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Una de las ideas falsas que circulan sobre el cncer es su incurabilidad. Hoy, la mitad de los
enfermos oncolgicos tienen cura. Y entre los que no, un importante porcentaje de ellos si
reciben a tiempo el tratamiento adecuado pueden disfrutar de una buena calidad de vida.
Los xitos de la medicina no impiden la abundacia de ofertas mgicas. Algunas son eficaces
muletas mentales: no son caras, no daan y pueden mejorar el nimo del enfermo mientras
descansa de la terapia. Otras ni siquiera eso: hacen perder tiempo, dinero y, a veces, causan
daos directos. El ms grave: suspender o postergar tratamientos de eficacia
comprobada. Para el paciente o el familiar cercano es difcil sustraerse de las propuestas
milagrosas que hacen con la mejor voluntad familiares, amigos o conocidos. Nunca falta el que
recomienda alguna medicina alternativa o complementaria inocua que san o mejor el estado
de alguien. Estos consejos suelen ser acompaados por testimonios o ancdotas impactantes.
Algunos aceptan hacer la prueba: Total, peor es nada. A veces eso es cierto. Las opciones
inocuas serias pueden ayudar, como compensador psicolgico, cuando el propio onclogo
suspendi el tratamiento: en ocasiones, sobre todo cuando la enfermedad ha avanzado, la
quimioterapia puede ser ms agresiva que la enfermedad. Un paliativo que ilusiona sin
daar no necesariamente est mal, puede contribuir a seguir tirando y completar un estado de
bienestar. Pero atencin: en esos momentos tambin es habitual entregarse a la impotencia y la
desesperacin. Lo cual conduce a tomar las decisiones equivocadas.
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Mdulo I
2. Origen del cncer
Autoras: Lic. Constanza Celano, Lic. Silvina Estrada, Dra. Natalia
Gandur.
Ciertos factores son capaces de originar cncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre dichos factores
se encuentran la herencia, los productos qumicos, las radiaciones ionizantes, las infecciones o virus y los traumas. Los investigadores estudian cmo estos diferentes factores pueden
interactuar de una manera multifactorial y secuencial para
producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas
o producidas en alguna clula por un virus o por una lesin
provocada de manera externa.
a. Herencia: se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres
tienen un origen hereditario. Algunas formas de cncer son
ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es un
ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma
de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen
especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la
replicacin celular. Su ausencia elimina el control normal de la
multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los
cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos
conllevan un riesgo elevado de cncer.
b. Sustancias qumicas: el alquitrn de hulla y sus derivados se
consideran altamente cancergenos. Sus vapores en algunas
industrias (por ej.: refineras) se asocian con la elevada incidencia de cncer del pulmn entre los trabajadores. Hoy en
da se sabe que el benzopireno sustancia qumica presente
CANCER HEREDITARIO
Fisiopatologa. Cncer hereditario. Carcinognesis. Diferencias entre el paciente hematolgico y
caractersticas del paciente oncolgico. Pilares del tratamiento del cncer: ciruga, quimioterapia,
radioterapia, inmunoterapia. Anticuerpos monoclonales. Flebitis. Extravasacin. Mucositis. Fiebre y
Neutropenia. Catteres venosos centrales. Trasplantes de mdula sea. Urgencias en oncologa.
Cuidados paliativos. Cuidados en el final de la vida.
encuentra elevada en los tejidos tumorales. Para una mejor comprensin de los
mecanismos epigenticos deben tenerse en cuenta tres enzimas que juegan un
rol importante en la susceptibilidad al cncer: Citocromo p 450 monooxigenasa; Glutatin- transferasa y Acetil-transferasa. No nos referiremos a sus
acciones moleculares, considerando que ese aspecto escapa a la intencin
genrica de este trabajo. MECANISMOS MOLECULARES DE DEFENSA La clula
expuesta a tantos factores que pueden daar el genoma, cuenta sin embargo
con mecanismos de defensa , de los cules dependen la normal replicacin
celular. Ya hemos mencionado algunos de ellos pero consideramos de inters
insistir sobre los mismos: 9 La apoptosis, o muerte celular programada Las
protenas anticiclinas que enlentecen el ciclo celular y dan tiempo a actuar a
los mecanismos reparadores del genoma. Las protenas del complejo NER
(nucleotide-excisin-repair) tambin denominadas MMR (mismatch repair
genes) que localizan los sectores daados, devanan la hlice, excluyen el
segmento de ADN afectado e incorporan las secuencias correctas. El
acortamiento fisiolgico de los telmeros. Los telmeros, son secuencias del
genoma que se encuentran el los extremos de los cromosomas y no se ha
constatado hasta ahora, que codifiquen seales de proliferacin. Impiden la
prdida y alteracin espontnea de las secuencias de ADN y al mismo tiempo
son marcadores del envejecimiento celular, puesto que se van acortando con
cada divisin y llega un punto que ellos mismos inducen el suicidio de la
clula. Cuando los telmeros son repuestos por accin de una telomerasa ,
no llega ese final conveniente para el porvenir del clon, de ah, que la
presencia de telomerasas, constituya un signo desfavorable. Las telomerasas
se sobreexpresan en los tejidos neoplsicos. Sin embargo, esta enzima puede
estar aumentada tambin en clulas normales que requieren reproduccin
activa til, como son las germinales y algunas hematopoyticas.(29-33)