ans
25 34 ans
35 44 ans
45 54 ans
55 64 ans
65 74 ans
75 84 ans
85 94 ans
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
0,0
Anne de dcs
Lecture En 1997, le taux de dcs par suicide pour les femmes ayant un ge compris entre 65 et 74ans
et habitant en France mtropolitaine, est de 1,4 pour 10000.
donnes1979-2012; INSEE, donnes de population; traitements DREES.
418
418
Fiche2 Effets priode et gnration mesurables

dans les statistiques de dcs par suicide
Encadr1 Reconstitution de sries longues de statistiques sur les dcs

par suicide
1. Les tableaux donnant les effectifs de dcs par suicide pour les annes1953
1967 (Vallin, Mesl, 1988) ont t joints aux donnes disponibles via le site
Internet du CpiDc-Inserm (voir rfrences) pour les annes1968 2012 (anne
la plus rcente disponible). Les taux ont t calculs de faon uniforme en utilisant les donnes de structure de la population tablie par lINSEE (voir rfrences). La srie temporelle des taux de suicide par classe dges (9 dcades
de 5 94ans) est prsente pour les hommes (graphique1) et les femmes
(graphique2).
2. Des dcades de cohortes de naissance ont t reconstitues partir dune
imputation de lanne de naissance au sein de chaque classe dges, pour
prendre en compte toute linformation disponible et prsenter le taux de suicide
pour chaque dcade de naissance (1869-1878 1989-1998) selon lge au dcs
et le code sexe (graphiques3 et 4). Ces graphiques tendent ceux prsents par
Pierre Surault en 1995 (voir rfrences).
Cette interaction entre ge et priode peut correspondre un effet gnration. De ce
fait, des dcades de cohortes de naissance ont t reconstitues2 (encadr 1,point2
et graphiques3 et 4). Comme la srie couvre soixante annes, aucune cohorte de
naissance nest compltement observe, les trois cohortes avec anne de naissance
comprises entre 1919 et 1948 (soit 1919-1928, 1929-1938, 1939-1948) sont les plus
reprsentes avec 6 des 9classes dges. La prsentation graphique du taux de
suicide en fonction de lanne de naissance met en vidence des effets gnrations
aux cts de lge et du sexe: le taux de suicide aux ges levs est plus fort pour
les gnrations les plus anciennes, puis diminue fortement avec les gnrations
suivantes compter de 1909-1918. Cette diminution du taux de suicide est nette
(0,5/10000 par gnration) pour les hommes entre 55 et 75ans, et moindre chez les
femmes. Une augmentation du taux de suicide chez les moins de 45ans au fil des
gnrations est observe jusqu celle ne entre 1959 et 1968, avant quil ny ait une
tendance la diminution, avec des taux de suicide pour les jeunes filles et les jeunes
hommes de 15 24ans ns aprs 1968 retombant un niveau infrieur ceux des
gnrations antrieures 1938.
Une modlisation du taux de suicide intgrant les effets de priode et de gnration
(encadr2 et graphiques5a, 5b, 5c) permet de retrouver ces rsultats, en apportant
quelques complments: le taux de suicide est toujours plus lev chez les hommes
que chez les femmes; le taux de suicide augmente rapidement pour les jeunes ges
puis laugmentation est plus lente et rgulire, avant daugmenter nouveau pour
2. Les donnes pour les dpartements doutre-mer sont disponibles compter de lanne2000.
419
Graphique3 volution du taux de suicide selon lge au dcs au sein des

cohortes de naissance en France mtropolitaine (hommes priode1953-2012)
Taux annuel de dcs par suicide pour 10 000 hommes
16
1869-1878
1879-1888
1889-1898
1899-1908
1909-1918
1919-1928
1929-1938
1939-1948
1949-1958
1959-1968
1969-1978
1979-1988
1989-1998
14
12
10
8
6
4
2
0
5 14 ans 15 24 ans 25 34 ans 35 44 ans 45 54 ans 55 64 ans 65 74 ans 75 84 ans 85 94 ans
Anne de dcs
Lecture Pour les hommes ns entre 1939 et 1948 et habitant en France mtropolitaine, le taux de dcs
par suicide est, un ge compris entre 65 et 74ans, de 3,3 pour 10000.
donnes1979-2012; traitements DREES.
Graphique4 volution du taux de suicide selon lge au dcs au sein des

cohortes de naissance en France mtropolitaine (femmes priode1953-2012)
Taux annuel de dcs par suicide pour 10 000 femmes
3,0
1869-1878
1879-1888
1889-1898
1899-1908
1909-1918
1919-1928
1929-1938
1939-1948
1949-1958
1959-1968
1969-1978
1979-1988
1989-1998
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
5 14 ans 15 24 ans 25 34 ans 35 44 ans 45 54 ans 55 64 ans 65 74 ans 75 84 ans 85 94 ans
Anne de dcs
Lecture Pour les femmes nes entre 1939 et 1948 et habitant en France mtropolitaine, le taux de dcs
par suicide est, un ge compris entre 65 et 74ans, de 1,1 pour 10000.
donnes1979-2012; traitements DREES.
420
420

Encadr2 Mthodologie de la modlisation du taux de suicide

Un modle de rgression multiple du logarithme du taux de suicide sur la classe
dges, le code sexe, la priode et la gnration a t appliqu aux donnes,
en reprenant la mthode expose dans ltude et Rsultats no185, Lvolution
des suicides sur longue priode: le rle des effets dge, de date et de gnration (Anguis, Cases, Surault, 2002). Ce modle correspond in fine ce que
donnerait un modle logistique appliqu des donnes individuelles. Il permet
galement de tenir compte du problme didentification inhrent la nature des
variables explicatives (lge, la date et la gnration sont linairement lis). Les
rsultats issus de cette modlisation sont des estimations, toutes choses gales
par ailleurs (cest--dire en tenant compte des autres termes inclus dans le
modle), du rapport du taux de dcs par suicide dun groupe avec celui pris
comme rfrence (la classe dges 5-14ans chez les femmes, lanne de dcs
et lanne de naissance, qui modlisent ltendue des valeurs moyennes, ont
des coefficients centrs autour de la valeur0): par exemple, le taux de suicide
pour la gnration1939 est 1,18fois celui de la gnration1960 (exp(0,05(-0,12))) (graphiques 5a, 5b, 5c).
Graphiques 5
5a Rsultats pour lge
du modle ge, priode,
gnration
5b Rsultats pour la priode

du modle ge, priode,
gnration
5c Rsultats pour
la gnration du modle
ge, priode, gnration
0,00
ge au dcs
Anne de dcs
1998
2007
1989
-0,15
1971
0,0
1980
-0,10
-0,15
1962
-0,05
-0,10
1953
-0,05
5
1
15 4 an
s
25 24 a
3 ns
35 4 a
ns
45 4 4 a
ns
55 5 4 a
6 ns
65 4 a
ns
75 74 a
8 ns
85 4 a
9 ns
4a
ns
1,0
0,5
1983
0,05
0,00
1963
0,05
1,5
1923
2,0
1943
0,10
1883
0,15
0,10
1903
0,15
2,5
1863
Coefficient du modle ge, priode, gnration sur ln (taux de suicide)

3,0
Anne dduite de naissance
Lecture En France mtropolitaine, le taux de dcs par suicide, toutes choses gales par ailleurs
(cest--dire en moyenne sur la priode1953-2012 et compte tenu dun effet gnration), est pour les
hommes 1,5fois (exp(2,62-2,16)) plus lev que celui des femmes pour un ge compris entre 65 et 74ans
(graphique5a); en 1997, le taux de dcs par suicide chez les femmes est 1,1fois (exp(0,03--0,07)) plus
lev que celui de 2010, tenu compte des effets ge et gnration (graphique 5b); pour les hommes ns en
1948 le taux de dcs par suicide est, tenu compte des effets ge et priode, 0,9fois (exp(-0,08-0,01)) plus
lev que celui de ceux ns en 1980 (graphique5c).
421
les hommes gs; il y a un effet priode avec un maximum atteint en 1985, la stabilit du taux de suicide pour les annes1953 1976 tant toutefois remplace par
une augmentation rgulire, ce qui tait masqu avant la prise en compte conjointe
dun effet gnration; il y a un effet gnration avec principalement un moindre taux
de suicide pour les personnes nes entre 1910 et 1950, cet effet tant plus marqu
pour les hommes que pour les femmes.
Les coefficients comme les tests statistiques montrent que lge et le sexe sont les
facteurs prpondrants dans ce modle, les effets priode et gnration tant de
bien moindre importance. Leffet priode peut tre pour partie le reflet dune diminution du taux de dfaut de transmission, compatible avec la forte diminution du
taux de certificats manquants entre 1953 et 1983. Et si lon admet, comme propos
par Jacques Vallin et France Mesl (1988), que le taux de dfaut nest pas uniforme
mais plus fort pour les 30-59ans, luniformisation des taux serait en consquence
moins forte, comme possiblement leffet gnration.
Ce type de modlisation, sous rserve de disposer du dtail sur une longue srie,
permet denvisager la prise en compte dautres informations, notamment le mode
opratoire dont le profil se modifie au cours de cette srie temporelle de soixante
annes: augmentation transitoire des suicides par armes feu en miroir de ceux
par pendaison, quasi-disparition des suicides par gaz, augmentation de ceux par
ingestion de substances (mdicaments, pesticides, etc.) (graphique6).
Graphique6 Modes opratoires des suicides1953-2012

Nombre annuel de dcs par suicide
6000
5000
Substances liquide ou solide
Gaz domestique, autre
Pendaison, strangulation
Submersion
4000
3000
Arme feu, explosif

Instrument tranchant ou perforant
Saut lieu lv
Autre ou non prcis
2000
1000
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
Anne de dcs
Lecture En 1997, 4400suicides par pendaison ont t consigns dans les certificats de dcs.
Source INED, tableaux de mortalit par cause1953-1978; CpiDc-Inserm, site Internet dinterrogation
des donnes1979-2012; traitements DREES.
422
422

Rfrences
J
acques Vallin, France Mesl, 1988, Les causes de dcs en France de 1925
1978, Travaux et documents, cahierno115, Institut national dtudes dmographiques, Paris, Presses universitaires de France.
www.cepidc.inserm.fr/inserm/html/index2.htm
www.insee.fr/fr/themes/tableau.asp?reg_id=0&ref_id=NATnon02150
w
ww.insee.fr/fr/ppp/bases-de-donnees/irweb/projpop0760/dd/pyramide/pyramide. html
P
ierre Surault, 1995, Variation sur les variations du suicide en France,
Population, 50(4-5), 983-1012.
M
arie Anguis, Chantal Cases, Pierre Surault, 2002, Lvolution des suicides
sur longue priode: le rle des effets dge, de date et de gnration, tudes
et Rsultats, DREES, no185, aot.
423
FICHE3
Relation entre hospitalisation
en MCO pour tentative de suicide
et suicide
Organisme rdacteur: DREES
ne premire approche pour ltude de la relation entre tentative de suicide et suicide peut tre la mise en correspondance du nombre de suicides avec celui des
tentatives de suicide ayant donn lieu une hospitalisation dans un tablissement
pratiquant les activits de mdecine, chirurgie et obsttrique (MCO; graphique1
et encadr1). Le nombre de suicides (62053) rapport celui des tentatives hospitalises (638189) est globalement de 9,7% sur la priode2007-2012; il est cinq
fois moindre chez les femmes que chez les hommes. Il augmente continuellement
avec lge (dcuplement la dcade mdiane 45-54ans, quintuplement ensuite)
suggrant un non-paralllisme entre suicides et hospitalisations pour tentative de
suicide. Le ratio tend dcrotre au fil des annes, en particulier pour les personnes
de 65ans et plus pour lesquelles le nombre dhospitalisations a augment sur
la priode2007 2012. Pour les personnes ges de 15 44ans, les nombres
de suicides et dhospitalisations diminuent et le ratio reste stable.
Dans une seconde approche, lanalyse de la mortalit un an de personnes ayant

t hospitalises en MCO pour tentative de suicide a t conduite en prenant appui
sur la base de donnes exprimentale Amphi (encadr2). Pour constituer lchantillon dtude partir de cette base, les rsums de sjours pour des lsionsautoinfliges1 ont t slectionns avec un ge compris entre 8 et 95ans, sans dcs
durant le sjour, et dans un tablissement ayant plus de 10sjours de ce type sur la
priode, soit 168071 sjours durant la priode2008 et 2009. La distribution des ges
par sexe de cet chantillon (patients affilis au rgime gnral) correspond exactement celle obtenue en appliquant les mmes critres de slection la base de
donnes PMSI nationale 2008 et 2009 qui comprend lensemble des sjours quel que
soit le rgime daffiliation des patients la Scurit sociale (graphique2).
Ces donnes permettent en premier lieu une description des admissions pour tentative de suicide in fine non mortelle (tableau, 1recolonne). Elles ont eu lieu pour 72%
dans des centres hospitaliers, 24% dans des centres hospitaliers universitaires, 4%
1. CodesX60 X84 de la classification internationale des maladies dans sa 10ervision (CIM-10) sans que cela soit
ncessairement conditionn lintention den finir avec la vie, ce qui recouvre alors aussi les automutilations.
424
424
Fiche3 Relation entre hospitalisation en MCO pour tentative de suicide et suicide
Graphique1 Nombre de dcs par suicide et nombre de sjours MCO

avec diagnostic de suicide (codes X60-X84), masculins (1a) et fminins (1b),
en France, de 2007 2012
2007
2008
2009
2010
2011
2012
1a Mise en correspondance du nombre de suicides avec le nombre de tentatives de suicide

hospitalises en MCO, pour les annes2007 2012, selon les classes dges chez les hommes
160
Ratio nb suicides/nb tentatives hospitalises en MCO, %
140
120
100
80
60
40
20
0
5 14 ans
15 24 ans 25 34 ans 35 44 ans 45 54 ans 55 64 ans 65 74 ans 75 84 ans 85 94 ans

ge au dcs
1b Mise en correspondance du nombre de suicides avec le nombre de tentatives de suicide

hospitalises en MCO, pour les annes2007 2012, selon les classes dges chez les femmes
30
Ratio nb suicides/nb tentatives hospitalises en MCO, %
25
20
15
10
5
0
5 14 ans
15 24 ans 25 34 ans 35 44 ans 45 54 ans 55 64 ans 65 74 ans 75 84 ans 85 94 ans

ge au dcs
Lecture Sur la priode2007-2012, pour les hommes avec un ge compris entre 45 54ans, le nombre
de suicides est gal au cinquime du nombre dhospitalisations pour tentative de suicide (graphique1a).
Source CpiDc-Inserm, site Internet dinterrogation des donnes; ATIH base nationale PMSI-MCO;
traitements DREES.
425
Encadr1 Sources de dnombrement des suicides et tentatives de suicide

Le dnombrement des suicides est disponible en France via les statistiques
de causes de dcs (voir site du CpiDc) et pour ce qui concerne les tentatives de suicide, celles hospitalises sont dcrites dans les rsums cods du
Programme de mdicalisation des systmes dinformation (PMSI) et peuvent
tre dnombres et dcrites en fonction des descripteurs contenus dans la base
de donnes nationale (voir site de lATIH; Chan-Chee et al., 2014). Le ratio entre
le nombre de suicides et le nombre de tentatives de suicide hospitalises en
mdecine-chirurgie-obsttrique (MCO), a t calcul pour les annes2007-2012
et les neuf dcades de classes dges au dcs (entre 5 et 95ans), chez les
hommes et les femmes, et est prsent dans les graphiques1a et 1b.
Ces calculs intgrent une correction du dfaut de documentation des codes diagnostiques observs dans les rsums PMSI pour 36 des 384centres hospitaliers
avec accueil des urgences, 11 des 50tablissements de centre hospitaliers universitaires, 1 des 38tablissements privs dintrt collectif; ce dfaut, portant
pour moiti simultanment sur la documentation, dans les rsums PMSI, du
passage par les urgences et des codes diagnostiques de lsion auto-inflige par
ces tablissements (dans ce cas il est pris appui sur le nombre dadmissions
en unit dhospitalisation de courte dure), diminue sur la priode de 7,0% en
2007 1,1% en 2012 (5,4% en 2008; 3,4% en 2009; 1,7% en 2010; 1,4% en
2011). Les tablissements de sant privs but lucratif ne reoivent pas tous des
patients avec tentative de suicide et aucune correction na t faite pour ceux-ci.
Pour mmoire, un dfaut des statistiques de dcs par suicide existe (sous-estimation de 9,4%; Aouba et al., 2011) il est admis que celui-ci naffecte pas la
distribution selon la classe dges et le code sexe. De plus, sur la priode20072012, il ny a pas lieu de penser que son importance ait vari de faon importante.
dans des tablissements de sant privs. La distance mdiane au domicile est de
7km. Lge moyen ladmission est de 38ans, 37% sont des hommes. 14% des
patients ont eu dans la mme anne une prcdente hospitalisation pour tentative de
suicide. Le mode opratoire est pour 55% lingestion de mdicaments sdatifs, pour
27% lingestion dautres mdicaments, pour 3% lingestion importante dalcool, pour
2% lingestion de substances chimiques autres (solvants, pesticides, caustiques, etc.),
pour 4% une blessure par objet tranchant, pour 1% une pendaison, pour 2% un autre
moyen physique (saut dans le vide, arme feu, noyade, etc.)2. Des troubles mentaux
sont mentionns dans les rsums PMSI MCO pour 48% des sjours: schizophrnie
(CIM-10 F2-) dans 2% des cas, dpression (CIM-10 F3-) dans 33% des cas et un
trouble nvrotique ou du comportement (CIM-10 F4-, F5-, F6, F8-, F9-) dans 12% des
cas. La prsence dune pathologie somatique chronique, au sens du score de Charlson
(Quan et al., 2005), est note dans 6% des rsums. Des codes documentant des difficults sociales ou conomiques (CIM-10 Z55 Z65) sont mentionns dans moins
2. Le mode opratoire nest pas prcis pour 6% des sjours; pour 8%, plusieurs modes opratoires sont mentionns.
426
426
Encadr2 La base de donnes exprimentale Amphi

La base de donnes exprimentale Analyse de la mortalit post-hospitalisation
recherche dindicateurs par tablissement (Amphi) constitue une source pour ce
type dtude: les rsums PMSI des annes2008 et 2009 intgrables aux donnes
du SNIIRAM via la cl de chanage anonyme PMSI ont t augments, dune part
du statut vital un an aprs la sortie dhospitalisation, et le cas chant, du dlai
de survenue du dcs dans la limite dune anne aprs la sortie dhospitalisation
(les informations statut vital et date de dcs sont transmises pour gestion et aux
fins de compltude par la Caisse nationale dassurance vieillesse la CNAMTS
via le NIR et figurent dans le SNIIRAM; le dlai correspond la diffrence en jours
entre la date du dcs et la date de sortie) et, dautre part, en cas de dcs, des
donnes issues du traitement des certificats de dcs (jointure au service mdical
de la CNAMTS sur la date de naissance, le code sexe, la date de dcs, le code
commune de domicile). La base de donnes a t constitue, dans le cadre dun
partenariat scientifique avec la DREES, par la CNAMTS et le CpiDc-Inserm, pour
permettre des tudes sur la mortalit post-hospitalire, aprs avis de lInstitut des
donnes de sant et autorisation de la Commission nationale de linformatique et
des liberts. Les rsums PMSI correspondant des sances de chimiothrapie
anticancreuse, radiothrapie ou dialyse (par nature itratifs, 22% des rsums)
comme ceux des patients non affilis au rgime gnral stricto sensu (cest-dire MSA, RSI, tudiants, fonctionnaires rgimes pour lesquels linformation
statut vital nest pas disponible, soit 30% des patients) nont pas t intgrs dans
la base. Celle-ci comprend in fine 24 millions de sjours.
Graphique 2 Distribution des ges ladmission en MCO pour tentative

de suicide, dcs exclus, bases de donnes Amphi (affilis au rgime gnral)
et PMSI national des annes2008 et 2009
Hommes - Amphi
4 500
Hommes - PMSI nat
Femmes - Amphi
Femmes - PMSI nat
Nombre d'admissions en MCO
4 000
3 500
3 000
2 500
2 000
1 500
1 000
500
0
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 106
ge, annes
Lecture Pour les annes2008 et 2009 considres dans leur ensemble, 2962hospitalisations pour
tentative de suicide concernant des femmes ges de 40ans ont t enregistres dans les bases de donnes
PMSI nationales; parmi ces hospitalisations, 2563 figurent dans la base de donnes Amphi (87%).
Source Base Amphi, ATIH base nationale PMSI-MCO; traitements DREES.
427
Tableau Rgression logistique sur le statut vital un an dune hospitalisation

pour tentative de suicide (base Amphi)
ge moyen, annes
Hommes (%)
Interaction ge-sexe: ge moyen
hommes, annes
Distance moyenne au domicile, km
Hospitalisation prcdente pour TS
(%)
Pathologie chronique mentionne~
(%)
dans ce cas score moyen, points
Mention dune schizophrnie (%)
Mention dune dpression (%)
Mention de troubles du
comportement ou nvrotiques (%)
Mode opratoire
Auto-intoxication par des
analgsiques [X60] (%)
Auto-intoxication par des sdatifs
[X61] (%)
Auto-intoxication par des narcotiques
[X62] (%)
mdicaments cholinergiques [X63]
(%)
mdicaments autres [X64] (%)
Auto-intoxication par lalcool [X65]
Auto-intoxication par des solvants
organiques [X66] (%)
Auto-intoxication par dautres gaz
[X67] (%)
Auto-intoxication par des pesticides
[X68] (%)
Auto-intoxication par des produits
chimiques autres [X69] (%)
Lsion auto-inflige par pendaison
[X70] (%)
428
428
Dcs
Ensemble 1an toutes
n = 168071
causes
n = 4910
38,4
51,0
+/- 15,7
+/- 17,6
62712
2672
(37,3%)
(4,3%)
38,4
49,1
+/- 14,3
+/- 17,2
12,6
12,8
+/- 17,0
+/- 17,8
23889
1059
(14,2%)
(4,4%)
10072
1001
(6,0%)
(9,9%)
2,0
2,7
+/- 1,4
+/- 1,9
3884
187
(2,3%)
(4,8%)
56357
1766
(33,5%)
(3,1%)
20254
447
(12,1%)
(2,2%)
1,25
[1,06-1,46]***
0,88
[0,82-0,94]*
0,78
[0,70-0,87]***
Dcs
1an
suicide
n = 1754
46,3
+/- 14,8
936
(1,5%)
45,0
+/- 14,6
13,7
+/- 18,5
422
(1,8%)
140
(1,4%)
2,1
+/- 1,5
62
(1,6%)
742
(1,3%)
149
(0,7%)
OR
[95% CI]
1,05
[1,04-1,05]***
2,60
[2,16-3,11]***
1,00
[0,99-1,00]*
1,00
[1,00-1,00]
1,90
[1,77-2,05]***
1,33
[1,29-1,36]***
OR
[95% CI]
1,03
[1,03-1,03]***
2,02
[1,52-2,68]***
1,00
[0,99-1,01]
1,00
[1,00-1,00]
1,90
[1,69-2,13]***
0,93
[0,86-1,00]
1,23
[0,94-1,60]
1,22
[1,10-1,35]*
0,83
[0,69-0,99]**
12130
(7,2%)
92124
(54,8%)
1487
(0,9%)
156
(1,3%)
2585
(2,8%)
75
(5,0%)
0,62
[0,51-0,77]***
0,90
[0,79-1,03]
1,55
[1,18-2,03]**
55
(0,4%)
995
(1,1%)
14
(0,9%)
0,52
[0,37-0,74]***
0,87
[0,70-1,09]
0,81
[0,46-1,42]
1296
(0,8%)
35
(2,7%)
0,72
[0,50-1,03]
13
(1,0%)
0,75
[0,42-1,36]
31289
(18,6%)
4234
(2,5%)
280
(0,2%)
337
(0,2%)
239
(0,1%)
2926
(1,8%)
2226
(1,3%)
808
(2,6%)
204
(4,8%)
7
(2,5%)
18
(5,3%)
20
(8,4%)
111
(3,8%)
154
(6,9%)
0,86
[0,75-0,99]*
1,03
[0,85-1,25]
0,58
[0,26-1,26]
1,03
[0,62-1,72]
1,57
[0,94-2,62]
1,01
[0,80-1,28]
1,50
[1,21-1,86]***
276
(0,9%)
16
(0,4%)
5
(1,8%)
9
(2,7%)
9
(3,8%)
53
(1,8%)
69
(3,1%)
0,83
[0,65-1,05]
0,26
[0,15-0,45]***
1,38
[0,55-3,46]
1,59
[0,79-3,21]
2,24
[1,10-4,57]*
1,22
[0,86-1,74]
1,80
[1,31-2,48]***
Lsion auto-inflige par noyade

[X71] (%)
Lsion auto-inflige par dcharge
darme feu [X72-4] (%)
Lsion auto-inflige par exposition
au feu [X75-7] (%)
Lsion auto-inflige par utilisation
dobjet tranchant [X78-9] (%)
Lsion auto-inflige par saut dans
le vide [X80] (%)
Lsion auto-inflige par collision
[X81-2] (%)
Lsion auto-inflige autre [X83] (%)
Lsion auto-inflige non prcise
[X84] (%)
Mention de plusieurs modes
opratoires (%)
Mention de difficults sociales
et conomiques (%)
Prise en charge en soins continus,
intensifs, ranimation (%)
Centre hospitalier (%)
Centre hospitalier universitaire (%)
Autre type dtablissement de sant
(%)
Sortie domicile
Transfert dans un autre
tablissement
Dure moyenne de sjour, jours
Qualit discriminante du modle,
statistique c
Dcs
Ensemble 1an toutes
OR
n = 168071
causes
[95% CI]
n = 4910
420
26
1,17
(0,3%)
(6,2%)
[0,76-1,80]
651
55
1,05
(0,4%)
(8,4%)
[0,76-1,45]
229
13
1,10
(0,1%)
(5,7%)
[0,60-2,02]
6547
217
1,09
(3,9%)
(3,3%)
[0,90-1,31]
1412
57
0,98
(0,8%)
(4,0%)
[0,73-1,33]
297
8
0,87
(0,2%)
(2,7%)
[0,42-1,81]
25
1,30
538 0,3%)
(4,6%)
[0,84-2,01]
9409
336
(5,6%)
(3,6%)
14163
403
1,06
(8,4%)
(2,8%)
[0,95-1,19]
343
4
1,01
(0,2%)
(1,2%)
[0,37-2,76]
22279
1095
1,30
(13,3%)
(4,9%)
[1,20-1,41]***
120624
3481
(71,7%)
(2,9%)
40108
1229
0,97
(23,9%)
(3,1%)
[0,90-1,04]
7339
200
0,87
(4,4%)
(2,7%)
[0,74-1,01]
118527
2836
(70,5%)
(2,4%)
49544
2074
1,31
(29,5%)
(4,2%)
[1,23-1,40]***
2,3
4,0
1,01
+/- 4,0
+/- 6,5
[1,01-1,02]**
0,76
Dcs
1an
suicide
n = 1754
10
(2,4%)
24
(3,7%)
2
(0,9%)
77
(1,2%)
13
(0,9%)
3
(1,0%)
7
(1,3%)
104
(1,1%)
172
(1,2%)
2
(0,6%)
414
(1,9%)
1308
(1,1%)
375
(0,9%)
71
(1,0%)
922
(0,8%)
832
(1,7%)
2,9
+/- 4,8
OR
[95% CI]
1,26
[0,65-2,46]
1,63
[1,02-2,62]*
0,53
[0,13-2,17]
1,08
[0,79-1,47]
0,68
[0,38-1,23]
0,81
[0,25-2,59]
1,17
[0,54-2,55]
1,20
[1,01-1,41]
1,23
[0,30-5,00]
1,64
[1,44-1,85]***
0,81
[0,71-0,91]*
1,00
[0,78-1,28]
1,61
[1,46-1,78]***
0,99
[0,98-1,01]
0,73
Ceci recouvre les hospitalisations au cours de la mme anne civile.

~ Comme dfinies dans le score de Charlson.
* p<0,01; ** p<0,001; *** p<0,0001
Lecture Dans la base de donnes Amphi, lge moyen des patients hospitaliss pour tentative de suicide est
de 38,4ans (cart-type de 15,7ans); 37,3% sont des hommes; 4910 sont dcds dans lanne qui a suivi
lhospitalisation et avaient un ge moyen de 51ans (cart-type 17,6ans); 4,3% des hommes sont dcds dans
lanne qui a suivi lhospitalisation pour tentative de suicide; 1754 patients sont dcds par suicide et avaient un
ge moyen de 46,3ans (cart-type 14,8ans); 1,5% des hommes sont dcds par suicide dans lanne qui a suivi
lhospitalisation. Pour le dcs un an, lodds ratio (OR), qui mesure un rapport de risque et est estim par un modle
de rgression logistique, est de 1,03 pour lge soit une augmentation de 3% du risque de dcs par anne dge,
lge ayant t considr en annes; lintervalle de confiance 95% de lestimation est donn entre crochets.
Source Base Amphi; traitements DREES.
429
de 1% des rsums PMSI dhospitalisation pour tentative de suicide. Les sjours

slectionns ont une dure moyenne de 2jours et, lissue, un transfert est not pour
30% des cas, principalement vers un service de psychiatrie.
Un an aprs lhospitalisation pour tentative de suicide, 4910dcs (3%) sont survenus.
Parmi ces dcs, une information issue du traitement des certificats mdicaux de
dcs est disponible pour 96%3 : 1754 (36%) ont comme cause de dcs le suicide,
pour 11% la cause du dcs est un accident (codes CIM-10 V01-Y89 suicides exclus),
7% un trouble mental (codes CIM-10 F00-F99), 39% une autre pathologie, pour 7% la
cause de dcs est inconnue ou non prcise (codes CIM-10 R96-R99). Par comparaison, les statistiques de lensemble des dcs survenus en France pour les annes2008
2010 donnent un profil de rpartition des causes trs diffrent o les pathologies
autres sont davantage reprsentes et les morts violentes beaucoup moins: suicides
2%, accidents 5%, troubles mentaux 3%, autres pathologies 87%, manquants 3%.
Deux modles de rgression logistique multiples ont t construits pour identifier,
parmi les informations des rsums PMSI tablis lors de lhospitalisation pour tentative de suicide, celles qui ont la plus forte valeur pronostique vis--vis du dcs
un an, dune part quelle que soit la cause du dcs et dautre part pour les dcs par
suicide (tableau). Parmi les facteurs pronostiques, lavance en ge et le fait dtre
un homme (augmentation du risque respectivement de 1,05 par anne dge et 2,6)
sont retrouvs. Une hospitalisation prcdente en MCO pour tentative de suicide
dans la mme anne civile est associe avec une augmentation du risque de dcs
1an de 1,9. La mention dune schizophrnie est associe une augmentation
de risque de 1,25, la mention dune dpression augmente le risque de dcs par
suicide (1,22) alors que pour les dcs toutes causes cette mention est associe
une diminution du risque (0,88), de faon similaire pour la mention de troubles du
comportement ou nvrotiques. La prsence dune pathologie chronique est, comme
cela est dcrit dans la littrature scientifique, un facteur de risque de dcs de faon
gnrale (1,33), mais ne lest pas pour les dcs par suicide. Parmi les modes opratoires lors de la tentative de suicide, laugmentation du risque est la plus forte
pour la pendaison (1,50), lingestion danalgsique est par contre associe une
diminution du risque de dcs (0,62). La gravit des consquences somatiques de la
tentative de suicide (marque par ladmission en soins continus, soins intensifs ou
ranimation) est associe un risque accru de dcs un an (1,30), tout comme une
dure de sjour hospitalier plus longue lors de la tentative de suicide (augmentation
du risque de 1,01 par jour en MCO pour les dcs toutes causes). La dcision de
transfert lissue du sjour est associe un risque accru de dcs, tant toutes
causes confondues (1,31) que pour les seuls suicides (1,61), ce qui peut indiquer
lapprciation dune ncessit de suivi en tablissement par lquipe mdicale.
3. Ce taux est identique au taux gnral de jointure des certificats de dcs observ lors de la constitution de la base
de donnes Amphi.
430
430
Ces rsultats sont en cohrence avec ce qui est dcrit dans la littrature scientifique,
tout en donnant une quantification, toutes choses gales par ailleurs, des diffrents
facteurs pronostiques, partir dun chantillon consquent de 168000sjours, reprsentatif (pour les distributions des ges et sexe) des admissions pour tentatives de
suicide. La qualit discriminante des modles, proche de 0,80, semble indiquer que
lors de ces sjours lapprciation du pronostic distance de lhospitalisation peut tre
faite avec des lments dinformation recueillis en routine, mais certainement encore
de faon plus prcise en les compltant avec des donnes cliniques non recueillies
dans le cadre du PMSI. Les donnes de dcs un an peuvent servir de rfrence
pour des valuations de pratiques de prvention de la survenue du dcs par suicide.
Cependant, ces rsultats ne concernent que les tentatives de suicide hospitalises
en MCO, cest--dire les patients non dcds la suite de leur tentative et pour
lesquels une hospitalisation en MCO a t dcide et non une proposition de suivi
en ambulatoire ou une hospitalisation en psychiatrie, par exemple. Par ailleurs, sil
y a 40% des personnes dcdes par suicide qui sont dcdes en MCO ou y ont
t hospitalises dans lanne prcdant le dcs (graphique3), il conviendrait de
pouvoir apprcier la part de celles ayant bnfici de seuls soins ambulatoires ou
ayant t hospitalises en psychiatrie, sans admission en MCO, lanne prcdant le
dcs, afin de mesurer la part ayant eu un contact avec le systme de soins.
Graphique3 Mise en correspondance de la base Amphi, aprs standardisation sur

le taux de couverture de la base selon lge, et des statistiques de causes de dcs
Proportion des dcs avec une hospitalisation en MCO dans l'anne prcdente, %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
tuberculose
mningite
sida
hep virale
infec autr
canc orl
canc oeso
canc esto
canc colon
canc rect
canc foie
canc panc
canc bronch
canc peau
canc sein
canc col ut
canc utr
canc ovair
canc prost
canc rein
canc vessie
lymph hem
canc autre
autr tum
mal sang
diabete
endocrin
abus alcool
toxicoma
trbl mentx
aut mening
neuro
card ichemi
autr card
avc
aut vasc
grippe
pneumonie
asthme
resp inf
aut resp
ulc gastro
chron foie
autr dig
inf peau
arthrite
aut ost art
rein
aut gen u
grossese
nonat
malform neuro
malform cardo
malfor maut
subite nn
non precise
mal defini
acc transp
chute
intox
aut accid
suicide
homicide
acc intent non det
aut caus ext
total
Regroupements des causes initiales de dcs, liste de 65 rubriques
Lecture 98% des patients dcds de tuberculose sont dcds dans un service de mdecine chirurgie
obsttrique ou y ont t hospitaliss au moins une fois dans lanne prcdant le dcs.
Source Base Amphi, traitements DREES.
431
Rfrences
www.cepidc.inserm.fr/inserm/html/index2.htm
www.atih.sante.fr/acces-aux-donnees/bases-de-donnees
C
han-Chee C., Jezewski-Serra D., 2014, Hospitalisations et recours aux
urgences pour tentative de suicide en France mtropolitaine partir du PMSIMCO2004-2011 et dOscour2007-2011, Saint-Maurice, Institut de veille sanitaire,
51p.
A
ouba A., Pquignot F., Camelin L., Jougla ., 2011, valuation de la qualit et
amlioration de la connaissance des donnes de mortalit en France mtropolitaine, 2006, Bulletin pidmiologique hebdomadaire, 47-48, 497-500.
Q
uan H., Sundararajan V., Halfon P., Fong A., Burnand B., Luthi J.C., SaundersL.D.,
Beck C.A., Feasby T.E., Ghali W.A., 2005, Coding Algorithms for Defining
Comorbidities in ICD-9-CM and ICD-10 Administrative Data, Medical Care, 43
(11), 1130-1139.
432
432
FICHE4
Hospitalisations pour tentative
de suicide en mdecine
et chirurgie en France
Organisme rdacteur: InVS
n France (dpartements doutre-mer inclus), le Programme de mdicalisation

des systmes dinformation en mdecine, chirurgie et obsttrique (PMSI-MCO) a
comptabilis 90094sjours hospitaliers dans les services de mdecine et de chirurgie pour tentative de suicide (TS) en 2013. Ces hospitalisations pour TS ont concern
78980patients (30475 hommes et 48505femmes).
Le nombre de patients et de sjours hospitaliers pour tentative

de suicide en France entre 2008 et 2013
Le graphique1 montre lvolution annuelle du nombre de patients et du nombre
de sjours hospitaliers pour TS entre 2008 et 2013. Cette volution se fait en parallle, avec une augmentation des hospitalisations entre 2008 et 2010, passant de
100530sjours en 2008 105062 en 2010, suivie dune baisse rgulire partir de
2011. De mme, le nombre de personnes hospitalises suite une TS en mdecine
et chirurgie augmente de 87525 en 2008 91203 en 2010 et dcrot rgulirement
depuis 2011 pour atteindre 78980personnes en 2013.
Le taux de sjours hospitaliers pour tentative de suicide en France

entre 2008 et 2013
Le graphique2 montre les taux standardiss annuels dhospitalisation pour TS
entre 2008 et 2013 en mdecine et chirurgie. Le taux dhospitalisation en France
pour TS est pass de 17,5 pour 10000habitants en 2008 15,7 pour 10000 en 2013.
La diminution est plus marque chez les femmes, passant de 21,9 pour 10000 en
2008 18,9 pour 10000 en 2013, que chez les hommes (13,0 pour 10000 en 2008
et 12,4pour 10000 en 2013). Lvolution annuelle des taux standardiss nest pas
significative chez les hommes entre 2008 et 2013 alors que chez les femmes, le
pourcentage de diminution des taux entre 2008 et 2013 est estim 1,6% par an,
cette volution tant surtout marque entre 2010 et 2013.
433
Graphique1 Nombre de sjours et nombre de patients gs de 10ans et plus

hospitaliss pour tentative de suicide en France par anne, PMSI-MCO2008-2013
Nombre de sjours
Nombre de patients
Nombre de sjours
120 000
110 000
100 530
105 062
103 309
102 760
96 361
100 000
90 094
90 000
87 525
91 203
89 783
89 473
84 487
80 000
78 980
70 000
60 000
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Annes
Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2008, 87525patients ont t hospitaliss pour tentative de
suicide au cours de 100530sjours hospitaliers.
Graphique 2 Taux standardiss* dhospitalisation pour tentative de suicide en

France chez des patients gs de 10ans et plus par anne, PMSI-MCO2008-2013
Femmes
Hommes
Tous
Taux pour 10 000

25
20
21,9
22,0
22,3
21,7
17,5
18,0
18,3
17,9
20,3
16,8
18,9
15,7
15
13,0
13,9
14,2
2008
2009
2010
14,0
13,2
12,4
2011
2012
2013
10
5
0
Annes

Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2008, le taux dhospitalisation pour tentative de suicide chez
les hommes est de 13 pour 10000.
434
434
Fiche4 Hospitalisations pour tentative de suicide en mdecine et chirurgie en France

selon lge et le sexe
Les taux dhospitalisation par sexe et ge montrent que quelle que soit lanne,
les taux fminins sont plus levs que les taux masculins sauf au-del de 85ans.
Les jeunes filles ges de 15 19ans prsentent systmatiquement le taux le plus
lev de sjours hospitaliers pour TS (en moyenne42 pour 10000). Un deuxime
pic de sjour pour TS se retrouve chez les femmes entre 40 et 49ans (en moyenne
30 pour 10000).
Chez les hommes, les taux dhospitalisation pour TS augmentent avec lge, atteignant le maximum chez les 40-44ans (en moyenne22,5 pour 10000). En 2013, pour
la premire fois, dans la classe dges des 30-34ans, le taux est pratiquement le
mme chez les femmes (16,8 pour 10000) et les hommes (16,6 pour 10000).
Graphique 3 Taux dhospitalisation pour tentative de suicide en France

chez des patients gs de 10ans et plus par sexe et classe dges,
PMSI-MCO2008-2013
Hommes
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Femmes
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Taux pour 10 000

50
45
40
35
30
Femmes
25
20
15
Hommes
10
5
0
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Classes dges
Lecture Daprs les donnes du PMSI-MCO, en 2008, le taux dhospitalisation pour tentative de suicide chez
les hommes de la classe dges 10-14ans est de 3 pour 10000.
435
Cartes 4 Variation par rapport au taux national des taux standardiss*

dhospitalisation pour tentative de suicide chez les hommes gs de 10ans
et plus par rgion et par dpartement, en 2013
Hommes2013 par rgion
Variation par rapport

au taux national
- 20 %
- 20 % - 10 %
- 10 % + 10%
+ 10 % + 20 %
> + 20 %
Hommes2013 par dpartement

au taux national
- 20 %
- 20 % - 10 %
- 10 % + 10%
+ 10 % + 20 %
> + 20 %

436
436
Cartes 5 Variation par rapport au taux national des taux standardiss*

dhospitalisation pour tentative de suicide chez les femmes ges de 10ans
et plus par rgion et par dpartement en 2013
Femmes2013 par rgion

au taux national
- 20 %
- 20 % - 10 %
- 10 % + 10%
+ 10 % + 20 %
> + 20 %
Femmes2013 par dpartement

au taux national
- 20 %
- 20 % - 10 %
- 10 % + 10%
+ 10 % + 20 %
> + 20 %

437

selon la rgion et le dpartement
En 2013, les taux standardiss nationaux sont de 18,9 pour 10000 chez les femmes
et de 12,4 pour 10000 chez les hommes.
En mtropole, chez les hommes (cartes4) comme chez les femmes (cartes5), les
rgions du Nord et de lOuest, lexception de lle-de-France et des Pays de la Loire,
prsentent des taux de plus de 20% suprieurs au taux national en 2013. Dans les
DOM, les hommes en Martinique prsenteraient aussi un taux dhospitalisation pour
TS de plus de 20% suprieur au taux national, dpassant le taux fminin qui est
proche du taux national. Les taux rgionaux varient de 4,3 pour 10000 en Guyane
35,6 en Haute-Normandie chez les femmes et de 4,4 pour 10000 en Guyane 23,8
en Haute-Normandie chez les hommes.
Les cartes dpartementales montrent quau sein de certaines rgions les disparits interdpartementales sont trs importantes, par exemple en Aquitaine, les
taux dpartementaux dhospitalisation pour TS passent du simple plus du triple
entre les Pyrnes-Atlantiques (5,5 chez les hommes et 9,3 chez les femmes) et la
Dordogne (19,1 chez les hommes et 30,1 chez les femmes).
Synthse et conclusion
Entre 2008 et 2013, le taux dhospitalisation pour TS dans les services de mdecine
et chirurgie en France mtropolitaine et dpartements doutre-mer est pass de
17,5 pour 10000habitants en 2008 15,7 pour 10000 en 2013. Cette diminution
concerne surtout les annes comprises entre 2010 et 2013 et est plus marque chez
les femmes que chez les hommes. Lanalyse prsente dans cette fiche partir
de donnes du PMSI-MCO est circonscrite aux TS hospitalises dans les services
de mdecine et chirurgie, incluant les sjours brefs en units dhospitalisation de
courte dure (UHCD) faisant partie des services des urgences. Toutefois, elle ne
prend pas en compte les patients suicidants non hospitaliss aprs un passage aux
urgences, ni ceux qui sont hospitaliss directement en psychiatrie sans passage
pralable dans un service de mdecine. Par ailleurs, les hospitalisations en tablissement psychiatrique suite une TS sont encore trs mal renseignes dans le
systme dinformations hospitalires.
En mtropole, les rgions du Sud prsentent les taux les plus bas par rapport au taux
national en 2013. En ce qui concerne les DOM, les taux y sont plus bas que le taux
national sauf en Martinique o le taux est particulirement lev chez les hommes
(16,8 pour 10000), sans que cette surmorbidit hospitalire nait t retrouve chez
438
438
les femmes (7,1 pour 10000), ce qui pose question. Dans les enqutes dclaratives
en population gnrale en Martinique, les hommes dclaraient moins souvent des
TS que les femmes: dans le Baromtre sant DOM2014, la prvalence de TS au
cours de la vie est respectivement de 2,9% chez les hommes et 6,2% chez les
femmes. Nous navons aucun argument pour penser que le dcalage entre les donnes hospitalires masculines et fminines en Martinique soit le reflet dune prise
en charge hospitalire plus importante des TS masculines. En effet, il semblerait
que la surmorbidit hospitalire masculine des TS provienne plutt dune erreur de
codage des hospitalisations, certains sjours pour intoxication alcoolique chez les
hommes ont t cods en hospitalisations pour tentative de suicide par auto-intoxication ou exposition lalcool (X65, voir les fiches sur les donnes infranationales du
suicide et des tentatives de suicide dans ce rapport).
Ces rsultats montrent que les tudes issues du PMSI sont importantes pour la
surveillance des TS mais elles sont dpendantes du codage par les praticiens des
tablissements de sant. Par consquent, il serait utile que des amliorations du
codage y soient apportes et que des tudes de validation des donnes du PMSI
soient mises en place localement dans des tablissements, avec un possible retour
dans les dossiers mdicaux.
439
FICHE5
Tentatives de suicide
etpensessuicidaires dclares
dans le Baromtre sant
desdpartements doutre-mer
en 2014
Organisme rdacteur: InVS et INPES
Contexte
Les donnes du Baromtre sant DOM2014 permettent, pour la premire fois, de
comparer les prvalences de tentatives de suicide (TS) et de penses suicidaires
(PS) en population gnrale dans les dpartements doutre-mer (DOM: Martinique,
Guadeloupe, Guyane, La Runion) avec celles de mtropole, de caractriser les
populations les plus exposes au risque suicidaire et dtudier les facteurs qui y sont
associs. Les enqutes du Baromtre sant de lInstitut national de prvention et
dducation pour la sant (INPES) permettent de disposer dune donne unique sur
lpidmiologie des tentatives de suicide et des penses suicidaires et dapporter
des lments dorientation pour les politiques de prvention du suicide.
La collecte des donnes a eu lieu entre avril et octobre 2014 auprs dun chantillon
alatoire de 2000individus gs entre 15 et 75ans dans chaque DOM. La passation
du questionnaire a t ralise par tlphone par des enquteurs bilingues franais/
crole spcialement forms pour cette enqute.
En mtropole, la collecte des donnes a eu lieu entre le 11dcembre 2013 et le
31mai 2014 auprs dun chantillon alatoire de 15635individus gs de 15 75ans.
Prvalences dans les DOM et comparaison avec la mtropole

En 2014, chez les rpondants gs de 15 75ans, 4,7% (n=98/2025) en Martinique,
4,3 % (n=90/2024) en Guadeloupe, 5,1 % (n=115/2012) en Guyane, et 7,0 %
(n=159/2093) La Runion dclarent avoir tent de se suicider au cours de la vie
TS (vie) et respectivement 0,6% (n=9/2023) en Martinique, 0,6% (n=10/2019)
440
440
Fiche5 Tentatives de suicide et penses suicidaires dclares

Graphique1 Prvalences des tentatives de suicide au cours de la vie TS (vie)

par sexe chez des personnes ges entre 15 et 75ans selon le dpartement
doutre-mer et en mtropole, en 2014
Hommes
Femmes
14
12
10
8
6
4
2
0
2,9
6,2
Martinique
1,4
6,8
Guadeloupe
2,3
7,8
Guyane
3,7
10,1
La Runion
4,9
9,3
Champ DOM (Martinique, Guadeloupe, Guyane, La Runion) et France Mtropolitaine, personnes ges de
15 75ans.
Lecture 2,9% des hommes en Martinique dclarent avoir tent de se suicider au cours de leur vie.
Source Baromtre sant DOM2014 et Baromtre sant 2014, INPES.
en Guadeloupe, 1,0% (n=18/2010) en Guyane et 0,9% (n=18/2088) La Runion

au cours des 12derniers mois TS (12 mois). Par ailleurs, dans cette mme population la prvalence dclare de PS au cours des 12derniers mois PS (12 mois)
est de 4,4% (n=84/2024) en Martinique, 4,2% (n=87/2 022) en Guadeloupe, 5,5%
(n=109/2010) en Guyane et 4,7% (n=99/2 092) La Runion.
Les prvalences de TS (vie) dclares en Martinique (p<0,001)1, Guadeloupe
(p<0,001) et Guyane (p=0,0001) sont significativement plus faibles quen France
mtropolitaine (7,1%), mais ne diffrent pas significativement les unes des autres.
Ce constat est vrifi chez les hommes comme chez les femmes (graphique1). En
revanche, la prvalence enregistre La Runion est comparable celle de la
mtropole pour les deux sexes, et significativement plus leve quen Martinique,
Guadeloupe et Guyane (graphique1).
La prvalence de TS (12 mois) mesure en France mtropolitaine (0,8%) ainsi
que la prvalence de PS (12 mois) mesure en France mtropolitaine (4,9%) ne
diffrent pas de celles mesures dans les DOM. Les prvalences de TS (12 mois) et de
PS (12 mois) ne diffrent pas significativement entre les DOM.
1. Significativit de la diffrence des prvalences entre la Martinique et la mtropole.
441
Graphique2 Prvalences des tentatives de suicide au cours des 12derniers

mois - TS (12 mois) par sexe chez des personnes ges entre 15 et 75ans selon
le dpartement doutre-mer et en mtropole, en 2014
Hommes
Femmes
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
0,7
0,5
Martinique
0,4
0,9
0,5
Guadeloupe
1,5
Guyane
0,5
1,2
La Runion
0,6
0,9
Champ DOM (Martinique, Guadeloupe, Guyane, La Runion) et France mtropolitaine, personnes ges de
15 75ans.
Lecture 0,7% des hommes en Martinique dclarent avoir tent de se suicider au cours des 12derniersmois.
Prvalences selon le sexe et lge

Comme en France mtropolitaine, les prvalences de TS (vie) et de PS (12 mois)
sont significativement plus leves chez les femmes que chez les hommes dans
les quatre DOM. Concernant la prvalence de TS (12 mois), la seule diffrence
significative entre les femmes et les hommes sobserve La Runion (graphiques1, 2, 3).
Lanalyse des diffrences de prvalence par ge ne peut se faire que sur des taux
calculs sur les 12derniersmois2. La prvalence des TS (12 mois) semble varier en
fonction de lge, quel que soit le DOM, sans que cet effet ne soit statistiquement
significatif. Ainsi, seule la prvalence chez les 15-30ans apparat significativement
plus leve que dans les autres classes dges, sauf La Runion o la prvalence
la plus haute est mesure chez les 61-75ans.
2. Lanalyse par classe dges a t mene sur les TS (12 mois) et les PS (12 mois) uniquement. Cet aspect na pas t tudi
pour les TS (vie). En effet, linterprtation des rsultats est dlicate pour plusieurs raisons. Lge la dernire TS ne concide
pas forcment avec lge du rpondant. Dans ces conditions, il est difficile didentifier les classes dges les plus risque. Par
ailleurs, plusieurs effets dont il est compliqu de mesurer lampleur et la part de chacun, sont susceptibles dtre luvre:
effet de gnration, biais de mmoire ou rinterprtation du pass.
442
442

Graphique 3 Prvalences des penses suicidaires au cours des 12derniers

mois PS (12 mois) par sexe chez des personnes ges entre 15 et 75ans
selon le dpartement doutre-mer et en mtropole, en 2014
Hommes
Femmes
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
3,8
4,8
Martinique
2,2
5,8
Guadeloupe
3,7
7,1
Guyane
3,5
5,8
La Runion
4,3
5,6
Champ DOM (Martinique, Guadeloupe, Guyane, La Runion) et France Mtropolitaine, personnes ges de
15 75ans.
Lecture 3,8% des hommes en Martinique dclarent avoir pens se suicider au cours des 12derniersmois.
En Guyane comme La Runion, les prvalences de PS (12 mois) ne diffrent pas

selon lge. En revanche, en Martinique et en Guadeloupe la prvalence de PS
(12mois) est significativement plus leve chez les 15-30ans (5,0% en Martinique
et 5,6% en Guadeloupe) et chez les 31-45ans (6,8% en Martinique et 5,0% en
Guadeloupe) que chez les 61-75ans (1,5% et 1,0% respectivement en Martinique
et en Guadeloupe). Enfin, les PS (12 mois) semblent plus rpandues chez les jeunes
femmes des DOM (sauf en Martinique) que chez celles de mtropole. On constate en
effet quen mtropole, la prvalence de PS (12 mois) chez les femmes de 15-30ans
(4,0%) est significativement plus faible quen Guadeloupe (8,9%, p=0,004) et en
Guyane (7,3%, p=0,03). Il en va de mme La Runion, mais le rsultat est moins
net (prvalence de 6,8% chez les femmes de 15-30ans, mais la diffrence avec la
mtropole est la limite de la significativit, p=0,054).
Facteurs associs aux penses suicidaires et aux tentatives

de suicide dclares au cours des 12derniers mois
en 2014 dans les DOM
En 2014, chez les 15-75ans, un seul facteur est significativement associ aux
PS (12mois) dans tous les DOM: le fait davoir eu un pisode dpressif majeur dans
443
les 12derniers mois EDM (12 mois): ORa3=7,9 en Martinique; ORa=5,7 en

Guadeloupe; ORa=7,0 en Guyane; ORa=7,3 La Runion. Une mauvaise perception
de sa sant est aussi associe aux PS (12 mois) sauf en Guyane (ORa=4,0 en
Martinique, ORa=5,6 en Guadeloupe; ORa=7,9 La Runion). Enfin, dautres facteurs
sont associs aux PS (12 mois), dans certains DOM seulement: le fait dtre une
femme en Guadeloupe (ORa=1,9) et La Runion (ORa=2,0), le fait davoir une
consommation dalcool risque chronique en Martinique (ORa=3,0) et La Runion
(ORa=2,8), le fait de vivre seul au cours des 12derniers mois en Martinique (ORa=2,6)
et La Runion (ORa=2,9), le fait dtre clibataire ou de vivre en concubinage, en
Guyane seulement (ORa=2,0). tre g de 61 75ans est associ un moindre
risque de PS (12 mois) (avec pour rfrence la classe dges des 15-30ans) en
Martinique (ORa=0,24) et en Guadeloupe (ORa=0,1), et le fait davoir un niveau dtude
quivalent (ORa=0,5) ou suprieur au Bac (ORa=0,4) est associ un moindre risque
de PS (12 mois) La Runion seulement.
En raison des faibles effectifs de rpondants dclarant une TS (12 mois) dans chacun
des DOM, nous navons pas construit de modles multivaris. Nanmoins, les analyses bivaries ont montr que les prvalences de TS (12 mois) varient en fonction
de certaines caractristiques.
La prvalence est significativement plus leve dans tous les DOM pour certains
facteurs:
chez ceux qui dclarent un EDM (12 mois) par rapport ceux qui nen dclarent
pas (2,5% versus 0,5% en Martinique; 2,8% versus 0,5% en Guadeloupe; 4,6%
versus 0,8% en Guyane; 3,3% versus 0,6% La Runion);
chez ceux qui dclarent des antcdents de TS par rapport ceux qui nen
dclarent pas (22,4 % versus 0,1% la Martinique; 36,3% versus 0,2% en
Guadeloupe; 35,0% versus 0,04% en Guyane et 14,0% versus 0,5% La Runion).
Par ailleurs, des prvalences plus leves sont retrouves dans tous les DOM, sauf
en Martinique, chez ceux qui ont une mauvaise perception de leur sant que chez
3. Ora: odds ratio ajust. Le fait de dclarer un pisode dpressif majeur augmente le risque davoir des penses suicidaires,
ORa>1. Cet odds ratio ajust est issu dune rgression logistique ayant pour variable dpendante la survenue dclare de PS
au cours des 12derniers mois et pour variables explicatives les variables slectionnes suite une procdure de slection pas
pas descendante. Au cours de cette procdure, les variables non significatives au seuil de 5% sont exclues successivement.
Ainsi, les modles finaux ne contiennent que des variables significatives au seuil de 5%. Un modle multivari a t construit
pour chaque DOM, lge et le sexe ont t intgrs systmatiquement dans les modles. Le modle final Martinique a
pour variable explicative: lge en tranche, le fait de vivre seul, lusage dalcool risque chronique et le fait de dclarer un
EDM et davoir une mauvaise perception de sa sant. Le modle final Guadeloupe contient: le sexe, lge en tranche, le
fait de dclarer un EDM, davoir une mauvaise perception de sa sant. Le modle final Guyane contient: le sexe, lge en
tranche, le statut marital, le fait de dclarer un EDM et le modle Runion contient: le sexe, lge en tranche, le fait de vivre
seul, le niveau dtude, lusage dalcool risque chronique, le fait de dclarer un EDM et davoir une mauvaise perception
de sa sant.
4. Le fait davoir entre 61 et 75ans diminue le risque davoir des penses suicidaires comparativement la classe dges
des 15-30ans: ORa<1.
444
444

ceux qui se dclarent en bonne sant (3,6% versus 0,3% en Guadeloupe; 3,4%
versus 0,4% en Guyane; 3,3% versus 0,5% La Runion).
Dautres facteurs associs sont observs dans certains DOM uniquement:
en Martinique, la prvalence de TS (12 mois) est significativement plus leve chez
ceux qui dclarent vivre seuls (1,8%) que chez ceux qui ne vivent pas seuls (0,4%), et
chez ceux qui touchent le RSA (1,7%) que chez ceux qui ne le touchent pas (0,3%);
en Guyane, la prvalence de TS (12 mois) est significativement plus leve chez
ceux qui ont une consommation dalcool risque chronique (4,1%) que chez ceux
qui nen ont pas (0,7%);
La Runion, la prvalence de TS (12 mois) est significativement plus leve chez
ceux qui se trouvent trop maigres (3,6%) que chez ceux qui se trouvent trop gros
(0,5%) ou au bon poids (0,8%), chez ceux qui dclarent souffrir dune maladie chronique (1,8%) que chez ceux qui nen dclarent pas (0,4%), et chez ceux qui dclarent
tre fortement limits dans leurs activits quotidiennes par un problme de sant
(5,0%) que chez ceux qui dclarent tre limits mais pas fortement (0,5%) ou pas
limits du tout (0,7%).
Discussion - conclusion
Au vu des analyses sur les TS (vie), il semble que ces dernires soient moins frquentes dans les DOM quen mtropole. Toutefois, La Runion fait figure dexception
puisque la prvalence de TS (vie) y est comparable celle de la mtropole.
Concernant les TS (12 mois), on nidentifie pas de diffrence entre les prvalences
dans les DOM et celles de mtropole. Cependant, il faut tre prudent dans linterprtation de ce dernier rsultat. En effet, les chantillons sur lesquels nous avons
travaill sont de tailles trs limites (9 rpondants dclarent une TS (12 mois)
en Martinique, 10 en Guadeloupe, 18 en Guyane et 18 galement La Runion).
Ainsi il nest pas possible, pour des questions de puissance statistique, de conclure
la prsence ou labsence de diffrence significative entre les prvalences de
TS (12 mois) dans les DOM et en mtropole.
Enfin, pour les PS (12 mois), le constat est diffrent puisque les prvalences dans
les DOM sont comparables celle de mtropole. Cependant, lanalyse stratifie sur
lge et le sexe montre que les jeunes femmes dclarent significativement plus de
PS (12 mois) dans les DOM (sauf en Martinique) quen mtropole.
Les facteurs associs aux PS (12 mois) et TS (12 mois) dans les DOM semblent
similaires ceux qui sont classiquement identifis dans la littrature et en mtropole. Comme en mtropole, le fait de souffrir dun EDM semble tre un facteur
445
prpondrant. Ce facteur est significativement associ aux PS (12 mois) et aux

TS (12 mois) dans chacun des DOM avec une certaine force comme en tmoigne la
valeur des ORa. Le Baromtre sant DOM ne contient pas de question sur les violences subies. Par consquent ce facteur, qui est fortement associ aux TS (12 mois)
dans le Baromtre sant 2010, na pas pu tre tudi. Par ailleurs, il est possible que
certains facteurs naient pas t identifis comme tant associs aux PS (12 mois)
ou aux TS (12 mois) en raison du manque de puissance statistique.
Rfrences
B
eck F., Guignard R., Du Roscoat E., Saias T., 2011, Tentatives de suicide et
penses suicidaires en France en 2010, Bulletin pidmiologique hebdomadaire,
(47-48), 488-92.
B
ernal M., Haro J.M., Bernert S., Brugha T., de Graaf R., Bruffaerts R. et al.,
2007, Risk Factors for Suicidality in Europe: Results from the ESEMED Study,
Journal of Affective Disorders, 101(1-3), 27-34.
H
ardt J., Bernert S., Matschinger H., Angermeier M.C., Vilagut G., Bruffaerts R.
et al., 2015 Suicidality and its Relationship with Depression, Alcohol Disorders
and Childhood Experiences of Violence: Results from the ESEMED Study, Journal
of Affective Disorders.175C, 168-74.
446
446
FICHE6
Prvalences et volutions
des comportements suicidaires
en France mtropolitaine
en 2014
Organisme rdacteur: INPES
Contexte
Le Baromtre sant de lINPES est la seule enqute qui permet de suivre lvolution
des penses suicidaires et des tentatives de suicide dclares en population gnrale, et ce depuis 2000. Les donnes du Baromtre permettent non seulement destimer la prvalence de ces conduites suicidaires, mais aussi den tudier les facteurs
associs. Cette fiche vise prsenter les principaux rsultats du Baromtre sant
2014 relatifs la prvalence dclare des penses suicidaires et des tentatives de
suicide, de leurs volutions et des facteurs associs, sur un chantillon reprsentatif
de la population des 15-75ans vivant en France mtropolitaine.
Prvalences et volutions
En 2014, 5,0% des personnes ges de 15 75ans ont dclar avoir eu des penses
suicidaires au cours des 12derniers mois PS (12 mois) , les femmes tant en
proportion plus nombreuses que les hommes (p<0,01). Ces diffrences selon le sexe
restent uniquement observes chez les plus de 55ans; pour les 55-64ans, les proportions sont de 3,9% chez les hommes et de 6,9% chez les femmes (p<0,01), et
pour les 65-75ans, elles sont respectivement de 3,2% et 5,9% (p<0,01). La prvalence des penses suicidaires au cours des 12derniers mois varie galement selon
la classe dges (p<0,01), avec un pic not chez les 45-54ans (6,4%), ce qui est aussi
bien observ chez les hommes que chez les femmes (respectivement 5,6% et
7,1%)1 (graphique1).
1. Chez les femmes, une diffrence significative a t observe entre les prvalences de PS (12 mois) selon lge (p<0,05),
mais pas chez les hommes.
447
Graphique 1 Prvalences dclares des PS (12 mois) selon le sexe

chez les 15-75ans, en France mtropolitaine, en 2014
Hommes
Femmes
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2,2
3,9
15-19 ans
4,1
3,7
20-24 ans
5,1
4,7
25-34 ans
4,2
4,8
35-44 ans
5,6
7,1
45-54 ans
3,9
6,9
55-64 ans
3,2
5,9
65-75 ans
*Ces rsultats sont mettre en regard des donnes de dcs par suicide, o ce sont les plus gs et les
hommes qui enregistrent les niveaux les plus levs.
Champ France mtropolitaine, personnes ges de 15 75ans.
Lecture 2,2% des hommes gs de 15 19ans dclarent avoir tent de se suicider au cours des
12derniersmois.
Source Baromtre sant 2014, INPES.
Graphique 2 Prvalences dclares des TS (12 mois) selon le sexe

chez les 15-75ans, en France mtropolitaine, en 2014
Hommes
Femmes
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
0,5
2,6
15-19 ans
0,5
0,3
20-24 ans
0,9
25-34 ans
0,9
0,9
35-44 ans
0,9
0,9
45-54 ans
0,2
0,8
55-64 ans
0,2
0,4
65-75 ans
*Ces rsultats sont mettre en regard des donnes de dcs par suicide, o ce sont les plus gs et les
hommes qui enregistrent les niveaux les plus levs.
Champ France mtropolitaine, personnes ges de 15 75ans.
Lecture 0,5% des hommes gs de 15 19ans dclarent avoir tent de se suicider au cours des
12derniers mois.
Source Baromtre sant 2014, INPES.
448
448
Fiche6 Prvalences et volutions des comportements suicidaires

en france mtropolitaine en 2014
En 2014, 7,1% des personnes de 15-75ans ont dclar avoir effectu une tentative de suicide au cours de la vie, la prvalence tant plus leve chez les femmes
(9,3%) que chez les hommes (4,9%) (p<0,001). Au sein de cette population, 37,7%
ont dclar au moins une rcidive.
En 2014, 0,8% des individus dclarent avoir fait une tentative de suicide au cours
des 12derniers mois TS (12 mois). Aucune diffrence significative na t note
selon le sexe (hommes: 0,6% versus femmes: 0,9%), sauf pour les 15-19ans, o
la prvalence observe chez les femmes est nettement suprieure celle observe
chez les hommes (2,6% contre 0,5%, p<0,05). Ainsi, si le niveau de la prvalence
globale de TS (12 mois) chez les jeunes de 15-19ans est lev (1,5%) par rapport
aux autres classes dges, il est surtout port par le pic observ chez les femmes de
cet ge (2,6%). Contrairement aux femmes qui prsentent un pic chez les 15-19ans,
chez les hommes, la prvalence beaucoup plus faible ces ges (0,5% pour les
15-19ans comme pour les 20-24ans), augmente partir de 25ans (0,9% chez les
25-34, 35-44 et 45-54ans), puis baisse au-del de 54ans (0,2% chez les 55-64ans
et les 65-75ans)2 (graphique2).
Entre 2010 et 2014, la prvalence des penses suicidaires au cours des 12derniers
mois chez les 15-75ans a augment de 26,0%, passant de 4,0% 5,0% (p<0,001)3.
Cette volution a t observe chez les hommes (2010: 3,5% versus 2014: 4,3%,
p<0,05) comme chez les femmes (2010: 4,5% versus 2014: 5,6%, p<0,01), avec une
hausse respective de 28,0% et 24,0%.
Une hausse a galement t observe sur la prvalence des tentatives de suicide au
cours de la vie entre 2010 et 2014 (respectivement 5,8% et 7,1%, p<0,01), chez les
hommes (2010: 3,4% versus 2014: 4,9%, p<0,01) comme chez les femmes (2010:
8,0% versus 2014: 9,3%, p=0,07). Une stabilit de ces prvalences avait t rapporte sur la priode2000-2010 (donnes Baromtres sant). Pour les TS (12 mois),
une augmentation entre 2010 et 2014 nest observe que chez les hommes (2010:
0,3% versus 2014: 0,6%, p<0,05)4. Sur la priode2005-2010, une hausse significative avait t globalement observe (hommes et femmes runis, donnes Baromtres sant).
2. Chez les femmes dclarant une TS (12 mois), une diffrence a t mise en vidence selon la classe dges (p<0,05), mais
pas chez les hommes. Il est important de bien garder en tte que ces analyses ont t conduites sur de faibles effectifs (n=94
pour les TS (12 mois)). Ainsi, observer un cart non significatif peut aussi dcouler dun manque de puissance.
3. En 2010, lenqute interrogeait des personnes ges de 15 85ans. La comparaison a donc t restreinte aux 15-75ans.
4. Les volutions au global (hommes et femmes) et chez les femmes seules ne sont pas significatives.
449
Motifs et intentionnalit suicidaires

En 2014, chez les 15-75ans dclarant avoir eu une pense suicidaire, 81% lassocient une raison personnelle, 27,3% une raison professionnelle et 1,9% un
problme de sant mentale.
Parmi les individus dclarant une tentative de suicide au cours des 12derniers mois,
67% voquent une raison familiale, 56% une raison sentimentale et 12% une raison
professionnelle. En termes dintentionnalit, 42,9% parlent de leur tentative comme
dun appel laide, 35,2% dclarent avoir t vraiment dcids mourir et 19,7%
avoir souhait mourir tout en sachant que le moyen utilis ntait pas le plus efficace. Aucune diffrence nest observe selon le sexe.
Facteurs de risque associs aux comportementssuicidaires5

Quel que soit le sexe, le fait dtre maigre, mesur par lIndice de masse corporelle (IMC)6 est le facteur de risque le plus associ aux penses suicidaires
(OR[hommes]7: 3,2 et OR[femmes]: 2,4), suivi du fait de vivre seul (OR[hommes]:
2,8 et OR[femmes]: 1,9). Dclarer une maladie chronique et tre limit dans ses
activits augmentent le risque de dclarer une pense suicidaire, mais de faon
moindre. Dautres facteurs ne concernent que les femmes, comme le fait davoir une
mauvaise perception de sa situation financire (OR=2,4) ou davoir une consommation risque chronique dalcool mesure par lAudit-C. Chez les hommes, la
consommation quotidienne de tabac et le fait dtre au chmage ou inactif (retraits,
hommes au foyer, invalides) sont associs un risque plus lev de dclarer une
pense suicidaire.
En ce qui concerne les tentatives de suicide au cours des 12derniers mois, chez
les hommes, les facteurs associs sont la consommation quotidienne de tabac
(OR=4,3) et le fait de vivre seul (OR=2,4). Chez les femmes, les facteurs associs aux
5. Une rgression logistique a t conduite pour lanalyse des facteurs de risque avec pour variables explicatives: ge en
classes, vivre seul ou non, niveau de diplme, situation professionnelle, perception financire, consommation quotidienne de
tabac ou non, consommation risque dalcool au sens de lAudit-C ou non, existence dune maladie chronique, limitation des
activits ou non, IMC en classes. Les mmes variables ont t intgres pour les PS (12 mois) et les TS (12 mois). Lorsque
les variables ne sont pas cites comme associes une dclaration de PS (12 mois) ou TS (12 mois), cela signifie quelles ne
ressortent pas comme facteurs associs. Pour lanalyse des facteurs de risque, le travail sur de faibles effectifs limite aussi les
interprtations. Ainsi, certains facteurs dont les effets ne seraient pas trs marqus peuvent ne pas ressortir comme associs
aux indicateurs tudis.
6. Seuils dfinis pour lIndice de masse corporelle: <18,5: Maigreur, >=18,5 et <25: Normal, >=25 Surpoids
(ou obsit).
7. Lecture: Chez les hommes, le fait dtre maigre, mesur par lIMC, multiplie par 3,2 le risque de dvelopper une
PS (12 mois) par rapport au fait dtre normal. OR: odds ratio.
450
450
Fiche6 Prvalences et volutions des comportements suicidaires

en france mtropolitaine en 2014
TS (12 mois) sont la consommation risque chronique dalcool (OR=5,1) et

la consommation quotidienne de tabac (OR=3,5).
Synthse et limites
En 2014, prs dune personne sur vingt a dclar avoir eu une pense suicidaire au
cours des 12derniers mois, plus dune sur quinze, une tentative de suicide au cours
de la vie et prs dune sur cent au cours des 12derniers mois. Sur la priode20102014, on a observ une hausse des prvalences des penses suicidaires et des tentatives de suicide au cours de la vie et, pour les hommes seulement, des tentatives
de suicide au cours des 12derniers mois. Ces rsultats semblent confirmer lvolution la hausse dj rapporte entre 2005 et 2010 des tentatives de suicide dclares dans lanne8.
Les grandes catgories de facteurs associs aux penses suicidaires et tentatives de
suicide au cours des 12derniers mois dans les enqutes prcdemment conduites
en France mtropolitaine ont t retrouves en 2014. Ainsi, vivre seul, fumer quotidiennement et avoir une consommation dalcool risque chronique sont associs
aux penses suicidaires et tentatives de suicide, avec des nuances selon le sexe.
Limpact de la situation socio-conomique est galement observ sur les penses
suicidaires (situation professionnelle et perception financire). Dautres variables
dont les associations avaient t identifies en population ge (Baromtre sant
2010), telles que la limitation fonctionnelle ou la maladie chronique, ou en population jeune (Enqute sur la sant et les consommations lors de lappel de prparation
la dfense-Escapad), telle que la perception ou limage du corps (approche dans
le Baromtre2014 par la mesure de lIMC), sont galement retrouves comme tant
associes aux penses suicidaires.
8. Ce rsultat nest pas contradictoire avec la baisse des TS hospitalises entre 2010 et 2013 (fiche 4), le champ et le mode
de recueil tant diffrents.
451
FICHE7
Surveillance de la mortalit
par suicide lchelle dune
entreprise ou dune institution:
exemple de ladministration
pnitentiaire
Organisme rdacteur: InVS et DAP
es agents de ladministration pnitentiaire (AP) travaillent dans un environnement

professionnel particulier et sont exposs des nuisances professionnelles spcifiques (stress, inscurit, etc.). Bien que peu dtudes pidmiologiques concernent
ce groupe professionnel, quelques travaux (France, Canada) ont mis en vidence une
frquence leve de plusieurs pathologies ou problmes de sant, notamment en
termes de sant mentale (par exemple, symptmes dpressifs, anxit).
Dans le cadre de ses missions qui visent contribuer au dveloppement, dans les
entreprises et les institutions, dun systme permettant le suivi pidmiologique
de leurs salaris, lInstitut de veille sanitaire (InVS) a ralis, en collaboration avec
ladministration pnitentiaire, une tude de cohorte rtrospective de la mortalit
des agents pnitentiaires en France. Cette tude a pour objectif de caractriser leur
mortalit depuis 1990 y compris aprs le dpart la retraite selon les diffrentes
filires professionnelles, mtiers et caractristiques professionnelles; le suicide a
t une des causes de dcs analyses.
Indicateurs
Mortalit observe
Parmi les 43865personnes (32728 hommes et 11137femmes) ayant travaill
au moins un an ladministration pnitentiaire entre 1990 et 2008, un total de
1754dcs a t recens entre 1990 et 2008 (1606 chez les hommes et 148 chez
les femmes).
Sur la base des informations issues des certificats de dcs, les tumeurs malignes
reprsentent dans cet ensemble la premire cause de mortalit (1 dcs sur 3),
452
452
Fiche7 Surveillance de la mortalit par suicide lchelle dune

entreprise ou dune institution
: exemple de ladministration pnitentiaire
devant les morts violentes (accidents, suicide, etc., 1 sur 5) et les maladies cardiovasculaires (1 sur 6). En particulier, 196dcs par suicide (184 chez les hommes et
12 chez les femmes) ont t identifis sur la priode dtude. Cela reprsente en
moyenne 10dcs par an entre 1990 et 2008.
Comparaison de la mortalit avec la population franaise

Comme souvent dans les tudes portant sur des populations de travailleurs, une
sous-mortalit gnrale des agents ou ex-agents est observe par rapport la
population franaise (SMR1=0,84 chez les hommes et SMR=0,82 chez les femmes).
Cependant, on constate en mme temps un excs de suicides statistiquement significatif de 21% chez les hommes (SMR=1,21; 184dcs observs pour 152 attendus),
mais pas chez les femmes (SMR=0,95; 12dcs observs pour 13attendus,
tableau1). Ltude ne rvle pas daggravation ou dattnuation rcente de ce
constat.
Au sein de ladministration pnitentiaire, les agents sont rpartis dans cinq filires
professionnelles: surveillance, insertion et probation, administration, service
technique et encadrement. Le mtier de surveillant est, comme attendu, le plus
reprsent chez les hommes (89% des agents concerns) comme chez les femmes
(46%). Lexcs de mortalit par suicide est en particulier observ parmi les hommes
de la filire surveillance (SMR=1,22, tableau1). Une analyse dtaille chez ces
agents montre un nombre de dcs plus important quattendu chez les 35-44ans et
45-54ans. Lexcs de suicides est en fait observ parmi tous les mtiers de la filire
surveillance mais il nest statistiquement significatif que chez les agents qui sont ou
ont t surveillants (SMR=1,22; 160dcs observs pour 132 attendus) et non chez
ceux qui sont ou ont t premiers surveillants ou officiers (tableau1). Mme si cela
porte sur de petits effectifs, un excs de suicides est galement observ parmi les
agents et ex-agents ayant travaill dans la filire technique (SMR=2,85).
Des comparaisons de mortalit ont t effectues suivant certains indicateurs disponibles caractrisant les conditions ou les contraintes professionnelles des surveillants. Il na pas t observ de diffrence de risque de suicide dans certains types
dtablissements par rapport dautres (par exemple, maison darrt, maison centrale), ni daugmentation du risque avec un taux doccupation carcrale important.
1. Un SMR (ou ratio standardis de mortalit) est le rapport entre un nombre de dcs observ dans une population et un
nombre de dcs attendu, compte tenu de ses caractristiques (deffectif hommes et femmes, dge) et du temps de suivi
dans la population tudie, si la mortalit tait la mme dans la population tudie et dans la population gnrale franaise.
Un SMR suprieur 1 indique donc quil est observ un excs de dcs dans la population tudie par rapport la population
franaise.
453
Synthse
Dans le cadre de cette premire tude analysant les causes de dcs (y compris
aprs le dpart la retraite) de lensemble des agents de ladministration pnitentiaire, sur la priode1990-2008, un excs significatif de suicides est observ
chez les hommes surveillants pnitentiaires par rapport la population gnrale
(160 dcs observs contre 132attendus). Cette observation est en cohrence avec
la littrature franaise et internationale. Lexcs de suicides na probablement
pas une origine unique et les donnes disponibles dans ltude ne permettent pas
Tableau Ratio standardis de mortalit (SMR) par suicide chez les agents
et ex-agents de ladministration pnitentiaire selon le sexe, la filire
professionnelle et le mtier exerc sur la priode1990-2008
Hommes
Obs,
n
Att,
n
SMR
184
152
Administration
Direction
Sociale
Femmes
IC 95%
Obs,
n
Att,
n
SMR
IC 95%
1,21
1,04-1,40
12
13
0,95
0,49-1,66
0,60
0,07-2,17
0,44
0,05-1,58
0,91
0,02-5,09
<1
0,00
0,00-16,56
0,70
0,14-2,04
0,67
0,08-2,41
166
136
1,22
1,04-1,42
1,33
0,49-2,90
Technique
10
2,85
1,37-5,25
<1
0,00
0,00-55,82
Plurifilire
0,59
0,07-2,13
<1
6,88
0,83-24,84
Adjoint technique
2,12
0,92-4,18
<1
0,00
0,00-53,83
Agent/adjoint dadministration
0,65
0,08-2,35
0,99
0,27-2,54
Attach dadministration
0,00
0,00-5,42
<1
0,00
0,00-19,05
Conseiller dinsertion et probation
0,65
0,13-1,91
1,27
0,15-4,58
Directeur technique
0,98
0,02-5,48
<1
0,00
0,00-391,87
Officier
1,18
0,54-2,24
<1
0,00
0,00-10,25
22
21
1,04
0,65-1,57
1,46
0,04-8,15
0,00
0,00-1,60
0,92
0,02-5,14
Surveillant
160
132
1,22
1,04-1,42
1,82
0,79-3,59
Technicien
1,34
0,16-4,85
<1
0,00
0,00-296,27
Dans lensemble
En fonction de la filire
Surveillance
En fonction du mtier
Premier surveillant
Secrtaire administratif
1. Dfinie comme le fait davoir travaill uniquement dans la filire.

2. Dfini comme le fait davoir travaill au moins une fois dans ce regroupement de mtiers. Seuls les mtiers
les plus frquents sont prsents.
Note Obs: observs; Att: attendus; SMR: ratio standardis de mortalit; IC: intervalle de confiance.
454
454
Fiche7 Surveillance de la mortalit par suicide lchelle dune

entreprise ou dune institution
: exemple de ladministration pnitentiaire
dexplorer la part des facteurs personnels et des facteurs professionnels pouvant

tre lorigine de lexcs observ. Ceci tant, les rsultats renforcent lintrt de
poursuivre le suivi pidmiologique et les mesures de prvention dj mises en
place par ladministration pnitentiaire: cration dun groupe de travail sur les
suicides, mise en place dun numro vert et doutils dinformation en direction des
mdecins du travail et des prventeurs, et tenue dun sminaire sur les rythmes
de travail. Lexemple de ladministration pnitentiaire montre quil est possible de
mettre en uvre une dmarche pidmiologique lchelle dune institution ou
dune entreprise et que cette dmarche permet linstitution ou lentreprise de
disposer de donnes quantifies et objectives sur ltat de sant de ses salaris.
Champs
Individus ayant travaill au moins 1an ladministration pnitentiaire entre le
1erjanvier 1990 et le 31dcembre 2008.
Sources
Bureau de la gestion prvisionnelle des effectifs, des emplois et des comptences (RH3) et bureau de lorganisation des services (SD2) de ladministration
pnitentiaire, Institut national de la statistique et des tudes conomiques
(INSEE), Centre dpidmiologie sur les causes mdicales de dcs (CpiDc).
Mode de construction de lindicateur

Effectifs, ratios standardiss de mortalit (SMR) par suicide (standardisation sur
lge par tranche de 5ans et sur lanne calendaire), population de rfrence:
population franaise (CpiDc). Pour les suicides ont t retenus les dcs comportant en cause initiale un des codesCIM-10: X60-X84 et CIM-9: E950-E958.
Limites et biais
Les causes externes (dont le suicide) ne sont pas toujours correctement renseignes dans les certificats de dcs. Ainsi, le nombre total de suicides dans la
cohorte est probablement sous-estim. Cependant, dans le calcul des SMR, le
nombre de dcs observs est compar un nombre de dcs attendus calcul
partir des donnes prsentant la mme sous-estimation. Ce SMR nest donc,
en principe, pas biais.
Aucune donne individuelle extraprofessionnelle sur les agents ntait disponible dans cette tude, puisquelles ne sont bien videmment pas prsentes
dans les sources utilises (fichiers du personnel). Ainsi, plusieurs facteurs
associs au risque de suicide en population, comme le statut marital, le nombre
denfants ou des antcdents de traumatismes ntaient pas disponibles, ce qui
ne permet pas dexplorer les associations avec ces facteurs dans les analyses.
455
Rfrences
Marchand J.L., Dourlat T., Moisan F., 2015, Description de la mortalit des agents et
ex-agents de ladministration pnitentiaire. Analyse de la mortalit par cause entre 1990
et 2008, Saint-Maurice, Institut de veille sanitaire, 62p. Disponible partir de lURL:
www.invs.sante.fr
Marchand J.L., Dourlat F., Moisan F., 2015, Mortalit des agents de ladministration pnitentiaire entre 1990 et 2008: description et analyse. Synthse des rsultats, Saint-Maurice, Institut de veille sanitaire, 8p. Disponible partir de lURL:
www.invs.sante.fr
456
456
457
synthse
p.13
dossiers
p.61
bilandesplans
dactions p.157
donneslocales
fiches
p.177
p.411
annexes
sommaire
Annexe 1 T
extes fondateurs de lObservatoire 461
Annexe 2 Recueils numriques surle surendettement et le suicide
etsurlathmatique dusuicide 467
Annexe3 Runions delObservatoire national du suicide en2015 471
annexe1
textes fondateurs
de lObservatoire
1. Dcret de cration de lObservatoire national du suicide
2. Arrt portant nomination lObservatoire national du suicide
3. A
rrt fixant la liste et les modalits de reprsentation des associations
lObservatoire national du suicide
461
1. Dcret de cration de lObservatoire national du suicide
462
462
annexe 1 Textes fondateurs de lObservatoire
463
464
464
annexe 1 Textes fondateurs de lObservatoire
2. Arrt portant nomination lObservatoire national du suicide
465
3. A
rrt fixant la liste et les modalits de reprsentation des associations
lObservatoire national du suicide
466
466
annexe 2
recueils numriques
surle surendettement
et le suicide
etsurlathmatique
dusuicide
u cours de la deuxime anne dexistence de lObservatoire national du suicide,

un recueil numrique intitul Surendettement & suicide a t labor par
Monique Carrire de la Mission Recherche de la DREES puis complt et valid par
Richard Gaillard, matre de confrences en sociologie luniversit dAngers. Ce
recueil propose un focus sur le suicide en lien avec la situation du surendettement.
Il complte le recueil numrique gnrique La thmatique du suicide, rgulirement actualis, depuis sa prsentation dans le premier rapport de lObservatoire
national du suicide.
lorigine, ce deuxime recueil numrique a t exclusivement ralis sur la thmatique du surendettement. Cependant, les travaux de lObservatoire ont point
des corrlations entre les situations du surendettement et le suicide. Cest pourquoi
cette problmatique a t cible.
Pour le droit, le surendettement est lincapacit pour un individu de bonne foi, de
faire face ses charges, quil sagisse du paiement du loyer, de llectricit, des
impts ou du remboursement de crdits, dune faon durable, lincitant souvent
recourir un endettement supplmentaire aggravant sa situation1.
Les situations avres de surendettement crent ou aggravent des situations dexclusion sociale et, ltranger, auraient un impact sur lvolution du taux de suicide.
1. Code de la consommation: Partie lgislative: Livre III Endettement: Titre III Traitement des situations de surendettement.
467
Comme pour le premier recueil La thmatique du suicide, ce second recueil

Surendettement & suicide sappuie sur le fonds documentaire Ress@c du
ministre des Affaires sociales, de la Sant et des Droits des femmes. Dans le respect du droit dauteur, il comporte laccs en ligne des sites Web institutionnels
et associatifs, des missions de radio et de tlvision, des revues scientifiques et
des donnes chiffres valides par la Banque de France. Un cadre juridique, li
au surendettement, regroupant les principaux textes lgislatifs et rglementaires,
est galement propos. Enfin, outre les travaux parlementaires, la slection bibliographique est compose de rfrences des articles scientifiques dune part, de
la littrature grise et des ouvrages dautre part. Sans chercher tre exhaustif,
il recense la documentation franaise et internationale relative au surendettement
en lien avec le suicide sur la priode 2006-2015, laquelle sajoutent quelques rfrences plus anciennes, en raison de leur intrt.
Enfin, pour mmoire, dans le recueil numrique sur la thmatique du suicide, la
slection bibliographique a permis de dgager cinq thmatiques phares quillustre
la carte mentale ci-jointe.
Les deux recueils numriques sont disponibles sous un format lectronique, sur le
site Web de lObservatoire national du suicide. Ils rpondent la mission confie
lObservatoire de coordonner et damliorer les connaissances sur le suicide et les
tentatives de suicide, afin den favoriser la prvention.
468
468
annexe 2 Recueils numriques sur le surendettement

et le suicide et sur la thmatique du suicide
Monique Carrire, 2016
469
annexe3
runions delObservatoire
national du suicide
en2015
n 2015, lObservatoire national du suicide sest runi deux fois en sance plnire
et trois fois en groupes de travail.
Sance plnire du 12juin 2015

Cette sance sest organise autour des points suivants:
Allocutions douverture par Franck von Lennep, directeur de la DREES et
prsident dlgu de lONS et par Franois Bourdillon, directeur gnral de lInVS
et de lINPES.
Prsentations par la Direction gnrale de la sant
Laure Salom et Marie-Hlne Dechaux de la DGS ont prsent une synthse du
bilan du Programme national dactions contre le suicide2011-2014 et des actions
rgionales menes par les agences rgionales de sant.
Deux actions du programme2011-2014 ont ensuite t prsentes de faon plus
dtaille:
Sensibiliser les tudiants en journalisme sur le thme du suicide: prsentation
du programme Papageno par Charles-Edouard Notredame, interne en psychiatrie
au CHU de Lille, rfrent valuation du programme;
Amlioration de la prise en charge des personnes en risque suicidaire (action24):
prsentation du rseau des quipes mobiles de psychiatrie adolescents par
Vincent Garcin, prsident de lAssociation des quipes Mobiles en Psychiatrie.
Activits2015 de lObservatoire national du suicide
Retour sur lappel projets de lIRESP
Claire-Isabelle Coquin, secrtaire gnrale de lIRESP, a prsent les caractristiques des projets reus en rponse lappel recherche lanc la demande
de lONS. La slection des projets a eu lieu en juillet 2015.
471
Prsentation dune sollicitation concernant lvolution de la nomenclature des

comportements suicidaires
Christine Chan-Chee de lInVS a prsent une demande adresse lONS par
M.Goodfellow, psychiatre au CHS de Nouma. Son projet est dlaborer un glossaire international et interculturel des comportements suicidaires, partir dune
interrogation des professionnels de terrain de diffrents pays, sur le vocabulaire
utilis pour dsigner ces comportements. M.Goodfellow est ainsi la recherche
dun rfrent nomenclature suicide dans chaque pays. Il est propos que lONS
soit le rfrent pour la France. LONS serait ainsi la porte dentre pour le questionnaire, le relais vers les spcialistes et le lieu dexamen et de discussion de la
rponse franaise. Jean-Pierre Soubrier et Jean-Luc Roelandt se portent volontaires pour participer un groupe de travail, pilot par lInVS, qui sera en charge
de la rponse franaise.
Sance plnire du 13novembre 2015

Cette sance a t loccasion daborder les points suivants:
Prsentation par la Direction de ladministration pnitentiaire (DAP) des actions
mises en uvre en matire de prvention du suicide chez le personnel de ladministration pnitentiaire par Lydie Barnet
Lydie Barnet de la DAP a prsent les mesures mises en place pour amliorer la
prvention du suicide des personnels pnitentiaires (38000 agents). Les outils mis
en place (tlphonie, prvention des risques psychosociaux, formation des chefs
dtablissements et de lencadrement intermdiaire, rflexion sur la chronobiologie
du travail des surveillants, recrutement de 60psychologues, etc.) ont t dcrits et
discuts.
Prsentation et discussion du prsent rapport
Dfinition du programme de travail de lObservatoire pour lanne2016
En 2016, le groupe de travail sur la surveillance pidmiologique poursuivra lorganisation des runions du sous-groupe mis en place avec les instituts de mdecine
lgale (IML) et le CpiDc de lInserm, dont lobjectif est dtudier la possibilit de
dvelopper un dispositif de surveillance des suicides fond sur les donnes des
services de mdecine lgale. De mme, il runira le sous-groupe mis en place avec
les Cellules interrgionales dpidmiologie (Cire) sur lamlioration du systme de
surveillance des tentatives de suicide. Un bilan de lavance des sous-groupes sera
prsent lors dune runion du groupe de travail sur la surveillance pidmiologique.
472
472
annexe 3 Runions de lObservatoire national du suicide en 2015
Le groupe de travail sur les axes de recherche fera un point sur la recherche sur la
sant mentale et le suicide des jeunes.
Les enjeux thiques de la prvention du suicide seront abords en sance plnire.
Groupes de travail du 6fvrier 2015

Groupe de travail Surveillance pidmiologique
Aprs avoir dress un tat des lieux de lexistant sur la surveillance pidmiologique des suicides et des tentatives de suicide au niveau national lors de la premire
anne de lObservatoire national du suicide, il est apparu ncessaire de consacrer
la deuxime anne la surveillance infranationale (rgionale, dpartementale, etc.)
afin de mieux connatre les attentes, enjeux et besoins mutuels, de contribuer une
meilleure articulation entre niveau national et niveau infranational, et de proposer
des recommandations.
La runion a ainsi t ddie la surveillance infranationale des suicides et des
tentatives de suicide (TS) autour de quatre prsentations:
Rmy Mas, DREES; Christine Chan-Chee, InVS
tat des lieux du dispositif rgional men auprs des ARS.
Nicole Miroglio, pilote rgional de programmes de prvention, ARS Paca (prsentation faite par C. Chan-Chee)
Exemple dune politique rgionale en matire de surveillance et prvention des
suicides et tentatives de suicide.
Laurent Plancke, F2RSM Lille
Surveillance de la TS dans la rgion Nord - Pas-de-Calais partir des donnes de
recours aux urgences, SAMU-Centre15 et hospitalisations.
Valrie Guagliardo, ORS Paca
tude Conditions de travail de personnes ayant fait une tentative de suicide
mene aux urgences.
Groupe de travail Axes de recherche
La thmatique de la runion a port sur les facteurs de risque lis aux conduites
suicidaires. Les facteurs de risque sont des caractristiques qui augmentent la
probabilit que des individus envisagent ou tentent de se suicider, ou dcdent par
suicide. Les comportements suicidaires sont complexes. Il existe une multitude
de facteurs contributifs et de chemins causaux. Gnralement, une seule cause ou
473
un seul facteur ne permet pas dexpliquer un acte suicidaire. La littrature montre

que les facteurs de risque fonctionnent en interaction les uns avec les autres (limpact dun facteur peut tre diffrent en prsence ou en labsence dautres facteurs)
et que le cumul de diffrents facteurs accentue le risque de suicide.
La runion sest articule autour de trois interventions qui ont pour point commun
de chercher identifier des facteurs spcifiques de risque de comportements suicidaires et dapprofondir la comprhension des mcanismes du processus suicidaire.
Philippe Courtet, universit et CHU de Montpellier
Biomarqueurs des conduites suicidaires.
Christine Le Clainche, DREES - ENS Cachan
Les facteurs de risque de comportements suicidaires: revue de littrature
(2003-2013).
Michel Nguyen, CHS de la Sarthe; Sylvie Bastard, direction territoriale de la
Sarthe; Vronique Blanchier, ARS Pays de la Loire
Dterminants et facteurs prcipitants des dcs par suicide dans le dpartement
de la Sarthe: ralisation dune tude pilote en population gnrale utilisant la
mthodologie dautopsie psychologique.
Groupes de travail du 16avril 2015: sance commune

des groupes de travail Surveillance pidmiologique
et Axes de recherche
Cette sance a vis examiner les informations collectes par les associations
et la faon dont on peut les mobiliser et a propos de dtailler certaines interventions ou tudes menes par les associations.
Franoise Facy et Marc Fillatre, UNPS
Une typologie du rseau associatif.
Laetitia Chareyre, INPES
Prsentation du projet collaboratif pilot par lINPES de prvention et daide
distance en sant avec focus sur les dispositifs de prvention du suicide et
du mal-tre.
Pascale Dupas, Jean-Paul Baraille, Suicide coute; Thrse Hannier, PHARE
Enfants-Parents; Magalie Gavend, SOS Suicide Phnix; Gilles Rivire, SOS Amiti
474
474
annexe 3 Runions de lObservatoire national du suicide en 2015
Table ronde des associations dcoute Prsentation des donnes recueillies sur
lanne2014.
Christine Vacquier et Jacques Vdrinne, Centre rgional de prvention des
conduites suicidaires Rhne-Alpes, institut rgional Jean Bergeret
Fonctionnement du groupe de soutien aux personnes endeuilles par suicide.
Isabelle Chollet, Le Refuge
Mise en place dune enqute auprs des jeunes sadressant au Refuge.
Groupes de travail du 5octobre 2015

Groupe de travail Surveillance pidmiologique
Cette runion a propos de poursuivre la rflexion sur la surveillance infranationale.
Cette session sest organise autour de prsentations courtes sur ltat des lieux
de la surveillance des suicides et TS en rgion, suivies dune table ronde sur des
initiatives rgionales concernant les TS et le travail.
Donnes infranationales sur les suicides et tentatives de suicide
Christine Chan-Chee, InVS
Prsentation de quelques donnes sur le suicide et les hospitalisations pour TS.
Hlne Martineau, FNORS
Prsentation des travaux des ORS: des approches originales dveloppes dans les
ORS, avec un rappel des travaux plus traditionnels.
Table ronde: Tentatives de suicide et travail, en rgion: des connaissances
la prvention, modrateur: Imane Khireddine-Medouni
Basse-Normandie: Dr Michel Ghin, mdecin du travail; Dr Muriel RaoultMonestel, Direccte-MIRT
Pays de la Loire: Pr Yves Roquelaure, LEEST; Dr Vronique Tassy, Direccte-MIRT
Groupe de travail Axes de recherche
Ce groupe de travail sest consacr lvaluation des effets des traitements mdicamenteux et des psychothrapies sur les comportements suicidaires et le traitement
de la dpression:
Pierre Verger (ORS Paca) a prsent des rsultats sur les dterminants et les
pratiques de prise en charge de la dpression et des patients suicidaires par les
mdecins gnralistes partir du panel des mdecins gnralistes de la DREES
et dune tude qualitative. 80% des mdecins ont t confronts une tentative de
suicide dans leur patientle au cours des cinq dernires annes, 43% un suicide.
475
Peu de mdecins proposent des psychothrapies et peu sont satisfaits de leur collaboration avec les professionnels de sant mentale;
Marie Tournier (Universit de Bordeaux) a prsent une revue de littrature de
limpact des mdicaments psychotropes sur les conduites suicidaires. Alors que les
sels de lithium et la clozapine ont un effet antisuicide avr, des doutes subsistent pour les antidpresseurs. Leffet des benzodiazpines, qui sont frquemment
prescrits, a t peu tudi;
Deborah Ducasse (CHU de Montpellier) a prsent des travaux sur limpact des
psychothrapies sur les comportements suicidaires. Elle a voqu en particulier
leffet prometteur de la thrapie dacceptation et dengagement, qui vise modifier
les rapports des patients leurs vnements mentaux, sur la diminution du lien
entre penses suicidaires et passage lacte;
enfin, Jean-Michel Thurin (Inserm) a prsent des travaux sur leffet des psychothrapies psychodynamiques, dorientation psychanalytique et dont lobjectif est
daider le patient surmonter ses rsistances internes, sur les conduites suicidaires
des personnes atteintes.
476
476
Contributeurs
Rapport ralis sous la direction de Nathalie Fourcade et Franck von Lennep (DREES)
et sous la coordination scientifique de Christine Chan-Chee
et Imane Khireddine-Medouni (InVS),
Valrie Carrasco, Monique Carrire, Muriel Moisy et Valrie Ulrich (DREES)
Ce rapport a bnfici de la collaboration de lensemble
des membres de lObservatoire national du suicide ainsi que
des membres des groupes de travail Surveillance pidmiologique
et Axes de recherche.
Contributeurs:
CpiDc (Centre dpidmiologie sur les causes mdicales de dcs): Mireille Eb,
Grgoire Rey;
CHU de Montpellier et Fondation FondaMental: Philippe Courtet;
CRES (Centre de ressources en suicidologie): Jean-Pierre Soubrier;
DAP (Direction de ladministration pnitentiaire)
DGS (Direction gnrale de la sant): Genevive Castaing, Marie-Hlne Dechaux,
Laure Salom;
DREES (Direction de la recherche, des tudes, de lvaluation et des statistiques):
Valrie Carrasco, Monique Carrire, Nathalie Fourcade, Christine Le Clainche,
Muriel Moisy, Albert Vuagnat, Valrie Ulrich;
FNORS (Fdration des observatoires rgionaux de sant): Hlne Martineau;
INPES (Institut national de prvention et dducation pour la sant): Laetitia Chareyre,
Enguerrand du Roscot, Malle Robert;
Institut rgional Jean Bergeret : Christine Vacquier, Jacques Vdrinne ;
InVS (Institut de veille sanitaire): Nathalie Beltzer, Christine Chan-Chee,
Laurence Chri-Challine, Virginie Gigonzac, Claire Gourier-Frry,
Imane Khireddine-Medouni, Frdric Moisan, Louis-Marie Paget;
IRESP (Institut de recherche en sant publique): Claire-Isabelle Coquin,
Mathilde Dalmier;
Le Refuge: Isabelle Chollet;
MSA (Mutualit sociale agricole): Nadia Berson, Colette Macquart,
Veronique Maeght Lenormand, Mathias Tourne ;
PHARE Enfants-Parents: Thrse Hannier;
SOS Amiti: Gilles Rivire;
SOS Suicide Phnix: Magalie Gavend, Mario Galena ;
Suicide coute: Jean-Paul Baraille, Pascale Dupas;
UNPS (Union nationale de la prvention du suicide): Franoise Facy, Marc Fillatre.
Ont galement collabor:
DREES: Magali Beffy, Gwennalle Brilhault, Michle Coste, Ghislaine Vertueux.
479
Ce rapport a t dit par le bureau Publication de la DREES:

Responsable ddition: Carmela Riposa
Correction: Reine Bellivier
Conception et ralisation graphique: Philippe Brulin
Contacts:
DREES: drees-ons@sante.gouv.fr
InVS: invs-ons@invs.sante.fr
Site Internet:
http://drees.social-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/la-drees/l-observatoire-nationaldu-suicide-ons/article/l-observatoire-national-du-suicide-ons
SUICIDE
Connatre pour prvenir :

dimensions nationales, locales
et associatives
2e rapport / fvrier 2016
vec prs de 10 000 dcs par an et plus de 200 000 tentatives,

les conduites suicidaires restent une proccupation majeure
en France. Face ces chiffres proccupants, lObservatoire
national du suicide, cr en 2013, poursuit sa rflexion pour mieux
comprendre et prvenir ce flau de sant publique.
Dans ce deuxime rapport, lObservatoire sattache mettre en
lumire les donnes et les actions de prvention, menes un
niveau national comme local, par les pouvoirs publics comme par
les associations. Il fait aussi le point sur les connaissances rcentes
concernant le rle jou par les facteurs de risque et de protection
du suicide. Il propose, enfin, les dernires statistiques disponibles
et un suivi des recommandations nonces dans le premier rapport.
Celles-ci sont compltes par de nouvelles perspectives et pistes
de rflexion.
Paru en novembre 2014, le premier rapport avait tabli un tat
des lieux des connaissances sur le suicide en dcrivant les
systmes dinformation, le programme national dactions ainsi
que les interventions auprs de populations spcifiques comme
les personnes en milieu carcral ou les agriculteurs. Il avait aussi
permis didentifier les zones dombre en matire de recherche, ce
qui a conduit au lancement dun appel recherche en fvrier 2015.
LObservatoire national du suicide (ONS) a t install en septembre 2013

par Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Sant et des Droits
des femmes, pour faire avancer, avec lensemble des acteurs concerns,
la prvention du suicide dans toutes ses dimensions.
No ISBN : 978-2-11-139560-2
No Diffusion : S16-064
No Dicom : 16-001
national
du suicide

2e Rapport de L'observatoire National Du Suicide

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2e Rapport de L'observatoire National Du Suicide

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national

Connatre pour prvenir :

Observatoire national du suicide, prsid par Marisol Touraine, ministre des

Le rapport comporte ensuite un dossier consacr aux actions de prvention mises

1. Rappel et bilan du suivi des recommandations du premier

Donnes et actions desassociations deprvention du suicide en France 61

BILAN DES PLANS DACTIONS

1. Le Programme national de prvention du suicide (2011-2014) 159

Fiche 1 Donnes pidmiologiques sur les dcs par suicide411

Annexe 1 Textes fondateurs de lObservatoire 461

n 2012, le suicide a caus la mort de 9715personnes en France mtropolitaine,

Observatoire national du suicide 2e rapport

actions de prvention et de postvention, lanalyse des facteurs de risque ou encore

1. Rappel et bilan du suivi des recommandations du premier

Observatoire national du suicide 2e rapport

1.1. Donnes pidmiologiques sur la mortalit par suicide

Graphique1 Pourcentage de dcs certifis lectroniquement par mois

agences rgionales de sant (ARS) dinciter les tablissements de sant utiliser

Observatoire national du suicide 2e rapport

Concernant les tentatives de suicide, le systme dinformation est multisources,

Fdration des observatoires rgionaux des urgences (Fedoru) a t mis en place

1.2. Actions de prvention du suicide en France

Observatoire national du suicide 2e rapport

t confi ce travail de valorisation et dharmonisation commune des donnes de

1.3. tat de la recherche en matire de suicide

Observatoire national du suicide 2e rapport

Tableau1 Nombre de projets par thmatiques

Tableau2 Nombre de projets par populations cibles*

*Un projet peut porter sur plusieurs populations cibles.

Tableau3 Nombre de projets par disciplines

Observatoire national du suicide 2e rapport

2. Les associations, des acteurs historiques de la prvention

2.1. La transformation du tissu associatif en France

de cohsion des classes sociales construites autour du travail, a pu conduire de plus

2.2. Vers une harmonisation des outils de suivi de lactivit

Observatoire national du suicide 2e rapport

3. Les conduites suicidaires sous langle de la recherche:

Observatoire national du suicide 2e rapport

3.1. Le poids des facteurs psychiatriques

Observatoire national du suicide 2e rapport

et leurs interactions. Elle souligne aussi le manque de transdisciplinarit dans

3.2. Mcanismes neurobiologiques et vulnrabilit spcifique

Antcdents familiaux de conduites

Source Mann et al., Am J Psychiatry, 1999; Oquendo et al., Am J Psychiatry, 2004.

4. Du national au local: la ncessit de mieux rendre compte

Observatoire national du suicide 2e rapport

Tableau4 Pourcentage de sous-dclaration estime du taux de suicide

Provence - Alpes - Cte dAzur

Source CpiDc-InVS, 2006.

Carte 1 Taux de suicide standardiss dans les grandes rgions franaises

Carte 2 Taux de suicide standardiss dans les dpartements mtropolitains

Observatoire national du suicide 2e rapport

Source CpiDc, ralisation DREES.

Source CpiDc, ralisation DREES.

Observatoire national du suicide 2e rapport

5.1. Participer la mise en place dune nomenclature internationale

partir dun questionnaire auprs des professionnels de terrain de diffrents pays

5.2. Poursuivre lamlioration du systme de surveillance

Observatoire national du suicide 2e rapport

5.3. Favoriser les tudes sur le milieu carcral

5.4. Dvelopper une approche populationnelle du suicide

5.5. Dvelopper des recherches combinant facteurs de risque

Observatoire national du suicide 2e rapport

1. Rappel et bilan du suivi des recommandations du premier

Donnes et actions desassociations deprvention du suicide en France 61

BILAN DES PLANS DACTIONS

1. Le Programme national de prvention du suicide (2011-2014) 159

Fiche 1 Donnes pidmiologiques sur les dcs par suicide411

Annexe 1 Textes fondateurs de lObservatoire 461

Antcdents familiaux de conduites

Veille vocation sociale (structures qui coutent

Prvention universelle (population gnrale) ou

Veille vocation daccompagnement des

Enseignement (universitaire et associatif*, ex:

Recherche, ex: GEPS