CIRUGIA VASCULAR

APENDICE - Preguntas M.I.R.

PREGUNTAS M.I.R. de CIRUGIA VASCULAR

CONVOCATORIAS de 1995 a 1998

1) Calcificacion distrfica
de la capa media
2) Engrosamiento hialino de
la capa intima
3) Ruptura de fibras elasticas de la adventicia
4) Arteritis de los vasa vasorum
5) Degeneracion quistica de
la capa media
2. El tratamiento de la trombosis venosa profunda con anticoagulantes, durante el embarazo, puede dar lugar a complicaciones graves, siendo
mmsconveniente la utilizacion de heparina de bajo peso
molecular. Seale, de las siguientes, cul es la base de
esa conveniencia:

M.I.R. 1995 - 2

5. Cul de las afirmaciones

siguientes es verdadera en
relacion con la insuficiencia
venosa crnica de las piernas?:





1) Los derivados cumarinicos

pasan a travs de la placenta aumentando el riesgo
de defectos fetales
2) La heparina es ms facil
de administrar que los derivados cumarinicos
3) El control del efecto anticoagulante de la heparina es ms facil y su neutralizacion muy rapida
4) La heparina de bajo peso
molecular es ms economica
que los dicumarinicos
5) La dosificacion de los derivados cumarinicos es dificil durante el embarazo

1) Aortografia seguida de exploraciones anuales con

TAC
2) Una cuidadosa evaluacion
del estado cardiaco y reparacion
electiva
del
aneurisma si el riesgo es
aceptable
3) Trombosis
inducida
del
aneurisma y by-pass extraanatmico
4) Exmenes ecogrficos seriados para valorar el incremento anual en el tamao del aneurisma
5) No es necesario el seguimiento del paciente dado
el pequeo tamao del
aneurisma

3. Una mujer de 69 aos se le

diagnostica un aneurisma a
nivel de la arteria poplitea,
de unos 10 mm. de diametro.
Cul seria el tratamiento
ms correcto entre los siguientes?:
1) Embolizacion
2) Ligadura
3) Reseccion y anastomosis
termino-terminal
4) Cortocircuito (bypass)
5)
Observacion
y
nueva
exploracion a los seis
meses
4. En un varon de 65 aos, con
un angor estable, se descubre, durante una exploracion
fisica sistemtica, una prominente pulsacion aortica en
el abdomen. Su mdico de cabecera ordena la practica de
una TAC abdominal que demuestra un aneurisma artico de
39 cm. de diametro, en situacion infrarrenal. La conAULA NEPTUNO - GRANADA

2) Simpatectomia lumbar ipsilateral

3) Administracion de vasodilatadores y anticoagulantes
4) Reseccion del segmento
ocluido y reconstruccion mediante protesis heterloga
5) Angioplastia endoluminal

1. El aneurisma disecante de la
aorta se suele acompaar del
siguiente cambio en la pared
arterial:

ducta ms recomendable en este caso es:

7. Dentro de las indicaciones de

la simpatectomia cervical,
en cul de las siguientes
enfermedades es su efecto ms
duradero?:

 

M.I.R. 1995 - 1

1) La ligadura y extraccion
por arrancamiento de la vena
safena mayor, es especialmente util contra el edema
2) La escleroterapia de la
vena safena y sus colaterales
es tan efectiva en el primer
ao de seguimiento como la
ligadura-extraccion
3) La ligadura de la vena poplitea previene el reflujo y
reduce la presion venosa distal
4) La escleroterapia est solo indicada en la insuficiencia venosa profunda
5) La ligadura de las venas
colaterales perforantes incompetentes reduce la necesidad de mantener compresion
con vendaje o manguito elstico

6. Un enfermo de 72 aos fumador

habitual consulta por la aparicion de una ulceracion de
2x3 cm. a nivel del maleolo
lateral externo. La arteriografia demostr oclusion de
la arteria femoral superficial a nivel del tunel de los
adductores. Aunque la arteria
poplitea parece muy afectada,
no se aprecian hallazgos patologicos distalmente. Cul
seria el tratamiento correcto?:
1) Cortocircuito (bypass) mediante vena safena autloga

1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad de Raynaud
Esclerodermia
Enfermedad de Buerger
Arterioesclerosis
Causalgia

8. En la evolucion de los sindromes postflebticos podemos

encontrar las siguientes alteraciones clnicas EXCEPTO
una. Sealela:
1) Sensacion de tension y pesadez
2) Dilataciones varicosas
3) Calambres de predominio
diurno
4) Edema del tercio inferior
de la pierna
5) Discromias y dermatitis

M.I.R. 1996 - 1

9. Varon de 50 aos con episodios repetidos de isquemia

cerebral transitoria consistente en pridad de fuerza y
paresias en brazo y pierna
derecha y amaurosis fugaz de
ojo izquierdo. Presenta estenosis del 75% en inicio de
carotida interna izquierda.
Cul es la actitud correcta?:
1) Anticoagulacion con dicumarnicos 6-12 meses
2) Anticoagulacion con Heparina 1 semana
3) Anticoagulacion con Heparina y antiagregantes plaquetarios
4) Endarterectomia de cartida interna izquierda
5) By-pass
aorto-carotideo
con vena safena autloga
10. Varn de 70 aos, con enfermedad pulmonar obstructiva
crnica con restriccion moderada,
insuficiencia
renal
crnica, con creatinina srica de 3 ml/dL, infarto de
miocardio antiguo y aneurisma
de aorta abdominal de 7 cm.
de diametro, asintomatico.

CIRUGIA VASCULAR

11. En el manejo mdico de la

claudicacin intermitente por
aterosclerosis, el tratamiento con uno de los siguientes
frmacos es el nico que tiene base cientifica. Selel:
1) Bloqueantes alfaadrenrgicos
2) Antagonistas de los canales del calcio
3) Papaverina
4) Pentoxifilina
5) Bloqueantes betaadrenrgicos

15. Paciente de 85 aos de alto

riesgo quirrgico por patologia asociada. Presenta un
sndrome de isquemia crnica
en ambos MMII en grado IV de
Fontaine
por
obstruccion
iliofemoral bilateral. Cul
es la actitud terapeutica correcta?:
1) Amputacion de ambos MMII
2) Tratamiento vasodilatador
y anticoagulante
3) By-pass aorto-bifemoral
4)
Endarterectomia
global
aorto iliaca
5) By-pass axilo-bifemoral

16. Seale qu afirmacion, de las

siguientes, es INCORRECTA,
respecto a la coartacion de
aorta:

1) Debe sospecharse ante toda

hipertension arterial en jovenes
2) Es excepcional que, sin
tratamiento, los que la padecen sobrevivan a los 45 aos
3) Tras su correccion quirurgica puede reaparecer la hipertension
4) Se asocia frecuentemente a
valvula aortica bicuspide
5) La ausencia o disminucion
de pulsos femorales, en ausencia de otra causa, es la
clave para su diagnstico





12. El diagnstico de certeza de

embolia mesentrica se hace
por:

1) Eco-doppler color aorto mesentrico

2) Rx abdomen en bipedestacion + gasometria arterial
3) Arteriografia en 2 proyecciones (AP y lateral)
4) Endoscopia + gasometria
arterial
5) Eco-doppler + Rx simple
abdomen

13. En qu grupo de pacientes

con diseccion artica se considera de eleccion el tratamiento quirrgico, previa estabilizacion del cuadro clnico?:
1) En todos los casos, independientemente de la localizacion o complicaciones
2) Cuando la diseccion est
localizada en la aorta descendente (tipo B)
3) Cuando la diseccin artica es aguda
4) Cuando la diseccin artica es crnica
5) Cuando afecta a la arta
ascendente (tipo A)

M.I.R. 1996 - 2

14. En la diseccion aguda de

aorta, es cierto que la cirugia:
1) Esta indicada de urgencia
en la afectacion de la aorta
descendente
AULA NEPTUNO - GRANADA

19. Una mujer de 45 aos de edad,

comienza a padecer hace 2 semanas, dolor, frialdad e impotencia funcional en extremidad inferior derecha. La
sintomatologia cede espontaneamente a las pocas horas y
acude dos semanas ms tarde
con claudicacion intermitente
a 250 metros (pierna derecha). El indice tobillo/brazo
es 04 (derecho) y 1 (izquierdo). Cul sera de los
siguientes el tratamiento de
eleccion?:

1) Reseccion quirurgica del

aneurisma e interposicion de
injerto artico
2) Controles con Tomografia
Axial Computerizada anuales
3) Medicacion antiagregante
plaquetaria por alto riesgo
quirurgico
4) Anticoagulacion con dicumarinicos y controles con Resonancia Magnetica nuclear
5)
Cirugia
extraanatomica
(bypass axilo-bifemoral) por
menor riesgo

2) Siempre debe ser electiva

3) Est contraindicada en la
afectacion de troncos supraaorticos
4) Est indicada de forma inmediata si afecta a la aorta
ascendente, con o sin extension al arco aortico
5) Esta contraindicada en
presencia de hemopericardio

1)
2)
3)
4)
5)

 

Cul seria la actitud correcta?:

APENDICE - Preguntas M.I.R.

17. La rotura traumatica de aorta

ocurre con ms frecuencia:
1) Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y
el ligamento arterioso
2) En la raiz de aorta, distal a las coronarias
3) En la aorta descendente
4) Antes de la salida de los
troncos supraarticos
5) Entre tronco braquioceflico derecho y arteria cartida izquierda

Fibrinolisis
Antiagregacion plaquetaria
Anticoagulacion
Embolectomia
Simpatectomia lumbar

20. En relacion con el riesgo de

ruptura de un aneurisma de
aorta abdominal infrarrenal,
cul
de
las
siguientes
afirmaciones es la cierta?:
1) Aumenta con el tamao del
aneurisma
2) Aumenta con la edad del
paciente
3) Es elevado en aneurismas
de menos de 5 cm. de diametro
4) Aumenta con la insuficiencia respiratoria cronica
5) Aumenta con el incremento
de las tasas de colesterol

21. La
degeneracion
quistica
adventicia se localiza con
mayor frecuencia en la arteria:
1)
2)
3)
4)
5)

Radial
Poplitea
Femoral
Subclavia
Tibial anterior

22. La incidencia de aneurismas

de la aorta abdominal es mayor en pacientes portadores
de:
1) Aneurisma femoral
2) Aneurisma popliteo bilateral
3) Aneurisma aislado de iliacas
4) Enfermedad aorto-iliaca
oclusiva
5) Aneurisma de la aorta torcica

M.I.R. 1997 - 1

18. Cul de los propuestos constituye el tratamiento ms

efectivo en los pacientes con
tromboangeitis
obliterante
(Enfermedad de Buerger)?:
1)
2)
3)
4)
5)

Vasodilatadores
Hemorreologicos
Simpatectomia
Abstencion del tabaco
Cirugia derivativa

M.I.R. 1997 - 2

23. Seale cual de las siguientes

premisas es FALSA en el sndrome del estrecho torcico
superior:
1) Es frecuente la auscultacion cervical de soplos
2) Suele existir disminucion
del pulso radial al elevar
los brazos

CIRUGIA VASCULAR

25. De entre las que se enuncian

a continuacion, cul es la
actitud terapeutica ms adecada en un varon de 58 aos
con una estenosis de cartida
derecha superior al 70%?:

1) Administrar antiagregantes
plaquetarios
2) Realizar angioplastia carotieda
3) Anticoagular con dicumarinicos
4) Administrar hemorreologicos
5) Practicar endarterectomia
carotidea

M.I.R. 1998 - 1

26. El lugar ms frecuente donde

se produce rotura de la aorta
en un paciente que ha sufrido
un traumatismo por deceleracin es:
1)
2)
3)
4)
5)

La
El
La
El
La

aorta abdominal distal.

itsmo artico.
aorta ascendente.
cayado artico.
aorta yuxtarrenal.

27. Cul de las siguientes es la

causa ms frecuente de isquemia arterial aguda?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Puenteo aorto-femoral derecho.

2)
Puenteo
femoro-femoral
cruzado.
3) Endarterectoma iliofemoral derecha.
4) Puenteo axilo-bifemoral,
5) Trombectoma simple iliofemoral derecha.

29. Un paciente de 65 aos, con

antecedentes de HTA e hipercolesterolemia, sufre un accidente isqumico transitorio
en territorio carotdeo derecho. La valoracin clnica y
el ECG no muestran evidencia
de cardiopata. Se realiza
arteriografa cerebral que
muestra estenosis de la arteria cartida interna derecha
del 30%. Qu medida teraputica estara indicada en este
paciente?:





1) Amputacion del 5 dedo y

tratamiento vasodilatador y
antiagregante plaquetario
2) Amputacion del 5 dedo y
simpatectomia lumbar
3) Neuroestimulacion
4) Recanalizacion del tibial
posterior mediante by-pass
femoro-distal con anestesia
regional
5) Curas locales con betadine, medicacion vasodilatadora
y antiagregantes palquetarios

Trombosis de un aneurisma.
Traumatismo arterial.
Compresin extrnseca.
Claudicacin intermitente.
Embolia arterial.

1) Anticoagulacin.
2) Ciruga carotdea.
3) Angioplastia carotdea.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Ninguna.

M.I.R. 1998 - 2

30. Ante un cuadro clnico de

edema global del miembro inferior desde la raz del muslo, en una paciente encamada
por postoperatorio traumatolgico, qu prueba, de las
siguientes, solicitara en
primer lugar? :
1) Angiorresonancia.
2) Flebografla ascendente y/o
cavografa retrgrada.
3) Eco-Doppler venoso.
4) Estudio con fibringeno
marcado I 125.
5) Pletismografa venosa por
aire o anillos de mercurio.

31. Diagnosticado casualmente, en

una ecografa abdominal, un
aneurisma de aorta infrarrenal de 4.2 cm de dimetro en
un varn de 85 aos, con coronariopata isqumica no revascularizable y EPOC con FEVI menor de un litro, la actitud ms adecuada, de las
siguientes, ser:
1) Ciruga urgente.

AULA NEPTUNO - GRANADA

2)
3)
4)
5)
da

Ciruga electiva.
Conducta expectante.
Aortografa..
Seguimiento ecogrfico ca6 meses.

32. La clnica del sndrome de

robo de la subclavia, en pacientes sin lesiones asociadas en vasos extracraneales,
se presenta habitualmente como:

24. Paciente de 80 aos con necrosis del 5 dedo del pie

izquierdo e intenso dolor de
reposo. Obstruccion fmoropoplitea con recanalizacion
en tibial posterior distal.
Qu conducta de las siguientes es ms adecuada?:

28. Paciente de 80 aos con lesiones necrticas recuperables en pie derecho, dolor de
reposo que le impide el sueo, hipertenso, cardipata y
con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Presenta
obstruccin completa de arterias iliaca primitiva y externa derecha, con revascularizacin en arteria femoral
comun derecha. Qu tratamiento sera el de eleccin?:

1) Claudicacin de brazo e
isquemia hemisfrica homolateral.
2)
Ataques
isqumicos
transitorios homolaterales.
3) Ictus vertebrobasilar.
4) Ictus hemisfrico.
5) Asintomtica.

 

3) Se afectan ms frecuentemente las ramas nerviosas del

nervio mediano que las del
nervio cubital
4) Puede existir dolor y cianosis del brazo en la abduccion
5) Puede ser producido por
compresion del paquete vasculo-nervioso de la extremidad
superior a nivel del angulo
costoclavicular

APENDICE - Preguntas M.I.R.

33. Seale, en relacin con las

disecciones de aorta tipo B,
o tipo III, cul de las siguientes
afirmaciones,
es
FALSA:
1) Un tercio de los pacientes
que sobreviven suelen ser intervenidos de forma tarda
por progresin del aneurisma.
2) Slo el 70% requieren ciruga de urgencia.
3) Se tratan mdicamente con
vigilancia intensiva y frmacos hipotensores, como primera opcin.
4) Pueden romperse en cavidad
pleural.
5) Pueden presentar dficits
neurolgicos
y
compromiso
visceral.

CIRUGIA VASCULAR

APENDICE - Preguntas M.I.R.

RESPUESTAS de CIRUGIA VASCULAR

CONVOCATORIAS de 1995 a 1998
2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

39

40

33

34

35

36





 

32

AULA NEPTUNO - GRANADA

37

38