Heat stroke: A core body temperature that rises above 104 F (40 C)

accompanied by hot, dry skin and central nervous system

abnormalities such as delirium, convulsions, or coma. Heat stroke
that results from exposure to a high environmental temperature is
called nonexertional heat stroke. Heat stroke that results from
strenuous exercise is called exertional heat stroke. Irrespective of
type, heat stroke can be LIFE-THREATENING! Immediate medical
attention is essential when problems first begin. Symptoms may
include confusion, combativeness, bizarre behavior, faintness,
staggering, strong rapid pulse, dry flushed skin, lack of sweating,
possible delirium or coma.
Heat stroke occurs when the body becomes unable to control its
temperature. The body's temperature rises rapidly, the sweating
mechanism fails, and the body is unable to cool down. Body
temperature may rise to 106 F (41.1 C) or higher within 10-15
minutes. Heat stroke can cause death or permanent disability if
emergency treatment is not given.
Heat exhaustion
Introduction:
Heat exhaustion occurs when your body gets too hot. The
hypothalamus, the part of the brain that controls thirst and hunger,
also controls the body's core temperature. Normally, the body cools
itself by sweating. But if you are exposed to high temperatures for a
long time (working outdoors in the summer, for example) and don't
replace the fluids you lose, the body systems that regulate
temperature become overwhelmed. As a result, your body produces
more heat than it can release. Heat exhaustion requires immediate
attention because it can progress to heat stroke, a life threatening
illness.
Signs and Symptoms:
People with heat exhaustion may experience the following signs and
symptoms:
Heavy sweating
Fatigue
Headache
Pale, clammy skin
Thirst
Rapid heartbeat
Dizziness, fainting
Nausea, vomiting
Muscle and abdominal cramps
Mild temperature elevations
If body temperature goes above 104 F, or if coma or seizure

occurs, the patient may have heat stroke. Heat stroke can quickly
lead to heart attack and death if not treated.
What Causes It?:
Heat exhaustion occurs most often when you are exposed to high
temperatures and become dehydrated, usually from not drinking
enough fluids. It also can happen when large volumes of sweat are
replaced with fluids that don't contain enough salt.
Nystagmus
Definition:
Rhythmic, oscillating motions of the eyes are called nystagmus. The
to-and-fro motion is generally involuntary. Vertical nystagmus occurs
much less frequently than horizontal nystagmus and is often, but
not necessarily, a sign of serious brain damage. Nystagmus can be a
normal physiological response or a result of a pathologic problem.
Description
The eyes play a critical role in maintaining balance. They are directly
connected to other organs of equilibrium, most important of which is
the inner ear. Paired structures called the semicircular canals deep
in the skull behind the ears sense motion and relay that information
to balance control centers in the brain. The eyes send visual
information to the same centers. A third set of sensors consists of
nerve endings all over the body, particularly in joints, that detect
position. All this information is integrated to allow the body to
navigate in space and gravity.
It is possible to fool this system or to overload it with information so
that it malfunctions. A spinning ride at the amusement park is a
good way to overload it with information. The system has adapted
to the spinning, expects it to go on forever, and carries that
momentum for some time after it is over. Nystagmus is the lingering
adjustment of the eyes to tracking the world as it revolves around
them.
Nystagmus can be classified depending upon the type of motion of
the eyes. In pendular nystagmus the speed of motion of the eyes is
the same in both directions. In jerk nystagmus there is a slow and
fast phase. The eyes move slowly in one direction and then seem to
jerk back in the other direction.
Nystagmus can be present at birth (congenital) or acquired later on
in life. A certain type of acquired nystagmus, called spasmus
nutans, includes a head tilt and head bobbing and generally occurs
between four to 12 months of age. It may last a few months to a few
years, but generally goes away by itself.
Railway nystagmus is a physiological type of nystagmus. It happens

when someone is on a moving train (thus the term railway) and is

watching a stationary object which appears to be going by. The eyes
slowly follow the object and then quickly jerk back to start over.
Railway nystagmus (also called optokinetic nystagmus) is a type of
jerk nystagmus. This phenomenon can be used to check vision in
infants. Nystagmus can also be induced by fooling the semicircular
canals. Caloric stimulation refers to a medical method of testing
their connections to the brain, and therefore to the eyes. Cold or
warm water flushed into the ear canal will generate motion signals
from the inner ear. The eyes will respond to this signal with
nystagmus if the pathways are intact.
Causes and symptoms
There are many causes of nystagmus. Nystagmus may be present at
birth. It may be a result of the lack of development of normal
binocular fixation early on in life. This can occur if there is a cataract
at birth or a problem is some other part of the visual system. Some
other conditions that nystagmus may be associated with include:
Albinism. This condition is caused by a decrease in pigmentation
and may affect the eyes.
Disorders of the eyes. This may include optic atrophy, color
blindness, very high nearsightedness (myopia) or severe
astigmatism, or opacities in the structures of the eyes.
Acute labyrinthitis. This is an inflammation in the inner ear. The
patient may have dizziness (vertigo), nausea and vomiting, and
nystagmus.
Brain lesions. Disease in many parts of the brain can result in
nystagmus.
Alcohol and drugs. Alcohol and some medications (e.g., antiepilepsy medications) can induce or exaggerate nystagmus.
Multiple sclerosis. A disease of the central nervous system.
Diagnosis
Nystagmus is a sign, not a disease. If abnormal, it indicates a
problem in one of the systems controlling it. An ophthalmologist
and/or neuro-ophthalmologist should be consulted.
Treatment
There is one kind of nystagmus that seems to occur harmlessly by
itself. The condition, benign positional vertigo, produces vertigo and
nystagmus when the head is moved in certain directions. It can
arise spontaneously or after a concussion. Motion sickness
medicines sometimes help. But the reaction will dissipate if
continuously evoked. Each morning a patient is asked to produce
the symptom by moving his or her head around until it no longer
happens. This prevents it from returning for several hours or the

entire day.
Prisms, contact lenses, eyeglasses, or eye muscle surgery are some
possible treatments. These therapies may reduce the nystagmus
but may not alleviate it. Again, because nystagmus may be a
symptom, it is important to determine the cause.
Thermoregulasi
Pendahuluan
Memahami konsep pengaturan suhu tubuh penting karena sangat
berguna dalam hal penellitian atau persoalan di klinik seperti :
1. Persoalan demam pada penyakit-penyakit
2. Persoalan pemberian hypothermic pada kasus pembedahan
(bedah jantung)
3. Terapi pada kasus yang disebabkan panas berlebihan (Heat
stroke) atau pada kasus kedinginan yang ekstrem
4. Masalah-masalah militer (latihan dilapangan panas terbuka),
ruang angkasa, atau ditempat -tempat yang memungkinkan
mempunyai panas yang ekstrem
Manusia dan binatang menyusui mempunyai kemampuan untuk
memelihara suhu tubuh relative konstan dan berlawanan dengan
suhu lingkungan. Kepentingan dipertahankan suhu tubuh pada
manusia adalah berhubungan dengan reaksi kimia didalam tubuh
kita. Mis kenaikan suhu 10 derajat Celcius bisa mempercepat proses
biologis 2 - 3 kalinya.
Suhu inti (core temperature) manusia berfluktuasi + 1 derajat
Celcius dalam kegiatan sehari-hari. Misalnya paling rendah adalah
pada waktu pagi hari (jam 4 - 6 subuh) dan mencapai puncaknya
pada sore hari (jam 2 - 3 sore).
PRINSIP PENGATURAN SUHU TUBUH
Konsep Core temperature yaitu dianggap merupakan dua bagian
dalam soal pengaturan suhu yaitu :
Bagian dalam inti suhu tubuh, yang benar- benar mempunyai suhu
rata-rata 37 derajat Celcius, yaitu diukur pada daerah (mulut, otot,
membrane tympani, vagina, esophagus.(Tr)
Bagian luar adalah temperature kulit + 1/3 massa tubuh yaitu
penukaran kulit sampai + 2 cm kedalam.(Ts)
Dari dua bagian tersebut dapat disimpulkan bahwa temperature
suhu tubuh rata-rata (tmb : Temperatur Mean Body) dengan rumus ;
TMB = 0,33 Ts + 0.67 Tr
Organ Pengatur Suhu Tubuh
Pusat pengatur panas dalam tubuh adalah Hypothalamus,
Hipothalamus ini dikenal sebagai thermostat yang berada dibawah
otak.

Hipothalamus anterior berfungsi mengatur pembuangan panas

Hipothalamus posterior berfungsi mengatur upaya penyimpanan
panas
Mekanisme pengaturan suhu
Kulit > Reseptor ferifer > hipotalamus (posterior dan anterior) >
Preoptika hypotalamus > Nervus eferent >
kehilangan/pembentukan panas
SUMBER PANAS
1. Metabolisme
Kegiatan metabolisme tubuh adalah sumber utama dan
pembentukan/pemberian panas tubuh. Pembentukan panas dari
metabolisme dalam keadaan basal (BMR) + 70 kcal/jam sedang
pada waktu kerja (kegiatan otot) naik sampai 20%.
2. Bila dalam keadaan dingin seseorang menggigil maka produksi
panas akan bertambah 5 kalinya.
PELEPASAN PANAS
1. Penguapan (evaporasi)
Penguapan dari tubuh merupakan salah satu jalan melepaskan
panas. Walau tidak berkeringat, melalui kulit selalu ada air berdifusi
sehingga penguapan dari permukaan tubuh kita selalu terjadi
disebut inspiration perspiration (berkeringat tidak terasa) atau biasa
disebut IWL (insensible water loss).
Inspiration perspiration melepaskan panas + 10 kcal/jam dari
permukaan panas dari metabolisme dikeluarkankulit. Dari jalan
pernafasan + 7 kcal/jam dengan cara evaporasi 20 - 25%.
2. Radiasi
permukaan tubuhBila suhu disekitar lebih panas dari badan akan
menerima panas, bila disekitar dingin akan melepaskan panas.
Proses ini terjadi dalam bentuk gelombang elektromagnetik
dengan kecepatan seperti cahaya radiasi.
3. Konduksi
Perpindahan panas dari atom ke atom/ molekul ke molekul dengan
jalan pemindahan berturut turut dari energi kinetic. Pertukaran
panas dari jalan ini dari tubuh terjadi sedikit sekali (kecuali
menyiram dengan air)
4. Konveksi
Perpindahan panas dengan perantaraan gerakan molekul, gas atau
cairan. Misalnya pada waktu dingin udara yang diikat/dilekat
menjadipada tubuh akan dipanaskan (dengan melalui konduksi dan
radiasi) kurang padat, naik dan diganti udara yang lebih dingin.
Biasanya ini kurang berperan dalam pertukaran panas.

Pengaturan Suhu Tubuh Pada Keadaan dingin

Ada dua mekanisme tubuh untuk keadaan dingin yaitu :
1. Secara fisik (prinsif-prinsif ilmu alam) Yaitu pengaturan atau
reaksi yang terdiri dari perubahan sirkulasi dan tegaknya bulu-bulu
badan (piloerektion) > erector villi
2. Secara kimia yaitu terdiri dari penambahan panas metabolisme.
Pengaturan secara fisik Dilakukan dengan dua cara :
1. Vasokontriksi pembuluh darah (cutaneus vasokontriksi)
Pada reaksi dingin aliran darah pada jari-jari ini bias berkurang + 1%
dari pada dalam keadaan panas. Sehingga dengan mekanisme
vasokontriksi maka panas yang keluar dikurangi atau penambahan
isolator yang sama dengan memakai 1 rangkap pakaian lagi.
2. Limit blood flow slufts (Perubahan aliran darah)
Pada prinsifnya yaitu panas/temperature inti tubuh terutama akan
lebih dihemat (dipertahankan) bila seluruh anggota badan
didinginkan
Pengaturan secara kimia
Pada keadaan dingin, penambahan panas dengan metabolisme
akan terjadi baik secara sengaja dengan melakukan kegiatan otototot ataupun dengan cara menggigil. Menggigil adalah kontraksi
otot secara kuat dan lalu lemah bergantian, secara synkron terjadi
kontraksi pada group-group kecil motor unit alau seluruh otot. Pada
menggigil kadang terjadi kontraksi secara simultan sehingga
seluruh badan kaku dan terjadi spasme. Menggigil efektif untuk
pembentukan panas, dengan menggigil pada suhu 5 derajat Celcius
selama 60 menit produksi panas meningkat 2 kali dari basal,
dengan batas maximal 5 kali.
PENGATURAN SUHU TUBUH DALAM KEADAAN PANAS
1. Fisik
Penambahan aliran darah permukaan tubuh
Terjadi aliran darah maximum pada anggota badan
Perubahan (shift) dari venus return ke vena permukaan
Proses ini terutama efektif pada keadaan temperature
kurang/dibawah 34 derajat Celcius. penambahan penambahan
konduktivitas panas (thermalaliran darah konduktivity)
2. Keringat
Pada temperature diatas 340 C, pengaturan sirkulasi panas tidak
cukup dengan radiasi, dimana pada kondisi ini tubuh mendapat
panas dari radiasi. mekanisme panas yang dipakai dalam keadaan
ini dengan cara penguapan (evaporasi).
Gerakan kontraksi pada kelenjar keringat, berfungsi secara
keringatperiodic memompa tetesan cairan keringat dari lumen

permukaan kulit merupakan mekanisme pendingin yang paling

efektif.
MEKANISME DEMAM
Demam adalah peningkatan titik patokan (set-point) suhu di
hipotalamus. Dengan meningkatkan titik patokan tersebut, maka
hipotalamus mengirim sinyal untuk mningkatkan suhu tubuh. Tubuh
berespons dengan menggigil dan meningkatkan metabolisme basal.
Demam timbul sebagai respons terhadap pembentukan
interleukin-1, yang disebut pirogen endogen.
Interleukin-1 dibebaskan oleh neutrofil aktif, makrofag, dan sel-sel
yang mengalami cedera.
Interlekin-1 tampaknya menyebabkan panas dengan
menghasilkan prostaglandin yang merangsang hipotalamus.