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Todos os direitos garantidos. Qualquer parte desta obra pode ser reproduzida ou
transmitida ou arquivada, desde que levados em conta os direitos dos autores.
Autores:
Joviane Marcondelli Dias Maia, Cristiane Camargo de Oliveira , Roselaine de
Oliveira Giusto & Lcia Cavalcanti de Albuquerque Williams
Capa, projeto grfico e diagramao:
Izis Cavalcanti
Editores:
Pedro Amaro de Moura Brito & Joo Rodrigo de Moura Brito
Conselho Cientfico da Pedro & Joo Editores:
Augusto Ponzio (Bari/Itlia); Joo Wanderley Geraldi (Unicamp/Brasil); Roberto
Leiser Baronas (UFSCar/Brasil); Nair F. Gurgel do Amaral (UNIR/Brasil) Maria
Isabel de Moura (UFSCar/Brasil); Dominique Maingueneau (Universidade de
Paris XII); Maria da Piedade Resende da Costa (UFSCar/Brasil).
Joviane Marcondelli Dias Maia, Cristiane Camargo de Oliveira, Roselaine de Oliveira Giusto, Lcia
Cavalcanti de Albuquerque Williams [Autoras]
Me, pai e casal na adolescncia: e agora? Orientaes para profissionais da sade. So Carlos:
Pedro & Joo Editores, 2011. 88p.
ISBN 978-85-7993-045-4
1. Adolescncia. 2. Gravidez na adolescncia. 3. Parentalidade na adolescncia 4.Conjugalidade na
adolescncia 5. Autores. I. Ttulo.
CDD 150
Sumrio
Apresentao
O presente trabalho fruto do Projeto de pesquisa intitulado: Projeto de
interveno com casais de pais adolescentes: da avaliao de uma proposta
capacitao de psiclogos da rede de sade, financiado pelo Conselho Nacional de
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Edital Sade da Mulher (processo
n 551170/2007-7), tendo como coordenadora Lcia Cavalcanti de Albuquerque
Williams, Professora Titular do Departamento de Psicologia da Universidade Federal
de So Carlos e coordenadora do LAPREV (Laboratrio de Anlise e Preveno da
Violncia), a pesquisadora Joviane Marcondelli Dias Maia e as bolsistas Cristiane
Camargo de Oliveira e Roselaine de Oliveira Giusto.
Parte desse Projeto incorporou a tese de Doutorado de Joviane M. D. Maia
desenvolvida no Programa de Pos-Graduao em Educao Especial da Universidade
Federal de So Carlos, intitulada Parentalidade e Conjugalidade na adolescncia:
uma proposta interventiva (2010) sob orientao da Profa. Dra. Lcia Cavalcanti de
Albuquerque Williams.
Esperamos que esse manual possa estimular o desenvolvimento de projetos de
interveno, por profissionais da sade, com adolescentes que enfrentam o desafio
de se tornarem mes e pais na adolescncia, bem como os desafios decorrentes de
serem um novo casal. Que suas histrias possam ser ressignificadas para que as prximas geraes vivenciem novos contextos, contribuindo para uma cultura de paz!
Gostaramos de agradecer ao CNPq e a Dra. Evelyn Eisenstein, Professora Adjunta
da UERJ, mdica pediatrica e clnica de adolescentes pela ajuda com a reviso desse
texto.
As autoras
Em sua prtica
prossional, como
estabelecido o perodo
da faixa etria
da adolescncia?
Adolescncia
Para refletirmos sobre a adolescncia necessrio analisarmos seu limite
curiosamente impreciso. Realmente, parece estar cada dia mais difcil determinar
o fim da adolescncia. A complexidade da adolescncia tambm est refletida nos
diferentes critrios adotados para sua delimitao etria:
Estatuto da Criana e do Adolescente: entre 12 e 18 anos.1
Organizao Mundial de Sade (OMS):2 entre 10 e 20 anos incompletos. O
mesmo critrio utilizado para o Programa Sade do Adolescente no Brasil
em suas diretrizes bsicas e sistematizao dos servios de ateno.3
Society for Adolescent Medicine (Sociedade de Medicina para Adolescentes):
pblico a ser atendido pelos mdicos especialistas em adolescncia abrange
dos 10 aos 25 anos.4
De forma geral, a adolescncia apontada como sendo um perodo, entre a
infncia e a idade adulta, caracterizado por profundas alteraes no desenvolvimento
biolgico, psicolgico e social.5 tambm associado, geralmente, a uma etapa de
crises.6
9
e da responsabilidade ingrediente
importante para fazer dessa
fase um marco de crescimento
e individuao com
autonomia .7
?
10
A famlia em transio...
O que compreendemos por famlia?
Nas ltimas dcadas a famlia tambm tem sofrido algumas modificaes em sua configurao, tais como: o aumento do nmero de mulheres sem
cnjuge (famlias mononucleares ou monoparentais), famlias binucleares ou
que compartilham a guarda dos filhos, famlias reconstitudas, famlias homoafetivas.13 Assim, no podemos encarar a famlia como uma entidade esttica,
mas sim, encontrando-se em processo de mudana contnua, bem como seu
contexto social.14
Entretanto, tais mudanas no interferem na importncia atribuda famlia sendo essa considerada como o mais poderoso sistema de socializao
para o desenvolvimento saudvel da criana e do adolescente. importante
destacar que, segundo uma perspectiva sistmica, preciso pensar na famlia
como um importante e complexo sistema norteador na vida do indivduo.
Parentes
prximos
foco, o sistema
familiar uma parte
Famlia = Sistema
Famlia
Ampliando-se o
de um todo maior
Vizinhos
Igreja
Centro comunitrios
Posto de sade
no qual a famlia se
Cidade
encontra inserida
(comunidade,
cidade, pas, etc).15
11
para
As Polticas
a complexidade
soas
Foco Pblicas enfrentam o desafiopde
escompreender
s
e
o
la
d
familiar e desenvolver
programas de ateno,
promoo
e cuidado com os
nas re
o
u
d
v
i
d
cidadosinde forma a tornar a famlia consciente de seu papel fundamental
no processo de provimento das necessidades de seus membros. Devem desenvolver competncias, dando poder a tais pessoas, na medida em que se
conscientizem que cada pessoa envolvida em um problema tanto parte do
problema como parte da soluo.
Foco do indivduo para pessoas nas relaes
12
Referncias
1.
2.
World Health Organization (2001). Physical status: the use and interpretation
of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Geneva: World Health
Organization (Technical Report Series, 854).
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Junior, A., Shibayama, E. E. M. & Fenner, F. L. S. (2002). Tentativa de suicdio
por substncias qumicas na adolescncia e juventude. Adolescncia Latino
Americana, 3 (2).
13
14
Apesar do
decrscimo nos
ndices de gravidez
na adolescncia, o
nmero de jovens
que se torna me
precocemente ainda
preocupante.
16
A maternidade na
adolescncia
Capacitao para
os prossionais
um desafio a ser
enfrentado!!
Fatores de risco
Para prosseguirmos na anlise da ocorrncia de uma gestao na adolescncia, necessrio compreendermos dois importantes conceitos: os fatores de risco e os fatores de proteo ao desenvolvimento infantil.
Os fatores de risco podem ser definidos como condies ou variveis
associadas alta probabilidade de ocorrncia de resultados negativos ou
indesejveis. Dentre tais fatores encontram-se os comportamentos que podem comprometer nossa sade, bem estar ou desenvolvimento social.6
So aqueles fatores, que se presentes, aumentam a probabilidade de
um indivduo desenvolver uma desordem emocional ou comportamental,
ou seja, a probabilidade de dano ou resultado indesejado.7 Tais fatores podem incluir atributos biolgicos e genticos da criana ou da famlia, bem
como fatores da comunidade que influenciam tanto o ambiente da criana
quanto de sua respectiva famlia.8
No se pode analisar os fatores de risco de forma isolada, independente e fragmentada, pois a exposio ao perigo que os potencializa ocorre de
diversas formas e em vrios contextos.9 O conceito de risco est associado
ao conceito de vulnerabilidade, ou seja, o conjunto de fatores que podem
aumentar ou diminuir a ocorrncia de determinada situao a que se est
exposto em todas as fases de vida.10
17
18
Aspectos psicolgicos
Baixa auto-estima
Problemas psicossociais
Poucos projetos e planos de vida
Desejo de engravidar (ter famlia e relao
adulta com o parceiro)
Certificar-se da prpria capacidade
reprodutiva (construir identidade
feminina)
b. Fatores relacionados famlia e questes sociais 3, 11, 14, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26
Caractersticas familiares
Questes sociais
Evaso escolar
Escassez de projetos sociais na rea de
preveno
Efeitos dos meios de comunicao
Conflitos ou vivncias de preconceitos
religiosos, tnicos e culturais
Atitudes tradicionais em relao ao papel
da mulher
Status social destinado aos jovens pais e
mes
19
20
Para refletir!!
Baixo rendimento
Riscos fsicos
Ansiedade
Prejuzos ao processo de maturao
psicolgica
Abandono ou interrupo dos
estudos e dificuldades de retorno
escola
Depresso e suicdio
Falta de apoio e/ou isolamento
social e familiar
Separao conjugal
Menor chance de qualificao
profissional
Tendncia a ter habilidades
sociais inadequadas
Explorao sexual
acadmico;
evaso escolar;
pobreza; violncia
intrafamiliar; causas
e/ou conseqncias
da gestao na
adolescncia?
pr
estab
21
relacionados a famlia
Afetividade
Ausncia de discrdia
e negligncia
Orientao
social positiva
Autoestima
Preferncias
b. Caractersticas da famlia
Suporte cultural
Coeso
Fatores de
de Proteo
Proteo
Fatores
relacionados
a famlia
relacionados ao
apoio
individual e institucional
para a criana e famlia
Ausncia de discrdia
Atendimento
individual
e neglignciamdico, etc)
(psicolgico,
Instituies religiosas
22
23
Processos de
Proteo
24
necessrio compreendermos
que a busca pela gravidez
na adolescncia pode ser
um fator protetor, como por
exemplo, contra agresses
intrafamiliares.15
26
Referncias
1.
2.
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7.
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30
31
Parentalidade
No podemos analisar a parentalidade na adolescncia como um fenmeno
com caractersticas rigidamente definidas. Ela vivenciada de acordo com a cultura
e geralmente est embasada em valores e sentimentos das famlias.1 Enquanto no
incio do sculo XX a gravidez de adolescentes era considerada um acontecimento
habitual para os padres culturais da poca, na atualidade apresenta-se como um
tema polmico pela mudana do papel da mulher na sociedade e, quase sempre
por ocorrer, diferentemente do passado, fora de uma relao de conjugalidade
estabelecida.2, 3
Um dos fatores que podem contribuir para parentalidade na adolescncia refere-se mudana de status social vivenciada pela jovem me. Em determinados
contextos, no geral, mais scio-economicamente desfavorecidos, a maternidade e
a aparncia fsica da gravidez pode contribuir para o aumento do status social da
jovem. Alm disso, tais jovens podem no considerar necessariamente a gravidez
adolescente como um problema social e de sade.4
33
O comportamento da me e do pai em
relao ao beb
O comportamento dos pais em relao ao beb se d de acordo com
uma srie de eventos intrinsicamente relacionados:5, 6
Herana gentica
As respostas do beb
Comportamento
da me e do pai
em relao ao beb
A interao positiva da me adolescente e seu filho pode ser impulsionada pelo seu envolvimento com a amamentao.7
Neste contexto, cabe lembrarmos que a adolescncia refere-se a um
processo de crises sucessivas a serem enfrentadas pela adolescente com
obstculos:8
Mudanas que o adolescente enfrenta
34
Intrnsecos
Extrnsecos
propostas de intervenes
36
Preparados?
Os adolescentes, assim como os homens em geral, so pouco preparados
para a funo paterna, ocorrendo isso muitas vezes pela pouca participao
ou at excluso do perodo da gestao e, tambm, excluso do processo de
criao dos filhos ao longo da histria.18
Filho de ona
j nasce pintado.
Filho de burro
no pode ser
cavalo.
Filho aborrecido
nunca teve
bom castigo.
Filho de peixe,
peixinho .
Filho de
avarento sai
prdigo
Corao de me
sempre cabe
mais um.
37
conjunto de prticas educativas ou atitudes utilizadas pelos cuidadores com o objetivo de educar, socializar e controlar o comportamento de seus filhos.21, 22
Comportamentos pr-sociais
Comportamentos anti-sociais
Monitoria positiva
Tcnicas disciplinares no coercitivas
Regras firmes mais flexveis
Comportamento Moral
Amor incondicional ao (a) filho(a)
Negligncia
Abuso fsico e psicolgico
Disciplina relaxada
Punio inconsistente
Monitoria negativa
Fatores de risco ao
desenvolvimento!!
Violncia fsica
Negligncia
Violncia psicolgica
(exposio violncia
conjugal)
Violncia sexual
Modalidades
1. Violncia fsica8, 40, 41
Envolve maus tratos corporais tais como: espancamento, queimaduras, fraturas, contuses entre outros.8
39
Consequncias:
da vida, e os filhos
Comportamentos (vtima)
40
2. Negligncia
Privar a criana de algo essencial para o seu desenvolvimento sadio (alimentao, vesturio, segurana, estudo etc). Os efeitos podem levar desnutrio, atraso global no desenvolvimento e at mesmo fatalidade.43, 44
Identificao da negligncia43, 44
Indicadores fsicos
(vtima)
Comportamento
(vtima)
O desenvolvimento da criana
deficiente
Problemas fsicos e necessidades
no atendidas
Doenas reincidentes
Fadiga
Vestimenta inadequada ao clima
Comportamentos de hiper ou
hipo-atividade
Faltas e atrasos recorrentes a
escola ou atendimento mdico
Comportamentos infantis ou
depressivos
Aptica e passiva
Descuidada com a higiene
No demonstra preocupao com
as necessidades da criana
3. Violncia psicolgica
caracterizada pela relao entre cuidador e criana que submetida
a ameaas de todos os tipos (abandono, suicdio, morte, danificao de
propriedade, agresso vtima ou aos seus entes queridos etc.), humilhaes
ou privao emocional, cobranas de comportamento, desvalorizao,
discriminao, explorao, isolamento de amigos e familiares, insultos
constantes, etc.44
Consequncias:44
-- Um modelo crnico que destri o senso de segurana da criana.
-- Impacto negativo nos pensamentos intrapessoais, sade emocional, habilidades sociais, aprendizado, sade fsica.
41
Comportamento
(Vtima)
Comportamentos infantis;
Distrbio do sono e dificuldade
na fala
Enurese noturna
Problemas de sade como
obesidade
Afeces na pele
Timidez ou agressividade
Destrutividade ou autodestrutividade
Isolamento
Baixa auto-estima
Depresso
Idia e tentativa de suicdio
Insegurana
4. Violncia sexual
Configura-se como uma situao em que a criana ou adolescente
usado para gratificao sexual de um adulto ou mesmo de um adolescente
mais velho, com base em uma relao de poder que pode incluir desde
carcias, manipulao da genitlia, mama ou nus, explorao sexual,
voyeurismo, pornografia e exibicionismo, at o ato sexual com ou sem
penetrao, com ou sem violncia.42, 43
42
A violncia sexual
envolve questes
Curto prazo:
culturais e de
relacionamento
(dependncia
social e afetiva
entre os membros
da famlia), o
Longo prazo:
-- Depresso, ansiedade, prostituio, problemas de relacionamento sexual, promiscuidade, abuso de substncias, ideao
suicida, etc.
que dificulta a
notificao e
perpetua o silncio.
Comportamento
(Vtima)
Comportamento sexual
inadequado para idade
Fuga de casa
No confia em adultos
Brincadeiras sexuais agressivas
Vergonha excessiva
Ideias ou tentativas de suicdio
Autoflagelao
Depresso
Sentimento de culpa
Baixa auto-estima
43
Referncias
1.
2.
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16. Cia, Williams, Aiello, 2005 Cia, F., Williams, L. C. A. & Aiello, A. L. R. (2005a)
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19. Maia, J. M. D. (2008). Um olhar sistmico para a violncia intrafamiliar.
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Programa de Ps-Graduao em Educao Especial, Universidade Federal de
So Carlos, So Carlos.
45
48
49
51
Dependendo
da qualidade
das mensagens
enviadas os canais
de comunicao
familiar se ABREM
ou FECHAM.
Envolvimento paterno
A participao do pai da criana muito importante durante o acompanhamento pr-natal e o primeiro ano de vida do beb, e tambm para a
construo de vnculos e responsabilidades conjuntas com apoio na evoluo do processo da gravidez e da formao da nova famlia.5 Quanto maior e
52
Gentileza, solidariedade,
cooperao, amor e
amizade: valores bsicos de
convvio (palavras casadas
com gestos e aes).
1. Monitoria positiva
O conjunto de prticas parentais que envolvem ateno e
conhecimento dos pais acerca do local onde o filho se encontra
e das atividades que so desenvolvidas pelo mesmo. Superviso
que proporcione um conjunto de regras sobre onde a criana
deva ir, com que pode associar-se, estabelecendo limites, mas
sem ser autoritrio (isto , muita exigncia e pouco carinho).8, 9
Sugestes para o desenvolvimento da Monitoria Positiva
Escolher um momento dirio para a convivncia da
famlia uma tima estratgia. Exemplo: hora do
jantar.
Nesses momentos, procure conversar com seu filho,
no s falando, mas tambm ouvindo, respeitando o que
a criana tem a dizer. Deixe seu filho vontade para falar,
at que se torne uma prtica natural para a criana falar
espontaneamente sobre os seus amigos, onde gosta de ir e a
atividade que prefere, assim procure promover a expresso de
sentimentos de seu filho.9
53
2. Comportamento moral
O processo de modelagem de papis na identificao e nas interaes
humanas, no que se refere principalmente a normas e valores transmitidos por meio do modelo parental. Para desenvolv-lo preciso apresentar
formas adequadas de se relacionar e defender valores como: honestidade,
generosidade, justia e compaixo.8, 9
Exemplos para o desenvolvimento do comportamento moral:
Prticas voltadas para o desenvolvimento da empatia: fazer o exerccio de se colocar no lugar do outro que est sofrendo.
Um outro exerccio de reflexo sobre os valores morais pode ser
feito por meio dos programas de televiso. Exemplo: procure saber
o que seu filho assiste e depois discuta com ele quais os aspectos
positivos e negativos dos comportamentos dos personagens (para
que possam reagir criticamente).
Consequncias do Modelo Moral:8, 9
Aumento: auto-estima da criana.
Comportamentos socialmente adequados (colaborao, apoio,
solidariedade).
Autoconceito em crianas e adolescentes que convivem com pais
que tm esta conduta (aprendem a fazer julgamentos morais
apropriados).
O uso deste modelo, juntamente com a Monitoria Positiva, uma das
melhores maneiras de se evitar o surgimento de problemas de comportamentos no futuro tais como: as agresses, o uso de drogas, entre outros.
54
Em sntese9
Estilo parental inadequado
Disciplina inconsistente
Disciplina consistente
Permissividade
Limites
Pouco afeto
Muito afeto
Muita crtica
Ausncia de violncia
Pouco sorriso
Muito sorriso
No conversa
H dilogo frequente
No ouve
Ouve
No demonstra empatia
Demonstra empatia
Nos relacionamentos
entre pais e filhos,
por mais recursos que
algum tenha, sempre
haver momentos de
no se saber o que
fazer.
O ESSENCIAL manterse em sintonia com
os filhos para reagir
de modo flexvel, no
fluxo contnuo de
descobrir e redescobrir
aspectos novos do
relacionamento.
E isso fascinante
e misterioso!!
56
57
E por fim...
Seja flexvel, mas evite voltar atrs nas decises.
Aprenda a negociar.
Explique o porque de sua deciso.
Mostre opes de escolha.
Referncias
1.
2.
3.
4.
5.
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So Carlos, Departamento de Psicologia. http://www.ufscar.br/laprev
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Record.
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& K. S. A. Rios. Aspectos Psicolgicos da Violncia: Pesquisa e Interveno
Cognitivo-Comportamental (Cap. 26, pp. 501-525). Santo Andr: ESETec
Editores Associados.
60
61
Importante!
A qualidade do
relacionamento
conjugal tambm
pode ser
considerada como
Aquisio:
Formao da famlia
Filhos
Padres prprios
Patrimnio
Novos papis
Nova rede
Estudo e prosso
um estressor que
pode afetar o
desenvolvimento
da criana.
Madura:
Sada dos lhos
Volta dos lhos
Reestruturao
Novas metas
Agregados
Aposentadorias
Fases do
Ciclo Vital Familiar
Famlia adolescente:
Transformaes
Questionamentos
Crise do meio da vida
Relaes ambguas
Hierarquias
Pais ou um dos pais
adolescentes
ltima:
Envelhecimento
Dependncia
Perda de papis
Perda de funes
Segurana
Administrao social
da longevidade
Equilbrio na relao
do novo casal
Diferenciao emocional
(das famlias de origem;
individuo; casal)
As pessoas
quando se casam
trazem de suas
famlias de
origem as suas
mitologias que, ora
se assemelham,
ora se diferenciam
daquelas da
famlia do
cnjuge.12
64
Relacionamento adolescente
Nas relaes adolescentes predomina o amor romntico, que estimula fortes emoes e sentimentos, acompanhados da idealizao da relao
com o parceiro, o que motivaria e tornaria legtimo o incio das relaes
sexuais sem proteo, uma vez que a eventualidade de uma gravidez pode
ser vista de forma positiva.15
Um importante fator precipitante da unio no formal e coabitao entre
os casais na adolescncia est relacionado ocorrncia de uma gestao.16
A unio conjugal observada pelo Censo Demogrfico de 2000 indicou que o
nmero de mulheres brasileiras unidas conjugalmente, entre 15 e 19 anos, era
trs vezes maior do que os homens nessa mesma faixa etria.17
A unio conjugal no necessariamente implica em independncia em
relao as famlias de origem. Um dos principais fatores para a coabitao
de gestantes e mes adolescentes com as famlias, mesmo na condio de
casados e da comunho livre, a instabilidade socioeconmica.16
A unio conjugal e/ou a paternidade pode alternar a percepo da gravidez/maternidade pela adolescente e tambm a percepo de toda a famlia, que passa a ter uma viso favorvel do evento.18 Destacamos que a
presena do companheiro influencia favoravelmente a evoluo da gravidez
65
e diminui riscos e efeitos desfavorveis sade da criana, pois a insegurana e a solido podem causar riscos fsicos e psicolgicos, principalmente
quando a mulher adolescente.19
Os parceiros das mes adolescentes variam de acordo com o contexto
social.20 Em mdia, o pai adolescente trs anos mais velho do que a me
e, as chances de que esse complete os estudos, so ainda menores do que
as dela.21
Mudanas significativas podem ser observadas no perfil sociodemogrfico dos co-responsveis aps a gestao: aumento do abandono escolar,
unio formal e no formal e da coabitao.16
66
Violncia no namoro?!
As agresses entre os casais no se limitam a adultos casados: elas
podem ocorrer tambm entre jovens namorados. Uma pesquisa realizada
pela Fundao Oswaldo Cruz,29 feita com 3.205 estudantes, entre 15 e 19,
anos de todo o Brasil, identificou que 87% das adolescentes j vivenciaram
formas de violncia no namoro ou no ficar. Relacionamentos efmeros ou
rpidos foram suficientes para reunir episdios agressivos como: belisces,
empurres, tapas, xingamentos, ofensas e humilhao pela internet. Dos
adolescentes que mantinham relacionamentos afetivos, 85% admitiram j
ter dito aos parceiros coisas ruins em tom hostil, depreciaes e xingamentos
e, igual proporo, relatou j ter sido vtima desse tipo de agresso. Muitas
meninas narraram no terminar o relacionamento por medo das ameaas.
Violncia um sinnimo de agresso e pode ser expressa de diferentes formas, podendo incluir desde atos mais leves at atos muito graves.30 A
agresso fsica ocorre em funo mltiplas causas. Gostaramos de salientar
aqui uma causa importante: a falta de habilidade em responder a situaes
conjugais problemticas, sendo produto do dficit de habilidades geral de comunicao tais como: habilidades sociais, lcus de controle e comunicao.31
67
empurrar
jogar objetos
socos
usar armas
matar
suicidar-se
Morte
Emocional
xingar
depreciar
gritar
humilhar
Suicdio
Sexual
acusaes
verbais
toque
indesejado
sexo forado
Estupro
O Ciclo da Violncia30
Habilidades Conjugais
Muitas separaes conjugais e busca de suporte psicoteraputico por
casais ocorrem por dificuldades de um ou ambos os cnjuges em habilidades
interpessoais. Tais pessoas, por algum motivo, no desenvolveram habilidades
satisfatrias para uma efetiva comunicao, o que se manifesta por meio
de expresses e sentimentos positivos, elogios, agrados, opinies, desejos e
escuta ativa.32 Outras habilidades importantes so: habilidades de acalmarse e identificar estados de descontrole emocional (em si e no cnjuge), ouvir
de forma no defensiva e com ateno, validar o sentimento do cnjuge, e
romper o ciclo: queixa-crtica-defensividade-desdm.34
Assim, para um melhor relacionamento conjugal, habilidades cruciais
podem ser aprendidas ou aperfeioadas por meio de programas teraputicos
ou educativos.2
Classificao das habilidades conjugais:34
Assertivas (manifestar opinio, concordar, discordar, desculpar-se,
admitir falhas, expressar desagrado, pedir mudana de comportamento do outro e lidar com crticas).
Empticas (compreender e sentir o que algum pensa e sente em
uma situao, sendo comunicada adequadamente tal compreenso
ou sentimento).
Expresso de sentimento positivo (gestos, expresso facial, toques,
implicando em carter positivo que denota sade e equilbrio
emocional nas relaes interpessoais, alm de satisfao com os
comportamentos apresentados pelo outro).
Automonitoria (a pessoa observa, descreve, interpreta e regula seus
pensamentos, sentimentos e comportamentos em situaes sociais).
69
Referncias
1.
2.
3.
70
73
Diversos estudos fornecem evidncias de que a efetividade e as atitudes disciplinares dos pais esto associadas ao desenvolvimento saudvel de
crianas e adolescentes.1 Assim, as jovens mes necessitam ser sensibilizadas para esse novo papel, analisando as implicaes de sua conduta para o
desenvolvimento de seu filho. Projetos de interveno junto a mes adolescentes podem prevenir prticas educativas inadequadas possibilitando
maior interao me/beb.2
Ao refletirmos sobre a gravidez na adolescncia, e as intervenes a
ela dirigidas, no devemos descartar o fato de que uma parte considervel
dos parceiros das mes adolescentes adolescente tambm. Tanto dados
governamentais, quanto dados de pesquisas acadmicas ou de rgos no
governamentais parecem ignorar a existncia de um grande nmero de
adolescentes que se tornam pais.3
Em virtude dos riscos envolvidos em uma gestao na adolescncia,
destaca-se a necessidade de que aes preventivas sejam desenvolvidas,
incluindo tambm o jovem pai nesse processo. Quanto antes as intervenes
ocorrerem, melhores sero os resultados.4 Lembrando que as aes
preventivas destinam-se a diminuir o potencial de risco e desenvolver
o potencial de enfrentamento com intervenes psicoeducacionais em
75
H necessidade da
incluso dos parceiros
nos programas de
assistncia prnatal, inclusive em
programas de grupos
de casais, o que
possibilitaria auxililos de maneira mais
efetiva a enfrentar
dificuldades relativas
gestao e
outras dificuldades
indiretamente
causadas por ela.
Interveno precoce
Dentre as intervenes descritas na literatura nacional13, 15 poucas so
direcionados aos pais adolescentes ou preveno de gravidez na adolescncia. Destacamos trs dessas intervenes a seguir:
76
Gravidez na adolescncia:
uma questo interdisciplinar17
Interveno focada na
famlia: um estudo de caso
com me adolescente e
criana de risco18
Interveno com uma me (15 anos) e sua filha (20 meses) no lar
Duas etapas: a) interveno com a me (3 sesses) e b) interveno
com a criana (9 sesses).
Resultados foram: melhora significativa no desenvolvimento global da
criana, a me se conscientizou e passou a estimular a criana, maior
satisfao da me quanto ao seu papel, avaliando o temperamento da
filha de forma mais positiva, resultando em interaes mais freqentes,
me voltou a estudar, houve diminuio de sintomas depressivos e no
mais se mostrou negligente.
Na Amrica do Norte e Europa encontrou-se um maior nmero de intervenes com pais adolescentes.15 Um estudo de reviso de 14 estudos
sobre programas de interveno precoce para pais adolescentes verificou
(mesmo com diferentes delineamentos experimentais) que todos os programas demonstram ser efetivos na expanso psicossocial e desenvolvimental
de mes adolescentes e seus filhos.19
77
Conjugalidade
e parentalidade
na adolescncia:
uma proposta
interventiva13
78
Sugestes importantes!13
Trabalho em equipe.
Integrao com a rede de apoio j disponvel.
Carter ldico das atividades.
Contar histrias ilustrativas dos temas discutidos.
Intervenes na rea requerem: formao especializada, reviso de
ideias pr-concebidas, enfoque na resilincia, maximizao da rede
de apoio.
Pela vulnerabilidade necessrio intervenes em diferentes nveis.
Tcnicas de entrevista
Um desafio ao se lidar com adolescentes a grande irregularidade
e instabilidade de suas condutas. Durante o atendimento, podero surgir
comportamentos e expresses prprias da adolescncia, que representam conflitos e fatores emocionais que mobilizam o profissional, alm de exigir recursos especficos.21
Condutas que facilitam a abordagem do adolescente:
Criar um clima de confiana.
Buscar empatia.
Desempenhar sempre um papel ativo.
Demonstrar respeito.
Aceitar e compreender o adolescente.
Traar alternativas concretas e sustentveis de acordo com o grau de
maturidade do adolescente.
79
Referncias
1.
2.
3.
4.
5.
80
Reppold, C. T., Pacheco, J., Bardagi, M. & Hutz, C. (2002). Preveno de problemas de comportamento e desenvolvimento de competncias psicossociais
em crianas e adolescentes: uma anlise das prticas educativas e dos estilos
parentais. Em: C. S. Hutz (Org). Situaes de risco e vulnerabilidade na infncia
e na adolescncia: aspectos tericos e estratgias de interveno (pp. 7-51).
So Paulo: Casa do Psiclogo.
82
Notificao
A notificao deve ser compreendida e realizada como um instrumento
importante de proteo e no de denncia e punio.1 Segundo o Estatuto
da Criana e do Adolescente ECA2 Nenhuma criana ou adolescente ser
objeto de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei qualquer atentado, por
ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais.
O artigo 227 da Constituio Federal do Brasil diz na sua ntegra:
dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao
adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao,
educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a
salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia,
crueldade e opresso.
Uma vez identificada uma suspeita de maus-tratos contra crianas,
qualquer profissional tm a obrigao, segundo o ECA (artigo 245), de comunicar autoridade competente. Em casos de omisso, o profissional recebe
83
A orientao do Ministrio da Sade para Profissionais e Gestores de Sade sobre os procedimentos a serem adotados na notificao so as seguintes:
Opes adicionais para
informaes e para apoio:1
Disque 100 Disque Denncia
Nacional de Enfrentamento
Violncia Sexual contra
Crianas e Adolescentes.
Por e-mail:
disquedenuncia@sedh.gov.br
Disque 180 Centro de
Atendimento Mulher.
compartilhar objetivos e procedimentos, obtendo as interaes necessrias com as outras instncias institucionais.
Trabalhar em rede traz grandes desafios pessoais e
profissionais:3
evoluo no domnio das tcnicas de comunicao,
o uso habilidoso e criativo das ferramentas tecnolgicas,
a revoluo cultural,
a internalizao dos fundamentos,
no podem ser processos apenas individuais, tm que
ser coletivos, pois no se faz uma rede sozinho.
A matria prima das redes a vontade das pessoas, sua
disponibilidade em vivenciar essas novas situaes. O alimento
da malha da rede a circulao da informao que apie a
realizao dos objetivos compartilhados. Mas apenas as boas
intenes no bastam para movimentar e dar sustentabilidade
s redes. Nem para sairmos da estrutura piramidal com base
estendida. necessrio que pessoas sejam reparadas, formadas
para as tarefas de sustentao, para manter a malha
ntegra e o fluxo contnuo.3
Um marco da efetividade dos resultados vem de
alguns trabalhos que comeam a vislumbrar esta viso,
como a reduo dos ndices da gestao na adolescncia no Estado de So Paulo relacionada a uma abordagem
integral dirigida adolescentes de ambos os sexos, com ou
sem atividade sexual, oferecendo atendimento mdico,
odontolgico, social e psicolgico.4, 5
Para um efetivo trabalho de rede, temos que buscar
e construir algumas condies importantes que so:6
86
Troca de experincia entre os vrios atores institucionais que potencialmente podem transformar-se em acmulo de experincia e
de conhecimento, aumentando a difuso e disseminao em regies
mais remotas.5
Referncias
1.
2.
3.
Amaral, V. (2004). Desafios do trabalho em rede. Acessado em 27 de setembro de 2010. Disponvel em http://www.rts.org.br/biblioteca/desafios-dotrabalho-em-rede.
4.
Takiuti, A. D. & Monteleone, M. L. A. (2009). Por que houve reduo da gravidez na Adolescncia no Estado de So Paulo - Brasil. Estratgia: Programa de
Sade do Adolescente. Em: D. L. M Monteiro, A. J. B. Trajano & A. C. Bastos.
Gravidez e Adolescncia (Cap.63, pp. 419-425). Rio de Janeiro: Revinter.
5.
88