ARTROSIS Y HOMEOPATA

http://www.psicostasia.com/Rev12.htm
Tesina presentada por Natalia Enfedaque Rubio. Curso de
Homeopata.
1 - Introduccin
2 - Cartlago articular
3 - Definicin
4 - Clasificacin de artrosis
5 - Causas
6 - Cul es la lesin?
7 - Anatoma patolgica
8 - Factores de riesgo
9- Clnica
10 - Objetivos y tratamiento en medicina clsica
11 - Objetivos y tratamiento homeoptico
12 - Tratamientos complementarios
13 - Conclusin
14 - Biografa

1 - Introduccin
La artrosis es una enfermedad extremadamente frecuente,
que puede afectar prcticamente a todas las articulaciones

y ser simplemente irritante. Hace acto de presencia por una

limitacin dolorosa de la amplitud de movimientos
habituales, o bien volvindola ms intensa, o ms severa,
transformando a un individuo aparentemente en buen
estado de salud en una persona achacosa.
Es una artropata caracterizada por lesiones degenerativas
de los tejidos que forman el aparato o mecanismo de
deslizamiento interpuesto en las superficies articulares
entre los huesos. Este tejido de deslizamiento suele ser, o
bien un cartlago, o a veces una masa de tejido conjuntivo.
En medicina clsica el tratamiento se limita a mejorar la
comodidad y la calidad de vida del artrsico. En
homeopata, los medicamentos son destinados a calmar el
dolor- conjuntamente con todos los dems recursos del
abanico teraputico (farmacopea clsica, acupuntura,
manipulacin articular, cinesiterapia)- pueden aportar un
alivio a veces rpido, pero el inters del tratamiento
homeoptico estriba sobre todo en el tratamiento de
terreno artrsico tanto en el plano preventivo como en el
curativo.
La eleccin de este tema para la tesina se debe a que la
patologa era desconocida para m, me resulta complicada
en s misma, con ms preguntas que respuestas y en
definitiva, un misterio...misterio al que pretendo dar algo de
luz.

2 - El Cartlago articular
El cartlago est formado por una abundante matriz
extracelular en la cul los condrocitos se ubican en espacios
llamados lagunas. Son los condrocitos los que sintetizan y
secretan los componentes orgnicos de la matriz
extracelular que,
bsicamente son colgeno, cido
hialurnico, proteoglicanos y glicoprotenas. Segn las
caractersticas de la matriz el cartlago puede ser: hialino y
fibroso. Adems existe el cartlago elstico en el cul la
elastina forma parte de la matriz extracelular. Los vasos

sanguneos no penetran a la matriz cartilaginosa y los

condrocitos se nutren con material que difunde desde de
los capilares sanguneos del tejido conjuntivo adyacente.
Cada placa o lmina de tejido cartilaginoso est rodeada
por el pericondrio. El pericondrio es una membrana de
tejido conjuntivo fibroso, denso que cubre la superficie del
cartlago y en la que se distingue una capa externa fibrosa
y una capa interna celular en la cual se ubican las clulas
que pueden dar origen a los condroblastos, que son los
precursores de los condrocitos y que difieren de ellos solo
en su edad y en su mayor actividad en la sntesis de
componentes de la matriz intercelular cartilaginosa.
Este tejido es nico: no posee inervacin, vasos sanguneos,
linfticos ni membrana basal. Las clulas del cartlago,
condrocitos, se nutren por difusin desde el hueso
subcondral y ms importante, a travs del fluido sinovial.
Las propiedades biomecnicas tan especiales del cartlago
dependen de la matriz extracelular.
Los principales componentes del cartlago son:
vieta
Agua (65% a 80% del peso tisular). En dependencia del
estatus de carga y la presencia o ausencia de cambios
degenerativos. La resistencia a las cargas de presin
depende de la presin de agua y el tamao de la matriz, lo
cual a la vez se debe a la concentracin de proteoglicanos
los cuales determinan la permeabilidad de este tejido y su
resistencia de friccin. Adems, el agua contribuye a la
lubricacin y el transporte de nutrientes.
vieta
Colgenos (10% - 30%). En un 90% es del tipo II. Se dispone
en forma de una red tridimensional de fibras dando la
forma, volumen y la fuerza tnsil del cartlago. El otro 10%
es de colgenos tipos VI, IX, X y XI.

vieta
Proteoglicanos (5% - 10%). Los proteoglicanos, estn
formados por un ncleo central proteico unido a cadenas de
mucopolisacridos
o
glicosaminoglicanos.
Los
glicosaminoglicanos son largas cadenas de polisacridos no
ramificadas formadas por la repeticin sucesiva de la
unidad de disacridos formada por: cido urnico y
hexosamina acetilada, la cual puede estar sulfatada.
Existen cuatro glucosaminoglicanos que pueden asociarse
con
proteoglicanos:
Hyaluronan,
condroitn
sulfato,
dermatn sulfato, hiparn sulfato y keratn sulfato. El cido
hialurnico
(hialuronato
o
hialuronano)
es
un
glicosaminoglicano no sulfatado formado por una secuencia
de 25.000 unidades sucesivas de (cido D-glucouronico- Nacetilglucosamina). Por su riqueza en grupos cidos est
cargado negativamente y tiende a atraer cationes como el
Na+ que, al ser osmticamente activos, atraen agua
disponindose cada molcula de hialuronato como un ovillo
laxamente plegado y altamente hidratado, que ocupa un
volumen
importante
del
espacio
intercelular.
Los
glicosaminoglicanos sulfatados no existen en general en
forma libre sino asociados a protenas. Los principales de
ellos son: condroitn sulfato y dermatn sulfato, que se
caracterizan por estar formados por una secuencia de 70 a
200 unidades sucesivas de (N-acetil-galactosamina
sulfatada y cido D-glucournico o L-idurnico). El heparn
sulfato formado por una secuencia de 20 a 100 unidades
sucesivas de (N- acetil-glucosamina sulfatada y cido
glucournico o L-idurnico). El keratan sulfato formado por
la secuencia de un numero variable de unidades de (Dgalactosa y N-acetil glucosamina sulfatada). Se encuentran
embebidos en el interior de la red de colgeno. Estos son
agregados hidroflicos altamente cargados, crean presin
por retencin de agua, la que es comprimida por la red de
fibras de colgeno. Esta organizacin confiere al tejido
articular una estructura con la propiedad de revertir la
deformacin.
En definitiva, los mucopolisacridos son uno de los
constituyentes de la matriz extracelular del cartlago y
cumplen una funcin estructural importante, aportando al
cartlago elasticidad y capacidad de recuperacin frente a

las compresiones. El principal proteoglicano del cartlago se

llama agrecan. Consiste en un cordn de protena de 210 kd
al cual se le unen ms de 100 cadenas de condroitn sulfato
y 20 de keratn sulfato. La parte terminal del cordn de
protena se une al cido hialurnico con la ayuda de una
protena de enlace. Ms de 100 molculas de agrecanos se
pueden unir a una sola molcula de hialuronato y formar un
agregado masivo. En el cartlago se encuentran adems
otros tipos de proteoglicanos como dermatn sulfato, que
es importante en mantener la integridad del cartlago. Hay
muchas otras protenas como la fibromodulina, ancorina y
fibronectina. La naturaleza, tipo y cantidad de los PG y de
las protenas no colgenas cambian con la edad, y tambin
en las enfermedades como la artrosis.
vieta
Condrocitos: Los condrocitos representan solo el 2 % del
volumen total del cartlago articular normal y son sus nicas
clulas. La integridad del cartlago depende de los
condrocitos. El recambio (turnover) de la matriz normal es
lento, en especial del colgeno. El tejido se mantiene por un
control del balance de las actividades de anabolismo y
catabolismo de estas clulas. Hay un flujo continuo hacia el
lquido sinovial de molculas sintetizadas y degradadas. Los
condrocitos responden a estmulos qumicos y a estmulos
mecnicos, mediadores solubles (factor de crecimiento e
interleucinas), composicin de la matriz, cargas mecnicas,
presiones hidrostticas y campos elctricos. Por la baja
concentracin de oxgeno en la que existen los condrocitos,
su metabolismo es fundamentalmente anaerobio. Los
condrocitos sintetizan todas las macromolculas (fibras
colgenas, protenas no colgenas y proteoglicanos) y
adems las enzimas degradativas en el cartlago articular
normal, esta es la razn por la que tienen un importante
papel en la remodelacin y regeneracin del cartlago
articular. Poseen receptores para numerosas citoquinas.
Existen distintos tipos de condrocitos segn su disposicin
en las distintas capas del cartlago.

3 - Definicin
Las articulaciones son los componentes del esqueleto que
nos permiten el movimiento y, por tanto, nuestra anatoma
funcional y la vida de relacin. Se forman por la unin de
dos huesos a travs de la cpsula articular.En el interior de
las mismas existe, generalmente, un fluido llamado lquido
sinovial que es producido por la membrana sinovial. Los
extremos seos que se unen para formar la articulacin
estn recubiertos por el cartlago articular.
La artrosis, incluida dentro de las enfermedades
reumticas, es una enfermedad que lesiona el cartlago
articular y origina dolor, rigidez e incapacidad funcional.
Habitualmente se localiza en la columna cervical y lumbar,
algunas articulaciones del hombro y de los dedos de las
manos, la articulacin de la raz del pulgar, la cadera, la
rodilla y la articulacin del comienzo del dedo gordo del pie.

Fuera de estos lugares, la artrosis es rara y, cuando

aparece, se debe sospechar la existencia de un dao previo
o de otra enfermedad articular subyacente.
En Espaa, la artrosis afecta al 10% de la poblacin
general, representando casi la cuarta parte del total de
pacientes atendidos en las consultas de los reumatlogos.
La frecuencia con que afecta a las personas aumenta con la
edad (sobre todo a partir de los 40-50 aos), aunque no se
debe considerar a esta enfermedad como una consecuencia
ineludible del envejecimiento articular.
4 - Clasificacin de la artrosis
La artrosis se puede clasificar en:
- Artrosis primaria: Aquella que aparece sin factores
causantes conocidos. Se llama idioptica por este motivo.

Localizada

Manos: ndulos de Heberden y de Bouchard, artrosis

erosiva interfalngica, rizartrosis del pulgar.

Pies: hallux valgus, hallux rgidus, artrosis talonavicular.

Rodilla: compartimentos femorotibial externo e interno, y

fmoro-rotuliano.

Cadera: excntrica (superior), concntrica (medial), difusa

(coxa senilis).

Raquis:
interapofisaria,
disco-vertebral,
(osteofitosis),
ligamentosa
(hiperostosis
vertebral).

espondilosis
anquilosante

Otras localizaciones: hombro, acromioclavicular, etc.

Generalizada (3 o ms de las siguientes)

Pequeas articulaciones perifricas y del raquis.

Grandes articulaciones centrales y raquis.

Mixta.

- Artrosis secundaria
En este caso s se puede apreciar una causa para la
aparicin de la patologa. Pueden ser enfermedades
congnitas (de nacimiento); traumatismos, algunas
enfermedades del metabolismo; endocrinas, como la
diabetes o el hipoparatiroidismo; alteraciones inflamatorias
neurolgicas o vasculares

Postraumtica
Congnita
Localizada
vieta
Cadera: luxacin,
epifisiolisis.

displasias,

enfermedad

de

Perthes,

vieta
Factores mecnicos y locales: valgo, varo, disimetras,
hipermovilidad, escoliosis, obesidad.

Generalizada
vieta
Displasias seas: poliepifisaria, espondiloepifisaria ...

vieta
Enfermedades metablicas: hemocromatosis, ocronosis.

Artropatas por deposicin de cristales clcicos.

vieta
Pirofosfato de calcio
vieta
Fosfato bsico de calcio (apatita)
vieta
Artropata destructiva de rodilla y cadera

Otras enfermedades articulares: necrosis avascular, gota,

artritis reumatoide, seronegativas y spticas, E. de Paget,
meniscectoma,
hemofilia,
rotura
del
tendn
supraespinoso ...

Otras enfermedades: endocrinas (diabetes, acromegalia,

hipotiroidismo,
hiperparatiroidismo),
neurolgicas
(siringomielia, tabes) lepra, enfermedad de Kashin-Beck y
Mseleni...

5 - Causas
No se conoce la causa de la artrosis. Las investigaciones

sugieren que existen determinados factores que aumentan

el riesgo de padecer esta enfermedad, entre ellas: la
obesidad,
determinadas
ocupaciones
y
actividades
laborales, la herencia y la raza, y el excesivo ejercicio fsico.
El exceso de peso corporal incrementa el riesgo de artrosis
en la rodilla. Tambin hay personas que desarrollan artrosis
en otros lugares por un uso excesivo o inadecuado uso de
las
articulaciones
correspondientes.
Es
conocido,
efectivamente, el riesgo incrementado de padecer artrosis
de rodilla que presentan los futbolistas por haber recibido
golpes y lesiones repetidas en la misma.
En algunas familias es ms frecuente que aparezca la
artrosis por transmitir en sus genes alteraciones en la
produccin de protenas (colgeno) muy importantes para
la fabricacin de un cartlago articular normal. Algunas
mujeres con predisposicin hereditaria pueden desarrollar
artrosis en los dedos de las manos. De hecho, la artrosis de
las manos y las rodillas es ms frecuente en mujeres.
Tambin se puede nacer con anomalas en la configuracin
de los extremos de los huesos que forman las articulaciones
o con alteraciones que permiten que stas se muevan en
exceso (la llamada laxitud articular). En estas dos ltimas
circunstancias tambin se ve incrementado el riesgo de
padecer artrosis.
Ocurre en todo el mundo y a veces los pacientes pueden
tener ms dolor cuando baja la presin atmosfrica o hay
ms humedad, aunque ello no signifique que la lesin haya
empeorado.

6 - Cul es la lesin?
El componente de la articulacin que sufre desde el
principio en la artrosis es el cartlago articular. En la infancia
y la juventud este cartlago es liso como el cristal, de
manera que el roce es mnimo. En las articulaciones
normales, el cartlago articular junto con el lquido sinovial
proporciona las propiedades necesarias para almohadillar y
permitir el roce y el choque entre los dos huesos que se

articulan.
El cartlago no contiene vasos sanguneos, lo que le permite
poder soportar sobrecargas mayores. Sin embargo, este
hecho tiene la desventaja de que debe captar todos los
nutrientes del lquido sinovial y su capacidad regenerativa
es limitada.
La enfermedad del cartlago articular lo lesiona y altera
notablemente la funcin de la articulacin. Este deterioro
evoluciona en varias fases. En un primer momento el
cartlago deja de ser firme y se reblandece; se vuelve frgil
y quebradizo, pierde su elasticidad habitual y la capacidad
de amortiguar. En una fase intermedia, se adelgaza y en
determinadas zonas desaparece, dejando de recubrir y de
proteger al hueso que est debajo. Finalmente, aparecen
zonas en las que el extremo del hueso que se articula deja
de estar protegido por el cartlago articular, quedando aqul
expuesto a fuerzas fsicas a las que no est preparado para
resistir.
Dos huesos rozando total o parcialmente entre s en
movimientos que, a veces, se realizan multitud de veces al
da. La consecuencia de esto es que el hueso articular sufre
y reacciona. Se vuelve ms compacto y se deforma, crece
en los extremos y mrgenes formando unas excrecencias o
picos que los mdicos llaman osteofitos.

El cartlago articular es una estructura que desempea una

funcin perfecta, desde el punto de vista de la mecnica
biolgica articular. Hay que cuidarlo y protegerlo, porque su
lesin es, a menudo, irreparable. El dao del cartlago en la
artrosis, produce sntomas de una forma indirecta, por
irritacin de otras estructuras de la articulacin.

7 - Anatoma patolgica

El dato, ms significativo de degeneracin artrsica del

cartlago articular, lo constituye la prdida de su
caracterstico brillo azulado y lisura para tornarse de un
color amarillento y felpudo, con menor consistencia y
firmeza.
Macroscpicamente depende
encuentre la artrosis:

de

la

fase

en

que

se

Fase I: CARTLAGO SANO

Fase II: FIBRILACIN: Esta fase marca el inicio del desgaste
del cartlago.
Fase III: FISURACIN: Degradacin ms profunda del
cartlago. Presencia de fisuras pronunciadas en el mismo.
Fase IV: ULCERACIN: Aparicin del hueso subcondral en la
superficie articular, debido a la desaparicin total del
cartlago.
Microscpicamente se observa:
- Disminucin de la sustancia fundamental del cartlago.
- Aumento de la celularidad del cartlago articular,
inicialmente.
- Autodegradacin irreversible por accin enzimtica.
Cartlago articular. La anormalidad ms temprana es un
aumento en el contenido de agua del cartlago: a
continuacin se produce la desintegracin de las grandes
molculas de condromucoprotenas y
prdida de
proteoglicanos. Estos aspectos pueden atribuirse a la
insuficiencia por fatiga de la red del colgeno. A medida
que el cartlago se vuelve edematoso y blando, la lesin
secundaria de los condrocitos puede ser causa de sucesiva
desintegracin de la matriz debida a la liberacin de
enzimas celulares. La progresiva deformacin del cartlago
aade una ulterior sobrecarga a la red del colgeno. Los
primeros signos visibles son el reblandecimiento y
disociacin de la superficie del cartlago. Gradualmente, las
hendiduras llegan a ser ms acentuadas, hasta que se
produce el desgaste evidente o fibrilacin del cartlago
normalmente liso y deslizante. Las alteraciones tempranas
se describen a veces como condromalacia y, si bien no son

reversibles, no avanzan necesariamente hasta la

destruccin articular completa. Existen incluso pruebas de
intentos de reparacin en la formacin de acumulaciones
de condrocitos en el cartlago vaciado de su matriz, y
algunos autores afirman que, con ocasin de la insuficiencia
del cartlago, aumenta la sntesis de proteoglicanos.
Hueso. Hay aumento en la vascularidad y en la actividad
del hueso subcondral con reas de esclerosis y reas de
quistes (quistes subcondrales en las reas epifisarias de
sobrecarga.) o porticas. El hueso subarticular reacciona en
forma de engrosamiento al aumento de la sobrecarga y en
la radiografa se manifiesta en forma de esclerosis en el
segmento sobrecargado. Las fisuras en la placa sea
subcondral permiten la transmisin de la presin al hueso
esponjoso, lo que conduce a la formacin de quistes. La
desintegracin progresiva del cartlago puede conducir
eventualmente a la abrasin de la superficie y a la
denudacin completa del hueso en las reas de sobrecarga
mxima.
Borde o margen articular: A medida que aumenta la
inestabilidad, el cartlago intacto en las reas desprovistas
de carga prolifera y se osifica, produciendo excrecencias
seas (osteofitos). Tambin aparecen crecimientos de
cartlago (condrofitos). Este proceso de remodelacin
restaura en cierta medida la congruencia de las superficies
articulares con mala posicin progresiva. Por tanto, el
aspecto final est determinado por el equilibrio entre
prdida de cartlago, fragmentacin del hueso, esclerosis
trabecular y remodelacin osteoftica, o sea, equilibrio entre
destruccin y reparacin.
Cuerpos libres intraarticulares, que pueden ser elementos
cartilaginosos, osteocartilaginosos u osteofitos rotos,
recubiertos de cartlago hialino.
Membrana y cpsulas sinoviales. Por regla general existe
cierto grado de inflamacin en la artrosis; en ocasiones, la
inflamacin precede a la lesin del cartlago, pero
habitualmente es el resultado de la deposicin de restos de
cartlago y hueso en la cavidad sinovial. Las partculas

penetran entonces hasta las capas subsinoviales y la

fibrosis resultante puede extenderse a la cpsula, que llega
a engrosarse y se convierte en inelstica; a medida que
madura el tejido fibroso, se retrae y limita de esta manera
el movimiento.
Tejido periarticular: se encuentran tendonitis o bursitis
acompaando a la artrosis tal vez por la sobrecarga
mecnica de la articulacin. La prdida de la masa
muscular es importante y determina incapacidad o
invalidez.
Hidrartros. Es decir, aumento del lquido sinovial que
aparece amarillento y viscoso.

8 - Factores de riesgo
Los factores de riesgo son aquellos determinantes que
presenta una persona que la hacen ms susceptible a sufrir
una enfermedad. En el caso de la artrosis, estos son sus
factores de riesgo:
Edad avanzada.
Sexo femenino.
Obesidad
(sobre
todo
en
artrosis localizada en
articulaciones como las rodillas y otras que soporten peso).
Actividad fsica y ciertas profesiones.
Menopausia.
Secuelas tras una ciruga y golpes repetidos sobre alguna
articulacin.
Antecedentes familiares: es posible la transmisin gentica
de la predisposicin a sufrir artrosis. Los genes que regulan
el colgeno, una protena muy importante en la
composicin del cartlago, se transmiten de padres a hijos;
y si estos genes estn alterados, dan lugar a un colgeno
poco funcional, lo que aumenta el riesgo de sufrir artrosis.
9 - Clnica
Sntomas

vieta
Dolor. Es la manifestacin ms tpica. Est relacionado con
el movimiento, se agudiza con su iniciacin y se calma en el
curso del mismo para volver a aparecer al cabo del tiempo.
Es el llamado "ritmo artrsico del dolor. El dolor temprano
se alivia con el reposo, pero con el tiempo el alivio se
consigue ms lentamente. El dolor puede tener tres
orgenes distintos: capsular (por accin de fuerzas
extremas), muscular (despus de ejercicio) y venoso (dolor
en reposo).
vieta
Rigidez. Provoca limitacin de la movilidad de la
articulacin y de la capacidad funcional del miembro. La
rigidez de puesta en marcha dura solo unos minutos y
reaparece despus del reposo prolongado. Con la evolucin
de la artrosis se hace constante y progresiva.
vieta
Deformidad de la articulacin, en ocasiones y en algunas
localizaciones. Generalmente precede al comienzo de la
artrosis, pero puede ser tambin el resultado de un
desequilibrio muscular, contractura capsular o inestabilidad
articular.
vieta
Crepitacin y ruidos articulares, que traducen la prdida de
lisura del cartlago.
vieta
Tumefaccin. En las articulaciones perifricas puede
observarse un derrame articular, engrosamiento sinovial o
capsular u osteofitos.
vieta
Dato importante es la ausencia da fenmenos infecciosos,

locales o generales.

Signos
vieta
Atrofia muscular. En los casos evolucionados.
vieta
Palpacin dolorosa.
vieta
Movilidad limitada, pero con frecuencia es indolora excepto
en posiciones forzadas.
vieta
Crepitacin.
vieta
Inestabilidad articular en fase tarda por prdida de
cartlago y hueso, contractura capsular asimtrica y
debilidad muscular.
vieta
Tumefaccin por engrosamiento sinovial o por derrame.
Signos Radiolgicos
Los signos radiolgicos cardinales son:
vieta
Disminucin de la interlnea articular, como reflejo de la
prdida del cartlago;

vieta
Osteofitos en los mrgenes de la articulacin, que no son
sino el resultado de la proliferacin reactiva del hueso
subcondral a la destruccin cartilaginosa; estn recubiertos
de fibrocartlago;
vieta
Esclerosis del hueso subcondral, y
vieta
En ciertas localizaciones (cadera), presencia de geodas o
quistes subcondrales que se originan a consecuencia de la
hiperpresin intraarticular que escapa a travs de pequeas
fallas de la cortical. Como signo negativo, no hay
osteoporosis regional.

Artrosis en columna vertebral

Artrosis de rodilla
En estadios tempranos, la radiografa puede ser normal. En
las artrosis avanzadas son comunes grandes deformidades
y subluxaciones. En sujetos asintomticos la radiografa
puede dar signos radiolgicos de artrosis, en particular
osteofitos, y ms del 40% de los que tienen signos
radiolgicos de artrosis no tienen clnica.
En ocasiones, las radiografas sucesivas muestran una
destruccin sea rpida e importante. Esto ocurre,
particularmente en pacientes a quienes se les ha
administrado grandes cantidades de analgsicos y
antiinflamatorios y que continan con una actividad
vigorosa. Basndose en las radiografas anteroposteriores

de la rodilla con carga Archibeck ha clasificado la artrosis en

5 estadios:
Estadio I. Interlnea articular disminuida en altura al 50 %
en el compartimiento afectado (habitualmente interno);
normal en el opuesto.
Estadio II. Desaparicin completa de la interlnea del lado
afectado, rodilla inestable; compartimiento opuesto
indemne.
Estadio III. Usura sea inferior a 5 mm; rodilla ms inestable
y comienza a lesionarse el cndilo femoral opuesto por
accin de la espina tibial.
Estadio IV. Usura sea mayor, entre 5 mm y 1 cm;
afectacin notable del compartimiento contralateral.
Estadio V. Usura sea superior a 1 cm; subluxacin lateral
de la tibia y lesin femorotibial global, que normalmente se
extiende a la articulacin femoropatelar.
Hallazgos Radiolgicos de Artrosis
Articulaciones diartrodiales
Formacin de osteofitos
Disminucin del espacio articular
Esclerosis del hueso subcondral
Formacin de quistes seos
Alteracin en el contorno seo
Calcificaciones periarticulares
Edema de partes blandas
Columna
Osteofitos anteriores y laterales (espondilosis)
Disminucin del espacio del disco
Cambios en las articulaciones facetarias (diartrodiales) y en
las
estructuras
seas
del arco
neural posterior
(espondillisis)
Subluxacin (espondilolistesis)
Calcificaciones ligamentosas (en la hiperostosis esqueltica
idioptica difusa)

FORMAS CLNICAS:
Segn su localizacin o especial peculiaridad, pueden
diferenciarse varios subgrupos dentro de las artrosis:
Artrosis de las IFD o ndulos de Heberden. Predomina en
mujeres, con clara historia familiar casi siempre. A veces de
comienzo agudo, progresa lentamente terminando por
afectar a todos los dedos, formando unos pequeos ndulos
dorsolaterales casi siempre indoloros. Constituyen ms un
problema esttico que mdico.
Artrosis de las IFP o ndulos de Bouchard. Son el
equivalente de los ndulos de Heberden en estas
articulaciones, con los que pueden coexistir.
Artrosis trapezometacarpiana o rizartrosis del pulgar. Puede
asociarse a las anteriores. A veces bien tolerada, otras muy
dolorosa o incapacitante (para hacer la "pinza" con el
pulgar). En estadios avanzados, la articulacin se deforma;
entonces suele disminuir el dolor.
Artrosis de las grandes articulaciones, rodilla, columna,
cadera, etc. Pueden ser idiopticas y secundarias.
Artrosis generalizada idioptica. Se presenta en mujeres
alrededor de la perimenopausia; tiene un fuerte
componente
gentico.
Afecta
las
articulaciones
interfalngicas de los dedos, trapezometacarpianas,
rodillas, interapofisiarias cervicales y lumbares, y a veces la
primera metatarsofalngica. Despus de un comienzo ms
aparatoso que los dems tipos de artrosis, los sntomas van
remitiendo paulatinamente, en la mayora de los casos, con
poca repercusin funcional.
Artrosis erosiva de las manos. Existen signos inflamatorios y
erosiones radiolgicas en las articulaciones interfalngicas
y en las trapezometacarpianas, que progresan rpidamente
en 1-2 aos para luego ralentizarse. A veces se asocia a
artrosis de rodillas y del raquis, lo que plantea la duda de si
este tipo de artrosis es realmente distinto de la artrosis
generalizada o si la agresividad del proceso es debida a
factores locales aadidos a factores sistmicos.

10 - Objetivos y tratamiento en medicina clsica

Se buscar el alivio del dolor articular y el mantenimiento
de la capacidad funcional.
El tratamiento est dirigido a cubrir tres aspectos:
A) - TRATAMIENTO PREVENTIVO.
Las principales guas de prctica clnica consideran que las
medidas no farmacolgicas deben ser la intervencin inicial
y constituyen el pilar bsico del tratamiento del paciente
con artrosis de miembros inferiores.
Va encaminado a:
vieta
Corregir la obesidad.
vieta
Mejorar la movilidad articular con ejercicios.
vieta
Restringir las actividades (laborales) que utilicen demasiado
la articulacin afecta.
vieta
Preparacin psicolgica del futuro paciente artrsico,
hacindole comprender que va a llevar una vida activa,
aunque con ciertas limitaciones.
En primer lugar la educacin del paciente. Las
enfermedades crnicas requieren que el paciente asuma
responsabilidad en su cuidado. Un paciente bien informado
sobre su enfermedad, su pronstico y su tratamiento,
estar mejor preparado para enfrentarse a ella y minimizar
sus consecuencias. Debe saber que hay que proteger la

articulacin del sobrepeso, pero evitar el reposo total. El

entrenamiento en normas de proteccin articular permite a
la persona con artrosis conocer los cambios que puede
introducir en la forma de realizar algunas actividades y/o
cules evitar.
Las tcnicas de conservacin de la energa reducen el
cansancio y permiten ahorrar esfuerzo sobre las actividades
cotidianas.
En segundo lugar deben aprender el ejercicio teraputico.
La terapia fsica es muy importante, as deben aprender
ejercicios suaves que deben realizar a diario, con el fin de
mantener la potencia muscular y un rango de movilidad lo
ms completo posible de las articulaciones afectadas. En
las frases tempranas el dolor se acusa principalmente en
los grados extremos de movimiento por lo que el aumento
de la amplitud (por el ejercicio o manipulacin suave)
reduce la sobrecarga capsular. Con esto se consigue aliviar
los sntomas y mejorar la funcin. La mayora de los
enfermos necesita estimulacin para mantenerse activos y
aprender a alternar perodos cortos de trabajo o actividad
con perodos cortos de reposo.
En tercer lugar, se debe reducir el "stress" (la carga)
articular lo que puede aliviar y mejorar el pronstico. Los
obesos con artrosis de las articulaciones de las
extremidades inferiores deben ser ayudados a bajar de
peso. El uso de bastn reduce la carga de la rodilla o cadera
contralateral en un 30% a un 60%. Otras medidas son el
uso de zapatos con suelas que absorban el shock, corregir
un largo de piernas desigual o de deformaciones en
angulacin (corregir un genu varo). Evitar las actividades
que resulten en impacto repetido (algunos deportes,
posiciones del trabajo) o las que produzcan dolor
prolongado post ejercicio.
B) - TRATAMIENTO SINTOMTICO DEL DOLOR.
Reposo relativo
completo.

periodos

intermitentes

de

reposos

Calor local
Frmacos. En la artrosis hay un abuso en el uso de drogas.

El uso de analgsicos simples regularmente o segn

demanda es til.

-Paracetamol. Debe ser utilizado como frmaco de primera

lnea en el tratamiento de la artrosis en pacientes con dolor
leve o moderado en dosis de hasta 4 gramos al da.

-Analgsicos opioides. Su uso se reserva a los episodios de

reagudizacin del dolor crnico, en breves periodos de
tiempo y considerando la posible aparicin de efectos
adversos.

- Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) alivian el dolor

y la rigidez en un grupo de enfermos, al menos por un corto
plazo. Estn indicados en pacientes que no responden de
forma adecuada al tratamiento con paracetamol. El uso
prolongado de AINE conduce a numerosas complicaciones
por su toxicidad potencial y se ha descrito que algunos AINE
aceleran el dao articular.

- Los corticoides intraarticulares slo estn indicados en los

casos de sinovitis agudas con derrame, inducidas o no por

cristales.

- Condroprotectores. Son unas sustancias, que tienen un

efecto beneficioso sobre el cartlago articular afectado por
una enfermedad degenerativa articular.

Algunas sustancias se encuentran formando parte de los

proteoglicanos, componentes normales del cartlago
articular y del lquido sinovial. Entre estos se encuentran
los:
glicosaminoglicanos polisulfatados (Gags),
los precursores de los mismos (Pre Gags),
y el glicosaminoglicano no sulfatado como el cido
hialurnico.
El uso de componentes naturales del cartlago hialino y
lquido sinovial, tales como los glicosaminoglicanos (Gags) o
sus precursores aminoazcares (Pre Gags), as como el
cido hialurnico, tienen un efecto beneficioso en el
tratamiento de la enfermedad degenerativa articular. Sin
embargo, la utilizacin racional de los mismos no debe
generar expectativas desmesuradas.
Los Gags son productos mayormente extrados de traquea y
pulmn bovinos, y de cartlago de tiburn, siendo el ms
utilizado el condroitin sulfato. Estructuralmente son
cadenas de polisacridos y constituyen uno de los cuatro
componentes de los proteoglicanos. Estos a su vez forman
una parte importante del cartlago hialino. Su efecto
condroprotector fue demostrado en estudios in vitro e in
vivo, ya que inhiben la fibrilacin y erosin del cartlago
mejorando la retencin de proteoglicanos por l mismo. A
su vez tienen un efecto antiinflamatorio al bloquear las
enzimas condrodestructoras que aparecen en los procesos
degenerativos.
Los pre Gags son las sustancias precursoras de los Gags. La
glucosamina es el amino sacrido ms importante que se

encuentra en los Gags. Su efecto provendra del aporte a

los condrocitos, de una matriz para la sntesis de
glicosaminoglicanos
articulares.
Actualmente
se
comercializa en forma de sulfato de glucosamina e
hidrocloruro de glucosamina. Existen varias hiptesis en
cuanto al mecanismo por el cual ejerce su accin
analgsica: disminucin de los radicales superoxido e
inhibicin de la sntesis de xido ntrico inicialmente.
Posteriormente se complementara a largo plazo con un
efecto sobre las actividades metablicas del cartlago,
estimulando la fase anablica con produccin de
proteoglicanos y deprimiendo las catablicas, frenando as
la actividad de las metaloproteasas.
Los estudios que se han efectuado sugieren que la dosis
ideal es de 1500 mg de glucosamina y 1200 mg de
condroitin sulfato.
La duracin del tratamiento debe ser al menos de 8
semanas o constante mientras dure el beneficio.
Se obtiene menos beneficios en pacientes en estados
avanzados de enfermedad degenerativa, ya que el cartlago
articular ha desaparecido, y la articulacin se ha vuelto
"seca" por falta de lquido sinovial.
El sulfato de glucosamina y de condroitina, presenta un
efecto antiinflamatorio entre 50 y 300 veces ms bajo que
la indometacina, pero la toxicidad de sta es de 1000 a
4000 veces mayor. Por otra parte, la tolerancia de este
frmaco es similar a la del placebo por lo que, cuando se
administra no precisa ningn otro medicamento adicional
para proteger la mucosa gstrica.
Efectos adversos
Se han hecho estudios para valorar los efectos adversos del
tratamiento con glucosamina y ha habido pocos efectos
adversos o abandonos de estos estudios. Tendieron a
ocurrir menos frecuentemente en los pacientes con
glucosamina que en los que se encontraban en el grupo de
los AINEs. Un estudio de gran tamao no enmascarado con
1208 pacientes tomando glucosamina oral a dosis de 1.5

g/da durante 13 a 99 das present 28 pacientes que

suspendieron el tratamiento debido a efectos adversos. Los
efectos adversos que se hallaron en ms de 1% de los
pacientes fueron dolor epigstrico/molestia, pirosis, diarrea,
y nuseas.
cido hialurnico intraarticular: (Viscosuplementacin). Es
el componente principal del lquido sinovial, pero el que se
utiliza comercialmente es sinttico. Cuando se lo inyecta en
una articulacin artrsica aumenta la viscosidad del mismo,
mejorando la lubricacin y la nutricin del cartlago.
Permanece en la articulacin solamente 48 horas, pero la
duracin de la mejora es de 6 a 12 meses. Se dan una serie
de 3-5 inyecciones intraarticulares. Estas inyecciones estn
contraindicadas a pacientes alrgicos a los huevos o a las
plumas.
El cido hialurnico es una teraputica cada vez ms
utilizada en el tratamiento de la artrosis debido a sus
propiedades analgsicas y regeneradoras del cartlago
articular.
Accin. El cido hialurnico es un componente importante
de las matrices extracelulares corporales y est presente en
unas concentraciones particularmente altas en el cartlago
y lquido sinovial. El cido hialurnico endgeno proporciona
viscoelasticidad al lquido sinovial, fundamental para sus
propiedades de lubricante y amortiguador, y esencial para
la correcta estructura de los proteoglicanos en el cartlago
articular. La administracin intraarticular de cido
hialurnico mejora la movilidad de las articulaciones con la
superficie del cartlago degenerada y con alteraciones
patolgicas en el lquido sinovial. Los efectos beneficiosos
del cido hialurnico exgeno pueden derivarse de sus
interacciones con algunos componentes de la cavidad
sinovial (sinoviocitos y condrocitos).
El mecanismo de accin de este cido y su mxima
tolerancia la tiene cuando se administra por infiltracin
intraarticular. Est indicado no slo para rodilla, sino
tambin en hombro, tobillo y cadera. La efectividad de la
terapia con la administracin de cido hialurnico se
produce en las fases iniciales o intermedias de la artrosis.

El cido hialurnico es una molcula de accin sintomtica

lenta y duradera, de modo que se prolonga durante seis
meses o ms tiempo incluso. Ejerce un efecto sobre la
inflamacin al actuar sobre determinados radicales libres
del oxgeno e inhibir la migracin y quimiotaxis leucocitaria
as como la fagocitosis por mononucleares y al reducir la
sntesis de prostaglandinas E2 y de bradicinina.
Uso teraputico: Tratamiento sintomtico del dolor y de la
funcin articular en la artrosis de rodilla. Tambin se puede
usar en la postciruga de osteotoma.
Se indic en condromalacia rotuliana, condromalacia
fmoro-patelar y lesiones unicompartimentales con mejora
funcional y reduccin del dolor. Se ha demostrado que, la
inyeccin intraarticular de cido hialurnico en la rodilla
mejora los parmetros de calidad de vida, como andar,
subir escaleras o entrar y salir de vehculos, y que despus
de un ao del ciclo de inyecciones no se han observarse
prdidas adicionales de espacio articular radiolgico.
Si no se lo acompaa de un manejo diettico y un control
de la actividad fsica, la artrosis evolucionar sin ningn
retraso. Su efecto antiinflamatorio mejorar el bienestar del
paciente, pero el ejercicio y el sobrepeso, tarde o temprano
destruirn el cartlago, agravando el proceso degenerativo.
Otros condroprotectores son el cido graso omega 3. Su
accin protectora se debe a un efecto antiinflamatorio al
bloquear leucotrienos y prostaglandinas que aparecen en la
enfermedad degenerativa articular. Actualmente no estn
comercializados.

- Diacerena
MECANISMO DE ACCIN.
Inhibe las citoquinas pro-inflamatorias y pro-catablicas
como la interleuquina-1, que desempea un importante

papel en la degradacin del cartlago articular, e inhibe la

produccin y liberacin de enzimas que degradan el
cartlago (colagenasa y estromelisina).
1. La diacerena se ha comercializado nicamente para el
tratamiento sintomtico de la artrosis, no habiendo
demostrado su utilidad en frenar la progresin de la
enfermedad.
2. Su inicio de accin es lento, entre 4-6 semanas, siendo
necesario en ocasiones simultanear su administracin con
la de un analgsico o AINE hasta la aparicin del efecto. La
reduccin sintomtica alcanzada permanece por lo menos 2
meses tras la suspensin del tratamiento.
3. Comparado su eficacia frente a otro frmaco, no ha
mostrado claras diferencias en el control del dolor o la
progresin del deterioro funcional.
4. La principal reaccin adversa es la diarrea, de alta
incidencia, dependiente de la dosis. La tasa de abandonos
en ensayos clnicos fue muy alta.
5. Se han realizado pocos ensayos clnicos del
medicamento, y se desconoce la relevancia clnica de los
resultados obtenidos en ellos.
*
Infiltraciones intraarticulares con corticoides
*
Ortesis en algunos casos.
C) - TRATAMIENTO QUIRRGICO.
El tratamiento quirrgico est indicado cuando el dolor y la
funcin articular no son controlados con medidas
conservadoras. La oportunidad de la ciruga y la mejor
operacin para cada paciente requiere de una cuidadosa
evaluacin conjunta entre los enfermos y sus mdicos.

Hay diversos procedimientos, todos ellos encaminados a

suprimir el dolor y mejorar la movilidad de la articulacin
artrsica.
Hay tcnicas:
Extraarticulares.
Intraarticulares.
Extraarticulares
Denervaciones Capsulares. Su finalidad es suprimir el dolor
capsular.
Osteotomas. Es una tcnica muy empleada. Se corrige la
movilidad y desaparece el dolor.
Intraarticulares
Artrotoma. No es una tcnica del todo aceptable ya que
respeta la estructura dolorosa ms importante la cpsula.
Artroplastias, la ciruga de reemplazo de cadera o rodilla
est indicada en la mayora de los casos avanzados
Artrodesis. Es la fusin sea articular.
Nuevos avances en medicina: Cientficos gallegos patentan
un tratamiento para la artrosis
El Complejo Hospitalario Universitario de A Corua (Chuac)
ha obtenido, en colaboracin con la Rowan University de
Estados Unidos, una patente internacional por la aplicacin
para el tratamiento de la artrosis y la artritis de una
molcula que se est probando contra el cncer. Los
ensayos que se han realizado en modelos moleculares y
celulares, y que ya se han iniciado en animales, son ms
que esperanzadores, ya que el compuesto protege de la
degradacin del cartlago y frena la destruccin articular.
El avance surgi de la investigacin bsica en
enfermedades reumticas del equipo de Blanco, una
referencia internacional en este campo. El grupo demostr
recientemente, y por primera vez, que los condrocitos, las
clulas del cartlago, el tejido que cubre el hueso y le
permite la movilidad, mantienen conexiones entre s,
cuando hasta ahora se pensaba que funcionaban de forma

aislada y que no mantenan vnculos entre ellas. Y no solo

eso, sino que en esta comunicacin transfieren sustancias
en forma de nutrientes como glucosa, aminocidos
esenciales o microARN, con lo que cumplen una misin
metablica imprescindible. O, dicho de otra forma,
preservar esta conexin intracelular es un proceso bsico
para el buen estado del cartlago.

11 - Objetivos y tratamiento Homeoptico

Los medicamentos homeopticos destinados a calmar el
dolor pueden aportar un alivio a veces rpido, pero el
inters del tratamiento homeoptico estriba sobre todo en
el tratamiento de terreno artrsico tanto en el plano
preventivo como en el curativo. Se trata al paciente en su
totalidad, con el remedio de fondo, el que le corresponde a
ese paciente. Esto le va a permitir encontrar su equilibrio
emocional y fsico, y estar en paz y en armona consigo
mismo y con el medio que lo rodea.
El remedio homeoptico de fondo correctamente indicado
aumenta la capacidad del organismo para defenderse o
curarse por s mismo.
En los casos en que el paciente concurre a la consulta
homeoptica con su enfermedad ya instalada, existe el
recurso del remedio homeoptico de accin local, el
remedio del tropismo de la enfermedad, teniendo en cuenta
las modalidades de los sntomas, la forma de presentacin
de los mismos y los sntomas concomitantes que se
agregan a los locales.
A) - MEDICAMENTOS DE TERRENO ARTRSICO
- Modo reaccional psrico:
Sulfur
La principal funcin del azufre en el metabolismo del
cartlago explica el lugar predominante que ocupa tanto en

la teraputica clsica como en la homeopata as como su

utilizacin en crenoterapia. El dolor, susceptible de ser
mejorado por su administracin, se expresa mediante:
-sensacin de tirones, asociados a la rigidez articular o
sensaciones de luxacin,de tensin, de desgarro y presin;
-agravado por el calor de la cama, en la segunda parte de la
noche y por el reposo;
-mejorado por el movimiento;
-frecuentemente acompaado de crujidos articulares.
Sulfur acta a nivel de todas las articulaciones y conviene
especialmente a los reumatismos de proceso ascendente.
Sus localizaciones preferenciales son:
-la regin lumbosacra: dolor agravado al levantarse de una
silla, dificultad para ponerse de pie que obliga al reumtico
a caminar curvado y enderezarse progresivamente;
irradiacin dolorosa hacia las ingles;
-el
miembro
superior,
especialmente
la
zona
escapulohumeral, las muecas y la primera articulacin del
pulgar (rizartrosis).
-el miembro inferior: todas las articulaciones, sobre todo las
rodillas y la coxofemoral izquierda particularmente.
Posologa:
-Una dosis de Sulfur 15 CH una o dos veces a la semana si
los signos son claros y numerosos.
-Cinco grnulos en 7 CH, 5 de cada 7 das, durante meses,
con pautas teraputicas de una semana al mes en las
manifestaciones artrsicas ms fijas.
Se optar por Sulfur iodatumCH en dosis-glbulo diaria para
terminar una sinovitis inflamatoria subaguda o cinco
grnulos diarios durante largos periodos para evitar las

constantes recadas.
- Modo reaccional sictico:
Natrum sulfuricum
Medicamento psoro-sictico por excelencia, conviene al
sndrome reumtico sictico caracterizado por una
infiltracin celultica uniforme, una tendencia ansiosa
depresiva, la concomitancia de trastornos digestivos
crnicos (diarrea matinal) y las manifestaciones artrlgicas,
agravadas por la humedad en todas sus formas y la
inmovilidad y mejoradas por el tiempo seco y el cambio de
posicin.
Las artralgias a tirones afectan:
- la columna vertebral: nuca y sobre todo la regin
lumbosacra;
- la regin coxofemoral, principalmente derecha;
- las rodillas.
Posologa: de cinco grnulos en 15 CH o 30 CH diarios a una
o dos dosis-glbulo en 15 CH o 30 CH al mes.
- Thuya occidentalis
Medicamento principal de terreno sictico. Suele ser
indispensable
para
completar
el
efecto
de
los
medicamentos de tropismo tisular, especialmente en los
reumticos que han sufrido numerosas infiltraciones locales
de corticoides.
Sus caractersticas son bastante similares a las de Natrum
sulfuricum, pero la infiltracin celultica se encuentra
localizada a nivel de las caderas, y la piel, grasa, suele
presentar verrugas o condilomas. La ansiedad, de tendencia
obsesiva, se expresa mediante sensaciones extraas de
fragilidad sea.

Los dolores de tipo tirones, de inflamacin o rigidez, se

localizan preferentemente en los miembros inferiores
(rodilla, pie) o en la parte inferior de la columna vertebral.
Son agravados por el fro, durante la noche (mximos a las
3 de la maana) y mejoran con el calor o estirndose.
Lateralidad izquierda preferencial.
Posologa: idntica a las de Natrum sulfuricum.
- Medorrhinum
Bioterpico especfico del modo reaccional sictico, se
distingue de los dos medicamentos anteriores por una clara
tendencia a la osteofitosis vertebral, algias de tipo ardoroso
a lo largo de la columna, una sensibilidad dolorosa de las
vrtebras lumbares al tacto e irradiaciones neurlgicas de
los miembros:
- citica izquierda;
- neuralgia cervicobraquial izquierda;
- sensacin de luxacin y de dislocacin de las grandes
dislocaciones (escapulohumeral derecha, coxofemorales,
rodillas) aunque tambin a nivel de los dedos y los tobillos;
- sensacin de quemazn agravada por el calor de la cama
y mejorada por el fro, a veces acompaada de tumefaccin
local y por talalgias (espina de calcneo).
La modalidad ms caracterstica es la de la mejora de las
algias reumticas cerca del mar (mejora con el decbito
ventral o la posicin genupectoral es mucho menos
frecuente en reumatologa).
Posologa: una dosis-glbulo en 15 CH o 30 CH una o dos
veces al mes.
- Tuberculinum residuum
Corresponde
preferentemente
a
anquilosantes y se caracteriza por:

los

reumatismos

- rigidez articular generalizada, mejorada con el movimiento

(como Rhus toxicodentron) pero indiferente al tiempo fro y
hmedo;
- deformaciones articulares;
- retracciones tendinosas por fibrosis del tejido conjuntivo
(enfermedad de Dupuytren) asociadas, en ocasiones, a
contracturas musculares.
Muy prximo a Caustricum, completa la accin de Sulfur,
Thuya occidentalis o de Medorrhinum, con los que se
alterna o se asocia con frecuencia.
Posologa: cinco grnulos en 9 CH a 30 CH diarios, o una
dosis una o dos veces al mes segn la importancia del
proceso fibroso.
- Medicamentos de tropismo de accin selectiva sobre el
cartlago
Kalium carbonicum
La experimentacin y
demostrado que Kalium
selectiva sobre el aparato
lumbar, las articulaciones
indicacin se dirige a:

la observacin clnica han

carbonicum ejerce una accin
locomotor a nivel de la columna
coxofemorales y las rodillas. Su

- dolores punzantes de la cadera a la rodilla por ejemplo;

- artralgias, normalmente errticas, punzantes, como una
pualada (lumbago agudo), a veces acompaadas de
inflamacin (rodilla principalmente);
- desencadenadas por la menor corriente de aire y el
tiempo fro;
- mejoradas por el movimiento y agravadas por el reposo;
- sensaciones de debilidad articular, de fragilidad de las

articulaciones coxofemorales, de las rodillas e incluso de la

columna lumbar; mejora, en este ltimo caso, apoyndose
sobre una superficie plana y dura (como Natrum
muriaticum, Bryonia, Sepia) o llevando un cors.
Calcarea fluorica
Los datos de la toxicologa revelan la muy importante
accin de esta sustancia tanto sobre el tejido seo como
sobre el cartlago que se traduce en:
- clnicamente, en una rigidez articular dolorosa (la
anquilosis es predominante a nivel de la columna);
- radiolgicamente, en una periostitis osteoftica y la
presencia de calcificaciones o la osificacin de los tendones
y
los
ligamentos
sacroilacos
y
paravertebrales
principalmente.
Las artralgias, de lateralidad izquierda predominante,
pueden afectar a todas las articulaciones; se desencadenan
por la repeticin de microtraumatismos (esguinces de
repeticin), por los trastornos estticos (escoliosis,
hemisacralizacin o hemilumbalizacin) o de origen
mecnico (miembros desviados) y provocadas por la
hiperlaxitud ligamentosa concomitante; empeoran con el
fro, las corrientes de aire, los cambios de temperatura
(como Kalium carbonicum) y mejoran con el calor y el
movimiento.
Radium bromatum
Este medicamento ejerce una accin clara sobre el aparato
osteoarticular, principalmente la columna vertebral-cervical
y dorsal-, las articulaciones escapulohumerales, las
coxofemorales y las rodillas, los huesos de los miembros,
los dedos de las manos y los pies y tambin sobre todas las
regiones ricas en aponeurosis o en tejido fibroso (pliegue
del ano, hueco poplteo, tendn de Aquiles, planta de los
piesy palma de las manos) y en aquellas zonas donde el
periostio es superficial (cara interna de la tibia, codo,
mueca).

Los dolores son de tipo variado segn su localizacin:

- pesadez, dolor, dislocacin o simple debilidad (rodilla);
- dolores occipitales que mejoran con la presin;
- sensibilidad dolorosa de la sexta y sptima vertebras
cervicales;
- sensacin de debilidad de la regin lumbar, de fragilidad
de los miembros inferiores;
- artralgias agravadas al principio del movimiento y que
mejoran por su continuacin, agravadas por la noche y
mejoradas con los baos calientes.
Posologa:
- Estos tres medicamentos Kalium carbonicum, Calcarea
fluorica y Radium bromatum se completan entre s y son
utilizados frecuentemente en asociacin o alternados.
- De 9 CH a 30 CH segn el nivel de similitud cinco grnulos
una o dos veces al da o una dosis en 15 CH a 30 CH cada
15 das.
Causticum
El poder farmacodinmico del medicamento se ejerce, entre
otros, sobre el aparato osteoarticular y se expresa por:
- retracciones tendinosas y contracturas musculares;
- rigidez dolorosa especialmente de la columna cervical
(tortculis) y dorsolumbar (lumbalgia que se agrava al
levantarse de la posicin sentada);
- artralgias diversas: sensacin de luxacin de las
articulaciones coxofemorales, de inflamacin; deformacin
de los dedos, debilidad y temblor de los miembros
inferiores.

Los dolores suelen ser paraxcoticos de tipo desgarro,

agravados por el fro seco y mejorado por el calor.
Causticum, medicamento de accin lenta, es un
complemetario
importante
de
los
medicamentos
precedentes cuando la sensacin de rigidez, de tendones
demasiado cortos sea patente.
Posologa: cinco grnulos en 5 CH o 9 CH una o dos veces al
da.
B)
MEDICAMENTOS
SINTOMTICOS
MANIFESTACIONES ARTRSICAS:

DE

LAS

Su indicacin es bsicamente antlgica. El tropismo de

accin del medicamento, puesto de manifiesto por la
experimentacin patogentica, se ejerce sobre las
estructuras articulares realmente lesionadas (ligamentos,
tendones cartlagos, msculos).
La eleccin del medicamento se determina en funcin:
-de la naturaleza del dolor, calificado por su singularidad, su
intensidad,
sus
modalidades
caractersticas
y
la
sintomatologa concomitante;
-de su topografa relacionada con la localizacin exacta de
la estructura anatmica lesionada correspondiente; en
efecto, en la prctica mdica cotidiana observamos que la
accin privilegiada de algunos medicamentos se ejerce
sobre una parte determinada de la columna o una
determinada articulacin perifrica.
Tratamiento en artrosis vertebral
Medicamentos antlgicos
Rhus toxicodendron
-sensacin de rigidez dolorosa;

-mejora con el movimiento continuado, tras un perodo de

desentumecimiento articular.
Bryonia alba
-dolores punzantes;
-mejora con el reposo, la inmovilidad, la presin, estando
acostado sobre el lado doloroso, por el calor;
-agravacin con el menor movimiento.
Arnica montana
-sensacin contusiva de magulladura o agujetas;
-etiologa traumtica frecuente o de esfuerzos fsicos
excesivos y ejercicios musculares prolongados;
-agravacin con el tacto ms suave, las sacudidas, el
movimiento y el fro hmedo;
-mejora con el reposo.
Nux vomica
-dolores espasmdicos de tipo contusin dorsal o lumbar
(lumbago con dificultad para darse la vuelta en la cama);
-contracturas musculares y calambres (pantorrillas, dedos
de los pies);
-agravacin: por la noche (4h), con el contacto
(hiperestesia), con el movimiento y al acostarse sobre el
lado doloroso, con las corrientes de aire fro;
-mejora con el calor.
Ruta graveolens
-dolor de magulladura, de agujetas, de rigidez;

-sensacin de retraccin de los tendones (sobre todo los

flexores);
-agravacin con el reposo;
-mejora con
agitacin).

el

movimiento

(lumbago

subagudo

con

Posologa: los medicamentos precedentes deben emplearse

de 7 CH a 15 CH segn la intensidad del dolor.

- Medicamentos indicados segn los criterios topogrficos

- Cervicodorsalgias
Actaea racemosa
-musculaturas cervical y dorsal: rigidez y contractura;
-apfisis espinosas D4, D5, D8; sensibilidad dolorosa a la
presin, irritacin dolorosa torcica anterior (bajo el seno
izquierdo); cervicodorsalgias en relacin frecuente con
problemas de postura o de movimientos profesionales;
-agravacin con el fro, por la noche y durante la
menstruacin;
-mejora con el calor.
Lachnanthes tinctoria
-musculatura del cuello,
esternocleidomastoideos;

principalmente

trapecio

-contractura dolorosa (medicamento del tortcolis);

-agravacin con el menor movimiento y con la rotacin de
la cabeza.

Radium bromatum
-regin occipitonucal: sensibilidad de la sexta y sptima
vrtebras cervicales;
-dolores occipitales de irritacin escapular;
-mejora con el movimiento continuado, la presin y el
calor;
-agravacin con los primeros movimientos y por la noche.
Causticum
-columna cervicodorsal: contracturas cervicales y rigidez
dolorosa en los individuos mayores con trastornos particos
de los miembros superiores;
-agravacin con el fro seco y el viento fro y seco.
Posologa: estos medicamentos se administran diariamente
o cada dos das, en 9 CH o 15 CH, excepto Lachnanthes,
para el cual la 5 CH o la 7 CH, en repeticin frecuente, es
suficiente.
Lumbalgias
Calcarea fluorica
-lumbalgias crnicas o lumbagos de repeticin en relacin
con malformaciones (espondilolistesis, hemisacralizacin o
lumbalizacin) o trastornos estticos de la columna.
Calcarea phosphorica
-regin lumbosacra: medicamento especfico de todas las
snfisis y por lo tanto de la articulacin sacroilaca.
Kalium carbonicum
-regin lumbosacra: lumbalgia baja con dolor punzante y/o
sensacin de debilidad lumbar, en particular durante el
embarazo o como consecuencia de las variaciones de peso

demasiado rpidas.
Radium bromatum
-accin selectiva sobre la regin lumbar si adems
encontramos otros signos caractersticos del remedio como
la sensacin de debilidad lumbar con fragilidad de los
miembros inferiores.
Ruta graveolens
-regin lumbosacra: dolores subagudos de tipo contusin y
rigidez que obligan a moverse.
Arnica montana
-agujetas lumbares despus de realizar un esfuerzo fsico.
Posologa: estos medicamentos deben prescribirse de la 7
CH a la 15 CH, segn la amplitud de la similitud y la
intensidad del dolor.

- Tratamiento en Artrosis perifricas

El tratamiento del dolor articular perifrico requiere la
prescripcin de los mismos medicamentos que los propios
de las raquialgias: as pues, y segn las caractersticas de la
expresin dolorosa y sus modalidades encontraremos
indicaciones para Rhus toxicodendron, Bryonia alba, Ruta
graveolens, Kalium carbonicum, Radium bromatum,
Causticum.
No obstante, las manifestaciones inflamatorias de los
accesos reumticos agudos perifricos requieren la
administracin de otros remedios:
Apis mellifica
-dolores agudos, punzantes, ardorosos;

-edema rojo rosado de la articulacin;

-derrame articular; hidrartrosis (como Bryonia alba);
-agravacin con el tacto, la presin (al revs que Bryonia);
-mejora con aplicaciones fras (al revs que Bryonia).
Dulcamara
-sensacin dolorosa de rigidez articular o de punzadas;
-desencadenamiento o agravacin con la exposicin al fro
hmedo, al tiempo lluvioso o brumoso, sobre todo cuando
esta humedad sucede a un perodo de calor;
-mejora con el calor, el tiempo seco, el movimiento
continuado (como Rhus toxicodendron);
-alternancia de las manifestaciones
trastornos intestinales (diarrea).

reumticas

con

Rhododendron
-dolores
agudos,
desgarradores,
normalmente
acompaados de rigidez, errticos y condicionados o
agravados por las variaciones climticas o elctricas de la
atmsfera;
-agravacin de los dolores antes de la tormenta;
-mejora a partir del momento en que estalla la tormenta.
Medicamentos segn la localizacin articular
Hombro
La relativa poca frecuencia de la artrosis del hombro, cuya
patologa reumtica est dominada por los fenmenos de
bursitis y de capsulitis que se escapan del tema de este
trabajo, no puede ocultar los resultados casi constantes y a
veces espectaculares obtenidos en el tratamiento de la
periartritis calcinante mediante la asociacin de Solanum

malacoxylon en 9 CH o 15 CH y de Calcarea fluorica en 15

CH. La funcin, a veces brutal, de las calcificaciones de
hidroxiapatita de calcio provoca reacciones sinoviales
irritativas agudas para las cuales la prescripcin de Bryonia
alba 30 CH, tres grnulos repetidos con mucha frecuencia
(al principio cada quince minutos), contribuir a asegurar la
sedacin.
Codo
La afeccin artrsica es excepcional y reviste una etiologa
bsicamente profesional (enfermedad de los picapedreros).
No requiere la administracin de los remedios especficos
de esta localizacin puesto que la patologa del codo revela
problemas de tendinitis (epitocletis o epicondilitis) que
responde muy bien a Ruta graveolens 5 CH o 7 CH y
Symphytum en 6 X.
Mueca y mano
Violata odorata
-accin casi especfica sobre el carpo y los metacarpianos
(sobre todo derechos);
-dolor que irradia hacia el antebrazo, agravado con el fro y
al final de la noche y que mejora despus de levantarse.
Actea spicata
-reumatismo deformante de las muecas y los dedos:
artrosis interfalngica proximal con nudosidades de
Bouchard;
-sensacin de debilidad de las manos;
-agravacin por la noche, con el tacto y el movimiento.
Polygronum aviculare
-artrosis de los dedos: a nivel de la interfalange distal con
nodosidades de Hberden.
Hedeoma

-artrosis trapezometacarpiana (rizartrosis del pulgar).

Posologa: estos medicamentos
diluciones, 5 CH o 7 CH.

se

emplean

bajas

Articulacin coxofemoral
La coxartrosis necesita la prescripcin sintomtica o de
terreno con Medorrhinum, Natrum sulfuricum, Radium
bromatum a los que se aaden:
Hekla lava 15 CH y Calcarea fluorica 15 CH: en caso de
osteofitosis
reaccional
importante
con
geodas
subcondrales;
Kalium carbonicum 7 CH o 9 CH: en caso de accesos
evolutivos con sensacin de fragilidad de la articulacin;
Tuberculinum residuum 7 CH a 15 CH, Causticum 7 CH a 15
CH: en caso de rigidez progresiva.
Rodilla
La gonartrosis ser tratada bsicamente con Medorrhinum,
Radium bromatum, Kalium carbonicum y en caso de
reaccin osteoftica importante con Calcarea fluorica y
Hekla lava.
La indicacin de Thuya occidentalis puede ser necesaria en
caso de infiltraciones repetidas de corticoides.
Tobillo
La excelente disposicin de esta articulacin explicara la
poca frecuencia de su afeccin artrsica. La hiperlaxitud
ligamentosa es la causa principal de la repeticin frecuente
de esguinces entre la tibia y los tarsos: Calcarea fluorica y
Natrum carbonicum en 9 CH parecen presentar una buena
accin preventiva. Finalmente Strontium carbonicum es
conveniente para el tratamiento de las secuelas artrsicas
de los esguinces tibiotarsianos graves o descuidados.
Pie
La artrosis metatarso-falange del dedo pulgar, frecuente y
normalmente aislada, no complicada con los hallux valgus,
puede ser tratada en sus inicios con Rhux toxicodendron y
Hedeoma, Apis mellifica, Ledum palustre o Bryonia alba en

caso de reaccin inflamatoria.

Finalmente la espina del calcneo, osteofitosis del pie, del
ligamento plantar, responde favorablemente a la
prescripcin de Rhux toxicodendron, Hekla alba y/o
Calcarea fluorica as como Hypericum perforatum en caso
de dolores agudos que ascienden hacia la pierna.

12 - Tratamientos complementarios naturales

- Remedios de Fitoterapia (receta recomendada)
- Ingredientes: Cola de caballo, centidonia, trbol de agua,
pimienta acutica, zarzaparrilla alemana, raz de junco.
- Preparacin: Mezclar bien las plantas indicadas a partes
iguales; 50 gr de cada una es una buena medida. Poner un
litro de agua a hervir y cuando arranque el hervor apartar el
recipiente del fuego, y echar inmediatamente cuatro
cucharaditas de la mezcla preparada. Remover, tapar y
dejar que repose durante cinco minutos. Colar.
- Posologa: Una taza despus de las tres comidas diarias.
- Otras plantas recomendadas
Harpagofito y la Onagra.
- Aromaterapia
-Aceite esencial de anglica.
-Aceite esencial de romero.
-Aceite esencial de naranjo amargo.
- Oligoterapia
-Vitamina C.
-Cistena.

son

la

Centinodia,

-Selenio.
-Cobre.
- Alimentos recomendables
Cereales integrales, frutos secos, alcachofa, col, puerro,
apio, esprragos, judas, tomates, manzana, ciruela, fresas
y frambuesas, uvas, caballo, arenque.
- Alimentos desaconsejados
Garbanzos, legumbre seca, grasas saturadas, harinas
refinadas, bebidas alcohlicas, bebidas estimulantes, caf,
t.
- Algunos consejos prcticos
-Dentro de lo posible todos los alimentos deben ser i